Вальгусная стопа у ребенка: причины деформации и лечение

Вальгусная стопа у ребенка

Плоско-вальгусная деформация выражение у детей уменьшением показателя высоты свода стопы, а также Х-образным искривлением ее оси: пальцы и пятка обращены наружу, а в средней части наблюдается выворот внутрь.

Причины возникновения и признаки у детей

Свод стопы у маленького человека начинает формироваться, когда он учится ходить. Изначально человек рождается с плоскостопием, потому что его ноги никогда не испытывали нагрузки и не ощущали опоры. С первыми шагами под действием внешних факторов стопа начинает обретать нормальные очертания и строение. Примерно в возрасте 1,5 лет уже заметен свод. Он будет выстраиваться и крепнуть постепенно, на протяжении нескольких лет. Закончится данный процесс примерно к 4-5 годам. С учетом индивидуальных особенностей организма ребенка, наличия у него патологий развития костно-мышечной, эндокринной и нервной систем этот срок может отличаться как в большую, так и в меньшую сторону.

Ваш ребенок находится в зоне риска, если ортопед или невролог диагностировал у него в первый год жизни:

  • недостаточный или избыточный мышечный тонус;
  • отставание в двигательном либо психомоторном развитии;
  • недобор либо избыток массы тела.

Вальгусная установка стоп у детей может быть небольшой или явной. При постановке диагноза специалист измеряет отклонение в градусах. Неправильное формирование свода может быть также связано с тем, что связки и мышцы ребенка не могут фиксировать голеностопный сустав в нужном положении в связи с избыточной растяжимостью. Также довольно часто болезнь провоцирует неправильное распределение веса на ноги с избыточной нагрузкой на продольный свод.

Важно! На начальном этапе развития заболевания скорректировать положение ног и не допустить ухудшения состояния поможет специальная обувь. Если во время обучения ходьбе Вы заметили, что ребенок немного не так ставит стопы, необходимо срочно обратиться к ортопеду.

Если вовремя не начать лечение плоско-вальгусной стопы, у ребенка начнутся осложнения: деформируются коленные суставы, нарушится осанка, таз примет неправильное положение. В результате будут искривлены ноги, позвоночник, появится болевой синдром вследствие большой нагрузки на мышцы. Без должного лечения дети, у которых имеется вальгусная установка стоп, становятся в большей степени подвержены остеохондрозу и артрозу.

Разновидности заболевания

Вальгусная деформация существует двух типов: может являться врожденной либо приобретенной.

Врожденная форма развивается еще в утробе в связи с неправильным расположением костной структуры стопы. Диагноз в данном случае ставится ребенку в первые месяцы после рождения.

Приобретенная деформация формируется на фоне слабости связок и сухожилий, нарушений в развитии опорно-двигательной системы. Проявляется к году или чуть раньше. Иногда причинами служат травмы, долгое пребывание в гипсе, излишне ранняя постановка на ноги, дисплазия и др.

Профилактические меры:

  • ортопедическая обувь;
  • профилактика рахита;
  • минимизация нагрузки на неокрепшие ноги до 7-8 месяцев;
  • регулярные осмотры ребенка ортопедом.

Диагностика плоскостопия и вальгусной стопы у ребенка

Обычно отклонения первыми замечают родители либо педиатр на плановом осмотре ребенка. Окончательный же диагноз должен устанавливаться исключительно ортопедом на основании полученных после специального обследования данных.

Сначала врач осматривает ребенка, изучая положение пятки и пальцев, строение сводов. Если выявляются отклонения, смещение стопы внутрь, а также сглаживание сводов, назначаются дополнительные исследования. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19594079
Vukasinović Z, Zivković Z, Vucetić C.
Flat feet in children // Srp Arh Celok Lek. 2009 May-Jun;137(5-6):320-2

  • Рентгенография в трех проекциях позволяет увидеть неправильное положение стоп по отношению друг к другу.
  • Компьютерная подометрия выявляет патологию на той стадии, когда она еще не проявилась внешне.
  • Компьютерная плантография дает возможность рассчитать и оценить параметры стоп.
  • УЗИ суставов проводится не всегда, а в тех случаях, когда есть подозрение на патологии.

Также родителям стоит обратиться к детскому неврологу, который оценит состояние периферической и центральной нервной системы, исключит или подтвердит патологии, назначит лечение.

Родителям стоит насторожиться, если ребенок:

  • имеет Х-образную форму стопы;
  • наступает исключительно на внутренний край стопы;
  • неуклюж;
  • идет неуверенно;
  • шаркает;
  • быстро устает от ходьбы.

Данные симптомы характерны для всех детей, которые только учатся ходить, и со временем проходят. Однако в том случае, если тревожные внешние проявления остались спустя большой промежуток времени, стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Стадии развития заболевания

В зависимости от градуса деформации ортопед устанавливает стадию:

  • первая (10-15 градусов) – легко поддается лечению;
  • вторая (15-20 градусов) – лечение более длительное;
  • третья (20-30 градусов) – продолжительная терапия, требующая усилий от пациента и родителей;
  • четвертая (более 30 градусов) – долгое лечение, при неэффективности которого проводится хирургическая операция. Источник:
    В.В. Лашковский
    Рентгенологические классификационные характеристики плоско-вальгусной деформации стопы у детей // Журнал ГрГМУ, 2010, №1, с.57-61

Лечение плоско-вальгусной деформации стоп у детей

Лечение проводится с целью восстановления правильной формы стопы, укрепления связок и мышц. При врожденной форме заболевания в некоторых случаях нужна иммобилизация конечностей, обеспечиваемая гипсовыми повязками – их подбирает и моделирует ортопед с учетом индивидуальных факторов. Следующим этапом терапии (при приобретенной форме он является первым) становятся ванны для ног, массаж, электрофорез, ЛФК, гимнастика и др. Источник:
О.В. Кожевников, И.С. Косов, А.В. Иванов, А.В. Болотов
Грыжи передней брюшной стенки // Вопросы науки и образования, 2017, с.62-66

Читайте также:
Язва при беременности: признаки, лечение, профилактика

Остановимся на основных методиках лечения вальгусной деформации.

ЛФК состоит из комплекса несложных упражнений, которые нужно выполнять несколько раз в день. Из списка рекомендованных упражнений поочередно выбираются 2-3 и выполняются с нужным количеством повторений.

Массаж пояснично-крестцового отдела позволяет стимулировать нервные окончания, которые передают импульсы в ноги. Все манипуляции проводятся только специалистом и по специальным медицинским методикам.

Какой должна быть обувь?

Для детей, страдающих от такого недуга, крайне важна качественная поддержка стопы. Она обеспечивается жесткими боковинами и задником, высоким и плотным супинатором. Такая обувь компенсирует мышечное перенапряжение и не допускает ухудшения состояния.

Когда появится результат?

Данный комплекс мер обеспечивает стойкий результат, который может стать заметным не раньше чем через шесть месяцев. Этот показатель индивидуален, так как на него оказывает влияние скорость роста, исправления костей, укрепления мышц и связок.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях при наличии плоско-вальгусной деформации ребенку требуется операция. Метод коррекции определяется на основе степени выраженности патологии, индивидуальных особенностей организма. В число задействованных сегодня техник входят: применение аппарата для внешней фиксации стопы, пересадка сухожилия и др.

Преимущества «СМ-Клиника»

В нашем медицинском центре Вашему ребенку будет обеспечена точная диагностика, на основе которой наши специалисты назначат наиболее эффективное лечение. У нас работают одни из лучших врачей в Северной столице, клиника оснащена передовым оборудованием, имеет комфортный стационар с уютными палатами.

Запишитесь на прием по телефону. При необходимости мы также ответим на возникшие у Вас вопросы.

Источники:

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19594079
    Vukasinović Z, Zivković Z, Vucetić C. Flat feet in children // Srp Arh Celok Lek. 2009 May-Jun;137(5-6):320-2
  2. В.В. Лашковский. Рентгенологические классификационные характеристики плоско-вальгусной деформации стопы у детей // Журнал ГрГМУ, 2010, №1, с.57-61
  3. О.В. Кожевников, И.С. Косов, А.В. Иванов, А.В. Болотов. Современные подходы к лечению плосковальгусной деформации стоп у детей и подростков // Кубанский научный медицинский вестник, 2010, № 6 (120), с.51-55

Гребенюк Михаил Викторович
Clinic

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Вальгусная деформация стопы у детей

Вальгусная деформация стопы у детей – дефект, характеризующийся снижением высоты сводов стопы и Х-образным искривлением ее оси. При вальгусной деформации отмечается разворот пальцев и пятки наружу, опущение среднего отдела стопы, неуклюжесть походки, повышенная утомляемость и боль в ногах. Диагностика вальгусной деформации проводится детским ортопедом на основании внешнего осмотра, рентгенографии стоп в 3-х проекциях, плантографии, подометрии. Лечение проводится с помощью ЛФК, массажа, ношения ортопедической обуви, наложения ортопедических шин; при неэффективности – выполняется хирургическое вмешательство.

Вальгусная деформация стопы у детей

Общие сведения

Под вальгусной деформацией понимают такую деформацию стопы у детей, при котором при тугом сжатии и выпрямлении коленей, расстояние между внутренними краями лодыжек составляет более 4-5 см. При этом пальцы и пятка отклоняются к внешней стороне, а внутренние своды стоп «заваливаются» внутрь. Такая кривизна ног называется Х-образной, в отличие от варусной (О-образной) деформации стоп. Если вальгусная деформация сопровождается снижением высоты сводов стопы, говорят о плоско-вальгусной деформации стопы. Именно эта форма патологии чаще всего встречается в детской травматологии и ортопедии.

Вальгусная деформация стопы у детей

Причины

Вальгусная деформация стопы у ребенка может быть врожденной или приобретенной. В первом случае определяющими являются внутриутробные нарушения формы и расположения костей стопы, а деформация стоп диагностируется уже в первые месяцы жизни ребенка. К наиболее тяжелым истинно врожденным деформациям стопы относится «стопа-качалка» или «вертикальный таран».

Приобретенная вальгусная деформация связана с несовершенством сухожильно-связочного аппарата и отклонениями в развитии опорно-двигательной системы ребенка. Такие отклонения обычно выявляются к 10-12 месяцам, при попытках ребенка сделать первые самостоятельные шаги. Вальгусная деформация чаще формируется у ослабленных детей с мышечной гипотонией. Причины последней могут крыться в недоношенности ребенка, внутриутробной гипотрофии, врожденной слабости соединительной ткани, частых заболеваниях детей раннего возраста ОРВИ, бронхитами, пневмониями.

Особая роль в ослаблении связочно-мышечного и костного аппарата стопы принадлежит рахиту. Нарушение статико-динамических взаимоотношений в нижних конечностях вторично развивается у детей на фоне нейромышечных заболеваний: полинейропатии, ДЦП, миодистрофии, полиомиелита. Деформация стопы может быть следствием ожирения и чрезмерных нагрузок на стопу из-за избыточной массы тела.

Иногда деформация стопы развивается после травм связок, мышц, костей голени и стопы и длительного пребывания конечности в гипсе. В более редких случаях вальгусная деформация стопы возникает у детей с дисплазией и врожденным вывихом бедра. Причинами вальгусной деформации у ребенка могут выступать ранняя постановка ребенка на ножки, неправильный подбор обуви (слишком мягкой и плохо фиксирующей стопу).

Читайте также:
Пищевое отравление у ребенка: признаки и симптомы, первая помощь при кишечной инфекции, профилактика и лечение

При слабости мышечного тонуса под тяжестью веса ребенка свод стопы уплощается, большеберцовые мышцы, а также мышцы и связки пальцев стопы ослабляются и растягиваются и не могут удержать стопу в оптимальном положении. При вальгусной деформации происходит смещение голеностопного сустава внутрь, а пятки и пальцев – кнаружи.

Симптомы

В большинстве случаев первые признаки деформации стопы у ребенка родители замечают ближе к 1 году, вскоре после того, как ребенок сделал первые шаги. При этом обращает внимание, что при ходьбе малыш наступает не на всю стопу, а на ее внутренний край.

С течением времени стопа приобретает Х-образную форму, походка становится неуклюжей, неуверенной, шаркающей; дети быстро устают при игре со сверстниками, жалуются на боли в нижних конечностях и позвоночнике. К вечеру стопа ребенка опухает, возможны судороги в икроножных мышцах. При осмотре обуви ребенка заметно ее неравномерное снашивание – обувь стаптывается по внутренней стороне подошвы.

Диагностика

Вальгусная деформация стопы у ребенка может быть заподозрена педиатром, однако окончательно судить о наличии патологии и степени ее выраженности позволяет только осмотр ребенка детским травматологом-ортопедом и специальное обследование. При осмотре ребенка обращает внимание отклонение пальцев и пятки кнаружи, сглаживание сводов и смещение внутренней части стопы – внутрь.

Для окончательного решения вопросов диагностики у ребенка вальгусной деформации стопы проводится рентгенография стоп, компьютерная плантография и подометрия. На рентгенограммах стоп, выполненных в 3-х проекциях, удается увидеть изменение положения стоп относительно друг друга. Компьютерная плантография позволяет рассчитать различные морфологические параметры стопы. С помощью подометрии оценивается распределение нагрузки на разные отделы стопы. Компьютерная подометрия позволяет выявить изменения, когда клинические признаки вальгусной деформации стопы у детей еще не проявились. В ряде случаев с уточняющей целью может потребоваться проведение УЗИ суставов.

Для исключения патологии центральной и периферической нервной системы дети должны быть осмотрены детским неврологом.

Лечение

Целью лечения вальгусной деформации стопы у детей служит восстановление ее нормальной формы и функции, укрепление мышечного и связочного аппарата.

При врожденной вальгусной деформации может понадобиться иммобилизация конечностей с помощью гипсовых повязок. Подбор и моделирование повязки осуществляется детским ортопедом с учетом типа деформации и градуса отклонения от нормы.

На следующем этапе (а в случае приобретенной вальгусной деформации стопы – с самого начала) рекомендуется проведение ножных ванн, курсов массажа (пояснично-крестцовой области, суставов ног, стоп), парафинотерапии, озокеритовых и грязевых аппликаций, электрофореза, диадинамотерапии, магнитотерапии, электростимуляции мышц голени и стопы, ИРТ. Полезны занятия лечебным плаванием и ЛФК.

Дети с вальгусной деформацией стоп нуждаются в подборе индивидуальных функциональных стелек или специальной ортопедической обуви с жесткой боковой фиксацией стопы и пятки, супинатором.

К оперативному лечению прибегают относительно редко (примерно в 7% случаев). Способ коррекции вальгусной деформации стоп определяется индивидуально с учетом особенностей и выраженности патологии. Наибольшее распространение в детской травматологии ортопедии получили методы пересадки сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы с удлинением ахиллова сухожилия; артродез таранно-ладьевидного сустава, наложения аппарата внешней фиксации и др.

Прогноз

Вальгусная деформация стопы у детей может достигать тяжелых степеней, являясь не только выраженным косметическим дефектом, но и вызывая функциональные нарушения конечности, вплоть до инвалидизации в молодом трудоспособном возрасте. В случае невысокой степени деформации и своевременного лечения возможно полное восстановление функции стопы.

Профилактика

Во избежание развития вальгусной деформации стопы у детей следует исключить нагрузку на нижние конечности ребенка до 7-8 месяцев. Необходимо придерживаться рационального режима, включающего закаливание, гимнастику, профилактический массаж, полноценное питание, достаточный сон и прогулки. Важное значение имеет предупреждение рахита, прием витамина D и микроэлементов.

В обязательном порядке следует регулярно посещать педиатра, а также профилактические осмотры, осуществляемые специалистами разного профиля (в т. ч. детским хирургом и ортопедом). Необходимо уделять серьезное внимание правильному подбору обуви для ребенка: она должна быть по размеру (не мала и не велика); изготовлена из качественных натуральных материалов; иметь плотный супинатор, жесткие заднюю и боковую части.

Вальгусная деформация стопы у ребенка: что это такое, лечение и причины искривления ноги

Каждый родитель хочет, чтобы его ребенок пошел как можно раньше. Однако из-за этого часто могут возникнуть патологии. Если вы заметили, что малышу сложнее передвигаться на ножках, часто за этим скрываются заболевания опорно-двигательной системы. Об этом мы и поговорим. В статье рассмотрим лечение вальгусной деформации стопы у ребенка, что это такое, что с этим делать и как действовать.

Определение

В медицинской науке этой патологией называют дефект сводов, при котором они располагаются в крестообразном состоянии в виде буквы Х. Ортопеды обнаруживают это, когда смотрят пятки и пальчики — они развернуты наружу. Если ноги поставить прямо и прижать друг к другу — расстояние между лодыжками будет более 4 сантиметров, коленки как будто смотрят в разные стороны. Это самая частая проблема, с которой приходят родители к врачам.

Читайте также:
Энтероколит у детей: симптомы, диагностика, лечение острого и хронического заболевания, профилактика болезни у ребенка

Его обнаруживают, когда учат ходить — то есть в возрасте до года. При ходьбе малыш опирается на внутреннюю часть — клиновидные кости. Сами шажки получаются неуверенными, а ребенок, еще не начав, часто капризничает и не хочет больше идти.

Развитие

Оно может появляться либо из-за неправильного внутриутробного развития, при тяжелой беременности и неудобном положении плода. При рождении они не будут заметны и проявляются спустя месяцы.

Иногда младенец может родиться без дефекта, но из-за недостатка витаминов, кальция, слабых костей, травм, ножки неправильно развиваются.

Если вам поставили диагноз вальгусная деформация стопы ноги, не бойтесь спрашивать у врача, это такое, у детей до года это легче вылечить.

Причины и факторы образования

В определенных ситуациях основными виновниками становятся родители, которые соревнуются между собой, чьи дети пойдут первее. Из-за слабой опорно-двигательной системы и неразвитого позвоночника конечности получают повышенную нагрузку, а жировой мягкий слой стопы еще не готов к этому. Поэтому мы советуем подождать минимум 10 месяцев, прежде чем ставить малыша и учить ходить.

К приобретенным причинам относятся недоразвитости сухожилий и связок, уменьшенный мышечный тонус, недостаток питания. Дополнительно влияют:

  • маленький вес из-за раннего рождения (недоношенности);
  • чрезмерное кормление, которое провоцирует лишний вес младенца;
  • неправильное питание;
  • ДЦП;
  • плоскостопие;
  • диагностированный сахарный диабет;
  • рахит;
  • искривление конечностей и сколиоз;
  • гипотрофия;
  • полиомиелит;
  • чрезмерное стремление родителей к раннему развитию;
  • вывихи тазовой кости и бедра;
  • неверно подобранная обувь или плохого качества;
  • дисплазия;
  • различные вирусные заболевания.

Генетическая предрасположенности обычно определяются в младенческий период или во время беременности. Самыми часто встречаемыми проблемами считаются качалка и вертикальный таран. Их поправить сложнее, тут требуется постоянное наблюдение хирурга-ортопеда и операции.

Визуальные признаки и симптомы патологии

Основными индикаторами считается неуверенная походка, шаткость при хождении. Также доктора советуют обращать на судороги в ногах и особенно в икрах, припухлость после непродолжительной ходьбы. Подошва обуви будет сильнее изнашиваться во внутренней поверхности.

Для предотвращения дальнейшего развития подберите в нашем интернет-магазине сандалии или ботинки.

Степени развития

Существует 4 уровня патологии. Рассмотрим их подробнее.

  • Угол отклонения не должен превышать пятнадцати градусов. Его проще всего поправить и врачам успешно удается это вылечить.
  • Угол отклонения от пятнадцати до двадцати градусов. Ортопеды в этом случае назначают массаж, физиотерапию, упражнения с шариками. Проблема поддается терапии.
  • Угол в пределах от двадцати до тридцати градусов. Эту степень лечить сложнее и дольше. Потребуется найти грамотного доктора, которому удастся скорректировать проблему. Без постоянных упражнений и помощи родителей ребенку не обойтись.
  • Более тридцати градусов. Эту степень очень сложно поправить с помощью консервативного лечения. Направляют на хирургическую операцию.

Эти степени похожи на уровни дефекта плоскостопия, однако, данную проблему лечить сложнее.

Патология большого пальца ступни

Это является одним из проявлений заболевания. Нарушается анатомическая форма плюснефалангового сустава. Большой палец при этом смещается к другим, провоцируя их деформацию. Косточка выпирает наружу, образуя отечности и наросты, в будущем мозоли.

Иногда это возникает из-за неправильной обуви с узким носом, а также из-за артрита, полинейропатии, сахарного диабета, остеопороза. Для исправления потребуется правильная колодка, физиотерапия, массаж, гимнастика.

Удобные сандалии и ботинки есть в интернет-магазине Ортопанда — большой выбор с правильной пяткой и ортопедическими супинаторами.

Диагностика вальгуса стопы у ребенка в 1 и 2 года

Самостоятельно это определить достаточно сложно. Потребуется осмотр ортопеда. Он визуально смотрит своды, делает компьютерную плантографию, подометрию. Если доктор этого не проводит, а ограничивается только беглым осмотром, следует уточнить у другого врача, а также дополнительно проконсультироваться у невролога, который исключит другие проблемы.

По этиологии травматолог может выделить:

  • статическое поражение — из-за неправильной осанки;
  • структурное — из-за неудобного врожденного расположения таранной кости;
  • компенсаторная — из-за короткого ахиллесового сухожилия и скошенных голеней;
  • коррекционная патология — если у малыша не лечили косолапие;
  • травматичная.

Из чего состоит лечение

Стопа малыша формируется и поддается исправлению с 6 до 12 лет. Поэтому многие проблемы обнаруживаются и лечатся именно в этом возрасте.

Доктор Комаровский советует, чтобы терапия была направлена на укрепление связочного аппарата, формирования свода. Ортопед должен назначить массаж, лечебные ванны, магнитотерапию, плавание, электрофорез,лечебную физкультуру.

Только при отсутствии результата направляют на хирургическую операцию.

Для профилактики нужно ходить по гальке, траве, катать ногой мяч или скалку. Дополнительно рекомендуют заниматься спортом — велосипед, плавание, бег, обычная физкультура.

Если отказаться от посоветанной терапии, то гарантирована последующая инвалидность, проблемы с суставами, нарушение опорно-двигательной системы, истирание колен и дисков позвоночника.

Чем и как лечить — способы

Чтобы снять болевые ощущения и придать косточкам правильную анатомическую форму, следует исключить прогрессирующие болезни, например, ожирение и рахит, купить ортопедическую обувь, чаще идти босиком.

Читайте также:
Уреаплазма при беременности - последствия, диагностика, лечение уреаплазмоза

Рассмотрим, чем можно лечить:

  • Бандаж — это шины, которые используют для постоянного или ночного ношения. Их делают из силикона или пластика. Накладка давит на выпирающую кость, снимает боль и облегчает ходьбу, предохраняет дальнейшее искривление.
  • Синусоидально-модулированные токи. Для этого метода крепят электроды на голенях с помощью эластичных повязок. Безболезненный и безопасный заряд проходит по связкам, стимулируя нервные окончания.
  • Тутор — обеспечивает суставу неподвижность. Есть безнагрузочные, которые надевают только во сне, и функциональные, рассчитанные на двигательную активность. Их изготавливают индивидуально по слепку свода.
  • Ванночки с солью, йодом, хвоей, ромашкой.
  • Массаж нижних конечностей — 10-20 сеансов, повторяющихся через месяц.
  • Упражнения на пальцы — перекатывания, захват мелких предметов пальцами, ходьба на носочках.
  • Ортопедические стельки и супинаторы.

Медикаменты

Ортопеды назначают различные лекарства — уколы, мази, гель, таблетки при безоперационном устранении поражения, чтобы снять боль, напряжение. Чтобы устранить боль, врач выписывает препараты, например:

  • Ибупрофен;
  • Кетанов;
  • Кеторол;
  • Дексалгин;
  • Пенталгин;
  • Долобене.

Для снятия воспалительного процесса назначают нестероидные препараты, например, Флурбипрофен, Пироксикам, Кетопрофен, Амидопирин, Аспирин. Из гелей прописывают Диклофенак, Вольтарен, Вальгус-стоп.

Новые методики

Современная медицина предлагает несколько высокоэффективных безболезненных способов, которые помогают справиться без операции. Что это такое и какое лечение выберет из них врач зависит от причин и возраста вальгусной деформации стопы у детей до 1 года, 2, 3 лет. Рассмотрим их.

  • Инфразвуковой метод. Отличается безболезненность и отсутствием побочных действий. Используется многократно. Инфразвуком воздействуют на косточку, разрушая наросты. Однако его нельзя использовать при онкологии и воспалениях.
  • Лазер. При лазерной терапии нарост разрушается, боль проходит, восстанавливается кровообращение, устраняется воспаления. Противопоказания: онкология, сахарный диабет, наличие множества родинок.
  • Лечебная грязь. Достаточно спорный метод, его еще называют народной медициной. Теплую массу при этом накладывают на вальгус.
  • Ультразвук. Устраняет отеки, воспаление, нормализует кровообращение, но почти никак не влияет на кости. Противопоказание: аритмия, тромбы, нарушение нервной системы.

Эти способы редко назначают врачи в поликлиниках, однако, они также имеют место.

Как действует массаж

Чтобы повысить тонус суставов и закрепить эффект терапии, используется массажирование. Рассмотрим местное лечебное воздействие:

  • укрепление голени, бедер,свода;
  • повышение расслабление наружных мышц;
  • ускорение кровотока;
  • улучшение питание нижних конечностей;
  • улучшение функционирования связочного аппарата;
  • исправление дисбаланса напряжения;
  • предотвращение боли и онемение;
  • снятие отека и боли.

Для этого нужен опытный массажист. При вальгусе требуется стимуляция мышечных групп с внутренней стороны. Используют:

  • поглаживание;
  • растирание;
  • разминание;
  • поколаничание;
  • пощипывание;
  • рубление;
  • похлопывание.

Действие массажа закрепляется лечебной гимнастикой, физиотерапевтическими процедурами, ношением стелек и фиксаторов. Дополнительно требуются упражнения для тренировки мышечно-связочного аппарата.

Хорошим массажером становится пупырчаты коврик с валиком, мячик, скалка.

Физиотерапия

Главное преимущество использование физиотерапевтических методов:

  • уменьшение приема лекарств, что важно для детского возраста;
  • простое применение;
  • безопасность.

Подбором конкретного воздействия должен заниматься физиотерапевт совместно с ортопедом. Виды физиотерапии:

  • компрессы, парафиновые аппликации;
  • иглоукалывание в активных точках;
  • насыщение тканей кислородом в барокамере;
  • мануальная терапия;
  • электромагнитное поле.

Стоит помнить, что до года большинство физиопроцедур противопоказаны. Ее назначают старшим детям.

  • опухоли;
  • болезни крови;
  • индивидуальная повышенная чувствительность;
  • перепады давления;
  • гнойные поражения;
  • нарушение психики.

Травматологи полагают, что есть эффект от физиовоздействия у детей до 6-7 лет, корректировать удается до 12-13. Дальше происходит закостевание.

Какая нужна гимнастика

В стандартный комплекс входят общие физические упражнения, укрепляющие непосредственно на стопы и расслабляющие.

Для детей от двух до четырех лет:

  • ходьба по узкому бревну, дорожке;
  • подъем на носки и опускание на полную ногу;
  • поднятие мелких игрушек, предметов пальцами;
  • прыжки на носках;
  • катание на велосипеде.

Для пятилетнего ребенка и старше:

  • шаги с опорой на наружный и внутренний край свода;
  • прыжки с приседанием;
  • сидение “по-турецки”;
  • подъем и спуск по шведской стенке босиком;
  • коврики с камушками, песком.

Дополнительно добавляем к велосипеду плавание.

Нужна ли ортопедическая обувь

Доктор Евгений Комаровский считает, что из-за неправильно подобранных босоножек проблем в первое время может и не быть, но в дальнейшем они обязательно появятся. С помощью качественной ортопедической обуви сохраняется результат от терапии и некоторые патологии корректируются. Натуральные материалы и правильные колодки вы найдете в интернет-магазине Ортопанда. С нашей продукцией вы сможете предотвратить развитие дефектов в дальнейшем.

В первые месяцы младенца лучше минимально одевать на малыша сандалики и ботиночки — пусть лучше будет босиком. Когда уже без нее не обойтись, выбирайте стельки с супинаторами, которые не дают стопе провалиться. Они жестко фиксируют по бокам и в районе пятки в нужном по анатомии положении.

Однако ортопеды рекомендуют, что для профилактики подбирать очень твердую обувь не следует. Достаточно того, чтобы она была по размеру, не на вырост, из натурального материала и без острого носа.

Хирургическое лечение

Оно требуется, когда нужно побороть осложнение, выпрямить палец, убрать другие деформации. Операция понадобится при 2-4 степени, прогрессирующей патологии с непрекращающимся болевым синдромом, плохо корректирующими проблемами опорно-двигательной системы.

Читайте также:
Панкреатит у детей: признаки, симптомы, диагностика, лечение заболевания, соблюдение диеты профилактика и возможные осложнения при острой и хронической болезни у ребенка

Хирургическое вмешательство проводится бесплатно по полису ОМС по квотам. Направление дает либо ортопед, либо сам хирург-травматолог. Бояться этого не надо, потому что в большинстве случаев исправляют все на многие годы, и болезнь перестает прогрессировать.

Прогнозы и вероятность излечение

Чем раньше вы пойдете в поликлинику, тем быстрее и результативнее возможно исправить все проблемы. При диагностике в годик вероятность устранить дефект составляет почти сто процентов.

Если же неправильное развитие выявили поздно или отказались от лечения, гарантированы проблемы с позвоночником (сколиоз, остеохондроз), артриты, нарушение работы суставов. Вылечить все возможно только в детстве.

Важные советы при вальгусном искривлении пятки и стопы у ребенка в год, 2, 4 и 5 лет

  • Чтобы меньше было проблем в будущем, лучше заняться профилактикой. Пусть ваш малыш чаще бегает босиком, особенно по траве или гальке.
  • Дополнительно приобретите функциональные коврики — у нас на сайте вы найдете большой выбор с имитацией многих поверхностей.
  • Не спешите учить ходить до года — он может встать и в 15 месяцев, ничего плохого не будет. Дайте его ножкам и позвоночнику окрепнуть.
  • Если вам накладно постоянно проходить сеансы массажа, попросите доктора научить вас. И сами делайте это дома.

Мы рассмотрели, что это такое вальгус стопы ног у детей, какое выбрать лечение и какие причины возникновение болезни. Для полного объяснения вы можете посмотреть видео ниже.

Вальгусная деформация стопы – симптомы и лечение

Что такое вальгусная деформация стопы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сакович Н. В., ортопеда со стажем в 9 лет.

Над статьей доктора Сакович Н. В. работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Сакович Никита Валерьевич, ортопед, травматолог - Геленджик

Определение болезни. Причины заболевания

Вальгусная деформация стопы — комплексное заболевание, которое проявляется поперечным и продольным плоскостопием, искривлением первого пальца, образованием костной «шишки» и нарушением собственного мышечно-связочного баланса. [2] [6] [13]

Деформация в плюснефаланговом суставе

Заболевание сопровождается уплощением стоп и их «заваливанием» на внутреннюю часть.

Вальгусная позиция пяточной кости

Согласно статистическим данным, среди многочисленных ортопедических заболеваний стоп ведущее место занимает поперечно-распластанная деформация ее переднего отдела, сопровождающаяся вальгусным (наружным) отклонением І пальца. Впервые патология была описана более 200 лет назад и по сей день составляет около 80% всех вариантов деформаций стоп. В большей степени данная патология касается женщин — около 98%. [3] [8]

В повседневной жизни люди называют это заболевание по разному — галюкс, халюкс, шишка на пальце, искривление первого пальца и т. д. Как ни назови, а суть не меняется: первый палец отклоняется в сторону второго, и происходит деформация в плюснефаланговом суставе (та самая «шишка»). Помимо эстетической составляющей, заболевание причиняет человеку неприятные ощущения и неудобства при ходьбе.

Выделяют множество причин, приводящих к искривлению стопы, но они редко встречаются изолированно:

  • плоскостопие: поперечное, продольное, комбинированное; врожденное и приобретенное;
  • остеопороз: низкое содержание кальция в костях, что приводит к потере жесткости и изменению формы. Причиной могут быть гормональные сбои и наследственная предрасположенность; [10]
  • лишний вес: у стопы есть предельный потенциал давления, который она может выдержать, не деформируясь. При снижении сопротивляемости или увеличении веса связки и мышцы не выдерживают и перерастягиваются;
  • генетическая предрасположенность: гиперэластичность стопы может быть врожденной. [15] При этом мышечно-связочный аппарат слабый, и вероятность развития плоскостопия увеличивается;
  • ходьба в неправильной обуви. Нежелательно постоянно носить узкую обувь и на высоких каблуках, так как нагрузка на стопу распределяется неправильно – почти весь вес приходится на передний отдел, а именно на плюснефаланговый сустав первого пальца; [13][17]
  • эндокринные нарушения: резкие изменения гормонального фона во время беременности, при климаксе и даже просто ежемесячные его колебания, обусловленные менструальным циклом, могут стать причиной ослабления связок; [9]
  • травмы стопы: удар или падение тяжелого предмета на ногу могут быть причиной перелома или ушиба, которые провоцируют начало деформации.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы вальгусной деформации стопы

На начальных стадиях появляется утомляемость во время ходьбы, «натоптыши» на стопе и «омозолелость» с внутренней стороны первого плюснефалангового сустава. [13] Появляется боль в суставах, большой палец отклоняется в сторону, появляется «шишка» с внутренней стороны. Вместе с первым пальцем деформируются и остальные, становятся молоткообразными.

Молоткообразные пальцы

Боль усиливается, прежняя обувь становится узкой, и подобрать удобные туфли практически невозможно. Мозоль и утолщенные мягкие ткани становятся болезненными и воспаляются. Формируется бурсит, который может стать хроническим.

Бурсит

Задний отдел стопы тоже искривляется, что выглядит, как необычная косолапость. [11] [15] Боль усиливается и начинает появляться в подтаранном и голеностопном суставе. При отсутствии лечения перегружаются колени, тазобедренные суставы и позвоночник. [2] [7] Иногда происходит врастание ногтя первого пальца, что создает дискомфорт при ходьбе.

Читайте также:
Стоматит у детей - афтозный, герпетический, кандидозный и другие формы: признаки, симптомы и лечение

Вначале больных обычно беспокоит лишь косметический дефект — отклонение первого пальца и костный нарост с внутренней стороны сустава. Это особенно заметно при ношении открытой обуви, посещении пляжа или бассейна. Именно это заставляет многих женщин прийти к травматологу-ортопеду.

Патогенез вальгусной деформации стопы

В результате ослабления мышечно-связочного аппарата стопы и неправильной нагрузки происходит изменение точек опоры и уплощение поперечного и продольного сводов.

Уплощение поперечного свода стопы

Нагрузка и опора переходит на все плюснефаланговые суставы, что приводит к веерообразному расхождению костей переднего отдела стопы. [4] [15] Происходит дисбаланс мышечной силы, которая держит первый палец ровно, в результате он отклоняется, и искривление прогрессирует.

Процесс искривления первого пальца стопы

Значимым смещением костей первого пальца кнаружи считается смещение более чем на 10 градусов. Параллельно изменения происходят в капсульно-связочном аппарате — растяжение наружных отделов, смещение сесамовидного гамака. [6] [13]

Еще поперечное распластывание способствует развитию метатарзалгии — болей в области II-IV плюсневых костей из-за избыточной нагрузки, так как в норме в переднем отделе основная опора приходится на головки I и V. [5] [8]

Помимо метатарзалгии формируются молоткообразные второй, третий и даже четвертый пальцы из-за повышенного натяжения сухожилий сгибателей и разгибателей. Это приводит к вывихам и контрактурам в соответствующих суставах. [12]

Деформация (опускание) среднего отдела стопы происходит при ослаблении связочного аппарата Шопарова сустава. [10] Данная патология встречается нечасто и обычно является следствием травм.

Задний отдел также подвергается изменению: он искривляется в области пяточной кости — происходит ее пронация (внутреннее вращение), при увеличении которой диагностируется подвывих в подтаранном суставе.

Классификация и стадии развития вальгусной деформации стопы

В зависимости от отдела деформации стопы — переднего или заднего, выделяют разные стадии заболеваний. Для определения стадии необходима рентгенограмма в двух проекциях и осмотр травматолога-ортопеда.

В деформации первого пальца выделяют три стадии на основании углов отклонения:

При уплощении продольного свода стопа соприкасается с полом всей поверхностью подошвы. [16] Немного увеличивается длина ступни, так как свод исчезает. В этом процессе выделяют три стадии:

  1. При первой степени человек, как правило, не чувствует дискомфорта или болей. Однако ноги быстрее устают, длительные нагрузки переносятся уже не так легко. Рентгенографически угол свода 130-140 градусов, а высота 25 мм. [2][14]
  2. Вторая степень диагностируется увеличением угла до 141-155 градусов и опущением свода от 17 до 25 мм. Появляются боли, усиливающиеся при нагрузке. Прежняя обувь становится тесной.
  3. Третья степень — стопа совсем уплощается, ее угол свода возрастает более 155 градусов, а высота опускается ниже 17 мм. Постоянные боли в мышцах ног, суставах, спине. [7] Развиваются различные осложнения, привычную обувь невозможно носить, а передвигаться на дальние расстояния невозможно.

При уплощении поперечного свода распластывание характеризуется расхождением пальцев и увеличением ширины стопы. [13] Поэтому определение степени тяжести плоскостопия происходит путем измерения угла между 1 и 2 плюсневыми костями:

  • первая стадия: расхождение не более 10-12 градусов;
  • при второй степени этот угол увеличивается до 15 градусов;
  • третья степень характеризуется расхождением до 19 градусов.

Осложнения вальгусной деформации стопы

Наиболее частым осложнением является воспаление синовиальных сумок (бурс). [12] Проявляется гиперемией, отечностью, болями, которые усиливаются при механическом воздействии.

Другим частым осложнением является формирование артроза первого плюснефалангового сустава — разрушение хряща, появление костных экзостозов (разрастаний), уменьшение подвижности и начало болей.

Артроз первого плюснефалангового сустава

Если обобщить остальные нарушения, то это поражение суставов стопы, и в целом нарушение походки. При запущенных случаях страдают коленные, тазобедренные суставы и позвоночник, что проявляется артрозом и их деформацией. [9] [12]

Распространенным осложнением является «пяточная шпора», которая возникает из-за перерастяжения плантарной фасции. [10] Пациенты страдают при этом резкой болью при ходьбе в области пятки. Иногда возникает ахилобурсит – воспаление в области ахилового сухожилия. Итак, несвоевременное лечение приводит комплекс осложнений, которые требуют дополнительного лечения.

Диагностика вальгусной деформации стопы

Для назначения адекватного лечения и в целях предотвращения прогрессирования болезни необходимо проведение полного обследование пациента, чтобы выявить причины возникновения деформации и определить стадии процесса.

Основные методы диагностики:

  • очная консультация ортопеда-травматолога;
  • рентгенография стоп в 3-х проекциях — в целях определения стадии заболевания, а также выявления сопутствующих патологий, к которым относятся артроз, подвывих и вывих суставов. Исследование необходимо делать под нагрузкой, так как результат искривления углов может отличаться на 20%. По рентгеновскому снимку проводят все расчеты, необходимые для определения тактики лечения.

Рентгенография стопы (прямая проекция)

  • плантография — для определения плоскостопия (отпечатки стоп);
  • подоскопия — осмотр подошвенной части стопы в положении стоя;
  • при необходимости исключения других заболеваний может быть назначено КТ или МРТ;
  • УЗИ необходимо для исследования сосудов при подозрении на нарушение кровообращения.

После обследования необходима дифференциальная диагностика для исключения заболеваний с похожими симптомами (артрит, подагра, деформирующий остеоартроз). Для этого назначаются лабораторные исследования: факторы воспаления, специфические маркеры и общеклинические исследования. [13]

Читайте также:
Заболевания новорожденных детей: причины и принципы лечения распространенных детских болезней в послеродовом периоде

Лечение вальгусной деформации стопы

За последние сто лет хирургия стопы не только не утратила своей актуальности, но и делает постоянные шаги вперед, с появлением более совершенных инструментов и фиксаторов. На данный момент разработано более 400 видов операций и их модификаций с целью коррекции деформации различных отделов стопы. [5] [16]

При начальных изменениях можно обойтись малотравматичной операцией — МакБрайда, метод Сильвера, метод Р.Р. Вредена. [13] При этом кость не распиливается, а меняется место прикрепления сухожилия приводящей мышцы большого пальца. Период восстановления минимальный и составляет 2-3 недели.

Схема операции МакБрайда

Если диагностируется II и III степень, то выполняется более травматичная операция — остеотомия (перепиливание кости) с выставлением правильного угла и фиксацией винтами либо спицами. [12] [15] Существует множество методик коррекции первого пальца:

Дистальные (применяются, если угол между 1 и 2 плюсневыми костями не более 14°): операция Шеде — удаление экзостоза («шишки»), подголовчатая клиновидная остеотомия по J. Reverdin, операция T.R. Allen, операция D.W. Austin (шевронная остеотомия);

Диафизарные (применяется, если угол между 1 и 2 плюсневыми костями от 15° до 22°): Z-образная остеотомия M. Meyer (scarf), операция K. Ludloff, остеотомия C.L. Mitchell;

Проксимальные (угол между I и II плюсневыми костями более 22°): двойная остеотомия по Logroscino, клиновидная остеотомия M. Loison, E. Juvara, остеотомия по G.W. Patton и J.E. Zelichowski;

Иногда при наличии деформации основной фаланги первого пальца требуется дополнительная остеотомия O.F. Akin (Моберга). [13]

Выбор делает травматолог-ортопед, учитывая локализацию основных изменений, конгруэнтность первого плюснефалангового сустава (сохранение суставных поверхностей) и тяжесть патологии.

Схематичное изображение наиболее часто используемых видов операций по коррекции Hallux Valgus

Если первый плюснефаланговый или плюснеклиновидный сустав разрушен деформирующим артрозом либо другой патологией, то выполняется артродез (заклинивание, обездвиживание сустава) либо, в редких случаях, — эндопротезирование. [16]

После операции пациент ходит в течение 4 недель в специальной обуви (Барука), которая нужна для разгрузки переднего отдела стопы. После контрольных рентгеновских снимков врач разрешает ходить, нагружая всю стопу, но ограничивая тяжелые и спортивные нагрузки. Как правило, через 2 месяца пациент возвращается к обычному образу жизни. Фиксирующие винты не удаляются и не приносят никакого дискомфорта.

С целью коррекции «малых» лучей стопы (II-IV плюсневые) применяются методики Weil, субкапитальные шарнирные остеотомии, DMMO. [9] [15] Для коррекции деформации Тейлора (V плюсневая) — методики Willson, Bosh и DMMO.

Для коррекции плосковальгусных деформаций применяются следующие методики:

  • транспозиция сухожилий;
  • медиализирующая остеотомия пяточной кости; операция Коттона;
  • удлинение латеральной колонны;
  • артродез сустава Лисфранка;
  • артроэрез;
  • трехсуставной артродез. [1][6]

Основной задачей современных методик лечения является максимально возможное приближение всех анатомо-функциональных параметров к норме. Игнорирование индивидуальных особенностей стопы, выбор неправильной методики лечения ведут не только к рецидиву деформации, но и к ее усугублению. [18] Отказ от хорошо известных и зарекомендовавших себя операций и массовое увлечение новыми, равно как и слепое использование одних и тех же операций на протяжении десятилетий, без учета индивидуальных особенностей каждой стопы, категорически не приемлемы. [13]

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы почти всегда начинают с подбора удобной обуви, не вызывающей трения или нагрузки. Нестероидные противовоспалительные препараты и физиотерапия могут быть назначены, чтобы уменьшить воспалительный процесс и снять боли. [6] Кроме того, возможны инъекции кортикостероидов. [11]

Используются различные ортопедические изделия (супинаторы, корректоры пальцев стопы, межпальцевые валики). Применение ортопедических приспособлений незначительно помогает на ранних стадиях остановить дальнейшую деформацию. [10] При выраженной деформации применение ортопедических изделий может только несколько уменьшить болевые ощущения.

Ортопедические стельки являются неотъемлемой частью лечения деформации стоп. [17] В большинстве случаев стандартные стельки не эффективны, поэтому лучше использовать индивидуальные, изготовленные именно для вашей стопы. [12] Обязательное условие: если вы носили ортопедические стельки до операции, после их нужно менять на новые, так как исправленная стопа меняет свои характеристики.

Прогноз. Профилактика

При правильно выбранном лечении прогноз положительный. Боли прекращаются, достигается удовлетворительный косметический результат, и ходьба становится комфортной. Важным моментом является соблюдение всех рекомендаций врача, что обеспечит гладкий послеоперационный период и снизит риск рецидива. [13] И, конечно, чем раньше обратиться к травматологу-ортопеду, тем меньше будет объем оперативного вмешательства и короче сроки реабилитации.

Вальгусная деформация стоп у детей

Одним из самых распространенных ортопедических заболеваний у детей является плоско-вальгусная деформация, которая характеризуется уменьшением сводов и X-образной деформацией оси стопы. Такие изменения чреваты неустойчивой походкой, быстрой утомляемостью при ходьбе, болезненностью в мышцах и суставах нижних конечностей. Диагностикой, исправлением и профилактикой вальгусной деформации стопы у детей занимаются детские врачи ортопеды и травматологи.

Что такое вальгусная деформация стоп

Патология представляет собой осевое отклонение нижней части ноги, при котором ступня словно выворачивается на внешнюю сторону, пятка смещается, а между лодыжек формируется широкий просвет. Ребенок с таким заболеванием ставит стопы при ходьбе «крестиком», поворачивая передний отдел ступней в противоположные друг другу стороны. В случае, если при этом наблюдается уплощение стопы, специалисты говорят о плоско-вальгусной деформации.

Читайте также:
Желтуха у новорожденного: физиологическая и патологическая формы желтушки у детей, причины ее появления, последствия и лечение

Нагрузка на ноги и позвоночник при ходьбе распределяется неправильно, смещаясь ко внутренней стороне стоп, что в дальнейшем обернется болезненностью после даже непродолжительного стояния или пеших прогулок. У детей вероятным последствием вальгусной деформации стоп могут также стать искривление позвоночника, нарушения координации, а при тяжелом течении болезни возможно наступление инвалидности с последующей потерей трудоспособности. Кроме того, школьники и подростки с деформацией стоп нередко психологически страдают от косметического дефекта, который мешает им выглядеть как сверстники.

Причины патологии

Специалисты различают врожденную и приобретенную форму заболевания. Причинами врожденного типа вальгусной деформации стоп у детей могу стать:

  • недостаток массы тела при рождении;
  • перенесенные матерью или плодом инфекционные и воспалительные заболевания;
  • глубокая недоношенность, сопряженная с недоразвитием основных систем организма;
  • врожденные патологии соединительной и костной ткани;
  • нейромышечные и генетические болезни (ДЦП, полинейропатия);
  • врожденный вывих и дисплазия бедра;
  • наследственные особенности строения стопы.

Факторами, способными спровоцировать деформацию стоп в течение жизни ребенка, являются:

  • перенесенные острые инфекции, затрагивающие соединительные структуры;
  • непомерные физические нагрузки;
  • ожирение;
  • рахит;
  • часто рецидивирующие респираторные заболевания, протекающие с осложнениями;
  • различные травмы нижних конечностей, сопряженные с повреждением мышц, связок, хрящей и костей;
  • некорректный подбор обуви из мягких, плохо прилегающих к стопе материалов.

В некоторых случаях родители или близкие родственники сами неосознанно провоцируют X-образную деформацию нижних конечностей, ставя ребенка на ножки раньше времени, используя ходунки, когда малыш еще толком даже не может сидеть.

Симптомы

Симптомы вальгусной деформация стоп

В большинстве случаев неверную постановку стоп замечают родители, когда ребенок осваивает прямохождение, начинает быстро ходить и бегать. Из-за неравномерного распределения нагрузки на нижнюю часть конечностей у детей возникают и другие признаки вальгусной деформации:

  • неуклюжесть, неуверенность при движении;
  • шаткая, словно заваливающаяся походка;
  • частые падения, столкновения, спотыкания о предметы, задевания ногой за ногу;
  • шарканье;
  • быстрая утомляемость во время активных игр, бега, прыжков по сравнению со сверстниками;
  • отечность в районе лодыжек и стоп;
  • X-образное искривление ног.

Ребенок с такой патологией жалуется на боль и усталость в ногах после пеших прогулок, спортивных занятий, он не может длительное время стоять, постоянно к чему-то прислоняется, ищет дополнительную точку опоры.

Иногда у малышей с вальгусной деформацией наблюдаются судороги в икроножных мышцах, особенно после объемных физических нагрузок, длительного стояния или быстрого бега.

Косвенным признаком патологии может послужить обувь ребенка: если стопа устанавливается неверно, она снашивается неравномерно с перекосом на внутреннюю сторону. Объем стирания подошвы и выраженность других симптомов у ребенка зависят от степени вальгусной деформации стопы.

Диагностика

Что делать и как проводить лечение при вальгусной деформации стопы у детей решает не педиатр, а врачи-ортопеды или травматологи. Педиатр, заметив на профилактическом осмотре признаки патологии, выдает направление к профильным специалистам. Родители могут также самостоятельно инициировать визит к ортопеду, если обнаружили характерные симптомы заболевания.

В ходе визуального обследования врач внимательно осматривает нижние конечности ребенка, оценивает отклонение пятки и пальцев в разных положениях, определяет наличие сглаженных сводов и смещение стопы к внутренней оси.

Верно установить диагноз доктору помогают:

  • тщательно собранный анамнез с учетом особенностей развития малыша и всех перенесенных заболеваний;
  • рентгенография стоп в трех проекциях;
  • ультразвуковое сканирование суставов при показаниях.

Дополнительно к консультации привлекают неврологов, если имеются подозрения на заболевания центральной или периферической нервной системы.

Лечение вальгусной деформации стоп у детей

Лечение вальгусной деформации стоп у детей

Основная цель современной терапии – устранение деформации и укрепление мышечно-связочного аппарата нижних конечностей. Для этого специалисты используют индивидуальные схемы лечения, в которые могут входить:

  • ношение специальной ортопедической обуви и стелек;
  • лечебный массаж стоп, лодыжек и других участков ног при необходимости;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • коррекция образа жизни при ожирении и слабом связочном аппарате;
  • занятия лечебной физкультурой.

При врожденных формах патологии и тяжелой степени приобретенной вальгусной деформации показано ношение гипсовых или иных фиксирующих приспособлений для иммобилизации стопы и укрепления мышц.

В большинстве случаев этих мер хватает, чтобы купировать и полностью предотвратить дальнейшее развитие заболевания. В некоторых ситуациях консервативные методики оказываются неэффективными, и тогда назначается хирургическое лечение.

Хирургическое лечение вальгусной деформации стоп у детей в «СМ-Доктор» не проводится, наши специалисты проводят диагностику и дают рекомендации по дальнейшему лечению, которое проводится в специализированных детских клиниках.

Прогноз и профилактика

При легких формах патологии и своевременно начатом лечении в большинстве случаев происходит восстановление полноценного функционала стопы. В запущенных ситуациях, когда ребенок страдает от тяжелой степени заболевания, а соответствующая терапия не проводится или выполняется в недостаточном объеме, риск дальнейших повреждений многократно возрастает вплоть до наступления инвалидности.

В качестве мер профилактики вальгусной деформации стоп у ребенка специалисты рекомендуют:

  • не игнорировать плановые УЗИ во время беременности и профилактические ортопедические осмотры малыша;
  • подбирать ребенку обувь из качественных, натуральных материалов с плотным супинатором, хорошо фиксирующим ступню при ходьбе;
  • не ставить грудных детей на ножки, не стимулировать хождение и не использовать ходунки до момента, пока ребенок самостоятельно не освоит прямохождение;
  • обеспечивать малышам адекватную физическую нагрузку, общее закаливание организма;
  • проводить профилактику рахита с помощью приема витамина D;
  • организовать ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • обеспечивать детям полноценный рацион питания и здоровый, достаточный сон.
Читайте также:
Короткая уздечка языка у детей: фото, подрезание, гимнастика

Для предупреждения врожденной формы патологии будущим мамам необходимо внимательно относится к своему здоровью, избегая переохлаждения и контакта с носителями инфекционных заболеваний, отказавшись от курения, приема алкоголя и нерационального использования лекарственных средств.

Узнать подробнее о том, как лечить и предотвратить вальгусную деформацию стоп у ребенка, а также пройти профилактический осмотр и необходимый курс терапии можно в клинике «СМ-Доктор». Прием заявок от пациентов ведется круглосуточно на сайте и по телефону.

Врачи:

Детская клиника м.Войковская (Клары Цеткин)

Вальгусное плоскостопие причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Вальгусное плоскостопие – распространенное заболевание среди детей и подростков, для которого характерно выпирание пяточной кости стопы наружу. Голеностопный сустав смещается к внутренней части ступни, а средний отдел уплощается. Ребенок жалуется на боль в ногах при ходьбе, так как его мышцы быстро устают. Походка при этом становится неуклюжей. Для борьбы с вальгусным плоскостопием используют ЛФК, массаж и ортезирование. При неэффективности консервативного лечения проводят хирургическое вмешательство.

изображение

Симптомы

Вальгусное плоскостопие сопровождается такими симптомами:

  • косолапость при ходьбе;
  • отечность и припухлость ног;
  • быстрая утомляемость;
  • шарканье ног при ходьбе;
  • неуверенная походка;
  • болевой синдром в области голени;
  • изменение длины стопы;
  • появление нетипичного узла на ступне;
  • судороги в икроножных мышцах.

Пальцы у пациента расположены не плотно друг к другу, а рассоединены. На стопах нередко присутствуют мозоли и натоптыши.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 22 Апреля 2022 года

Содержание статьи

Причины

Заболевание возникает на фоне следующих причин:

  • Неправильное питание. Дефицит витамина D и фосфор-кальциевых элементов в организме ребенка.
  • Пониженная физическая активность. Чем меньше дети ходят, тем выше вероятность формирования вальгусного плоскостопия.
  • Неподходящая обувь. Она должна иметь жесткий задник, небольшой каблучок и мягкий супинатор. Также нельзя давать ребенку донашивать чужую обувь.
  • Наличие избыточного веса.
  • Аномалии стопы.
  • Дисплазия соединительной ткани.
  • Слабость мышц при полинейропатии, миопатиях и ДЦП.

В 3% случаев диагностируется врожденное вальгусное плоскостопие.

Диагностика

Для выявления плоскостопия врач проводит комплекс диагностических процедур:

  • подометрия;
  • компьютерная плантография;
  • рентгенографическое исследование стоп.

На основе полученных данных врач разрабатывает схему лечения. Также может потребоваться консультация эндокринолога, невролога и нейрохирурга. Дополнительно назначают ультразвуковое исследование.

mrt-card

МРТ (магнитно-резонансная томография)

mrt-card

УЗИ (ультразвуковое исследование)

mrt-card

Дуплексное сканирование

mrt-card

Компьютерная топография позвоночника Diers

mrt-card

Чек-ап (комплексное обследование организма)

mrt-card

К какому врачу обратиться

При подозрении на вальгусное плоскостопие следует обратиться к врачу-ортопеду или травматологу.

doc-img

Скульский Сергей Константинович

doc-img

Ключкина Екатерина Николаевна

doc-img

Хачатрян Игорь Самвелович

doc-img

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

doc-img

Тремаскин Аркадий Федорович

doc-img

Ефремов Михаил Михайлович

doc-img

Ульянова Дарья Геннадьевна

doc-img

Шантырь Виктор Викторович

doc-img

Булацкий Сергей Олегович
Бортневский Александр Евгеньевич

doc-img

Бурулёв Артём Леонидович

doc-img

Коников Виктор Валерьевич

doc-img

Шайдулин Роман Вадимович

doc-img

Саргсян Арцрун Оганесович

doc-img

Ливанов Александр Владимирович

doc-img

Соловьев Игорь Валерьевич

doc-img

Кученков Александр Викторович

doc-img

Барктабасов Самат Тургунбекович

doc-img

Яровский Ярослав Иванович

doc-img

Славин Дмитрий Вячеславович

Лечение вальгусного плоскостопия

Основной частью лечения считается лечебная гимнастика. Врач разрабатывает комплекс упражнений для формирования правильной и естественной формы стопы. Пациенту полезно ходить на пятках и носках, внешней и внутренней стороне стопы, перекатываться с носков на пятки. Рекомендуется двигать ступнями в разные стороны, собирать предметы с пола ногами, рисовать пальцами ног, выполнять прыжки и движения на пятках.

Для улучшения походки показана ортопедическая обувь. При запущенной форме плоскостопия ортопед назначает массаж, миостимуляцию и курсы электрофореза. Массажировать ступни можно в домашних условиях, купив шипованный коврик. Ребенок ежедневно должен по нему ходить по 10-15 минут. Классический массаж стоп улучшает кровообращение и лимфоотток, восстанавливает тонус мышц и связок.

Также к эффективным физиопроцедурам относятся магнитотерапия, грязелечение, водолечение и акупунктура.

При тяжелом вальгусном плоскостопии требуется хирургическое лечение. Операцию чаще всего проводят детям до 10 лет. Хирург проводит реконструкцию стопы, вправление таранной кости, сухожильно-мышечную пластику, формирование свода и остеосинтез спицами. После операции стопу фиксируют гипсовой повязкой сроком от 4 недель до 5 месяцев. У детей старше 10 лет применяют дистракционные аппараты. В дальнейшем показана длительная реабилитация под наблюдением ортопеда.

Вальгусная деформация стопы у детей лечение и профилактика

Плосковальгусная стопа у ребенка норма или патология

Вальгусная деформация стопы у детей – что это такое?

Вальгусная деформация стопы у детей представляет собой отклонение пятки кнаружи (вальгусное отклонение), которое сочетается с уплощением свода стопы (плосковальгусная стопа) и отведением переднего отдела ступни в сторону.

В таких случаях ступня подворачивается кнаружи, так что нагрузка переносится на внутреннюю сторону стопы. Чтобы удержать тело в вертикальном положении и снизить перегрузку внутреннего отдела ступни, ребенок вынужден устанавливать ножки х-образно, как показано на рисунке внизу.

Читайте также:
Безопасные способы лечения грибка ногтей при беременности

Смещение пятки при вальгусной деформации стопы у ребенка

Следует сразу отметить, что вальгусная деформация стопы у детей и по причинам, и по признакам, и по течению отличается от вальгусной деформации стопы у взрослых (халюс вальгус). Такие отличия в первую очередь связаны с тем, что вальгус у детей развивается в период роста и формирования костно-мышечной системы в целом и сводов стопы в частности.

Особенности развития сводов стопы или что такое плосковальгусная стопа

Начнем с того, что ребенок появляется на свет с физиологически уплощенной ступней, а своды стопы, выполняющие важнейшую функцию правильной установки тела и амортизации при ходьбе, формируются значительно позже по мере развития функции передвижения (пребывание в вертикальном положении, ходьба, бег, прыжки).

Формирование сводов стопы происходит постепенно. Это достаточно длительный процесс, который занимает больше 10 лет. При этом могут быть индивидуальные отклонения, которые не следует считать патологией.

Кроме того, у детишек ясельного возраста естественная выемка заполнена жировой тканью, поэтому подошвенная сторона ступни малыша выглядит плоской, так что обнаружить патологию можно либо на рентгеновском снимке, либо при осмотре у опытного врача-ортопеда.

Так что преимущественное большинство врачей считает, что о плоскостопии можно говорить лишь при достижении ребенком возраста 5 лет, когда можно без особого труда заметить отставание в формировании свода стопы и вальгусное искривление ножек.

В результате такого подхода появился такой диагноз как плосковальгусная стопа – так называют вальгусную деформацию стопы у ребенка в дошкольном возрасте. При этом учитывается, что своды стопы у ребенка формируются вплоть до 12-лет. Так что в этом нежном возрасте можно без проблем исправить деформацию, если предпринять соответствующие меры.

Между тем, как свидетельствуют отзывы на форумах, многие заботливые мамы начинают профилактику плоскостопия буквально с пеленок. Насколько оправдана подобная практика? В каком возрасте уже можно установить диагноз плосковальгусной стопы? И когда лучше всего начинать лечение?

Прежде всего, следует отметить, что сроки установления диагноза и врачебная тактика во многом зависят от причины, вызвавшей возникновение недуга.

Причины вальгусной деформации стопы у детей

Различают врожденную и приобретенную формы вальгусной деформации стопы у детей. Грубые нарушения развития стопы, как правило, обнаруживают сразу же после рождения и тут же назначают лечение, нередко хирургическое.

Однако в тех случаях, когда врожденная вальгусная деформация выражена умеренно, диагностировать патологию в раннем возрасте может только опытный специалист. Между тем, данная форма заболевания склонна к прогрессивному развитию, поскольку нередко связана с сочетанными пороками строения костно-мышечного аппарата стопы и неврологическими нарушениями.

Приобретенная форма вальгусной деформации стопы у детей развивается уже после рождения под действием неблагоприятных факторов, таких как:

· генетическая предрасположенность (плоскостопие у ближайших родственников);

· слишком ранняя интенсивная нагрузка на стопу (статистика показывает, что чем раньше ребенок начал ходить, тем большая вероятность развития вальгусной деформации стопы);

· гиподинамия (для правильного формирования сводов стопы необходима дозированная нагрузка на стопу);

· нарушения обмена веществ (сахарный диабет, патология щитовидной железы, рахит и т.п.);

· травмы ступни и голеностопного сустава;

При наличии перечисленных выше факторов, советуем обратиться к нам на бесплатную первичную консультацию, потому что любое заболевание лучше всего начинать лечить как можно раньше.

При схожих симптомах рекомендуется обратиться к специалисту за консультацией и лечением. Первый прием врача в клинике «Восстановительная медицина» проводится бесплатно.

Отнюдь не безобидный диагноз или чем угрожает плосковальгусная стопа

На ранних стадиях своего развития вальгусная деформация стопы нередко не причиняет ребенку каких-либо неудобств. Так что родители обращаются к врачу с уже сформировавшимся вальгусным (х-образным) искривлением ног в коленных суставах.

На такой стадии заболевания лечить вальгусную деформацию стопы уже сложнее и понадобиться значительно больше времени, чтобы исправить дефект.

Кроме того, следует учитывать, что плосковальгусная стопа крайне неблагоприятно влияет на развитие всего опорно-двигательного аппарата. Так, статистика подтверждает, что дети с вальгусной деформацией стопы значительно чаще страдают от таких патологий, как сколиоз, артриты и артрозы.

Поэтому мы советуем обращаться к врачу при появлении первых же симптомов патологии:

· стирание внутренней стороны подошвы;

· трудности с подбором обуви;

· искривление обуви при носке;

· жалобы ребенка на боли в области икр ног после длительного пребывания в положении стоя или подвижных игр;

· видимое визуально отклонение пятки кнаружи (как на рисунке ниже).

как определить вальгусную деформацию стоп у ребенка самостоятельно

Для того чтобы записаться на первичную консультацию специалиста бесплатно, звоните по телефону:

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: