Взвеси в околоплодных водах – диагностика, нормы, лечение, последствия

Амниотический индекс

Плод в процессе своего внутриутробного развития пребывает в водной среде – амниотической жидкости (околоплодные воды), которые выполняют ряд важных функций. Для определения состояния и развития плода оценивают количество околоплодных вод, в частности для их измерения используют индекс амниотической жидкости (ИАЖ).

Что такое ИАЖ и его измерение

Оценку количества околоплодной жидкости проводят двумя способами:

Субъективный.
Врач-сонографист (специалист ультразвуковой диагностики) тщательно осматривает количество амниотической жидкости в поперечном и продольном сканировании и выявляет многоводие (увеличение амниотической жидкости между плодом и передней брюшной стенкой) или маловодие (соответственно, объем вод уменьшен наряду с пространствами, свободными от эхоструктур).

Объективный.
Данный метод и есть определение индекса амниотической жидкости. Для этого врач-узист разделяет условно полость матки на 4 квадранта путем проведения перпендикулярных линий. Поперечная линия проходит горизонтально на уровне пупка, а вертикальная линия вдоль белой линии живота. В каждом «отсеке» определяется и измеряется вертикальный карман, то есть наиболее глубокий карман без эхоструктур. Суммировав 4 значения, которые выражаются в сантиметрах, получают ИАЖ.

Маловодие устанавливают при глубине наибольшего кармана околоплодной жидкости менее 2см, а многоводие при глубине наибольшего кармана выше 8см.

Нормы амниотической жидкости по неделям

Индекс амниотической жидкости зависит от срока беременности, и, начиная с 16 недель, его значение постепенно увеличивается, достигая пика к 32 неделям, а затем показатели ИАЖ снижаются.

Нормы индекса амниотической жидкости:

  • 16 недель – 73-201мм (в среднем 121мм);
  • 17 недель – 77-211мм (в среднем 127мм);
  • 18 недель – 80-220мм (в среднем 133мм);
  • 19 недель – 83-230мм (в среднем 137мм);
  • 20 недель – 86-230мм (в среднем 141мм);
  • 21 неделя – 88-233мм (в среднем 143мм);
  • 22 недели – 89-235мм (в среднем 145мм);
  • 23 недели – 90-237мм (в среднем 146мм);
  • 24 недели – 90-238мм (в среднем 147мм);
  • 25 недель – 89-240мм (в среднем 147мм);
  • 26 недель – 89-242мм (в среднем 147мм);
  • 27 недель – 85-245мм (в среднем 156мм);
  • 28 недель – 86-249мм (в среднем 146мм);
  • 29 недель – 84-254мм (в среднем 145мм);
  • 30 недель – 82-258мм (в среднем 145мм);
  • 31 неделя – 79-263мм (в среднем 144мм);
  • 32 недели – 77-269мм (в среднем 144мм);
  • 33 недели – 74-274мм (в среднем 143мм);
  • 34 недели – 72-278мм (в среднем 142мм);
  • 35 недель – 70-279мм (в среднем 140мм);
  • 36 недель – 68-279мм (в среднем 138мм);
  • 37 недель – 66-275мм (в среднем 135мм);
  • 38 недель – 65-269мм (в среднем 132мм);
  • 39 недель – 64-255мм (в среднем 127мм);
  • 40 недель – 63-240мм (в среднем 123мм);
  • 41 неделя – 63-216мм (в среднем 116мм);
  • 42 недели – 63-192мм (в среднем 110мм).

Причины отклонений от нормы

Отклонения от нормы ИАЖ в большую или меньшую сторону позволяет диагностировать многоводие и маловодие.

Многоводие

Многоводие встречается в 1-3% случаев от всего количества родов (данные значительно различаются у разных авторов). К данной патологии приводят 3 группы факторов:

1. Со стороны женщины

  • иммунизация по резус-фактору и группе крови;
  • сахарный диабет;
  • различные инфекционные и воспалительные процессы;

2. Со стороны плаценты

  • хорионангиома (доброкачественная опухоль плодной оболочки, исход беременности зависит от ее размеров; при обнаружении рекомендуется регулярный мониторинг);
  • по УЗИ «плацента, окруженная валиком» (отек);

3. Со стороны плода

  • многоплодная беременность;
  • врожденные аномалии развития плода (при многоводии встречается в 20-30% случаев);
  • хромосомная патология и наследственные заболевания;

Маловодие

На долю маловодия приходится 0,3-5,5% и к причинам его возникновения относят:

  • внутриутробные аномалии развития плода (пороки мочеполовой системы);
  • патология плода (задержка развития, внутриутробное инфицирование, хромосомные заболевания);
  • болезни матери (гестоз, патология сердечно-сосудистой системы, заболевания почек, инфекционно-воспалительные процессы);
  • патология плаценты (фетоплацентарная недостаточность, пороки плаценты, инфаркты);
  • перенашивание;
  • отслойка плаценты;
  • внутриутробная гибель плода.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Читайте также:
Многоводие при беременности - причины, симптомы, лечение, возможные осложнения

Взвеси в околоплодных водах – диагностика, нормы, лечение, последствия

Нужно сдать посев. И если там ничего не будет найдено, то взвесь просто сама по себе.
Она может быть косвенным признаком инфекции, поэтому и бакпосев требуется.

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте!
Иссоедователь очень коротко описывет взвесь.
Самой бы увидеть.
Мелкодисперсная вщвесь- это нормально ( это продукты жизнедеятельности плоды).
Крупные частицы, мутные воды- тут нужна дополнительная диагностика- мазок, общий клинический анализ крови

фотография пользователя

Здравствуйте! взвеси в околоплодных водах могут быть, если вы болели в течение последнего времени, нужно смотреть на кровоток Скажите пожалуйста когда вам последний раз делали КТГ и допплерометрию?

фотография пользователя

В вашем результате УЗИ не видно даты когда делали вам УЗИ это, поэтому и спрашиваю? ничего страшного в этом нет, но Вам нужно одну неделю делать КТГ, вторую неделю допплерометрию, обязательно гуляйте на свежем воздухе не меньше 30-40 минут в день и соблюдайте водный баланс 2 л в сутки

фотография пользователя

Здравствуйте, изолировано взвеси не имеют негативного значения, они в норме могут быть, взвеси представляют собой чешуйки эпидермиса ,смазки и т.д. Плацента по зрелости хорошая, каких-то значимых отклонений по УЗИ нет. Шевеления чувствуете хорошо?

фотография пользователя

Здравствуйте.
Взвесь в околоплодных водах допустима – там же живет малыш, у него есть свои продукты обмена, сыровидная смазка, чешуйки эпителия, волосы. Если Вас ничего не беспокоит – так и не волнуйтесь. Пейте побольше жидкости, дышите свежим воздухом, лёгкие физические нагрузки и никаких стрессов!
Чтобы исключить воспаление – сдайте бактериологический посев из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам.
Какие то анализы сдавали?

фотография пользователя

Хорошо.
Обычно когда есть тенденция к многоводию, есть взвесь в околоплодных водах – нам нужно исключить процессы, которые могли бы это вызывать – инфекцию, сахарный диабет.
Если все у Вас будет хорошо и по мазкам и по крови – тогда это абсолютный вариант нормы, и Вам не следует о чем-либо переживать.
Для исключения инфекционных процессов нужно сдать бакпосев из цервикального канала и бакпосев мочи.
Глюкозу крови во время беременности сдавали?

фотография пользователя

В таком случае, если половые инфекции исключены – сейчас нужно в первую очередь сдать бакпосев мочи и бакпосев из цервикального канала с чувствительностью.
Если в посевах все будет чисто – можете расслабиться, значит взвеси в водах абсолютно физиологичные.
У Вас у самой жалоб никаких нет?

фотография пользователя

Можно и нужно. Не переживайте. Мазок берется поверхностно никакого вреда не несет. Более того, в сроке 35-37 недель всем беременным положено брать мазок на наличие стрептококка группы В, который может быть опасен для малыша при его рождении. Поэтому в этом отношении не переживайте, мазок можно сдавать без последствий каких-либо, если Вы этого опасаетесь.

фотография пользователя

Здравствуйте. Ничего страшного во взвесить в околоплодных водах нет. Кто-то из исследователей считает это признаком перенесенной инфекции, но достоверных данных в пользу этого мнения нет.
Кровотоки по допплеру хорошие? Плацента зреет по независимым от нас и Вас причин. На это мы никак не можем повлиять. По всем тенденциям принято оценивать только кровотоки, не описывая степени зрелости плаценты.
Убедитесь в чистоте мазков на флору, сдайте посев из влагалища с чувствительность к антибиотикам. Просанируйте влагалище по результатам мазков- это всё, что можно предпринять по этому вопросу)

фотография пользователя

Здравствуйте. Вам необходимо сдать бак посев из влагалища на чувствительность к антибиотикам,после нужно подобрать лечение по результатам этого анализа

Взвесь в околоплодных водах

Сегодня решила сходить на УЗИ, все в норме за исключением тонковатой плаценты и взвеси в околоплодных водах (умеренное). Ну, и, конечно, куда же без тонуса? Он нам, как родной уже. Ниже привела статью, потому как про взвесь услышала впервые на этом УЗИ. Вопрос к тем, у кого была похожая ситуация — что вам Г. сказал? Лечили или само прошло? Поделитесь, пожалуйста. Может это норма для второго триместра, а я себя накручиваю.

Читайте также:
Народные приметы определения пола ребенка - как определить без УЗИ кого ждать

Беременность – один из самых прекрасных периодов в жизни женщины, который открывает новые грани ее личности, окрыляет и наполняет ее душу приятным теплом… Будущая мамочка каждый раз с нетерпением и волнением в груди ждет встречи со своим малышом, и пусть она пока проходит только через экран монитора в кабинете УЗИ. Внимательно вникая в каждое слово из уст доктора о состоянии плода, можно услышать: «Есть взвесь в околоплодных водах!». Что ж, получив такую информацию, не паникуем, а пытаемся разобраться в сложившейся ситуации.

Что за «зверь» – взвесь в водах?

Взвесями называются продукты жизнедеятельности плода (посторонние примеси), находящиеся в околоплодных водах. Это может быть слущенный эпителий, пушковые волосы, элементы сыровидной смазки (гиперэхогенная взвесь), которые относятся к мелкодисперсной взвеси. Такие примеси, в большинстве случаев, возникают на сроке 32-34 недели беременности, встречаются часто, практически не оказывают влияния на развитие плода и свидетельствуют о нормальном течении процесса вынашивания. Наличие же взвеси в конце беременности – признак ее перенашивания.

Взвесь в водах в более ранние сроки наряду с другими индивидуальными признаками может быть связана с наличием инфекции. Так, например, причиной этого может быть и уреаплазмоз. Даже не смотря на то, что уреаплазма неспособна преодолеть плаценту, прохождение новорожденного по родовым путям матери с таким заболеванием может быть чревато заболеванием половых органов у девочки, почек, кожи и глаз ребенка. Поэтому во втором и третьем триместрах обязательно необходимо пройти специальное лечение.

Ослабленный при беременности иммунитет и его неспособность противостоять инфекциям, в том числе вирусным, также с высокой степенью вероятности может приводить к появлению взвесей в околоплодных водах. Прием растительных иммуномоделирующих гомеопатических препаратов, назначенных доктором, будет поддерживать иммунитет, и возможно уже на следующем осмотре примесей в водах не будет.

Иногда в качестве взвеси может выступать повышенная концентрация белка в амниотической жидкости, что является нормальным явлением, так называемой индивидуальной «конституцией».

Что касается мекония – первородного кала, который вследствие внутриутробного отхождения также может относиться к взвесям (встречается в 10% всех родов и до 40% в случаях переношенной беременности), то здесь мнения относительно его влияния на плод разделяются. Одни представители медицины считают, что меконий в околоплодных водах является признаком внутриутробной гипоксии (кислородного голодания) плода, другие же доказывают, что связи между этими явлениями нет, а окрашивание вод меконием – лишь фактор для определения беременных в группу риска по недопущению мекониальной аспирации новорожденного.

Взвесь в околоплодных водах – лечение

Как правило, если ставится диагноз только «взвесь в околоплодных водах», лечение лекарственными препаратами не назначается. Для профилактики гипоксии плода, как фактора риска, рекомендуется принимать «Актовегин», «Хофитол», «Фобензим».

Поскольку взвесь, определенная методом УЗИ на любом сроке беременности, не является маркером ее ненормального течения, то в качестве дообследования и уточнения результата при подозрениях на хромосомные патологии, в случае предположения гипоксии (проверка мекониальной окраски вод) могут быть назначены следующие процедуры:

  • амниоцентез – пункция плодного пузыря;
  • амниоскопия – введение специального эндоскопического прибора в канал шейки матки через влагалище. Эта процедура противопоказана при подозрении на предлежание плаценты, кольпите, цервиците, в случае наличия других инфекционных процессов половых путей и угрозе прерывания беременности. Осложнения после амниоскопии, такие как преждевременное излитие амниотической жидкости, инфицирование, кровотечение маловероятны.

Таким образом, получив диагноз о наличии взвеси в водах при беременности, в первую очередь, нужно понять, что на время, пока будут проводиться дополнительное обследование и консультации опытных докторов по этому вопросу, реальным лекарством для малыша будет только ваше спокойствие.

Взвеси в околоплодных водах

Свободно плавающие частицы в околоплодных водах называют взвесями. В их состав входят продукты жизнедеятельности плода. В норме они в основном состоят из постоянно слущевающегося эпителия плода, его пушковых волос, первородной смазки. Однако в некоторых случаях взвесь может содержать примеси, которые свидетельствуют об угрожающих состояниях ребенка или мамы. К этим веществам относятся меконий (первородный кал) и кровь. Также воды могут быть мутными, что чаще всего свидетельствует о внутриутробном инфицировании. Также известно, что при переношенной беременности количество взвеси увеличивается.

Читайте также:
Предлежание плаценты при беременности

В норме меконий выделяется после рождения ребенка, также нормой считается выделение мекония во втором периоде при ягодичном предлежании плода. Если первородный кал выделятся внутриутробное (еще у мамы в животе), то он, попадая в околоплодные воды, окрашивает их в зеленовато-коричневый цвет. Это говорит о гипоксии (кислородном голодании) малыша. Причем по цвету и консистенции доктор может определить, была ли эта гипоксия хроническая (длительная по времени и долго существующая) или произошла в родах остро.

опасно Кровь в качестве примеси в околоплодных водах говорит об остром состоянии – преждевременной отслойке плаценты, которая очень опасна как для матери, так и для ребенка и требует немедленной помощи врачей.

Диагностика

Обнаружить взвесь при беременности можно с помощью:

  1. Аппарата ультразвуковой диагностики; (осмотр околоплодных вод при беременности через шейку матки специальным оптическим аппаратом-амниоскопом); (забор околоплодных вод чаще через переднюю брюшную стенку);
  2. Во время родов при излитии околоплодных вод.

Чаще всего используют метод ультразвукового исследования (УЗИ), так как именно его проводят всем беременным.

Важно отметитьОбнаружение взвеси при УЗИ без каких-либо нарушений со стороны плода или матери не является поводом для беспокойства.

Больше всего акушеров-гинекологов волнует наличие именно мекония в околоплодных водах, если имеются признаки страдания плода, так как это позволяет судить о тяжести состояния малыша. Однако не все из этих методов одинаково хороши. С помощью УЗИ можно лишь увидеть наличие взвеси. Однако нет достоверных ультразвуковых признаков для внутриутробного определения мекония. Для обнаружения зеленых вод чаще используют амниоскопию.

С помощью специальной трубки через шейку матки, не нарушая целостности плодных оболочек, врач осматривает воды и оценивает их цвет, прозрачность. При амноцентезе производится забор околоплодных вод для исследования, что позволяет детально изучить их состав. Однако этот метод нарушает целостность защитного покрова и поэтому чаще используется только по генетическим показаниям (подозрения на врожденные аномалии).

Лечение

Как такового лечения наличия взвеси не существует. Если имеется внутриутробная гипоксия плода, назначают препараты, улучшающие кровоток в маточно-плацентарной системе, разжижающие кровь, усиливающие обмен кислорода. Постоянно контролируют состояние плода (сердцебиение, доплерометрия, шевеление, прибавка массы тела и др.) и матери. При наличии признаков инфицирования назначают антибиотики широкого спектра, санацию половых путей женщины. В тяжелых случаях при ухудшении состояния ребенка необходимо досрочное родоразрешение. При переношенной беременности наличие зеленых вод является поводом для быстрого родоразрешения.

Последствия

Информация При хорошо протекающей беременности наличие примесей в околоплодных водах является нормальным состоянием, не влекущим последствий. Но если в околоплодных водах присутствует меконий- это является следствием страдания малыша. Итогом может стать внутриутробное инфицирование, преждевременные роды, рождение маловесного и незрелого ребенка и даже его гибель.

Взвеси в околоплодных водах – диагностика, нормы, лечение, последствия

Причины появления взвесей в околоплодных водах при беременности, диагностика и методы лечения

Причины появления взвесей в околоплодных водах при беременности, диагностика и методы лечения

УЗИ-аппараты предоставляют женщине уникальную возможность увидеть своего ребенка еще тогда, когда он находится в утробе. Врачам они позволяют следить за развитием плода и определять его пол. Во время УЗИ выявляются и некоторые проблемы, в частности, образование взвеси в околоплодных водах.

Что такое взвеси?

Взвесями врачи называют различные примеси, по сути являющиеся продуктами жизнедеятельности плода. Проявляются такие «добавки» на 32-34-й неделе беременности и обычно не представляют особой опасности для жизненных систем ребенка. Примеси могут состоять из:

Однако взвеси могут появиться и в результате внутриутробного инфицирования плода, а также вследствие половых инфекций у женщины. Появление взвесей в околоплодных водах на последних сроках беременности – это следствие перенашивания плода. В этих случаях требуется регулярное обследование и лечение.

Читайте также:
Определение пола ребенка на различных сроках беременности: как определить, родится ли в будущем мальчик или девочка, по УЗИ с 20 недели, по обновлению крови родителей, по тестам на уровень ХГЧ или инвазивным методам

Причины появления взвеси в амниотической жидкости при беременности

Причинами образования примесей в амниотической жидкости могут быть:

  • уреаплазмоз, провоцирующий образование взвесей в 1-2 триместре, примерно на 18-20 неделе беременности (рекомендуем прочитать: уреаплазмоз при беременности: последствия для женщины и ребенка);
  • слабая защитная функция иммунной системы, не позволяющая организму женщины эффективно бороться с вирусами;
  • состояние плода к моменту родов, особенно в том случае, когда женщина перехаживает сроки;
  • индивидуальная особенность беременной, при которой появляется белковая взвесь;
  • отслоение плаценты (околоплодные воды приобретают розоватый оттенок).

Разновидности взвесей

Взвеси в амниотической жидкости делят на два вида: мелкодисперсные и крупнодисперсные. Отдельно рассматривается белковая примесь, которая встречается редко. Мелкодисперсные примеси формируются из отмерших чешуек эпителия плода, частичек его пушковых волос и сыровидной смазки. Обнаруживается мелкодисперсная взвесь, как правило, после 30-й недели беременности и не оказывают негативного влияния на состояния малыша.

Крупнодисперсная взвесь в околоплодных водах – это меконий (первородный кал), выделяемый плодом в утробе. Так же, как и белковые включения, он встречается редко, однако он не столь безобиден и может представлять серьезную опасность для здоровья плода. Меконий в околоплодных водах встречается лишь у 10% женщин, разродившихся в намеченный срок, и почти у 50% беременных, переносивших ребенка. Образование примесей в первых двух триместрах беременности требует обследования пациентки на наличие воспалительных и инфекционных заболеваний.

Методы диагностики

Для проверки соответствия норме и выявления изменений в амниотической жидкости разработаны специальные процедуры. Самая простая и безопасная – это ультразвуковое исследование (УЗИ).

По определенным показаниям назначаются следующее обследования:

  • Амниоскопия. Проведение исследования показано тогда, когда календарный срок беременности истек, а женщина еще не родила. В шейку матки вводят особый прибор, позволяющий изучить состояние околоплодных вод. Во время процедуры врач выясняет и наличие гипоксии у плода.
  • Амниоцентез. К данному обследованию прибегают во II триместре, чтобы изучить амниотическую жидкость и получить сведения о хромосомном наборе ребенка. Анализ позволяет определить патологии развития плода.

Методы избавления

В большинстве случаев появления эховзвесей в околоплодных водах экстренного лечения не требуется. В качестве профилактической помощи доктор может назначить женщине такие средства, как Фобензим, Хофитол, Актовегин (см. также: для чего назначают Актовегин при беременности?). Если специалист подозревает, что у плода гипоксия, пациентки прописывают препараты, способные разжижать кровь, улучшать кислородный обмен и кровообращение в матке и плаценте.

При гиперэхогенном характере взвесей лечение не проводится. Если обследование выявило признаки инфекционного процесса у матери или плода, проводится антибактериальная терапия и санация половых путей роженицы. При малейших симптомах ухудшения состояния ребенка проводится срочное родоразрешение. Экстренным сигналом для досрочных родов служит и зеленый цвет амниотической жидкости (см. также: причины зеленых вод при родах).

Присутствие эхогенных взвесей в околоплодных водах в большинстве случаев считается нормой, однако если речь идет о меконии врачи серьезно относятся к ситуации. Само появление первородного кала в амниотической жидкости говорит о нарушениях в жизнедеятельности плода. Развитие патологического процесса создает ряд серьезных проблем:

  • мать может не доносить ребенка до положенного срока;
  • инфекция затронет плод и негативно повлияет на его развитие;
  • при упущенном времени плод может погибнуть.

Возможные последствия

Взвеси, отнесенные врачами к нормальному явлению при беременности, не представляют опасности и не провоцируют никаких осложнений для плода и матери. Если в околоплодных водах появился первородный кал, есть серьезная опасность кислородного голодания плода. При непринятии срочных мер ребенок может родиться недоразвитым, с малым весом и патологией жизненно важных систем.

Регулярное посещение врача во время беременности, регулярное тщательное обследование и внимательное отношение женщины к своему состоянию помогут избежать и вовремя устранить массу проблем, возникающих в период беременности.

Читайте также:
Шевеление плода при беременности - нормы первой и дальнейшей двигательной активности. Методы подсчета шевелений

“сладж” в околоплодных водах Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

“СЛАДЖ” В ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОДАХ / ВУИ / ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ / PRETERM LABOR / ХОРИОАМНИОНИТ / CHORIOAMNIONITIS / ЦИТОЗ / АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ / ANTIBACTERIAL THERAPY / ВАГИНАЛЬНЫЙ ПРОГЕСТЕРОН / VAGINAL PROGESTERONE / ИНДОМЕТАЦИН / INDOMETACIN / КОРОТКАЯ ШЕЙКА МАТКИ / SHORT CERVIX / AF ‘SLUDGE’ / IUI / CYTOSIS

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Пустотина О.А.

Цель: оценка эффективности комплексной терапии в профилактике акушерских и перинатальных осложнений у женщин со «сладжем» в околоплодных водах (ОВ). Дизайн исследования: 29 женщин (из них 8 – с длиной шейки матки (ШМ) > 25 мм, 21 – с ШМ ≤ 25 мм) со «сладжем» в ОВ по данным трансвагинального ультразвукового исследования (ТВ-УЗИ) в 15–24 нед. беременности получали антибактериальную терапию , дополнительно назначался индометацин и/или вагинальный прогестерон (ВП). Проводился динамический контроль ШМ, количества «сладжа» в ОВ, течения беременности, послеродового и раннего неонатального периода. У женщин с преждевременными родами (ПР) проводилось гистологическое исследование последа. Результаты: появление «сладжа» в ОВ ассоциировано с длительным течением инфекционно-воспалительных заболеваний во время беременности. Исход беременности и прогноз развития инфекционных осложнений в послеродовом и раннем неонатальном периоде напрямую определялись наличием дополнительных факторов риска и характером антибактериальной терапии в составе комплексного лечения. Так, проведение антибактериальной терапии при длине ШМ > 25 мм ассоциировалось с доношенной беременностью и отсутствием инфекционных осложнений в послеродовом и раннем неонатальном периоде у 62,5% женщин, тогда как при длине ШМ ≤ 25мм – у 52,3%. Наиболее неблагоприятный прогноз отмечался у женщин с угрожающими ПР и «сладжем» в ОВ. Внутривенный курс антибактериальных средств значительно эффективнее их перорального/вагинального применения в составе комплексной терапии для предупреждения неблагоприятных исходов беременности и предотвращения манифестации внутриутробного инфицирования ( ВУИ ) у новорожденного.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Пустотина О.А.

Преждевременное излитие околоплодных вод: иммунологические и биохимические аспекты проблемы, вопросы диагностики и тактики ведения

Этиологические и патогенетические перинатальные факторы развития внутриутробных инфекций у новорожденных (обзор)

Amniotic fluid sludge

Objective: Evaluate the efficacy of combination therapy for the prevention of obstetric and perinatal complications in women with amniotic fluid (AF) ‘sludge’. Study Design: 29 women (of which 8 with the length of the cervix (LC) > 25 mm, 21 with the LC ≤ 25 mm) with AF ‘sludge’ detected by transvaginal ultrasound (TV-US) at 15-24 weeks of gestation received antibacterial therapy , additionally prescribed Indometacin and/or vaginal progesterone (VP). The women underwent the dynamic monitoring of the LC, the amount of AF ‘sludge’, the course of pregnancy, the postnatal and early neonatal period. A histological study of the secundines was conducted in women with preterm labor (PL). Results: the presence of AF ‘sludge’ is associated with the longterm infectious-inflammatory diseases during pregnancy. The outcomes of pregnancy and the probability of the development of infectious complications in the postpartum and early neonatal period were directly determined by the presence of additional risk factors and the antibiotic therapy regimen as part of the combination treatment. Thus, the antibacterial therapy in women with the LC> 25 mm was associated with congenital pregnancy and the absence of infectious complications in the postnatal and early neonatal period in 62.5% of women, whereas in women with the LC ≤ 25 mm in 52.3% of women. The most unfavorable prognosis was identified in women with threatening PL and AF ‘sludge’. The intravenous antibacterial therapy is much more efficient than oral /vaginal one as part of the combination therapy to prevent adverse pregnancy outcomes and the manifestation of intrauterine infection ( IUI ) in the newborns.

Текст научной работы на тему «”сладж” в околоплодных водах»

О.А. ПУСТОТИНА, д.м.н.

Читайте также:
Цвет окоплодных вод - норма, изменения. Зеленые окоплодные воды - причины, диагностика, лечение

Российский университет дружбы народов

«СЛАДЖ» В ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОДАХ

Цель: оценка эффективности комплексной терапии в профилактике акушерских и перинатальных осложнений у женщин со «сладжем» в околоплодных водах (ОВ). Дизайн исследования: 29 женщин (из них 8 – с длиной шейки матки (ШМ) > 25 мм, 21 – с ШМ ^ 25 мм) со «сладжем» в ОВ по данным трансвагинального ультразвукового исследования (ТВ-УЗИ) в 15-24 нед. беременности получали антибактериальную терапию, дополнительно назначался индометацин и/или вагинальный прогестерон (ВП). Проводился динамический контроль ШМ, количества «сладжа» в ОВ, течения беременности, послеродового и раннего неонатального периода. У женщин с преждевременными родами (ПР) проводилось гистологическое исследование последа. результаты: появление «сладжа» в ОВ ассоциировано с длительным течением инфекционно-воспалительных заболеваний во время беременности. Исход беременности и прогноз развития инфекционных осложнений в послеродовом и раннем неонатальном периоде напрямую определялись наличием дополнительных факторов риска и характером антибактериальной терапии в составе комплексного лечения. Так, проведение антибактериальной терапии при длине ШМ > 25 мм ассоциировалось с доношенной беременностью и отсутствием инфекционных осложнений в послеродовом и раннем неонатальном периоде у 62,5% женщин, тогда как при длине ШМ ^ 25мм – у 52,3%. Наиболее неблагоприятный прогноз отмечался у женщин с угрожающими ПР и «сладжем» в ОВ. Внутривенный курс антибактериальных средств значительно эффективнее их перорального/вагинального применения в составе комплексной терапии для предупреждения неблагоприятных исходов беременности и предотвращения манифестации внутриутробного инфицирования (ВУИ) у новорожденного.

Ключевые слова: «сладж» в околоплодных водах, ВУИ, преждевременные роды, хориоамнионит, цитоз, антибактериальная терапия, вагинальный прогестерон, индометацин, короткая шейка матки.

OA PUSTOTINA, MD

Peoples’ Friendship University of Russia AMNIOTIC FLUID SLUDGE

Objective: Evaluate the efficacy of combination therapy for the prevention of obstetric and perinatal complications in women with amniotic fluid (AF) ‘sludge’. Study Design: 29 women (of which 8 with the length of the cervix (LC) > 25 mm, 21 with the LC i 25 mm) with AF ‘sludge’ detected by transvaginal ultrasound (TV-US) at 15-24 weeks of gestation received antibacterial therapy, additionally prescribed Indometacin and/or vaginal progesterone (VP). The women underwent the dynamic monitoring of the LC, the amount of AF ‘sludge’, the course of pregnancy, the postnatal and early neonatal period. A histological study of the secundines was conducted in women with preterm labor (PL). Results: the presence of AF ‘sludge’ is associated with the long-term infectious-inflammatory diseases during pregnancy. The outcomes of pregnancy and the probability of the development of infectious complications in the postpartum and early neonatal period were directly determined by the presence of additional risk factors and the antibiotic therapy regimen as part of the combination treatment. Thus, the antibacterial therapy in women with the LC> 25 mm was associated with congenital pregnancy and the absence of infectious complications in the postnatal and early neonatal period in 62.5% of women, whereas in women with the LC ^ 25 mm in 52.3% of women. The most unfavorable prognosis was identified in women with threatening PL and AF ‘sludge’. The intravenous antibacterial therapy is much more efficient than oral /vaginal one as part of the combination therapy to prevent adverse pregnancy outcomes and the manifestation of intrauterine infection (IUI) in the newborns.

Keywords: AF ‘sludge’, IUI, preterm labor, chorioamnionitis, cytosis, antibacterial therapy, vaginal progesterone, Indometacin, short cervix.

Одним из факторов риска акушерских и перинатальных осложнений являются инфекционно-воспалительные заболевания во время беременности. Так, наиболее часто встречающиеся урогенитальные инфекции ассоциированные нашим данным, с угрозой прерывания беременности у 64% женщин, гипоксией и/или задержкой роста плода (ЗРП) – у 35%, много- или маловодием -у 32%, при этом у 38% родились дети с клиническими проявлениями ВУИ [1]. При гистологическом исследовании в 9 из 10 последов (86%) выявлялась воспалительная инфильтрация, которая в каждом третьем случае распространялась на все структуры плаценты и плодных оболочек [2]. При этом у 36% женщин с гистологическим хориоамнионитом/плацентитом при цитологическом исследовании ОВ обнаруживалось

Читайте также:
Преждевременное старение плаценты: степени зрелости, причины, симптомы, лечение, возможные осложнения раннего созревания

большое количество палочкоядерных лейкоцитов (ПЯЛ) и бактерий, и у всех новорожденных диагностирована внутриутробная пневмония [3].

Инфицирование амниотической полости у беременных с урогенитальной инфекцией наиболее часто происходит восходящим путем как после разрыва, так и через неповрежденные плодные оболочки [4-5]. Проникая через цервикальный канал, микроорганизмы сначала локализуются в децидуальном слое плодных оболочек и в дальнейшем диффузно распространяются в амниотическую полость с развитием гистологического хориоамнионита. Микробная инвазия в ОВ вызывает воспалительную реакцию со стороны клеток амниотического эпителия плодных оболочек и пуповины, а также кожных покровов и слизистой дыхательных путей плода, что приводит к выработке провоспалительных

цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, TNH-a и др.), хемокинов, матриксных металлопротеаз и активации синтеза простагландинов. Происходит миграция ПЯЛ в ОВ, обеспечивающих их антимикробную активность [6-8].

Большинство случаев инфицирования амниотической полости протекает бессимптомно, в отсутствие каких-либо клинических признаков хориоамнионита, но при этом ассоциированно с неблагоприятными исходами беременности: с ПР, преждевременным излитием ОВ (ПИОВ), короткой ШМ, преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты (ПОНРП) и кровотечением [9-12]. В результате интраамниотического воспаления могут произойти инфицирование плода и рождение ребенка с клиническими признаками ВУИ: врожденной пневмонией, конъюнктивитом, энцефалитом, менингитом, а также синдромом инфицированности, обозначаемым в зарубежной литературе как Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS), исходом которого могут быть сепсис, септический шок и даже гибель новорожденного [13].

В то же время у каждой четвертой женщины с клиническим хориоамнионитом и родившей детей с признаками ВУИ маркеры воспаления в ОВ не определяются [14], и 40-60% проб ОВ оказываются стерильными [14, 15]. Мы также показали еще в 1999 г. [16], что у 72,7% женщин, родивших детей с инфекцион-

рисунок 1. цитологическая характеристика

околоплодных вод при рождении детей с вуи

Высокий цитоз, единичные лейкоциты. Окраска по Романовскому – Гимзе. х 630 [16]

рисунок 2. цитологическая характеристика

околоплодных вод при отсутствии инфекционных осложнений у новорожденного

Малое количество эпителиальных клеток, отсутствие лейкоцитов и микрофлоры. Окраска по Романовскому – Гимзе. х 900 [16]

ными осложнениями, бактерии и ПЯЛ в ОВ отсутствовали. В более поздних исследованиях [17] мы обнаружили, что даже при наличии тотального воспалительного поражения плаценты и плодных оболочек 64% проб ОВ оставались стерильными, хотя при этом у 44% новорожденных имелись признаки ВУИ. Цитологическое исследование ОВ во всех случаях ВУИ выявило высокий цитоз (>6 клеток в среднем в поле зрения), который составляли полуразрушенные малодиф-ференцированные клетки, имеющие плодовое происхождение (эпителиальные клетки верхних и нижних дыхательных путей, кожных покровов), и десквамированные амниоциты. Гистологическое исследование плодных оболочек показало, что у 91% женщин, перенесших инфекционно-воспалительные заболевания во время беременности, и у 100% – при рождении детей с ВУИ клетки амниотического эпителия находились в состоянии дистрофии, некроза, некробиоза и десквамировали на большом протяжении, что всегда ассоциировалось с повышением цитоза в ОВ (рис. 1, 2). А у 8% новорожденных с ВУИ дистрофия и некробиоз амниотического эпителия с высоким показателем цитоза ОВ были единственными цитогистологическими изменениями. При низком цитозе (

С другой стороны, отсутствие микробов в традиционных лабораторных тестах не всегда свидетельствует об их отсутствии в ОВ. Молекулярно-микробиологические методы, применяемые в последнее время, показали, что микроорганизмы в амниотической полости могут находиться не только в свободном виде, но и расти в сообществах, называемых биопленками, располагающихся на поверхности амниотического эпителия [22]. Бактерии в составе биопленок трудно идентифицируются с помощью традиционных методов исследования, при этом обладают большей резистентностью к антимикробной терапии и плохо распознаются клетками иммунной системы матери, поэтому часто не вызывают миграции ПЯЛ и защитной воспалительной реакции в ОВ [23].

Микробные биопленки в амниотической полости определяют в виде скопления плотного эхопозитивного осадка, расположенного пристеночно в нижнем полюсе плодного пузыря у внутреннего зева ШМ, – «сладжа» в ОВ [24]. Было показано, что «сладж» в ОВ свидетельствует об инфицировании ОВ, наличии гистологического хориоамнионита [24, 25] и высоком

Читайте также:
Плацента по передней стенке - описание, риски такого расположения

рисунок 3. гистологические изменения

амниотического слоя плодных оболочек. окраска гематоксилином и эозином

(А) Норма. (Б) Дистрофия, некробиоз амниоцитов. (В) Десквамация слоя амниоцитов на большом протяжении. (Г) Дистрофия, некроз, некробиоз, десквамация амниоцитов [17]

риске ВУИ и развитии сепсиса у новорожденного [26]. Впоследствии он был обнаружен во II триместре у беременных группы риска ПР [27] и после наложения швов на ШМ [28].

В 2008 г. R. Romero et al. провели трансвагинальную аспирацию содержимого «сладжа» у женщины с начавшимися ПР в 28 нед. беременности и клиническим хориоамнионитом [29]. Электронная микроскопия аспирата из полости матки выявила бактериальные клетки, находящиеся внутри экстрацеллюляр-ного матрикса, характерного для биопленок (рис. 4). В ОВ содержалось большое количество кокков и ПЯЛ, а гистологическое исследование выявило острый некротизирующий хориоамнионит и острый фуникулит. Антибактериальная терапия ампициллином и гента-мицином внутривенно, проводимая во время и после родов, а также в раннем неонатальном периоде позволила предотвратить гнойно-септические осложнения у матери и развитие сепсиса у новорожденного.

С. Paules et al. [30] также с помощью амниоцентеза получили пробы ОВ у 4 женщин со «сладжем» в ОВ по данным ТВ-УЗИ при полном раскрытии ШМ в 20-24 нед. беременности. Все они были у женщин с урогениталь-ной инфекцией и сопряжены с инфицированием ОВ и гистологическим хориоамнионитом и фуникулитом. Еще в одном исследовании [31] было проанализировано течение беременности у 90 женщин со «сладжем» в ОВ в 15-32 нед. «Сладж» ассоциировался с более короткой ШМ, более частым наложением цервикального цер-кляжа и ПР. Причем риск ПР у беременных, получивших антибактериальную терапию, был значительно ниже в сравнении с теми, кому антибиотики не назначались (OR 0,2; 95% ДИ 0,04-0,92).

Микробные биопленки в амниотической полости

(А) «Сладж» в ОВ по данным ТВ-УЗИ. (В) Бактериальные клетки внутри экстрацеллюлярного матрикса по данным электронной микроскопии. (С) Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия позволяет получить изображения бактерий (красные точки), матричного материала (зеленый) и неокрашенного материала, который, вероятно, представляет собой компоненты клетки хозяина, зафиксированные биопленкой. Длина масштабной линейки – 100 мкм. Бактерии (красные точки) окрашены зондом ЕиВ338-Су3, который вступает в реакцию с 16Б рРНК (компонент бактерий). Матричный материал окрашен агглютинином зародышей пшеницы, который вступает в реакцию с Ы-ацетилглюкозаном компонента матричного материала, образующего структурный каркас биопленки [29]

а- м .ф; На (п = 7) 3″ II оо Группы беременных

Г—> Г—> |—^ |—^ 1—^ Г—> I—*- 1—ь Г—> Г—> 1—^ 1—^ 1—^ г—> о^Оооилооо^ип-^-^оо^^Ф«. Г—> 1—ь Г—> Г—> Г—> Г—> 1—ь чО Ф». Ф». О Ф».—1 1—Г>—? 1—^ —> |——> 1—1— ОМч) Ю О —.] О””» Срок беременности при выявлении «сладжа»(нед.)

Г—> г—> г—> г—> г—> г—> г—> и-1 и-1 1-й и-1 фа. Длина ШМ при выявлении «сладжа» (мм)

. .+. 1+ + +1++1 1 1 + . + | 1 + + . + Е ь 23 Т> ^Г га Ш Я>

■ ■+■ 1+1+1 1+1 1 1 + . + | 1 1 1 . + ьо £ ¿МО

+ 1 + + +■+ + +■ ■+ + + . + | + + | + + + + + + + I 1 ~ и ^ ОЧ? | 1 § | 3 1 и 5

Многоводие при беременности

Многоводие при беременности – состояние, для которого характерно увеличение количества околоплодных вод в амнионе. Патология проявляется на разных сроках эмбриогенеза, сопровождается ухудшением общего самочувствия, флюктуацией, отечностью и выраженным токсикозом. Диагностировать многоводие при беременности удается на основании данных объективного осмотра и УЗИ. Лечение патологии предполагает госпитализацию в акушерское отделение, где назначаются антибиотики, препараты, улучшающие кровоток в плаценте, витамины. С учетом тяжести состояния пациентки может применяться выжидательная тактика или экстренное родоразрешение.

Многоводие при беременности

Общие сведения

Многоводие при беременности – акушерская аномалия, сопровождающаяся постепенным или стремительным отклонением уровня ОПВ от нормальных показателей в сторону увеличения. Другое название данного патологического состояния – полигидрамнион. В норме объем ОПВ зависит от срока гестации: в 10 недель – 30 мл, спустя 21 сутки – 100 мл, на 18 неделе – 400 мл, ближе к родам – 800-1500 мл. Многоводие диагностируется примерно у 1% пациенток на разных этапах гестации, чаще всего патология встречается во 2-3 триместре. Опасность многоводия при беременности заключается в провоцировании множественных негативных последствий для женщины и ребенка. В 36% от всех случаев данное состояние становится причиной выраженного токсикоза на любом этапе эмбриогенеза и способствует значительному ухудшению состояния пациентки.

Читайте также:
Развитие плода по неделям беременности - этапы развития от первых дней до родов

Треть случаев многоводия при беременности заканчивается самопроизвольными прерываниями. Плодные оболочки не выдерживают повышенного давления ОПВ и повреждаются, что сопровождается гибелью плода. Многоводие при беременности чревато неправильным расположением плода в матке из-за наличия большого пространства для его движений. Такое нарушение проявляется примерно в 6-7% случаев. Опасность многоводия при беременности состоит еще и в том, что в каждом втором случае провоцирует развитие послеродовых кровотечений, преждевременного излития амниотической жидкости, отслойки плаценты.

Многоводие при беременности

Причины многоводия при беременности

Патогенез многоводия при беременности может заключаться в двух противоположных механизмах: нарушении секреторной активности ворсинок плодных оболочек и патологическом увеличении объема ОПВ вследствие расстройства всасывания. В норме поглощение амниотической жидкости осуществляется через легкие и кишечник малыша, а также непосредственно самой амниотической оболочкой. Многоводие при беременности также может развиться в случае нарушения глотательной активности плода. При этом выделяется нормальный объем ОПВ, но воды не успевают пройти цикл поглощения (в норме околоплодные воды обновляются каждые 3 часа, а ребенок за сутки заглатывает до 4 л).

Окончательно выяснить причины многоводия при беременности не удалось до сих пор. Медики считают, что риск развития акушерской патологии значительно увеличивается при наличии у женщины нарушений обменных процессов, в частности, сахарного диабета. Многоводие при беременности часто возникает вследствие заболеваний почек, сердечно-сосудистой системы. Вероятность полигидрамниона увеличивается на фоне резус-конфликта. Еще одна распространенная причина многоводия при беременности – инфекции, причем, в данном случае присутствует угроза внутриутробного заражения плода. Наибольшую опасность представляют возбудители краснухи и герпеса, токсоплазмы и цитомегаловирус.

Многоводие при беременности может быть спровоцировано нарушениями в развитии плода. По статистике, акушерская аномалия чаще диагностируется, если присутствуют отклонения, связанные с хромосомными мутациями. Многоводие при беременности нередко возникает при наличии пороков развития почек, кишечника, легких, ЦНС, сердца. В группу риска по формированию этой патологии относятся женщины, которые после зачатия перенесли вирусные и бактериальные инфекции, включая грипп, ОРВИ. Определенную роль в развитии многоводия при беременности играет воздействие негативных факторов: курение, употребление наркотиков и алкоголя, работа на вредных предприятиях, недостаточное поступление питательных элементов.

Классификация и симптомы многоводия при беременности

В зависимости от скорости увеличения объема амниотической жидкости в акушерстве выделяют два вида данного состояния:

  • Хроническое многоводие при беременности – наиболее благоприятный вариант течения патологии, при котором существует высокая вероятность доносить плод до предполагаемой даты родов. В данном случае многоводие при беременности развивается постепенно, сопровождается незначительными клиническими проявлениями и хорошо поддается консервативному лечению.
  • Острое многоводие при беременности – тяжелая форма, характеризующаяся стремительным увеличением объема ОПВ (всего за несколько часов). Чаще такая патология развивается на 16-18 неделе гестации, приводит к тяжелому состоянию матери и малыша. Данная форма становится причиной самопроизвольного аборта на поздних сроках, тяжелых врожденных аномалий, мертворождения и провоцирует серьезные осложнения со стороны пациентки.

Выраженность многоводия при беременности определяется количеством амниотической жидкости: легкое – объем ОПВ до 3 л, средней тяжести – от 3 до 5 л, тяжелое – свыше 5 л.

Симптомы многоводия при беременности

Многоводие при беременности может проявляться по-разному, клиническая картина зависит от выраженности и скорости прогрессирования патологии. Наиболее характерным признаком акушерской аномалии является поздний токсикоз, сопровождающийся не только интенсивными приступами тошноты, но и сильной рвотой. У женщины, страдающей многоводием при беременности, наблюдается отечность передней брюшной стенки, возможно также скопление жидкости в подкожной жировой клетчатке нижних конечностей. Практически у каждой пациентки отмечается флюктуация – «хлюпанье» амниотической жидкости, усиливающееся при перемещении.

Читайте также:
Плацента при беременности - толщина по неделям, функции, расположение, зрелость

Многоводие при беременности всегда сопровождается значительным ухудшением общего состояния женщины. Из-за давления дна матки на диафрагму отмечается одышка, иногда нарушается работа сердца, выявляется тахикардия. При многоводии беременную беспокоит боль в животе, пояснице и паховой области, повышенная утомляемость. На фоне сильного перерастяжения тканей на передней брюшной стенке появляются множественные грубые растяжки. Со стороны плода многоводие при беременности обычно сопровождается признаками гипоксии, возможно также тазовое предлежание и обвитие пуповиной в силу достаточного пространства для двигательной активности.

Диагностика многоводия при беременности

Заподозрить многоводие при беременности акушер-гинеколог может уже на основании объективного осмотра и жалоб пациентки. Помимо ухудшения общего состояния женщины характерным признаком является увеличение стояния дна матки, не соответствующее сроку гестации. Также о многоводии при беременности свидетельствует значительное увеличение окружности живота, показатели порой превышают 100-120 см. При пальпации может определяться патологическое положение плода в маточной полости – косое, поперечное или тазовое. При подозрении на многоводие при беременности женщине назначается лабораторная диагностика: общие анализы крови и мочи, мазок из половых путей на микрофлору с целью обнаружения инфекций.

Если многоводие при беременности вызвано резус-конфликтом, показано исследование на определение количества антител. Диагноз окончательно устанавливается после проведения УЗИ. В ходе процедуры удается измерить количество ОПВ, а также оценить функциональность плаценты и самочувствие плода. В редких случаях осуществляется амниоцентез. Многоводие при беременности требует тщательного наблюдения за малышом. С этой целью проводятся КТГ и маточно-плацентарная допплерография, позволяющие оценить степень гипоксии, работу сердца, двигательную активность, уровень кровотока в сосудах пуповины и определиться с дальнейшей врачебной тактикой.

Лечение многоводия при беременности

Многоводие при беременности требует госпитализации в акушерский стационар и тщательного наблюдения за состоянием женщины и плода. Назначается полный покой, важно исключить стрессовые факторы и физические нагрузки. Медикаментозное лечение многоводия при беременности зависит от причины возникновения данного состояния. Обязательно осуществляется терапия основного заболевания, которое способствовало развитию патологического увеличения объема ОПВ. Если этиология многоводия при беременности не установлена, применяется классическая схема – антибактериальная терапия с целью предупреждения занесения внутриутробной инфекции.

Консервативное лечение многоводия при беременности также предполагает использование препаратов для улучшения маточно-плацентарного кровотока, витаминных комплексов, мочегонных лекарственных средств. В случае острого многоводия при беременности и значительного ухудшения состояния пациентки, сопряженного с угрозой для ее жизни, в зависимости от срока эмбриогенеза показано прерывание или преждевременное родоразрешение путем кесарева сечения. Если консервативный подход дает положительную динамику, ведение беременности продолжают до 37-38 недель.

Родоразрешение в случае многоводия при беременности проводится с помощью планового кесарева сечения. Важно предупредить самопроизвольное вскрытие плодного пузыря. Из-за большого объема амниотической жидкости ее стремительное излитие может привести к выпадению мелких частей плода, а также слабости родовой деятельности. Если принято решение об осуществлении естественных родов на фоне многоводия при беременности, требуется проведение амниотомии. Это дополнительно стимулирует схватки.

Прогноз и профилактика многоводия при беременности

В целом прогноз при многоводии при беременности благоприятный. Ранняя диагностика и лечение дают возможность пролонгировать вынашивание до предполагаемой даты родов и сохранить здоровье малыша. Однако такое состояние нередко осложняется родовыми и послеродовыми кровотечениями, внутриутробной гипоксией, преждевременной отслойкой плаценты. Острое многоводие при беременности в большинстве случаев приводит к гибели плода. Для профилактики развития акушерской аномалии следует планировать зачатие, своевременно лечить очаги инфекции и являться на консультацию к акушеру-гинекологу. Предупреждение маловодия при беременности также заключается в умеренных физических нагрузках и правильном питании. Женщина в период вынашивания должна избегать стрессов и вредных привычек, много находиться на свежем воздухе.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: