Цвет окоплодных вод – норма, изменения. Зеленые окоплодные воды – причины, диагностика, лечение

Маловодие

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Маловодие: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Маловодие – состояние организма беременной женщины, при котором происходит уменьшение количества околоплодных вод, окружающих и питающих плод.

Околоплодные воды – это биологическая среда, заполняющая полость плодного пузыря, образованного плодными оболочками.

Изменение состава и количества околоплодных вод может стать причиной многих осложнений – как со стороны плода, так и со стороны матери:

  • со стороны плода: врожденные аномалии развития, задержка внутриутробного роста, асфиксия, внутриутробная инфекция, преждевременный разрыв оболочек;
  • со стороны матери: преэклампсия, гипертония, метаболический синдром, системные заболевания соединительной ткани, инфекционно-воспалительные заболевания.

Разновидности маловодия

По срокам возникновения выделяют два вида маловодия:

  • раннее, выявляемое на сроках до 20 недель беременности;
  • позднее, диагностируемое после 20-й недели беременности.

Основные причины, способствующие снижению уровня околоплодных вод, условно разделяют на 3 основные группы:

  1. Маловодие на фоне париетального мембранита (воспаления плодных оболочек), для которого характерен обширный некроз амниотического эпителия – основного продуцента околоплодной жидкости. У таких пациенток наблюдается обсемененность патогенной микрофлорой родовых путей, повышение в амниотической жидкости концентрации биохимических показателей. В 25% случаев выявляется плацентарная недостаточность и синдромом задержки развития плода.
  1. Маловодие, обусловленное атрофическим поражением децидуальной оболочки (слизистой оболочки матки, подвергающейся определенным преобразованиям при беременности и отпадающей после родов). У пациенток данной группы в околоплодных водах отмечается снижение концентрации пролактина при практически нормальных показателях плацентарного лактогена. Такое маловодие часто проявляется на фоне сосудистых заболеваний матери и при нарушении обмена веществ, обычно в на 28-32 неделях беременности, сочетается с плацентарной недостаточностью и синдромом задержки развития плода (46% случаев).
  2. Дизонтогенетическая форма маловодия, при которой изменения плодных оболочек характеризуются отсутствием воспалительных изменений при наличии значительного числа атрофических ворсин в слое цитотрофобласта. При данном варианте маловодие обычно развивается на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний, перенесенных непосредственно перед зачатием или в I-ом триместре беременности. Часто сочетается с плацентарной недостаточностью (86%) и пороками развития плода (54%).
  1. Заболевания, связанные с организмом матери:
    • одним из первых признаков перенашивания беременности является прогрессирующее маловодие;
    • бактерии и вирусы, входящие в группу TORCH (краснуха, корь, герпес, токсоплазмоз);
    • артериальное давление, превышающее 140/90 мм рт. ст.;
    • метаболический синдром, впоследствии приводящий к ожирению;
    • аборты, заболевания, передающиеся половым путем, эрозия шейки матки, воспаление яичников, миома матки – являются предрасполагающими факторами для развития маловодия у беременной;
    • заболевания почек – хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь;
    • заболевания желудочно-кишечного тракта – холецистит, панкреатит;
    • хронические заболевания органов дыхания – хронический бронхит, тонзиллит, гайморит;
    • нарушение выработки гормонов, отвечающих за функциональную способность плаценты.
    1. Заболевания, связанные с патологиями плаценты:
      • фетоплацентарная недостаточность – недостаточное поступление необходимых веществ и крови к плаценте и плоду.

      Диагностика и обследования при маловодии

      I. Гинекологические заболевания и последствия абортов следует устранять до зачатия, так как их прогрессирование во время беременности может привести к развитию патологических состояний.

      При подозрении на заболевания матки или яичников может быть проведено ультразвуковое исследование органов малого таза, а также взятие отделяемого из половых путей либо соскоб – для обнаружения вирусов, бактерий или онкологических клеток.

      Ультразвуковое сканирование органов женской репродуктивной системы для оценки формы и размеров, а также исключения патологии.

      Подтекание околоплодных вод

      Подтекание околоплодных вод — патологическое состояние, вызванное высоким разрывом плодных оболочек или образованием в них микротрещин. Проявляется постоянным выделением небольшого количества водянистой амниотической жидкости. Для диагностики применяется осмотр с зеркалами, амниотесты, амниоцентез с безопасным красителем, исследование влагалищного мазка под микроскопом, трансабдоминальное УЗИ. Акушерская тактика определяется сроком беременности, состоянием матери и плода, наличием осложнений. При выжидательном ведении назначают антибиотики, глюкокортикоиды, токолитики. Активная тактика предусматривает прерывание беременности или индукцию родовой деятельности.

      Подтекание околоплодных вод

      Общие сведения

      Повреждение плодного яйца с незначительным подтеканием вод наблюдается почти в половине случаев преждевременного разрыва амниона. По данным разных авторов, такое патологическое состояние возникает в 2-5% беременностей и является причиной почти 10% случаев перинатальной смертности. В связи с минимальными клиническими проявлениями подтекание зачастую не выявляют вовремя, что существенно повышает риск инфекционных и других осложнений. Именно разрыв оболочек провоцирует преждевременные роды, является основной причиной недоношенности, гипоплазии легких и сепсиса плода — трех ключевых факторов, повышающих риск смерти новорожденного. Использование современных методов диагностики и рациональное ведение беременных с поврежденными плодными оболочками позволяет существенно улучшить прогноз для матери и ребенка.

      Подтекание околоплодных вод

      Причины подтекания околоплодных вод

      Постоянное выделение незначительного количества амниотической жидкости наблюдается при нарушении целостности оболочек плода. В отличие от обильного преждевременного излития околоплодных вод в результате разрыва нижнего полюса плодного яйца, подтекание обычно возникает при так называемом высоком боковом надрыве или образовании микротрещин. Существует несколько групп причин, приводящих к повреждению амниотической оболочки:

      • Инфекционные процессы. Самопроизвольный разрыв оболочек плода чаще наблюдается у беременных, страдающих эндометритом, кольпитом, цервицитом, аднекситом. Прочность амниона существенно снижается при хориоамнионите.
      • Нарушения в маточно-плацентарной системе. Вероятность повреждения амниотического мешка увеличивается при наличии двурогой или удвоенной матки, ИЦН, плацентарной недостаточности, оболочечном креплении или преждевременной отслойке плаценты.
      • Ятрогенные воздействия. Подтекание вод может стать результатом многократных бимануальных исследований, трансвагинальных УЗИ, амниоцентеза, биопсии хориона и укрепления шейки матки швами при ИЦН.
      • Плодные факторы. Стенки амниотического пузыря испытывают повышенное давление при многоплодной беременности, гидроцефалии плода, аномалиях его положения и вставления предлежащей части.
      • Патология оболочек. Чрезмерное растяжение амниона возникает при многоводии, вызванном первичной и вторичной гиперпродукцией околоплодных вод или нарушением их резорбции. Эластичность оболочек также уменьшается при их гиалиновом перерождении (преждевременной дегенерации).
      • Травмы живота. Оболочки плода могут разрываться при резком ударе в живот, проникающих ранениях брюшной полости и матки.

      Специалисты в сфере акушерства и гинекологии выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые повышают риск самопроизвольного разрушения оболочек плода. Вероятность подтекания выше у женщин с преждевременным излитием околоплодных вод во время предыдущей беременности (рецидив наблюдается в 20-30% случаев), при наличии хронических воспалительных заболеваний половых органов и рубцовой деформации шейки матки. Патология чаще диагностируется у пациенток, длительно употребляющих глюкокортикоидные препараты, с системными заболеваниями соединительной ткани, анемией, никотиновой зависимостью. По мнению некоторых авторов, определенную провоцирующую роль играет низкий уровень благосостояния женщины, который приводит к несбалансированному питанию, значительным физическим и психоэмоциональным нагрузкам.

      Патогенез

      Ключевое значение в патогенезе подтекания околоплодных вод играют причины, приводящие к повреждению амниона. Стартовым звеном процесса обычно являются структурные изменения в оболочках плода, вызванные воспалением, дегенеративными изменениями или значительным растяжением. Пусковым моментом разрыва с последующим подтеканием становится чрезмерное повышение давления околоплодных вод либо резкое травматическое воздействие (удар, грубая пальпация, прокол), нарушающие целостность оболочек.

      При высоком боковом расположении дефект амниотического мешка находится над внутренним маточным зевом, поэтому скорость вытекания околоплодных вод ограничена за счет примыкания поврежденного участка к стенке матки. Поскольку разрывы амниона не рубцуются, защитная функция плодного пузыря снижается, увеличивается риск инфицирования плода. Кроме того, ферменты, которые содержатся в амниотической жидкости, способны спровоцировать отслойку плаценты и, в зависимости от гестационного срока, самопроизвольный аборт или преждевременные роды.

      Классификация

      При выборе тактики ведения беременной определяющую роль играет время повреждения оболочек плода. На основании этого критерия выделяют следующие виды подтекания вод:

      • При преждевременном дородовом разрыве — до 37 недели беременности (подтекание при недоношенной беременности);
      • При дородовом разрыве — с 37 недели гестационного срока (подтекание при доношенной беременности);
      • При раннем боковом разрыве — во время родов до раскрытия шейки на 4 см и более.

      Симптомы подтекания околоплодных вод

      Если вытекание амниотической жидкости не сочетается с другой акушерской или гинекологической патологией – субъективные ощущения отсутствуют, состояние в ряде случаев может оставаться незамеченным. Объем живота, как правило, не уменьшается. Обычно беременная жалуется на постоянное выделение из влагалища водянистой жидкости без цвета и запаха, количество которой увеличивается при изменении позы, напряжении брюшного пресса во время кашля, чихания, физических нагрузок и в горизонтальном положении.

      Если женщина подозревает подтекание вод, она может воспользоваться простым методом «чистой пеленки». Появление влажного пятна на ткани после лежания на спине в течение 30-60 минут является поводом для срочного обращения в женскую консультацию. При разрывах длительностью более суток возникают и нарастают признаки инфицирования матки, плода и/или его оболочек. Температура тела пациентки повышается до 38 и более градусов, возникает озноб, боли внизу живота, которые усиливаются при пальпации. В выделениях из влагалища может появиться примесь гноя и сукровица.

      Осложнения

      Длительное подтекание амниотических вод представляет собой значительную угрозу как для беременной, так и для плода. По данным ряда исследователей, при этой патологии в 8-13 раз возрастает риск мертворождения, перинатальная смертность повышается в 4 раза, а неонатальная заболеваемость — в 3. Основными осложнениями с высоким риском гибели плода и смерти новорожденного являются респираторный дистресс-синдром, хориоамнионит, некротизирующий энтероколит, внутрижелудочковые кровоизлияния. Вследствие нарушения маточно-плацентарного кровообращения возникает гипоксия плода. Возможна преждевременная отслойка детского места и врожденные аномалии (ретинопатия, открытый артериальный проток, деформация скелета, самоампутация конечностей и др.). У беременных с подтекающими околоплодными водами чаще наблюдается слабость родовой деятельности, послеродовые кровотечения и эндометрит.

      Диагностика

      Подтекание околоплодных вод — одно из наиболее сложных в плане диагностики патологических состояний при беременности. Скудная клиническая симптоматика и высокий риск последующих осложнений требуют особо тщательного обследования пациенток с подозрением на повреждение оболочек плода. Диагностические мероприятия направлены на подтверждение амниотического характера выделений и выявление возможных осложнений. План обследования обычно включает:

      • Осмотр в зеркалах. В заднем своде определяется небольшое количество прозрачной жидкости, которая подтекает при покашливании беременной.
      • Трансабдоминальное УЗИ. При подтекании этот метод менее информативен, однако позволяет вовремя диагностировать возможные осложнения — отслойку плаценты, признаки страдания плода и т. п.
      • Микроскопия влагалищного мазка. О наличии амниотической жидкости свидетельствует кристаллизация в виде характерных листьев папоротника. Однако данный метод считается недостаточно чувствительным и специфичным.
      • Амниотест. Изменения цвета тест-полосок выявляет ощелачивание кислой среды влагалища околоплодными водами, а обнаружение в выделениях плацентарного микроглобулина в 99,9% случаев свидетельствует о повреждении плодных оболочек.
      • Амниоцентез с красителем. Метод является высокоинвазивным и предполагает введение в амниотический мешок безопасного красителя через прокол брюшной стенки. Если через 20-30 минут после введения тампон, установленный во влагалище, окрашивается, диагноз разрыва оболочек считается подтвержденным.

      Дифференциальная диагностика проводится с воспалительными заболеваниями женских половых органов (вагинитом, цервицитом, эндометритом, сальпингоофоритом), амнионитом, преждевременной отслойкой плаценты. При выявлении осложнений к ведению пациентки привлекают анестезиолога-реаниматолога, неонатолога, терапевта.

      Лечение подтекания околоплодных вод

      При выборе схемы ведения беременной в первую очередь учитывается срок гестации. С учетом нежизнеспособности плода и высокого риска опасных осложнений беременность до 22 недели рекомендуется прервать. Пациенток на более поздних сроках госпитализируют в акушерские стационары 3-го уровня и обеспечивают максимальный физический покой. С 22 по 34 неделю включительно тактика является выжидательной. Пролонгация беременности противопоказана при хориоамнионите, грубых пороках развития, острой гипоксии или гибели плода, начале родовой деятельности, преэклампсии и эклампсии, отслойке плаценты и ряде других состояний. В остальных случаях рекомендованы:

      • Превентивная антибактериальная терапия. Для снижения риска инфекционных осложнений антибиотики назначают курсом с первого дня госпитализации.
      • Препараты для профилактики РДС. Чтобы ускорить синтез сурфактанта и созревание легочной ткани, применяют глюкокортикоиды.
      • Токолитическая терапия. Использование селективных β2-адреномиметиков, сернокислой магнезии, ингибиторов циклооксигеназы, блокаторов медленных кальциевых каналов и окситоциновых рецепторов уменьшает сократительную активность миометрия.
      • Амниотрансфузия. Применяется в исключительных случаях по требованию беременной на 22-24 неделе при больших объемах выделений и значительном снижении количества околоплодных вод.

      Лечение проводится на фоне регулярного мониторинга состояния плода и беременной: термометрии, оценки показателей крови и гемодинамики, ежедневной кардиотокографии, еженедельного УЗИ, допплерометрии фетоплацентарного кровотока каждые 3 дня. При этом особое внимание уделяется профилактике внутрибольничной инфекции.

      При выявлении подтекания вод у женщины с 34-36-недельной беременностью используют как выжидательную, так и активную тактику. Поскольку нет достоверных данных, что индукция родовой деятельности в этом сроке ухудшает неонатальный исход, второй вариант является предпочтительным. Выжидание зачастую провоцирует развитие хориоамнионита и компрессию пуповины. Длительность наблюдения обычно не превышает 1 суток. После начала родов с профилактической целью назначают антибиотики.

      На 37 и более неделе гестации при выявлении в выделениях околоплодных вод и отсутствии родовой деятельности показана стимуляция родов. Антибактериальная терапия применяется при диагностике хориоамнионита. Превентивное назначение антибиотиков рекомендуется только в тех случаях, когда предполагаемая длительность подтекания вод превышает 18 часов.

      Прогноз и профилактика

      Прогноз при подтекании околоплодных вод зависит от срока беременности. Рациональное использование выжидательной тактики позволяет плоду максимально созреть и минимизирует риск инфекционных осложнений. Прекращение подтекания при 22-33-недельной беременности позволяет пролонгировать ее до доношенных сроков, если состояние женщины и плода является удовлетворительным, а количество амниотической жидкости сохраняется на нормальном уровне. При продолжении подтекания вод, отсутствии признаков воспаления, удовлетворительном состоянии беременной и плода пролонгация возможна не более чем на 1-3 недели. Риск перинатальной смертности существенно уменьшается при преждевременных родах с 31-33 недели беременности, а заболеваемость новорожденных — с 34 и более. Профилактика преждевременного подтекания вод предусматривает ограничение тяжелых физических нагрузок, отказ от курения, своевременную постановку на учет и регулярные посещения акушера-гинеколога, обоснованное назначение инвазивных диагностических процедур (особенно при обнаружении факторов риска).

      Окраска околоплодных вод

      Околоплодные воды (амниотическая жидкость) – это биологически активная жидкая среда, которая находится внутри плодных оболочек, окружает плод и играет важную роль в обеспечении его жизнедеятельности.
      Амниотическая жидкость является не просто водной средой, в которой находится ребенок внутриутробно, а выполняет ряд функций, обеспечивающих нормальное развитие плода, с которыми можно подробно ознакомиться в теме околоплодные воды.

      Окраска околоплодных вод

      В норме околоплодные воды светлые, прозрачные, могут иметь незначительное количество примесей, которые появляются не ранее второго триместра. К концу беременности они могут становиться более мутными, количество примесей увеличивается: в амниотической жидкости содержатся первородная смазка с кожи плода, пушковые волосы.

      опасноИзменение окраски и прозрачности околоплодных вод свидетельствует о развитии патологического состояния и требует дополнительного обследования!

        ;
      1. Анализ крови на антитела; ;
      2. Обследование на ИППП;
      3. Кардиотография; ; .

      Основные изменения цвета околоплодных вод

      1. Ярко-желтая окраска. Как правило, это свидетельствует о развитии резус-конфликта или несовместимости матери и плода по группам крови. Эта патология является опасной для ребенка, может привести к ряду осложнения и требует обязательного лечения в условиях стационара;
      2. Зеленая окраска. Выявление околоплодных вод зеленого цвета является признаком гипоксии плода и требует срочного лечения;
      3. Светлая окраска с красными прожилками. Такая окраска является вариантом нормы при начале родовой деятельности и связана с раскрытием шейки матки и ее микроразрывами;
      4. Красный цвет. Такая окраска вод является признаком развития кровотечения по ряду причин (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, предлежание плаценты) и требует срочной госпитализации женщины.

      Зеленые околоплодные воды

      Дополнительно Зеленая окраска околоплодных вод не является самостоятельной патологией, ее следует рассматривать как первый симптом развития внутриутробной гипоксии плода.

      При кислородной недостаточности происходит рефлекторное сокращение сфинктера анального отверстия, и выделение первородного кала (мекония) из прямой кишки, что и приводит к изменению цвета амниотической жидкости. При нормальном течении беременности выделение мекония происходит только после рождения ребенка.

      Основные причины развития внутриутробной гипоксии плода и изменения окраски околоплодных вод

      1. Вредные привычки матери;
      2. Хронические заболевания матери (патологии сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, заболевания почек, анемия);
      3. Инфекционные заболевания любой локализации; ;
      4. Многоплодная беременность;
      5. Тяжелая форма позднего гестоза; ;
      6. Несовместимость плода и матери по резусу и группе крови.

      Симптомы и диагностика

      Наиболее частыми симптомами кислородной недостаточности являются изменения шевеления и сердцебиения ребенка.

      В начале развития патологического процесса плод начинает шевелиться более активно и бурно, пытаясь компенсировать недостаток кислорода. При отсутствии лечения состояние ребенка ухудшается, что приводит к замедлению двигательной активности.

      Во время осмотра и аускультации стетоскопом врач может обнаружить нарушение частоты сердечных сокращений: на начальных этапах возникает компенсаторная тахикардия (учащение ЧСС более 180 ударов в минуту), затем развивается замедление сердечных тонов (брадикардия).

      Для уточнения диагноза и выяснения причины кислородной недостаточности плода женщине назначают ряд диагностических мероприятий:

      • Общий анализ крови; ;
      • Мазок из влагалища на флору;
      • Обследование на ИППП;
      • Консультации узких специалистов при наличии хронических заболеваний; ;
      • Кардиотография; ; .

      Во время обследования обнаруживают изменение окраски околоплодных вод (зеленые, или «грязные» воды), что является важным подтверждением диагноза.

      Осложнения

      Важно Гипоксия плода является серьезной патологией и может привести к ряду осложнений в развитии плода.

      На ранних сроках беременности недостаток кислорода может вызвать аномалии развития ребенка, замедление роста эмбриона. В поздние сроки длительная гипоксия вызывает задержку внутриутробного развития плода, возможно поражение центральной нервной системы.

      Лечение

      При выявлении гипоксии у плода женщину предпочтительно госпитализировать в стационар, где проводят следующее лечение:

      • Постельный режим;
      • Витаминотерапия;
      • Препараты для нормализации маточно-плацентарного кровотока (Актовегин, Трентал);
      • Препараты для снятия тонуса матки (Гинипрал, Магне-В6);
      • Препараты для расширения сосудов маточно-плацентарного и плодо-плацентарного кровотока (Эуфиллин);
      • Препараты для снижения вязкости крови и профилактики тромбообразования (Курантил, Реополиглюкин);
      • Препараты, улучшающие проницаемость клеток для кислорода (Эссенциале);
      • Препараты, нормализующие обмен в клетках (витамин Е, аскорбиновая кислота).

      При отсутствии эффекта от проводимого лечения, ухудшении состояния ребенка при сроке беременности более 28-30 недель решается вопрос о досрочном прерывании беременности путем кесарева сечения.

      Воды у беременных

      На поздних сроках беременности женщина с нетерпением ждет появления малыша, прислушивается к организму. Будущих мам всегда волнуют все вопросы, связанные с родами. Из статьи вы сможете узнать, как отходят воды, что является нормальным и патологическим процессом, когда собираться в роддом и что делать дальше.

      Воды у беременных: содержание статьи

      Околоплодные воды: что это?

      Амниотическая жидкость находится в плодном пузыре, где развивается ребенок до родов. Околоплодные воды обновляются примерно через 3 часа.

      Для чего нужны

      Амниотическая жидкость выполняет важные при беременности функции:

      • Насыщает будущего малыша полезными компонентами (содержит протеины, витамины, декстрозу);
      • Защищает кроху от инфекций и механических повреждений;
      • Препятствует чрезмерному давлению плода на матку;
      • Создает комфортную среду обитания с температурой около 37 градусов;
      • Способствует свободным движениям малыша;
      • Смягчает прохождение плода через родовые пути.

      Когда отходят воды, это означает, что скоро начнутся роды. Процесс запускается при разрыве или повреждении плодного пузыря. Иногда воды отходят слишком рано или их излитие не вызывает начало родовой деятельности.

      Когда в норме отходят воды?

      Доношенная беременность наступает в конце третьего триместра — в 37 недель. Возможны следующие сценарии отхождения амниотической жидкости:

      • Преждевременное. Происходит перед началом родовой деятельности — когда воды отошли, а схваток нет;
      • Раннее. Пузырь рвется уже после того, как наступают схватки, но раскрытие шейки матки еще небольшое (менее 4 см);
      • Своевременное. Воды отходят во время интенсивных схваток и открытии более 5 см. В норме должно быть именно так;
      • Запоздалое. Происходит после полного раскрытия зева матки непосредственно при рождении плода.

      Заранее определить, что случится сначала — отойдут воды или начнутся схватки, невозможно. Врачи считают, что в норме родовая деятельность должна начинаться именно со схваток.

      Преждевременное отхождение вод может свидетельствовать об инфекции, неправильном положении плода, также это возможно при многоплодной беременности.

      Первородящие женщины не знакомы с истинными маточными сокращениями при родах, поэтому могут путь их с тренировочными. Отличие между ними: контролировать настоящие схватки невозможно, и интервалы всё время уменьшаются. Понять, что скоро роды, можно по отхождению пробки — сгустка слизи, иногда с прожилками крови. Как правило, при недоношенной беременности пробка не отходит.

      Как понять, что воды отошли?

      Процесс редко проходит незаметно. Однако сомнения могут возникать у первородящих, а также у тех, кто страдает недержанием мочи, обильными выделениями. У некоторых перед родами воды отходят постепенно и долго — выделяются понемногу, однако могут хлынуть сильным потоком. Как правило, изливаются передние (первые) воды в количестве 0,1‒0,2 литра. Задние воды чаще отделяются уже в процессе рождения ребенка — их количество составляет около 0,6‒1 литра. После выхода вод головка прижимается вплотную к шейке.

      У оболочки плодного пузыря нет рецепторов, поэтому при разрыве нет болевых ощущений. Часто пузырь «лопается» прямо над шейкой матки, и если вод достаточно, они выливаются сразу большим потоком. При маловодии возможно, что отойдет немного жидкости — до 50 мл. Если надрыв небольшой, то содержимое пузыря вытекает практически незаметно, по чуть-чуть — именно в этом случае беременная может подумать, что случайно пописала, особенно если процесс происходил во время сна.

      Самостоятельно можно определить излитие с помощью следующих приспособлений:

      • Пеленка. Нужно принять душ и полностью просушить половые органы, лечь на бок, зажав между ног сухую пеленку. Если через 15 мин ткань влажная, значит подтекание есть;
      • Аптечный тест. В комплект входит тампон, который нужно поместить во влагалище. Реагент поможет узнать, выделяется ли амниотическая жидкость;
      • Специальные прокладки. Реагируют на изменение кислотности, но дают не самый точный результат. Подходят как дополнительный метод самостоятельной диагностики.

      Если вы уверены, что у вас отходят воды, обратите внимание на их внешний вид — это тоже важный критерий благополучного состояния матери и ребенка.

      Как выглядят нормальные воды

      Если вы заметили, что белье слишком мокрое, убедитесь, что вы случайно не пописали (например, во сне) или это не выделения. Определить, что отошли воды, можно по следующим признакам: жидкость прозрачная, не имеет цвета и запаха, возможно наличие белых хлопьев и розоватых прожилок. Даже если воды начали изливаться по чуть-чуть, их не получается сдерживать , напрягая мышцы промежности.

      Выделения у беременных густые и слизистые, оставляют пятна на белье. Воды же после высыхания следов не оставляют. Болевых ощущений во влагалище при этом не возникает — боль может быть только в области живота или поясницы, если начались схватки.

      Распознать нормальные воды можно по следующим признакам: отсутствие цвета, примесей и запаха. Зловоние, коричневый, зеленый, черный цвет должны насторожить. Важно исключить кровотечение или другие патологии.

      Опасные симптомы

      Амниотическая жидкость не должна отличаться по составу при первой и последующих беременностях. Также это не зависит от срока — в первом, втором и третьем триместре характеристики вод примерно одинаковые.

      Откуда берется патологический оттенок вод? Розоватые воды могут быть вариантом нормы, если они содержат прожилки, появляющиеся при открытии шейки матки и отхождении пробки. Если жидкость красная или ярко-розовая, значит в ней есть кровь — вероятно кровотечение вследствие отслойки плаценты. С подобным симптомом нужно экстренно ехать в роддом на родоразрешение.

      Зеленоватые, серые и мутноватые воды могут означать наличие внутриутробной инфекции. При этом возможно наличие взвесей, осадка. Это признак гипоксии плода — на подходящем сроке более 36 недель нужно как можно скорее рожать — долго ждать опасно для малыша. Если ситуация развилась во втором триместре, проводят антибактериальную терапию.

      Один из опасных симптомов — черный цвет жидкости. Такое возможно при острой гипоксии у плода — младенец выпускает первородный кал прямо в утробе. В итоге у ребенка может развиться тяжелая пневмония.

      Если воды отошли, нужно сразу ехать в роддом, даже если нет тревожных признаков. Вы должны быть под наблюдением, чтобы вовремя распознать патологические процессы, а также исключить длительный безводный период.

      Сколько ребенок может находиться без вод

      После излития вод плод остается незащищенным от бактерий. Риск внутриутробного инфицирования сильно возрастает, если ребенок находится без жидкости 12 часов. На сроке менее 36 недель легкие плода не готовы к тому, чтобы малыш дышал самостоятельно — в этом случае беременной вводят препараты для созревания легких. Если пузырь порвался раньше 30 недели и рожать еще рано, используют поддерживающую терапию.

      Не всегда по ощущениям женщины можно определить, что с малышом все нормально, особенно если это первый ребенок. Поэтому нужно сразу вызывать скорую, даже если жидкость отходит постепенно. Врачи убедятся, что ребенок сможет нормально дышит и решат, что дальше делать.

      Как отходят воды у беременных?

      Все знают: если у женщины отошли воды, значит, девятимесячный марафон беременности вышел на финишную прямую и совсем скоро новоиспеченная мама сможет в первый раз прижать малыша к своей груди. Однако этот процесс вызывает немало вопросов даже у повторнородящих, а у первородящих — в особенности. Давайте во всем разберемся.

      Какие воды отходят?

      На этот вопрос можно ответить коротко: околоплодные. Если же рассказывать подробнее, то уже со второй недели внутриутробного развития вокруг эмбриона формируется плодный пузырь, который со временем занимает весь объем матки. Он заполнен амниотической жидкостью, которую еще часто называют околоплодными водами. Таким образом, почти с самого зачатия малыш плавает в герметичном пузыре, служащим непреодолимым барьером для большинства вредных веществ и микроорганизмов, попавших в кровь мамы.

      Когда подходит время родов, плодные оболочки разрываются, освобождая малышу путь в большой мир. Вот что значит фраза «отошли воды»: у беременных лопается плодный пузырь, и амниотическая жидкость вытекает из него. Никаких особых ощущений при этом женщина не испытывает.

      Как понять, что роды начинаются? Читайте тут.

      Почему отходят воды у беременных?

      Потому что плодные оболочки и амниотическая жидкость больше не нужны. Они защищали малыша всю беременность, но теперь их работа завершена. Плодный пузырь подвержен естественному старению, и его «срок службы» настроен так, чтобы его ткани истончились и разошлись как раз перед родами.

      В каком количестве отходят воды?

      К моменту плановых родов малыш занимает почти все пространство матки, и для амниотической жидкости места остается немного. Общий объем околоплодных вод на поздних сроках одинаков для первородящих и повторнородящих и обычно составляет от пол-литра до литра. Это максимум, но, скорее всего, количество отошедших вод у вас будет меньше. Родовая деятельность уже началась, а это значит, что вскоре шейку матки перекроет пробка — в нее упрется головка ребенка. Полностью амниотическая жидкость сможет вытечь только тогда, когда врачи извлекут кроху на свет.

      Бывает и так, что плодный пузырь разрушается не полностью или не разрывается вовсе. В первом случае малыш рождается с частью пузыря (и амниотической жидкости в нем), надетой на голову и, иногда, захватывающей плечи, верхнюю часть тела. Во втором — врачи принимают у мамы ребенка в «аквариуме», внутри которого плещутся все околоплодные воды до последней капли.

      Эта удивительная ситуация описывается в книгах по акушерству под латинским названием Caputgaleatum (в переводе на русский — «голова в шлеме») и встречается в одних родах на 80 тысяч, причем рождение в «полном доспехе» чаще отмечается при преждевременных родах. В средневековье это считалось хорошим знаком, признаком того, что ребенку всю жизнь будет сопутствовать удача, и следы этих примет до сих пор сохранились во многих языках. Например, для обозначения везучего человека у поляков есть идиома «родился в чепчике», а у итальянцев и русских — «родился в рубашке». И эти крылатые выражения появились не на пустом месте.

      Какого цвета отходят воды у беременных?

      Амниотическая жидкость синтезируется из плазмы материнской крови и состоит из воды с небольшим количеством растворенных электролитов, белков, углеводов, жиров. Как и в любом месте для купания, в ней также есть немного детской кожи, волос и мочи. Впрочем, амниотическая жидкость все равно довольно чистая — она обновляется каждые три часа.

      Вот и ответ на вопрос, как выглядят отошедшие воды у беременных: это прозрачная жидкость «без особых примет» — в норме у нее нет аромата и цвета, разве что совсем легкий желтоватый оттенок. Если воды подкрашены красным, коричневым или зеленым, если вы чувствуете от них явный неприятный запах, обязательно сообщите об этом врачу!

      Сколько отходят воды у беременных?

      В кино плодные оболочки лопаются со скоростью шарика с водой, спрятанного в одежде актрисы, играющей беременную женщину. В результате в художественных фильмах амниотическая жидкость изливается обильно и почти моментально. В жизни такое тоже случается, но бывает и по-другому.

      Иногда воды отходят медленно, совсем небольшой струйкой или даже каплями, и процесс может протекать (во всех смыслах этого слова) довольно долго и без каких-либо ощущений. Как узнать, что в этом случае уже отошли воды у беременной? Сколько нужно ждать, пока они вытекут полностью? Даже не задавайтесь такими вопросами. Если вы наблюдаете, что начала течь прозрачная жидкость, и это не прекращается, срочно звоните врачу, затем хватайте «мамин чемоданчик» и отправляйтесь в роддом.

      Как побороть страх перед первыми родами — читайте тут.

      Когда отходят воды — до схваток или после их начала?

      Оба варианта возможны. И у первородящих, и у повторнородящих признаком начала родовой деятельности считается любое из этих событий, а иногда они происходят и вовсе одновременно. Как только отходят околоплодные воды у беременной, нужно срочно отправляться в роддом, даже если схваток еще нет. И наоборот: если начались схватки, не стоит дожидаться отхождения вод!

      Что, значит, если отошли воды, а у беременной нет схваток, — это нормально?

      В большинстве случаев да. Это просто особенность беременности, которая встречается и у первородящих, и повторнородящих, а схватки не заставят себя ждать. Однако примерно в 8% родов в срок и в 30% родов до 37-й недели происходит преждевременное разрушение плодных оболочек, после которого схватки не начинаются даже через несколько часов. Это довольно рискованная для малыша ситуация, и ее нельзя игнорировать. Начиная с 34-й недели, врачи обычно принимают решение о стимулировании родовой деятельности — теперь ребенку опаснее оставаться в животе у мамы, чем оказаться снаружи. На более ранних сроках рекомендуется наблюдение беременной в стационаре и некоторые процедуры, снижающие риск осложнений для плода.

      Преждевременное излитие может быть обильным или медленным, а нередко почти незаметным, когда амниотическая жидкость чуть-чуть подтекает из крошечной дырочки в плодном пузыре, но даже в последнем случае оно остается опасным. Как понять, что отходят воды у беременных в такой ситуации? При подозрении на разрыв плодных оболочек, если женщина отмечает подтекание жидкости из влагалища, врачи проводят диагностику, в частности с применением нитразина. Это вещество является pH-индикатором с особым диапазоном чувствительности: оно не реагирует на обычные кислые выделения влагалища, но окрашивается в синий цвет при реакции с нейтральной амниотической жидкостью.

      Вы можете провести такой тест и самостоятельно — в аптеках продаются нитразиновые тест-полоски, а также пропитанные нитразином прокладки и тампоны. Если вы увидели положительный результат, немедленно звоните врачу!

      Зеленые воды при родах

      Fact-checked

      Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

      У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

      Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

      Одним из первых признаков ближайшего начала родов – это отход околоплодных вод. Но не всегда воды отходят сами, бывают случаи задержки данного процесса и акушеру – гинекологу приходится самому нарушать целостность пузыря, в котором находится плод. При этом он внимательно смотрит на оттенок и другие характеристики жидкости. В норме они прозрачны, но если доктор наблюдает зеленые воды при родах, то следует насторожиться, они могут нести негативные последствия для новорожденного, хотя происходит это не всегда.

      trusted-source

      [1]

      Причина зеленых вод при родах

      Гинекологи бьют тревогу. Последнее время участились случаи, которые обуславливаются зелеными водами при родах и эта проблема становится глобальной. Ведь не известно насколько это повлияет на общее развитие плода в материнской утробе. Но паниковать не стоит, так как причина зеленых вод при родах различны и отличаются по степени воздействия на организм. При этом стоит отметить, что до конца данная проблема не изучена и находится на стадии проверки.

      Каковы же причины зеленых вод при родах?

      • В большинстве случаев зеленоватый или темный цвет околоплодных вод связан с попаданием в них первородного кала плода (мекония). Каловая масса может выделяться вследствие нехватки кислорода у малыша в материнской утробе либо стрессовая ситуация при родах.
      • Может это возникнуть и в случае, когда мама перенашивает своего ребенка. На этом этапе плацента просто перестает справляться со своей работой.
      • Инфекционные и простудные заболевания в период беременности так же могут стать причиной зеленых вод при родах.
      • Генетическая патология плода, но такие случаи достаточно редки.
      • Зеленых вод при родах может спровоцировать и пища, которую ела роженица накануне. Такой окрас может дать яблочный сок или употребление свежего зеленого гороха. Однозначного подтверждения этому нет, но не стоит сбрасывать такой вариант со счетов.

      Почему при родах возникаютзеленые воды?

      Опытный акушер-гинеколог по оттенку околоплодной жидкости в состоянии предположить, насколько близкой к норме была беременность.

      Норма околоплодных вод – это прозрачный их характер. Значит с малышом все в полном порядке, и он пришел в этот мир абсолютно здоровым. В этом случае доктор не вмешивается в ход развития деторождения, и ребенок появляется в этот мир самостоятельно, в четко отведенный для него срок.

      Изменение в цветовой палитре жидкости, которая окружает малыша у мамы в животике, чаще всего говорит лишь о том, что малыш просто покакал. Это могло случиться как от стрессовой ситуации, в которую попал младенец, так и от кислородного голодания (нехватки «подводимого» малышу кислорода). Но если проведенный анализ определил большой уровень загрязнения околоплодных вод – необходимо бить тревогу. Это может значить только одно. Что-то в процессе беременности пошло не так и ситуация требует немедленного, порой даже экстренного, медицинского вмешательства.

      В ситуации, когда воды у роженицы отошли в домашних условиях, следует незамедлительно вызывать скорую помощь либо такси и ехать в стационар. Только доктор знает, какие необходимы меры, чтобы ребенок не наглотался этой вредной жижи и родился здоровым.

      Если же роженица уже находилась в патологии, когда отошли зеленые воды, срочно об этом необходимо поставить в известность своего лечащего врача, который назначит дополнительное обследование. Чаще всего в такой ситуации акушер-гинеколог идет на проведение кесарева сечения, стараясь извлечь малыша из зараженной среды по возможности в более краткий промежуток времени. Достаточно часто бывает, что искать причину – почему при родах зеленые воды? – бывает бесполезно. На этот вопрос однозначно не ответит ни один врач. Роды прошли и об этом инциденте можно забыть, но только не в случае, если женщина еще планирует стать матерью. Хотя каждая очередная беременность протекает по-разному и может статься, что при следующих родах ей не придется сталкиваться с этой проблемой.

      Последствия зелёных воды при родах

      Однозначно назвать наличие при родовспоможении зеленой воды плохим признаком нельзя. Ведь малыш во время самих родов мог просто не справиться с неожиданным стрессом и просто покакать. В этом случае он не успел наглотаться этой жижи. Все в порядке. Такая ситуация при родах считается нормой.

      Но бывают ситуации, которые должны насторожить врача, принимающего роды. Так как несвоевременное оказание надлежащей помощи может привести к достаточно серьезным негативным последствиям.

      Если воды зеленоватого цвета, и они уже отошли, но роды так и не наступают. Акушер-гинеколог немедленно назначает внеплановое кесарево сечение. Так как такая ситуация может свидетельствовать о возможности кислородного голодания у новорожденного. А гипоксия чревата частичным отмиранием клеток головного мозга, что способно привести к вероятности умственного отставания у вновь рожденного малыша и других неприятных последствий.

      При этом малыш может наглотаться токсичной жижи, что приводит к острому отравлению и полной интоксикации организма крохи. И чем чреват такой поворот событий неизвестно, можно только догадываться о грядущих последствиях. В этом случае все зависит от компетентности врача, который должен быстро и умело очистить дыхательные пути младенца.

      Делая выводы из всего выше перечисленного, можно сказать точно, что зеленые воды – это не единственный показатель здоровья новорожденного. Достаточно часто при ее наличии малыши рождаются при крепком здоровье, набирая по шкале Апгара высокие 8 -9 баллов. Но существуют и другие примеры, когда и околоплодные воды чистые и малыш не совсем в порядке. Поэтому причинно-следственные связи в случае зелёной воды при родах не наблюдаются.

      Исходя из этого, можно констатировать, что в данной ситуации подавляющую роль в положительном исходе родов отводится профессиональным навыкам и опыту доктора, который принимает роды.

      Поэтому при оценивании состояния здоровья новорожденного зелёные воды при родах определяющим показателем не считают.

      Любая женщина, ждущая ребенка (и неважно какая это по счету беременность), должна знать, что как в период вынашивания, так и в процессе родовой деятельности существуют множественные факторы, которые влияют как на самочувствие мамочки, так и на развитие плода. И зеленые воды при родах должны насторожить, но отнюдь не привести в панику. Просто будущей маме стоит более внимательно относиться к себе и своему здоровью, особенно в девять предродовых месяцев. Ведь как говорят в народе: «Береженного – Бог бережет!»

      trusted-source

      [2], [3]

      Цвет окоплодных вод – норма, изменения. Зеленые окоплодные воды – причины, диагностика, лечение

      Представлены результаты изучения причин и перинатальных исходов родов, осложнившихся мекониальной окраской околоплодных вод. Проведён ретроспективный анализ 86 историй родов. Основную группу составили пациентки, чьи роды осложнились отхождением зеленых околоплодных вод (n=46), группу сравнения – 40 беременных без патологического окрашивания околоплодных вод. Установлено, что при мекониальной окраске околоплодных вод у беременных в 1,5 раза чаще выявляются хронические инфекции, в 2 раза чаще отягощённый акушерско-гинекологический анамнез на фоне снижения индекса соматического здоровья женщин. Роды, осложненные присутствием мекония в околоплодных водах, увеличивают удельный вес использования оперативных пособий при родоразрешении до 56,5 %, являются причиной развития аспирационного синдрома у 13 % новорожденных и в 5 раз увеличивают риск рождение детей в состоянии асфиксии различной степени тяжести.

      2. Стародубов В.И. Репродуктивные потери как медико-социальная проблема демографического развития России / В.И. Стародубов, Л.П. Суханова, Ю.Г. Сыченков // Социальные аспекты здоровья населения. – 2011. – Т. 22, № 6. – С. 1.

      3. Ремнева О.В. Интранатальная гипоксия плода: возможности диагностики, резервы снижения частоты церебральных расстройств у доношенных новорожденных / О.В. Ремнева, Н.И. Фадеева, О.Н. Фильчакова [и др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2015. – Т. 60, № 5. – С. 61-66.

      4. Пестрикова Т.Ю. Мекониально окрашенные воды: современные аспекты тактики ведения родов / Т.Ю. Пестрикова, Е.А. Юрасова, В.А. Ткаченко // Лечение и профилактика. – 2016. – № 2(18). – С. 55-61.

      5. Hamed H.O. Intrapartum fetal asphyxia: study of umbilical cord blood lactate in relation to fetal heart rate patterns // Arch Gynecol. Obstet. 2013. Vol. 288. № 6. P. 1067-1073.

      6. Chettri S., Bhat B.V., Adhisivam B. Current Concepts in the Management of Meconium Aspiration Syndrome // Indian J. Pediatr. 2016. Vol. 83. № 10. P. 1125-30. doi: 10.1007/s12098-016-2128-9.

      7. Хворостухина Н.Ф. Выбор акушерской тактики при мекониальной окраске околоплодных вод / Н.Ф. Хворостухина, У.В. Столярова, О.И. Бебешко // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2013. – № 10 – С. 252-253.

      8. Буштырева И.О. Синдром аспирации мекония / И.О. Буштырева, В.В. Чернавский, А.А. Колганова // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2010. – Т. 6, № 6. – С. 378-383.

      9. Shah L., Shah G.S., Singh R.R., Pokharel H., Mishra O.P. Status of gastric lavage in neonates born with meconium stained amniotic fluid: a randomized controlled trial // Ital J. Pediatr. 2015. Oct 31. Vol. 41. P. 85. doi: 10.1186/s13052-015-0194-7.

      10. Shaikh M., Irfan Waheed K.A., Javaid S., Gul R., Hashmi M.A., Fatima S.T. Detrimental Complications Of Meconium Aspiration Syndrome And Their Impact On Outcome // J. Ayub. Med. Coll. Abbottabad. 2016. Vol. 28. № 3. P. 506-509.

      11. Vain N.E., Batton D.G. Meconium “aspiration” (or respiratory distress associated with meconium-stained amniotic fluid?) // Semin Fetal Neonatal Med. 2017. Vol. 22. № 4. P. 214-219. doi: 10.1016/j.siny.2017.04.002.

      12. Хворостухина Н.Ф. Влияние базовой гипотензивной терапии на состояние фетоплацентарного комплекса и исходы беременности при хронической артериальной гипертензии / Н.Ф. Хворостухина, И.Ю. Шляхова, Н.Н. Степанова [и др.] // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 6; URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=23097 (дата обращения: 01.09.2017).

      13. Хворостухина Н.Ф. Анализ причин рецидивирования эктопии шейки матки после коагуляции / Н.Ф. Хворостухина, Ю.В. Михеева, Д.А. Новичков [и др.] // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 10-3. – С. 562-566.

      14. Камалян С.А. Анализ факторов риска развития угрожающей асфиксии плода при беременности и в родах / С.А. Камалян, Н.Ф. Хворостухина, О.И. Бебешко [и др.] // Врач-аспирант. – 2017. – Т. 82, № 3.1. – С. 144-151.

      15. Whitehead С., Teh W., Walker S.P., Leung C., Mendis S., Larmour L., Tong S. Circulating MicroRNAs in maternal blood as potential biomarkers for fetal hypoxia in-utero // PLoS One. 2013. Vol. 8. № 1. P. 784-787.

      Охрана здоровья матери и ребенка остается приоритетным направлением здравоохранения во всем мире. Одним из основных демографических показателей, который наиболее наглядно отражает уровень развития государства и происходящие в нём экономические и социальные изменения, является младенческая смертность. В развитых странах показатель перинатальной смертности варьирует от 5 до 10 %. В России данный показатель в 2014 г. составил 8,81 ‰, при этом удельный вес мертворождений достигал 6,02 ‰ [1]. В структуре причин перинатальной смертности лидирующие позиции занимают внутриутробная гипоксия и асфиксия новорожденного – 84,9 % [2, 3]. Косвенным маркером гипоксии плода ряд исследователей считает патологическое окрашивание околоплодных вод, что при осложнениях родового акта негативно отражается на показателях перинатальной заболеваемости и смертности [4-6]. Появление мекония в околоплодных водах некоторые авторы связывают с расслаблением анального сфинктера, в результате спазма сосудов брыжейки и перистальтики кишечника плода в условиях его гипоксии [7]. Кроме того, имеются данные о возможном пассаже мекония даже при нормальном состоянии плода в ответ на сдавление сосудов пуповины и активизацию вагусной реакции [4]. Согласно данным отечественной и зарубежной литературы, частота мекониального окрашивания околоплодных вод (МООВ) находится в пределах от 4,5 % до 20 % и в среднем составляет 10 % от родов при головном предлежании плода на фоне оптимальной акушерской тактики [4, 8, 9]. В настоящее время для определения акушерской тактики используется классификация различных вариантов и оттенков патологического окрашивания околоплодных вод (от жидких зеленоватых до густых зеленых и желто-коричневых). Разработаны алгоритмы действий при МООВ, с целью профилактики интранатальной асфиксии [4]. Однако, несмотря на существующие рекомендации, наиболее грозным осложнением при МООВ остается «синдром аспирации мекония», который может стать причиной летального исхода у 4–19 % новорожденных [6, 8-11].

      Цель исследования: изучить причины и перинатальные исходы при родах, осложнившихся МООВ.

      Материал и методы исследования. Работа выполнена на базе перинатального центра ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница № 8». Проведён ретроспективный анализ 86 историй родов. Основную группу составили пациентки, чьи роды осложнились отхождением МООВ (n=46), группу сравнения – 40 беременных без патологического окрашивания околоплодных вод. Обследование беременных проводилось согласно приказу № 572н. Для оценки функционального состояния плода проводили ультразвуковое исследование (УЗИ) с допплерометрией, кардиотокографическое исследование (КТГ), определение лактата в крови из предлежащей головки плода в течение родового акта. Статистическая обработка данных проведена с использованием пакета прикладных программ Statgraphics (Statistical Graphics System), разработанного фирмой «STSC Inc.».

      Результаты исследования. Женщинам в обеих группах предстояли срочные одноплодные роды. Возраст пациенток колебался от 18 лет до 41 года, при этом средний возраст в основной группе и группе сравнения не имел значимых различий. Общая характеристика беременных представлена в таблице.

      Изучение анамнеза в основной группе показало высокую частоту сопутствующей соматической патологии: заболевания органов дыхания (хронический фарингит и тонзиллит) выявлялись в 2,6 раза чаще при МООВ по отношению к параметру группы сравнения, хронический пиелонефрит – в 4,4 раза чаще, заболевания желудочно-кишечного тракта – в 2,2 раза, эндокринопатии – в 9 раз, ожирение – в 6 раз, а хроническая артериальная гипертензия прослежена только в основной группе (23,9 %). По имеющимся литературным источникам, сочетание беременности с экстрагенитальной патологией увеличивает риск развития плацентарной дисфункции и гипоксии плода, что может повлиять на изменение характера околоплодной среды [12].

      Читайте также:
      Народные приметы определения пола ребенка - как определить без УЗИ кого ждать
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: