Уровень сахара в крови у детей: проведение анализа, нормы и отклонения показателей – повышенное и пониженное содержание

Сахар в крови норма у детей по возрасту

Сегодня одним из важнейших показателей здоровья человеческого организма является показатель уровня сахара в крови. Эту цифру определяют не только у взрослых пациентов, но и у маленьких детей, чтобы своевременно диагностировать заболевания и вовремя начать их лечение.

Каковы нормальные показатели уровня сахара в крови у ребенка в зависимости от возраста? Когда стоит волноваться о состоянии здоровья малыша, а когда изменение значений находится в пределах нормы?

Почему нормы сахара у детей могут разниться

Важно понимать, что детский организм – это совсем иная система, нежели организм взрослого, полностью сформированного человека. В детском организме процессы идут аналогично, но большинство из них течет активнее, требуется больше энергии.

Поджелудочная железа, как и любой другой орган в детском организме, функционирует чуть более активно, нежели поджелудочная железа взрослого человека. Соответственно, уровень сахара в крови у ребенка может иногда значительно отличаться от норм, принятых для взрослых пациентов.

В первую очередь количество сахара может быть другим из-за того, что функционально поджелудочная железа в первый год проходит процесс дозревания. Ребенок рождается с не до конца созревшим органом, так как он не относится к жизненно-важным. В итоге уровни сахара в крови могут колебаться, так как поджелудочная железа еще не может полноценно взять их под свой контроль.

Иногда взятие анализа на уровень сахара совпадает с очередной фазой роста, которая может наблюдаться в 6-8 и 10-12 лет. В этот период в крови может быть несколько больше сахара, чем обычно, а поджелудочная железа в этот период будет активнее продуцировать инсулин, чтобы обеспечить устранение лишней глюкозы из крови.

Связь норм и возраста в таблице

Возраст ребенка имеет значительное влияние на количество сахара в крови. Чтобы врачам и родителям было легче ориентироваться в показателях, существует специальная таблица, демонстрирующая, как меняется уровень глюкозы в крови в зависимости от роста малыша.

Референсные значения в моль/л

Дети первого года жизни

Для взрослых людей нормы сахара в крови находятся в пределах тех же значений, что и для детей, начиная с 11 лет. Возрастные колебания уровня глюкозы необходимо учитываться, проводя анализ крови на этот показатель.

Для элементарной проверки показателей в домашних условиях используют глюкометр – специализированный прибор, предназначенный для определения уровня сахара в крови. В большинстве случаев, если у ребенка не диагностировано никаких патологий, глюкометром родители не пользуются, а глюкоза крови определяется в условиях больницы после сдачи анализов только в том случае, если в этом появляется необходимость.

В принципе, если ребенок здоров и не проявляет признаков какой-либо патологии, необходимости в регулярном контроле уровня сахара нет. Анализ на уровень глюкозы можно сдавать в курсе базовых обследований.

Почему сахар повышен

Если уровень сахара в крови у ребенка повышен, речь идет о гипергликемии. Это состояние регистрируется наиболее часто. Как говорят врачи, если гипергликемия стойка и диагностирована у малыша, которому еще нет 12 лет, это говорит, скорее всего, о сахарном диабете I типа.

Конечно, есть случаи, когда ребенок, которому еще нет 12 лет, заболевает диабетом II типа, однако эти случаи – скорее исключение. Однако неправильно считать, что гипергликемия свидетельствует только о сахарном диабете, и ни о чем больше. Существует ряд других заболеваний, которые также могут приводить к повышению уровня сахара в крови. К ним относят:

  • наличие в семье родителя-диабетика, который значительно повышает шансы ребенка на то, что у него тоже разовьется патология, связанная с нарушением обмена глюкозы;
  • наличие опухолей злокачественного типа, расположенных в поджелудочной железе и мешающих ей выполнять свои функции полноценно;
  • наличие проблем гормонального типа с другими органами эндокринной системы, такими как щитовидная железа, гипоталамус, гипофиз и др.;
  • пренебрежение рекомендациями относительно правильного питания (избыток жиров быстро формирует устойчивую гипергликемию и со временем приведет к ожирению);
  • некоторые инфекционные заболевания тяжелого течения могут провоцировать гипергликемию;
  • длительное лечение с помощью препаратов нестероидного противовоспалительного ряда или глюкокортикоидов.

Изменение уровня сахара в крови под воздействием заболевания обычно сопровождается появлением симптомов, характерных для той или иной патологии.

Чем объясняется снижение сахара

Наряду с гипергликемией может наблюдаться гипогликемия – состояние, при котором в организме определяется недостаточное количество сахара. Гипергликемия диагностируется у детей и взрослых гораздо реже, чем гипергликемия, однако ее обнаружение указывает на наличие ряда патологических процессов в организме.

Гипогликемия может наблюдаться при:

  • длительном отказе от еды или снижении употребления воды по каким-либо причинам;
  • тяжелых хронических патологиях неблагоприятного течения;
  • инсулиномах (разновидность в основном доброкачественной опухоли);
  • патологиях желудочно-кишечног тракта, из-за которых снижается усвояемость пищи, полезные вещества менее активно поступают в кровь (гастриты, язвы, колиты и др.);
  • некоторых патологиях нервной системы, включая травматическое поражение мозга, опухоли и др.;
  • саркоидозе или другой инвазии паразитами;
  • отравлении некоторыми ядами, такими как хлороформ или мышьяк.
Читайте также:
Иммуноглобулин Е у детей: норма IgE, повышенный и пониженный уровень

Естественно, если анализы показывают снижение уровня глюкозы в крови, ребенка следует показать врачу, который сможет установить причину проблемы и подобрать оптимальный способ ее устранения. Недостаток глюкозы негативно сказывается на детском организме.

Возможные последствия

Избыток глюкозы в кровеносном русле вреден настолько же, насколько и ее недостаток, о чем необходимо помнить. Многие ошибочно полагают, что большое количество сахара в крови безвредно, однако это мнение далеко от истины.

Наличие избытка глюкозы в кровеносном русле проявляется такими симптомами, как вялость, бледность, желание безудержно пить и много ходить в туалет, чтобы помочиться. Родители в большинстве случаев неминуемо обращают внимание, если их ребенок начинает вести себя подобным образом. Гипергликемическое состояние рекомендуется купировать сразу, как удалось его диагностировать. В случае, если гипергликемия игнорируется в течение длительно времени, это может негативно сказаться на процессах работы мозга. Если же состояние совсем запущенное, у ребенка может развиться гипергликемическая кома, процесс вывода из которой возможен только в условиях стационара больницы.

Наравне с гипергликемией гипогликемия также представляет опасность. Если мозгу недостаточно сахара, ребенок может впасть в гипогликемическую кому. При этом симптомы, сопутствующие негативному состоянию, будут похожи на те, что развиваются при гипергликемии, но малыш будет просить не попить, а чего-нибудь сладкого. Если состояние не запущено, до банка кока-колы или крупная конфета смогут решить проблему и предотвратить развитие выраженной гипогликемии.

Достоверность результатов

Важно помнить о том, что результаты проверки уровня сахара в крови у ребенка могут быть недостоверны. Из-за этого врачи, если результат по каким-либо причинам вызывает у них сомнение, рекомендуют пересдать анализ, чтобы исключить лабораторную ошибку, которая может привести как к избыточной диагностике, так и к ее недостатку.

Повторный анализ крови также могут посоветовать в том случае, если сдавалось два анализа, и в одном из них результат нормальный, а в другом находится на высшей границе нормы. Достоверность результатов также может быть смазана, если ребенок на момент сдачи анализа болен, находится в состоянии стресса, переел непосредственно перед исследованием. Все эти факторы необходимо учитывать и, если есть возможность, сдавать анализ в спокойном состоянии и на голодный желудок.

Если результаты анализа все еще вызывают сомнения, врач может порекомендовать проведение теста на толерантность к глюкоза. Во время этого теста ребенку предлагается единомоментно употребить большое количество глюкозы, а затем ему измеряют уровня сахара через определенные промежутки времени. Тест на толерантность к глюкозе позволяет диагностировать сахарный диабет в сомнительных случаях.

Уровень глюкозы в крови ребенка – важный показатель его здоровья. Необходимо тщательно наблюдать за симптомами, которые могут свидетельствовать о гипергликемии или гипогликемии и, если они развиваются, обращаться к врачу.

Норма сахара в крови у детей: таблица уровня глюкозы

Глюкоза – моносахарид, который входит в состав поли- и дисахаридов. Вещество постоянно находится в организме человека, обеспечивая протекание ряда биохимических процессов. Уровень глюкозы в крови поддерживается на оптимальном уровне, поскольку выход цифр за рамки приводит к развитию нежелательных реакций и патологических процессов.

Определение уровня глюкозы у младенца

Показатели у взрослых и детей имеют незначительные различия, что учитывается в момент проведения диагностики. Норма сахара в крови у детей, а также возможные отклонения и способы коррекции рассмотрены далее.

Функции глюкозы

При поступлении в желудочно-кишечный тракт пища расщепляется на мелкие составляющие (углеводы, жиры, белки). Далее в процессе пищеварения этот «строительный материал» также расщепляется до структурных элементов, одним из которых является глюкоза.

Моносахарид попадает в кровеносное русло, в результате чего головной мозг получает команду о повышении уровня гликемии. В ответ центральная нервная система передает сигнал поджелудочной железе, которая выбрасывает порцию инсулина для правильного распределения сахара по клеткам и тканям организма.

Инсулин – гормон, являющийся «ключом» для проникновения глюкозы в клетки. Без его помощи подобные процессы не происходят, а в крови остается высокий уровень гликемии. Часть моносахарида используется для энергетических затрат, а оставшееся количество хранится в жировых и мышечных тканях.

Процесс поступления глюкозы в клетки организма

Процесс поступления глюкозы в клетки организма

По окончании процессов пищеварения начинаются обратные механизмы, которые характеризуются образованием сахара из гликогена и липидов. Таким образом, уровень сахара в крови находится постоянно под контролем и поддерживается на оптимальном уровне.

Функции моносахарида в организме ребенка:

  • участие в ряде важных метаболических процессов;
  • «топливо» для клеток и тканей;
  • стимуляция функционирования клеток и тканей;
  • обеспечение питания головного мозга;
  • купирование ощущения голода;
  • уменьшение влияния стрессовых ситуаций.
Читайте также:
Гемоглобин у детей: норма, низкий и высокий уровень содержания в крови у детей разных возрастов

Нормальные показатели глюкозы у детей

Нормы сахара у детей зависит от возраста: от 1 дня до 1 месяца – 1,7 – 4,2 ммоль/л; от 1 месяца до 1 года – 2,5 – 4,7 ммоль/л; от 2 до 6 лет – 3,3 – 5,1 ммоль/л; от 7 до 12 лет – 3,3 – 5,6 ммоль/л; от 12 до 18 лет – 3,5 – 5,5 ммоль/л.

Важно! Эти показатели считаются оптимальным вариантом, используемым для диагностики состояния детей специалистами области эндокринологии по всему земному шару.

Возраст Допустимый минимальный уровень Допустимый максимальный уровень
Новорожденный 1,6 4,0
С 2-х недель до года 2,8 4,4
Дошкольный период 3,3 5,0
Школьный период и старше 3,33 5,55

Если сахар в крови повышается (выше 6 ммоль/л в капиллярной крови), врач подтверждает наличие гипергликемического состояния. Оно может быть физиологическим (временным), не требующим медицинского вмешательства, и исчезает самостоятельно. Может быть и патологическим, нуждающимся в медикаментозной коррекции.

Низкое содержание сахара (2,5 ммоль/л и меньше) свидетельствует о гипогликемическом состоянии. Оно опасно тем, что органы и системы организма не получают достаточного количества энергии для правильного функционирования.

  • Как сдать кровь на сахар с нагрузкой
  • Подготовка к анализу крови на сахар

Определение уровня глюкозы у детей

Какой уровень сахара у новорожденных и малышей постарше, поможет определить лабораторная диагностика. Основной метод обследования – анализ крови на сахар с забором капиллярной крови. Правила подготовки ребенка ничем не отличаются от обследования взрослых:

  • кровь должна сдаваться натощак;
  • утром перед диагностикой нельзя пить чай, газированные напитки, компоты (допускается только вода);
  • не чистить зубы, чтобы в организм не попал сахар с используемой зубной пастой.

Если результаты врача не удовлетворяют, назначается тест на определение толерантности. Забор материала для исследования проводят из вены. Далее малыш выпивает сладкий раствор. Через определенное количество времени кровь берут повторно.

Важно! Правильный расчет дозы порошка глюкозы для раствора позволит получить верные результаты диагностики и при этом не перегружать поджелудочную железу ребенка. На килограмм веса берут 1,75 г. Если ребенок уже взрослый и его масса достигает 43 кг, доза для него – 75 г.

Специалист также назначает контроль показателей сахара в моче. В норме его быть не должно, но при развитии патологических состояний возникает глюкозурия. Чтобы собрать мочу на анализ, нужно проводить забор материала на протяжении 24 часов.

Первая порция выпускается в туалет, со второй начинают собирать мочу в большую емкость, которую желательно хранить в холодильнике или другом прохладном месте. Утром следующего дня отливают 150 мл в отдельную баночку и отправляют в лабораторию.

Диагностика в домашних условиях

Сколько глюкозы в кровеносном русле ребенка, можно уточнить и в домашних условиях. Для этого необходим глюкометр – портативный прибор, который показывает уровень гликемии после нанесения капли крови на специальную обработанную реактивными химикатами тестовую полоску.

Правила определения показателей сахара ребенку глюкометром:

  • Руки обследуемого и того человека, который будет проводить анализ, нужно хорошо вымыть.
  • Можно обработать палец спиртом, но нужно подождать, пока место просохнет.
  • Скарификатором можно прокалывать безымянный палец, средний, мизинец. Используют даже мочку уха и пятку (у новорожденных и грудничков).
  • При повторной диагностике колоть в то же место не нужно. Это повысит риск развития воспалительного процесса.
  • Первую каплю снимают ватой, вторую наносят на тестовую полоску в указанном месте.
  • Прибор выдает результат на экран.

Причины отклонений показателей

Существуют физиологические и патологические факторы-провокаторы изменений уровня гликемии. При малом употреблении углеводов или при нарушении их всасывания возникает гипогликемия. Другими причинами низкого сахара могут быть:

  • длительное вынужденное голодание;
  • воспалительный процесс поджелудочной железы, желудка и кишечника, при которых изменяется всасывание «строительного материала»;
  • заболевания хронического характера;
  • наличие инсулинсекретирующей опухоли (инсулиномы), которая бесконтрольно выбрасывает в кровеносное русло значительное количество инсулина;
  • черепно-мозговые травмы и другие повреждения головного мозга;
  • отравления токсическими и ядовитыми веществами.

Родители замечают, что дети часто просят кушать, становятся бледными, может возникать тремор конечностей. Позже появляется абдоминальный болевой синдром, малыш становится капризным. Следует помнить, что дети до 6 лет не осознают того, что с ними происходит, поэтому важно, чтобы родители подмечали все мелочи состояния ребенка.

Ребенок устал

Важно! С увеличением степени гипогликемии дети начинают интенсивно потеть, изменяется их речь, появляется спутанность сознания.
При повторном ухудшении состояния первым делом нужно поверять показатели сахара

Физиологическая гипергликемия, не требующая квалифицированного медицинского вмешательства, появляется на фоне большого поступления углеводов в организм. Как правило, дети любят злоупотреблять сдобой и сладостями. Многие забывают, что именно после еды гликемия растет, что считается нормой уровня сахара.

Читайте также: как проверить сахар в крови

Однако именно детский возраст – тот период, когда возможно появление инсулинозависимой формы сахарного диабета. Ряд ученых даже описывали случаи развития 2-го типа болезни у мальчиков в возрасте 12-13 лет, что связывали с патологической массой тела и развитием инсулинорезистентности.

Читайте также:
Эритроциты у детей: норма RBC, повышенное и пониженное количество, их функции

Другие причины гипергликемии:

  • наследственность;
  • наличие опухолевых процессов, в том числе и в поджелудочной железе;
  • эндокринные патологии иных желез;
  • заболевания инфекционного характера;
  • длительное применение гормональных препаратов.

Гипергликемия может определяться даже тогда, когда сахар в норме. Это возможно при несоблюдении правил сдачи анализа.

Дети много пьют, мочатся и едят. Это триада симптомов, при появлении которых можно задуматься о развитии гипергликемии. При прогрессировании состояния ребенок жалуется на головную боль, головокружение, туман перед глазами, боль в животе. Малыш становится рассеянным, сонным. Появляется запах ацетона в выдыхаемом воздухе.

Ребенок ест макароны

Полифагия – один из симптомов гипергликемического состояния, при котором ребенок много ест, но не поправляется

Важно! При осмотре хорошо заметна сухость кожи, потрескавшиеся губы. Врач определяет наличие тахикардии, одышку.

Советы родителям

Отсутствие своевременной квалифицированной помощи может привести к развитию состояния прекомы, а затем и комы. Если ребенок впадает в коматозное состояние, есть только 24 часа для того, чтоб восстановить его здоровье. Именно поэтому важно уметь контролировать сахар и у своего малыша, и у себя.

Более подробно о норме сахара в крови у женщин можно узнать в этой статье.

Чтоб подобного не произошло, важно соблюдать рекомендации, позволяющие поддержать норму сахара в крови у ребенка:

  • кормить часто, но небольшими порциями;
  • убрать из рациона питания фаст-фуд, газированные напитки;
  • отдавать предпочтение здоровому питанию (мясные, рыбные, молочные продукты, крупы, фрукты и овощи);
  • обеспечить достаточный питьевой режим;
  • отдать ребенка на кружок танцев, спорта;
  • при наличии сахарного диабета попросить классного руководителя в школе или воспитателя в детском саду контролировать, что ребенок есть и какой ведет образ жизни.

Соблюдение рекомендаций позволит удерживать нормальный уровень гликемии и предотвратить развитие патологических состояний.

Читайте также: таблица нормы сахара в крови по возрастам

Нормальный уровень сахара в крови

Сахар

Одним из основных лабораторных методов диагностики состояния организма является микроскопическое исследование крови. Среди прочих показателей, важное место занимает анализ на уровень гликемии: цифровой показатель концентрации глюкозы в крови. Оценка результатов производится посредством сравнения результатов, полученных при исследовании, с референсными значениями – среднестатистическими нормами сахара в крови, принятыми в лабораторной медицине.

О глюкозе

Глюкоза питает клетки головного мозга, нервных волокон, мышечного аппарата, эпидермиса (кожи) и т. д., является основным энергоресурсом для поддержания жизнедеятельности организма человека. Это моносахарид, который образуется из углеводов и аминокислот в ходе расщепления пищи на составляющие нутриенты и другие вещества и ферментации (переработки под действием ферментов).

После выделения глюкозы большая ее часть всасывается в кровь и с помощью инсулина (внутрисекреторного гормона поджелудочной железы) доставляется в клетки организма. Оставшуюся часть моносахарида печень трансформирует в высокомолекулярный гликагон – углеводный резерв. При полноценной выработке инсулина поджелудочной железой и рациональном использовании гормона клетками организма в крови сохраняется нормальный уровень глюкозы, стабильный по отношению к гомеостазу (постоянству внутренней среды организма).

При отсутствии нарушений количество образованной глюкозы полностью компенсируется энергозатратами. Отклонение сахарных показателей от нормы в сторону увеличения называется гипергликемия, в сторону уменьшения – гипогликемия. Непосредственное влияние на уровень глюкозы оказывают:

  • Возраст.
  • Питание.
  • Нервно-психологическое состояние.
  • Масса тела.
  • Физическая активность.
  • Режим труда и отдыха.
  • Наличие пагубных привычек.
  • Хронические заболевания.
  • Беременность и менопауза у женщин.
  • Применяемые лекарственные препараты.
  • Временные нарушения психосоматического здоровья.

Анормальный сахар в крови свидетельствует о нарушении в организме процессов обмена и гормонального синтеза.

Как и когда проверяют показатель

Плановая микроскопия крови на уровень гликемии у взрослых производится в рамках диспансеризации (раз в три года). При диагностированном сахарном диабете пациенты регулярно сдают кровь для лабораторного исследования в медицинском учреждении, параллельно контролируют показатели сахара самостоятельно посредством портативного глюкометра.

У женщин колебания глюкозы могут быть связаны с изменением гормонального статуса. В перинатальный период сахар определяют при каждом скрининге (раз в триместр), чтобы предупредить возможное развитие ГСД (гестационного сахарного диабета). Во время менопаузы контролировать гликемию необходимо ежегодно либо по самочувствию. Детям с наследственной предрасположенностью к диабету рекомендовано проводить анализ не реже одного раза в год.

Другие показания для исследования:

  • Избыточная масса тела.
  • Снижение работоспособности, сонливость.
  • Перманентная жажда.
  • Ухудшение самочувствия при изменении рациона (диете).

Усиленный аппетит

Одним из симптомов гипергликемии и гипогликемии является полигафия (повышенный аппетит). При постоянном голоде необходимо проверить сахар в крови

Способы и правила забора крови

Базовый анализ крови на сахар в условиях лаборатории берется из пальца или из вены. У новорожденных детей забор биологической жидкости (крови) может быть произведен из пятки. Показатели венозной крови могут незначительно отличаться (увеличены на 12%). Это не относится к патологическим проявлениям и учитывается при сопоставлении с референсными значениями.

Читайте также:
Билирубин у детей - общий, прямой, непрямой: нормальные показатели, повышенный и пониженный уровень, показания к проведению анализа

Независимо от своего состава, любая поступившая в организм еда дает толчок к выбросу в кровь глюкозы. Поэтому объективные показатели сахара фиксируются только на голодный желудок. Кроме этого, накануне исследования рекомендуется придерживаться врачебной инструкции:

  • Не употреблять на ужин быстрые углеводы (кондитерские изделия и другие сладости).
  • Отказаться от приема медикаментов (кроме жизненно необходимых).
  • Снизить физическую активность, отказаться от спортивных тренировок.

За трое суток до анализа в рационе не должно быть алкогольных напитков. Утром нельзя завтракать, проводить гигиену полости рта (зубная паста нередко дополнена сахарной составляющей), жевать жвачку.

Нормальный уровень гликемии натощак

Лабораторные измерения сахара исчисляются в миллимоль на литр (ммоль/л). В некоторых странах принята величина миллиграмм на децилитр. В пересчете 1 ммоль/л равен 18 мг/дл. По гендерной принадлежности значения глюкозы для мужчин и женщин одинаковые (исключение составляют менопауза и беременность).

Показатели увеличиваются после 60 лет. Это связано с возрастным снижением сенсорности (чувствительности) тканей организма к эндогенному гормону инсулину. У взрослых здоровых людей верхняя нормативная граница представлена числом 5,5 ммоль/л, нижняя – 3,3 ммоль/л. Идеальным вариантом считаются показатели, укладывающиеся в рамки от 4,2 до 4,6.

Норма сахара в крови

Референсные значения гликемии натощак согласно возрастной категории

У взрослого человека при сахарных значениях натощак от 5,7 до 6,7 ммоль/л диагностируются преддиабет. Данное состояние характеризуется высоким риском развития сахарного диабета, но при своевременной диагностике и адекватной терапии является обратимым. Людям, больным диабетом, свойственна стабильная гипергликемия. В данном случае, сахарные значения являются критериями, определяющими стадию заболевания:

  • Компенсированную (легкую или исходную).
  • Субкомпенсированную (средней тяжести).
  • Декомпенсированную (тяжелую или конечную).

Важно! Однократное отклонение показателей крови от нормы не является доказательством сахарного диабета. Исказить результаты может неправильная подготовка к процедуре, нервное возбуждение, бессонная ночь.

Независимо от того, на сколько единиц результаты первичного анализа превышают норму, должна быть назначена повторная микроскопия. В случае константного превышения значений глюкозы, пациенту проводится ряд дополнительных анализов.

Исследование крови после еды и показатели нормы

На протяжении суток кровяной состав трансформируется несколько раз в зависимости от физической активности, количества и качества съеденных продуктов, эмоциональной нагрузки и т. д. Анализ крови на сахар после еды позволяет оценить стабильность углеводного обмена в организме. Чтобы получить непредвзятые данные, забор биожидкости (крови) выполняется четыре раза: единожды натощак и трижды после еды (с часовым интервалом между процедурами). Максимальный уровень глюкозы отмечается через 60 мин. после приема пищи.

Нормальное значение (у взрослых) составляет 8,9 ммоль/л (детский вариант – около 8,0 ммоль/л). Оптимальные результаты для оценки обменных процессов фиксируются при повторной оценке (с двухчасовым интервалом). Референсные значения гликемии составляют 7,7 – 7,8 ммоль/л. По истечении 3-х часов сахар должен вернуться к первоначальным показателям (норме натощак).

Сравнительная таблица сахарных показателей в ммоль/л для здоровых людей больных СД (сахарным диабетом)

Время пациент До еды Через час 2 часа Спустя 3 часа
Здоровый организм 3,3–5,5 до 8,9 7,7–7,8 До 5,7
Диабет 1 типа 7,8–9 до 11,0 до 10,0 Не более 9,0
2 тип болезни 7,8–9 до 9,0 8,5–8,9 Не выше 7,5

Для справки: В женском организме процессы образования, всасывания и потребления глюкозы более стремительные, чем у мужчин. Поэтому пристрастие к сладкому больше свойственно женщинам.

Нормы и отклонения

При устойчивой гипергликемии необходимо выяснить причину отклонения результатов. Самая распространенная – это сахарный диабет (преддиабет). Иногда, имеют место другие причины нестабильного сахарного уровня. Для проведения расширенной диагностики, пациенту назначаются дополнительные лабораторные исследования: ГТТ (глюкозотолерантный тест), HbA1C-анализ (количественная оценка гликозилированного гемоглобина).

Важно! Официальный СД ставится только на основе полного стационарного или амбулаторного обследования пациента.

Тест на глюкозотолерантность

Тестирование представляет собой двухступенчатый анализ крови. Первоначально забор биожидкости проводится натощак. Повторно кровь берут спустя 2 часа после «глюкозной нагрузки». В качестве нагрузочной составляющей выступает глюкоза (в количестве 75 гр.), растворенная в воде (200 мл). Жидкость пациент выпивает после первого анализа.

С помощью глюкозотолерантного теста определяется возможности клеток организма усваивать глюкозу. В обязательном порядке тестирование проводится женщинам в перинатальный период и пациентам в возрасте 30+, у которых предполагается диабет инсулиннезависимого типа. Нарушение толерантности к глюкозе является состоянием преддиабета.

Данные диагностики В норме Преддиабет СД
До приема пищи < 5,5 < 6,1 > 6,2
После нагрузки < 7,8 > 7,8–11,0 > 11,1

В сложных случаях забор крови осуществляется каждые 30 минут. По полученным данным, составляется и анализируется сахарная кривая.

Количество гликозилированного гемоглобина (HbA1C) в крови

Гликозилированный (гликированный) гемоглобин – это постоянное соединение глюкозы и гемоглобина (белковой составляющей эритроцитов). Оно образуется в крови в ходе присоединения моносахарида к белку, и протекает без участия ферментов (неферментативное гликозилирование). Гемоглобин не меняет свою структуру внутри эритроцитов в течение 4 месяцев. По анализу HbA1C определяется ретроспективное содержание глюкозы, то есть анализируется качество углеводного обмена за минувшие 120 дней.

Читайте также:
Нейросонография новорожденного и детей в раннем возрасте: УЗИ головного мозга, его оболочек и сосудов - нормы, патологии и расшифровка результатов

Гликированный гемоглобин измеряется в процентах. У здоровых детей до 14 лет, норма HbA1C не превышает 6%. Отклонение больше, чем на единицу (7%), означает высокую вероятность развития СД. Норма по возрасту для взрослых:

  • До 40 лет – меньше 6,5%, допустимые отклонения 6.5—7.0, при значениях >7.0% определяется диабет.
  • Старше 40 – менее 7,0%, пограничные значения составляют 7.0—7.5, не допустимое превышение нормы – 7,5%.
  • Возрастная категория 65+ – меньше 7,5%, предельные показатели 7.5—8.0, диабет диагностируется при результатах >8.0%.

Для диабетиков HbA1C-анализ является средством контроля над заболеванием, оценочным показателем риска развития осложнений, и проверкой эффективности проводимой терапии. Нормальные и анормальные показатели для больных диабетом представлены в таблице.

Сахар в крови

Дифференциация типа диабета

Стабильно завышенные результаты всех исследований являются показанием для тестирования крови на количество антител к глутаматдекарбоксилазе (GAD-антител). Анализ проводится для дифференциации типа диабета. У здорового человека сохраняется определенный уровень антител GAD. Их допустимая норма составляет 1,0 ед/мл. Когда содержание превышено, тест считается положительным, то есть определяется диабет первого типа.

Важно! Сахар в крови может быть как повышен, так и снижен. Оба состояния свидетельствуют о нарушениях в работе организма. Для их качественного устранения необходимо выявить причину нестабильной гликемии.

Основные причины неустойчивой гликемии

Когда результаты анализов не укладываются в нормативы, диагностируется:

  • Гипергликемия (более 5,5 ммоль/л натощак).
  • Гипогликемия (менее 3,3 ммоль/л до еды).

Основной причиной, по которой увеличивается концентрация глюкозы, является сахарный диабет. Снижение сахарного уровня ниже установленного, у диабетиков происходит из-за нарушения схемы лечения или превышения назначенной дозировки инсулина (сахароснижающих препаратов). Выделяют следующие факторы, оказывающие влияние на изменение содержания глюкозы:

Гипергликемия Гипогликемия
Болезни поджелудочной железы хронического характера, латентное течение рака, гипертиреоз (повышенное производство гормонов щитовидной железы), некорректное лечение гормоносодержащими медикаментами, атеросклероз сосудов, гипертоническая болезнь 2 и 3 стадии, хронический алкоголизм, регулярные физические перегрузки, обилие сладостей в рационе, нехватка витаминов и минеральных веществ, дистресс (постоянный психоэмоциональный дискомфорт), ожирение. Длительное голодание, внезапное нервное потрясение, скрытая или диагностированная инсулинома (гормонально-активная опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая чрезмерное количество инсулина), физическая активность, превышающая возможности, декомпенсация почечного аппарата, патологии печени в декомпенсированной стадии, сильное алкогольное или наркотическое опьянение, умственное перенапряжение.

Чтобы определить, какая причина повлияла на изменение состава крови, необходимо пройти полное медицинское обследование.

Итоги

Анализ крови на сахар является индикатором обмена веществ и эндогенной работы поджелудочной железы по производству инсулина. При нарушении углеводного баланса и синтеза гормонов развивается гипогликемия (снижение сахарных показателей) либо гипергликемия (повышенный сахар крови). Для определения уровня глюкозы проводится базовая и расширенная диагностика.

Второй вариант включает: глюкозотолерантный тест и анализ уровня гликированного гемоглобина. Для исследования производится забор венозной или капиллярной крови. Основным условием получения объективных результатов является сдача анализа на голодный желудок. Норма глюкозы в крови составляет 3,3–5,5 миллимоль на литр. У пожилых людей контрольные показатели несущественно выше.

Незначительное, но стабильное превышение глюкозного уровня определяется, как преддиабет – обратимое изменение биологических процессов в организме. Для больных диабетом существуют отдельные референсные значения сахара, определяющие стадию заболевания. Нестабильный уровень глюкозы – это показатель сбоя обменных и гормональных процессов. Для диагностики точной причины неустойчивой гликемии необходимо дополнительное лабораторное и аппаратное обследование.

Норма сахара у детей

Любую болезнь всегда легче предупредить, чем лечить, поэтому детям часто назначают анализ на определение уровня глюкозы в крови. Какова норма сахара у малышей? Как подготовиться к исследованию? Ответы на эти и другие вопросы – в нашей статье.

Смесь молочная сухая начальная адаптированная Valio Baby 1 NutriValio для питания детей с рождения до 6 месяцев Подробнее

Смесь молочная cухая последующая адаптированная Valio Baby 2 NutriValio для питания детей с 6 до 12 месяцев Подробнее

Сухой молочный напиток «Детское молочко» Valio Baby 3 NutriValio для питания детей старше 12 месяцев Подробнее

Глюкоза – один из основных источников энергии. Как и у взрослых, уровень сахара у детей регулируется гормонами, которые вырабатывает поджелудочная железа, ключевым из них является инсулин – он помогает организму оптимально расходовать запасы глюкозы в крови. Если поджелудочная железа работает правильно, то показатель сахара находится в пределах нормы.

Какой уровень сахара должен быть у ребенка и как его определить

Для измерения глюкозы, врач назначает анализ крови. Как к нему подготовиться?

  • Поскольку этот анализ сдается натощак, нужно, чтобы малыш не ел минимум 8 часов до исследования. Поужинайте вечером, а утром можно выпить стакан воды.
  • Утром не рекомендуется чистить зубы, поскольку детская зубная паста, которая содержит сахар, может повлиять на результат.
  • Не стоит сдавать кровь во время инфекционной болезни. Если ребенок принимает какие-либо лекарства, обязательно сообщите об этом врачу.

Если показатель сахара будет пониженным или повышенным, то малышу выпишут направление на повторное исследование, ведь риск недостоверных результатов существует всегда.

Уровень глюкозы в крови измеряется в миллимолях на литр (ммоль/л) или миллиграммах на децилитр (мг/дл).
В первые несколько часов после рождения сахар в крови у ребенка может быть низким и составлять чуть менее 2 ммоль/л, но уже после первого кормления, когда малыш получит глюкозу из молока, показатели придут в норму (около 3 ммоль/л).

Читайте также:
Тромбоциты у ребенка: норма, повышенные и низкие тромбоциты у детей

Нормы сахара в крови у детей:

  • с 2 дней до 4 лет 3 недель – 2,8 – 4,4 ммоль/л,
  • с 4 лет 3 недель до 14 лет – 3,3 – 5,6 ммоль/л,
  • старше 14 лет – 4,1 – 5,9 ммол/л.

Отклонения от нормы: причины и внешние проявления

У здорового ребенка может наблюдаться пониженный сахар, к примеру, после интенсивной физической нагрузки или если он пропустил обед перед спортивной игрой. Но также низкие показатели могут быть связаны с заболеваниями поджелудочной железы и пищеварительной системы, серьезными хроническими болезнями и другими причинами.

Следующие признаки и симптомы могут сигнализировать о пониженном уровне сахара в крови:

  • бледная кожа,
  • повышенная активность и беспокойство,
  • головная боль,
  • повышенное потоотделение,
  • потеря сознания и прочее.
  • частое мочеиспускание,
  • жажда,
  • потеря веса на фоне большого аппетита (из-за проблем с усваиванием глюкозы могут начать разрушаться жир и мышцы),
  • усталость, угрюмость и раздражительность (из-за недостатка энергии),
  • проблемы со зрением (сахар выше уровня нормы может затруднить фокусировку),
  • грибковые инфекции.

Очень редко повышенный уровень сахара в первый год жизни обусловлен заболеванием, которое именуется неонатальным сахарным диабетом, то есть недостаточной выработкой инсулина. Острая (временная) форма этого состояния обычно возникает в первые дни или недели жизни малыша и исчезает при достижении им полуторагодовалого возраста. Хроническая (постоянная) форма, как правило, начинает развиваться немного в течение первых трех месяцев жизни и требует пожизненной заместительной инсулинотерапии.

При подозрении на сахарный диабет назначаются тест на толерантность к глюкозе и проверку гликозилированного гемоглобина. Последняя нужна, чтобы выявить средние показатели сахара за последние 3 месяца.

Если все проведенные анализы говорят о наличии заболевания, важно неукоснительно следовать рекомендациям врача. Правильный режим питания и приема лекарственных средств при диабете поможет свести к минимуму влияние болезни на качество жизни ребенка.

Глюкоза в крови

Синонимы: Глюкоза (в крови), глюкоза в плазме, blood Glucose, сахар в крови.

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Сентябрь, 2018.

Общие сведения

Глюкоза (простой углевод, моносахарид) поступает в организм с пищей. В процессе расщепления сахарида выделяется определенное количество энергии, которая необходима всем клетками, тканям и органам человека для поддержания нормальной их жизнедеятельности.

Концентрация глюкозы в крови – один из главных критериев оценки состояния здоровья человека. Изменение баланса сахара крови в ту или иную сторону (гипер- или гипогликемия) самым негативным образом сказывается как на общем самочувствии, так и на функциональности всех внутренних органов и систем.

В процессе пищеварения сахар из продуктов питания распадается на отдельные химические компоненты, среди которых основным является глюкоза. Ее уровень в крови регулируется инсулином (гормон поджелудочной железы). Чем выше содержание глюкозы, тем больше инсулина вырабатывается. Однако объем секретируемого поджелудочной железой инсулина ограничен. Тогда излишки сахара откладываются в печени и мышцах в виде своеобразного «сахарного запаса» (гликогена), либо в форме триглицеридов в жировых клетках.

Сразу же после приема пищи уровень глюкозы в крови повышается (в норме), но быстро стабилизируется благодаря действию инсулина. Понизиться показатель может после длительного голодания, интенсивных физических и умственных нагрузок. В этом случае поджелудочная железа вырабатывает другой гормон – антагонист инсулина (глюкагон), который повышает содержание глюкозы, заставляя клетки печени трансформировать гликоген обратно в глюкозу. Так в организме происходит процесс саморегуляции концентрации сахара крови. Нарушить его могут следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность к сахарному диабету (нарушение метаболизма глюкозы);
  • нарушение секреторной функции поджелудочной железы;
  • аутоиммунное повреждение поджелудочной железы;
  • избыточная масса тела, ожирение;
  • возрастные изменения;
  • неправильное питание (преобладание в пище простых углеводов);
  • хронический алкоголизм;
  • стресс.

Наиболее опасным считается состояние, когда концентрация глюкозы в крови резко повышается (гипергликемия) или снижается (гипогликемия). В этом случае развиваются необратимые повреждения тканей внутренних органов и систем: сердца, почек, кровеносных сосудов, нервных волокон, головного мозга, которые могут привести к летальному исходу.

Читайте также:
Диагностика заболеваний у ребенка: анализы крови и мочи, ультразвуковые исследования УЗИ, рентгенография и другие методы диагностирования детских болезней

Гипергликемия может развиться и при беременности (гестационный диабет). Если своевременно не выявить проблему и не принять меры по ее устранению, то у женщины беременность может протекать с осложнениями.

Показания

Биохимический анализ крови на сахар рекомендуется делать 1 раз в 3 года пациентам старше 40 лет и 1 раз в год тем, кто находится в группе риска (наследственность по сахарному диабету, ожирение и т.д.). Это поможет предотвратить развитие опасных для жизни заболеваний и их осложнений.

  • Профилактический осмотр пациентов из группы риска по сахарному диабету;
  • Заболевания гипофиза, щитовидной железы, печени, надпочечников;
  • Мониторинг состояния больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типа, получающих лечение, совместно с анализом на гликированный гемоглобин и С-пептид;
  • Подозрение на развитие гестационного диабета (24-28 неделя беременности);
  • Ожирение;
  • Предиабет (нарушение толерантности к глюкозе).

Также показанием к проведению анализа является сочетание симптомов:

  • сильная жажда;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • стремительный набор/потеря веса;
  • повышенный аппетит;
  • повышенная потливость (гипергидроз);
  • общая слабость и головокружение, потеря сознания;
  • запах ацетона изо рта;
  • учащение сердечного ритма (тахикардия);
  • нарушение зрения;
  • повышенная восприимчивость к инфекциям.

Группы риска по сахарному диабету:

  • Возраст от 40 лет;
  • Избыточный вес; (абдоминальное ожирение)
  • Генетическая предрасположенность к СД.

Интерпретировать результаты анализа крови на сахар могут эндокринолог, гастроэнтеролог, терапевт, хирург, педиатр и другие узкие специалисты или врачи общей практики.

Нормы глюкозы в крови

Важно! Нормы различаются в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми именно в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

Нормы лаборатории Инвитро 1:

Возраст Уровень глюкозы
2 дня – 4,3 недели 2,8 – 4,4 ммоль/л
4,3 недели – 14 лет 3,3 – 5,6 ммоль/л
14 – 60 лет 4,1 – 5,9 ммоль/л
60 – 90 лет 4,6 – 6,4 ммоль/л
старше 90 лет 4,2 – 6,7 ммоль/л

Нормы в лаборатории Хеликс 1:

дети старше 14 лет,
мужчины,
небеременные женщины

Нормы глюкозы, согласно справочнику Л.Даниловой, 2014 2:

Возраст Величины натощак
пуповинная кровь: 2,5—5,3 ммоль/л
недоношенные: 1,1—3,3 ммоль/л
новорожденные 1 день: 1,7—3,3 ммоль/л
дети 1 мес.: 2,7—4,4 ммоль/л
дети старше 5 лет: 3,3—5,6 ммоль/л
взрослые:
до 60 лет: 3,5—5,5 ммоль/л
старше 60 лет: 4,6—6,4 ммоль/л

Референсные значения, взятые из справочника А.Кишкуна, 2007 3:

Возраст Концентрация глюкозы в плазме крови
ммоль/л мг/дл
Новорождённые 2,8-4,4 50-115
Дети 3,9-5,8 70-105
Взрослые 3,9-6,1 70-110

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Высокая глюкоза (гипергликемия)

  • Сахарный диабет:
    • 7,0 ммоль/л и выше натощак;
    • 11,1 ммоль/л и выше через 2 часа после приема пищи.
    • стресс в результате сильной травмы, сложной операции, инфаркта или инсульта, болевого шока;
    • несбалансированный рацион (преобладание в меню продуктов, содержащих большое количество углеводов);
    • прием лекарственных препаратов: диуретиков, антидепрессантов, кортикостероидов, гормонов, салицилатов, препаратов лития, дилантина, эпинефрина и т.д.

    Согласно недавним исследованиям, повышенный уровень глюкозы в крови увеличивает риск развития рака печени у людей с преддиабетом и диабетом 4.

    Низкая глюкоза (гипогликемия)

    • Нарушение работы поджелудочной железы; (недостаточное производство гормонов щитовидной железы);
    • Инсулинома (чаще доброкачественное новообразование, которое способно секретировать инсулин);
    • Заболевания печени, почек, надпочечников, в т.ч. злокачественные;
    • недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона);
    • Гипопитуитаризм (нарушение секреции гормонов гипофизом);
    • Гликогенозы (группа наследственных заболеваний, обусловленных нарушением процесса синтеза и распада гликогена вследствие имеющихся дефектов различных ферментов).
    • длительное голодание, соблюдение строгой диеты или поста;
    • нарушение работы желудочно-кишечного тракта, вегетативные расстройства, постоперационные состояния;
    • передозировка инсулина или других сахароснижающих препаратов;
    • интоксикация (отравление) мышьяком;
    • злоупотребление алкогольными напитками;
    • тяжелая физическая нагрузка;
    • лихорадочные состояния;
    • прием лекарственных препаратов: стероидов, амфетамина и т.д.

    Подготовка к анализу

    Биоматериалом для исследования служит венозная или капиллярная кровь, забор которой осуществляется по стандартным алгоритмам.

    • Забор крови выполняется с утра (8.00 – 11.00) и строго натощак. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8-14 часов до процедуры;
    • Накануне нельзя злоупотреблять сладостями, жирными и жареными блюдами;
    • Также за день до теста необходимо исключить употребление алкоголя, энергетических напитков;
    • За 3-4 часа до забора крови не рекомендуется курить;
    • В день обследования нужно оградить себя от любых физических и психоэмоциональных нагрузок.

    Анализ на сахар в домашних условиях

    В домашних условиях возможно проведение экспресс-теста с помощью глюкометра.

    Капля капиллярной крови из пальца помещается на тест-полоску, которая устанавливается в устройство, которое считывает информацию и обрабатывает результат в течение нескольких минут. Такой вид диагностики наиболее удобен пациентам с установленным сахарным диабетом, поскольку позволяет самостоятельно контролировать уровень сахара в крови в любое время и в любом месте.

    Альтернативный способ контроля глюкозы в крови – обнаружение ацетона в выдыхаемом воздухе с помощью портативного устройства с одноразовыми сенсорными слайдами. Однако такой метод показывает ложноположительные результаты у курильщиков, так как ацетон также является продуктом сгорания табачного дыма 5.

    • 1. Данные лабораторий Инвитро и Хеликс.
    • 2. Л.А.Данилова, д.м.н., проф. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей человека в различные возрастные периоды, – СпецЛит, 2014г.
    • 3. А.А.Кишкун, д.м.н., проф. Руководство по лабораторным методам диагностики, – ГЭОТАР-Медиа, 2007г.
    • 4. Han H., Zhang T. Blood glucose concentration and risk of liver cancer: systematic review and meta-analysis of prospective studies. – Oncotarget. 2017 Jul 25;8(30)
    • 5. Miriam E Tucker. A Breathalyzer for Diabetes? Acetone in Breath Reflects Blood Glucose. – Medscape, Nov, 2016.

    Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

    Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

    Норма глюкозы у детей, что делать при отклонениях показателя

    Измерение содержания глюкозы в крови – одна из важнейших диагностических медицинских процедур. Очень важно знать показатели нормы глюкозы у детей. Даже незначительные отклонения приводят к выраженным нарушениям работы органов, особенно головного мозга, могут угрожать здоровью ребенка.

    Что собой представляет глюкоза в крови

    В норме в крови всегда присутствует глюкоза, представляющая собой основной питательный продукт для мозга. Образуется она в результате расщепления углеводов пищи в пищеварительном тракте под воздействием пищеварительных ферментов.

    глюкоза в крови

    Глюкоза в крови – это углевод, который всегда присутствует в организме

    Усвоение расщепленного сахара обеспечивает специальный гормон инсулин, который синтезируется в поджелудочной железе. При нарушениях выработки инсулина глюкоза не усваивается организмом. Постоянный высокий уровень вещества приводит к компенсаторному выделению ее из организма через мочевыделительную систему. Таким образом, если в моче выявлена глюкоза, это свидетельствует о ее высокой концентрации в крови.

    От чего зависит содержание глюкозы в организме

    Показатели глюкозы зависят от ряда факторов. Среди них: активность выработки гормонов, в первую очередь инсулина, рацион питания, возраст, наличие/отсутствие заболеваний, состояние почек. Так, при нарушении работы последних могут определяться углеводы в моче даже при незначительной концентрации веществ в организме.

    Влияние уровня гормонов на баланс углеводов

    Именно гормоны играют ключевую роль в регуляции уровня глюкозы в организме. Они могут как увеличить ее концентрацию, так и понизить в течение короткого времени.

    Среди гормонов, влияющих на баланс глюкозы, выделяют:

    • инсулин. Вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы. Именно он является главным регулятором содержания глюкозы. Влияет на усвоение клетками углеводов;
    • глюкагон. Также вырабатывается в поджелудочной железе, но в альфа-клетках. Ответственен за резервное выведение углеводов из клеток при недостатке веществ;
    • кортикостероиды, или гормоны коркового отдела надпочечников. Являются гормонами стресса и напряжения, поэтому увеличивают уровень углеводов в соответствующих ситуациях.;
    • гормоны головного мозга. Вырабатываются в гипофизе и гипоталамусе. Являются регуляторами работы надпочечников и поджелудочной железы;
    • тиреоидные гормоны. Их выработка происходит в щитовидной железе. В случае нарушения работы этой железы определяется низкая или аномально высокая концентрация углеводов.

    Чаще всего глюкоза бывает повышена именно из-за гормонов. Реже наблюдается понижение ее концентрации. В обоих случаях следует искать патологии желез внутренней секреции, что требует обращения за помощью к врачу-эндокринологу.

    Как определяется норма глюкозы у детей

    Чтоб определить концентрацию сахара в организме, необходимо пройти специальный лабораторный анализ. Его выполняют с помощью активации специфических биохимических реакций. В результате удается определить концентрацию глюкозы с максимальной точностью за предельно короткое время.

    Анализ можно пройти в медицинском учреждении или дома при наличии специального аппарата – глюкометра. Однако показания портативного глюкометра менее точны. Поэтому для большей достоверности рекомендовано сдавать анализы в медицинской лаборатории.

    Как сдавать анализ

    Для получения наиболее точных показателей к сдаче анализа необходимо подходить серьезно. Процедура проводится утром и обязательно натощак. Исследуемому запрещается употреблять любую пищу в течение 8–12 ч перед проведением анализа. Также нежелательно чистить зубы специальными детскими пастами, поскольку в большинстве из них содержится глюкоза, что может изменить уровень углеводов – результаты исследования будут неточными. Разрешено пить негазированную воду.

    Для определения глюкозы в крови используют капиллярную кровь

    Для анализа на глюкозу в крови используют кровь из пальца

    Чтобы провести исследование, производят забор биологического материала. Используется капиллярная кровь из пальца руки. У новорожденного, из-за слабого развития капиллярной сети пальцев рук прокалывают либо крайнюю фалангу 1 пальца ноги, либо пятку.

    В том случае, когда возникают сомнения относительно достоверности результатов исследования содержания сахара, проводят повторную процедуру. Перед забором биологического материала исследуемому дают выпить 75 мл сладкого чая или воды, после чего проводят повторный анализ.

    Нормальные показатели по возрасту

    Для каждого возрастного периода характерны разные нормы уровня глюкозы. Зависит это от активности работы желез внутренней секреции, концентрации гормонов в плазме крови, скорости обмена веществ. Единицей измерения углеводов в организме является миллимоль на литр – ммоль/л. Нормы в зависимости от возрастных групп таковы:

    • у новорожденного 1 дня жизни – 2,5-4,5;
    • у ребенка 2 дней – 6 месяцев – 2,6-4,2;
    • у младенцев с полугода до года – 2,7-4,3;
    • с 1 до 4 лет – 2,8-4,4;
    • с 4 до 14 лет – 3,3–5,6;
    • у старших детей – 4,1-5,9;
    • приблизительно с 17-летнего возраста показатели содержания глюкозы становятся равными нормальной ее концентрации у взрослых – 3,5–5,5 ммоль/л.

    Если уровень глюкозы повышен, говорят о гипергликемии. Она бывает слабой, средней и высокой степени тяжести. Когда уровень глюкозы низкий, определяется гипогликемия, которая также бывает 3 аналогичных степеней тяжести.

    Проявления аномального уровня сахара у ребенка и как действовать родителям

    Для гипогликемии и гипергликемии характерны разные проявления. Но в обоих случаях состояния тяжелой степени угрожают жизни ребенка. Поэтому их необходимо определить еще на ранних стадиях.

    • выраженная жажда;
    • сильный голод, особенно проявляется в желании сладкого;
    • слабость;
    • сниженная физическая активность;
    • постоянный плач у детей до года;
    • побледнение кожи;
    • потливость;
    • головокружение;
    • в тяжелых случаях потеря сознания, возможны судороги.

    При наличии признаков гипогликемии первым делом необходимо повысить концентрацию углеводов в плазме крови. Для этого достаточно дать ребенку 2–4 конфеты, половину шоколадки, стакан сока или сладкого чая. Если после этого состояние ребенка не улучшилось, нужно как можно скорее обращаться за медицинской помощью.

    В случае критической гипогликемии возможна остановка дыхания. В таком случае нужно проводить искусственную вентиляцию легких.

    При гипергликемии определяются следующие признаки:

    • слабость, низкая физическая активность;
    • беспокойство;
    • учащенное сердцебиение;
    • сильная жажда;
    • повышение температуры тела;
    • головокружение;
    • в тяжелых случаях потеря сознания и расстройства дыхания.

    Единственным верным действием со стороны родителей будет являться скорейшее обращение за медицинской помощью, особенно если присутствует запах ацетона изо рта ребенка. Такое состояние критично для жизни и требует лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии.

    В норме в организме всегда содержится глюкоза. Определение ее концентрации является одним из важнейших исследований. При отклонении показателей от нормы необходимо действовать быстро. Оптимальный вариант действий со стороны родителей – скорейшее обращение за медицинской помощью.

    Видео

    * Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

    Современные технологии контроля гликемии у детей

    Е.А. Вавилова, О.И. Стенина, И.М. Донин, С.С. Паунова
    Кафедра детских болезней лечебного факультета ГОУ ВПО РГМУ Росздрава,
    Морозовская детская городская больница г. Москвы Авторы обсуждают современные технологии определения уровня глюкозы в крови с помощью различных типов глюкометров, сопоставимость результатов исследования гликемии пероксидазным методом и с помощью портативного глюкометра IME-DC у детей первых месяцев жизни. Подчеркиваются преимущества использования современных портативных глюкометров у маленьких детей.
    Ключевые слова: глюкоза крови, дети первых месяцев жизни, глюкометры.

    Authors discuss different techniques of blood glucose determination through the instrumentality of different types of glucometers, comparability of results in glucose determination by peroxidase test and through the instrumentality of portable glucometer IME-DC in children of first months of life. They emphasize advantages of current portable glucometers in infants.
    Key words: blood glucose, infants in first months of life, glucometers.

    Одной из важных проблем терапевтической и лабораторной практики является качественный контроль уровня гликемии. Многочисленные исследования свидетельствуют об отсутствии единого мнения о преимуществах различных методов определения уровня глюкозы в крови [1–4].

    Учитывая применение различных методов измерения уровня гликемии, особенно важным представляется вопрос об истинности и сопоставимости данных, получаемых с помощью портативных технологий и традиционных лабораторных методик.

    В настоящее время все шире используются портативные глюкометры. Удобством таких глюкометров являются возможность постоянного свободного контроля уровня глюкозы в крови, регулируемая глубина прокола кожи для получения крови, наличие в продаже тест-полосок и одноразовых ланцетов, небольшое количество крови для анализа.

    По методу определения уровня сахара различают два типа глюкометров. Первый тип – фотометрические глюкометры измеряют отраженный свет от тестового поля полоски, окраска которого меняется в результате химической реакции в зависимости от концентрации глюкозы в крови, и преобразуют сигнал в количественное выражение концентрации глюкозы. Недостатки этих глюкометров (хрупкость, сложность в эксплуатации, потребность в значительном количестве крови) привели к необходимости создания принципиально иных приборов.

    Так появились глюкометры второго типа, основанные на принципе электрохимического определения содержания глюкозы в крови. Глюкоза из образца крови подвергается окислению под воздействием фермента глюкозооксидазы, находящейся на специальной мембране. Образовавшаяся перекись водорода является крайне нестабильным химическим соединением и служит источником заряженных частиц, что приводит к появлению электрического тока, пропорционального числу молекул Н2О2, образующихся в единицу времени из молекул глюкозы. Электрический ток усиливается и измеряется аналогоцифровым преобразователем прибора. Измеренное значение пропорционально концентрации глюкозы в пробе. Проще говоря, в приборе имеется электрическая цепь, которая при нанесении крови на тест-полоску замыкается, так как начинается химическая реакция между реагентами тест-полоски и глюкозой крови. Происходит окисление глюкозы, сопротивление цепи изменяется и улавливается специальными датчиками. На основании этого глюкометр подсчитывает уровень глюкозы в крови.

    Основными ограничениями функционирования современных портативных глюкометров является возраст пациентов (моложе 4 лет) и отклонения в показателях гематокрита.

    Материалы и методы исследования

    Для оценки достоверности показателей портативного глюкометра нами было проведено сравнительное одновременное определение уровня глюкозы глюкометром IME-DC и в биохимическом анализе крови (пероксидазным методом), а также уровня гематокрита у 47 детей первых месяцев жизни (средний возраст 2,2±0,1 месяц), находившихся в отделении патологии грудного возраста с диагнозами ОРВИ, кишечная инфекция, инфекция мочевой системы.

    Результаты и их обсуждение

    Результаты исследования показали, что расхождения в показателях концентрации глюкозы в крови детей, полученных глюкометром и пероксидазным методом, составили всего 0,3±0,01 ммоль/л (см. таблицу). Не выявлено корреляционной связи между показателями гликемии и гематокритом, что совпадает с данными Papp M и Sharief N [5], не определивших достоверного влияния гематокрита на показатели глюкозы в крови у новорожденных.

    Таблица
    Сравнительные результаты исследования гликемии различными методами у детей первых месяцев жизни

    Число детей,
    коэффициент
    корреляции
    Возраст, мес Концентрация глюкоза в крови, ммоль/л Гематокрит, %
    глюкометр биохимический анализ
    крови (пероксидазный
    метод)
    расхождение показателей,
    полученных разными
    методами
    n= 47 2,2±0,1 5,3±0,5(4,1–6,1) 5,0±0,5(4,0–6,1) 0,3±0,01(0,1–0,6) 30,7±5,9(22,8–44,8)
    r (с Ht) –0,0696 –0,1900

    Таким образом, глюкометр IME-DC отличается высокой точностью и стабильностью измерений и может применяться даже у самых маленьких пациентов.

    Среди преимуществ прибора следует отметить высокую скорость получения результата (10 с), малое количество крови для исследования (2 мкл). Ланцеты IME-DC стерильные, стандартные, с трехгранной копьевидной заточкой. Их толщина не превышает 30G (0,3 мм), что обеспечивает безболезненный прокол и быстрое заживление раны. Высококачественная заточка иглы делает возможным одноразовый прокол для забора достаточного количества крови. Эти преимущества прибора особенно важны при работе с пациентами самой младшей возрастной группы.

    Удобства в эксплуатации прибора IME-DC дополняются и тем, что тест-полоска, изготовленная из специального пластика, вставляется в глюкометр не вдоль, а поперек, что позволяет крови пройти всего 3 мм. Полоску удобно держать пальцами, а это значит, что место контакта будет всегда чистым, поэтому погрешностей и неточностей результата будет намного меньше даже после длительного применения глюкометра. Новая функция «Sip-in» облегчает нанесение крови на тест-полоску. При соприкосновении крови с реакционной зоной на тест-полоске происходит автоматическое всасывание крови в реакционную зону. Специальный кодирующий чип, входящий в каждый комплект тест-полосок и заменяющий ручной набор кода, значительно облегчает калибровку глюкометра при использовании новой партии тест-полосок, что также повышает точность работы прибора.

    Заключение

    Таким образом, следует отметить, что разработка и внедрение в педиатрическую практику портативных глюкометров последнего поколения позволяют контролировать уровень сахара в крови при помощи доступного, точного и малотравматичного метода, что особенно важно у детей раннего возраста.

    Литература

    1. Funk DL, Chan L, Lutz N, Verdile VP. Comparison of capillary and venous glucose measurements in healthy volunteers. Prehosp. Emerg. Care. 2001; 5 (3): 275–277.
    2. Kumar G, Sng BL, Kumar S. Correlation of capillary and venous blood glucometry with laboratory determination. Prehosp. Emerg. Care. 2004; 8 (4): 378–383.
    3. Rao LV, Jakubiak F, Sidwell JS et al. Accuracy evaluation of a new glucometer with automated hematocrit measurement and correction. Clin. Chim. Acta. 2005; 356 (1–2): 178–183.
    4. Hollis AR, Dallap Schaer BL, Boston RC, Wilkins PA. Comparison of the Accu-Chek Aviva point-of-care glucometer with blood gas and laboratory methods of analysis of glucose measurement in equine emergency patients. J. Vet. Intern. Med. 2008; 22 (5): 1189–1195.
    5. Papp M, Sharief N. Comparison of two strip test methods of whole blood glucose measurement in the neonatal period. Acta Paediatr. 2001; 90 (9): 1042–1046.

    Контактная информация
    Паунова Светлана Стояновна – д.м.н., проф., зав. каф. детских болезней леч. факультета РГМУ
    Адрес: 117957 г. Москва, ул. Островитянова , 1

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: