Заболевания глаз у ребенка: причины и методы лечения близорукости, дальнозоркости, косоглазия, астигматизма, конъюнктивита, дакриоцистита и других глазных болезней

Заболевания глаз у человека

Смотреть, видеть – для здорового человека это естественно, нормально, привычно, очевидно. Обратите внимание на последний синоним: это «очеВИДНО», т.е. даже в языке и коллективном сознании зрительный процесс закреплен как нечто само собой разумеющееся и не требующее пояснений. До старших классов школы очень редкий ребенок смог бы толком объяснить, как и почему он видит; в лучшем случае, последует примерно такой ответ: «Мы просто открываем глазки и смотрим». Впрочем, многие ли взрослые способны ответить более развернуто?

Здоровые глаза служат нам верой и правдой, не привлекая к себе внимания. Служат, пока в состоянии служить. Несмотря на наши многочасовые, день за днем и год за годом, сидения у компьютера, на привычку читать в трясущемся транспорте, за обедом или в «уютном» полумраке (принимая при этом причудливые позы на диване или в кресле); служат, несмотря на курение и алкоголь, непрерывное всматривание в экраны и экранчики, физические и психические перегрузки, гиповитаминоз и противоестественную пищу в почти смертельных дозах; служат, несмотря на привычку тереть их руками, где за день скопилась вся таблица Менделеева, все известные и еще не открытые вирусы, бактерии и грибки…

Болезни глаз у человека

Глаза пытаются нам служить до последнего, несмотря на все наши техногенные аллергии, травмы, ультрафиолетовые ожоги, наждачно-кислотный воздух мегаполисов и мертвую воду бассейнов, в которую мы погружаемся с блаженной целью оздоровиться. «Несмотря на…», «Там видно будет», «Посмотрим», – говорим мы, и, конечно, не задумываемся о собственных органах зрения до тех пор, пока не начинаются проблемы.

И вот тут мы становимся крупными специалистами. Мы вдруг начинаем понимать, насколько сложна и уязвима эта оптико-нейромеханическая система – наш глаз. Бесценный дар, который создавался миллионами лет органической эволюции, но иной раз разрушается в считанные месяцы или недели по нашей собственной, простите, глупости, беспечности и невежеству. Так уж мы устроены: что имеем – не храним, а потерявши… к сожалению, и плакать-то зачастую бывает уже поздно, поскольку многие заболевания, поражения и патологические процессы глаз необратимы. И лучше всех о зрении, пожалуй, могли бы рассказать те, кто его частично или полностью лишился. Так устроен человек. А как «устроены» глазные болезни? Как и почему они возникают? Можно ли их избежать? Как их лечить?

Классификации офтальмологических заболеваний

Прежде всего, поражает количество проблем, возникающих на «пятачке» организма размером со средний грецкий орех. Так, в ныне действующей Международной классификации болезней (МКБ-10) офтальмологический раздел содержит более трехсот (!) нозологических определений, и хотя бы перечислить их здесь нет никакой возможности. Поэтому все заболевания обычно сводят в крупные группы или классы, организованные по тому или иному признаку. Например, иногда используется синдромологический критерий: выделяют острые, острые гнойные, хронические заболевания, и т.п.

Другие классификации базируются на этиопатогенетических критериях, т.е. на непосредственных причинах и механизмах заболевания: инфекционные, травматические, генетические, дистрофические и пр. В третьих за основу берется поражаемый элемент, ткань или структура зрительной системы: выделяют болезни хрусталика, сетчатки, конъюнктивы, склеры, век, глазных мышц, слезных желез и т.д. Научно-популярные классификации обычно акцентируют доминирующую симптоматику, напр., «покраснение», «двоение», «раздражение» и пр.

Попробуем разобраться в этом пугающем изобилии, выделив наиболее распространенные виды офтальмологической патологии.

Основные классы заболеваний зрительной системы человека

В первую очередь, это снижение остроты и/или качества зрения вследствие рефракционных аномалий (аметропий) – близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Известно, что при прохождении света через прозрачные оптические среды глаза (роговицу, хрусталик, стекловидное тело) изображение должно фокусироваться, не растеряв по дороге яркость и интенсивность, на наиболее чувствительной макулярной области сетчатки, которая и обеспечивает четкое центральное зрение. Однако, – в силу множества причин, – точка фокуса либо смещается за сетчатку, либо не достигает ее, либо вообще не может быть собрана в каком-то одном месте (астигматизм).

Вероятно, не будет особой ошибкой включить в этот контекст одно из наиболее серьезных осложнений аметропии – синдром «ленивого глаза», или амблиопию. Так называют патологическое состояние, когда хуже видящий глаз начинает восприниматься мозгом как помеха, как источник искаженного и заведомо непригодного визуального сигнала – и потому постепенно исключается из процесса построения зрительного образа, т.е. попросту игнорируется. Оказавшись невостребованным и лишенным естественных нагрузок, такой глаз «капитулирует» и может необратимо деградировать до уровня полной функциональной несостоятельности.

Болезни глаз у детей

Болезни глаз у детей

Офтальмологическая патология у детей может быть как врожденной: глаукома, катаракта, пороки развития (колобомы век, радужки, хрусталика, сетчатки; аниридия; микрофакия; микрофтальм и т.д.), так и приобретенной (инфекционные заболевания, травмы, нарушения рефракции).

Особенности глазных заболеваний у детей:

  • Ребенок, зачастую, не может пожаловаться на снижение зрения, что приводит к несвоевременному обращению к врачу.
  • Даже незначительное снижение зрения в детском возрасте может привести к серьезным проблемам в будущем (слабая степень близорукости или дальнозоркости вызывает развитие косоглазия и амблиопии).
  • Невозможность применения ряда методов лечения или препаратов (глазные капли и мази, контактная и лазерная коррекция)
  • Трудности диагностики (ребенку нельзя провести исследования, которые требуют обратного ответа от пациента: периметрию, визометрию и т.д.)

Основные диагнозы, которые ставятся детям:

  • Инфекционные болезни (конъюнктивиты, блефариты и т.д.)
  • Врожденные пороки (катаракта, глаукома, птоз века и т.п.)
  • Нарушения рефракции (миопия, гиперметропия, астигматизм)
  • Глазодвигательная патология (косоглазие, нистагм) и амблиопия

Воспалительные (инфекционные и аллергические)

Огромную группу образуют воспалительные процессы, причем воспаляться может практически любой элемент зрительной системы: веки (блефарит), слизистая оболочка (конъюнктивит), роговица (кератит) и т.д. Основными патогенными факторами в данном случае выступают инфекции (вирусные, бактериальные, протозойные, грибковые); аллергические реакции; механические, химические или физические раздражения; а также аметропии в выраженной степени, поскольку они вызывают постоянное перенапряжение глаза.

Возрастные заболевания глаз

Практически всем людям старшего возраста знакомы такие термины, как катаракта и глаукома (т.н. “возрастные болезни глаз”), – соответственно, помутнение хрусталика и синдром хронически повышенного внутриглазного давления. Оба заболевания относятся к тяжелым и, как правило, рано или поздно требуют офтальмохирургического вмешательства. Однако встречаются они не только в пожилом возрасте (напротив, оба обнаруживают статистическую тенденцию к «омоложению») и имеют массу возможных вариантов развития, протекания и прогноза.

Читайте также:
Рахит у детей: признаки, симптомы, диагностика, лечение заболевания, возможные осложнения и профилактика болезни у ребенка

Возрастные болезни глаз

Очень часто офтальмологам приходится иметь дело с травмами – всевозможными контузиями, ожогами (в т.ч. химическими), инородными телами, разрывами, кровоизлияниями и т.д.

Чем раньше будет выявлено заболевание, тем выше шансы на успешное лечение и сохранение зрения. При первых жалобах обращайтесь к профессиональным врачам – это поможет быстро диагностировать болезнь и назначить эффективное лечение.

Наконец, совершенно особую и, пожалуй, самую опасную категорию образуют поражения структур и тканей глазного дна. Безусловно, любая патология глаза опасна и может привести к утрате зрения, но в данном случае есть существенный нюанс, связанный с эволюционным строением глаза. Заметим вначале, что офтальмология, по оценкам ВОЗ, на сегодняшний день является одной из наиболее развитых и прогрессивных отраслей медицины; разработаны и с успехом применяются тончайшие, высокотехнологичные, сверхточные методы коррекции зрения, транс- и имплантации.

Однако перевод оптического изображения в нейроэлектрохимический сигнал, который затем транслируется зрительным нервом в аналитические центры мозга (где и создается привычная нам «очевидная картинка»), – этот процесс человеческой технологии пока недоступен. Да, у нас есть цифровая фотография, очень похожая по своей идее и сути; но воспроизвести на микроскопическом уровне сетчаточно-нейронный переход мы пока не можем. И даже на альтернативном пути, – к статистически надежной, безопасной и эффективной трансплантации сетчатки, – пока делаются лишь первые экспериментальные шаги.

Поэтому как отдельная и очень серьезная категория заболеваний рассматриваются любые виды патологии, чреватые тотальным отслоением сетчатки и/или атрофией зрительного нерва (то и другое означает полную необратимую слепоту). Такие заболевания, – нейроретинопатии, – чаще всего вызываются дистрофическими расстройствами, т.е. нарушениями питания (кровоснабжения) глазного дна вследствие эндокринных или сердечно-сосудистых заболеваний (сахарный диабет, атеросклероз, гипертония), что приводит к грубым дегенеративным органическим изменениям.

Приведенный перечень далеко не полон. Существует еще ряд смешанных, комбинированных патологий, специфические региональные паразитозы, нарушения глазодвигательной системы (напр., косоглазие) и мн. др. Кроме того, обширную группу образуют возрастные болезни глаза: старческая пресбиопия; некоторые ювенильные (юношеские) заболевания, пока недостаточно изученные и во многом неясные; разнообразные офтальмопатии новорожденных, обусловленные широким спектром причин – от хромосомной аберрации до урогенитальной инфекции матери.

Однако и этого краткого обзора должно быть вполне достаточно, чтобы убедиться в правоте народной мудрости.

Ниже мы приводим список основных болезней глаз человека, с которыми в своей повседневной практике встречаются врачи и которые успешно диагностируются и лечатся в нашем офтальмологическом центре.

Глаза ребёнка и их частые заболевания. Как часто проходить профилактические осмотры детям.

Полноценное развитие детского организма требует слаженной работы всех органов чувств, и зрение в этом «тандеме» играет одну из главных ролей. Поэтому столь важно обеспечить необходимые условия для здоровья этого органа. Конечно, никто не может полностью обезопасить ребенка от болезней, в том числе и глазных, но их своевременная диагностика и лечение помогут избежать опасных осложнений и остановить прогрессирование патологии. Если родители малыша хорошо ориентируются в симптоматике отдельной патологии и возможных ее причинах, они при первых настораживающих признаках смогут обратиться к опытному офтальмологу, который предоставит ребенку необходимую помощь.

Близорукость у детей

Миопия или близорукость – одна из наиболее частых патологий у детей, распространенность которой с каждым годом возрастает. При ней ребенок плохо видит отдаленные предметы, что значительно сказывается на качестве его жизни, возможностях в учебе, выборе профессии. Миопия может развиваться вследствие нескольких причин.

  • Генетическая предрасположенность. Если хоть один из родителей страдает близорукостью – риск развития ее у ребенка возрастает в несколько раз. Речь идет, в основном, о врожденной миопии, проявляющейся с первого года жизни.
  • Перенапряжение глазных мышц. Вызывается длительным просмотром телевизора, компьютера и чтением книг при плохом освещении, без перерыва.
  • Неправильная коррекция зрения. Речь идет о самостоятельном выборе очков без консультации офтальмолога.

Заподозрить близорукость можно за следующими симптомами:

  • ребенок часто щурится, растягивает внешние уголки глаз, смотря телевизор;
  • садится поближе к телевизору, подносит книгу к самим глазам;
  • беспокоят беспричинные головные боли, повышенная утомляемость;
  • если школьник сидит на задней парте, у него может снизиться успеваемость.

Для подтверждения диагноза необходим осмотр у офтальмолога, который и назначит необходимое лечение. Это, в первую очередь, правильный режим труда и отдыха для глаз, специальная гимнастика для мышц, витамины, игры на свежем воздухе. Кроме того, может потребоваться медикаментозная терапия, коррекция зрения с помощью очков (линз), физиотерапевтические методы.

Гиперметропия (дальнозоркость)

Это заболевание характеризуется плохим видением предметов на близком расстоянии. Дальнозоркость бывает как врожденная, так и приобретенная, вызывается разными причинами:

  • отягощенная наследственность;
  • стрессы, неполноценное питание и заболевания матери во время беременности;
  • нарушение в анатомическом строении глаза (короткая глазная ось, изменения формы хрусталика);
  • неудовлетворительная экологическая обстановка.

Основными признаками гиперметропии являются:

  • головные боли, тошнота, усталость, раздражительность;
  • малыш часто моргает, закрывает глаза, потом широко открывает, трет глаза руками;
  • подносит близко к лицу рассматриваемые предметы, наклоняется к столу при играх с мелкими деталями (пазлы, конструктор);
  • дети отказываются от занятий (даже самых любимых), требующих напряжения глазных мышц (рисование, чтение).

Диагностировать дальнозоркость можно с первых дней жизни (с помощью офтальмоскопа, ретиноскопа, а также других объективных и диагностических методов). До 6 лет гиперметропия легкой степени хоть и требует постоянного контроля, но не вызывает серьезных опасений, ввиду особенностей роста и формирования системы зрения. Объем и длительность лечения определяет исключительно детский специалист. Оно включает оптическую коррекцию (очки, линзы), аппаратную стимуляцию мышц, глазную гимнастику, чередование зрительных нагрузок с активным отдыхом, питание, обогащенное витаминами.

Детское косоглазие

Косоглазие у ребенка – не только косметический дефект, но и серьезная патология, влияющая на остроту и качество зрения. Возникает оно вследствие ряда факторов.

  • Генетические нарушения при патологии беременности.
  • Гипоксия во время родов, родовая травма шейного отдела позвоночника или головного мозга.
  • Наличие других глазных болезней – близорукость, астигматизм, дальнозоркость.
  • Хирургические манипуляции на глазах.
  • Травмы головы.
  • Заболевания головного мозга инфекционного или сосудистого происхождения.
Читайте также:
Болезнь Пертеса у детей: стадии заболевания суставов, причины и симптомы, лечение и возможные осложнения

Наиболее частые симптомы косоглазия:

  • глаза не двигаются содружественно;
  • глаз отклоняется при попытке посмотреть в одну точку;
  • ребенок наклоняет голову в сторону, поворачивает ее при необходимости посмотреть на предмет;
  • у старших деток присутствуют жалобы на размытость контуров, нечеткость, двоение.

Не всегда косоглазие видно со стороны, в некоторых случаях обнаружить его можно лишь с помощью полного офтальмологического обследования.

До 4–6 месяцев не резко выраженное косоглазие считают нормой, в связи с незрелостью нервной системы новорожденных. Лечение патологии индивидуально в каждом конкретном случае. Это и специальные упражнения (самостоятельные и на аппаратах), и ношение очков, и лечение основного заболевания. В некоторых ситуациях выздоровление возможно лишь с помощью оперативного вмешательства.

Дакриоцистит

Воспаление слезного мешка (дакриоцистит) – чаще всего встречается у детей. Основная причина – непроходимость носослезного протока. Во время внутриутробного развития проток закрыт желатинообразной пленкой. В норме при первом крике новорожденного она разрывается, но в 5% случаев этого не происходит, возникает застой слезной жидкости с дальнейшим развитием воспалительного процесса в слезном мешке. Дакриоцистит может быть вызван также искривлением носовой перегородки, анатомическими аномалиями соседних тканей, травмами носа или глаза. Патология проявляется следующей клинической картиной:

  • слизистые или слизисто-гнойные выделения из глаза;
  • покраснение слизистой оболочки;
  • излишняя увлажненность глаза, слезотечение;
  • выпячивание в области расположения слезного мешка;
  • при нажимании на внутренний угол глаза появляются капельки выделений из слезных точек.

Самостоятельно трудно отличить дакриоцистит от обычного конъюнктивита, поэтому при первых признаках малыша необходимо показать специалисту. Он проведет специальные диагностические пробы (канальцевую, носовую), с помощью которых и подтвердит диагноз.

Раннее лечение патологии значительно увеличивает шансы на полное выздоровление. Начинают его из консервативных методов, если же в течение двух недель они не приносят результата – применяют наиболее эффективный радикальный способ.

  • Массаж, способствующий оттоку слезной жидкости.
  • Медикаментозное лечение (антисептические и антибактериальные препараты местного действия).
  • Хирургическое лечение (зондирование носослезного протока).

Если вовремя не принять меры (в первые 6 месяцев), то может понадобиться сложная операция –дакриоцистопластика.

Инфекционные болезни глаз у детей

В детском возрасте часто встречаются глазные болезни, вызванные патогенными микроорганизмами.

Конъюнктивит

Воспаление слизистой оболочки глаза вызывают бактерии (стафилококк, стрептококк), вирусы (аденовирус, вирус кори), реже – грибки. Возможен также конъюнктивит аллергического происхождения. Факторами, способствующими развитию заболевания, являются грязные руки, переохлаждение (перегревание), снижение иммунитета, простуда. Клиника в остром периоде достаточно характерная:

  • выделения (серозные или гнойные), они склеивают ресницы, утром из-за них тяжело открыть глаз;
  • покраснение конъюнктивы (вызванное усилением ее сосудистого рисунка);
  • зуд, чувство песка в глазах, светобоязнь;
  • отек век;
  • повышенная температура тела, нарушение общего состояния (не всегда).

Конъюнктивит опасен своими осложнениями. К примеру, кератит вызывает помутнение роговицы, снижение зрения. В ослабленных или недоношенных детей распространение инфекции может спровоцировать отит и, даже, воспаление мозговых оболочек (менингит).

Поэтому самостоятельное лечение патологии не приветствуется, лучше доверится офтальмологу, который проведет необходимые исследования (диагностика возбудителя и его чувствительность к препаратам) и назначит адекватную терапию.

  • В зависимости от микроорганизма, вызвавшего конъюнктивит, используют местные антибактериальные или противовирусные препараты.
  • При болезни аллергического происхождения исключают провоцирующий фактор и назначают антигистаминные средства.
  • Лечение применяют для двух глаз, даже если болен только один. Нанесение препаратов начинают со здорового глаза.
  • Дополнительно промывают глаза отваром ромашки, настоем крепкого чая.

Блефарит – это длительно протекающий воспалительный процесс ресничных краев век. Вызывают его бактерии, вирусы, грибки и паразиты. Есть также блефариты неинфекционной природы: аллергического происхождения, или спровоцированные неадекватным лечением других глазных болезней (близорукость, астигматизм, дальнозоркость). Неправильный гигиенический уход, недостаточное времяпрепровождение на свежем воздухе, ослабление иммунитета, переохлаждение, хронические очаги инфекции повышают риск развития воспаления век.

Родители могут заподозрить блефарит по таким признакам:

  • покраснение и отек век;
  • жжение и зуд (из-за этого дети часто трут глаза);
  • патологические выделения, серо-белые чешуйки или язвочки на краях век;
  • слезотечение, легкая светобоязнь;
  • нечеткость зрения;
  • повышенная утомляемость.

Лечение включает обработку краев век дезинфицирующими растворами (бриллиантовый зеленый, отвар ромашки), применение антибактериальных мазей (тетрациклиновая), смягчение чешуек (вазелином, ланолином), их удаление. Также используют аппаратную физиотерапию, витаминотерапию. Необходима борьба с сопутствующими инфекциями, здоровый образ жизни.

Воспаление волосяной луковицы века или его сальной железы (ячмень) спровоцировано воздействием бактериальной инфекции, чаще всего – золотистого стафилококка. У детей ячмень может свидетельствовать о снижении иммунитета, глистной инвазии, эндокринных нарушениях, хронических заболеваниях.

Клиника этого заболевания знакома многим:

  • боль и зуд века;
  • местные отек и покраснение;
  • в области болезненного бугорка через 2 дня появляется «головка», через которую просвечивает гнойное содержимое;
  • если ячмень внутренний, основная припухлость находится со стороны века, прилегающей к глазному яблоку, а прорыв гноя происходит в конъюнктиву;
  • частый симптом у детей – повышение температуры тела, общее недомогание.

К ячменю не стоит относиться легкомысленно, потому что в ряде случаев он может завершиться тяжелыми осложнениями: флегмона орбиты, менингит.

Лечение назначает детский офтальмолог после объективного исследования и оценки лабораторных показателей.

  • Антибактериальные препараты местного действия (мази, капли).
  • Промывание антисептическими растворами.
  • Противовоспалительная температура (снимает болезненные ощущения, понижает температуру).
  • Сухое тепло (УВЧ).

Профилактические осмотры офтальмолога

К сожалению, родители далеко не всегда могут самостоятельно определить начало глазного заболевания у ребенка, теряя драгоценное время, которое можно использовать для результативного лечения. Профилактический осмотр у офтальмолога – отличная возможность не только убедится в полноценном развитии органа зрения, но и возможность избавится от большинства патологий без нежелательных последствий.

Впервые такой осмотр должны провести еще в роддоме, потом в 3 месяца, в полгода и в год. При отсутствии проблем со зрением последующие визиты к офтальмологу необходимы в 3 года и в 6 лет. Школьникам надо обследовать глаза ежегодно в течение всего периода обучения.

Если выявлены какие-либо заболевания или предрасположенность к ним – требуются внеочередные осмотры, согласно указаниям врача.

Конъюнктивит у детей

Конъюнктивит у детей – заболевание переднего отрезка глаза, характеризующееся воспалительной реакцией конъюнктивы на инфекционные или аллергические раздражители. Конъюнктивит у детей протекает с гиперемией, отеком слизистой оболочки глаза, слезотечением, светобоязнью, жжением и дискомфортом в глазах, отделяемым из конъюнктивальной полости слизистого или гнойного характера. Диагностика конъюнктивита у детей проводится с помощью офтальмологического обследования (осмотра окулиста, биомикроскопии, микробиологического, цитологического, вирусологического, иммунологического исследования отделяемого с конъюнктивы). Для лечения конъюнктивита у детей используются местные лекарственные средства: глазные капли и мази.

Читайте также:
Плоскостопие у ребенка: причины развития в детском возрасте, степени заболевания, его профилактика и лечение

Конъюнктивит у детей

Общие сведения

Конъюнктивиты у детей – инфекционно-воспалительные заболевания слизистой оболочки глаза различной этиологии. У детей первых 4-х лет жизни конъюнктивиты составляют до 30% всех случаев всей глазной патологии. С возрастом этот показатель прогрессивно снижается, и в структуре заболеваемости в детской офтальмологии начинают преобладать нарушения рефракции (астигматизм, близорукость, дальнозоркость). В детском возрасте конъюнктивит может приводить к развитию грозных осложнений – нарушения зрения, кератита, дакриоцистита, флегмоны слезного мешка. В связи с этим конъюнктивит у ребенка требует особого внимания со стороны детских специалистов – педиатра, детского офтальмолога.

Конъюнктивит у детей

Причины

Среди детей широко распространены вирусные, бактериальные и аллергические конъюнктивиты, имеющие свое специфическое течение.

Наиболее часто в педиатрии приходится сталкиваться с бактериальным конъюнктивитом у детей. По виду возбудителя выделяют стафилококковый, пневмококковый, стрептококковый, дифтерийный, острый эпидемический (бактерии Коха-Уикса) конъюнктивит у детей и др. Особую группу бактериальных инфекций глаз у детей составляют конъюнктивиты новорожденных – гонобленнорея и паратрахома. Они возникают вследствие инфицирования ребенка во время прохождения головки через родовые пути матери, страдающей венерическим заболеванием (гонореей, хламидиозом).

Бактериальный конъюнктивит у детей может возникать не только при инфицировании внешними агентами, но и вследствие увеличения патогенности собственной микрофлоры глаз либо наличия гнойно-септических заболеваний (отита, тонзиллита, синусита, омфалита, пиодермии и пр.). Слезная жидкость, содержащая иммуноглобулины, компоненты комплемента, лактоферрин, лизоцим, бета-лизин, обладает определенной антибактериальной активностью, но в условиях ослабления местного и общего иммунитета, механического повреждения глаза, обтурации носослезного канала у детей легко возникает конъюнктивит.

Вирусный конъюнктивит у детей обычно развивается на фоне гриппа, аденовирусной инфекции, простого герпеса, энтеровирусной инфекции, кори, ветряной оспы и пр. В этом случае, кроме явления конъюнктивита, у детей отмечаются клинические признаки ринита и фарингита. Конъюнктивит у детей может быть вызван не только отдельными возбудителями, но и их ассоциациями (бактериями и вирусами).

Аллергический конъюнктивит у детей сопутствует течению 90% всех аллергозов и нередко сочетается с аллергическим ринитом, поллинозом, атопическим дерматитом. Развитие аллергической реакции в конъюнктиве может быть связно с действием пищевых, лекарственных, пыльцевых, пылевых, бактериальных, вирусных, грибковых, паразитарных и иных аллергенов.

Высокая частота конъюнктивитов среди детей объясняется особенностями детской физиологии и спецификой социализации. Распространение глазной инфекции в детских коллективах происходит очень быстро контактным или воздушно-капельным путем. Как правило, на протяжении инкубационного периода ребенок-носитель инфекции продолжает активно общаться с другими детьми, являясь источником заражения большого числа контактных лиц. Развитию конъюнктивита у детей способствуют дефекты ухода за ребенком, сухость воздуха в помещении, яркий свет, погрешности диеты.

Симптомы конъюнктивита у детей

Конъюнктивит у ребенка может протекать изолированно; в некоторых случаях глазным симптомам предшествуют катаральные признаки. При конъюнктивите любой этиологии у детей развивается симптомокомплекс, включающий отек век, гиперемию конъюнктивы, повышенное слезотечение, боязнь света, ощущение инородного тела или боли в глазах, блефароспазм.

У малышей заподозрить глазную инфекцию можно еще до появления клинически значимых проявлений по беспокойному поведению, частому плачу, постоянным попыткам потереть глаза кулачками. При изолированном конъюнктивите у детей температура тела обычно нормальная или субфебрильная; в случае общей инфекции может подниматься до высоких значений.

Вследствие утолщения конъюнктивы и ее инъекция кровеносными сосудами во время заболевания незначительно снижается зрительная функция. Это ухудшение носит временный и обратимый характер: при адекватном лечении конъюнктивита зрение восстанавливается сразу после выздоровления детей.

Бактериальный конъюнктивит у детей

При конъюнктивите бактериальной этиологии поражение глаз двустороннее, чаще последовательное – сначала инфекция манифестирует на одном глазу, через 1–3 дня поражается другой глаз. Типичным признаком бактериального конъюнктивита у детей служит слизисто-гнойное или вязкое гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости, слипание век, засыхание корочек на ресницах. Цвет конъюнктивального отделяемого может варьировать от светло-желтого до желто-зеленого.

Течение бактериального конъюнктивита у детей может осложняться блефаритом, кератоконъюнктивитом. Глубокие кератиты и язвы роговицы развиваются редко, главным образом, на фоне общего ослабления организма – гиповитаминозов, анемии, гипотрофии, бронхоаденита и др.

Гонобленнорея новорожденных развивается на 2-3 сутки после рождения. Симптоматика конъюнктивита гонорейной этиологии характеризуется плотным отеком век, синюшно-багровой окраской кожи, инфильтрацией и гиперемией конъюнктивы, серозно-геморрагическим, а затем – обильным гнойным отделяемым. Опасность гонококкового конъюнктивита у детей заключается в высокой вероятности развития гнойных инфильтратов и язв роговицы, склонных к прободению. Это может привести к формированию бельма, резкому снижению зрения или слепоте; при проникновении инфекции во внутренние отделы глаза – к возникновению эндофтальмита или панофтальмита.

Хламидийный конъюнктивит у детей развивается на 5-10 день после рождения. В более старшем возрасте заражение может происходить в закрытых водоемах, в связи с чем вспышки заболевания у детей нередко обозначаются как бассейновый конъюнктивит. Клиническая картина характеризуется гиперемией и инфильтрацией слизистой оболочки век, птозом век, наличием в конъюнктивальной полости обильного жидкого гнойного секрета, гипертрофией сосочков. У детей часто возможны внеглазные проявления инфекции: фарингиты, отиты, пневмонии, вульвовагиниты.

Дифтерийный конъюнктивит обычно развивается на фоне дифтерии зева, преимущественно у детей младше 4-х лет. Следует отметить, что в настоящее время, благодаря обязательной вакцинации детей против дифтерии, отмечаются единичные случаи инфекции. Поражение глаз характеризуется болезненным отеком и уплотнением век, при разведении которых выделяется мутный серозно-геморрагический секрет. На поверхности конъюнктивы определяются серые, с трудом снимаемые пленки; после их удаления обнажается кровоточащая поверхность. Осложнения дифтерийного конъюнктивита у детей могут включать в себя инфильтраты и изъязвления роговицы, помутнение роговицы, прободение язвы и гибель глаза.

Вирусный конъюнктивит у детей

Вирусные конъюнктивиты у детей обычно сопровождают течение ОРВИ, поэтому характеризуются температурной реакцией и катаральными явлениями. В этом случае вовлечение глаз в воспаление происходит последовательно. Для вирусного конъюнктивита у детей характерны обильные жидкие водянистые выделения из конъюнктивального мешка, создающие впечатление постоянного слезотечения.

Читайте также:
Короткая уздечка языка у детей: фото, подрезание, гимнастика

При герпетическом конъюнктивите у детей на коже век и конъюнктивы могут обнаруживаться высыпания в виде пузырьков; при коревом конъюнктивите – кореподобная сыпь; при ветряной оспе – оспенные пустулы, которые после вскрытия превращаются в рубчики. Иногда вирусный конъюнктивит у детей осложняется присоединением вторичной бактериальной инфекции, что сопровождается появлением гнойных выделений из глаз.

Диагностика

Установление диагноза конъюнктивита у детей предполагает сбор анамнеза, консультацию ребенка детским офтальмологом (при необходимости – детским аллергологом-иммунологом), проведение специального офтальмологического и лабораторного обследования.

Непосредственное исследование органа зрения включает наружный осмотр глаз, осмотр с боковым освещением, биомикроскопию. Ориентировочную этиологическую диагностику конъюнктивита у детей позволяет осуществить цитологическое исследование мазка с конъюнктивы; окончательную – бактериологическое, вирусологическое, иммунологическое, серологическое (РИФ) исследования.

При аллергическом конъюнктивите у детей проводится определение уровня IgE и эозинофилов, кожные аллергопробы, обследование на дисбактериоз, глистную инвазию.

Лечение конъюнктивита у детей

Ребенок с бактериальным или вирусным конъюнктивитом должен быть изолирован от здоровых детей. Подходящая терапия должна назначаться офтальмологом или педиатром; самолечение конъюнктивита у детей недопустимо. Категорически нельзя завязывать и заклеивать глаза, накладывать компрессы, поскольку в этом случае создаются условия для размножения возбудителей и воспаления роговицы.

Рекомендуется проведение туалета глаз с использованием настоя ромашки, раствора фурацилина или борной кислоты. Обработку каждого глаза необходимо проводить 4-8 раз в день отдельными ватными тампонами в направлении от наружного угла к внутреннему. Основу терапии конъюнктивитов у детей составляет местное использование лекарственных средств – инстилляции глазных капель и мазевые аппликации.

При конъюнктивитах бактериальной этиологии назначаются антибактериальные препараты (капли с левомицетином, фузидиевой кислотой; тетрациклиновая, эритромициновая, офлоксациновая мазь и др.), которые следует запускать в оба глаза. При вирусных конъюнктивитах у детей показано применение противовирусных глазных препаратов на основе альфа интерферона, оксолиновой мази и т. п.

Профилактика

Большая распространенность и высокая контагиозность конъюнктивитов среди детей требует их своевременного распознавания, правильного лечения и предотвращения распространения. Ведущая роль в профилактике конъюнктивитов у детей отводится соблюдению детьми личной гигиены, тщательной обработке предметов ухода за новорожденными, изоляции больных детей, дезинфекции помещений и предметов обстановки, повышении общей сопротивляемости организма.

Предупреждение конъюнктивитов новорожденных заключается в выявлении и лечении урогенитальной инфекции у беременных; обработке родовых путей антисептиками, проведении профилактической обработки глаз детей сразу после рождения.

Заболевания глаз у ребенка: причины и методы лечения близорукости, дальнозоркости, косоглазия, астигматизма, конъюнктивита, дакриоцистита и других глазных болезней

Близорукость (миопия). Наиболее часто встречающееся нарушение зрения у детей, особенно в периоды активного роста. Причины близорукости (необходима консультация детского офтальмолога) могут быть как врожденными, так и приобретенными. К последним относятся длительные нагрузки на глаза, плохое освещение рабочего места, длительный просмотр телевизора, длительное сидение за компьютером, чтение в постели и многое другое. При близорукости ребенок плохо видит вдаль из-за удлинения глазного яблока (расфокусировка), могут происходить дистрофические изменения в глазном дне. Как правило, детский офтальмолог вначале ребенку прописывает очки, а затем длительно проводит коррекцию близорукости для предотвращения ее дальнейшего развития. Используют медикаментозную терапию, физиотерапию, специальные упражнения для глаз, лечение с помощью специальных компьютерных программ.

Дальнозоркость (гиперметропия). В этом случае глазное яблоко ребенка укорачивается, что также приводит к расфокусированию изображения и ребенок хорошо видит вдаль и плохо – вблизи. Дальнозоркость может повлиять на зрительные клетки коры головного мозга и развитию амблиопии: в этом случае зрение снижено даже при ношении очков. Кроме того, дальнозоркость, как правило, сопровождается развитием сходящегося содружественного косоглазия. Причиной развития дальнозоркости у детей может быть как плохая наследственность, так и перенесенные тяжелые инфекционные заболевания, травмы, плохое освещение, плохой сон, недостаток витаминов и микроэлементов. Для выявления дальнозоркости надо пройти полное офтальмологическое обследование у детского офтальмолога. Дети, страдающие дальнозоркостью, быстро устают, им трудно читать и писать. Лечится дальнозоркость ношением очков, специальными упражнениями для глаз, физиопроцедурами. Важно правильно организовать режим дня ребенка, сон и питание. Иногда для лечения дальнозоркости используют окклюзию – закрывают на время здоровый глаз, стимулируя таким образом работу больного глаза.

Астигматизм. В этом случае в глазу ребенка существуют два оптических фокуса, расположенных не в нужном месте. Как и при дальнозоркости, при астигматизме у ребенка может развиться амблиопия. Лечение астигматизма состоит в ношении специально подобранных очков, использовании специальных компьютерных программ для коррекции астигматизма, лечебной гимнастики для глаз. При своевременно начатом и тщательно продолженном лечении астигматизм может быть полностью вылечен.

Косоглазие. Заболевание, характеризующееся некоординированным движением глаз, отсутствием симметричности в их движении. Причины могут быть различными: наследственность, инфекционные заболевания матери во время беременности, травмы (в том числе и психические), близорукость, дальнозоркость, острые инфекционные заболевания. Чаще всего косоглазие проявляется у детей в 3-5 лет. При косоглазии также происходит снижение остроты зрения и развитие амблиопии. Лечение косоглазия у детей – процесс длительный (до нескольких лет). Для предотвращения развития косоглазия важно вовремя начать исправлять близорукость или дальнозоркость. Иногда, в сложных случаях, требуется хирургическое вмешательство для восстановления нормального бинокулярного зрения. При лечении косоглазия и амблиопии широко применяют аппаратные методики, различного рода стимуляции: световую, частотно-контрастную и др.

Конъюнктивит. Воспалительное заболевание конъюнктивы – прозрачной оболочки глаза. Конъюнктивиты бывают аллергическими, вирусными и бактериальными. Проще всего вылечить аллергический конъюнктивит. Он лечится просто применением антигистаминных препаратов внутрь и в виде глазных мазей и капель. Бактериальный конъюнктивит чаще всего развивается в одном глазу ребенка в результате попадания в глаз грязи. Вирусный конъюнктивит развивается на фоне общего вирусного заболевания и поражает, как правило, оба глаза ребенка. При конъюнктивите глаза у ребенка краснеют, в них появляется резь, выделяется гной. Лечат конъюнктивиты промыванием глаз, каплями, антибиотиками внутрь или в виде глазных капель и мазей (при бактериальной форме). Все лечение должно строго назначаться детским офтальмологом. Неправильное лечение и запущенная форма конъюнктивита могут привести к потере ребенком зрения.

Непроходимость слезных путей. Заболевание встречается у 10-15% новорожденных и сопровождается возникновением конъюнктивита. Если после рождения ребенка слизистая пробка в промежутке между конъюнктивальной полостью и полостью носа не рассасывается (что в норме должно обязательно происходить), развивается воспалительный процесс. Появляется слезостояние, выделения из глаз, выделение слезы, даже когда ребенок не плачет. Назначается противовоспалительная терапия, а затем зондирование слезных путей. Процедуру проводят под обезболиванием. Лечить такое заболевание надо, не откладывая, во избежание серьезных осложнений (свищи слезных канальцев, развитие дакриоцистита новорожденных).

Читайте также:
Ангина при беременности - как лечить заболевание беременной, возможные осложнения, профилактика

Повреждения роговицы глаза. Роговица глаза – самое уязвимое место в отношении травм. Травму роговицы ребенок может получить при попадании в глаз инородного предмета, при действии внешних вредоносных факторов (ожоги, яркие лучи, химические вещества). Среди повреждений роговицы чаще всего встречаются эрозии роговицы, попадание инородных тел, ранения (проникающие и непроникающие), ожоги. Ожоги роговицы – самые опасные ее повреждения, поскольку захватывают и близлежащие части глаза (конъюнктиву, склеру, сосудистый тракт). Даже интенсивная терапия, особенно при химических ожогах, может не дать полного исцеления, привести к развитию вторичной глаукомы и бельм роговицы, травматической катаракты.
Лечение травм роговицы у детей требует высокой квалификации детского офтальмолога. Удаление инородных тел из глаза, наложение швов при ранениях роговицы и пр. – все это процедуры, требующие крайне тщательного и осторожного подхода, кропотливости. Существенные повреждения роговицы лечат в стационаре.

Ирит. Воспаление радужной оболочки глаза, которая при этом меняет свой цвет (за счет гиперемии), рисунок (за счет припухлости), зрачок сужается (миоз). Существуют и другие симптомы ирита, которые определяются с помощью инструментальной техники. Происходит, например, сращение радужной оболочки с хрусталиком (задние синехии, заращение зрачка).

Спазм аккомодации глаза. Стойкое напряжение аккомодации под действием сокращения ресничной мышцы. Лечение крайне длительное (до нескольких лет). Иногда исчезает самопроизвольно с возрастом или при уменьшении зрительной нагрузки.

Катаракта. Помутнение хрусталика глаза. Заболевание часто врожденное (до 20% случаев). Главным признаком катаракты у ребенка является то, что зрачок у него не черного цвета, а белесый или серый. При этом воспаляются веки, ребенок часто моргает, трет глаза, не может остановить взгляд на каком-либо предмете. Лечение – только хирургическое, причем при врожденной катаракте операция проводится в 6 недель (если поврежден 1 глаз) и в 3-4 месяца (если повреждены оба глаза). Поврежденный хрусталик удаляют, на его место вставляют искусственный (только после 2-х летнего возраста). Если искусственный хрусталик не вставляют, ребенок продолжает жить с очками или линзами.

Детские глазки под защитой

Телевизоры и телефоны, планшеты и ноутбуки. Обилие гаджетов и того, что с ними связано, привлекает внимание не только взрослых, но и детей – порой уже в малом возрасте.

Эти и многие другие факторы способны негативно влиять на зрение детей. О некоторых причинах, симптомах, профилактике заболеваний глаз у детей мы поговорили с врачом-офтальмологом «Клиника Эксперт» Тула, заслуженным врачом Российской Федерации Татьяной Сергеевной Журавлевой.

– Татьяна Сергеевна, пока ребёнок не пошёл в школу, проблем со зрением у него быть не должно – думают многие родители, а потому не спешат показать малыша врачу. В каком возрасте первый раз необходимо привести ребёнка на приём к детскому офтальмологу?

Первый осмотр малыша офтальмологом необходимо провести в 1 месяц. В этом возрасте выявляется врождённая патология органа зрения: катаракта, глаукома, колобома радужки, частичная атрофия зрительного нерва, косоглазие и т.д. С рождения часто диагностируется аномалия развития носослёзного протока – дакриоцистит новорожденного, приводящий к слезостоянию и слизисто-гнойному отделяемому из одного или обоих глаз. Поэтому важно вовремя назначить правильный массаж области слёзного мешка.

О глаукоме у взрослых подробнее можно узнать здесь

Далее ребёнок осматривается в 1 год. Исследуется рефракция (способность глаза к светопреломлению). Длина переднезадней оси глаза невелика, поэтому у большинства детей дальнозоркая (гиперметропическая) рефракция приблизительно в 4,0 диоптрии (дптр). С увеличением возраста, по мере роста глаза, дальнозоркость ослабевает, и к 7 годам глаз имеет эмметропическую рефракцию. Такие люди (эмметропы) хорошо видят вдаль и вблизи. В связи с этим важно как можно раньше выявить аномальную рефракцию у 1-3-летнего малыша, чтобы назначить раннюю очковую коррекцию при ряде патологий.

В 3 года у ребёнка впервые проверяют остроту зрения. График осмотра детей у офтальмолога утверждён Министерством здравоохранения РФ. Он включает следующие возрастные периоды: 1 месяц, 1 год, 3, 6, 7, 10, 11, 15, 16 и 17 лет. Однако в связи с возросшей нагрузкой на глаза из-за использования гаджетов, ранней подготовки к школе, массы всевозможных игр, развивающих мелкую моторику, офтальмологи рекомендуют родителям посещать врача ежегодно.

«Раннее развитие ребенка – это интенсивное развитие его способностей в возрастном промежутке с рождения и до 3 лет. Нужно помнить, что оно не является синонимом обучения ребенка чтению, счету». Цитата из материала «Подводные камни раннего развития. Кому оно надо?»

– Вы рассказали о плановых осмотрах ребёнка у глазного врача. А при каких симптомах отвести малыша к офтальмологу необходимо без промедления, не дожидаясь осмотра по графику?

Несмотря на существующие декретированные периоды осмотра врачом-офтальмологом, родители могут заподозрить, что ребёнок плохо видит. Некоторые проявления:

– малыш щурится при взгляде вдаль или смотрит «боком», низко наклоняется при письме или близко подносит книгу к глазам;

– глаз периодически отклоняется к носу или к виску, расширяются зрачки;

– глаза краснеют, отмечается светобоязнь, зуд;

– появляется утомляемость или головная боль при чтении;

– у первоклассника может быть плохой почерк;

Это основные симптомы, при которых необходимо немедленно обратиться к офтальмологу.

Первый признак слабовидения у малыша первых месяцев жизни – это отсутствие фиксации взгляда, нистагм (спонтанные колебательные движения взгляда), косоглазие.

Среди офтальмологических детских заболеваний:

на первом месте – миопия и астигматизм

на втором – косоглазие

на третьем – воспалительные заболевания глаз

– Как родители могут самостоятельно, в домашних условиях, определить, есть ли у ребёнка проблемы со зрением?

Ребёнка школьного возраста можно попросить прочитать текст на телевизионном экране, а на улице – на рекламном щитке, который видите вы, назвать номер автобуса и т.д.

Малыша родители могут попросить принести маленькую игрушку, лежащую вдали от него.

Читайте также:
Заболевания новорожденных детей: причины и принципы лечения распространенных детских болезней в послеродовом периоде

Можно показать ребёнку во время прогулки собачку или птичку, и вы определите, как быстро он зафиксирует данный объект взглядом.

– Что говорит статистика: какие офтальмологические детские заболевания встречаются чаще всего?

Ведущее место среди патологии глаз занимает аномалия рефракции – 57%. Из них:

– на первом месте – миопия (близорукость). Регистрируется у 30-50% учащихся (в Японии – у 75%) Ежегодно показатель увеличивается на 5%, главным образом за счёт школьников младших и средних классов. В нашей стране среди подростков близорукость отмечается у каждого шестого. На астигматизм приходится 37%;

– на втором месте – косоглазие (13%).

– на третьем – воспалительные заболевания глаз.

– По каким причинам страдает зрение у детей?

Близорукость развивается из-за избыточных зрительных нагрузок, игнорирования гигиены труда, в том числе если ребёнок неправильно сидит за столом и много пользуется компьютером, мобильным телефоном и телевизором.

Миопия – частый спутник детей, которые много читают, длительно занимаются с мелкими предметами на близком расстоянии от глаз (пазлы, мозаика, лего, конструктор, вышивание, вязание, бисероплетение).

Свой негативный вклад вносит ранняя и непрофессиональная подготовка к школе (когда ребёнка учат читать и писать до 5-6 лет). Печальный факт: возрастающие учебные нагрузки у школьников и студентов ведут к усугублению проблемы ухудшения зрения.

Ещё одной причиной, влияющей на остроту зрения, являются травмы шейного отдела позвоночника, в том числе и при родовспоможении.

– Татьяна Сергеевна, какую роль в развитии офтальмологических заболеваний у детей играет генетика?

Появление миопии зависит, главным образом, от наследственности и условий внешней среды. Вероятность её у ребёнка увеличивается с 8% (родители с нормальным зрением) до 70% (миопия у обоих родителей). Если близорукость имеется у одного из них, то вероятность появления её у ребёнка составляет 50%. Причём у детей миопия может быть на 2-3 диоптрии больше, чем у родителей.

– Получается, что если у ребёнка есть наследственная предрасположенность, то сделать ничего нельзя и как бы не старались родители и врачи, а заболевание глаз рано или поздно проявит себя?

Оно может проявиться с названной мной вероятностью. Поэтому при осмотре ребёнка в 1 год мы всегда интересуемся наследственностью и даём советы родителям по ограничению зрительной нагрузки вблизи, не соответствующей определённому возрасту. Таким деткам необходимо проверять зрение и исследовать рефракцию каждые 6-12 месяцев. Если появились первые признаки спазма аккомодации, необходимо его своевременно снимать консервативными методами лечения (закапыванием капель, тренировкой аккомодации на аппаратах), таким образом отдаляя момент появления истинной миопии.

– Заболевания глаз у детей хорошо поддаются коррекции?

Да. Благодаря современному диагностическому офтальмологическому оборудованию можно правильно подобрать очки. Главное – своевременно выявить то или иное нарушение рефракции у ребёнка и назначить раннюю очковую коррекцию.

При позднем (в возрасте 6-7 лет) обнаружении врождённой аномалии рефракции (гиперметропия, астигматизм, миопия) и поздно подобранных очках офтальмологи сталкиваются с ещё одной серьёзной проблемой – амблиопией (так называемая «ленивая» сетчатка). Эта патология требует упорного и длительного аппаратного лечения в условиях специализированного детского сада, кабинета охраны зрения детей, санатория и не всегда приводит к желаемому результату в возрасте старше 7 лет.

– Как защитить детские глазки? Расскажите о профилактике офтальмологических заболеваний у детей

Чтобы уменьшить риск появления и усугубления близорукости, необходимо предпринимать следующие меры:

– проводите общее укрепление организма ребёнка, закаливание. Обеспечьте ему физическую активность. Полезны занятия спортом – например, бегом, плаванием, теннисом, бадминтоном, а также любые другими видами, где нет травмирования головы;

– оптимизируйте питание. Пища должна содержать достаточно белка (он содержится, в частности, в рыбе, мясе, твороге, яйцах). Также необходимы продукты, богатые кальцием и антиоксидантами (витаминами А, Е, С, селеном);

– ребёнок должен соблюдать гигиену зрения. Что она подразумевает? Читать, писать, выполнять прочую зрительную работу необходимо при оптимальном освещении с наличием верхнего света и настольной лампы мощностью 60-100 Вт. Свет должен падать на рабочее место сверху и слева. Осанка должна быть правильной. Читать лучше не наклоняя голову вниз, а располагая книгу на подставке на удалении 35-40 см. Уменьшение расстояния при письме до 20-25 см ведёт к усугублению близорукости.

Нельзя читать лежа и в транспорте, поскольку вибрация и плохое освещение также сильно утомляют. Работая на близком расстоянии, следует делать перерыв через каждые 40 мин, при миопии слабой степени – через полчаса, средней и высокой – через 10-15 мин. За компьютером школьнику можно находиться не дольше 15-20 мин в день. Если работа не выполнена, то её следует разделить на части и прерываться спустя каждые 15 мин, чтобы глаза отдохнули.

Смотреть телевизор малышам до 3-х лет нельзя. Детям до семи лет разрешается не более 30-40 мин в день. Старшим школьникам – до 1,5-3 часов, но без перерыва – не более 1,5 часа.

Компьютер запрещён до восьми лет. Если старший ребёнок страдает близорукостью, не обучайте чтению младших детей раньше 5-летнего возраста, не отдавайте в школу в 6 лет. Ресничная мышца окончательно формируется к 7-8 годам, и среди тех, кто пошёл в школу с шести лет, втрое больше имеющих близорукость по сравнению с начавшими посещать её в семь лет.

Записаться на приём к врачу-офтальмологу можно здесь

внимание: консультации доступны не во всех городах

Журавлева Татьяна Сергеевна

Выпускница Воронежского государственного медицинского института 1979 года.

В 1980 году окончила интернатуру по педиатрии, в 1985 прошла специализацию по офтальмологии.

Заслуженный врач Российской Федерации, врач высшей квалификационной категории.

В настоящее время – врач-офтальмолог в «Клиника Эксперт» Тула. ул. Болдина, д. 74.

Астигматизм – симптомы и лечение

Что такое астигматизм? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Цыганка Сергея Александровича, офтальмолога со стажем в 11 лет.

Над статьей доктора Цыганка Сергея Александровича работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Цыганок Сергей Александрович, офтальмолог (окулист), детский офтальмолог, офтальмолог-хирург - Воронеж

Определение болезни. Причины заболевания

Астигматизм — это патология зрения, при которой роговица или хрусталик имеют неправильную форму, что препятствует нормальной фокусировке света на сетчатке и вызывает нечёткость зрения.

Читайте также:
Ишемия головного мозга новорожденного: причины, степени и последствия заболевания, основные симптомы и лечение ребенка

В переводе с латинского “астигматизм” означает отсутствие фокусной точки. На самом деле при астигматизме есть фокусные точки, но чаще всего они находятся на некотором расстоянии друг от друга. Поэтому речь идёт об отсутствии именно единой фокусной точки.

Можно провести аналогию с лупой для выжигания. Если представить, что лупа имеет слегка вытянутую форму, что визуально может быть и не очень заметно, то при попытке сфокусировать пучок света на дереве ничего не получится. Проходя через линзу, эти лучи соберутся в разных точках, и пучок световых лучей окажется слегка деформирован, вытянут и неравномерен. Часть света всё же будет в нужной точке, но скорее всего этого не хватит, чтоб получить нужную для выжигания температуру.

Что такое астигматизм:

Здоровый глаз и астигматизм

В глазу, который представляет собой оптическую систему, есть три линзы:

  1. Роговица — имеет наибольшую преломляющую силу.
  2. Хрусталик — средняя структура по силе преломления.
  3. Стекловидное тело (то, чем глаз “заполнен”) — последняя и анатомически, и по силе преломления структура.

Наиболее распространён роговичный астигматизм, при котором роговица имеет неправильную форму. Он характеризуется тем, что преломляющая сила роговицы в разных меридианах отличается. Стоит пояснить, что меридианами называют условные линии на поверхности глазного яблока, соединяющие его передний и задний полюсы.

Нормальная роговица и роговица при астигматизме

Визуально такие роговицы не выглядят эллипсовидными или “кривыми”, если речь не идёт о высоких степенях.

Кроме роговичного существует ещё хрусталиковый астигматизм, при котором неправильную форму имеет хрусталик.

Причины астигматизма

Форма роговицы, как и многие параметры у человека, передаются ему по наследству. В связи с этим многие пациенты задают вопросы. Например, почему у ребёнка есть астигматизм, хотя в роду его ни у кого не было. Дело в том, что генетика — это не точное копирование всех признаков, в ходе развития эмбриона происходит множество мутаций, которые, по сути, и являются эволюцией.

Некоторые мутации полезны, другие — не совсем. В ходе не до конца ясных причин появляются люди, у который роговица не идеально ровная. Нужно отметить, что люди с идеально ровной в оптическом плане роговицей почти не встречаются. Практически каждый человек имеет небольшое отклонение, если рассматривать роговицу как оптический элемент.

Статистика

Частота распространения астигматизма:

  • более 1 диоптрии: 15,6 – 22,5 %;
  • более 2 диоптрий: 4,2 – 5,4 %;
  • более 3 диоптрий: 1,6 % [6] .

Бывает ли астигматизм на одном глазу

Астигматизм чаще бывает двусторонним, но может возникать и на одном глазу.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы астигматизма

Клиническая картина астигматизма достаточно сложна, так как фокусная точка всё же есть. Зачастую люди с небольшими степенями астигматизма могут увидеть даже некоторые буквы из 10 строки таблицы для определения остроты зрения.

Чем астигматизм отличается от других болезней по симптомам

Наиболее часто люди с астигматизмом при попытке прочитать вдали будут путать схожие буквы, например “Р” и “В”, “Н” и “К”, “О” и “С” и другие подобные, где буквы отличаются “хвостиком” или “лишней палочкой”.

Симптомы ранней стадии — проблемы усугубляются в тёмное время суток, когда зрачок становится шире.

Снижение зрения или невозможность различать похожие буквы может появиться не сразу с рождения, так как этот вид рефракции (преломляющей способности глаза) у многих людей компенсируется работой цилиарной мышцы. Это та мышца, которая посредством связок прикреплена к капсуле хрусталика и за счёт своей работы может менять форму хрусталика, позволяя фокусироваться вблизи. Именно эта система за счёт неравномерного напряжения может скомпенсировать роговичный астигматизм. Поэтому иногда говорят о внезапно возникшем астигматизме в 20-30 лет. Вероятнее всего, если речь идёт не о дегенеративных заболеваниях роговицы или травмах, причиной появления астигматизма в этом возрасте стало то, что он просто перестал компенсироваться.

Как видит человек с астигматизмом:

Фокусная точка в норме и при астигматизме

Сочетание с другими патологиями глаз

Патогенез астигматизма

Существуют исследования, утверждающие, что у всех детей до трёх месяцев, особенно у новорождённых, есть астигматизм. При этом к 18 месяцам астигматизм уменьшается до значений, характерных для взрослых [1] . Некоторые авторы пришли к выводу, что линейное снижение астигматизма, как и наличие его у младенцев, является скорее естественным путём развития глаза [2] .

Бывает ли астигматизм у детей

Большинство изменений в форме роговицы происходит у детей в возрасте от 1 до 3 лет [3] . Чаще всего эти изменения начинают носить стабильный характер и могут приводить к проблемам уже в школьном возрасте [4] . В остальное время астигматизм достаточно стабилен, если речь не идёт о кератоконусе (заболевании роговицы, при котором она истончается, вытягивается и мутнеет) или астигматизме, связанном с травмой или кератитом. Хотя есть исследование, утверждающее, что за 5 лет обучения у студентов-медиков выявили небольшое изменение формы роговицы, которое усилило их астигматизм [5] .

В случае хрусталикового астигматизма делать прогноз сложно. Если речь идёт о хрусталиковом астигматизме у детей, то, вероятнее всего, это функциональное состояние, которое связано с неравномерным тонусом цилиарной мышцы. Если же имеется в виду аналогичная форма астигматизма у пожилых, скорее всего дело в хрусталике, который из-за инволюционных изменений потерял свою способность к прозрачности в некоторых участках и принял неправильную форму.

Классификация и стадии развития астигматизма

Существует множество классификаций астигматизма по степени и виду “неравномерности” роговицы, но самая понятная и удобная — это классификация по величине разницы между меридианами в диоптриях.

Виды астигматизма в зависимости от разницы между меридианами в диоптриях:

  • до 3.0 диоптрий — слабая степень астигматизма;
  • от 3.0 до 6.0 диоптрий — средняя степень;
  • от 6 и более — высокая степень.

Осложнения астигматизма

Осложнений у астигматизма немного. Это рефракционная патология, которая так же, как близорукость и дальнозоркость способна влиять на остроту зрения и восприятие мира.

Чем опасен астигматизм

Если астигматизм не был вовремя выявлен у ребёнка, это может привести к развитию амблиопии. Это заболевание иначе называют “ленивым глазом”, оно характеризуется снижением зрения в раннем возрасте, при этом процессы, которые не позволяют видеть остро, происходят в головном мозге. При астигматизме невозможно получить чёткий и правильный фокус на сетчатке, поэтому на неё проецируется “размазанная” картинка. Зрительный нерв передаёт её в аналитические центры мозга, где она обрабатывается. Ребёнок растёт, его потребности к повышению остроты зрения возрастают, а фактическая картинка на сетчатке из-за астигматизма не меняется и на уровне зрительных анализаторов становится невозможно сформировать чёткую картинку. Поэтому очень важно вовремя выявить астигматизм, который приводит к снижению остроты зрения, и правильно его скорректировать.

Читайте также:
Низкая температура во время беременности

Диагностика астигматизма

При наличии современного оборудования диагностировать астигматизм несложно. Например, рутинным методом обследования является кератометрия (измерение кривизны роговицы), она обычно проводится одновременно с рефрактометрией (определением рефракции глаза). В ходе этого исследования прибор показывает какую оптическую силу имеют меридианы, какова разница между ними и какой градус у осей. На основании этих данных можно сделать вывод о роговичном астигматизме.

Кератометрия

Также для диагностики можно использовать кератотопографы — приборы, благодаря которым возможно точное построение и даже 3D-визуализация передней поверхности роговицы, чтобы пациент понял суть заболевания.

Важным моментом при диагностике астигматизма является анализ задней поверхности роговицы, так как изменения в ней могут быть первыми признаками появления хронического заболевания роговицы — кератоконуса, для которого характерны весомые цифры астигматизма, а также истончение, вытяжение и помутнение роговицы.

Астигматизм можно определить и с помощью метода скиаскопии. Его проводят с помощью источника света (матовой лампочки мощностью 60-80 вт), прибора скиаскопа, состоящего из двух зеркал (плоского и вогнутого) и скиаскопических линеек с набором линз.

Лампочку ставят за головой пациента, с левой стороны. Плоским зеркалом скиаскопа доктор направляет пучок света, исходящий от лампочки, в глаз пациента. В области зрачка появляется световое пятно. Когда доктор поворачивает зеркало в разные стороны вокруг вертикальной и горизонтальной осей, появляются тени. В зависимости от того, как движется тень, определяется вид нарушения рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм). Величина рефракции измеряется с помощью линз скиаскопической линейки.

Этот метод позволяет увидеть общую картину, но определить вид астигматизма (роговичный или хрусталиковый) с его помощью крайне сложно.

Скиаскопия

В о многих поликлиниках есть авторефрактокератометры, однако важно правильно проанализировать полученные данные. Некоторые доктора напрасно игнорируют данные кератометрии, считая, что наличие компенсированного астигматизма у пациента позволяет им говорить, что пациент полностью здоров. В этом вопросе решение должно быть индивидуальным.

Лечение астигматизма

Лечится ли астигматизм

Астигматизм — это не заболевание, а состояние, при котором роговица имеет неправильную форму. Форму роговицы можно изменить воздействием эксимерного лазера. Соответственно, от астигматизма в ряде случаев можно полностью избавиться с помощью лазерной коррекции.

Как и при близорукости, существует три способа коррекции:

  1. Очковая коррекция.
  2. Контактная.
  3. Рефракционная операция, или лазерная коррекция.

Очковая и контактная коррекция

Очки при коррекции астигматизма — наиболее давний метод коррекции. По комфорту и переносимости занимает не первое место, если говорить об астигматизме. Происходит это из-за того, что корректирующая линза не прилегает к роговице, а находится от нее на некотором расстоянии, обычно 12 мм. Из-за того, что многие пациенты, оглядываясь по сторонам, двигают глазами, а не головой, взгляд часто проходит не через оптический центр, что может вызвать дискомфорт, головокружение или искажение пространства.

С другой стороны, очковая коррекция практически не имеет предела по степени и величине корригируемого астигматизма.

Стоит отметить ещё одну особенность очковой коррекции. Лет 30-40 назад очковых линз с цилиндрическим компонентом (астигматических) было не так много, их сложно было найти, и тогда широкое распространение получил термин “сфероэквивалент, S.E.”. С помощью этой величины можно добиться приемлемых показателей остроты зрения, и многие доктора даже сейчас считают это допустимым.

Что из себя представляет сфероэквивалент? Это округлённое значение сильного меридиана до целого. Например, у пациента близорукость в одном меридиане 2 диоптрии, а в другом — 1 диоптрия. Тогда его рецепт может выглядеть следующим образом: sph -1.0 cyl -1.0 и обозначение оси. В этом случае каждый из меридианов получается скоррегированным точно. В случае же использования сфероэквивалента рецепт может выглядеть следующим образом: sph -2.0. То есть сферическая линза корректирует сильный меридиан и нейтрализует там астигматизм, но в слабом меридиане происходит перекоррекция [1] . Это не самый лучший вариант, в наше время созданы все условия для соразмерной коррекции, поэтому подобных решений можно избежать.

Коррекция астигматизма линзой с цилиндрическим компонентом

Контактные линзы при астигматизме — один из самых комфортных методов коррекции, поскольку линза лежит на роговице, при взгляде по сторонам пациент всё равно смотрит через центр. При этом для контактной коррекции не характерны искажения пространства типа дисторсии (отдаления пространства и выпячивания), как это бывает у высокодиоптрийных очков. Но у контактной коррекции, если мы говорим о мягких линзах, есть ограничение 2.75 диоптрий (разница между меридианами, или степень самого астигматизма) — это максимальное значение, которое можно корригировать мягкими контактными линзами. Поэтому контактные линзы — это способ лечения астигматизма малой степени, а для лечения средней и тяжёлой степени применяют очковую и лазерную коррекцию. Существуют и другие разновидности линз: ортокератологические, и жесткие газопроницаемые линзы, и т. д.

Лазерная коррекция

Эксимер-лазерная коррекция астигматизма — набирающая популярность методика борьбы с астигматизмом. Позволяет воздействовать непосредственно на проблему астигматизма — форму роговицы.

Суть методики в следующем: специальный прибор делает топограмму роговицы, где отмечает точную её форму, врач вносит в прибор данные о том, какие ещё рефракционные отклонения (близорукость, дальнозоркость) есть у пациента. Система делает расчёт, при котором старается убрать сопутствующую астигматизму аметропию (нарушения преломляющей способности), например близорукость, и привести форму роговицы к идеальной. Происходит это за счёт абляции, при которой воздействие энергии приводит к контролируемому выпариванию нужных слоёв клеток с целью создания необходимой формы роговицы.

Эксимер-лазерная коррекция астигматизма

Астигматизм — это “кривая роговица”, и лазерная коррекция эту форму исправляет. Однако у этого варианта есть и противопоказания, кроме того, у метода высокая стоимость.

Читайте также:
Боль внизу живота при беременности - причины, симптомы и лечение болезней ее вызывающих

Показания к операции

Лазерную коррекцию проводят при желании пациента повысить остроту зрения с помощью одномоментного хирургического вмешательства.

Противопоказания к проведению лазерной коррекции

  • острые и некоторые хронические заболевания роговицы;
  • тяжёлые психические отклонения;
  • ранний возраст (большинстве клиник в России проводят операцию с 18 лет);
  • сочетание высокой степени астигматизма и тонкой роговицы.

Гимнастика для глаз при астигматизме

Упражнениями для глаз астигматизм не исправить.

Диета при астигматизме

Питание с астигматизмом никак не связано.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение неэффективно, так как не способно изменить форму роговицы.

Медикаменты для терапии

Медикаментозная терапия для лечения астигматизма не используется.

Лечение астигматизма народными методами

Народные средства для лечения астигматизма применять не только бессмысленно, но и опасно.

Прогноз. Профилактика

Отдалённый прогноз у людей с врождённым астигматизмом благоприятный. Если человек вовремя выявил этот вид патологии рефракции, использовал какой-либо вид коррекции, то и впоследствии никаких проблем быть не должно.

Профилактика астигматизма как таковая отсутствует, если речь идёт о врождённом роговичном астигматизме.

Берут ли с астигматизмом в армию

Со слабой и средней степенью астигматизма, вероятнее всего, призывник будет годен с незначительными ограничениями или ограниченно годен (категории Б-3 и В). При высокой степени астигматизма призывник может получить категорию Г и Д (временно или полностью не годен к военной службе).

Астигматизм и спорт

Спортом при астигматизме заниматься можно. В нормативных документах РФ допуск ко многим видам спорта для детей, страдающих астигматизмом, ограничен, но это неоправданно и ничем не аргументированно.

Астигматизм и беременность

Астигматизм не должен влиять на выбор тактики родоразрешения. Следует помнить, что при потугах в родах контактные линзы могут потеряться или завернуться, поэтому очки в родах будут предпочтительнее.

Болезни глаз у детей – симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Болезни глаз у детей симптомы

Ребенок во время сна в любом возрасте выглядит беззащитным, поэтому взрослым так хочется защитить его от всех неприятностей. К сожалению, человек не всемогущ и некоторые болезни довольно сильно портят детям жизнь. Некоторые из патологий проходят быстро и не влияют на дальнейшую жизнь, тогда как другие сильно изменяют последующее существование ребенка. Для того чтобы снизить влияние неблагоприятных патологий на детский организм, следует постараться выявить недуг на ранних сроках и начать незамедлительное лечение.

Особенно актуально данное утверждение для заболеваний оптической системы. Если в детстве ребенок имеет проблемы со зрением, то этом в дальнейшем может привести к задержке развития ребенка. При этом сильно ограничивается круг интересов малыша, нарушается плановая подготовка к школе. Плохое зрение у школьников во многом усугубляет успеваемость, влияет на самооценку, выбор профессии и т.д.
В связи с тем, что организм ребенка претерпевает значительные трансформации, оптическая система обладает высокой степенью пластичности и имеет большой резерв. Поэтому большинство патологий оптической системы довольно хорошо лечатся. Главное при этом вовремя вмешаться и не упустить время.

Глазные болезни у новорожденных

Болезни глаз у детей новорожденных

У новорожденных могут встречаться следующие патологии оптической системы:

  1. Врожденная катаракта, сопровождающаяся помутнением вещества хрусталика. При этом возникает снижение зрение и характерное свечение зрачкового отверстия сероватым оттенком. За счет снижение прозрачности хрусталика возникает препятствие на пути следования световых лучей внутри глаза. В результате нормальное развитие органов оптической системы становится невозможным, поэтому такой хрусталик удаляют. После операции для коррекции зрения применяют специальные очки или же контактные линзы.
  2. Врожденная глаукома возникает при внутриглазном повышении давления. Обычно это связано с аномалией развития путей для оттока водянистой жидкости. В результате внутриглазной гипертензии происходит растяжение оболочек глаза, увеличение его в размерах. Это приводит к помутнению роговицы и атрофическим процессам в нейронах зрительного нерва. В исходе зрение постепенно утрачивается. Чтобы снизить повышенное давление в глазном яблоке используют специальные капли, которыми следует пользоваться регулярно. При неэффективности терапевтических подходов, выполняют оперативное вмешательство.
  3. Ретинопатия недоношенных заключается в патологическом изменении сетчатки, при котором происходит остановка нормального роста сосудов. В результате в этом слое разрастаются аномальные сосуды и фиброзные клетки. Сама сетчатка становится жесткой, покрытой рубцами, нередко происходит ее отслоение. Это приводит к резкому снижению зрения и слепоте. Лечение этой патологии чаще хирургическое или с использованием лазерных устройств. Наиболее вероятно развитие ретинопатии недоношенных у детей, которые появились на свет ранее 37 недель, маловесные малыши, вынужденные находиться какое-то время в кювезах. Эту группу детей должен наблюдать окулист на протяжении первых 16 недель жизни.
  4. Косоглазие сопровождается отклонением глаза от точки фиксации. При этом два зрачка направлены не в одну точку, а в разные. В течение первых четырех месяцев жизни у малышей созревание глазодвигательных центров еще не закончено, поэтому периодическое отклонение одного или обоих глаз в сторону для них считается нормальным. Однако, если такая ситуация присутствует постоянно или выражено в достаточной степени, необходимо посетить окулиста. Связано это с тем, что при наличии косоглазия отсутствует совместная работа глаз, в результате чего может развиться амблиопия. В качестве лечения обычно применяют коррекцию нарушенного зрения, а также тренировки глазодвигательных мышц.
  5. Нистагм возникает в том случае, когда зрачки начинают непроизвольно перемещаться. Обычно перемещение происходит в горизонтальной плоскости, но бывают круговые или вертикальные. При нистагме фиксация взгляда для получения четкого изображения становится затруднительной. Лечение направлено на нормализацию зрения.
  6. При птозе возникает опущение верхнего века. Чаще это происходит в результате проблем с мышцей, которая поднимает века. Это может возникать при недоразвитии ее волокон или же в результате поражения нервов, которые управляют движениями этой мышцы. При опущенном веке недостаточное количество световых лучей проникает вглубь глазного яблока. Чтобы скорректировать данную патологию можно использовать обычный пластырь, при помощи которого веко фиксируется в необходимом положении. В дальнейшем (в возрасте 3-7 лет) детям проводят оперативное лечение этого заболевания.

Глазные болезни у дошкольников

Болезни глаз у детей дошкольников

У детей дошкольного возраста обычно возникают следующие заболевания глаз:

  1. Косоглазие приводит к отклонению глаза (или обоих глаз) от точки фиксации. При этом зрачки направлены в разных направлениях. Это может быть связано с нарушением рефракции (некорригированным), снижением зрительной функции одного из глаз, поражением нервных волокон, которые иннервируют глазодвигательные мышцы. В случае косоглазия происходит смещение изображения на сетчатой оболочке, поэтому становится невозможным совмещение их в центральных структурах, то есть объемное изображение отсутствует. Чтобы избежать диплопии, в головном мозге происходит исключение из функции зрения одного глаза, при этом последний отклоняется в сторону. У детей чаще возникает сходящееся косоглазия, когда глаз смещается к носу. Но встречаются случаи расходящегося косоглазия, при котором глаз отклонен в сторон виска. Лечение косоглазия необходимо начинать на ранних стадиях. Для этого применяют специальные упражнения и электростимуляцию, которые эффективны при неправильной работе глазодвигательных мышц. Также используют очки для коррекции нарушенного зрения. В случае неэффективности терапевтических методик, проводят операции на мышечном аппарате глаза в возрасте 3-5 лет.
  2. Амблиопия развивается при недостаточном использовании во время зрения одного из глазных яблок. Обычно этот глаз хуже видит или же отклоняется в сторону. Со временем снижение зрительной функции приобретает стойкий характер. Для лечения амблиопии применяют временное выключение их акта зрения хорошо видящего глаза с целью тренировки пораженного.
  3. Дальнозоркость обычно возникает у детей в возрасте 3-6 лет. При этом очки имеет смысл использовать если степень рефракции превышает 3,5 диоптрии или же в случае различной рефракции двух глаз. В результате может возникнуть амблиопия или косоглазие. В возрасте 6-7 лет очки обычно отменяют.
  4. При близорукости любой степени выраженности детям назначают очки. Связано это с тем, что при снижении зрения вдаль активизируется приспособительный механизм.
  5. При астигматизме изображение контуров предметов искажается при любой удаленности последних от пациента. Чтобы скорректировать искажение и нечеткость, следует применять очки со сложными линзами цилиндрической формы.
Читайте также:
Что делать с отеками при беременности - лечение и диагностика

Глазные болезни у школьников

Болезни глаз у детей школьников

У детей школьного возраста также нередко возникают патологии оптической системы, которые требуют вмешательства:

  1. Миопия возникает при увеличении продольной оси глаза или в результате повышенной преломляющей силы оптических сред. В результате лучи света фокусируются в плоскости перед сетчатой оболочкой, а изображение становится нечетким. Наиболее характерным возрастом для развития близорукости является 8-14 лет, так как именно в этом возрасте аккомодационный аппарат глаза испытывает повышенные нагрузки. Кроме того, в этот период отмечается активный рост глазного яблока. В результате ребенок плохо видит на далекие расстояния, ему трудно читать с доски или играть в спортивные игры. Для коррекции миопии применяют рассеивающие линзы.
  2. При дальнозоркости, напротив, размер глазного яблока и преломляющая способность оптических сред глазного яблока недостаточны. В результате фокус располагается за сетчаткой и изображение также становится нечетким. Обычно такое нарушение рефракции присутствует у детей до десяти лет. Если степень гиперметропии незначительная, то зрение вдаль сохранено. Для рассматривания близких предметов ребенок использует работу аккомодационной системы. При дальнозоркости свыше 3,5 диоптрий необходимо применять очки для коррекции. Также очки назначают при повышенной утомляемости глаз, развитии головной боли или затуманивании зрения. Для улучшения зрительной функции назначают собирающие линзы.
  3. При астигматизме имеется разная степень преломления лучей в двух перпендикулярных плоскостях. Это приводит к снижению четкости зрения и появлению искажений. Обычно астигматизм является следствием анатомических особенностей строения роговицы, которая имеет неравномерную кривизну. Если разница в рефракции не превышает 1 диоптрии, то искажения практически не заметны. Если же степень астигматизма более выражена, то необходимо применять очки с цилиндрическими стеклами, которые скомпенсируют разнице в рефракции.
  4. Нарушение аккомодации приводит к снижению четкости предметов, которые перемещаются в пространстве или расположены на удалении. При этом возникает дисфункция волокон цилиарной мышцы, что сопровождается статичной кривизной хрусталика. Зрение при этом остается четким только вблизи или же вдали. При повышенных нагрузках на зрение у детей школьного возраста возникает спазм аккомодации. Цилиарная мышца при этом напряжена, и волокна ее не могут расслабиться. Поверхность хрусталика становится более выпуклой, и четкое изображение остается только для близких предметов, а зрение вдаль нарушается. Это состояние иногда называют ложной близорукостью. Для устранения спазма цилиарной мышцы используют капли и гимнастические упражнения.
  5. При снижении конвергенции возникает двоение и отклонение глаза в сторону в случае рассматривания предмета, который приближается к пациенту или находится вблизи от него. Для коррекции этой патологии используют специальные упражнения для глаз.
  6. Нарушение бинокулярного зрения характерно для различных патологий. При этом отсутствует совмещение изображений, которые получены от правого и левого глазного яблока. Отсутствие объемной картинки может быть связано с различным размером и четкостью изображений, а также смещением их на плоскости сетчатки. При восприятии двух изображений, которые мозг не способен совместить, один из глаз выключается из акта зрения и зрение становится монокулярным. Чтобы исправить подобную патологию необходимо выполнять тренировку глаз для совместного зрения, а также исправить патологию, которая привела к монокулярному зрению.

Диагностика и лечение глаз у детей в МГК отзывы

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний. Клиника оснащена современным оборудованием для аппаратного лечения глаз у детей и взрослых. В клинике проводится обследование и лечение детей старше 4 лет. Нашими специалистами разработаны и активно используются эффективные программы для профилактики и лечения патологий глаз у школьников.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: