ТТГ при беременности – норма, отклонения от нормы

Норма гормона ТТГ

В огромном количестве случаев ухудшения самочувствия, снижения качества жизни и развития многих хронических процессов причиной которых являются гормональные нарушения, вызванные дисфункцией эндокринной системы. Центральными неразрывно взаимосвязанными элементами эндокринной системы выступают щитовидная железа, вырабатывающая гормоны Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) и гипофиз, продуцирующий ТТГ (тиреотропный гормон, тиреотропин).

По значению ТТГ, норма которого может разниться в зависимости от возраста, некоторых генетически заложенных индивидуальных особенностей, пола и состояния организма, и эндокринолог может рассказать о состоянии здоровья пациента очень много.

Тиреотропин – гормон, играющий важнейшую роль во всех обменных процессах посредством индикации и регуляции работы щитовидной железы и выработке ею гормонов Т3 и Т4, которые обеспечивают:

  • поддержание энергетического баланса в организме, терморегуляции;
  • синтез необходимых белков;
  • синтез витамина А;
  • нормальный рост организма и умственное развитие;
  • нормальную моторику кишечника, регулярность менструального цикла женщин и репродуктивной функции обоих полов;
  • работу ЦНС и сердечно-сосудистой системы, а также остроту зрения и слуха.

Если ТТГ повышен , то это свидетельствует о гипотиреозе (в частности, недостаточной продукции щитовидной железой тироксина Т4). Если ТТГ понижен , то имеет место тиреотоксикоз, или гипертиреоз, свидетельствующий о гиперфункции щитовидки, что говорит о нарушениях в ее структуре и функциональности, пролиферации (образование зоба), а также о гипофункции гипофиза.

При здоровой щитовидной железе и нормальной функциональности гипофиза норма гормона ТТГ , Т4 и Т3 также будет наблюдаться всегда. Объективно любое отклонение показателя нормы гормона ТТГ позволяет сделать вывод о нарушениях и их степени, а также становится поводом к поиску причин нарушений и коррекции состояния.

Если ухудшилось самочувствие или же анализ крови на ТТГ не соответствует диапазону нормальных показателей, не стоит затягивать визит к врачу. Своевременная консультация эндокринолога и дообследование помогут прояснить картину, поставить диагноз и начать необходимое лечение. Это позволит сохранить здоровье и улучшить качество жизни, а иногда и жизнь, предотвратив серьезнейшие патологии.

ТТГ норма у женщин по возрасту

Норма ТТГ Фото - 1

Особенно важно поддержание гормонального баланса у женщин, ведь гормональный фон в женском организме на всем протяжении репродуктивного периода регулярно изменяется и колеблется: взросление и половое созревание, становление менструального цикла, вынашивание беременности и лактационный период, снова становление менструального цикла, а затем период менопаузы с климактерическими гормональными всплесками.

Норма ТТГ у женщин поэтому несколько отличается от нормального уровня тиреотропина у мужчин, а отклонение значений от нормальных может привести к серьезных гормональным сдвигам и развитию целого ряда патологий.

Таблица нормы ТТГ у женщин по возрасту демонстрирует наиболее широкую разбежность показателей:

  • в 14-15 лет – от 0,7 до 6,4 мЕд/л (период начала регулярных менструаций);
  • 16-25 лет – 0,6-4,5 мЕд/л;
  • 26-35 лет – 0,26-4,1 (допускается до 4,9 мЕд/л);
  • 35-40 лет – 0,4-4 мЕд/л;
  • 41-50 лет – 0,2-4 мЕд/л;
  • 51-60 лет – 0,4-10 мЕд/л;
  • 60-80 лет – 0,4-6,0, а старше 80 лет – до 6,7 мЕд/л.

При этом в ночные часы (примерно с 2 часов ночи до 4 часов утра) наблюдается самый высокий уровень тиреотропного гормона, тогда как в вечернее время (5-6 часов вечера) его уровень минимален.

Именно поэтому анализ на тиреотропный гормон (ТТГ) в норме сдают утром натощак, исключив при этом стресс и физическое напряжение.

Для мужчин от 25 до 60 лет нормы тиреотропина более стабильные – 0,4-4,0 мЕд/л. Однако каждый случай рассматривается строго индивидуально.

Норма ТТГ при беременности

Для планирующей беременность женщины с гипотиреозом нормальным будет показатель тиреотропина в крови до 2,0 единиц. При этом норма ТТГ при беременности может отличаться по триместрам, хоть и незначительно:

  • I триместр (до 13 недель) – 0,1-2,5 мЕд/л;
  • II триместр (14-27 недель) – 0,2-3,0мЕд/л;
  • III триместр (28-41 неделя) – 0,3-3,0 мЕд/л.

ТТГ норма у детей

Колоссальная разбежность в показателях уровня тиреотропина, которая вписывается в норму, наблюдается в детском возрасте:

  • ТТГ норма у детей в период новорожденности составляет от 1,1 до 17,0 мЕд/л;
  • до 2,5-3 месяцев – 0,6-10,0 мЕд/л;
  • 3-14 месяцев – 0,4-7,0 мЕд/л;
  • от 14 месяцев до 5 лет – 0,4-6,0 мЕд/л;
  • до 14 лет – 0,4-5,0 мЕд/л.

Норма ТТГ после удаления щитовидки

Злокачественные и нередко доброкачественные опухолевые процессы в щитовидной железе, присутствие множественных кист и «узелков», иные опасные структурные нарушения становятся поводом для хирургического лечения, а именно тиреоидэктомии – удаления щитовидки, иногда с примыкающими лимфоузлами. Резекция (частичное удаление пораженного участка) сегодня практически не практикуется по причине высокого риска рецидива заболевания и необходимости повторного вмешательства.

Читайте также:
Можно ли делать флюорографию при беременности?

Операция переносится, как правило, хорошо, однако лишившись важного органа внутренней секреции и одного из центров эндокринной системы, пациент требует постоянной заместительной гормональной терапии путем приема синтетических аналогов тиреоидных гормонов (Т3 и Т4). Задача заместительной терапии – поддержание оптимального баланса в организме Т3, Т4 и ТТГ.

При этом норма ТТГ после удаления щитовидки не по поводу рака находится в диапазоне 0,3-4,0 мЕд/л. По результатам периодических анализов крови на тиреотропин, специалист эндокринолог контролирует состояние пациента и дозы заместительных препаратов.

При тиреоидэктомии из-за онкологического процесса, уровень ТТГ дополнительно подавляется и поддерживается на уровне менее 0,1 мЕд/л с помощью приема повышенных доз заместительных препаратов. Объясняется это тем, что тиреотропин может провоцировать рецидивирование злокачественного процесса и рост раковых клеток. Значит, чем его уровень ниже, тем ниже риск рецидива.

Анализ крови на тиреотропный гормон — показания

Анализ крови на тиреотропный гормон позволит исключить ряд диагнозов или станет толчком для проведения детального исследования и лечения. Назначается он эндокринологом или семейным врачом а ри жалобах на быструю утомляемость, слабость, невнимательность, раздражительность, головные боли, повышение температуры тела, чувство жара, ускоренное сердцебиение, дрожь в конечностях, нарушения сна, отечность, а также подозрении на бесплодие.

Беременность и щитовидная железа

Роль небольшой железы в форме бабочки, массой 15–20 г, расположенной на передней поверхности шеи, весьма велика и многообразна, особенно в жизнедеятельности прекрасной половины рода человеческого, непосредственно осуществляющей репродуктивную функцию. Не зря сказано: «Multum in parvo» («Многое — в малом», лат.).

Как известно, щитовидная железа (ЩЖ) вырабатывает такие гормоны как тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). В крови большая часть их находится в связанном состоянии с белком-переносчиком и неактивна; в то же время, лишь небольшая свободная фракция гормонов активна и выполняет свои функции. Функция щитовидной железы находится под контролем гипоталамо-гипофизарной системы.

В гипоталамусе синтезируется тиреотропин — рилизинг гормон (ТРГ); попадая в гипофиз, он стимулирует образование тиреотропного гормона (ТТГ), который, в свою очередь, стимулирует деятельность щитовидной железы и способствует образованию Т4 и Т3. Гормоны щитовидной железы участвуют практически во всех процессах организма, регулируя обмен веществ, синтез витаминов (например, витамина А в печени), а также принимая участие в осуществлении функции других гормонов в организме.

Нередко беременность является провоцирующим фактором развития целого ряда заболеваний щитовидной железы, прежде всего, формирования эутиреоидного зоба, так как именно в этот период функция щитовидной железы (ЩЖ) подвергается следующим адаптационным изменениям:

1. Под влиянием эстрогенов активируется синтез тироксин — связывающего глобулина (ТСГ) в печени, в связи с чем повышается общая концентрация тиреоидных гормонов в крови, а свободных (биологически активных) — остается неизменной.

2. Развивается относительная гормональная и йодная недостаточность вследствие усиленного связывания тиреоидных гормонов с белком, конверсии (и инактивации) Т4 в плаценте, перехода йода в плод и потери его с мочой — возникает тенденция к формированию зоба и развитию гипотиреоза.

3. Фактором, воздействующим преимущественно в первом триместре беременности и приводящим к временной стимуляции щитовидной железы, является хорионический гонадотропин (ХГ). Это объясняется тем, что по структуре ХГ и ТТГ близки, поэтому ХГ может, подобно ТТГ, стимулировать функцию ЩЖ. Важно отметить, что умеренное повышение уровня Т4 и понижение ТТГ в первом триместре беременности — явление физиологическое и его следует отличать от тиреотоксикоза.

Для женщин, проживающих в странах с достаточным уровнем потребления йода, например, в Японии, США, потери этого микроэлемента во время беременности не имеют существенного значения, поскольку его суточное потребление составляет больше 150–200 мкг и остается удовлетворительным в течение всей беременности.

В то же время в регионах с умеренной и тяжелой степенью йодного дефицита в биосфере пониженное потребление йода (менее 100 мкг в сутки) является достаточно актуальным фактором стимуляции ЩЖ во время беременности. При отягощенном анамнезе по заболеваниям ЩЖ риск их прогрессирования в период беременности возрастает. Так, например, в России в зонах йодного дефицита частота узлового зоба у женщин репродуктивного возраста достигает 10 %, причем количество и размеры узлов увеличиваются в значительном проценте случаев во время беременности.

Предполагается, что ЩЖ матери и плода регулируются автономно, однако доказан факт частичного переноса через плаценту гормонов материнской ЩЖ. Гормоны ЩЖ матери играют важную роль на протяжении всего гестационного периода (например, они стимулируют функцию желтого тела, что важно для поддержания беременности на ранних сроках).

Особенно важен нормальный уровень тиреоидных гормонов матери и фетоплацентарный их перенос на ранних стадиях эмбриогенеза. Именно дисбаланс тиреоидных гормонов матери во время беременности нередко играет ведущую роль в нарушении психоневрологического развития детей. Плацентарный барьер, трудно проходимый для тиреоидных гормонов и ТТГ, без труда пропускает йодиды, тиреостимулирующие иммуноглобулины и тиреостатические препараты.

Читайте также:
Эстрогены при беременности: влияние гормонов на организм будущей мамы, их разновидности и уровень содержания в крови

Современные подходы к проблеме тиреоидной дисфункции отводят ведущую роль лабораторной диагностике. Во время беременности представляет определенные трудности оценка степени нарушения функции ЩЖ при ее патологии и гиперактивность ЩЖ, связанная с беременностью.

Методами исследования функциональной активности ЩЖ определяется ее состояние: эутиреоидное (нормальное, ТТГ 0,4–4,0 мЕд / л); гипертиреоидное (повышенное, ТТГ менее 0,1 мЕд / л); гипотиреоидное (пониженное, ТТГ более 4,0 мЕд / л). Для правильной интерпретации лабораторных показателей, отражающих деятельность ЩЖ, важно принимать во внимание следующее: необходимо сочетанное определение уровня ТТГ и свободного Т4; определение общего Т4 и Т3 неинформативно, так как во время беременности их уровни всегда повышены в 1,5 раза; количество ТТГ в первой половине беременности в норме снижено у 20–30 % женщин при одноплодной и у 100 % при многоплодной беременности; уровень свободного Т4 в первом триместре несколько повышен, примерно, у 2 % беременных и у 10 % женщин с подавленным ТТГ; уровень свободного Т4, определяемый на поздних сроках беременности, бывает погранично снижен при нормальном количестве ТТГ; для контроля за эффективностью лечения патологии ЩЖ используется сочетанное определение уровня свободного Т4 и ТТГ, а в случае лечения у беременной тиреотоксикоза — одного только уровня свободного Т4.

При диффузном токсическом зобе отмечается увеличение общего свободного тироксина и более высокое содержание связанного белком йода. Обычно больные жалуются на сердцебиение (на ЭКГ — синусовая тахикардия, повышенный вольтаж, увеличение систолических показателей), утомляемость, нервозность, нарушение сна, чувство жара, повышенное потоотделение, тремор рук, экзофтальм, увеличение щитовидной железы, субфебрилитет. При диффузном токсическом зобе в первой половине беременности, на фоне повышенной активности функции ЩЖ, у всех женщин отмечается обострение заболевания; во второй половине беременности (в связи с блокадой избытка гормонов у части больных с легкой степенью тиреотоксикоза) наступает улучшение.

Однако у большинства больных улучшение не наступает, а в срок 28 недель — в связи с гемоциркуляторной адаптацией (увеличение ОЦК, минутного объема сердца) — может наступить сердечно-сосудистая декомпенсация: тахикардия до 120–140 ударов в минуту, нарушение ритма по типу мерцательной аритмии, тахипноэ.

У беременных с токсическим зобом течение беременности наиболее часто (до 50 %) осложняется угрозой прерывания беременности, особенно в ранние сроки. Это связано с избытком тиреоидных гормонов, нарушающих имплантацию и плацентацию и отрицательно влияющих на развитие плодного яйца.

Вторым по частоте осложнением течения беременности при тиреотоксикозе является ранний токсикоз беременных, причем развитие его совпадает с обострением тиреотоксикоза, протекает тяжело и плохо поддается лечению, в связи с чем беременность приходится часто прерывать. Поздние токсикозы беременных (ПТБ) возникают реже, доминирующим симптомом является гипертензия; течение ПТБ нередко очень тяжелое и плохо поддается лечению.

В родах может часто возникать декомпенсация сердечно-сосудистой системы, а в послеродовом и раннем послеродовом периодах — весьма вероятны кровотечения. В послеродовом периоде также часто наблюдается обострение тиреотоксикоза — сердцебиение, слабость, общий тремор, усиление потоотделения.

Резкое обострение в послеродовом периоде тиреотоксикоза требует: а) лечения мерказолилом; б) подавление лактации, т. к. этот препарат проходит через молоко к плоду и оказывает отрицательное влияние на него. Лечение токсического диффузного зоба при беременности — очень ответственная задача. Только в 50–60 % при тиреотоксикозе легкой степени можно получить достаточный терапевтический эффект от применения йодистых препаратов, в частности, дийодтирозина, на фоне диеты, богатой витаминами, и седативных средств (валериана, пустырник).

Лечение мерказолилом потенциально опасно из-за его повреждающего действия на органогенез ЩЖ плода: имеется опасность развития гипотиреоза у плода и новорожденного. Поэтому при диффузном токсическом зобе средней тяжести и узловом зобе показано прерывание беременности. Если женщина не согласна на прерывание беременности, остается хирургический метод лечения, который наиболее безопасен. Производить операцию во время беременности необходимо в срок около 14 недель, так как более ранняя операция увеличивает частоту прерывания беременности.

Нарушение функции ЩЖ у беременных неблагоприятно влияет на плод и развитие ребенка — при тиреотоксикозе в 12 % у новорожденных выявляются признаки гипотиреоза, так как избыток материнских тиреоидных гормонов тормозит развитие тиреотропной функции гипофиза и функции ЩЗ у плода. У новорожденных этой группы наблюдаются следующие симптомы: сухая и отечная кожа, пергаментность костей черепа, постоянно открытая ротовая щель, утолщенный язык, мышечный гипотонус и гипорефлексия, замедленная перистальтика кишечника и склонность к запорам. При этом почти в 50 % требуется заместительная терапия тиреоидными гормонами.

Читайте также:
Прогестерон при беременности - норма по неделя, функции, возможные причины изменения уровня гормона

Тактика акушера-гинеколога и эндокринолога при ведении беременных с диффузным и узловым токсическим зобом следующая: госпитализация в ранние сроки до 12 недель для обследования и аргументированного решения вопроса о возможности вынашивания беременности, тем более, что в этот период нередко возникают осложнения, специфические для беременности (токсикоз и угроза прерывания). Беременность противопоказана при средней тяжести течения диффузного зоба и при узловом зобе, если женщина не намерена оперироваться в срок 14 недель. Беременность допустимо вынашивать только при легкой степени тиреотоксикоза и положительном эффекте от лечения дийодтирозином. Постоянное совместное наблюдение акушера-гинеколога и эндокринолога позволяет своевременно выявить осложнения беременности и оценить эффект лечения тиреотоксикоза. При малейших осложнениях показана госпитализация. Роды проводят в родильном доме высокого уровня, желательно, специализированном по эндокринной патологии.

Сочетание гипотиреоза и беременности наблюдается сравнительно редко, так как в подобных случаях значительно нарушается репродуктивная функция — отмечается бесплодие. Гипотиреоз — заболевание, обусловленное снижением поступления в организм тиреоидных гормонов. Выраженные формы гипотиреоза называются микседемой, при атиреозе (отсутствии гормональной функции) развивается кретинизм. Все формы гипотиреоза являются показанием для прерывания беременности, так как высок риск рождения детей с тяжелой врожденной патологией и велика перинатальная смертность.

Если беременность наступает, некомпенсированный гипотиреоз, если беременность наступает, приводит к ее прерыванию, а в случае рождения плода нередко рождаются неполноценные дети: с аномалиями развития головного мозга, тяжелейшими расстройствами функции ЩЗ, болезнью Дауна.

Гипотиреоз может быть врожденным (он наиболее опасен для беременности, так как вызывает тяжелейшие перинатальные осложнения) и приобретенным — например, после оперативного вмешательства на щитовидной железе. Течение беременности при гипотиреозе часто осложняется тяжелой формой ПТБ в форме эклампсии и сопровождается высокой материнской смертностью, внутриутробной гибелью плода, особенно при некомпенсированном гипотиреозе. Даже при субкомпенсированной форме гипотиреоза резко возрастает частота прерывания беременности. Компенсированный же гипотиреоз не является противопоказанием к беременности, но во время оной повышается потребность в лекарственных препаратах (левотироксин), доза которых должна быть повышена.

Беременные с гипотиреозом жалуются на вялость, сонливость, снижение памяти, сухость кожи, выпадение и ломкость волос, упорные запоры. Отмечается бледность и отечность кожи, брадикардия, повышенное содержание холестерина крови.

Во время беременности, особенно во второй ее половине, отмечается некоторое улучшение течения гипотиреоза. Это связано с повышением активности функции ЩЗ плода и поступлением плодовых тиреоидных гормонов в организм матери, что опасно для плода, так как раннее включение функции ЩЗ приводит к ее истощению в последующем.

Возможность вынашивания беременности имеется при вторичном гипотиреозе после операции на щитовидной железе — при условии его компенсированного течения под влиянием специфической терапии. Адекватная заместительная гормональная терапия осуществляется тиреоидином или комбинацией тиреоидина и трийодтиронина. Во второй половине беременности дозу нужно несколько снизить, но препарат не отменять. Беременную должны совместно наблюдать акушер-гинеколог и эндокринолог, госпитализируя при любых осложнениях беременности.

При врожденных формах гипотиреоза беременность противопоказана из-за рождения неполноценных детей (возможность хромосомных аберраций). Признаки врожденного гипотиреоза у плода: затрудненное дыхание, цианоз, желтуха и гипербилирубинемия более недели, пупочная грыжа у 50 %, необычное спокойствие (летаргия), плохое сосание, большой язык, запоры, короткие конечности, седлообразный нос, широко расставленные глаза, гипорефлексия.

При беременности нередко встречается аутоиммунный тиреодит (АИТ), являющийся основной причиной спонтанного гипотиреоза. При АИТ, когда ЩЗ поражена аутоиммунным процессом, ее добавочная физиологическая стимуляция, происходящая во время беременности, не может достигнуть своей цели, и у пациентки не происходит повышения продукции тиреоидных гормонов, необходимых для адекватного развития плода в первой половине беременности.

Таким образом, наличие АИТ во время беременности несет в себе риск манифестации гипотиреоза у женщины и относительной гипотироксинемии у плода. Имеются следующие аргументы в пользу проведения у беременных скрининга нарушений функции ЩЗ и носительства антител к тиреопероксидазе (ТПО): гипотиреоз и аутоиммунные тиреопатии относительно часто встречаются у молодых женщин, субклинический и даже манифестный гипотиреоз не имеют специфических клинических проявлений, повышенный риск акушерских осложнений часто встречается при некомпенсированном гипотиреозе,повышенный риск спонтанных абортов у женщин, имеющих высокие уровни антител к ТПО, повышенный риск прогрессирования гипотиреоза во время беременности у женщин — носительниц антител к ТПО, повышенный риск развития послеродовых осложнений у женщин — носительниц антител к ТПО.

Определение уровня ТТГ и антител к ТПО рекомендуется проводить до 12 нед. беременности. Если ТТГ превышает 4 мМе / л, независимо от наличия или отсутствия антител, показана терапия левотироксином. Если показатель ТТГ у носительниц антител к ТПО составляет менее 2 мМе / л, назначение левотироксина не показано, однако, ТТГ необходимо контролировать в каждом триместре беременности. Для женщин, имеющих антитела к ТПО и уровень ТТГ в пределах нормы, но составляющий 2–4 мМе / л, необходимо рассмотреть вопрос о превентивном назначении левотироксина.

Читайте также:
Кариотипирование супругов: что это такое и как проходит анализ

По современным представлениям, на протяжении всей беременности (а также на стадии предгравидарной подготовки) и во время лактации весьма рациональна индивидуальная йодная профилактика физиологическими дозами йода (200–300 мкг), ибо «Praestat cautella quam medela» («Предостеречь лучше, чем исправлять», лат.).

ТТГ, тиреотропный гормон

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима и приводимая ниже информация носит исключительно справочный характер.

ТТГ (тиреотропный гормон, тиротропин, Thyroid StimulatingHormone, TSH): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Тиреотропный гормон синтезируется в передней доле гипофиза (железа в головном мозге) и стимулируетфункцию щитовидной железы по принципу «обратной связи».

обратная свзяь.png

При нехватке гормонов щитовидной железы (тиреоидных гормонов) в крови продукция тиреотропного гормона увеличивается, и наоборот, при повышении уровня гормонов щитовидной железы в крови синтез ТТГ снижается.

гипофиз.png

В каких случаях необходим анализ ТТГ

Гормон гипофиза, регулирующий функции щитовидной железы. Один из важнейших тестов в лабораторной диагностике заболеваний щитовидной железы. Синонимы: Тиреостимулирующий гормон; Тиреотропин. Thyroid-stimulating Hormone; TSH; Thyrotropin. Краткая характеристика т.

Определение уровня тиреотропного гормона используют как базовый тест для оценки функции щитовидной железы как при гипотиреозе, так и при гипертиреозе.

Гипотиреоз (уменьшение выработки гормонов щитовидной железы), характеризуется замедлением основных функций организма: пациент, как правило, жалуется на слабость, депрессию, усталость, низкое артериальное давление, выпадение волос и др. Тяжелая форма гипотиреоза называется микседемой и может приводит к сердечной недостаточности, судорожному синдрому и коме.

Гипертиреоз (избыточная выработка гормонов щитовидной железы)характеризуется ускорением функций организма: пациенты, наоборот, жалуются на учащенное сердцебиение, беспокойство, тревожность, бессонницу, потерю веса. Наиболее тяжелая форма гипертиреоза – тиреотоксический криз- жизнеугрожающее состояние.

щитовидная железа гиперфункция.png

К изменению синтеза ТТГ приводят

  • Травмы головного мозга, массивные кровопотерии гипоталамо-гипофизарные заболевания, в первую очередь опухоли в области гипоталамо-гипофизарной зоны.
  • Опухоли гипофиза (преимущественно аденомы передней или железистой доли) вызывают увеличение продукциигипофизарных гормонов. Они, в свою очередь, влияют на деятельность других эндокринных желез (щитовидной железы, яичников, надпочечников и т.д.) и способствуют развитию гипотиреоза, сахарного и несахарного диабета,гипоталамо-гипофизарной недостаточности и эндокринного бесплодия.
  • Заболевания других эндокринных желез, в частности опухоли или недостаточность надпочечников, также могут подавлять или стимулировать выработку ТТГ.
  • Гипоталамо-гипофизарная недостаточность, возникающая припоражении гипофиза и ядер гипоталамусавследствие инфекционного процесса, токсического воздействия, аутоиммунных (при которых иммунная система атакует ткани организма) и сосудистыхзаболеваний, а также удаления гипофиза, сопровождается изменением уровня ТТГ и требует его контроля.
  • Кровоизлияние (геморрагический инсульт) в области гипофиза вызывает резкое падение уровня ТТГ, однако при этой патологии на первый план выступают симптомы мозгового кровотечения(нарушение сознания, резкая головная боль диффузного характера, светобоязнь, тошнота, многократная рвота).
  • У женщин уровень ТТГ меняется при осложненных родах или абортах, а также во время беременности. Анализ на ТТГ в обязательном порядке назначают при скрининге беременных в I триместре.

Подготовка к процедуре

На уровень ТТГ может влиять изменение суточного ритма: наблюдается снижение ТТГ при нарушении сна илиработе ночью.Наиболее высокий уровень гормона фиксируется с 2 ч ночи до 6–8 ч утра, тогда как вечером он снижается.

За три дня до исследования необходимо отказаться от приема алкоголя, жирной и острой пищи. Взятие биоматериала (кровь) для анализа проводят натощак (допустимо через 4 часа после легкого перекуса), в одно и то же время при динамическом исследовании ТТГ (например, для контроля эффективности лечения).

Срок исполнения

Результат исследования можно получить в течение одного рабочего дня (исключая день взятия материала).

Что может повлиять на результаты анализа ТТГ

  • Суточные ритмы
  • Стрессы и длительное нервное напряжение
  • Беременность
  • Возраст (наиболее высокие показатели ТТГ у новорожденных, с возрастом уровень гормона существенно снижается)
  • Лекарственные препараты

Сдать анализ крови для определения ТТГ (тиреотропный гормон, тиротропин, Thyroid StimulatingHormone, TSH) вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Читайте также:
КТР плода по неделям беременности

Для исследования используют сыворотку венозной крови.

Концентрацию ТТГ в сыворотке определяют с помощью иммунохемилюминесцентного анализа на микрочастицах.Анализ заключается в исследовании специфической реакции антигенов (рецепторов ТТГ) и антител к ним и отличается высокой чувствительностью – до 90%.

Тиреотропный гормон: нормальные значения

В норме средние показатели ТТГ в крови различаются в зависимости от возраста, особенно изменяясь в первые месяцы жизни ребенка.

Возраст Концентрация ТТГ, мЕд/л
4 дня – 6 месяцев 0,73–4,77
6 месяцев – 14 лет 0,7–4,17
14–19 лет 0,47–3,41
> 19 лет 0,4–4,0

Во время беременности уровень ТТГ в крови снижается и референсные значения выглядят так:

Триместр беременности Концентрация ТТГ, мЕд/л
I триместр 0,1–2,5
II триместр 0,2–3,0
III триместр 0,3–3,0

Расшифровка показателей:

Что значат повышенные показатели ТТГ

  • Повышение концентрации ТТГ может происходить вследствиепервичного гипотиреоза, даже при бессимптомном течении. Однако, при более детальном опросе пациент может отмечать физическую слабость и утомляемость,неустойчивое настроение с преобладанием апатии,нарушение памяти, выпадение волос, сухость кожи.
  • Увеличение концентрацииТТГ может быть следствием подостроготиреоидита– воспалительного заболевания щитовидной железы (тиреоидита де Кервена, гранулематозноготиреоидита). В этих случаях ткань щитовидной железы повреждается вследствие инфекционного заболевания верхних дыхательных путей. При этом отмечается болезненность и увеличение долек щитовидной железы с одной или двух сторон, а также мышечные боли, слабость и утомляемость.
  • Рост концентрации ТТГ в кровиотмечается в случае аномального синтеза этого гормона опухолевой тканью при раке легкого или молочной железы, при аденоме гипофиза и раке щитовидной железы.
  • Высокий уровень ТТГ обнаруживается при многих тяжелых заболеваниях в фазе выздоровления и при синдроме резистентности к гормонамщитовидной железы.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов может вызывать повышение уровня ТТГ (бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол, пропранолол), нейролептики (производныефенотиазина, аминоглутетимид),прокинетики (мотилиум, метоклопрамид), противосудорожные(фенитоин, карбамазепин) и йодсодержащие препараты, а также кломифен, фуросемид,соли лития и т.д.)

Что значат пониженные показатели ТТГ

  • Заболевания щитовидной железы: первичный гипертиреоз (диффузный токсический зоб, токсический многоузловой зоб, токсическая аденома, автономно функционирующие тиреоидные узлы), субклинический гипертиреоз и др.
  • Синдром Иценко–Кушинга, который возникает при повышении выделения корой надпочечников гормона кортизола, также сопровождается снижением уровня ТТГ.
  • Обширные травмы головного мозга.
  • Инсульт в гипоталамо-гипофизарной области.

Снижение концентрации ТТГ ниже референсных значений не обязательно свидетельствует о заболевании. Уровень ТТГ в крови уменьшается во время беременности, а также на фоне стресса или голода.

Снижение ТТГ в крови может провоцировать прием некоторых лекарственных препаратов. К их числу относятся кортикостероиды, допамин, тироксин, трийодтиронин, амиодарон, цитостатики, бета-адреномиметики (добутамин, допексамин), соматостатин, октреотид, нифедипин, средства для лечения гиперпролактинемии (метерголин, перибедил, бромкриптин), гепарин и препараты ацетилсалициловой кислоты (аспирин).

Дополнительные обследования

Как правило, анализ на ТТГ дополняется исследованием уровня трийодтиронина и тироксина (Т3 и Т4), которые вырабатываются щитовидной железой, и их уровень позволяет более точно выявить причину заболевания.

трийодтиронин общий (Т3 общий, Total Triiodthyronine, TT3);

Синонимы: Общий трийодтиронин; Общий Т3. Triiodothyronine; T3 total test; T3 test. Краткое описание исследуемого вещества Трийодтиронин общий Трийодтиронин (Т3) – один из двух тиреоидных гормонов, синтезируемых щитовидной железой. По химической структуре представляет собой йодирова.

Изменение функции щитовидной железы во время беременности

Резюме: Цель исследования – оценить частоту распространенности изменений функции щитовидной железы у беременных женщин.

Исследование показало, что в первом триместре только у 45,6% случаев во время беременности функция отмечается нормальное функционирование щитовидной железы.

В 39,6% случаев отмечалось повышение функции щитовидной железы. Средний показатель уровня ТТГ у женщин во второй группе составил 0,08±0,01 мкМЕ/мл, свободного Т4 – 29,2±0,8 пмоль/л. С учетом отсутствия клиники тиреотоксикоза, данное состояние было расценено как преходящий гестационный тиреотоксикоз, обусловленный продукцией хорионического гонадотропина плацентой, поэтому лечение тиреостатикими не проводилось. Во втором триместре показатели уровня гормонов щитовидной железы у женщин данной группы восстанавливались до нормальных значений.

В 12% случаев у женщин встречается субклинический гипотиреоз.

Ключевые слова: беременность, гестационный тиреотоксикоз, субклинический гипотиреоз.

Summary: A research objective – to estimate frequency of prevalence of changes of function of a thyroid gland at pregnant women.

Research showed that in the first trimester only at 45,6% of cases during pregnancy function is noted normal functioning of a thyroid gland.

In 39,6 % of cases increase of function of a thyroid gland was noted. The average value of level of TTG at women in the second group made 0,08±0,01 mkME/ml, free Т4 – 29,2±0,8 pmol/l the accounting of absence of clinic тиреотоксикоза, this condition was regarded as passing gestational тиреотоксикоз, caused by production of a horionichesky gonadotrophin by a placenta therefore treatment by the tireostatiky wasn’t carried out. In the second trimester indicators of level of hormones of a thyroid gland at women of this group were restored to normal values.

In 12 % of cases at women the subclinical hypothyroidism meets.

Keywords: pregnancy, gestational hyperthyroidism, subclinical hypothyroidism.

Введение:

Читайте также:
Д-димер при беременности - норма, отклонения

В условиях ухудшения показателей соматического и репродуктивного здоровья женщин наиболее перспективными являются вопросы ранней диагностики, профилактики и коррекции состояний, ведущих к развитию угрозы невынашивания беременности, рождению здорового ребенка. От того насколько эффективно во время беременности щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны зависит течение беременности, физическое развитие ребенка, его интеллектуальный потенциал. Во время беременности уровень тиреоидных гормонов должен увеличиваться на 30-50%. В это время у женщин формируется временный эндокринный орган – плацента, секретирующая в организм женщины хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, эстриол, эстрадиол, прогестерон. Вырабатываемый в первом триместре беременности хорионический гонадотропин имеет структурную схожесть с тиреотропным гормоном (ТТГ), что позволяет стимулировать функцию щитовидной железы. От его влияние повышается уровень гормона Т4св. и снижается уровень ТТГ, вплоть до развития гестационного тиреотоксикоза с клиническими проявлениями. Следующим механизмом стимулирования функции щитовидной железы является увеличение образования тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ) под действием под влиянием плацентарных эстрогенов, что приводит к повышению в крови уровня Т3 и общего Т4, в результате чего уровень Т4св. снижается, стимулируя выработку уровня ТТГ и дальнейшей стимуляции щитовидной железы.

Кроме этого, во время беременности в результате повышенной клубочковой фильтрации и почечного клиренса йода, трасплацентарного перехода йода к плоду в организме женщины развивается относительный дефицит йода, что также способствует стимулированию функции щитовидной железы.

Известно, что в первом триместре щитовидная железа плода только формируется, и его развитие будет осуществляться исключительно под действием тиреоидных гормонов матери. Наличие как манифестного, так и субклинического гипотиреоза у матери может иметь необратимые последствия для развития плода и функций его мозга.

Цель исследования – оценить частоту распространенности изменений функции щитовидной железы у беременных женщин.

Материалы и методы: исследование содержания уровня гормонов щитовидной железы ТТГ и Т4св. проводилось у 414 беременных женщин в возрасте от 18 до 38 лет, вставших на учет в первом триместре, и у 98 беременных женщин, ставших на учет, во втором триместре. Обследование осуществлялось в клинико-диагностической лаборатории муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Клинико-диагностический центр» управления здравоохранения администрации г. Хабаровска.

Статистический анализ проводился при помощи пакета стандартных статистических программ: пакет Office 2000 и Statistica 6,0 для Windows.

Результаты и обсуждение

Функциональная активность щитовидной железы по данным литературы определяется по уровню ТТГ: эутиреоидное – ТТГ 0,4–4,0 мкМЕ/мл; гипертиреоидное – ТТГ менее 0,4 мкМЕ/мл; гипотиреоидное – ТТГ более 4,0 мкМЕ/мл. Для правильной интерпретации лабораторных показателей, отражающих деятельность щитовидной железы важно сочетанное определение уровня ТТГ и свободного Т4. Определение общего Т4 и Т3 неинформативно, так как во время беременности их уровни всегда повышены в 1,5 раза

Проведенное исследование показало (таблица 1), что в 45,6% случаев от общего числа обследуемых беременных в первом триместре уровень ТТГ и свободного Т4 оставался в пределах нормы. В остальных случаях отмечалось отклонение уровня ТТГ и Т4св. как в сочетании, так по каждому виду гормонов от установленных норм (таблица 2). Так уровень ТТГ в первом триместре беременности был снижен в сочетании с повышенным уровнем свободного Т4 в 39,6% случаях от общего количества обследуемых женщин. У 12% беременных женщин от общего количества обследуемых отмечалось повышение уровня ТТГ выше нормы без изменения уровня свободного Т4, в 2,8% случаев имело место изолированного снижения уровня свободного Т4.

Таким образом, в зависимости от состояния функции щитовидной железы выделены три группы женщин: первая группа женщин в эутиреоидном состоянии, вторая группа – группа женщин, у которых функция щитовидной железы повышена, третья группа женщин с пониженной функцией щитовидной железы.

Средний показатель уровня ТТГ у женщин во второй группе составил 0,08±0,01 мкМЕ/мл, свободного Т4 – 29,2±0,8 пмоль/л. Данное состояние было расценено как преходящий гестационный тиреотоксикоз, обусловленный продукцией хорионического гонадотропина плацентой. При осмотре женщин, динамическом наблюдении за ними отмечено, что изменение функции щитовидной железы не проявлялось клиническими признаками тиреотоксикоза, не сопровождалось рвотой, уровень свободного Т4 в среднем превышал нормальный показатель в 1,2 раза, поэтому лечение тиреостатиками не назначалось.

При проведении повторного обследования во втором триместре отмечалось нормализация показателей, характеризующих функцию щитовидной железы. Средний показатель уровня ТТГ у женщин данной группы составил 0,4±0,08 мкМЕ/мл, свободного Т4 – 21±0,7 пмоль/л.

Читайте также:
Анализы на инфекции при беременности - на TORCH-инфекции, ВИЧ, сифилиз, ИППП, гепатиты В и С

Средний показатель уровня ТТГ у женщин в третьей группе составил 5,1±0,09 мкМЕ/мл., уровень свободного Т4 – 18±0,04 пмоль/л. Данное состояние было расценено как субклинический гипотиреоз, в связи с чем женщинам назначена заместительная терапия левотироксином с поддержанием уровня ТТГ в первом триместре до 2,5 мкМЕ/мл, во втором до 3 мкМЕ/мл.

Среди женщин, вставших на учет по беременности во втором триместре (таблица 3) в 93,9% случаев от общего количества проведенных исследований уровень ТТГ и свободного Т4 находился в пределах нормальных показателей. Средний уровень ТТГ составил 1,2±0,04 мкМЕ/мл, свободного Т4 – 19,2±0,4 пмоль/л.

В 6,1% случаев отмечался повышенный уровень ТТГ при уровне свободного Т4, находящегося в пределах нормы. Средний показатель уровня ТТГ у женщин данной группы составил 4,9±0,08 мкМЕ/мл., уровень свободного Т4 – 16,7±0,07 пмоль/л. Данной группе женщин был назначен л-тироксин в дозе, позволяющей поддерживать рекомендованный уровень ТТГ в пределах 3 мкМЕ/мл.

В последующем у женщин, получающих заместительную терапию л-тироксином, отклонение в течение беременности, родов не отмечалось.

Для полноценной физиологической адаптации щитовидной железы в период беременности, в связи с развивающимся йоддефицитным состоянием с профилактической целью всем женщинам был назначен йодид калия в дозе 200-250 мкг в сутки.

Выводы:

  1. Беременность является провоцирующим фактором развития изменений функции щитовидной железы. В 39,6% случаев в первом триместре развивается преходящий гестационный тиреотоксикоз.
  2. Во втором триместре беременности у женщин, имеющих в первом триместре преходящий гестационный тиреотоксикоз, функция щитовидной железы нормализуется.
  3. Сочетание гипотиреоза и беременности наблюдается сравнительно редко. При обследовании беременных женщин по данным МБУЗ КДЦ гипотиреоз выявлен в 12% случаев среди беременных женщин.

Литература:

1. Дедов И.И. Мельниченко Г.А., Пронин В.С. и др. Клиника и диагностики эндокринных нарушений: Учебно-методическое пособие. – М., 2005.

2. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Андреева В.Н. и др. Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ: Руководство для практикующих врачей / Под общ. ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. – М.: Литера, 2006.

3. Свиридов Н.Ю. Вопросы терапии гипотиреоза//Русский медицинский журнал – 2012 – № 13 – с. 633 – 637.

4. Helen E.Turner, John A.H.Wass. Oxford Handbook of Endocrinology and Diabetes. Second Edition. Oxford, University Press – 2009 – P.1-83.

5. Nohr S.B., Laurberg P. Opposite variations in maternal and neonatal thyroid function induced by iodine supplementation during pregnancy // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2000 – Vol. 85 – P. 623 – 627.

Таблица 1

Значения уровня гормонов щитовидной железы у беременных женщин в первом триместре (n=414)

Каким должен быть уровень ТТГ при беременности?

Каким должен быть уровень ТТГ при беременности?

Тиреотропный гормон (ТТГ), вырабатываемый гипофизом, а также тироксин и трийодтиронин, выделяемые щитовидной железой, участвуют в формировании плода и обменных процессах в организме будущей мамы.

Синтез ТТГ напрямую связан с работой щитовидной железы. При низкой ее активности уровень ТТГ повышается, и наоборот. Важно знать, каким должен быть уровень ТТГ при беременности, поскольку он оказывает косвенное влияние на следующие процессы:

  • формирование головного мозга и всей центральной системы ребенка;
  • образование органов эндокринной системы;
  • рост и развитие скелета.

Если имеются отклонения ТТГ от нормы, существует высокий риск развития аномалий и тяжелого вынашивания ребенка. Анализ крови на содержание ТТГ делают при планировании беременности и при необходимости в разных триместрах (если имеются заболевания щитовидной железы или замечены отклонения от нормы).

Повышенный ТТГ при беременности

Повышение уровня ТТГ указывает на подавление секреции щитовидной железы. Также высокий показатель может быть признаком нарушения работы гипофиза или гипоталамуса. У будущей мамы в таком случае появляются симптомы нарушения обмена веществ, включая набор лишнего веса, отечность, хроническую усталость и др.

Основные причины повышения ТТГ при вынашивании ребенка:

  • аутоиммунный тиреоидит;
  • удаление всей или части щитовидной железы;
  • воспалительные процессы или другие патологии этого органа;
  • недостаток йода в пище;
  • нарушенная функция надпочечников;
  • эндемический зоб.

Последствия для ребенка, особенно на раннем сроке, когда формируется центральная нервная система и другие органы, могут быть тяжелыми. Существует высокий риск развития различных врожденных аномалий и пороков органов плода.

При планировании беременности обязательно проверяют работу щитовидной железы. Если она не вырабатывает гормоны в необходимом количестве, женщине до зачатия необходимо пройти лечение. Иначе орган не сможет справиться с еще большей выработкой гормонов при беременности.

Каким должен быть уровень ТТГ при беременности?

Пониженный ТТГ при беременности

На ранних сроках вынашивания ребенка снижение ТТГ иногда считается нормальным явлением и не несет опасности для здоровья матери или ребенка. Порой низкие показатели указывают на усиленную работу щитовидки. Причина может крыться в заболеваниях гипофиза или гипоталамуса, сосудистых нарушениях или быть вызванной травмой головы либо же опухолью.

Читайте также:
УЗИ почек при беременности - подготовка, проведение, расшифровка, вред для плода

Пониженный уровень тиреотропного гормона обычно вызван чрезмерным синтезом тироксина щитовидной железой. При его повышении у будущей мамы появляется непереносимость жары, наблюдается дрожание рук, учащенное сердцебиение. Может подниматься температура тела без видимых причин, появляться тошнота, рвота или расстройство желудка.

Если ТТГ ниже нормы при беременности, особенно в 2 и 3 триметре, последствия могут быть следующие:

  • фето-плацентарная недостаточность;
  • аномалии развития плода;
  • гипоксия плода;
  • поздний токсикоз (гестоз);
  • риск преждевременных родов;
  • тиреотоксикоз у новорожденного;
  • самопроизвольный аборт и др.

Снижение тиреотропного гормона может привести к серьезным осложнениям. Важно знать, что, если ТТГ снижается, но остается в пределах нормы, при этом не наблюдается нарушений обменных процессов или признаков увеличенной щитовидки, негативное воздействие на плод в таком случае отсутствует.

Норма ТТГ при беременности

Концентрация ТТГ при планировании и на протяжении беременности постоянно колеблется из-за гормональной перестройки организма будущей матери. ХГЧ сначала беременности синтезируется хорионом, а с 16-ой недели плод начинает синтезировать собственный тироксин. Эти гормоны напрямую влияют на активность гипофиза, который отвечает за выработку ТТГ.

Норма тиреотропного гормона во время беременности – в пределах от 0,1-0,2 до 3,5 мкМЕ/мл.

При этом на ранних сроках выработка гормона минимальная, а затем постепенно увеличивается. В первом триместре в организме женщины вырабатывается гормон ХГЧ, который стимулирует работу щитовидной железы. В связи с этим гипофиз синтезирует минимальное количество ТТГ. Затем в организме ребенка формируется щитовидная железа, которая начинает самостоятельно вырабатывать йодосодержащие гормоны.

Как нормализовать уровень ТТГ?

Если имеются отклонения от нормы, требуется пройти обследование у эндокринолога. Необходимо сдать анализ крови на содержание гормонов, пройти УЗИ щитовидной железы.

Затем врач подбирает медикаментозное лечение. При повышенном ТТГ обычно назначаются препараты йода. Если уровень тиреотропного гормона понижен, эндокринологом подбираются препараты, угнетающие активность щитовидной железы.

Коррекции обязательно подлежит и питание. При высоком уровне ТТГ рекомендуется употреблять морскую капусту, морепродукты, йодированную соль, а вот при сниженном – из рациона следует исключить продукты с высоким содержанием йода.

Как привести показатели ТТГ при беременности в норму может сказать только врач-эндокринолог после тщательного обследования пациентки и выявления причины отклонения.

Тиреотропный гормон и беременность

Во время беременности гормональный фон женщины нестабилен и подвержен изменениям, поэтому не лишним будет узнать о гормоне, сильно влияющем сразу на несколько важных функций организма. Речь пойдет о тиреотропном гормоне, напрямую оказывающем влияние на процесс развития малыша в утробе матери.

Что такое ТТГ и на что он влияет

В первую очередь, давайте разберемся, что обозначает аббревиатура ТТГ. Тиротропин (сокращенно ТТГ) – гормон, воздействующий на рецепторы щитовидной железы, стимулирует выработку гормонов Т4 и Т3. Нормальные показатели ТТГ крайне важны при беременности, поэтому проверка уровня тиротропина входит в необходимый список анализов для будущих мам.

Эти гормоны стимулируют желтое тело, которое отвечает за сохранение беременности на ранних сроках, поэтому так важно избегать высокого или низкого уровня tsh.

Норма свободного тироксина у женщин, планирующих зачатие, составляет 1,5 мкМЕ/мл. Во время вынашивания плода этот показатель будет меняться в зависимости от сроков, но в среднем он составляет 0,2-3,5 мкМЕ/мл. Норму tsh для каждого триместра можно узнать у эндокринолога и гинеколога, ведущего беременность. Кроме того, для беременных на поздних сроках обязательно назначают исследование на антитела к рецепторам ТТГ, чтобы выявить возможность будущих аномалий развития щитовидной железы у плода.

Повышенный ТТГ при беременности

Если тиротропин высокий, то это может быть вызвано большой физической нагрузкой будущей матери либо приемом ею нейролептиков. Если анализ ttg выявил его выше нормы, это не всегда может являться нарушением, поскольку беременность зачастую сопровождается высоким уровнем тиреотропина. Если обследование все же показало гипертериоз, то нужно незамедлительно обратиться к эндокринологу для гормональной терапии, либо к гинекологу, который также может подсказать, как привести гормоны в норму.

Если ttg выше нормы, это может быть причиной:

  • утолщения шеи у беременной;
  • пониженной температуры тела;
  • расстройства желудка, запоров;
  • бледности кожи и отечности;
  • ожирения, в дальнейшем трудно поддающемся коррекции.

Пониженный ТТГ при беременности

Повышенные гормоны щитовидной железы Т3 и Т4 свидетельствуют о пониженном уровне гормона ТТГ. Если tsh снижен почти до нуля, это может говорить о развитии у беременной тиреотоксикоза.

Читайте также:
Скрининг 1 триместра: сроки проведения, подготовка, виды исследований , нормативные значения и отклонения от норм

Опасность кроется в том, что на его фоне может возникнуть невынашиваемость плода.

Внешние признаки высокого тиреотропина:

  • перепады аппетита;
  • систематические головные боли;
  • тахикардия;
  • повышенное артериальное давление;
  • перепады настроения, чрезмерная эмоциональность.

Как сдавать

Забор крови на любые гормоны производится утром, натощак. За сутки до анализа рекомендуется отказаться от сигарет и алкоголя, а также воздержаться от половых контактов, поскольку все это влияет на результаты исследования.

Лечение

Если результаты анализов выявили у вас низкий или высокий уровень тиреотропина, совместно со специалистом необходимо подобрать программу лечения.

Повышеный уровень ttg называется гипертериозом и его показатели достигают в этом случае ~ 7,1 до 75 мкМЕ/мл. В случае высоких показателей назначается терапия синтетическим тироксином. Коррекция начинается с малых доз, которые врач устанавливает индивидуально, с постепенным их увеличением. Активность собственного ТТГ у каждого пациента разная, поэтому специалист сам выбирает подходящий препарат.

При низком ТТГ необходимо совместно с эндокринологом выявить причину и медленно начать увеличивать уровень гормона путем приема гормональных препаратов. Снижение ТТГ может быть вызвано раком щитовидной железы, травмами или опухолями гипофиза, поэтому ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно «вылечиться травками».

ТТГ при беременности

Во время беременности в организме женщины происходят значительные гормональные перестройки. В частности, они влияют на работу щитовидной железы и выработку ТТГ у беременных. Уровень гормона может быть как повышен, так и понижен. Разбираемся, почему так происходит и когда нужно бить тревогу.

ТТГ при беременности

Содержание статьи

  1. Что такое ТТГ
  2. Причины изменения ТТГ у беременных
  3. Последствия пониженного и повышенного ТТГ
  4. Как лечат субклинический и манифестный гипотиреоз
  5. Частые вопросы

Что такое ТТГ

ТТГ расшифровывается как тиреотропный гормон. С химической точки зрения он относится к группе гликопротеиновых гормонов. Состоит из двух субъединиц, одна из которых обеспечивает связывание самого гормона с рецепторами щитовидной железы.

Тиреотропный гормон является регуляторным. Он вырабатывается гипофизом и регулирует выработку тиреоидных гормонов щитовидной железы. Зависимость между этими гормонами обратная — чем больше ТТГ выделяется гипофизом, тем меньше стероидов вырабатывает щитовидка.

Соответственно, избыточная выработка этого гормона приводит к гипотиреоза , недостаточная — к гипертиреозу. В то же время, тиреоидные гормоны также влияют на работу гипофиза и могут угнетать выработку тиреотропного гормона. Это в свою очередь приводит к стойким метаболическим нарушениям.

Обратите внимание! Уровень ТТГ не постоянен и может колебаться в зависимости от времени суток, фазы менструального цикла у женщин, приема гормональных лекарств и некоторых других причин.

Причины изменения ТТГ у беременных

У здоровых взрослых людей содержание тиреотропного гормона колеблется в среднем от 0,4 до 4,0 мкМЕ/мл. У детей до 14 верхняя граница повышена до 6,0 мкМЕ/мл, у пожилых людей нижняя граница опускается до 0,27 мкМЕ/мл. Соответственно, метаболические проблемы начинаются, если уровень гормона повышается или понижается в большую или меньшую сторону от референсных значений.

После зачатия и имплантации плода в организме происходят глобальные метаболические и гормональные перестройки, из-за которых уровень выработки всех гормонов изменяется. Влияют они и на ТТГ. Норма это гормона в первом и последующих триместрах беременности меняется исоставляет:

ТТГ при беременности 1 триместр

ТТГ при беременности 2 триместр

ТТГ при беременности 3 триместр

Таким образом, гестационный гипер- и гипотиреоз у женщин наступает при других уровнях этого гормона. Однако если уровень гормона укладывается в референсные значения, то диагноз беременным не ставится.

Заподозрить развитие гипотиреоза у беременных можно по следующим симптомам:

  • постоянная усталость и слабость;
  • снижение частоты сердечных сокращений до 60 ударов в минуту;
  • проблемы со стулом, частые запоры;
  • сухие кожные покровы;
  • частые простуды и инфекции.

Симптомы гипотиреоза могут развиваться на фоне самой беременности, поэтому заподозрить недостаточную выработку гормонов щитовидки очень сложно. Аналогично и с симптомами гипертиреоза — его признаки могут встречаться у женщин без патологий в выработке гормонов щитовидке. К ним относятся:

  • сильная рвота;
  • повышенная потливость;
  • ощущение жара;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • резкие перепады настроения и нервозность.

Единственный признак, который не встречается при нормальном течении беременности, — это выпадение волос. В норме волосы в этот период практически не выпадают. Если беременная начинает терять шевелюру, это повод проверить ее на уровень гормонов щитовидной железы.

Недостаток гормонов щитовидки наблюдается у 12% беременных женщин. Избыток развивается значительно реже и регистрируется всего у 0,5–3% беременных. Оба эти состояния несут определенные риски и для мамы, и для малыша.

ТТГ имеет огромное значение в регуляции течения самой беременности и развитии плода. Любое отклонение приводит к нарушениям, поэтому уровень гормона необходимо контролировать на каждой стадии. Вы можете получить дистанционную консультацию нашего эндокринолога в любое удобное время. Он расскажет как часто нужно сдавать анализ и скорректирует лечение.

Читайте также:
ТВП - норма по неделям беременности, отклонение от нормы, вероятные развития хромосомных заболеваний

Последствия пониженного и повышенного ТТГ

Гормоны щитовидной железы влияют на многие обменные процессы. Их избыток и недостаток влияет на работу всех систем и органов, может приводит к метаболическим нарушениям, проблемам с вынашиванием и внутриутробным патологиям развития.

С какими сложностями могут столкнуться беременные?

  • повышение артериального давления;
  • преэклампсия (стойкое функциональное нарушение);
  • развитие серьезной анемии;
  • метаболические нарушения;
  • сердечная недостаточность;
  • отслоение плаценты;
  • нарушение кровообращения в плаценте;
  • самопроизвольные выкидыши;
  • нарушение сердечного ритма;
  • снижение защитных функций организма;
  • преждевременные роды;
  • микседематозная кома.

Влияет недостаток гормона и на развитие плода. Чаще всего недостаток и избыток ТТГ приводит к тому, что нарушается нормальное внутриутробное развитие и формируются всевозможные пороки. Основные из них:

  • пороки развития сердечно-сосудистой и нервной систем;
  • аномально низкий вес плода при рождении;
  • задержка развития плода;
  • внутриутробный тиреотоксикоз;
  • гипоксия плода;
  • врожденный гипотиреоз;
  • врожденный иммунодефицит;
  • мертворождение.

При подозрении на гипер- или гипотиреоз обязательно проводится диагностика, так как недостаток и избыток гормонов влияет на здоровье и мамы, и малыша. Обычно назначают:

  • анализ на ТТГ, Т3 и Т4;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • исследования сердца (ЭКГ, УЗИ);
  • УЗИ плода с оценкой плацентарного кровотока.

При подозрении на развитие осложнений и других патологий могут назначать дополнительные исследования — рентген, КТ, биопсия. Однако их назначают только в том случае, если нет возможности провести проверку другими способами. При этом обязательно учитывается, чтобы польза для матери превышает риск для плода

Как лечат субклинический и манифестный гипотиреоз

При обнаружении недостатка или избытка тиреотропного гормона у беременной ее прерывание не рекомендуется. Проводится коррекция уровня гормонов и постоянный контроль уровня гормонов. В зависимости от тяжести течения заболевания проверять уровень ТТГ рекомендуется 1 раз в 3–4 недели.

В терапии применяются те же методы, что и у небеременных с одним условием: дозировку и график приема лекарств корректируют таким образом, чтобы лечение не повлияло на развитие плода, так как все медикаменты проходят плацентарный барьер.

При лечении гипотиреоза применяют гормонозаместительную терапию. Дозы и гормоны подбирает врач в зависимости от состояния здоровья женщины, уровня ТТГ и некоторых других факторов. Зачастую лечение продолжается до родов.

В лечении гипертиреоза используются лекарства, которые блокируют выработку гормонов щитовидки и стимулируют производство тиреотропного гормона. После нормализации уровней гормонов проводят поддерживающую терапию. Как правило, симптомы гипертиреоза проходят в третьем триместре, и лечение отменяют.

Специфической профилактики не существует. Рекомендуется проверка уровня гормонов щитовидной железы у женщин с характерными клиническими симптомами. Если снижение или повышение уровня гормонов не влияет на течение беременности и развитие плода, лечение откладывают, но контроль основных показателей все равно проводят до родов и после них.

Так как любое лечение отражается не только на состоянии мамы, но и влияет на малыша, лечение беременных проводят под строгим контролем со стороны врача. Наши гинекологи и эндокринологи проведут консультацию либо по телефону, либо по видеосвязи, ответят на все вопросы и скорректируют план лечения.

Частые вопросы

Гормоны щитовидной железы регулируют все метаболические процессы, поэтому их снижение и избыток влияют на беременность и ее течение, могут приводить к развитию осложнений у женщины и плода, приводить к выкидышам и мертворождению.

Этот анализ позволяет выявить гипер- и гипотиреоз у беременных женщин. Определение его уровня поможет вовремя выявить патологии и предотвратить последствия избытка или недостатка гормонов.

На выработку гормонов щитовидной железы и гипофиза влияют гормональные изменения, которые происходят в организме беременной женщины. Такое состояние называется гестационный гипертиреоз. Как правило, он не требует лечения.

Гипотиреоз приводит к множественным метаболическим нарушениям. Это приводит к серьезным проблемам со здоровьем будущей мамы,влияет на течение беременности и внутриутробное развитие плода.

Публикуем только проверенную информацию

Опытный врач-педиатр с большим стажем и клиническим опытом работы в различных медицинских организациях в области общей педиатрии, реанимации-анестезиологии и нейроинфекции. Работает с ведущими специалистами, посещает международные и российские конференции.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: