Заболевания новорожденных детей: причины и принципы лечения распространенных детских болезней в послеродовом периоде

Заболевания детей раннего возраста

Дети раннего возраста — от 0 до 3 лет — наиболее уязвимы к различным заболеваниям, поскольку их иммунитет еще недостаточно сформирован.

Быстрый переход

В этот период родители часто оказываются на приеме у педиатра, обеспокоенные проявлением у ребенка симптомов вирусных и бактериальных инфекций, гастроэнтерита, атопического дерматита, пищевой аллергии.

Инфекции

Вакцинация от управляемых инфекций — первая линия защиты ребенка. Согласно Национальному календарю профилактических прививок, дети от 0 до 3 лет должны полностью пройти вакцинацию от вирусного гепатита B; вакцинироваться от туберкулеза; получить 2-3 дозы вакцины от пневмококковой инфекции и ревакцинироваться в 15 месяцев; 3 дозы вакцины от дифтерии, коклюша, столбняка и ревакцинироваться в 18 месяцев (от дифтерии и столбняка ревакцинируют в 6-7 лет и в 14 лет); 3 дозы вакцины от полиомиелита и ревакцинироваться в 18 и 20 месяцев; 3 дозы вакцины от гемофильной инфекции (группы риска) и ревакцинироваться в 18 месяцев; вакцинироваться против кори, краснухи, эпидемического паротита (ревакцинация в 6 лет).

Подробнее о вакцинации детей 0–3 лет и старше

Крайне желательно дополнительно привить ребенка от ротавирусной и менингококковой инфекций, ветряной оспы, гепатита A, а также клещевой инфекции (если вы выезжаете в эндемичные регионы или страны). Оптимальный набор профилактических прививок входит в московский календарь, календари европейских стран и США.

Если вы часто путешествуете с маленьким ребенком, желательно заранее убедиться, что он привит по возрасту и имеет все рекомендованные прививки. Консультацию и индивидуальную схему вакцинации малыша можно получить в нашей клинике, записавшись к любому педиатру Рассвета. Наши врачи помогут вам разобраться со сложными схемами прививок и вакцинируют ребенка.

Полезно уточнить требования к вакцинации для путешественников на сайте Департамента г. Москвы, Консульского департамента МИД России, посмотреть рекомендации CDC (Центров по контролю и профилактике заболеваний США). В зависимости от требований страны, в которую вы направляетесь, могут потребоваться и другие прививки.

График плановых профилактических осмотров, необходимых детям раннего возраста (у педиатра и других специалистов), можно посмотреть здесь.

Самой распространенной проблемой, с которой сталкиваются родители, путешествующие вместе с детьми раннего возраста, является диарея путешественников. Чтобы предотвратить это заболевание, важно соблюдать правила личной гигиены (мыть руки с мылом), употреблять продукты, в качестве которых вы уверены, тщательно мыть фрукты и овощи, пить только бутилированную воду, избегать контакта с животными, применять средства защиты от насекомых, на прогулках в лесу носить одежду, защищающую от укусов насекомых. При первых симптомах инфекционного заболевания (лихорадка, сыпь, диарея, боль в животе, боль в горле или ушах), а также в случае укусов насекомых (животных) нужно обязательно обратиться к врачу или хотя бы проконсультироваться с врачом дистанционно.

Боль в горле

Боль в горле у детей младшего возраста обычно вызвана вирусной инфекцией, проходит сама за 7–10 дней и не требует применения «противовирусных» лекарственных препаратов (тем более, антибиотиков, которые применяются только для лечения бактериальных инфекций). В таких случаях ребенку требуется только отдыхать и пить много жидкости. Если через 3–5 дней симптомы ухудшаются, у ребенка поднимается температура, он жалуется на головную боль, боль в животе, наблюдаются признаки обезвоживания, сообщите об этом педиатру и запишитесь на прием.

Если речь идет о стрептококковой инфекции, которой младенцы и дети дошкольного возраста подвержены редко (только если, например, заразились старшие дети в семье), педиатр может назначить ребенку антибиотикотерапию, но перед этим он сделает экспресс-тест на стрептококк. Если будет получен отрицательный результат, он может подтвердить или исключить диагноз посевом. Отрицательный результат означает, что боль в горле вызвана вирусом, в этом случае антибиотик назначаться не будет. Если назначен антибиотик, его необходимо принимать в соответствии с инструкцией врача, не прекращать прием, если симптомы практически исчезли или перестали беспокоить вовсе.

Боль в горле может быть вызвана синдромом рука-нога-рот (возбудитель — вирус Коксаки или другая разновидность энтеровирусов, например ECHO). Это энтеровирусная инфекция, которой чаще всего подвержены дети до 5 лет в летний и осенний периоды. По симптомам заболевание напоминает ОРВИ. Но боль в горле сопровождают не только лихорадка, головные боли, мышечные боли, насморк, но и пузырьковая сыпь вокруг рта, на ладонях, тыльной стороне рук, стопах, задней поверхности бедер и ягодицах ребенка. Во рту (на щеках, деснах, языке) могут образовываться небольшие и довольно болезненные язвочки (афты). Инкубационный период заболевания составляет 3–6 дней, в это время можно заметить, что ребенок стал вялым, у него снизился аппетит, затем проявляются ОРВИ-подобные симптомы и сыпь, которая проходит сама через 5–7 дней. Лечение не требуется, для снижения жара и боли можно использовать парацетамол или ибупрофен, очень важно предлагать ребенку как можно больше жидкости. Дети с синдромом рука-нога-рот могут выделять вирус через дыхательные пути в течение 1–3 недель, а со стулом несколько недель и даже месяцев. И тут у многих родителей возникает вопрос: сколько они должны пробыть дома, чтобы не заразить других детей? Смысла сидеть дома, не гулять и не посещать детский сад после того, как ребенок почувствовал себя лучше, нет — но не только, потому что у него исчезли сыпь и другие симптомы, но еще и потому, что дети могут распространять этот вирус, даже если у них нет симптомов, поэтому ваш «карантин» особо не повлияет на масштабы распространения энтеровируса.

Большинство инфекций горла передаются воздушно-капельным путем или при контакте с предметами, до которых дотрагивался заразившийся человек. Первичная мера профилактики таких инфекций — избегать контакта с заболевшими, а если в семье кто-то заболел, чаще проводить влажную уборку помещения, проветривать; стараться реже бывать в людных местах, поездкам на общественном транспорте предпочесть пешие прогулки и передвижение на личном автомобиле.

Читайте также:
Если нет токсикоза при беременности - норма или отклонение?

Часто повторяющиеся инфекции горла не требуют удаления небных миндалин (в мире доказательной медицины развитых стран тонзиллэктомию рекомендуют только в самых сложных случаях). Лечебный эффект промывания небных миндалин — процедуры, популярной в нашей стране и применяющейся для профилактики обострений хронического тонзиллита, — не доказан. Даже в сложных случаях повторяющихся бактериальных инфекций горла лечение антибиотиками является оптимальной стратегией.

Простуда или грипп

Лучшие лекарства от простуды и гриппа — обильное питье, много сна, увлажнение воздуха и проветривание помещения. На сегодняшний день не существует доказанно эффективных антивирусных и иммуномодулирующих препаратов, они не помогут вашему ребенку вылечиться от вирусной инфекции. Промывайте ребенку нос солевым раствором, если необходимо, используйте аспиратор (грушу) для удаления отделяемого из носа. Детям до 1 года нельзя давать мед, после года разрешается, но не более половины чайной ложки. Детям до 4 лет нельзя предлагать леденцы и таблетки от кашля, поскольку он может ими подавиться. Ментоловые мази для растирания груди и уменьшения кашля использовать можно, но только у детей от 2 лет. Для снижения температуры используйте ибупрофен или парацетамол, если ребенку еще не исполнилось 2 лет, всегда советуйтесь с педиатром, прежде чем давать жаропонижающее. Ибупрофен можно давать с 6 месяцев, но только, если у ребенка не наблюдаются частые эпизоды рвоты и он пьет достаточное количество жидкости. Аспирин маленьким детям давать нельзя, в связи с риском развития редкого, но потенциально смертельного состояния — синдрома Рейе. Рекомендовать дозировку жаропонижающих средств должен врач, если консультация невозможна, сверьтесь с инструкцией к препарату и не превышайте дозировку.

Безрецептурные многокомпонентные лекарства от кашля и простуды (содержащие фенилэфрин, фенирамин и другие «улучшители самочувствия») детям младше 6 лет давать не следует, доказано, что они не только неэффективны, но и могут вызывать у них серьезные побочные реакции. Более того, многие из них уже содержат парацетамол или другое жаропонижающее, в связи с чем (если вы уже даете ребенку ибупрофен или парацетамол) возрастает риск передозировки. Если ребенку из-за присоединения бактериальной инфекции назначен прием антибиотиков, пройдите полный курс, рекомендованный врачом, во избежание обострения заболевания.

С 6 месяцев жизни детям разрешено прививаться от гриппа, это следует делать каждый год.

Подробнее

Респираторно-синцитиальная (вирусная) инфекция

Распространенное заболевание у детей младшего возраста, протекающее с преимущественным поражением нижних отделов дыхательных путей. Самая высокая восприимчивость к вирусу из группы парамиксовирусов, который вызывает это заболевание, наблюдается у детей до 2 лет. Симптоматически респираторно-синцитиальная инфекция напоминает ОРВИ и у детей в целом здоровых не вызывает осложнений. Однако у недоношенных детей, детей с ослабленной иммунной системой, хроническими заболеваниями или врожденным пороком сердца осложнением РСИ может стать бронхиолит или пневмония. Тяжелее РСИ протекает у детей первого года жизни, родителям необходимо обратить внимание на постоянный сухой кашель у ребенка (характерный симптом) и при ухудшении состояния (лихорадка, судорожный синдром, рвота, дыхательная недостаточность) срочно вызвать врача.

Боль в ушах

Боль в ушах может иметь множество причин: от ушных инфекций — острый средний отит, острый наружный отит (т. н. ухо пловца) — до боли, вызванной изменением давления в среднем ухе из-за простуды или инфекции носовых пазух. Чтобы установить истинную причину, необходимо обратиться к педиатру, самостоятельная диагностика и лечение в домашних условиях могут усугубить ситуацию. Если заболевание вызвано вирусной инфекцией, назначается применение обезболивающих и снижающих температуру препаратов (парацетамол, ибупрофен), в случае бактериальной инфекции назначается местная или системная антибиотикотерапия. Так, при инфекциях среднего уха антибактериальным препаратом выбора является амоксициллин, за исключением аллергических реакций на пенициллин, а также хронической и рецидивирующей форм заболевания.

Конъюнктивит

Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы) — распространенное заболевание у детей раннего возраста. Это чаще всего неопасное состояние, которое проходит самостоятельно, без лечения. Конъюнктивит может быть инфекционным (вызванным вирусами, бактериями или, реже, грибами или хламидиями) и аллергическим (вызванным контактом с определенным веществом-аллергеном). Симптомы: покраснение и отек слизистой оболочки глаза (глаз) и век; боль, зуд и жжение в глазах; слезотечение; выделения из глаз (слизистые или гнойные).

Вирусный конъюнктивит чаще всего обусловлен воздействием аденовирусов на слизистую, бактериальный конъюнктивит чаще всего вызывают бактерии стафилококка и стрептококка, аллергический — контакты с такими аллергенами, как пыль, продукты питания, шерсть животных, средства гигиены и бытовая химия, лекарственные препараты.

Большинство конъюнктивитов не требуют специального лечения и проходят самостоятельно. В случае бактериальной формы заболевания, протекающего с гнойным отделяемым из глаз, необходимо промывать глаза физиологическим раствором несколько раз в день. Лечение вирусного конъюнктивита не проводится. При аллергическом конъюнктивите необходимо устранить воздействие аллергена. Симптоматическая терапия (для облегчения симптомов) — прохладные компрессы, искусственная слеза.

Оптимальный способ профилактики конъюнктивита — гигиена рук.

Подробнее

Атопический дерматит

Атопический дерматит — воспалительное заболевание кожи, проявляющееся покраснениями, высыпаниями, шелушением и зудом. Может возникать у детей самого раннего возраста, начиная с 3–6 месяцев. Точная причина развития атопического дерматита неизвестна, но считается, что он обусловлен комплексом факторов: генетическими (атопический дерматит, аллергия, бронхиальная астма у близких родственников), недоразвитием отдельных элементов иммунной системы, связанным с ранним возрастом (влияет на степень защиты кожи), внешней средой (климатические условия, купание в слишком горячей воде, воздействие моющих средств и мыла и др.), наличием аллергии (аллергия на пыльцу, аллергический ринит), недостаточной выработкой структурных белков кожи филагринов, удерживающих в ней влагу.

Лечение зависит от тяжести течения заболевания, возраста ребенка и его общего состояния. Лекарств от атопического дерматита не существует, рекомендуется снизить воздействие раздражающих факторов, купать ребенка с мягкими средствами, рекомендованными врачом, использовать увлажняющие лосьоны, поддерживать нормальную температуру и влажность в помещении, не допускать пересушивания кожи, подбирать одежду из натуральных тканей, вовремя подстригать ногти на руках малыша, чтобы он не мог случайно повредить кожу (чревато раздражением кожи и инфекциями). Для уменьшения симптомов применяются смягчающие, увлажняющие кремы и мази, антигистаминные средства, кремы и мази с кортикостероидами, топические ингибиторы кальциневрина. В тяжелых случаях проводят ПУВА-терапию, биологическую терапию и используют другие методы.

Читайте также:
Кожный зуд при беременности - его причины, лечение и профилактика

Для атопического дерматита характерно волнообразное течение, с чередованием периодов обострения и ремиссии. В большинстве случаев ребенок «перерастает» заболевание к 2–5 годам.

Подробнее

Инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — микробно-воспалительные заболевания органов мочевой системы: уретры, мочеточников, мочевого пузыря, почек. Имеют высокую распространенность в раннем детском возрасте. У девочек старше 2 лет ИМП возникает чаще, однако среди новорожденных и грудных детей заболевание больше распространено у мальчиков. Лидируют бактериальные возбудители (прежде всего, кишечная палочка, затем стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, энтерококки, синегнойная палочка и др.), также причиной ИМП могут являться бактерии Chlamidia trachomatis (урогенитальный хламидиоз), микоплазма (микоплазмоз), уреаплазма (уреаплазмоз).

Родителям следует обратить внимание на следующие симптомы: ребенок ведет себя беспокойно, часто плачет; мочеиспускания частые, малыми порциями, болезненные; задержка мочеиспускания; высокая температура; частые срыгивания, рвота и отказ от еды; вялость, бледность кожных покровов; боль в животе; диарея; боль в поясничной области; моча с неприятным запахом, кровь в моче.

Первая линия терапии ИМП у детей — антибиотики (амоксициллин, амикацин, цефотаксим и др.), препараты назначаются эмпирически, до установления в лаборатории причины (возбудителя) заболевания, после установления меняются на более подходящие (при необходимости). Длительность курса антибиотикотерапии у детей младшего возраста составляет 7–14 дней, в зависимости от тяжести заболевания.

Гастроэнтерит

Воспаление слизистой оболочки кишечника, вызванное вирусами, бактериями или паразитами. Наиболее распространен вирусный гастроэнтерит, вызванный норовирусной или ротавирусной инфекцией, распространяется через зараженную пищу, воду или при контакте с заразившимся человеком. Бактериальный гастроэнтерит вызывают кампилобактер еюни, кишечная палочка, сальмонелла, шигелла, стафилококк, иерсения. Профилактика заболевания — мытье рук.

Симптомы гастроэнтерита включают боль в животе, головную, мышечную и суставную боли, рвоту, диарею, лихорадку и озноб. Большинство заболевших выздоравливают без лечения через несколько дней, однако у маленьких детей очень важно не допустить обезвоживания, предлагать им достаточное количество жидкости (включая грудное молоко).

Безопасность детей (случайные отравления и бытовой травматизм)

Дети раннего возраста часто становятся жертвами собственного горячего интереса к тому, что их окружает и (особенно) выглядит необычно. К сожалению, даже самые внимательные родители иногда не способны предотвратить бытовой травматизм у ребенка, поскольку чисто физически не могут наблюдать за ним круглосуточно, а работая, оставляют на попечение старших родственников или нянь.

Наиболее частые причины опасных травм у маленьких детей: оставление на пеленальном столике или стиральной машине без наблюдения, отсутствие специальной защиты на острых углах мебели и дверцах шкафов, шнуры удлинителей, оставленные на полу, отсутствие блокираторов на розетках и окнах, хранение бытовой химии и лекарств в местах, доступных для ребенка, оставление без присмотра в ванной комнате во время купания.

Поставьте блокираторы на окна (москитные сетки защитой не считаются, более того, создают иллюзию безопасности).

Установите блокираторы на розетки, спрячьте шнуры удлинителей за мебель или в специальные короба.

Закройте острые углы мебели специальной защитой, заприте ящики, заблокируйте прихлопы у дверей, прикрутите мебель к стенам (особенно комоды, легкие шкафы и двухъярусные кровати).

Не разрешайте детям играть в активные игры на втором этаже двухъярусной кровати, обеспечьте освещение лестницы, детей младше 6 лет укладывайте на нижнем ярусе двухъярусной кровати.

Уберите всю бытовую химию и лекарства в места, недоступные для детей. Лекарства доставайте только в моменты приема и сразу же убирайте на место.

Не кормите маленьких детей пищей, которой легко подавиться. Правила оказания немедленной помощи при аспирации (вдыхании) инородного тела можно прочитать здесь.

Соблюдайте дозировку лекарств, прописанных врачом. Никогда не называйте лекарства вкусными конфетами или лакомством, такие действия могут спровоцировать ребенка «попробовать их», когда вас не будет рядом. Аллергические реакции на определенные лекарства требуют срочного вызова скорой помощи. В будущем родители должны помнить о таких реакциях и всегда сообщать о них врачам.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Кожные заболевания новорожденных

Кожные заболевания новорожденных объединяются в группы по этиопатогенезу: врожденные и приобретенные неинфекционные, инфекционные, аллергические. Они проявляются различными видами сыпи (эритема, везикулы, папулы и пустулы), мокнутием и эрозиями, повышенным беспокойством ребенка и нарушениями сна. Основу диагностики составляют осмотр, сбор анамнеза, дополнительно проводят микробиологические и гистологические анализы кожи, общеклинические и иммунологические исследования крови. Лечение включает рациональный уход за кожей младенца, применение местных средств (растворы антисептиков, мази, кремы) и системных препаратов (антибиотики, гормоны, антигистаминные медикаменты).

МКБ-10

Кожные заболевания новорожденных

Общие сведения

Поражение кожи и подкожной клетчатки — самая частая неонатологическая проблема, которая выявляется у 50% новорожденных. Распространенность дерматологических патологий у детей в первые недели после рождения обусловлена преимущественно анатомо-функциональной незрелостью кожи. Клинический полиморфизм симптоматики, большое количество нозологических форм и ограниченный выбор лекарственных средств затрудняют правильную диагностику и комплексную терапию кожных болезней в период новорожденности.

Кожные заболевания новорожденных

Причины

Кожные заболевания у новорожденных возникают при сочетании функциональной незрелости, анатомических особенностей эпидермиса и дермы с воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды. Патологические изменения могут проявиться уже в первые дни жизни ребенка. Основные этиологические факторы дерматозов в неонатологии:

  • Инфекции. У новорожденных основным возбудителем является кокковая флора — стафилококки и стрептококки, инфицирование которыми возможно еще в родильном доме. Недостаточность местного иммунитета провоцирует развитие кандидозной инфекции, что, как правило, наблюдается при пеленочных дерматитах.
  • Механическое воздействие. Некачественные материалы подгузников и отказ от использования специальных смягчающих кремов под памперс сопровождаются натиранием нежной кожи интимных зон и возникновением пеленочного дерматита. Поврежденный эпидермис является входными воротами для инфекций.
  • Аллергены. У детей первого года жизни основными аллергизирующими факторами выступают компоненты смесей, если ребенок находится на искусственном вскармливании, а также химические вещества из средств для мытья тела, стиральных гелей и порошков.
  • Токсические влияния. Тяжелые неинфекционные заболевания кожного покрова провоцируются приемом лекарственных препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов, нестероидных противовоспалительных средств). У таких новорожденных происходит токсико-аллергическое поражение кожных покровов, слизистых оболочек.
Читайте также:
Болезни системы кровообращения: причины сердечно-сосудистых заболеваний, их профилактика и лечение

Патогенез

Развитие дерматозов у новорожденных обусловлено физиологической незрелостью кожных покровов и их защитных механизмов. Кожа младенца более тонкая и рыхлая, ее поверхностный слой не обеспечивает защиты от вредных факторов, поэтому даже минимальное воздействие вызывает поражение эпидермиса. К моменту рождения у ребенка недостаточно сформированы механизмы местной иммунной защиты, поэтому инфекция легко распространяется в коже и переходит на подлежащие ткани.

Патогенез кожных заболеваний зависит от этиологического фактора. Если болезнь обусловлена инфекцией, микроорганизмы колонизируют участок эпидермиса, выделяют токсические вещества, повреждают мембраны клеток и приводят к их гибели. К очагу воспаления стекаются иммунные клетки, активно вырабатываются провоспалительные факторы, которые вызывают гиперемию, отек, болевой синдром.

Аллергозы связаны с сенсибилизацией организма к аллергенам. При первом столкновении новорожденного с ними происходит выработка специфических антител, а «шоковым органом» у младенцев выступают кожные покровы. В патогенезе атопического дерматита имеют значение нарушения процессов выработки кожного сала, изменения характера водно-липидной мантии, незрелость микробиома кишечника.

Классификация

Сложности в систематизации заболеваний кожи у новорожденных заключаются в разнообразии клинических форм, этиопатогенетических факторов. С учетом основных причин и времени появления выделяются следующие группы патологий:

  • Врожденные неинфекционные. Сюда входят редкие наследственные дерматологические поражения — врожденный ихтиоз (с его подвидами — небуллезной ихтиозиформной эритродермией Брока и буллезной ихтиозиформной эритродермией), врожденный буллезный эпидермолиз.
  • Приобретенные неинфекционные. К этой группе заболеваний относят склерему и склередерму, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), неонатальную системную красную волчанку.
  • Инфекционные. В зависимости от этиологии пиодермии делятся на стафилодермии, стрептодермии и комбинированные стафило-стрептодермии. Они составляют до 30% всех дерматозов периода новорожденности. В эту же категорию можно отнести пеленочный дерматит (простой и кандидозный).
  • Аллергические. Эти заболевания принадлежат к группе приобретенных неинфекционных, но, учитывая особенности патогенеза и клинической симптоматики, их выделяют в особую категорию. К ним относятся атопический дерматит, многоформная экссудативная эритема.

Симптомы

Общие признаки

Основное проявление дерматозов — кожные высыпания, которые различаются соответственно виду заболеваний. При пиодермии у новорожденного возникает гнойничковая сыпь в виде глубоких пустул с желтой головкой (при стафилодермиях) либо поверхностных плоских пузырьков, заполненных гнойным содержимым (при стрептодермиях). Высыпания расположены на покрасневшей и отечной коже, со временем они либо вскрываются от трения, либо ссыхаются с образованием желтых корок.

Местные признаки кожных заболеваний дополняются общими симптомами. Из-за постоянной боли и зуда ребенок становится беспокойным, он постоянно плачет и кричит, долго засыпает и часто просыпается. Новорожденные могут отказываться от груди. При тяжелых кожных болезнях возможно угнетение нервных реакций по типу постоянной сонливости, монотонного крика, снижения сосательных безусловных рефлексов.

Пеленочный дерматит

Отдельно стоит выделить симптомы пеленочного дерматита как основного кожного заболевания периода новорожденности. У младенца появляются красные пятна на ягодицах и промежности, которые постепенно становятся отечными и воспаленными, покрываются эрозиями и шелушениями. Присоединение кандидозной инфекции проявляется алыми очагами неправильной формы, которые локализованы на соприкасающихся поверхностях и в кожных складках.

Аллергодерматозы

Для аллергических заболеваний характерно появление красноты и отечности, но фоне которых образуются мелкие пузырьки с прозрачным содержимым. Они быстро лопаются с формированием ярко-красных эрозий, которые сливаются в очаги мокнутия. В тяжелых случаях сочетания токсического и аллергического компонентов происходит отслойка эпидермиса, в результате чего кожа превращается в мокнущую ярко-красную поверхность.

Осложнения

У новорожденных нарушены процессы местного иммунного ответа, поэтому любое кожное воспаление с присоединением инфекции несет в себе риск генерализации процесса с развитием сепсиса. Это крайне тяжелое состояние, которое усугубляется незрелостью всех систем органов и ограниченными возможностями в назначении сильнодействующих препаратов. Неонатальный сепсис является ведущей причиной смертности в периоде новорожденности.

Опасность аллергических заболеваний заключается в риске возникновения «атопического марша». Под термином подразумевается прогрессирование аллергодерматозов в поллиноз, а при отсутствии лечения и неблагоприятных внешних факторов спустя несколько лет у ребенка может развиваться бронхиальная астма. При токсико-аллергических болезнях (синдроме Лайелла, Стивенса-Джонсона) зачастую наступает полиорганная недостаточность.

Диагностика

Обследованием новорожденных занимается неонатолог и детский дерматолог. Ведущую роль в постановке диагноза имеет внешний осмотр пораженных кожных покровов, сбор анамнестических сведений, в том числе о течении беременности и родов. При осмотре врач обнаруживает характерные пустулы, фликтены, везикулы или эрозии, определяет степень воспалительной кожной реакции, места локализации высыпаний. Для уточнения диагноза используются:

  • Микробиологические анализы. Микроскопия и культуральное исследование мазков из пораженных участков необходимы для выявления инфекционных дерматозов и уточнения их этиологии. Специальные среды рекомендованы при подозрении на кандидозное заболевание.
  • Гистология биоптатов кожи. Патоморфологическая диагностика показана при возможном наследственном характере патологии, в сложных случаях, когда врач не может установить нозологию классическими методами. Исследование включает гистологические, иммунофлюоресцентные и цитологические исследования.
  • Анализы крови. Изменения в гемограмме (лейкоцитоз, лейкопению) обнаруживают при генерализации процесса или обширных поражениях кожи. Если предполагается аллергодерматоз, новорожденному назначается расширенная иммунограмма с обязательным определением IgE и аллергенспецифических антител.
Читайте также:
Эффективное лечение гастрита при беременности?

Лечение кожных заболеваний новорожденных

Для терапии кожных заболеваний в основном применяются местные лекарства, которые оказывают мощный эффект, но не всасываются и не оказывают системное действие на неокрепший организм. При пиодермиях и мокнутии назначаются примочки и протирания антисептиками, мази и кремы с антибактериальными компонентами. На этапе заживления хорошо помогают средства с пантенолом. Если у новорожденного ребенка возник аллергодерматоз, эффективны топические медикаменты с кортикостероидами.

Системное лечение необходимо при распространенных и тяжелых дерматозах, формировании регионарного лимфангита и лимфаденита. Новорожденным рекомендуют антибиотики из группы пенициллинов или цефалоспоринов, при их неэффективности используют карбопенемы. Для устранения симптомов при аллергических поражениях применяют антигистаминные средства, которые обладают дополнительным седативным эффектом.

Особые сложности представляет лечение токсических неинфекционных заболеваний, которые дополняются системными проявлениями. Основной метод — инъекционное введение глюкокортикоидов, позволяющее быстро прекратить патологические иммунные реакции и воспаление. Интоксикацию устраняют с помощью солевых и коллоидных растворов. При тяжелом течении показана процедура плазмафереза, чтобы удалить избыток токсинов из крови.

Прогноз и профилактика

Большинство кожных заболеваний у новорожденных успешно лечатся медикаментозно или устраняются путем коррекции ухода и гигиены младенца. При пеленочном дерматите, ограниченных пиодермиях, аллергодерматозах прогноз благоприятный. Опасения вызывают массивные токсико-аллергические и гнойные повреждения кожного покрова, которые иногда заканчиваются полиорганной недостаточностью и смертью.

Основу профилактики составляет правильный уход за младенческой кожей. Маму обучают технике смены подгузника и подмывания ребенка, при этом врач рекомендует специальные гипоаллергенные линейки детской косметики для тела. Чтобы убрать избыточное трение, используют барьерный крем. Для предупреждения повторного дерматита и опрелостей нужно проводить воздушные ванны на 15-20 минут при каждом переодевании памперса.

1. Клинические рекомендации по ведению новорожденных с заболеваниями кожи и подкожной клетчатки. — 2016.

2. Кожа новорожденных: дифференциальная диагностика патологических состояний, особенности ухода/ И.А. Горланов, Л.М. Леина, И.Р. Милявская // Медицинский совет. — 2013.

3. Заболевания кожи и подкожной клетчатки в периоде новорожденности. Учебно-методическое пособие/ И.А. Логинова. — 2010.

Болезни новорожденных: симптомы, лечение, профилактика

БОЛЕЗ_НОВОРОЖДЕННЫХ-01.jpg

В семье появился малыш, теперь главная задача взрослых – забота о его здоровье и комфорте. Но молодым родителям иногда бывает сложно разобраться, когда достаточно просто покачать малыша или покормить, чтобы он успокоился, а когда стоит обратиться за медицинской помощью. Новорожденный сам еще не расскажет о болезни, но, к сожалению, его могут тревожить различные недомогания. «Кто осведомлен, то вооружен» – говорили древние, а наша статья «вооружит» родителей информацией о симптомах, профилактике и лечении распространённых заболеваниях детей до года.

Самые распространенные болезни новорожденных

Наиболее сложными для диагностики педиатры называют болезни малышей первого года жизни. Это время, когда младенец быстро растет, и у него могут возникать различные недомогания. В первые двенадцать месяцев развитие организма ребенка имеет ряд особенностей, поэтому родителям важно знать признаки основных болезней новорожденных, а также возможные способы их профилактики и лечения.

БОЛЕЗ_НОВОРОЖДЕННЫХ-02.jpg

Молочница у новорожденных

Молочница или кандидоз довольно частое явление у младенцев, особенно в первое полугодие жизни. Потому что иммунитет малыша еще не сформировался, и детский организм не способен контролировать размножение грибков Candida, которые и являются возбудителями болезни.

  • Появление в ротовой полости ребенка белых пятен и налета, похожего на остатки свернувшегося молока;
  • Тревожный сон;
  • Общее беспокойство во время бодрствования;
  • Плохой аппетит.

Чаще всего молочница может развиться во время прорезывания первых зубов, когда ребенок активно все грызет. Микротравмы десен становятся «комфортной» средой для размножения грибка. Также усугубить ситуацию может сухой и жаркий воздух в помещении.

Еще одним «провокатором» кандидоза могу стать антибиотики или гормональные препараты. Так как они, борясь с вредоносными микробами, зачищают всю микрофлору организма.

Лечение молочницы, как и любого другого заболевания у младенца должно проходит под наблюдением врача и только после его консультации. Однако есть способ облегчить симптомы до похода к педиатру. В первую очередь, минимизировать срыгивания после еды:

  • Выбрать положение для кормления, которое исключит попадание воздуха с пищей в желудок малыша;
  • После кормления поносить ребенка в вертикальном положении 10-15 минут, чтобы из желудка вышел весь воздух;
  • Дать малышу после приема пищи полежать спокойно2-3 минуты.

Еще один способ – это раствор пищевой соды (10%). На стакан кипяченой холодной воды одна чайная ложка соды – этим раствором нужно протирать слизистую ротика ребенка ватным или марлевым тампоном. Обрабатывать ротовую полость младенцу нужно перед едой и после кормления за полчаса. Также этот раствор подойдет для обработки соски, бутылочки и игрушек.

Чтобы предотвратить молочницу важно соблюдать элементарные правила гигиены как маме, так и младенцу и повышать свой иммунитет.

Инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей у детей до года такое же частое явление, как и ОРВИ. Причина болезни – высокий рост бактерий в мочевыводящих путях.

  • клебсиелла;
  • кишечная палочка;
  • протей;
  • энтерококк.

Кроме того, бывают случаи, когда причина инфекционного заболевания кроется в патологиях мочевыводящих путей. Например:

  • подковообразная почка;
  • сужение мочеточников;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • неправильное расположение органов мочевыводящей системы.

Однако не стоит сильно беспокоиться, при правильном и своевременном лечении этот недуг у младенцев проходит без последствий. Рецидивы возможны только в случае наличия патологи, тогда рекомендуется оперативное вмешательство.

Часто болезнь у новорожденных протекает практически бессимптомно или первые «звоночки» трудно распознать. Родителям стоит внимательно следить не только за состоянием младенца, но и за цветом и запахом его мочи. При резких изменениях, таких как: неприятный запах, непривычно насыщенный цвет, мутность и др., стоит незамедлительно обратиться к врачу.

В некоторых случаях инфекция мочевыводящих путей может сопровождаться общим беспокойством ребенка, ухудшением аппетита, тревожностью при мочеиспускании.

Читайте также:
Причины и методы лечения дневного и ночного энуреза у детей

Лечат инфекцию антибиотиками, которые может назначить только педиатр, после комплексного обследования и на основании результатов анализов.

Для профилактики этого неприятного заболевания достаточно соблюдать правила домашней гигиены, не давать ребенку переохлаждаться и внимательно следить за меню малыша, не допуская вредных ингредиентов, которые ослабляют иммунитет крохи.

Дерматит

Каждый малыш появляется на свет со здоровой кожей. Однако его нежные покровы еще слишком чувствительны к окружающему миру. Поэтому достаточно часто у новорожденных и малышей первого года жизни встречаются дерматиты:

  • пеленочный;
  • аллергический;
  • атопический.

Дерматит – покраснение участков кожи, которое сопровождается зудом, сухостью или, наоборот, мокнущей эрозией.

Пеленочный дерматит чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков. Самая частая причина этой болезни у новорожденных – натирают подгузники. Возможно, они слишком плотно прижаты к телу ребенка узкой одеждой или просто малышу не подходит именно эта марка подгузников. Совет: сменить производителя подгузников, чаще их менять, уделить особое внимание гигиене половых органов младенца, одевать его в более просторную одежду.

БОЛЕЗ_НОВОРОЖДЕННЫХ-05.jpg

Иногда пеленочный дерматит может быть спровоцирован грибковой инфекцией, тогда нужно будет соблюдать все те же правила плюс использовать противогрибковые препараты, которые после осмотра назначит педиатр.

Аллергический дерматит – это аллергические высыпания на коже, вызванные аллергией младенца на какие-то факторы внешней среды. И в таком случае, в первую очередь, нужно исключить аллерген, а потом уже бороться с симптомами. Если раздражитель пища, то малыша придется посадить на диету.

Атопический дерматит – заболевание, которое обусловлено генетикой, точнее мутацией гена филаггрина. То есть кожа больного становится рыхлой и, как следствие, легко пропускает аллергены и микробы, а также быстро теряет влагу и становится сухой. А так как у младенцев сальные железы работают еще не в полную силу, то признаки атопического дерматита у них особенно выражены.

Чаще всего покраснения и экземы появляются на лице, шее, груди, локтях и коленках.

В отличие от аллергического дерматита при атопическом диета, как правило, не нужна. Но тут важно помнить, что диагноз может поставить только врач, он же и назначит правильный курс лечения (обычно назначают гормональные мази).

Профилактикой болезни в первую очередь становятся увлажняющие крема, так как именно сухая кожа младенца становится основным очагом недуга.

Кроме того есть ряд противопоказаний для малышей-атопиков:

  • пеленание;
  • синтетические ткани;
  • жесткая вода;
  • горячие и травяные ванночки.

У 80% детей симптомы атопического дерматита проходят примерно до семи лет. Однако сама болезнь никуда не девается, и родителям важно постоянно следить за тем, чтобы кожа ребенка была достаточно увлажнена.

Дисфункция желудочно-кишечного тракта

Еще одна частая болезнь детей первого года жизни – нарушение функций пищеварения. Это связано с незрелостью системы ЖКТ у младенцев. Выражается дисфункция органов пищеварения общим беспокойством, запорами либо, наоборот, диареей, а также частым срыгиванием.

Расстройство пищеварительной системы может обернуться для малыша нехваткой питательных веществ, что в раннем возрасте грозит отставанием в развитии и снижением иммунитета. В подобной ситуации нельзя пускать течение болезни на самотек или прибегать к «дедовским» методам, лучше обратится за помощью к специалисту.

Профилактикой расстройств ЖКТ может быть правильно подобранная смесь, если малыш находится на смешенном или искусственном вскармливании. Так ведущие педиатры рекомендуют выбирать смесь на основе козьего молока, потому что его состав ближе всего к грудному молоку женщины. А значит, легче усваивается организмом ребенка и не нагружает его еще неокрепшие органы пищеварения. Тут на помощь родителям может прийти смесь Kabrita®.

БОЛЕЗ_НОВОРОЖДЕННЫХ-06.png

Уникальный состав, в основе которого находится козье молоко, дополнительно еще обогащен особым жировым и витаминно-минеральным комплексами. Кроме того, в смеси присутствуют и жирные омега-кислоты, и эффективная комбинация пребиотиков ГОС и ФОС, а также живые бифидобактерии Bifidobacterium BB-12 (пробиотики). Такой молочный «коктейль» помогает младенцу не просто насытиться, но и получить все необходимые питательные вещества для правильного развития и крепкого иммунитета.

БОЛЕЗ_НОВОРОЖДЕННЫХ-03.jpg

Рахит

Рахит развивается у младенцев от недостатка витамина D в организме. Этот витамин отвечает за трансформацию хрящевой ткани в костную. Первые симптомы можно заметить уже с 2 месяцев малыша.

  • плохой аппетит;
  • тревожный сон;
  • повышенная потливость (особенно головки ребенка)
  • проплешины на затылке;
  • общее беспокойное состояние.

Рахит – болезнь коварная и опасная, которая без должного лечения может привести к развитию серьезных патологий у ребенка.

Для профилактики заболевания рекомендуется чаще гулять с малышом в солнечную погоду. А в осенне-зимний период (когда световой день особенно короткий) можно давать раствор витамина D на водной основе, однако сам препарат и дозировку назначает врач.

Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусная инфекция у новорожденных довольно частое явление, так как передается вирус не только воздушно-капельным путем, но и через грязные игрушки, немытые фрукты, некачественную воду и пр.

Причины болезни – несколько вирусов: Коксаки, экхо и поливирус. В зависимости от возбудителя симптоматика может быть разной, но есть и общие признаки:

  • высокая температура (38-39 градусов);
  • тошнота и рвота;
  • диарея;
  • слабость и сонливость.

При первых же симптомах родители должны сразу обратиться к педиатру, который определит «виновника» недуга и назначит правильное лечение.

Педиатры говорят, что воспаление среднего уха (отит) бывает практически у каждого второго ребенка в возрасте до года. Это обусловлено строением органов слуха у младенцев. Чаще всего отит является осложнением после ОРВИ. Он особенно опасен для младенцев, так как может повлечь за собой осложнения на слух ребенка при неправильном или несвоевременном лечении.

  • частое прикосновение к ушкам;
  • беспокойное кручение головой;
  • потеря аппетита;
  • повышение температуры;
  • гнойные выделения из ушек;
  • заложенный нос;
  • частый плачь;
  • плачь и беспокойство при нажатии на козелок ушка.
Читайте также:
Порок сердца у детей: причины ВПС, классификация, симптомы и диагностика, консервативное лечение и операция

Если родители заметили ряд симптомов у своего ребенка, то в первую очередь, нужно обратиться к педиатру. Нельзя ничего самостоятельно капать, а тем более делать согревающие компрессы.

Чтобы минимизировать риск воспаления среднего уха у ребенка, родители должны позаботиться о его крепком иммунитете, а также быть предельно осторожны при гигиенических процедурах (чистка ушей ватными палочками не рекомендуется), чтобы не травмировать ушной проход и барабанную перепонку. Еще одна рекомендация: как только малыш будет способен понимать просьбы, научить его правильно сморкаться.

Розеола детская

Розеолу можно отнести к разряду специфических болезней у детей до года. Однако встречается она не редко, и вызывает ее вирус группы герпесных. Заразиться розеолой малыш может при контакте с другим больным, инфекция передается воздушно-капельным путем.

  • высокая температура (39-40 градусов), лихорадка;
  • тошнота, рвота;
  • слабость;
  • потеря аппетита;

Стоит отметить, что в период лихорадки больной розеолой ребенок особенно заразен. Как только температура стабилизируется, инфекция перестает быть опасной для окружающих.

Уже после того как прекращается лихорадка, на теле малыша начинают проступать небольшие розовые пятна с белой каймой. Они не вызывают зуд.

Симптомы розеолы схожи с симптома других инфекционных заболеваний, таких как краснуха или скарлатина. Точный диагноз может поставить, только педиатр. И только потом назначить лечение.

Бронхит

Основной причиной бронхита врачи называют РС-вирус и парагриппозные вирусы третьего типа. Болезнь развивается при воспалительном процессе в бронхах. Воспаление может быть как острым, так и хроническим.

  • кашель;
  • хрипы в груди;
  • затрудненное дыхание;
  • повышенная температура;
  • слабость;
  • снижение аппетита.

Стоит отметить, что насморка при бронхите обычно не наблюдается. В период пандемии к вышеописанным симптома родителям стоит отнестись с повышенным внимание. Не практиковать народную медицину, а обратиться к медикам за квалифицированной помощью. Потому что при правильном лечении у детей первого года жизни бронхит проходит без осложнений.

БОЛЕЗ_НОВОРОЖДЕННЫХ-04.jpg

Как и чем лечить новорожденного?

Большинство болезней новорожденных и детей до года при правильном лечении никак не сказываются на общем состоянии ребенка в будущем. Но родителям важно помнить, что диагностировать заболевание и назначить лечение может только педиатр. Несмотря на то, что интернет пестрит советами блогеров и «опытных» мам, относиться к ним стоит насторожено. Потому что каждый малыш индивидуален и имеет свои особенности развития, которые хорошо известны лечащему врачу. А это гарантирует и точный диагноз, и индивидуально подобранные препараты, прием которых будет оказывать минимальное негативное влияние на детский организм.

Заболевания новорожденных детей: причины и принципы лечения распространенных детских болезней в послеродовом периоде

Врожденные инфекции у плода и новорожденного ребенка: виды, возбудители, клиника, диагностика

Передача врождённых и перинатальных инфекций плоду происходит через плаценту (внутриутробные инфекции), во время родов или при контакте с физиологическими жидкостями матери. Длительное разрушение плодных оболочек также способствует развитию внутриутробных заболеваний. Кроме того, заражение может произойти и после рождения (при контакте с матерью и другими людьми).

Врожденная краснуха

Первый признак врождённой краснухи — желтуха, как следствие развития гепатита. Часто возникает гемолиз и тромбоцитопеническая пурпура, а также слабовыраженные клинические проявления менингоэнцефалита. У некоторых новорождённых обнаруживают признаки метафизарной дисплазии. Инфицированные дети при рождении обычно имеют сниженную массу тела и отстают в физическом развитии.

В тяжёлых случаях болезнь обычно заканчивается летальным исходом. Наиболее грозные осложнения — незаращение артериального протока, катаракта, глухота, ретинопатия.

Тест на антитела к краснухе (IgM), которые можно обнаружить в крови детей до 3-го мес жизни, даёт положительный результат. При заболевании матери в I триместре вероятность развития патологии у ребёнка составляет 60%, поэтому некоторые женщины предпочитают прерывать беременность. В дальнейшем риск заметно снижается (2% после 20-й нед), в связи с чем выбор между рождением ребенка с вероятными нарушениями в развитии и прерыванием беременности необходимо делать крайне осторожно.

Цитомегаловирус у плода и новорожденного

Инфекция проявляется примерно в 1% случаев, при этом тяжёлая форма заболевания развивается только у 1% инфицированных. Наиболее высокий риск заражения плода отмечают на сроке гестации, соответствующем I триместру беременности. Симптомы заболевания у новорождённых — сниженная масса тела, гепатомегалия, спленомегалия, тромбоцитопения, продолжительная желтуха, повышенная возбудимость, судорожный синдром, аномальный мышечный тонус и двигательные расстройства.

Наиболее частые осложнения — микроцефалия, нейросенсорная глухота. Нередко обнаруживают кальцификацию головного мозга, гемиплегию (паралич мышц одной стороны тела), замедление психомоторных реакций, хориоретинит и миопатию. Диагностика основана на обнаружении антител к цитомегаловирусу (IgM) или определении экскреции вируса в течение первых двадцати дней жизни.

Возбудитель цитомегаловирусной инфекции

Возбудитель ЦМВ инфекции

Врожденная инфекция вируса простого герпеса

Первичная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, сопровождается виремией. При этом может произойти трансплацентарное заражение плода. При врождённом инфицировании дети рождаются с тяжёлыми отклонениями (пневмония, менингоэнцефалит, гепатоспленомегалия, цитопения), но лишь у некоторых из них присутствуют герпетические очаги на коже и слизистых оболочках. Лечение ацикловиром позволяет снизить смертность с 80—90% до 10—15%.

Терапию следует начинать до получения результатов лабораторного анализа. Первичная инфекция также возникает при заражении от матери, страдающей генитальным герпесом. При этом в первые дни жизни ребёнка возникают очаги на коже, конъюнктиве, слизистой оболочке рта и половых органов, а в 50% случаев наблюдают генерализованное течение инфекции. Лечение: внутривенное введение ацикловира.

Ветряная оспа плода

Инфицирование плода ветряной оспой возникает при заражении беременной в I—II триместре беременности, при этом вероятность передачи инфекции плоду составляет 3%. Заболевание характеризуется развитием рубцовой контрактуры в области лимбических структур головного мозга, микроцефалии или офтальмомикрии. Непривитые беременные в течение десяти дней после возможного заражения (контакта) должны пройти профилактический курс введения иммуноглобулина (содержащим антитела к вирусу ветряной оспы).

Читайте также:
Боль в горле при беременности - как и чем лечить, причины появления болей, профилактика

Ветряная оспа новорождённых возникает при заболевании матери в течение одной недели до родов. Смертность составляет 40%, поэтому в первые 48 ч жизни ребёнку необходимо ввести специфический иммуноглобулин. При ухудшении состояния следует незамедлительно начать лечение ацикловиром. Применение нормального иммуноглобулина человека не защищает новорождённого от заражения. В некоторых странах применяется вакцина.

Врожденный листериоз

Трансплацентарная передача Listeria monocytogenes происходит при заражении матери инфекцией, протекающей бессимптомно. Заболевание матери на ранних стадиях беременности обычно приводит к смерти плода, а на более поздних — к преждевременным родам. Инфекцию новорождённых обычно осложняет бактериемия, гепатоспленомегалия, менингоэнцефалит, тромбоцитопения и пневмония. При интранатальном заражении инфекция развивается в течение первых двух недель жизни ребенка и сопровождается менингитом и бактериемией.

Для выделения возбудителя на анализ отбирают кровь, спинномозговую жидкость, плацентарную ткань и послеродовую жидкость из матки. Инфицированную мать и ребёнка помещают в отдельную палату, так как они могут стать причиной вспышки заболевания в родильном отделении. Препарат выбора — ампициллин (иногда в комплексе с гентамицином); длительность лечения 2—6 нед.

Врожденный сифилис

Благодаря эффективным пренатальным исследованиям случаи врождённого сифилиса в настоящее время достаточно редки. У заражённых детей обнаруживают лихорадку, а также симптомы, свойственные вторичному сифилису, сыпь, кондиломы и трещины на слизистых оболочках. При развитии остеохондритов возникает выраженный болевой синдром. Очень часто отмечают постоянный насморк (сопение, гнусавость).

Для подтверждения диагноза применяют темнопольную микроскопию образцов поражённой кожи и слизистых оболочек. Специфические IgM или другие антитела персистируют в организме свыше 6 мес после перенесённой инфекции. Поздние симптомы (глухота, атрофия зрительного нерва, паретический нейросифилис) наблюдают в возрасте 12—20 лет. Нередко возникают бугристые образования на лобных костях, хронический большеберцовый периостит, перфорация передних зубов, деформация первых постоянных коренных зубов и высокий изгиб нёба. Препарат выбора — пенициллин.

Врожденный токсоплазмоз

Вероятность врождённого токсоплазмоза варьирует в разных регионах. Например, в Великобритании его регистрируют достаточно редко, а во Франции — часто. При заражении беременной трансплацентарную передачу инфекции плоду наблюдают в каждом третьем случае. Наиболее высок риск развития патологии плода (мертворождение, смерть после рождения, кальцификация головного мозга, церебральный паралич и эпилепсия) при заражении женщины в I и II триместре беременности.

Хориоретинит может возникать только спустя некоторое время после рождения и быть единственным симптомом болезни. Токсоплазмоз у матери подтверждают при обнаружении специфических антител (IgM) или сероконверсии. IgM также обнаруживают у инфицированных новорождённых. Применение спирамицина позволяет снизить риск трансплацентарного заражения, но не влияет на исход заболевания у новорождённых.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Заболевания новорожденных детей: причины и принципы лечения распространенных детских болезней в послеродовом периоде

Именно врач неонатолог занимается диагностикой, профилактикой и лечением врождённых аномалий, заболеваний или нарушений развития новорожденного.

Ниже Вы сможете узнать, какие заболевания наиболее часто проявляются в неонатальный период от 0 до 1 месяца новорожденного, как распознать их по симптомам, поведению малыша, к какому врачу обратиться, какую диагностику и лечение может назначить врач.

Новорожденные особенно подвержены инфекционным заболеваниям, которые вызывают различные микроорганизмы (бактерии, вирусы и грибки).

Симптомы инфекционных заболеваний: отсутствие аппетита, уменьшение веса, резкие перепады температуры тела, рвота, бледная кожа, одышка. При тяжелом инфицировании новорожденный вялый, плохо сосет.

Если у ребенка долго гноятся пупок или глазки, гнойнички на теле, то рекомендуется сдать анализы на наличие инфекций. У малыша возьмут соскоб со слизистых оболочек, а также кровь из вены. Далее по результатам тестов неонатолог назначит необходимое лечение.

Наибольшей опасности инфекционных заболеваний подвергаются группы риска: недоношенные и гипотрофичные дети, двойняшки, тройняшки.

Если у малыша желтый оттенок кожных покровов, слизистых оболочек и желтые белки глаз, то у ребенка физиологическая «желтушка». Обычно физиологическая «желтушка» проходит в течение нескольких дней. В противном случае Вам следует обратиться к неонатологу, так как желтуха может перейти в паталогическую форму.

Неонатолог назначит Вам биохимический анализ крови для определения билирубина. Не стоит относиться к этому легкомысленно, повышенный билирубин только в первые недели жизни не оказывает губительного воздействия на клетки головного мозга. Поэтому надо своевременно начать лечение и далее отслеживать уровень билирубина в крови. Уровень билирубина зависит от множества факторов и однозначно интерпретировать результаты анализов нельзя. Доктор сделает выводы о состоянии здоровья ребенка по общей картине состояния здоровья.

После диагностики врач назначит фототерапию (лечение ультрафиолетовым светом) и необходимые препараты.

По различным данным, на первой неделе жизни желтуха встречается у 25–50% доношенных и у 70–90% недоношенных новорожденных.

Нервная система

Как только малыш появляется на свет, врач – неонатолог проверяет состояние его нервной системы. Потом, уже после выписки из роддома, малыша с той же целью регулярно осматривает невролог в 1, 3, 6 и 12 месяцев. Оба специалиста прежде всего оценивают мышечный тонус ребенка, его рефлексы и психомоторное развитие.

  1. Врожденные рефлексы: сосательный, глотательный, хватательный, мигательный, защитный, опоры, ползания, шаговый и др. Если рефлексы нарушены, то нужно обратиться к детскому неврологу. Невролог может назначить УЗИ головного мозга, МРТ, томографию мозга.
  2. Ребенок сучит ножками, подолгу плачет, значит у ребенка возможно колики (самопроизвольные спазмы кишечника), запоры. С сильными и продолжительными коликами нужно обратиться к детскому неврологу. Невролог может назначить массаж, электрофорез, ЛФК, парафиновые процедуры для лечения малыша.
  3. Если ребенок поворачивает голову только в одну сторону, то вероятно у малыша кривошея . Это можно заметить, например, когда ребенок сосет у мамы только, например, левую грудь, и не берет правую. Если кривошею совоевременно не вылечить, то нарушенное кровообращение может привести к нарушению работы головного мозга, и как следствие к задержке в развитии. Вам нужно обратиться детскому неврологу или неонатологу. Врач назначит массаж, электрофорез, ортопедический воротник.
Читайте также:
Отрыжка при беременности - причины, лечение, народные средства

Если у малыша повышенная потливость, залысины на задней части головы и выпуклый лоб, повышенное беспокойство, то возможно у малыша рахит. Вам нужно обратиться к неонатологу.

Неонатолог может назначить пробы по Сулковичу или биохимический анализ мочи, который является более точным. По результатам теста врач назначит препараты с витамином Д. Не стоит принимать препараты с витамином Д самостоятельно, так как избыток этого витамина может привести даже к смерти ребенка. Точную дозировку может рассчитать только врач с учетом типа кормления ребенка, так как малыш, находящийся на искусственном вскармливании получает витамин Д через смесь. Поэтому у этих детей дозировка должна быть ниже.

Первыми возможными симптомами сепсиса новорожденных могут быть снижение активности, отсутствие аппетита, постоянно колеблющаяся температура, в промежутках одышка, рвота и понос или сильно вздутый живот. Запрещается заниматься самолечением сепсиса.

  • повышение температуры тела ребенка до 40° С (либо понижение до 35° С у недоношенных);
  • ребенок беспокойный или вялый;
  • его кожа имеет сероватый оттенок;
  • заостренные черты лица;
  • увеличение печени и селезенки;
  • учащенное сердцебиение и дыхание.
  • клинический анализ крови: повышение количества лейкоцитов (клетки крови, отвечающие за иммунитет) либо их резкое снижение .
  • уровень С-реактивного белка и прокальцитонин в крови (показатели острого воспалительного процесса в организме).
  • посев крови для выделения возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам (какие антибиотики действуют на данного возбудителя в данном случае).
  • посев спинно-мозговой жидкости либо мочи, либо гнойного отделяемого с кожи (в зависимости от входных ворот инфекции (например, гноя с пуповинного остатка, если первично возникло его поражение).

При диагнозе сепсиса неонатолог незамедлительно назначит антибиотики, иммуноглобулин, свежую плазму крови. В лаборатории проведут микробиологический анализ крови, мочи, кала, иногда секрета из глотки или рвотных масс. Установив возбудителя болезни, доктор применит антибиотики, предназначенные для его уничтожения.

Признаки недоношенности новорожденного: дряблые кожные покровы, при собирании кожи в складку она плохо расправляется, нарушение термо-регуляции, слабо развитый подкожный жировой слой, крипторхизм или зияние половой щели из-за недоразвития больших половых губ (у девочек) и др.

Физиологическая желтуха у здоровых детей не наносит вреда организму, не сказывается на дальнейшем развитии ребенка. Патологическая желтуха с возрастом увеличивает риск возникновения и развития цирроза или рака печени. У 90% детей, переболевших в грудном возрасте гепатитом, последствия желтухи остаются на всю жизнь. Это выражается в ослабленном иммунитете и плохой работе печени.

У новорожденного с момента рождения отмечают одышку, приступы апноэ, цианоз, тахикардию, пенистые выделения бронхолегочной этиологии. Общее состояние ребенка характеризуется вялостью, снижением аппетита, рвотой, расстройствами стула, снижением массы тела. Возможны нарушения центральной нервной деятельности, угнетение всех видов деятельности.

  • токсоплазма;
  • вирус краснухи;
  • цитомегаловирус;
  • вирус герпеса; трепонема;
  • листерия.

Причины интранатального заражения, то есть во время родов, связаны с наличием микробов в половых путях женщины. Наибольшую опасность представляет острый вагинит, цервицит и эндометрит в сочетании с лихорадкой непосредственно во время родов.

Другие инфекции, передающиеся половым путем – хламидии, микоплазма, уреаплазма – могут стать причиной развития заболевания при высоком диагностическом титре. Основным возбудителем является стрептококк крупы В, на его долю приходится около половины всех случаев внутриутробной пневмонии у новорожденных.

Основой профилактики внутриутробной инфекции у новорожденных является повышение иммунитета и предотвращение инфекционных заболеваний у беременных женщин. При обнаружении симтомов необходимо обратиться к враче неонатологу или педиатру.

Врач проведет обследование малыша, проанализирует симптомы и при необходимости назначит общий и биохимический анализ крови. Эти тесты подтверждают общие нарушения, связанные с нарастающей гипоксией и воспалением. Если нет четкого подтверждения патогенного фактора у матери, необходимо бактериологическое выделение микроорганизмов из крови или мокроты. Наиболее информативным и быстрым методом является определение титра антител к антигенам возбудителя. Также врач может назначить рентгенографию легких.

В первый месяц жизни, обязательно следует посетить невролога, окулиста, ортопеда и хирурга, сдать анализ крови и мочи, сделать УЗИ внутренних органов и тазобедренных суставов.

Детские болезни

Как только беременная женщина становится на учет в женскую консультацию, сведения о ней передаются в районную детскую поликлинику. Участковая медицинская сестра выполняет 2 дородовых патронажа к беременной женщине. Первый патронаж проводится не позднее первых 10 дней с момента поступления в поликлинику сведений о беременной женщине, а второй – в период декретного отпуска беременной, на 32-й неделе беременности.

Астма бронхиальная

Это инфекционно-аллергическое или аллергическое заболевание, которое характеризуется периодическим возникновением приступов удушья. Более чем у половины детей астма начинается в раннем возрасте – до 3 лет.

Вывих бедра врожденный

Как осуществляется лечение и уход за больным ребенком?

Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки – довольно распространенное явление, чаще всего оно наблюдается у детей преддошкольного возраста. Обусловлено целым рядом причин, одна из основных – длительное бесконтрольное пребывание малыша на горшке.

Дерматит эксфолиативный Риттера

Каковы причины возникновения заболевания? Заболевание вызывается обычно госпитальными штаммами золотистого стафилококка, вырабатывающего экзотоксин.

Диарея новорожденных

Диарея новорожденных вызывается энтеропатогенной кишечной палочкой, клебсиеллой, протеем, синегнойной палочкой, патогенным стафилококком, сальмонеллами, дизентерийной палочкой, энтеровирусом и др.

Диатез экссудативный

Экссудативный диатез – своеобразное функциональное состояние организма, характеризующееся повышенной раздражительностью кожи и слизистых оболочек, измененной адаптацией к внешней среде, пониженной сопротивляемостью к инфекциям и легкостью развития патологических процессов. По данным различных авторов, частота экссудативного диатеза колеблется от 24,3 % до 54 % среди детей первых 2 лет жизни.

Конъюктивит

Конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки век и глазных яблок вирусной или бактериальной этиологии. Возбудителями гнойных конъюнктивитов являются стафилококки, гонококк, хламидия и др.

Читайте также:
Острый и хронический гастрит у детей: симптомы, лечение, диета и особенности по годам

Крапивница

Крапивница – быстрое возникновение и распространение на коже зудящих волдырей. Этиология: пищевая, лекарственная, бытовая, пыльцевая аллергия; укусы пчел и других насекомых, стиральные порошки, ядохимикаты и другие химические вещества, введение вакцин, сывороток, глобулина; иногда непосредственной причиной крапивницы являются холодный воздух, холодная вода, мокрый снег, лед, реже воздействие солнечных лучей, перегревание;

Омфалит гнойный

Гнойный омфалит – воспалительный процесс дна пупочной ранки, кожи и подкожной клетчатки вокруг пупка, пупочных сосудов, вызванный стафилококком или другими бактериями. Помимо мокнутия и гнойного отделяемого имеется выпячивание пупка, гиперемия и отечность кожи вокруг него, на передней стенке живота видны расширенные поверхностные вены, при пальпации определяются признаки поражения пупочных вены и артерий.

Омфалит катаральный

Катаральный омфалит характеризуется мокнутьем пупочной ранки, плохим заживлением, серозным или скудным серозно-гнойным отделяемым, засыхающим в корочки, после отпадения которых остаются незначительные язвочки; на дне пупочной ранки иногда имеются разрастания грануляций.

Опрелости

Опрелости – воспалительные процессы кожи в местах, где она подвергается раздражению мочой и калом при неправильном уходе или трении грубыми пеленками; появление опрелости при правильном уходе – признак экссудативного диатеза. Опрелости у новорожденных возникают чаще в области ягодиц, нижней части живота, половых органов, в шейных, подмышечных, паховых и других складках, за ушами.

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)

Какие основные формы протекания ОРВИ? ОРВИ – одно из наиболее частых заболеваний у детей. Может протекать в виде ринита, трахеоброюсита, фарингита и их сочетания.

Остеомиелит

Остеомиелит – одно из частых заболеваний новорожденных. Этиология: стафилококк, кишечная палочка и другие условно-патогенные бактерии. Поражаются чаще всего эпиметафизы длинных трубчатых костей (бедра, плеча, голени, предплечья).

Острые пневмонии

Пневмонии вызываются разнообразными возбудителями: микробами (пневмококк, стафилококк, кишечные палочки, гемолитический стрептококк, синегнойная палочка, протей, клебсиелла и др.), реже вирусами, грибками, простейшими. У детей раннего возраста возбудителем пневмонии чаще является кишечная, палочка, стафилококк, в более старшем возрасте – пневмококк.

Переходные (пограничные) состояния новорожденных

У новорожденных детей адаптация к внеутробным условиям жизни проявляется рядом изменений, характеризующихся как переходные, физиологические. К ним относятся: физиологическая убыль тела; физиологическая эритема кожи, шелушение, токсическая эритема, физиологическая желтуха; гормональный или половой криз: нагрубание молочных желез, метроррагия и др.

Поствакцинальные аллергические осложнения

Каковы причины и основные проявления поствакцинальных осложнений? Поствакцинальные осложнения обычно возникают у детей с аллергической настроенностью, при врожденном иммунодефиците, в случае нарушения сроков вакцинации или дефектах хранения прививочных препаратов.

Потница

Какова общая характеристика заболевания?

Рахит

Рахит – заболевание детей раннего возраста, в основе которого лежит нарушение фосфорно-кальциевого и других видов обмена, а также изменения в костях, связанные преимущественно с недостаточностью витамина D. На возникновение рахита влияет также недостаток витаминов А, группы В, С, АТФ и микроэлементов – магния, цинка, меди, фосфора.

Уход за недоношенным новорожденным

Недоношенными считаются дети, рожденные между 28-й и 37-й неделями беременности, с массой тела от 1000 до 2500 г и ростом 35-46 см. В ряде случаев и доношенные новорожденные имеют массу менее 2500 г. Это наблюдается у детей из двоен, при многих внутриутробных заболеваниях, при пороках развития, у рожденных от курящих и употребляющих алкоголь матерей.

Уход за новорожденным

Пуповина перевязывается в два этапа через 2-3 минут после рождения. На первом этапе, с прекращением пульсации пуповины, на нее накладываются 2 стерильных зажима Кохера: один на расстоянии 10 см от пупочного кольца, второй на 2 см кнаружи от первого зажима. Участок пуповины между зажимами обрабатывают 5 % раствором йода, затем рассекают стерильными ножницами. После этого новорожденного заворачивают в стерильные пеленки и переносят на пеленальный стол с обогревом, при необходимости проводят гигиеническую ванн

Заболевания детей раннего возраста

Среди всех педиатрических патологий, самыми сложными для понимания и диагностики становятся заболевания детей раннего возраста. В основном это категория детей до года, когда малыш активно развивается, растет, у него могут возникать специфические расстройства

Ранний возраст определяется как период от рождения и до 3 лет. В нем подразделяют период новорожденности – это первые 28 дней жизни, затем – младенчества, весь первый год жизни, и ранний возраст – до 3-х лет. В этом возрасте организм детей имеет множество особенностей, поэтому важно знать и заболевания, которые возможны среди этой возрастной группы.

Все детские болезни этой группы делятся на категории, хотя есть и отдельные патологии, которые не классифицируются в группы и возникают только в этом возрастном периоде.

Какие бывают заболевания детей раннего возраста

Синдром внезапной детской смерти (СВДС). В развитых странах СВДС составляет 20% смертей в возрасте от одного месяца до одного года. СВДС – это скорее категоризация, чем объяснение, потому что диагноз ставится, когда причина смерти не может быть обнаружена ни из истории болезни младенца, ни даже после вскрытия. Большинство СВДС происходит в первые 5 месяцев жизни и происходит ночью дома. Они чаще встречаются зимой и в неблагоприятных социальных условиях. Нередко предшествует легкая респираторная инфекция. Исследователи предположили, что основной дефект – это присутствие вируса в кровотоке, приводящее к нестабильности сердечных и дыхательных механизмов. Однако для объяснения таких смертей было предложено много других гипотез.

Проблемы роста и набора веса. Недостаточный набор веса и роста (гипотрофия) – проблема детей раннего возраста. Распространенными причинами плохой прибавки в весе являются проблемы ухода или недостаток пищи, желудочно-кишечные расстройства, в том числе связанных с рвотой, таких как непереносимость пищи или непроходимость верхнего отдела кишечника из-за стеноза привратника, нарушения пищеварения и всасывания, включая целиакию и муковисцидоз, и кишечные инфекции. Как вариант, тело из-за других серьезных заболеваний (например, хронической инфекции, болезни сердца или почек) может не принимать и не усваивать пищу.

Читайте также:
Желтуха у новорожденного: физиологическая и патологическая формы желтушки у детей, причины ее появления, последствия и лечение

Недостаток витаминов. Он может привести к множеству заболеваний.

Рахит – это заболевание, связанное с дефицитом витамина D. Основным последствием этого является заболевание костей с дефектным ростом эпифизарного хряща и костей.

Цинга возникает как следствие дефицита витамина С. Клинические проявления включают заболевание костей, раздражительность и кровотечение под кожей и слизистыми оболочками.

Пеллагра возникает из-за дефицита ниацина и клинически проявляется диареей, дерматитом и поражением мозга.

Дефицит рибофлавина приводит к поражению кожи и уголков рта, со своеобразным сглаживанием языка.

Бери-бери – следствие дефицита тиамина. Основные клинические признаки часто связаны с сердечной недостаточностью. Также часто встречаются нарушения в работе нервной системы.

Дефицит витамина А приводит к глазным аномалиям, задержке роста, анемии и дерматиту.

Классические инфекционные болезни детства. У детей встречаются все различные типы инфекционных заболеваний, поражающие практически каждый орган и каждую часть тела. Однако есть некоторые инфекционные заболевания, которые стали почти синонимами термина «детские болезни». Эти заболевания возникают в основном у детей, перенесенная болезнь обеспечивает пожизненный иммунитет. К таким классическим инфекционным заболеваниям детского возраста относятся экзантематозные вирусные инфекции (например, корь, ветряная оспа, краснуха и другие вирусные инфекции, вызывающие кожные высыпания) и эпидемический паротит. Также опасны столбняк, дифтерия, коклюш, полиомиелит и некоторые другие.

Респираторные заболевания. Простуда или острый назофарингит, наиболее частое респираторное заболевание у детей, вызывается большим количеством вирусов и может осложняться наложением бактериальной инфекции.

Тонзиллит (острая инфекция миндалин) правильнее считать частью синдрома острого фарингита (воспаления горла). Увеличение аденоидов (лимфоидной ткани в носовой части глотки) в результате рецидивирующей инфекции может привести к дыханию через рот и так называемому аденоидному внешнему виду лица, наиболее заметной чертой которого является постоянно открытый рот. Блокируя евстахиеву трубу, он может способствовать развитию инфекций среднего уха (средний отит) и потери слуха.

Круп – воспалительное заболевание гортани или надгортанника, чаще всего вызван вирусной инфекцией; встречается у младенцев и маленьких детей. Воспаление и отек голосовых связок приводят к обструкции дыхательных путей, особенно в фазе вдоха и при крупозном кашле, напоминающем лай тюленя.

Синусит, отит, бронхит (воспаление носовых пазух, ушей и бронхов соответственно), пневмония часто встречается у детей и протекают тяжелее, требуют активного лечения.

Аллергические болезни. Аллергический ринит (воспаление носовых ходов) и кожные реакции – наиболее частые аллергические заболевания детского возраста. Сезонный аллергический ринит или сенная лихорадка, вызванный сенсибилизацией к домашней пыли, пыльце или плесени, характеризуется приступами чихания, зудом в носу и водянистыми выделениями из носа в сезон, когда преобладают специфические аллергены. В основе кожных реакций может лежать сенсибилизация к определенным продуктам питания.

Сердечно-сосудистые заболевания. Врожденные пороки сердца входит в число наиболее частых причин сердечно-сосудистых заболеваний у детей. Большинство нарушений сердечного ритма и аритмий в детстве протекают доброкачественно. Исключением является пароксизмальная предсердная тахикардия, заболевание, характеризующееся устойчивым, учащенным пульсом, который у младенцев может превышать 300 ударов в минуту. Если заболевание не исчезнет, это может привести к сердечной недостаточности.

Перикардит и миокардит, воспаление мешка, окружающего сердце, и сердечной мышцы, вызываются различными инфекционными агентами; они могут быть результатом системных заболеваний.

Бактериальный эндокардит (бактериальная инфекция слизистой оболочки сердца) чаще всего встречается у детей с ранее существовавшим заболеванием сердца. Общие симптомы – лихорадка, плохое самочувствие и усталость. Прогноз зависит от чувствительности заражающего организма к антибиотикам, возраста пострадавшего ребенка и типа основного заболевания сердца.

Заболевания крови. Наиболее часто у детей раннего возраста возникают аномалии гемоглобина. Аномальный гемоглобин, присутствующий при серповидно-клеточной анемии, должен быть унаследован от обоих родителей, чтобы вызвать болезнь, последствия которой включают гемолитическую анемию (анемия, включающая разрушение эритроцитов и высвобождение их гемоглобина) и периодические кризы с эпизодами болезненного отека рук и ног, боли в животе и нарастание анемии.

Талассемия или анемия Кули – это состояние, при котором наблюдается тяжелая прогрессирующая гемолитическая анемия, которая начинается примерно в шестимесячном возрасте.

Наследственный сфероцитоз и наследственный эллиптоцитоз вызывают гемолитическую анемию из-за нарушений в структуре красных кровяных телец. Ряд аномалий ферментов эритроцитов также может привести к усилению разрушения эритроцитов.

Наиболее распространенная форма анемии у младенцев и детей вызвана дефицитом железа. Запасы железа у плода обычно предотвращают развитие анемии в течение первых 6 месяцев жизни, но это обычное явление после этого, когда диета может быть недостаточной для удовлетворения высоких требований к железу. Помимо бледности, у детей обычно все хорошо, хотя могут проявляться раздражительность и отсутствие аппетита. Лечение состоит из введения железа и изменения диеты, чтобы включить достаточное количество железа для предотвращения рецидива.

Тромбоцитопения – это заболевание, характеризующееся тенденцией к кровотечению из-за снижения циркулирующих тромбоцитов. Тромбоциты помогают остановить кровотечение двумя способами: они содержат фактор свертывания крови и служат для блокирования разрывов в стенках кровеносных сосудов. Причины большинства случаев остаются неизвестными.

Врожденные нарушения процесса свертывания крови обычно проявляются в младенчестве или раннем детстве. Наиболее распространенным из них является гемофилия, заболевание, вызванное дефицитом определенного фактора свертывания крови. Заболевание проявляется только у мужчин, унаследовавших эту черту от матери, и встречается примерно у одного из каждых 10 000 новорожденных мальчиков. кровотечения и переливания крови при необходимости.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: