Заболевания опорно-двигательного аппарата у детей: основные причины и профилактика сколиоза, рахита, плоскостопия, кривошеи, ДЦП и других болезней в детском возрасте

Заболевания опорно-двигательного аппарата у детей: основные причины и профилактика сколиоза, рахита, плоскостопия, кривошеи, ДЦП и других болезней в детском возрасте

Тел. для юр. лиц (организаций)

Опорно-двигательный аппарат — это основа всего тела, благодаря которой мы можем передвигаться, принимать определенные позы. Заболеваниями опорно-двигательного аппарата называют целую группу разных проблем, связанных с позвоночником, хрящей и мышц. Провоцирует их множество факторов, один из которых — малоподвижный образ жизни.

Симптомы проблемы

Главный симптом при заболевании — боль в позвоночнике, утренняя скованность. В некоторых случаях наблюдается лихорадочное состояние, мышечная слабость, дрожание конечностей. Снижаются тактильные ощущения, происходит деформация мышц, позвоночника, нарушается дыхательная функция.

При заболевании опорно-двигательного аппарата пациента беспокоит боль. Ее проявление может быть разной по интенсивности и локализации. Может ощущаться покалывание, возникать внезапное похолодание пальцев. При движении появляется хруст, возрастает интенсивность боли. Человеку тяжело сгибать и разгибать конечности. Суставы припухшие, болезненно отзываются на пальпацию. При ощупывании чувствуются нехарактерные утолщения или выемки.

Для заболеваний опорно-двигательной системы характерны повышенная утомляемость, повышенная температура тела (при воспалительных процессах).

заболевания опорно двигательного аппарата

Виды заболеваний

Медицина различает два типа заболеваний: первичные (развиваются самостоятельно) и вторичные (как следствие полученных травм). К первичным заболеваниям относятся:

  1. Остеохондроз — самая частая проблема. В местах сдавливания межпозвоночных дисков происходит сдавливание нервов, что постепенно приводит к деформации и смещению позвонков. Чаще всего диагностируется у мужчин 40–60 лет.
  2. Болезнь Бехтерева — воспалительный процесс в межпозвонковых суставах. Поврежденные участки сжимаются, сокращаясь в размерах и провоцируя неестественный прогиб в пояснице.
  3. Ревматоидный артрит — системное заболевание воспалительного характера. Поражает мелкие суставы конечностей, постепенно деформация становится более выраженной, движения затрудняются.
  4. Подагра — заболевание проявляется на фоне нарушения обмена веществ. Чаще всего диагностируется у мужчин, ведущих нездоровый образ жизни. Провоцирует нарушение и деформацию суставов. Постепенно переходит в хроническую форму, вовлекая в процесс и другие суставы.

Травмы также воздействуют на опорно-двигательный аппарат. Подавляющее число приходится на профессиональных спортсменов. При чрезмерной нагрузке на отдельные области, связки и мышцы происходят разные виды травм. К ним относятся:

  1. Ушибы — повреждения мягких тканей, сопровождаемые отеком, покраснением и гематомами.
  2. Растяжения — для этого типа травм характерны растяжение и разрыв связок. В зависимости от тяжести повреждения, делятся на три типа.
  3. Вывихи — нарушения, при которых суставные поверхности смещаются.

травмы опорно двигательного аппарата

Группы риска

Заболеваний опорно-двигательного аппарата множество, попасть в зону риска может каждый человек.

К первой группе риска относятся профессиональные спортсмены. При интенсивном графике тренировок и нагрузках избежать травм опорно-двигательного аппарата сложно. Сама специфика большого спорта провоцирует чрезмерные нагрузки на организм, вызывая травмы если не в настоящее время, то в обозримом будущем.

Другими причинами становятся:

  1. Врожденные аномалии в развитии грудного отдела, позвоночника, конечностей, тазовых костей.
  2. Нарушение органов на фоне перенесенных болезней, например, рахит, гормональные сбои, инфекционные и аутоиммунные заболевания.
  3. Тяжелый физический труд.
  4. Сидячая работа и малоподвижный образ жизни.

К частым заболеваниям опорно-двигательного аппарата относятся и родовые травмы. Неправильный процесс родов вызывает повреждения связок, хрящей у новорожденных малышей. Если вовремя не начать лечение, проблемы будут усугубляться.

лечение заболеваний опорно двигательного аппарата

Методы диагностики и лечения

При любом заболевании необходимо начинать с диагностики и постановки диагноза. Определением проблем с опорно-двигательным аппаратом занимается врач-ревматолог, ортопед, травматолог.

Прежде всего проводят опрос пациента, где собираются предварительные данные о характере болей в областях опорно-двигательного аппарата, продолжительности болезни.

К устному опросу добавляется ряд дополнительных исследований и лабораторных анализов. Среди них:

  • оценка амплитуды движения и интенсивности болевых синдромов;
  • визуальный осмотр;
  • пальпация поврежденных участков;
  • анализ крови;
  • рентгенография;
  • УЗИ, томография и др.
Читайте также:
Простуда при беременности - лечение кашля, насморка, снижение температуры, осложнения и профилактика простудных заболеваний

После постановки диагноза назначается лечение. При травмах опорно-двигательного аппарата пациенту предписывается сохранять покой и не тревожить поврежденные связки. Дополнительно назначается прикладывание холодных компрессов, мази, гели.

Лечение других повреждений сочетает целых комплекс мер. Это могут быть:

  • массажи;
  • лечебная физкультура;
  • санаторное лечение;
  • медикаменты (противовоспалительные, болеутоляющие, гормональные и др.)
  • витаминные комплексы.

В некоторых случаях при лечении травм и повреждений опорно-двигательного аппарата другого рода требуется и хирургическое вмешательство.

Заболевания опорно-двигательного аппарата у детей

Опорно-двигательный аппарат — это единый костно-мышечный комплекс, который представляет собой кости, связки, мышцы, суставы и нервные окончания, он обеспечивает человеку опору и передвижение тела в пространстве, а также двигательную активность всех частей тела и органов.

Нарушение функций этой системы влечет за собой ухудшение качества жизни маленького пациента или даже его инвалидность.

Эта система имеет две составляющие.

  • Пассивная (скелет) — это каркас тела, с помощью которого осуществляется защита внутренних органов человека от механических повреждений.
  • Активная (мышечная ткань) — это эластичные волокна, которые крепятся к скелету человека и способны сокращаться под воздействием нервных импульсов.

Наиболее часто встречающиеся заболевания

Далее описаны самые распространенные болезни опорно-двигательного аппарата у детей.

Дисплазия тазобедренных суставов

Такая патология встречается у 10-20% новорожденных. Она представляет собой нарушение формирования тазобедренного сустава, которое характеризуется недоразвитостью костной ткани. При этом определяют следующие состояния:

  • нормы;
  • пограничное состояние;
  • дисплазию;
  • подвывих;
  • вывих.

информацияЭто заболевание в основном выявляют врачи-неонатологи еще в роддоме или педиатры на первом году жизни ребенка.

Основными симптомами дисплазии являются:

  • неполное разведение ножек в тазобедренном суставе;
  • щелчок при таких манипуляциях;
  • асимметричность складок на внутренней поверхности бедра.

Диагноз дисплазия или вывих тазобедренных суставов ставит врач-ортопед. Сначала он проводит вытяжение нижней конечности, ее исправление со следующей фиксацией шиной, лонгетом или гипсовой повязкой. В исключительных случаях может понадобиться оперативное вмешательство.

Сколиоз

Представляет собой боковое искривление позвоночника, которое может быть врожденным или приобретенным. Этой болезнью страдают в основном дети раннего школьного возраста (6-8 лет), а также подростки, которые отличаются неправильной осанкой при сидении на уроках в комплексе с неразвитой костной тканью. Выделяют четыре степени деформации позвоночника.

Все дети с диагнозом сколиоз должны находиться на диспансерном учете у врача-ортопеда. Им необходимо получать умеренные физические нагрузки, лечебный массаж, физио- и мануальную терапию. Запущенные стадии сколиоза лечатся только с помощью хирургического вмешательства.

Рахит

Это заболевание детей грудного и раннего возраста, которое характеризуется нарушением обмена веществ и недостатком в организме ребенка витамина D. Для этого заболевания характерны:

  • деформация конечностей;
  • изменение формы черепа;
  • проблемы с ростом зубов.

важноВ наше время рахитом страдают около 50% детей возрастом до 5 лет.

Лечение этого заболевания должны проводить комплексно педиатр, эндокринолог и невропатолог. Оно включает в себя прием витаминных комплексов, особенно витамина D, лечебный массаж, длительное пребывание на свежем воздухе и ультрафиолетовые ванны.

Плоскостопие

Это заболевание, которое представляет собой нарушение формирования свода стопы. Оно развивается вследствие большой нагрузки на позвоночник и ноги ребенка, также имеет место при рахите. Может быть следствием ношения неправильной обуви или донашивания ее после старших деток. По данным ортопедов, плоскостопием страдают около 40% детей дошкольного возраста. Такое заболевание лечится специальными упражнениями для стоп, ношением правильной ортопедической обуви с высоким задником, жестким супинатором и ортопедической стелькой.

Кривошея

Представляет собой очень распространенное заболевание у детей грудного возраста и проявляется изменением скелета, мышц и нервов шейного отдела позвоночника, при котором голова ребенка наклонена в одну сторону, затылок скошен и приподнята одна лопатка.

Читайте также:
Самые эффективные народные средства лечения молочницы при беременности

Как правило, своевременная диагностика и вовремя начатое консервативное лечение кривошеи гарантируют скорое выздоровление. Следует включить правильный уход, общеукрепляющие процедуры, массаж, занятия в бассейне.

ДЦП (детский церебральный паралич)

Это серьезное заболевание опорно-двигательного аппарата, причинами которого являются нарушения внутриутробного развития плода, травмы при родах, а также травмы головного мозга на первом году жизни ребенка. У таких детей имеют место двигательные расстройства, которые сочетаются с нарушением психики, речи, слуха и восприятия окружающего мира.

важноДЦП очень трудно поддается лечению, и родители должны быть готовыми к такому развитию событий.
Для лечения этого заболевания применяются сильные медикаменты, снижающие тонус мышц, нейрохирургические вмешательства, лечебный массаж, занятия с логопедом и психологом.

Основные причины заболеваний опорно-двигательного аппарата

  • Плохая экологическая обстановка.
  • Ранняя либо поздняя беременность.
  • Нехватка витаминов, минералов во время беременности, плохое питание. , как на ранних стадиях, так и на поздних сроках. .
  • Внутриутробная гипоксия плода или гипоксия во время родов.
  • Инфекционные или эндокринные заболевания будущей матери.
  • Узость полости матки.
  • Прием беременной сильнодействующих лекарств. или многоводие при беременности.
  • Несовместимость группы крови или резус-фактора матери и будущего ребенка.
  • Родовые травмы.

Профилактика

С раннего детства нужно прививать основы здоровья, здоровый образ жизни, как можно раньше начать закаливание, массаж, оздоровительную гимнастику. Эти действия помогут предотвратить развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата, закалят организм ребенка. А ортопедическая обувь или ортопедические стельки будут залогом правильного формирования свода детской стопы.

Немаловажную роль в формировании костной и мышечной ткани у ребенка играет состояние мамы в период беременности. Так, будущим мамочкам стоит заботиться о своем здоровье и здоровье будущего малыша еще до момента зачатия, хорошо питаться, принимать витаминно-минеральные комплексы, заниматься оздоровительной гимнастикой, вести здоровый образ жизни.

Заболевания опорно-двигательного аппарата у детей

Заболевания опорно-двигательного аппарата у детей

Для постановки диагноза детский ортопед-травматолог имеет в арсенале различные методики. Это осмотр ребенка, УЗИ суставов, рентгенологические исследования (после 4-х месяцев, до этого рентген неинформативен).

Основные, наиболее часто встречающиеся заболевания опорно-двигательного аппарата у детей.

Дисплазия тазобедренных суставов.

Дисплазия обнаруживается уже у новорожденных. Она может быть как односторонней, так и двусторонней. Дисплазия – это врожденная патология, причины которой могут быть различными:

  • плохая экологическая обстановка, в которой находилась беременная;
  • плохое питание матери во время беременности, недостаток витаминов и микроэлементов;
  • болезни матери во время беременности (инфекционные, эндокринные);
  • прием беременной сильнодействующих лекарственных средств;
  • токсикоз беременных;
  • угроза прерывания беременности;
  • поздняя беременность, а также первые роды;
  • характер родов, тазовое предлежание плода;
  • наследственность.

При дисплазии у ребенка существует незрелость тазобедренного сустава, его врожденное недоразвитие. Суставы несимметричны, ножки разводятся в разные стороны также несимметрично и ограниченно. Если дисплазию вовремя не скорректировать, в дальнейшем это может привести к тому, что у ребенка будет нарушена походка, он не сможет по-настоящему бегать, ножки могут иметь разную длину (ножка при поврежденном суставе может быть короче на несколько сантиметров).
Основным способом коррекции дисплазии является искусственное разведение ножек в стороны с помощью специальных шин или туго скрученных пеленок. Применяют специальную физкультуру и лечебный массаж ребенку (только специалистами и по направлению детского ортопеда, ортопеда-травматолога).

Врожденный вывих бедра.

Это, по сути, тоже дисплазия, но самый сложный ее вид, когда происходит частичное смещение головки бедренной кости относительно ветлужной впадины. То есть это – неправильное сочленение костей в бедренном суставе. Чаще встречается у девочек. Вывих бывает неполным, когда головка бедра расположена во впадине, но крайне легко из нее выходит. Причина врожденного вывиха бедра у детей – слабость связочного и мышечного аппарата, обусловленная теми же причинами, что и дисплазия. У новорожденных вывих бедра при беглом осмотре может и не выявиться, но такие симптомы, как неполное разведение ножек, несимметричность кожных складок на внутренней поверхности бедер, щелчок при разведении должны насторожить родителей, которые должны обязательно показать своего малыша детскому ортопеду. При подтверждении диагноза сначала врач-ортопед проводит вытяжение нижней конечности, затем производится вправление бедренной кости с последующей фиксацией сустава лонгетами, шинами, гипсовыми повязками. При неэффективности такого лечения может потребоваться хирургическое вмешательство.

Читайте также:
Заболевания щитовидной железы при беременности - базедова болезнь, гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит

Плоскостопие.

Наиболее часто встречающаяся форма деформации стопы, возникающая при сильных нагрузках на стопу, а также при рахите. При плоскостопии к концу дня ребенок может жаловаться на боли в ногах. Предотвратить появление плоскостопия можно ношением правильной обуви. Она должна быть достаточно широкой, удобной, не должна жать, должна иметь кожаную мягкую подошву. Необходимо правильно стричь ногти на ногах, не закругляя их. Лечится плоскостопие специальными упражнениями и ношением ортопедической обуви или ортопедических стелек.

Кривошея.

Неправильное положение головы ребенка, когда она наклонена в одну сторону, затылок скошен, а лопатка приподнята. Может сопровождаться асимметрией лица. Кривошея чаще встречается у девочек. Недолеченная кривошея может привести к развитию остеохондроза шейного отдела позвоночника. Кроме того, у ребенка могут быть головные боли, вегетососудистая дистония (ээг ребенку — поликлиника «Маркушка»), нарушения слуха и зрения. Нарушения возникают и в развитии всех костей черепа, например, неба, что приводит к неправильному росту зубов, нарушению прикуса. Бывает и двусторонняя форма кривошеи, когда головка ребенка запрокинута назад или наклонена вперед.
Кроме этого, встречаются и другие формы кривошеи: нейрогенная (паралич мышц шеи), кожная, костная (сращение шейных позвонков), десмогенная (из-за воспалительных заболеваний в области шеи), травматическая.

Лечение кривошеи в раннем возрасте включает правильный уход, массаж, общеукрепляющие процедуры, лечебную физкультуру, бассейн со специальными упражнениями в воде. Как правило, консервативное лечение кривошеи, начатое своевременно, дает хорошие результаты. В противном случае может понадобиться хирургическое вмешательство. Консультация детский хирург поликлиника «Маркушка».

Сколиоз (искривление позвоночника).

Изменения в позвоночнике ребенка, как правило, носят врожденный характер, но большую роль в их развитии играют также многие факторы, определяющие уклад жизни ребенка. Это – неправильное его положение за столом, недостаточная физическая активность, нарушенный режим питания, наличие хронических заболеваний. Могут сыграть роль и такие факторы, как применение щипцов или вакуум-экстракторов при родах, ревматические заболевания, приводящие к недоразвитию мышечного аппарата. Часто сколиоз встречается у детей, больных рахитом. Сколиоз у детей развивается в периоды активного роста скелета (6-7 лет и 12-16 лет).

При сколиозе нарушается симметрия туловища ребенка в стоячем положении, что легко заметить в домашних условиях. Обратив на это внимание, родители незамедлительно должны показать своего ребенка детскому ортопеду. Врач назначит комплекс лечебной гимнастики, физиотерапию, массаж, иногда – ношение лечебного корсета. Спать ребенок должен на ортопедическом матраце, его рабочее место должно быть оборудовано правильной мебелью и освещением. Безусловно, важен общий режим: сбалансированное питание, прогулки, физические упражнения (некоторые виды спорта при сколиозе противопоказаны). В любом случае, оценить степень сколиоза у ребенка и дать рекомендации по его исправлению может только квалифицированный детский ортопед-травматолог.

Иногда за сколиоз родители принимают нарушения осанки. Однако, если в положении лежа асимметрии туловища у ребенка не наблюдается, это не сколиоз, а нарушение осанки, которое лечится примерно теми же методами, что и сколиоз.

Рахит.

Заболевание обмена веществ, когда в растущем организме, имеющем высокую потребность в минеральных веществах и витаминах (в т.ч. витамина D), недостаточно обеспечен их транспорт и включение в метаболизм. При рахите возникают многочисленные скелетные нарушения (аномалии прикуса и роста зубов, деформации черепа, грудной клетки, нижних конечностей и т.п.).

Читайте также:
Пиелонефрит у ребенка: острая и хроническая формы, причины заболевания, симптомы и диагностика , лечение и профилактика

Причин рахита множество, в том числе и эндокринные нарушения в организме ребенка. Поэтому те нарушения скелета, которые при этом возникают и заставляют обратиться к детскому ортопеду, должны лечиться совместно с педиатрами, детскими эндокринологами, детскими неврологами. Лечение рахита комплексное, длительное, включает прием витаминно-минеральных комплексов, назначение витамина D, организацию режима, длительное пребывание на свежем воздухе при ультрафиолетовом облучении (солнечные ванны), лечебную гимнастику и массаж. Массаж ребенку на дому — поликлиника «Маркушка».

Заболевания опорно-двигательного аппарата у детей

Над контентом

Многие патологии опорно-двигательного аппарата являются врожденными или рано приобретенными. В последние годы появилась тенденция к увеличению количества детей с нарушениями ОДА. Такие дети склонны отставать в развитии от сверстников, быстрее уставать. К сожалению, злоупотребление гаджетами, уменьшение количества времени, проводимого на свежем воздухе, недостаток физической активности и экологические вредности приводит к быстрому прогрессированию нарушений, даже если при рождении они минимальны. Причиной большинства отклонений является слабость мышечно-связочного аппарата, который должен удерживать структуры в правильном положении. Отсутствие лечения и коррекции в детском возрасте приводит к постепенной утрате или нарушению двигательных функций, а также к снижению умственных способностей и речи.

Основные причины нарушений ОДА у детей:

1. Внутриутробная патология, возникшая в раннем периоде пренатального развития

2. Инфекции у матери в период беременности

3. Тяжелые патологии эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой системы у беременной

4. Сильный токсикоз матери в период беременности

5. Конфликт резус-фактора и группы крови у матери и плода

6. Интоксикации во внутриутробном периоде (отравления, передозировки лекарственными препаратами, экологические вредности)

7. Травмы в родах

8. Асфиксия в родовом периоде

9. Инфекции, перенесенные в первый год жизни

11. Осложнения после профилактических прививок и некоторых лекарственных препаратов

Различают несколько групп нарушений ОДА в зависимости от локализации ведущего нарушения.

Классификация нарушений у детей:

1. Заболевания нервной системы (детский церебральный паралич, полиомиелит)

2. Врожденные нарушения ОДА (кривошея, косолапость, вальгусное искривление ног, врожденный подвывих бедра, сколиоз, врожденные дефекты конечностей, уродства и аномалии развития)

3. Приобретенные заболевания ОДА (травматические нарушения, полиартрит, костный туберкулез, опухоли, остеомиелит, рахит)

Большинство детей с патологиями ОДА требуют соблюдения особого режима жизни, развития, обучения. Такие дети могут учиться как в общеобразовательных школах, так и в специальных образовательных учреждениях в зависимости от тяжести патологии. Поскольку опорно-двигательный аппарат у детей представлен в основном мягкой хрящевой тканью, его компенсаторные способности гораздо выше, чем у взрослого. Например, сколиоз 1 и 2 степени в возрасте до 14 лет можно вылечить полностью, а не просто замедлить его развитие. Всем детям с патологиями ОДА назначаются курсы лечебно-профилактического массажа, рефлексотерапии, лечебной физкультуры. Поскольку дошкольники и младшие школьники всему учатся через игровые действия, то ЛФК проводят в форме ролевых или подвижных игр, соревнований, шуточных конкурсов. Лечение должно осуществляться специалистами в области детской ортопедии, хирургии, неврологии. Программы реабилитации разрабатываются индивидуально для каждого ребенка и проводятся под контролем детского психолога или психотерапевта. Как правило, в связке с этими специалистами постоянно взаимодействуют дефектолог, кардиолог, пульмонолог. Необходимо постоянно следить за состоянием внутренних органов малышей, т. к. изменения позвоночного столба могут вызвать их компрессию. Часто состояние иммунитета детей с ОДА оставляет желать лучшего, у них меньше жизненный объем легких, низкое артериальное давление, проблемы с пищеварением. Умственное и психическое развитие ребенка с ОДА сильно зависит от физических умений ребенка, поэтому ему необходимо уделять особое внимание. Часто изменения в опорно-двигательном аппарате становятся причиной логопедических нарушений, ухудшения почерка, повышенной утомляемости.

Читайте также:
Запор у новорожденного при грудном и искусственном вскармливании: что делать родителям, особенности лечения и постановка клизмы ребенку

Сколиоз у детей

Сколиоз у детей – стойкая деформация позвоночного столба, характеризующаяся его боковым отклонением и торсией. Сколиоз у детей сопровождается асимметричным положением надплечий, лопаток и других костных ориентиров, перекосом таза, деформацией грудной клетки, нарушениями со стороны внутренних органов. Для диагностики сколиоза у детей выполняются полипозиционные рентгенограммы позвоночника с расчетом величины искривления. Консервативное лечение сколиоза у детей включает ортопедический режим, массаж, корригирующую гимнастику, физиотерапию, ношение ортопедического корсета; по показаниям производится хирургическая коррекция сколиоза.

Сколиоз у детей

Общие сведения

Сколиоз у детей – патологические изменения в позвоночни­ке и паравертебральных тканях, приводящие к искривлению позвоночного столба, его повороту вокруг продольной оси, статико-динамическим нарушениям и функцио­нальным изменениям со стороны внутренних органов. Сколиоз – одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата в детской ортопедии, которым страдают 5-10% детей и подростков. У девочек сколиоз встречается значительно чаще, чем у мальчиков; примерное соотношение полов составляет 9:1. Опасность развития сколиоза у ребенка состоит не только в косметическом дефекте, но также в сдавлении, смещении и нарушении функции сосудов и внутренних органов.

Сколиоз у детей

Классификация сколиоза у детей

В зависимости от времени проявления различают инфантильный (младенческий) сколиоз у детей до 3-х лет; детский (ювенильный) сколиоз у детей допубертатного периода (от 3-х до 10-ти лет); юношеский сколиоз у детей и подростков от 10 до 18-20 лет, т. е. до прекращения костного роста.

По форме искривления позвоночника выделяют С-образный сколиоз – с одной дугой искривления, S-образный – с двумя дугами искривления и Z- образный – с тремя дугами кривизны.

В основу рентгенологической классификации сколиоза у детей положена величина искривления позвоночника в градусах и выраженность деформации. В соответствии с этими критериями выделяют IV степени сколиоза у детей:

  • Сколиоз I степени характеризуется углом бокового искривления менее 10° и незначительными рентгенологическими признаками торсии;
  • Сколиоз II степени характеризуется углом искривления от 10 до 25°, умеренно выраженной торсией и деформацией тел позвонков на вершине искривления;
  • Сколиоз III степени характеризуется углом искривления от 25 до 50°, наличием резко выраженной торсии позвонков (реберного горба), фиксированными изменениями в позвоночнике;
  • Сколиоз IV степени характеризуется углом искривления >50° с резко выраженной деформацией позвоночного столба, грудной клетки, смещением и сдавлением внутренних органов и нарушением их функций.

В зависимости от локализации вершины дуги искривления различают следующие виды сколиоза у детей: верхнегрудной (на уровне Th3 – Th4), грудной (Th8 – Th9), грудопоясничный (Th11 – Th12), поясничный (L1 – L2), пояснично-крестцовый (L5 – S1), комбинированный (с одинаковой степенью торсии в нескольких отделах).

По этиологии сколиоз у детей подразделяется на врожденный и приобретенный.

Причины сколиоза у детей

Происхождение врожденного сколиоза у детей может быть обусловлено аномалиями развития позвоночника (клиновидными позвонками и полупозвонками, синостозом остистых отростков), нарушением формирования ребер (добавочными ребрами, синостозом ребер и др.), дисплазией пояснично-крестцового отдела позвоночника (спондилолизом, люмбализацией, сакрализацией и пр.).

Случаи приобретенных сколиозов у детей, как правило, связаны с нервно-мышечными, метаболическими, опухолевыми заболеваниями и травмами. Статический сколиоз у детей чаще всего является следствием родовой травмы, врожденного вывиха бедра, укорочения ниж­ней конечности, контрактур коленного и тазобедренного суставов. Неврогенные сколиозы у детей могут возникать на почве детского церебрального паралича, полиомиелита, сирингомиелии, атаксии Фридрейха, травм спинного мозга и других патологических состояний. Генез миопатического сколиоза у детей может быть обусловлен врожденной мышечной гипотонией, мышечной дистрофией, врожденной кривошеей.

Читайте также:
Желтуха у новорожденного: физиологическая и патологическая формы желтушки у детей, причины ее появления, последствия и лечение

В основе сколиоза у детей могут лежать травматические деформации вертебральной локализации (после перелома позвоночника, торакопластики, ламинэктомии и пр.) или внепозвоночной локализации (после обширных ожогов туловища, эмпиемы плевры и т. д.). Нередко к развитию сколиоза у детей приводят метаболические нарушения (рахит, цистиноз, несовершенный остеогенез, синдром Хантера), наследственные заболевания соединительной ткани (синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса), ревматическая патология (ювенильный ревматоидный артрит) опухоли позвоночного столба и спинного мозга, юношеский остеохондроз, нейрофиброматоз.

Однако, несмотря на многообразие идентифицированных факторов, способствующих развитию сколиоза у детей, большинство случаев относятся к идиопатическим, т. е. возникающим по неустановленным причинам.

К развитию сколиоза у детей предрасполагает общая астения, гиподинамия, нарушения осанки, неадекватные нагрузки на позвоночник и пр.

Симптомы сколиоза у детей

Идиопатический сколиоз у детей обычно обнаруживается в 6-7 лет, т. е. в период первого скачка роста, при проведении профилактического осмотра ребенка педиатром или детским ортопедом. Клинические проявления сколиоза у детей различаются в зависимости от степени деформации позвоночника.

Сколиоз I степени у детей может быть заподозрен по следующим характерным признакам: опущенному положению головы, сведенным плечам, скошенному тазу, сутулости, асимметрии надплечий и талии, намечающемуся повороту позвонков вокруг продольной оси. Дуга искривления просматривается при наклоне вперед и пропадает при выпрямлении туловища ребенка.

При сколиозе II степени, кроме выше перечисленных признаков, у детей появляется патологическая ротация позвонков, мышечный валик в поясничном отделе и выпячивание – в грудном отделе на стороне искривления. Кривизна позвоночника не пропадает в любом положении тела.

Клинические признаки сколиоза III степени у детей характеризуются выраженным поворотом позвонков, хорошо очерченным реберным горбом, мышечными контрактурами, ослаблением брюшных мышц, выпиранием реберных дуг и др.

При сколиозе IV степени позвоночник ребенка значительно деформирован, паравертебральные мышцы растянуты, выражен реберный горб, ребра и мышцы в зоне вогнутости западают.

Прогрессирование патологических изменений при сколиозе у детей приводит к развитию функционально значимой деформации грудной клетки, сопровождающейся сдавлением и смещением сердца, легких и сосудистого пучка. Данное состояние расценивается как сколиотическая болезнь у детей.

Сколиозы I и II степени у детей обычно протекает без субъективных жалоб; при сколиозах III и IV степени могут беспокоить боли в спине, повышенная утомляемость, одышка, боли в сердце, тахикардия, скованность движений. Осложнениями и последствиями сколиоза у детей и подростков могут выступать вегето-сосудистая дистония, нейроциркуляторная дистония, дискинезия желчевыводящих путей, холецистит и др. У девушек, страдающих сколиозом, повышен риск развития нарушений менструального цикла, а в будущем – самопроизвольного прерывания беременности, нарушений родовой деятельности (слабости, дискоординированности и др.).

Сколиоз у детей нередко сочетается с другой патологией опорно-двигательного аппарата: дисплазией тазобедренных суставов, плоскостопием, искривлением позвоночника в сагиттальной плоскости (кифозом).

Диагностика сколиоза у детей

Раннее выявление сколиоза – важнейшая задача диспансерных осмотров детей дошкольного и школьного возраста педиатром, детским хирургом, неврологом, детским ортопедом. Для правильной оценки осанки необходимо последовательное обследование ребенка в положении стоя (спереди, сбоку, сзади), сидя и лежа. При этом обращают внимание на высоту надплечий, асимметрию кожных складок, лопаток, таза, наличие реберного горба и другие признаки сколиоза у детей. Степень искривления позвоночника в градусах определяют с помощью сколиозометра. Выявление отклонения позвоночника более чем на 5-7°, является основанием для проведения рентгенографии ребенку.

Рентгенография позвоночника выполняется в положении стоя и лежа в 2-х проекциях. На основании полученных спондилограмм производится расчет величины искривления по методике Фергюссона или Кобба, определение индекса стабильности позвоночника. Для более детального обследования интересующего отдела позвоночника может применяться рентгеновская томография, MРТ или КТ позвоночника, миелография. Для обследования и динамического наблюдения детей предпочтительнее применять нелучевые методы исследования, например, компьютерную оптическую топографию. Обязательным компонентом диагностики сколиоза у детей является фотографирование ребенка с различных точек на всех этапах наблюдения.

Читайте также:
Косоглазие у детей: причины, диагностика и лечение

При развитии функциональных нарушений со стороны внутренних органов по показаниям ребенку проводятся консультации детского пульмонолога, детского кардиолога, детского гастроэнтеролога; выполняются ФВД, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости пр.

Лечение сколиоза у детей

Общепринятая тактика предполагает дифференцированные подходы к проведению лечебных мероприятий детям с различной степенью выраженности сколиоза. Консервативное лечение проводится с участием физиотерапевтов, массажистов, инструкторов ЛФК, вертебрологов, мануальных терапевтов.

Детям с непрогрессирующим сколиозом I-II степени требуется устранение причин, способствующих искривлению позвоночника, уменьшение статической нагрузки на позвоночный столб, организация оптимальной двигательной активности. С целью недопущения прогрессирования сколиоза детям рекомендуется лечебная гимнастика, массаж спины, плавание. Важной составляющей терапии сколиоза у детей является соблюдение ортопедического режима – сон на щите, контроль за правильной осанкой, периодическая разгрузка позвоночника в горизонтальном положении.

При прогрессирующем сколиозе I-II степени, кроме названных мероприятий, детям назначается индивидуальный комплекс ЛФК, физиотерапия (электромиостимуляция, магнитотерапия, СМТ-терапия, водолечение, грязелечение, теплолечение), ортопедический массаж, мягкие техники мануальной терапии. Лечение дополняется ношением корригирующих ортопедических корсетов.

Показаниями к хирургической коррекции сколиоза у детей служат быстрое прогрессирование деформации, несмотря на проводимое консервативное лечение, угол искривления позвоночника более 40°, нарушения работы жизненно важных органов. Оптимальным периодом для оперативного лечения является возраст 10-14 лет. Операция заключается в имплантации фиксирующих устройств трансторакальным, дорсальным или комбинированным доступом. Наибольшее распространение в хирургии сколиоза получили дистракторы Казьмина, Харрингтона, эндокорректор Роднянского-Гупалова, системы Котреля-Дюбуссе и др. Перед хирургическим вмешательством проводится вытяжение позвоночника.

По показаниям могут выполняться корригирующие костно-пластические операции (клиновидная резекция позвонков), мобилизующие операции (тенолигаментокапсулотомия по Шулутко, дискэктомия), косметические вмешательства (резекция реберного горба, экстраплевральная торакопластика, резекция угла лопатки) и др. После операций проводится длительная реабилитационная терапия.

Прогноз и профилактика сколиоза у детей

Неблагоприятное прогрессирующее течение имеют рано возникающие деформации позвоночника (до 6 лет); более благоприятно протекает сколиоз у детей старше 10-12 лет. Все дети со сколиозом должны регулярно, не менее 2-х раз в год проходить специализированное лечение, назначенное ортопедом. При выраженном сколиозе у детей операция может лишь уменьшить степень искривления позвоночника и приостановить его прогрессирование. Поэтому главные усилия взрослых должны быть направлены на предупреждение сколиоза у детей.

Необходима рациональная организация двигательного режима детей дома и в детских учреждениях, контроль за удержанием правильной осанки, исключение тяжелых нагрузок на позвоночник и несимметричной нагрузки мышц, занятия оздоровительной гимнастикой и спортом, профилактика травматизма. При нарушениях осанки детям показаны курсы ЛФК, общеукрепляющего массажа, занятия плаванием.

Сколиоз и плоскостопие причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Сколиоз — искривление позвоночника. При патологии позвоночный столб отклоняется от нормальной физиологической оси в сторону сначала в боковом направлении, а по мере прогрессирования болезни — также в передне-заднем. Плоскостопие — патология стопы, при которой происходит опущение ее продольного и поперечного сводов. Сколиоз и плоскостопие развиваются по одним и тем же причинам — из-за чрезмерных нагрузок на опорно-двигательный аппарат. Дальше мы рассмотрим причины развития патологии детальнее, перечислим, чем опасно плоскостопие при сколиозе, и расскажем о методах лечения заболеваний.

изображение

Причины возникновения

При сколиозе позвоночник искривляется, давление на него распределяется неравномерно. Некоторые участки оказываются под чрезмерной нагрузкой. Патологическое распределение нагрузки влияет на нагрузки на ноги, в частности, на стопы. На начальных стадиях сколиоза эта чрезмерная нагрузка на стопы невелика. Но это предрасполагающий фактор, который повышает риск патологии стопы. Дополнительными провоцирующими факторами плоскостопия при сколиозе выступают:

  • наличие лишнего веса, из-за которого нагрузка на стопы многократно увеличивается;
  • перенесенные травмы лодыжек, пяточной и предплюсневых костей;
  • полиомиелит, который провоцирует паралич подошведнных мышц и мышц, которые начинаются на голени;
  • рахит, при котором кости всего опорно-двигательного аппарата и стоп в частности ослабевают;
  • негативные внешние факторы — недостаток двигательной активности или физические нагрузки, постоянное ношение неудобной обуви.
Читайте также:
Варикоз при беременности в паху, на половых губах - причины, симптомы, лечение
Статью проверил

Информация актуальна на 2021 год

Содержание статьи

Цитата от специалиста ЦМРТ

изображение

Цитата от специалиста ЦМРТ

Плоскостопие — это диагноз военкомата, а врачи-ортопеды стараются обходить этот термин. Есть диагноз „неправильная установка стопы“, то есть разные виды ее деформации: плосковальгусная или, например, варусная.

На фоне нарушений биомеханики стопы, ее статической и биодинамической постановки может формироваться перекос таза. А если есть перекос таза — появляется адаптационный сколиоз.

Через стопы мы можем влиять на выраженность сколиоза. Например, если грамотно подобрать человеку индивидуальные стельки, то можно уменьшить степень сколиоза и нагрузку на межпозвоночные диски.

О чем говорит плоскостопие при сколиозе

Плоскостопие при сколиозе говорит о неправильном распределении нагрузки на опорно-двигательный аппарат. Проблема кажется незначительной лишь на первый взгляд и на начальных стадиях, а в запущенных случаях может спровоцировать серьезные осложнения:

  • сколиоз чреват межпозвоночными протрузиями и грыжами, постоянной болью в спине, в наиболее тяжёлых случаях — сдавлением внутренних органов и нарушением их нормального функционирования;
  • плоскостопие приводит к неестественной тяжёлой походке, косолапию вплоть до невозможности ровно стоять и полноценно ходить, постоянным болям в стопах, коленях, бёдрах и спине.

С чем можно перепутать плоскостопие и сколиоз

На начальных стадиях, когда деформация стопы еще не заметна визуально, плоскостопие дает о себе знать неспецифическими симптомами — болью и тяжестью. Из-за этого патологию можно перепутать с другими заболеваниями:

  • варикозным расширением вен, при котором происходит застой крови и деформация сосудов;
  • тромбофлебитом с образованием тромба в просвете вены;
  • остеопорозом с истончением костной ткани, который часто сопровождается болью и судорогами в икрах;
  • сахарным диабетом, при котором нарушается выработка и усвоение глюкозы и часто беспокоят боли и ночные судороги;
  • артритом — воспалительным процессом, который протекает в суставах и постепенно приводит к их разрушению.

Что делать

Плоскостопие можно выявить в домашних условиях: сделать тест с гуашью и листом и сравнить отпечаток стопы с нормальным. Если отпечаток показал, что у вас деформирована стопа, придерживайтесь следующих рекомендаций:

  • избавьтесь от лишнего веса, чтобы снять чрезмерную нагрузку на ноги;
  • больше двигайтесь, чтобы исключить гиподинамию, но не допускайте физических перегрузок;
  • если долго стоите, например, на работе, периодически делайте разминки для ног;
  • откажитесь от обуви на высоких каблуках и других неудобных моделей, подберите удобную ортопедическую.

Когда нужно обращаться к врачу, к какому

Если вы выполняете все перечисленные рекомендации, не откладывайте визит к врачу. Дело в том, что сколиоз и плоскостопие хоть и медленно, но прогрессируют. Если не пройти лечение своевременно, патологии перейдут в запущенные стадии, и вылечить их станет гораздо сложнее.

Лечением сколиоза и плоскостопия занимается один врач — ортопед. К дальнейшей терапии он привлекает специалиста по ЛФК, лечебному массажу, остеопата, а в тяжёлых случаях — хирурга.

doc-img

Скульский Сергей Константинович

doc-img

Ключкина Екатерина Николаевна

doc-img

Хачатрян Игорь Самвелович

doc-img

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

doc-img

Тремаскин Аркадий Федорович

doc-img

Ефремов Михаил Михайлович

doc-img

Ульянова Дарья Геннадьевна

doc-img

Шантырь Виктор Викторович

doc-img

Булацкий Сергей Олегович
Бортневский Александр Евгеньевич

doc-img

Бурулёв Артём Леонидович

doc-img

Коников Виктор Валерьевич

doc-img

Шайдулин Роман Вадимович

doc-img

Саргсян Арцрун Оганесович

doc-img

Ливанов Александр Владимирович

doc-img

Соловьев Игорь Валерьевич

doc-img

Кученков Александр Викторович

doc-img

Барктабасов Самат Тургунбекович

doc-img

Яровский Ярослав Иванович

doc-img

Славин Дмитрий Вячеславович

Как лечить плоскостопие и сколиоз

Сколиоз и плоскостопие требуют комплексного подхода и длительного, упорного лечения. Иногда, чтобы замедлить дальнейшее прогрессирование заболеваний и частично восстановить строение позвоночника и стопы, нужны годы. При этом полностью вылечить патологии нельзя.

Читайте также:
Можно ли удалять бородавки при беременности?

Медикаментозное лечение

Медикаменты используют как часть комплексного лечения для борьбы с болью. Чтобы облегчить неприятные ощущения при сколиозе и плоскостопии, пациентам назначают следующие препараты:

  • препараты для ослабления мышечной боли;
  • лекарства для снижения воспаления, которое вызвано костным и мышечным напряжением;
  • медикаменты для уменьшения воспалительного процесса и связанной с ним боли;
  • для блокирования болевых центров в головном мозге.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при сколиозе и плоскостопии проводят только в крайних случаях, когда консервативное лечение неэффективно. Операцию назначают, если из-за искривления позвоночника пациент не может нормально ходить, существует риск сдавления и нарушения функций внутренних органов.

При плоскостопии хирург оперативно корректирует положение костей и суставных поверхностей пальцев стопы и плюсневых костей. Вмешательство проводят при сильной боли, признаках артроза и сильной деформации переднего отдела стопы. При запущенном сколиозе позвоночник выравнивают при помощи металлических конструкций — стержней, пластин, крючков, которые имплантируют в спину.

Консервативная терапия

Консервативное лечение при сколиозе и плоскостопии направлено на укрепление мышц. Когда мышечный корсет сильный, он лучше поддерживает кости и препятствует дальнейшей деформации.

Пациентам назначают лечебную гимнастику и сеансы массажа. Дополнительно рекомендуют:

Плоскостопие у детей: причины, профилактика, лечение плоскостопия

Плоскостопие — одно из самых распространенных ортопедических заболеваний. Врожденная форма патологии встречается у 3% детей, в 2–4 года — у 24–32%, в 7 лет — у 40% детей. В лечении применяют консервативные методы — ЛФК, массаж, физиопроцедуры.

Классификация плоскостопия у детей

Плоскостопие — снижение высоты продольного или поперечного свода стопы. Своды поддерживают мышцы и связки, обеспечивают равновесие, распределяют и смягчают нагрузку при ходьбе, беге.

У детей чаще диагностируют продольное плоскостопие — уплощение продольного свода, удлинение стопы, которая соприкасается с поверхностью всей поверхностью подошвы.

Степени продольного плоскостопия:

  • I — высота свода 25-35 мм, видимой деформации стопы нет;
  • II — высота свода 17-25 см, уплощение стопы заметно визуально, беспокоит боль и затруднение ходьбы;
  • III — высота свода менее 17 мм, деформация стопы сильно выражена, к дискомфорту в стопах присоединяется боль в ногах, пояснице, ходить можно только в специальной ортопедической обуви.

Поперечное плоскостопие — уменьшение длины стопы, передний отдел ступни опирается на головки всех плюсневых костей.

Причины плоскостопия

Элементы свода стопы у детей формируются постепенно. Критический момент в развитии плоскостопия — 8–18 месяцев, когда ребенок начинает стоять и учится ходить. Физиологическая плоская стопа — норма для детей раннего возраста. Проблема возникает из-за возрастных анатомических и функциональных особенностей хрящевой ткани, связок, мышц. При правильном развитии увеличивается сила и выносливость мышц, проблема с плоской стопой может исчезнуть самостоятельно к 5–6 годам.

Но при некоторых врожденных или приобретенных нарушениях нарушается амортизационный потенциал стопы, увеличивается нагрузка на другие органы опорно-двигательного аппарата, развивается плоскостопие.

Врожденное плоскостопие — следствие пороков развития костей, мышц и связок стопы. Патология встречается редко.

Причины приобретенного плоскостопия:

  • врожденная недостаточность соединительной ткани;
  • наследственный фактор;
  • рахит;
  • неправильно сросшийся перелом лодыжки, пяточной, плюсневой, таранной костей;
  • парез, паралич мышц стопы и голени при полиомиелите и других патологиях;
  • энцефалопатия;
  • плосковальгусная деформация стопы.
Читайте также:
Пиелонефрит у ребенка: острая и хроническая формы, причины заболевания, симптомы и диагностика , лечение и профилактика

Статическое плоскостопие развивается при длительном ношении тесной, разношенной, на высокой подошве обуви. Другие причины — лишний вес или ожирение, непрерывная ходьба или длительное стояние.

Клинические проявления заболевания

При врожденном плоскостопии чаще всего поражена одна стопа — она заметно выпуклая и уплощенная, пальцы отведены наружу. При появлении статической нагрузки проблема усугубляется.

Признаки плоскостопия у детей 6–7 лет:

  • быстрая утомляемость при ходьбе, стоянии;
  • неестественная походка, нарушение осанки;
  • обувь стаптывается по внутреннему краю;
  • ноющая боль в области стопы;
  • отечность голеней к вечеру;
  • часто появляются вросшие ногти.

Методы диагностики

У дошкольников диагностировать плоскостопие сложно. Чаще всего проблему выявляют случайно или при выраженной деформации стопы.
Диагностика начинается с внешнего осмотра. Ортопед выявляет изменение длины, ширины стопы, объема движений, нарушения состояния сводов.

Объективные методы диагностики:

  • Плантография — метод диагностики плоскостопия по отпечаткам подошвы. Применяют метод Смирнова — отпечаток подошвы, окрашенной чернилами, на бумаге, или оптико-электронную плантографию. Компьютерная плантография показывает состояние стопы в покое и при нагрузочных пробах. Методика позволяет точно рассчитать различные параметры стопы, установить степень поперечного или продольного плоскостопия.
  • Подометрия — измерение внешних параметров стопы для определения поперечного и продольного индекса свода стопы по Фридлянду.
  • Рентгенография стопы с нагрузкой в двух проекциях.

Лечение

Плоскостопие — прогрессирующее заболевание, поэтому лечение необходимо начинать при появлении первых признаков патологии. При врожденной форме болезни терапию начинают с первых недель жизни ребенка для устранения всех проявлений деформации стопы.

Методы лечения врожденного плоскостопия у детей:

массаж мышц голени и стопы;

физиопроцедуры — электрофорез, фонофорез, миостимуляция, магнитотерапия, аппликации с грязями и парафином;

фиксирование стопы в правильном положении при помощи бинтов, гипсовых повязок, ночных ортезов;

для устранения неприятных симптомов врач может назначить миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные средства.

При плоскостопии детям нельзя носить резиновые сапоги, валенки, чешки. Рекомендуется носить ортопедическую обувь, ботинки с твердой подошвой и небольшим каблуком, которые хорошо фиксируют голеностопные суставы.

При выраженном плоскостопии, прогрессировании заболевания выполняют подтаранный артроэрез. Оптимальный возраст для проведения оперативного вмешательства — 8–12 лет.

На начальном этапе при правильном лечении можно полностью устранить плоскостопие. Заболевание в запущенной форме сложно поддается коррекции.

Гимнастика от плоскостопия для детей 3–6 лет

Специальные упражнения помогают предотвратить развития плоскостопия, осложнений и усугубления патологии.

Комплекс упражнений:

  1. В положении лежа на спине выполнить по 10 вращений голеностопным суставом вправо, влево.
  2. В положении лежа на спине поочередно сгибать пальцы стопы по 10 раз.
  3. Стать ровно, носки вместе, пятки врозь, руки на поясе. Подниматься на носки, локти отводить назад. Повторить 10 раз.
  4. Ходить на внешней и внутренней поверхности стопы по 30 раз.
  5. Поднимать пальцами стоп карандаши, небольшие мячи, носовой платок. Повторять по 20 раз.

Выполнять гимнастику необходимо ежедневно утром и вечером.

Методы профилактики

Чтобы избежать развития или прогрессирования плоскостопия, необходимо соблюдать несколько простых правил:

  • чаще ходить босиком, особенно по гальке или песку;
  • заниматься танцами, йогой, гимнастикой, плаванием;
  • делать массаж стоп;
  • выбирать детям удобную обувь по размеру;
  • следить за осанкой;
  • следить за весом;
  • принимать витаминные комплексы с кальцием.

Плоскостопие негативно влияет на работу опорно-двигательного аппарата, внутренних органов. Последствия — искривление пальцев, мозоли, сколиоз, остеохондроз и межпозвоночные грыжи. При длительном течении развивается деформирующий артроз, воспаляются мениски.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: