Заболевания органов пищеварения у детей: врожденные патологии и основные причины и профилактика гастрита, панкреатита, эзофагита и других болезней

Заболевания органов пищеварения у детей раннего и старшего возраста

Стоматит воспаление слизистой оболочки полости рта.

Этиопатогенез: вызывают вирусы, бактерии, грибки. Может возникать под воздействием Лс или на фоне других инфекций. Важную роль играет сни­жение иммунитета.

Клиника. Выделяют, в зависимости от степени поражения слизистой по­лости рта.

Катаральный – гиперемия и отечность слизистой полости рта, слюноте­чение чаще у грудных детей при неправильном уходе.

Язвенный – гиперемия, отечность, слюнотечение и на слизистой десен появляется грязно-серый налёт, язвочки мелкие (в тяжелых случаях более глубокие язвы) боль во время еды. Нарушается общее состоя­ние: интоксикация, повышение температуры тела, увеличение пери­ферических узлов. Часто у детей, имеющих кариозные зубы.

Афтозный (герпетический) стоматит, наиболее часто встречается, гипе­ремия и отечность слизистой полости рта, слюнотечение. Нару­шается общее состояние: интоксикация, повышение температуры тела, увеличение периферических узлов. На слизистой оболочке по­следовательно появляются: пятно, пузырек (везикула), афта (желто-белые бляшки, возвышающиеся над слизистой оболочкой) афты на пике температуры. Неприятный запах изо рта. Сухие, потрескав­шиеся губы. (дети до 3-х лет).

Диагностика: клиника, соскобы с афт, ИФ мазок со слизистой, ан крови.

Лечение: постельный режим на период лихорадки, механически и химиче­ски щадящая пища, обильное питьё, обезболивание перед приёмом пищи – 1-2% раствором новокаина новокаин + яичный белок, после приёма пищи прополоскать рот, обработка слизистой рта растворами метиленового си­него, перманганата калия, перекиси водорода, сангвиритрина 0,005% рас­твор (0,2% на 1 ст воды 1 чл раствора), раствор гексетидина, тантум верде. Кератопластики: ротокан, вит А, масло шиповника, облепихи, каратолин, Уфо слизистой полости рта. При герпетической инфекции ацикловир 60-50 мг /кг/ сутки на 4-5 приемов не менее 5 дней (200 и 400 мг). Профилак­тика: правильное питание, гигиена полости рта.

Молочница. Поражение слизистой полости рта грибками рода кандида (чаще альбиганс albicans, реже тропиканс tropicans, crusei) сапрофиты, у грудных детей этому способствует кислая реакция слюны, незрелость за­щитных систем организма, дисбиоз полости рта, предрасполагающий фак­тор срыгивания и рвоты.

Ведущий клинический симптом – беловатый налёт на слизистой оболочке полости рта.

3 формы заболевания:

Легкая – налёт располагается на ограниченных участках слизистой обо­лочки, легко снимается длительность около 7 дней, рецидивы не возникают.

Среднетяжелая – творожистый или плёнчатый налет на гиперемиро­ванном основании, диффузно покрывающий щёки, язык, твёрдое нёбо, губы. Длительность 10-15 дней, рецидивы.

Тяжелая форма – плёнчатый налёт покрывает всю слизистую полости рта, в углах рта часто образуются заеды, течение до 1 мес, рецидиви­рующее.

Лечение: 2% гидрокарбонат натрия, 20% бура в глицерине, нистатин на со­ску, кандид, пимафуцин. Обработка перед каждым приёмом пищи. Тяже­лое течение дифлюкан в дозе 3-6 мг/кг/сутки однократно. Обработка сли­зистой: только промокательные движения, 5-6 раз в сутки, температура 36-37 гр, концентрация раствора в начальном периоде болезни ниже чем в период заживления.

Гастрит. Острое воспаление слизистой желудка.

Этиология: полиэтиологичное заболевание: первичные: инфекционные факторы (употребление не доброкачественной пищи, содержащей стафи­лококки, сальмонеллы, шигеллы, иерсинии, клебсиеллы, кишечные палочки; химических раздражающих веществ и медикаментов (кислоты, щелочи, спирты продукты бытовой химии, соединения мышьяка, йода, фосфора, ацетона; пищевых аллергенов как белковых так и небелковых, у детей грудных может быть результатом перехода на искусственное вскармлива­ние. Вторичный – при различных заболеваниях (дифтерия, грипп, корь, скарлатина, пневмония, вирусный гепатит).

Патогенез. Поражение слизистой оболочки желудка. Нарушение равнове­сия факторов защиты и факторов агрессии. Факторы аггресии: кислотно-пептический фактор и Нр, факторы защиты – слизь желудка, высокая репаративная активность слизистой и её адекватное кровоснабжение.

Клиника. Снижение или исчезновение аппетита, тошнота, недомогание, боли в эпигастрии и околопупочной области, распирающего, схваткообраз­ного характера. Повторная рвота желудочным содержимым, приносящая некоторое облегчение, послабление стула, живот несколько подвздут. Язык обложен бело-желтым налётом

При гастрите после приема средств химии наблюдаются ожоги рта, по­лости рта, загрудинные жгучие боли, болезненность при глотании.

Диагностика: анамнез, клиника.

Лечение: уточнение причины и её устранение: удаление содержимого же­лудка, при хим ожогах промываение желудка, водно-чайная пауза, диета механически, термически, химически щадящая. Сорбеты: смекта, эндерос­гель). Для устранения болей назначают но-шпа, папаверин, антациды (ал­магель, фосфалюгель по ½ 1 ч ложке или 1 пак 3-4 раза в день. При сохра­няющейся или частой рвоте назначают прокинетики: мотиллиум – 0,25-0,5 мг/кг 3 раза в сутки (5 мл суспензии на 10 кг), церукал 1 мгкг сутки), ферменты, витамины группы Б при токсико-инфекционном гастрите.

Профилактика: соблюдение принципов гигиены питания и возрастной дие ты.

Прогноз как правила благоприятный – выздоровление.

Острый дуоденит – воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Острый дуоденит возникает в результате воздействия на организм следующих факторов: пищевых токсикоинфекций, отравлении токсиче­скими веществами, обладающими раздражающим действием на слизистую оболочку пищеварительного тракта, чрезмерным приёмом очень острой пищи обычно в сочетании с большим количеством крепких алкогольных напитков, повреждения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки инородными телами. Для острого дуоденита характерны боль в эпигаст­ральной области, тошнота, рвота, общая слабость, болезненность при пальпа­ции в эпигастральной области, слабость, повышение температуры. Диагноз подтверждается дуоденофиброскопией, обнаруживающей воспали­тельные изменения слизистой двенадцатиперстной кишки. При очень редком флегмонозном дуодените резко ухудшается общее состояние больного, определяется напряжение мышц брюшной стенки в эпигастральной области, положительный симптом Щёткина – Блюмберга, лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Читайте также:
Боль в лобковых костях при беременности - основные причины, лечение

Острый катаральный и эрозивно-язвенный дуоденит обычно заканчивается самоизлечением в несколько дней, при повторных дуоденитах возможен переход в хроническую форму. Возможны осложнения: кишечные кровотечения, перфорация стенки кишки, развитие острого панкреатита.

При остром катаральном и эрозивно-язвенном дуодените показаны 1—2 дня — голод, постельный режим, а также промывание желудка. В последующие дни — диета № 1, вяжущие и обволакивающие средства внутрь, при боли — спазмолитические и холинолитические препараты. При флегмонозном дуодените лечение оперативное в сочетании с антибиотикотерапией.

Хронический гастрит – хроническое рецидивирующее очаговое или диффузное воспаление слизистой оболочки желудка с нарушением процессов физиологической регенерации, со склонностью к прогрессированию, развитию атрофии, секреторной недостаточности.

Хронический гастродуоденит – хроническое воспаление со структурной перестройкой слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и формированием секреторных, моторных и эвакуаторных нарушений.

Этиология: алиментарные факторы, кислотно-пептический, аллергические, Нр.

Выделяют гастрит с сохранённой повышенной и пониженной секрецией. Клиника: для обострения характерны болевой синдром и синдромы желудочной диспепсии (отрыжка, тошнота, рвота и нарушение аппетита), боли ранние во время или через 10-20 мин после еды, поздние 1-1,5 часа, локализация болей в эпигастральной и пилородуоденальной области, возможна иррадиация в левое подреберье, левую половину грудной клетки.

Диагностика: анамнез, клиника, ЭГДС (выбухание слизистой в виде булыжной мостовой), слизь мутная в просвете желудка, отёк и утолщение складок), дыхательные тесты, рН метрия, зондирование

Диетотерапия при хроническом гастрите №1: пища механически, химически и термически щадящая, регулярный её приём, не реже 4-5 раз в день, полноценное питание, исключить грубую клетчатку, блюда из баранины, свинины, жареное, грибы, свежую выпечку, черный хлеб, кофе, шоколад, крепкий чай, газированные напитки, жевательную резинку, не рекомендуются наваристые бульоны, кислые соки и фрукты, широко используют молоко и молочные продукты, разваренные каши (№1), при пониженной секреторной функции – наваристые бульоны и супы, овощные салаты, кислые соки и кисломолочные продукты.

Антацидные препараты: алмагель 1 дозл 3 р/с 2-3 нед, фосфалюгель 1 пак 3 р/с, до 5 лет 12 пак, через час после еды

Блокаторы Н2 гистаминовых рецепторв второе и третье поколение предпочтительнее рани (300 мг/св 2 приема) и фамотидин (старше 12 лет 20 мг 2 р/с), лечение не менее 3-4 недель с постепенной отменой.

Ингибиторы протонной помпы: омепразол 20 мг 2 р/с, рабепразол 20 мг 2 р/сутки или эзомепразол 20 мг 2 р/сутки.

Цитопротекторы – пленки образуют на поверхности дефектов: сукральфат за 30 мин до еды и на ночь 0.5-1 гр 4 р/с 4 нед, висмута трикалия дицитрат 8 мг/кг 2 раза в сутки 14 суток.

Для нормализации моторно-эвакуаторной функции используют прокинетики: домперидон 0.25 мг /кг 3 -4 раза в сутки за 15-20 мин до еды, метоклопрамид 0.1 мг/кг 3-4 раза в сутки 10-14 дней

При наличии Нр а/б: амоксициллин и кларитромицин 3-х компонентные схемы: висмута трикалия дицитрат 8 мг/кг 2 р/с 7-14 сут+амоксициллин 25-30 мг/кг/с в 2 приема 7-14 сут/ или кларитромицин 7.5 мг/кг 2 р в сутки (мах суточная 500)+метронидазол 40 мг/кг 2 р с или нифурател 15 мг/кг 2 р с или фуразолидон 20 мг/кг 4 р сут. Висмут+ амоксициллин+кларитромицин; Ипп (0.5-1 мг/кг 2 р/с)+ кларитромицин+ метронидазол (нифурател, фуразолидон); Ипп+амоксициллин+кларитромицин. 4-х компонентная схема для лечения штаммов резистентных к а/б, при неудачном предыдущем лечении и когда невозможно определить чувствительность штамма висмут+амоксициллин/кларитромицин+ нифуратель/ фуразолидон+ИПП.

Профилактика: соблюдение режима и диеты, наблюдение гастроэнтеролога, профилактическое лечение и лечение по требованию

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Это хроническое, циклически протекающее заболевание, характеризующееся образованием язвенного дефекта в желудке или луковице ДПК и реже в посбульбарных отделах.

Этиопатогенез: нарушение равновесия между факторами агрессии и защиты. Факторы аггресии: кислотно-пептический фактор и Нр, факторы защиты – слизь желудка, высокая репаративная активность слизистой и её адекватное кровоснабжение. Имеется наследственная предрасположенность, вегетативный дисбаланс.

Клинические признаки и симптомы: ЯБЖболь вскоре после еды

ЯБДПК болевой абдоминальный синдром (мойнингановский через 2-3 часа после еды, исчез во время еды, ритм болей, боли в ночное время), диспепсия верхняя (рвота, тошнота, отрыжка, изжога, чувство быстрого насыщения, кислый вкус во рту). У четверти больных бессимптомное течение, нейровегетативная симптоматика (потоотделение,

Диагностика как при хр гастродуодените. Я болезнь в стадии обострения –лечение как при хр гастродуодените. В стадии ремиссии контроль ЭГДС 1 раз в 3-4 мес на первом году, на 2и 3 1 р в 6 мес, далее 1 раз в год. Профилактика по требованию при появлении симптомов болезни применение одного из антисектреторных препаратов в полной суточной дозе 1-2 недели, а затем в половинной 1-2 недели; при неэф эрадикационной терапии поддерживающая терапия антисекретоными препаратами в половинной дозе.

Читайте также:
Протекание беременности при спайках: причины и симптомы спаечного процесса, диагностика и лечение

Осложнения: кровотечение, пенетрация, прободение, рубцовые стенозы, малигнизация.

Прогноз: возможно добиться стойкой клинической ремиссии

Дискинезия желчевыводящих путей – это расстройство координированных двигательных процессов мышечной стенки желчного пузыря (ЖП) и/или желчных протоков, главным образом, за счет патологии функции их сфинктерного аппарата и проявляющееся нарушением отведения желчи из печени и ЖП в двенадцатиперстную кишку (ДПК). В настоящее время для обозначения моторных нарушений билиарного тракта, независимо от их этиологии, принят термин «дисфункциональные расстройства билиарного тракта» (ДРБТ) (Римский консенсус, 1999) и предлагается определение: «Функциональные заболевания желчных путей – это комплекс клинических симптомов, развившихся в результате моторно-тонической дисфункции ЖП, желчных протоков и их сфинктеров».

Нефрологическое отделение

hello html m35813eb

Болезни органов пищеварения относятся к наиболее распространённым заболеваниям детского возраста, занимая по частоте второе место в структуре общей заболеваемости.

Мы все с вами родом из детства, и формирование многих болезней, в том числе и гастроэнтерологических заболеваний, происходит в детском возрасте.

У детей первых трёх лет жизни заболевания, в основном, носят функциональный характер. У дошкольников 4-6лет наряду с функциональными нарушениями органов пищеварения (когда имеется нарушение моторики, секреции) появляется органическая патология – возникают воспалительные изменения в органах пищеварения.

В 9-12лет регистрируется подъём заболеваемости, школьники имеют хроническую патологию: гастродуоденит, панкреатит, колит, наличие изменений в желчевыводящей системе (билиарный сладж), которые в настоящее время относят к первой стадии желчекаменной болезни.

Каждый третий подросток14-17лет имеет отклонения со стороны пищеварительной системы.

Из-за тесной анатомической и функциональной близости пищеварительных органов и особенностей реактивности растущего организма у детей формируется сочетанная патология органов пищеварения.

Факторов риска развития гастроэнтерологической патологии много. К ним от носятся наследственная предрасположенность

-врождённые аномалии развития

-ранний перевод ребёнка на искусственное вскармливание

-частые вирусные инфекции, паразитарные (лямблиоз, глистные инвазии) и бактериальные инфекции (в том числе кишечные инфекции)

-наличие хронических заболеваний других органов и систем, хронических очагов инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, пиелонефрит и др.)

-частое лечение антибиотиками, длительное применение различных медикаментов.

Способствуют возникновению болезней органов пищеварения

-нарушение нормальной микрофлоры кишечника (дисбиоз)

-низкая двигательная активность и чрезмерные перегрузки(одновременное обучение во многих школах: общеобразовательной, музыкальной, спортивной, художественной)

-нездоровая обстановка в семье

-конфликты с ровесниками

-сон менее 8 часов в сутки (а для дошкольников менее 10часов)

-загрязнение окружающей среды

Основным фактором развития заболеваний органов пищеварения является нерациональное, не соответствующее возрасту, несбалансированное питание.

Первые 1000 дней жизни ребёнка программируют его здоровье на все последующие годы.

Именно в этом возрасте малыш активно растёт и развивается, совершенствуются функции его внутренних органов и систем, в том числе органов пищеварения. Ребёнку необходимо получать достаточное количество питательных веществ в правильном соотношении.

В рационе детей часто преобладают продукты, содержащие ксенобиотики (красители, эмульгаторы, консерванты, стабилизаторы, нитраты и т.д.), 80% ребят регулярно получают фастфуд, чипсы, полуфабрикаты (пицца, пельмени), колбасы, майонез, кетчуп.

То есть именно то, что не полезно ни взрослому, ни тем более ребёнку.

В рационе детей недостаточное количество пищевых волокон (основными источниками их являются овощи, фрукты, крупы, хлеб из муки грубого помола), дефицит витаминов и минералов, полиненасыщенных жирных кислот.

Дефицит витаминов обнаруживается не только весной, а является постоянно действующим неблагоприятным фактором.

К развитию заболеваний пищеварительной системы приводят злоупотребление специями, газированными напитками, копчёностями, жареными блюдами, острой пищей, жевательными резинками.

Большая роль принадлежит и режиму питания: еда всухомятку, приём пищи 1-2раза в сутки, обильная еда на ночь, переедание, недоедание с целью снижения веса – тоже прямой путь к развитию болезней желудочно-кишечного тракта, печени и желчного пузыря, поджелудочной железы.

Не секрет, что наши подростки рано начинают курить и употреблять спиртные напитки, а эти два фактора – злейшие враги органов пищеварения и всего организма в целом.

Зная факторы риска развития гастроэнтерологических заболеваний, можно предупредить, снизить возможность формирования болезней.

Профилактика патологии органов пищеварения является не только задачей врачей, но и важной проблемой каждого из нас.

Гастрит у детей

Гастрит у детей – воспаление, затрагивающее поверхностный слой желудка и приводящее к морфофункциональным изменениям слизистой оболочки. Для острого гастрита у детей характерны сильная боль в эпигастрии, отрыжка, тошнота, рвота, диарея, слюнотечение или сухость во рту; для хронической формы – снижение аппетита, умеренные боли в животе, явления диспепсии и интоксикации. Диагностика гастрита у детей основана на клинических симптомах и анамнезе, данных гастроскопии с биопсией, рентгенографии желудка, УЗИ брюшной полости. Лечение гастрита у детей включает соблюдение возрастной диеты и лечебного режима, медикаментозную терапию, физиотерапевтическое и санаторное лечение.

Гастрит у детей

Общие сведения

Гастрит – наиболее распространенное заболевание органов пищеварения в детской гастроэнтерологии. Формирование пищеварительной системы ребенка завершается только к семилетнему возрасту; ее особенностью в этот период является низкое содержание и меньшая активность соляной кислоты, недостаточная моторная функция желудка. Уровень заболеваемости гастритом выше у детей в периоды наиболее интенсивного роста и развития (в возрасте 5-6, 10-15 лет).

Читайте также:
Боль в пупочной области при беременности - основные причины , симптомы и лечение

Гастрит у детей может протекать в острой и хронической формах. Острый гастрит у детей проявляется ярко выраженным воспалением слизистой оболочки желудка, связанным с кратковременным воздействием на нее сильных раздражителей. Хронический гастрит у детей имеет длительное прогрессирующее течение, с периодическими рецидивами и постепенно приводит к дегенерации и атрофии эпителиальных клеток и желез слизистой оболочки. Гастрит вызывает нарушение секреторной и моторной функций желудка, а также обмена веществ у детей; его последствия зависят от тяжести поражения слизистой оболочки.

Гастрит у детей

Причины

Острый гастрит у детей может возникать первично (самостоятельно) или вторично осложнять течение некоторых инфекционных и соматических заболеваний. Острый гастрит у ребенка могут спровоцировать чрезмерное переедание или употребление несоответствующей детскому возрасту жирной, острой, слишком горячей или грубой пищи, попадание в желудок химических веществ (концентрированных р-ров щелочей, кислот), прием некоторых медикаментов (НПВС, салицилатов, стероидных гормонов). При алиментарном остром гастрите у детей неадекватная пища и продукты ее неполного расщепления оказывают раздражающее действие на слизистую и секреторный аппарат желудка, нарушая и замедляя процесс пищеварения. Острый гастрит у детей может быть связан с пищевой токсикоинфекцией при употреблении недоброкачественной пищи, обсемененной патогенными бактериями (кишечная палочка, протей, клебсиелла, сальмонелла и др.).

Основной причиной эндогенного острого и хронического гастрита у детей является инфицирование хеликобактерией, обитающей в пилорическом отделе желудка. Патогенность H. pylori связана с высокой адгезией с мембранами эпителиальных клеток, выделением агрессивных ферментов (уреазы, протеазы, фосфолипазы) и токсинов, вызывающих разрушение защитного слоя слизи, повреждение эпителиальных клеток, развитие воспаления, образование эрозий и язв, нарушение функции желудка и двенадцатиперстной кишки, угнетение иммунной системы.

Аутоиммунный хронический гастрит у детей обусловлен выработкой антител к секреторным клеткам слизистой желудка, что приводит к снижению кислотности желудочного сока и недостаточности пищеварения. Возникновению гастрита у детей способствуют ферментопатии, хронические заболевания ЖКТ (гепатит, панкреатит), дуодено-гастральный рефлюкс, пищевая аллергия.

Спровоцировать развитие вторичного гастрита у детей могут острые инфекционные процессы (грипп, корь, дифтерия, вирусный гепатит, туберкулез), состояние общей интоксикации при тяжелых ожогах, радиационном поражении и острой почечной недостаточности. При этом к воспалительным изменениям слизистой оболочки желудка приводит гематогенное распространение инфекции и токсинов.

К факторам риска гастрита у детей относятся: ухудшение качества пищи (обилие красителей, консервантов, фаст-фуд, газированные напитки), глистно-паразитарные инвазии (лямблиоз, энтеробиоз); у подростков – вредные привычки (алкоголь, курение), психосоматические нарушения (агрессия, тревожность), стрессы.

Классификация

По характеру воспалительных изменений острый гастрит у детей может быть катаральным (с поверхностными гиперемией, отеком, точечными геморрагиями и эрозиями, дистрофическими изменениями эпителия); фибринозным (с поверхностными и глубокими некротическими изменениями и образованием фибринозных пленок); коррозивным (с некрозом, изъязвлением, кровоизлияниями и глубоким повреждением желудочной стенки) и флегмонозным (гнойным).

По степени распространения поражения желудка выделяют очаговые формы гастрита у детей (фундальная, антральная, пилороантральная, пилородуоденальная) и диффузные (распространенные).

По этиологическим факторам различают гастрит у детей, ассоциированный с H. pylori; аутоиммунный, эозинофильный (аллергический); реактивный (на фоне других заболеваний); идиопатический. Гастрит у детей может протекать с повышенной выработкой соляной кислоты (гиперацидный) и с ее пониженной секрецией (гипоацидный).

Симптомы гастрита у детей

Клинические проявления острого гастрита у детей могут развиваться спустя 4-12 часов после воздействия раздражающего агента. При этом нарушается общее состояние ребенка, его беспокоят боль в верхней части живота, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, слюноотделение или сухость во рту. Язык обложен белым налетом, кожные покровы бледные, пульс частый, АД снижено. Длительность алиментарного острого гастрита у детей составляет в среднем 2-5 дней.

При токсико-инфекционном остром гастрите у детей отмечается выраженная интоксикация, повышение температуры тела, повторяющаяся рвота непереваренной пищей со слизью и желчью, частый жидкий стул, приводящие к обезвоживанию, нарастанию слабости и вялости. Диспепсические явления (диспепсия) при остром аллергическом гастрите у детей сопровождаются кожным зудом, сыпью и отеком Квинке.

Тяжелым течением характеризуется коррозивный гастрит у детей при химических ожогах, сопровождающийся жгучей интенсивной болью в желудке и при глотании; многократной рвотой с примесью слизи, крови и фрагментов тканей. В зависимости от тяжести коррозивного гастрита у детей может развиться асфиксия, перфорация стенки желудка и кровотечение, перитонит, поражение почек, печени, сердечно-сосудистая недостаточность, шок и летальный исход.

Острый флегмонозный гастрит у детей проявляется высокой лихорадкой, сильными болями в животе, рвотой с примесью гноя, тяжелым общим состоянием и может привести к перитониту и перигастриту.

У ребенка с хроническим гастритом наблюдается постепенное снижение аппетита, тупые и ноющие боли в животе (усиливающиеся через 10-15 мин. после приема пищи), отрыжка кислотой, тошнота, неустойчивый стул. При хроническом гастрите у детей развиваются признаки интоксикации и нарушения пищеварения: общее недомогание, повышенная утомляемость, похудание, бледность кожных покровов, незначительное повышение температуры тела.

Читайте также:
Запор у новорожденного при грудном и искусственном вскармливании: что делать родителям, особенности лечения и постановка клизмы ребенку

Диагностика

Наличие острого гастрита у детей определяют на основании клинической картины и анамнеза. Хронический гастрит является гистологическим диагнозом, для его подтверждения у детей выполняют гастроскопию с биопсией и морфологическим исследованием слизистой оболочки желудка, позволяющими оценить тип поражения, распространенность и активность воспалительного процесса, инфицированность H. pylori.

При хроническом гастрите детям дополнительно назначаются внутрижелудочная pH–метрия (определение уровня кислотности желудочного сока); рентгенография желудка, УЗИ органов брюшной полости.

Хронический гастрит у детей необходимо дифференцировать с язвенной болезнью желудка и язвенной болезнью 12п. кишки, панкреатитом, хроническим аппендицитом, холецистохолангитом, глистной инвазией.

Лечение гастрита у детей

В острый период гастрита детям показан постельный режим, воздержание от пищи на 8-12 часов, при необходимости – промывание желудка, очистительная клизма. При остром гастрите детям необходимо обильное частое питье малыми порциями. Для прекращения рвоты и в качестве антирефлюксных средств в педиатрии используют прокинетики – домперидон и метоклопрамид; выраженный болевой синдром купируют спазмолитиками (папаверин, дротаверин) и антацидами.

При токсико-инфекционных гастритах у детей применяются антибиотики, ферменты (панкреатин), адсорбенты (смектит диоктаэдрический, кремния диоксид); при обезвоживании проводится инфузионная терапия. Через 12 часов ребенку разрешается диетическое дробное питание (нежирные бульоны, слизистые супы-пюре, каши, кисель) с постепенным расширением меню и переводом на общий стол, исключающий острую, копченую, жареную и грубую пищу. При подозрении на флегмонозный гастрит у детей и перфорацию желудка показано хирургическое лечение.

Комплекс лечебных мероприятий для детей, страдающих хроническим гастритом, включает в себя строгое соблюдение лечебно-охранительного режима и диеты, медикаментозную терапию, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

Диетотерапия при хроническом гастрите у детей основана на принципах механического, химического и термического щажения, дробного частого приема пищи (7-8 раз в сутки).

При гипоацидном гастрите у детей за 10—20 минут до еды показан прием раствора соляной кислоты с пепсином; при повышенной кислотности назначают антациды, антисекреторные препараты.

При наличии хеликобактерной инфекции детям с хроническим гастритом назначаются различные схемы терапии, включающей антибиотики (амоксициллин, кларитромицин), производные нитроимидазолов (нифурател, фуразолидон), коллоидные соли висмута, ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол), пробиотики (лакто- и бифидобактерии). Продолжительность лечения хронического гастрита у детей зависит от остроты процесса, выраженности симптомов, ассоциации с H. pylori, и составляет около 3-4 недель.

Восстановительное лечение хронического гастрита у детей включает: физиотерапию (электрофорез с кальцием, бромом, диадинамические токи, гидротерапию, иглорефлексотерапию), прием минеральных вод («Боржоми», «Ессентуки № 4», Славяновская, Смирновская), санаторно-курортное лечение через 3 месяца после клинической ремиссии.

Дети с хроническим гастритом состоят на диспансерном учете у детского гастроэнтеролога не менее 3 лет. Для профилактики обострений хронического гастрита у детей 2 раза в год назначаются повторные курсы противорецидивного лечения, 1 раз в год проводится гастроскопия с контролем эрадикации H. pylori.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев при адекватном лечении острый гастрит у детей излечивается полностью; иногда воспалительный процесс в желудке приобретает хроническое течение и может сопровождаться развитием гастродуоденита, панкреатита, холецистита, колита. В отсутствие лечения хронического гастрита у детей имеется риск развития язвенной болезни желудка.

Профилактика гастрита у детей заключается в соблюдении принципов рационального питания, соответствующего возрасту ребенка, своевременном лечении заболеваний ЖКТ, санации очагов хронической инфекции носоглотки.

Болезни органов пищеварения у детей

Хронические болезни органов пищеварения относятся к числу наиболее часто встречающихся заболеваний детского возраста. Распространенность их в настоящее время превышает 100 на 1000 детского населения.

За последние 20 лет распространенность гастроэнтерологических заболеваний у детей выросла на 30 %, причем существенных региональных особенностей она не имеет.

Повышение заболеваемости у детей отмечается в возрасте 5—6 и 9—12 лет, т.е. в периоды наиболее интенсивных морфофункциональных изменений в детском организме, когда вследствие неравномерного роста и созревания отдельных органов и систем возникают диспропорции роста и дисфункция органов. Установлено, что до 30 % выявленных в эти возрастные периоды заболеваний являются не чем иным, как функциональными расстройствами, более половины которых бесследно проходит без какого-либо лечения. В то же время значительная часть функциональных нарушений при условии постоянного воздействия на ребенка неблагоприятных факторов внешней среды прогрессирует и переходит в хронический процесс.

Важна и такая особенность гастроэнтерологической патологии детского возраста, как сочетанный характер поражения системы пищеварения, что составляет 70—90 % случаев. Это обосновывает необходимость всестороннего и комплексного обследования гастроэнтерологического больного.

За последние 10 лет существенно возросла роль нервно-психического фактора в формировании патологии органов пищеварения. Психосоматический генез гастроэнтерологических болезней прослеживается в той или иной степени у 40—50 % больных.
Долгое время причиной возникновения хронических воспалительных заболеваний верхнего отдела ЖКТ у детей считалось несколько этиологических факторов — алиментарный, нервно-психический, генетический, иммунологические нарушения, нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, пищевая аллергия. На современном этапе большой научный и практический интерес представляют данные о роли Helicobacter pylori (H.pylori), как одной из основных этиопатогене-тических единиц в развитии и течении гастродуоденальной патологии. Среди детей с хроническими заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки инфицированность H.pylori составила до 81 % при хронических гастритах и 90—100 % при эрозивно-язвенных поражениях гастродуоденальной зоны.

Читайте также:
Можно ли удалять папилломы при беременности?

Роль H.pylori объясняется тем, что под его влиянием развивается атрофия слизистой оболочки и/или происходит развитие кишечной метаплазии или дисплазии, что повышает риск появления злокачественных процессов. В последнее время уже у новорожденных детей H.pylori обнаруживается в 5,4 % случаев, а к 13—15 годам инфицированность достигает 58—72 %.

Одной из центральных проблем детской гастроэнтерологии является изучение механизмов развития хронического патологического процесса, а также факторов, влияющих на характер течения болезни. Среди эндогенных факторов развития заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки важнейшее значение придается соотношению между агрессивными факторами, воздействующими на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки (уровень кислотной продукции, высокая протеолитическая активность желудочного сока).

В последние годы получены новые данные о механизмах развития хронического гастродуоденита у детей. Установлено, что в детском возрасте патологический процесс не ограничивается желудком и в него, как правило, вовлекается и двенадцатиперстная кишка.

У детей дошкольного возраста хронический гастродуоденит нередко развивается на фоне аллергического поражения слизистой оболочки.

У детей всех возрастных групп частота воспалительных изменений в фундальном отделе желудка встречается реже и степень их выраженности в слизистой тела желудка значительно меньше, чем в антральном отделе. Топография гастрита очень важна при определении прогноза. Выраженный атрофический антральный гастрит при сохраненной структуре и функции фундального отдела считается прогностическим признаком развития у больного дуоденальной язвы, о чем свидетельствуют результаты многолетних наблюдений. Сравнительная оценка морфологии слизистой оболочки в различные возрастные периоды показала нарастание частоты более тяжелых патологических изменений в подростковом периоде. У подростков в 3 раза чаще наблюдается атрофический гастрит, появляется нарушение регенерации по-кровно-ямочного эпителия (дисплазия и метаплазия).

Общепризнанно, что болезни органов пищеварения возникают как результат взаимодействия генетических факторов и влияния среды. Роль семьи, микроэкологической среды в формировании фенотипа здоровья и болезни ребенка несомненны. Не меньшее значение в этом отношении имеет и макроэкология, т.е. среда обитания семьи, так как пищеварительная система в условиях неблагоприятной экологической обстановки нередко оказывается мишенью. Согласно результатам исследований, гастродуоденальная патология у детей в “чистых” регионах встречается относительно редко, что указывает на ее экологическую детерминированность. Неблагоприятная экология усугубляет наследственную предрасположенность, усиливает влияние отрицательных семейных факторов, что приводит к более частому возникновению и более тяжелому течению заболеваний органов пищеварения.
Ухудшение экологической обстановки, увеличение частоты аллергических заболеваний, режим повышенных нервно-психических нагрузок, испытываемых в детском коллективе, малоподвижный образ жизни, несбалансированность питания и нарушение режима приводят к росту частоты заболеваний пищеварительного тракта.
В последние годы у детей в 2,5 раза увеличился удельный вес язвенной болезни. Множественные и хронические язвы регистрируются у 40,8 % больных с этой патологией, 6,3 % из них не поддаются консервативной терапии. У 25—30 % больных, несмотря на проведение комплексной терапии, отмечаются рецидивы заболевания. Если в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в последние годы удалось достигнуть определенных успехов, то предупреждение рецидивов весьма актуально и требует совершенствования.

Таким образом, вопросы ранней диагностики, лечения и профилактики заболеваний органов пищеварения у детей в последние годы вышли за рамки собственно педиатрии и представляют собой сложную и большую медико-социальную проблему.
Весна у многих ассоциируется с обострением. Обостряются чувства, потребности и хронические заболевания, в т.ч. болезни ЖКТ. Наиболее распространенное среди заболеваний органов пищеварения, встречающееся почти у каждого третьего пациента, – гастрит.
Гастриты только на первый взгляд относительно безобидны – почти в 20% случаев они осложняются образованием язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Чтобы избежать тяжелых последствий, надо внимательно следить за рационом, а если уберечься не довелось – начинать тщательно следовать рекомендациям гастроэнтерологов и диетологов.

ПРИЧИНЫ

Гастрит проявляется воспалением и разрушением слизистой оболочки желудка. Повреждающими факторами для желудка являются инфекция, химические вещества, высокие или низкие температуры.
Любопытно, что относительно недавно был установлен один из самых распространенных механизмов развития гастрита – болезнь провоцирует инфицирование слизистой желудка бактерией helicobacter (инфекция получила название «хеликобактериоз»). Она избирательно поражает слизистую оболочку желудка и вызывает ее поверхностное разрушение по типу гастрита либо более глубокое разрушение по типу язвенной болезни.

Кроме того, гастрит может развиться в результате ожога слизистой оболочки желудка различными химическими веществами – спиртом, щелочью, кислотой. Негативно действует на слизистую прием некоторых лекарств (различные противовоспалительные препараты, некоторые антибиотики). Причем лекарства из группы противовоспалительных препаратов вызывают гастрит не только за счет прямого раздражения слизистой оболочки желудка, но и за счет нарушения молекулярных механизмов ее защиты. Проще говоря, болезнь можно заработать и при участии лекарств, использующихся в виде инъекций или мазей.

Читайте также:
Токсоплазмоз при беременности - признаки, лечение, анализы, профилактика заболевания

СИМПТОМЫ

Зависят от формы болезни. Для острого гастрита характерна боль в животе – резкая приступообразная или постоянная мучительная. Причем она часто зависит от приема пищи – усиливается натощак или через некоторое время после еды. Часто после еды может возникать тошнота; появляется изжога (неприятное чувство жжения в груди), отрыжка с кислым запахом, повышенное слюноотделение (как реакция организма на расстройство пищеварения), иногда сухость во рту и нарушение стула. Кроме этого присутствует ярко выраженная слабость, головокружение, снижение артериального давления, повышение температуры.
Для хронического гастрита характерны снижение аппетита, неприятный привкус во рту, отрыжка с гнилостным запахом, тяжесть в животе после еды и урчание, вздутие, метеоризм. Эти нарушения процесса пищеварения ведут к потере веса, выраженной слабости, сонливости и раздражительности. К тому же хронический гастрит протекает с периодическими обострениями и ремиссиями. Обострение хронического гастрита может носить сезонный характер (например, весной и осенью), а также может провоцироваться нарушением режима питания, употреблением некоторых лекарств.

ДИАГНОСТИКА

Основные способы обнаружения гастрита – фиброгастродуоденоэндоскопия (ФГДС) и биопсия. В первом случае внутренняя поверхность желудка изучается при помощи зонда, во втором – изымается небольшой фрагмент тканей для исследования. ФГДС дает возможность не перепутать гастрит и язву, а также помогает определить вид заболевания: эрозивный или неэрозивный.
При эрозивном гастрите на слизистой образуются явные эрозии. Подобная форма развивается при употреблении ряда препаратов а также при заглатывании разъедающих слизистую оболочку химикатов. Если повреждение слизистой не слишком глубокое, пациент ощущает лишь тошноту, «камень» в желудке после еды. Если же эрозия глубокая, на ней образуются кровоизлияния. Из всех форм гастрита эта наиболее часто перерастает в язву.
Неэрозивный гастрит различается поверхностной формы и атрофической. Поверхностная разновидность отличается неглубокими нарушениями верхнего слоя слизистой – при этом железы, вырабатывающие желудочный сок, не повреждаются. Все формы заболевания начинаются именно с неэрозивной. Атрофическая форма затрагивает железы, вырабатывающие желудочный сок. Атрофия представляет собой перерождение желез в соединительные волокна.

ПРОФИЛАКТИКА

При хроническом гастрите важно предупреждение его обострений. При этом основное значение имеет не медикаментозное лечение, а фактор питания, включающий тщательный санитарный контроль за организацией общественного питания, а также индивидуальные меры профилактики. Помимо соблюдения режима питания, необходимо исключить переедание, а также некоторые медикаменты. Важную роль играют режим труда и отдыха, лечение сопутствующих заболеваний.
– К гастритам приводит употребление жирной, острой, соленой, копченой пищи, сладкой газированной воды. Сдоба также не очень хорошо воздействует на ЖКТ: питаться целый день булками, да еще в большом количестве, – это все равно что покатать мякиш в руке, сделать из него липкую массу и забить ей желудок.
Острый гастрит могут вызвать и некачественные продукты питания, а если пищевое отравление проигнорировать, со временем может развиться хронический гастрит. В наше время надо очень внимательно следить не только за сроками годности, но и за составом продукции: гастриты могут развиваться из-за консервантов и вкусовых синтетических добавок.

Дети злоупотребляют чипсами, желатинками и газированными напитками.
Если гастрит не удалось предотвратить, то, чтобы не усугубить ситуацию, надо внимательнее относиться к питанию. Для людей с проблемами ЖКТ желательно питаться не менее пяти раз в день небольшими порциями – желудок нельзя перегружать. Во время обострения болезни питание может доходить и до семи раз в день. Для профилактики важно, чтобы в рацион входило жидкое горячее питание и молочные продукты, но при этом надо учитывать, с какой кислотностью гастрит – повышенной (рекомендуется молоко) либо пониженной (предпочтительнее кефир). Также пища обязательно должна быть механически обработанной – от мяса большими кусками лучше воздержаться и перейти на котлеты, только не жаренные, а паровые. Можно употреблять отварную рыбу нежирных сортов. Из рациона надо исключить крепкий чай, ограничить потребление шоколада. Не помешают фруктовые пюре, термически обработанные овощи (кроме капусты и редиса). Овощи лучше всего готовить в вареном или тушеном виде, каши рекомендуются не рассыпчатые, а вязкие. Если соблюдать эти и другие правила, можно обезопасить себя от дальнейших последствий.

Большое значение в жизнедеятельности организма человека имеют и витамины.
Первый завтрак должен содержать 25—30% всего суточного рациона, второй—10—15%, обед —40—45% и ужин — 15—20%.
Продукты, богатые белком (мясо, рыба, яйца), а также бобовые целесообразнее использовать на завтрак и обед. Белки требуют значительного количества пищеварительных соков и длительное время задерживаются в желудке. Поэтому продукты, богатые белком, перевариваются и усваиваются лучше днем. На ужин не следует употреблять овощные или крупяные блюда. Ужин должен быть легким. Принимать пищу следует не позже чем за 2—3 часа до сна. Если условия работы или другие обстоятельства не позволяют принимать пищу четыре раза в день, можно ограничиться трехразовым питанием: плотным завтраком до начала работы, вторым во время перерыва в работе и обедом после работы. Пища должна быть не очень горячей, но и не холодной.
Важное значение для рационального питания имеет и правильный питьевой режим. Вода является той необходимой средой, в которой происходят все химические реакции и превращения веществ, связанные с их непрерывным обменом. В организме человека вода составляет около 65% его веса. Некоторое количество воды образуется в организме за счет окисления жиров, углеводов и белков (10—15%). Здоровый человек употребляет. в сутки около 2—2,5 литра жидкости. Избыточное употребление жидкости затрудняет работу сердца, почек, желудочно-кишечного тракта и других органов.
Кроме общих мероприятий, способствующих профилактике желудочных болезней, необходимо остановиться и на конкретных для каждого из этих заболеваний. В частности, профилактика острого гастрита включает все мероприятия санитарного надзора, направленные на предупреждение населения от употребления в пищу недоброкачественных продуктов. При наличии кариозных зубов, хронических тонзиллитов, синуситов, воспаления желчных путей необходимо их лечить, при аскаридозе— изгонять глистов. С целью профилактики хронических гастритов необходимо своевременно лечить острый гастрит, а также воспалительные процессы других органов и систем — желчевыводящих путей (хронический гепатохолецистит, холангит), почек (хронический пиелонефрит).
Язва желудка или двенадцатиперстной кишки не является профессиональным заболеванием, но в каждой профессии имеются предрасполагающие к ее возникновению факторы, воздействия которых нужно избегать. Вредными факторами являются чрезмерные нагрузки, экстренные задания, работа в ночные часы, отсутствие регулярных разгрузок. Вредна и разъездная работа, если нарушается регулярное питание (частые командировки, работа на транспорте). Из этого следует, что предупреждению язвы желудка или двенадцатиперстной кишки и ее рецидивов способствуют улучшение условий труда и быта, рационализация питания как в отношении режима, так и сети столовых, в частности столовых лечебного питания, целенаправленное использование выходных дней и отпусков.
Большое значение имеет своевременное и радикальное лечение острых и хронических гастритов, раннее выявление язвы желудка или двенадцатиперстной кишки и достаточно полное лечение. В профилактике рака желудка имеют значение диетическая профилактика гастрита, своевременное лечение острого и хронического гастритов, радикальное лечение полипов и полипоза желудка, полноценное лечение язвенной болезни, включая и хирургическое.

Читайте также:
Пупочная грыжа у детей новорожденных и в раннем возрасте: симптомы, лечение, операция по удалению

Заболевания пищеварительного тракта

В последнее время наблюдается рост патологии органов пищеварения у детей в результате влияния многих факторов:

  • плохая экология, тесно связанная с широким распространением вирусного, бактериального, паразитарного заражений;
  • несбалансированное питание, употребление в пищу продуктов, содержащих консерванты и красители, ограниченное употребление пищевых волокон, большой вред наносит так называемое «быстрое питание», которое так любят дети – газированные и охлажденные напитки;
  • рост аллергических реакций ;
  • возрастание роли нервно-психических факторов;
  • неврозы и нейроциркулярные дисфункции;
  • наследственность (выявляется в 90% случаев хронических патологий пищеварения у детей).

Детские гастроэнтерологи выявляют два основных возрастных пика патологий желудочно-кишечного тракта у детей: 5-6 лет и 9-11 лет. Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей должно проводиться только детским гастроэнтерологом. Основными заболеваниями органов пищеварения у детей являются следующие.

Диарея (понос)

Следствие нарушения всасывания различных пищевых веществ вследствие снижения активности пищеварительных ферментов. Причиной диареи может быть как искусственное вскармливание, нарушение режима питания, так и инфекционно-воспалительные процессы в кишечнике. Острая длительная диарея может привести к сильному обезвоживанию организма ребенка.

Запоры

Хроническая задержка опорожнения кишечника, продолжающаяся более 2-х суток. Причинами запоров могут быть: нарушение режима и сбалансированности питания, неправильное анатомическое строение отделов толстого кишечника, побочное действие медикаментов, психологические проблемы. Длительный запор у ребенка может привести к появлению слабости, снижению аппетита, бледности, головным болям, аллергическим реакциям, гнойничковым поражениям кожи.

Хронический гастрит

Хронические воспаление слизистой оболочки желудка. У детей хронический гастрит, как правило, сочетается с поражением двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей, поджелудочной железы. Часто возникает из-за нарушений питания. Значительную роль играет наличие в организме Helicobacter pylori. Основные симптомы – боли в эпигастральной области либо натощак, либо через 1,5-2 часа после еды, изжога, отрыжка воздухом, или кислым, тошнота, запоры или поносы. Язык обложен, может быть неприятный запах изо рта.

Острый гастрит

Острое воспаление слизистой оболочки желудка. Возникает в результате приема пищи, содержащей болезнетворные бактерии, или при нарушении пищевого режима (большое количество грубой пищи, незрелые овощи и фрукты и т.п.). Может сопровождаться повышением температуры тела, тошнотой, слабостью, рвотой, схваткообразными болями в животе, вздутием живота.

Острый гастроэнтерит

Воспалительное заболевание желудка и тонкого кишечника. Причины те же, что и у острого гастрита. Симптомы: повышение температуры тела, рвота, отсутствие аппетита,, боль по всему животу, урчание, вздутие живота, понос. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Отмечается в основном у детей школьного возраста. Болезнь чаще всего имеет наследственную природу, а также бывает связана с особенностями нервной системы (повышенная возбудимость, реакция на стрессы). Характерны сильные длительные боли в эпигастрии и в области пупка, возникающие через 2-4 часа после еды, ночью или “голодные боли” натощак, иногда отдающие в поясницу, правое плечо, лопатку. Отмечаются тошнота, рвота, изжога, отрыжка. Течение у детей часто затяжное, с рецидивами. Важную роль в развитии язвенной болезни отводят Helicobacter pylori.

Читайте также:
Дакриоцистит у новорожденного: симптомы, лечение, массаж носослезного канала и опасность для глаз

Хронический дуоденит

Хроническое воспаление двенадцатиперстной кишки. У детей чаще всего возникает на фоне хронического гастрита, язвенной болезни, патологии желчных путей. Характерны боли ноющего характера в верхней области живота, тошнота, изжога, отрыжка.

Хронический энтероколит

Воспалительное заболевание одновременно толстого и тонкого кишечника (энтерит – воспаление тонкого кишечника, колит – воспаление толстого кишечника). Возникает, как правило, после перенесенных острых инфекционных желудочно-кишечных заболеваний. Характерны частые болезненные или неустойчивые испражнения, метеоризм, спазмы, боли, общая слабость, отсутствие аппетита.

Дискинезия желчевыводящих путей

Для детей характерно сочетание поражения желчевыводящих путей и гастродуоденальной зоны. Болезнь характеризуется болями в области печени и желчного пузыря, горечью во рту, иногда рвотой.

Хронический и острый гепатиты

Воспалительные заболевания печени длительностью более 6 месяцев (хроническая форма) и до 6 месяцев (острый гепатит). Основная причина – вирусная инфекция (вирусы гепатита, цитомегаловирус), врожденные и наследственные заболевания, токсические поражения печени. Чаще всего дети жалуются на боли или тяжесть в правом подреберье, слабость, снижение аппетита. Иногда наблюдается желтушное окрашивание склер и кожи, тошнота, неустойчивый стул. Лечится в стационаре.

Хронический холецистит (холецистохолангит)

Хроническое воспалительное заболевание желчевыводящих путей, которым страдают дети дошкольного и школьного возраста. Вызывается инфекцией (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, энтерококк и др.), либо как осложнение после гепатита, энтеровирусной инфекции. Основной симптом – боли в правом подреберье, в области пупка, тошнота, рвота, повышенная температура тела. Хронический панкреатит. Хроническое воспаление поджелудочной железы. Характерны интенсивные боли в эпигастрии, в левом подреберье, иногда по всему животу, отдающие в поясницу, спину, левую руку. У ребенка возникает отвращение к еде, тошнота, повторная рвота, метеоризм, запоры или жидкий стул.

Это далеко не полный перечень заболеваний пищеварительной системы у детей. Лечение, лекарственная терапия должна назначаться только детским гастроэнтерологом и строго соответствовать поставленному им диагнозу.

Панкреатит у детей: причины, признаки и особенности лечения

У детей младшей возрастной группы панкреатит возникает в связи с пороками развития поджелудочной железы.

Панкреатит у детей протекает с развитием воспалительной реакции в тканях поджелудочной железы. В детском возрасте эта патология нередко маскируется под другие болезни пищеварительного тракта (гастродуоденит, гастрит, дисбактериоз), может долгое время протекать с незначительными симптомами.

При появлении признаков панкреатита у детей необходимо обратиться к педиатру или детскому гастроэнтерологу. Без лечения заболевание переходит в хроническую форму и может давать осложнения, включая панкреонекроз (осложнение острого панкреатита с разрушением ткани поджелудочной железы) 1 .

Причины развития панкреатита у ребенка

Панкреатит у детей развивается под действием различных внешних и внутренних неблагоприятных факторов 2 :

  • нерациональное питание, переедание, избыток в рационе жирных, пряных и чрезмерно острых блюд;
  • тяжелые аллергические реакции на лекарственные препараты, продукты питания, факторы внешней среды;
  • врожденные или приобретенные аномалии развития органов пищеварения;
  • повреждения брюшной стенки;
  • прогрессирование других болезней ЖКТ * ;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования в поджелудочной железе;
  • гельминтозы;
  • эндокринологические заболевания;
  • перенесенные вирусные заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов.

Независимо от причин развития панкреатита у детей, ребенок нуждается в квалифицированной медицинской помощи и проведении комплексного обследования.

По данным диагностики специалисты выявляют факторы, провоцирующие воспалительную реакцию в поджелудочной железе, подбирают эффективную схему лечения, проводят профилактику для предотвращения дальнейших рецидивов.

Симптомы панкреатита у детей

Главными симптомами панкреатита у детей являются 2 :

  • жалобы на резкие боли в верхней части живота, которые часто отдают в поясницу и ребра;
  • тошнота;
  • метеоризм;
  • расстройство стула;
  • белый налет на языке;
  • прогрессирование других болезней ЖКТ * ;
  • частая рвота.

Острый панкреатит у детей

Острая форма панкреатита может развиваться вследствие инфекционного поражения организма, на фоне повреждений поджелудочной железы. Болезнь часто возникает после переедания и употребления чрезмерно жирной пищи, а также на фоне вирусных инфекций и гельминтозов.

Панкреатит у детей: причины, симптомы и лечение детского панкреатита

Острое воспаление железы сопровождается выраженным деструктивно-воспалительным процессом. Ребенка необходимо госпитализировать, чтобы избежать развития осложнений и серьезных нарушений в работе пищеварительной системы 2 .

Своевременное обращение к врачу поможет избежать негативных последствий, например, развития гнойного перитонита (инфекционного воспаления брюшины).

Хронический панкреатит у детей

Признаки хронического воспаления поджелудочной железы у детей определяются в первую очередь формой болезни и состоянием других органов пищеварительного тракта. Обычно детей беспокоят ноющие боли под грудью, которые усиливаются после употребления жирных и острых блюд, физического и психоэмоционального переутомления.

Хронический панкреатит в детском возрасте чаще всего развивается на фоне неблагоприятной наследственности. Если у родителей и близких родственников появляется подобное заболевание, риски его развития у ребенка значительно возрастают.

Хроническое течение воспалительного процесса может приводить к необратимым изменениям тканей поджелудочной железы и нарушению функций органа. При появлении характерных признаков обострения, таких как боль в животе, горечь во рту, рвота, частый и жидкий стул, необходимо обращаться к специалистам. Самолечение может усилить воспалительную реакцию.

Читайте также:
Что делать с отеками при беременности - лечение и диагностика

Реактивный панкреатит у детей

Реактивный панкреатит развивается у детей на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта, токсического поражения (например, в следствии отравления лекарствами), аллергической реакции. В подавляющем большинстве причина воспалительного процесса кроется в обострении желчнокаменной болезни и болезней печени.

Реактивный панкреатит развивается через несколько часов после неблагоприятного воздействия внутренних и внешних факторов. Отмечаются следующие симптомы 3 :

  • боль, нарастающая после еды;
  • признаки газообразования;
  • изжога;
  • тошнота, переходящая в рвоту;
  • следы желчи и слизи в рвотных массах.

Диагностика панкреатита у детей

Диагноз ставится на основании клинической картины, результатов опроса, осмотра ребенка и данных проведенного обследования. При прощупывании живота гастроэнтеролог обнаруживают локальную болезненность в области эпигастрия (в верхней и средней части живота, между реберными дугами). С целью выявления сопутствующих патологий органов пищеварения специалисты могут также назначить 2 :

  • обзорную рентгенографию органов ЖКТ * ;
  • компьютерную томографию;
  • УЗИ;
  • МРТ ** .

Лечение панкреатита у детей

Выбор методов лечения панкреатита у детей требует внимательного изучения анамнеза, данных обследования и осмотра ребенка. Острая форма заболевания нередко требует госпитализации ребенка. Воспаленная поджелудочная железа нуждается в покое, который можно обеспечить только строгим соблюдением следующих условий 2 :

  • постельный режим;
  • диета;
  • возможное краткосрочное лечебное голодание;
  • медикаментозное лечение, включающее введение глюкозы, обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а также лекарств, предназначенных для нормализации пищеварения, например, препарат Креон ® .

При выраженной деструкции (нарушении в процессе функционирования) поджелудочной железы требуется срочное хирургическое лечение.

Из-за высокого риска появления осложнений панкреатит в детском возрасте требует контроля специалистов. Даже если симптомы воспалительного процесса слабо выражены, необходимо обратиться к специалисту для предупреждения нежелательных последствий.

Особое внимание гастроэнтерологи уделяют разработке мер профилактики обострений панкреатита у детей. Профилактика включает поддержание рационального питания, соответствующего возрасту ребенка, предупреждение токсикационного поражения организма в результате инфекционных процессов и течения болезней внутренних органов.

Диета при панкреатите у детей

При панкреатите ребенок должен соблюдать диету.

Исключаются следующие продукты питания и напитки 2 :

  • свежий хлеб и выпечка;
  • газированная вода;
  • жирные молочные продукты;
  • копчености, приправы и пряности;
  • магазинные соки;
  • жирное мясо;
  • капуста;
  • лимоны;
  • кредис;
  • бобовые;
  • кофе.

Полезны слизистые каши, приготовленные на овощных отварах. Можно употреблять мясные бульоны, приготовленные из птицы (курица без кожи), телятины, кролика, которые предварительно готовят на пару или отваривают. В период обострения пища должна быть протертой, не содержать комков и грубых кусков, способных травмировать слизистую пищеварительного тракта.

Употребление ферментных препаратов

Поскольку панкреатит связан с поражением поджелудочной железы, это значит, что полноценно выполнять свою функцию этот орган уже не может. Функция подежелудочной железы заключается в том, чтобы обеспечивать организм пищеварительными ферментами:

  • амилазой для расщепления белков;
  • протеазой дляр асщепления углеводов;
  • липазой для расщепления жиров.

Качественная “работа” ферментов влияет на развитие ребенка, поскольку именно с помощью них он получает из пищи необходимые питательные вещества.

Если у ребенка диагностирован хронический панкреатит, то важно осознать, что восстановиться полностью поджелудочная железа не сможет. Для поддержания пищеварительного процесса может потребоваться прием ферментных препаратов. Такую терапию называют заместительной, поскольку с помощью этих средств возможно компенсировать возникшую нехватку пищеварительных ферментов, т. е. заместить. Признанным препаратом для приема детьми является препарат Креон ® . Он содержит комплекс ферментов, идентичных тем, что вырабатываются организмом. Ключевым отличием Креон ® является наличие сотен мелких частиц внутри капсулы. Эти частицы были разработаны для лучшего пищеварения и получили название минимикросфер. Именно маленький размер помогает препарату встроиться в физиологический процесс для максимально точного его повторения 2 .

Если капсулу сложно проглотить, то ее можно вскрыть и добавить частицы к мягкой пище, пюре или соку с кислым вкусом. Кроме того, Креон ® удобен для подбора индивидуальной дозы, поскольку детям, особенно маленьким, доза подбирается по массе тела 4 .

Самое важное, что интересует маму при выборе лекарства для ребенка – безопасность. При приеме Креон ® организм не перестает сам переваривать пищу 2 , Креон ® лишь дополняет собственное пищеварение 4 . Более того, Креон ® разрешен детям с рождения 4 и имеет более 300 научных публикаций. Подробнее о правилах приема можно узнать здесь.

читайте также

Креон ® или проверенная таблетка?
Креон ® для детей
Креон ® 10000
Преимущества Креон ®

ВАМ МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНО

Как справляться с тяжестью в животе после еды?
Повышенное газообразование в кишечнике – осторожно, газы!
Питаться правильно – почему это важно?

Статья написана при участии экспертов Abbott

© 2022 ООО “Эбботт Лэбораториз”, 125171 г. Москва, Ленинградское шоссе, дом 16А, строение 1, бизнес-центр «Метрополис», 6 этаж

18+ Информация, представленная на сайте, предназначена для просмотра только совершеннолетними лицами.

Материал разработан при поддержке компании ООО “Эбботт Лэбораториз” в целях повышения осведомлённости пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

Читайте также:
Как лечить кашель при беременности - разрешенные беременных таблтки, сиропы, средства и методы лечения

Заболевания системы пищеварения

Пищеварительная система человека выполняет различные функции – обработку пищи, выделение из неё полезных веществ, обеспечение их всасывания в кровоток. Перебои в работе даже одного из органов пищеварения могут вызвать серьёзные проблемы всей системы. Причинами таких расстройств являются современная экология, новые продукты и лекарства, стрессы, несвоевременное питание, вредные привычки, наследственный фактор.

Заболеваниями органов пищеварения страдают люди любых возрастов. Среди наиболее часто встречающихся патологий – эзофагиты, гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дуодениты, энтериты, колиты.

Стоимость консультации?

Наименование услуги Цена (руб.)
Прием врача-терапевта первичный 2000 руб.
Прием врача-терапевта повторный 1500 руб.
Приём врача- гастроэнтеролога первичный 2000 руб.
Приём врача – гастроэнтеролога вторичный 1500 руб.
Назначение лечения (составление индивидуальной схемы лечения) 1500 – 3000 руб.

Эзофагит

Эзофагит – поражение слизистой оболочки пищевода, которая может вызывать такие серьёзные осложнения, как пептическая язва, стеноз, болезнь Барретта. Основными симптомами эзофагита являются нарушение рефлекса глотания, изжога, боль за грудиной. Диагностика заболевания включает в себя рентгенографию органа, эндоскопическую биопсию, лабораторные анализы крови. Лечение назначается строго индивидуально с учётом этиологии эзофагита и состоит в медикаментозной терапии и специальной диете. В тяжёлых случаях возможно хирургическое вмешательство.

Гастрит

Гастрит – одно из самых распространённых заболеваний, протекающих в острой или хронической форме у взрослых и детей. Это различные по своему происхождению воспаления слизистой оболочки желудка, для которых характерны боли в эпигастральной области, изжога, тошнота, диспепсия, неприятный вкус и запах изо рта. Важным условием терапии гастрита является соблюдение правильного питания и диеты, а также приём медицинских препаратов и средств народной медицины – настои ромашки, мяты и других трав. Пациентам строго запрещается употреблять алкоголь!

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – хроническое заболевание, для которого характерно появление патологических очагов на слизистой оболочке органов. Причинами её возникновения считаются инфекционное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки бактериями, а также нерегулярное питание, стрессы, продолжительный приём лекарств, гиперсекреция желудочного сока, курение. Основные симптомы заболевания – часто возникающие боли в верхней части живота, особенно на «голодный» желудок. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки опасны своими осложнениями – внутренними кровотечениями, перфорацией стенок кишки с проникновением её содержимого в брюшную полость и развитием перитонита, а также стенозом (кишечной непроходимостью). Лечение проводится под контролем врача-гастроэнтеролога. Самолечением заниматься запрещено! Для подавления инфекции используются антибактериальные препараты, а также антациды и гастропротективные средства. На протяжении всего курса следует придерживаться диеты, отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Дуоденит

Дуоденит – воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, поражающее её верхние и/или нижние отделы. Основные симптомы – общая слабость, боли в области желудка, изжога, тошнота, отрыжка. При соблюдении щадящей диеты острые проявления, обычно, заканчиваются спустя несколько дней. Хроническая форма дуоденита характеризуется частыми рецидивами. При несвоевременной медицинской помощи и правильном лечении возможно появление таких осложнений, как кишечные кровотечения, перфорация стенки кишки, панкреатит.

Энтерит

Энтерит – совокупность воспалительных процессов, возникающих в тонком кишечнике и сопровождающиеся нарушением его функции. Основные симптомы – расстройство стула, вздутие живота, боли в области пупка, общая слабость, бледность кожных покровов. Причинами заболевания являются кишечные инфекции, отравление токсическими веществами, переедание острой или жирной пищи, склонность к аллергиям. Энтерит может являться следствием других болезней желудочно-кишечного тракта. Диагноз ставится на основе бактериологического исследования кала, биохимического анализа крови, рентгенологического обследования кишечника. Острый энтерит лечат в стационаре. Пациенту назначается постельный режим, диетическое питание, ферментные препараты, а также отвары ромашки, мяты, плодов черники.

Колит

Колит – патологические изменение слизистой оболочки толстой кишки вследствие инфекционного, токсического, лекарственного поражения. Основные симптомы – сильные боли, поносы, запоры, метеоризм. Для правильной постановки диагноза и медикаментозных назначений проводятся исследования кала на наличие гельминтов и простейших, колоноскопия, биопсия, лабораторные анализы крови. Лечение назначается с учётом полученных результатов и включает в себя приём антибактериальных препаратов, ферментов, пробиотиков, а также фитотерапию и диетическое питание.

Записаться на консультацию

Где пройдите обследование, профилактику и лечение заболеваний органов пищеварения в Москве?

В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете пройдите обследование, профилактику и лечение заболеваний органов пищеварения. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г. Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование. Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: