Травмы у детей: первая помощь и последствия травмирования головы, вывихов, переломов, ушибов и поражений электрическим током в детском возрасте

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ДЕТСКОМ ТРАВМАТИЗМЕ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Приводится краткая характеристика особенностей детского травматизма. Показаны значение первой помощи для спасения жизни детей, ее содержание.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Косачев В.Е.

FIRST AID FOR CHILD TRAUMA

The paper briefly characterizes the specific features of child traumatism. It shows the significance and contents of first aid to save children’s lives.

Текст научной работы на тему «ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ДЕТСКОМ ТРАВМАТИЗМЕ»

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ДЕТСКОМ ТРАВМАТИЗМЕ

В.Е. Косачев, канд. мед. наук Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Приводится краткая характеристика особенностей детского травматизма. Показаны значение первой помощи для спасения жизни детей, ее содержание.

Ключевые слова: травма, первая помощь, сердечно-легочная реанимация.

Травма (от греч. trauma) – повреждение организма, вызванное воздействием внешней среды. Детская травма – это повреждение развивающегося организма. Детский травматизм является одной из актуальных проблем здравоохранения, его доля в общей заболеваемости детей – 25% [1].

Травматизм детей обычно классифицируют по нескольким признакам: характеру повреждений и видам [2].

По характеру повреждения травмы распределяются так: поверхностные травмы – 37,7%, открытые раны, травмы сосудов – 17,0%, переломы костей верхних конечностей – 13,4%, вывихи, растяжения -12,9%. Несколько реже встречаются переломы костей нижних конечностей – 5,6%, ожоги – 2,5%.

Распределение детского травматизма по видам выглядит следующим образом:

• бытовой, или домашний травматизм – около 51%; к этой группе относят травмы опорно-двигательного аппарата, ожоги, отравления, асфиксию, укусы животных, утопления и др., бытовой травматизм часто приводит к первичной инвалидности (потеря зрения и пальцев рук – 50% случаев);

• уличный травматизм – около 33%: падения с высоты – 28%, с ледяной горки – 11%, с качелей – 9,5%;

• транспортный травматизм – всего 1,0%, но он дает до 25% смертельных случаев;

• школьный травматизм – 6,5%; это травмы, полученные на уроках физкультуры, труда, химии, физики и др., на переменах;

• спортивный травматизм – порядка 4,4%;

• прочие причины или несчастные случаи (утопления, отравления, поражение электрическим током и др.) – 4,4%.

Как видно из статистики, дети травмируются часто и в местах, где не всегда можно своевременно получить необходимую медицинскую помощь. Поэтому важно уметь оказать ребенку первую помощь на месте происшествия.

Первая помощь, согласно Федеральному закону №323 ФЗ от 21.11.11 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», выделена как отдельный вид помощи; ее оказывают гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью. Первую помощь обязаны оказывать лица, имеющие соответствующую подготовку, в том числе сотрудники органов внутренних дел, военнослужащие, спасатели, медицинские работники. Водители транспортных средств и другие лица вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков.

Удобное для понимания с практической точки зрения определение первой помощи дается в учебнике «Медицина катастроф (организационные вопросы)» [5]. Первая помощь определяется как помощь, включающая в себя комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте происшествия или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ, в том числе медицинскими работниками, с использованием табельных и подручных средств.

К типовым мероприятиям первой помощи относятся: прекращение воздействия факторов, вызвавших поражение; устранение явлений, непосредственно угрожающих жизни пострадавших (кровотечения, асфиксия и др.); предупреждение осложнений и обеспечение эвакуации пострадавших в лечебные организации.

УАЛ Ь Н АЯ ТЕМА

Содержание первой помощи с учетом характера повреждений для взрослых описано во множестве руководств и пособий.

При первой помощи детям, получившим травмы, соблюдаются основные принципы и приемы оказания первой помощи взрослым, но она имеет и ряд важных особенностей.

Оказание первой помощи детям должно начинаться с установления контакта с ребенком, прежде всего – психологического, для чего необходимо:

• не показывать ребенку собственный испуг и нервозность, стараться быть деловым и спокойным;

• не делать суетливых движений;

• не говорить громче или тише, чем обычно;

• наладить тактильный контакт (погладить, взять за руку), успокоить окружающих.

Основная цель первой помощи – проведение мероприятий, направленных на спасение жизни пострадавшего, устранение продолжающегося воздействия неблагоприятных факторов и быстрейшая эвакуация ребенка в лечебное учреждение.

Время от момента поражения до получения первой помощи должно быть предельно сокращено.

В обязательном порядке первую помощь следует оказать при отсутствии сознания, остановке дыхания и кровообращения, наружных кровотечениях, инородных телах верхних дыхательных путей, травмах различных областей тела, ожогах, отморожениях, отравлениях.

Мероприятия первой помощи [4]:

• оценка обстановки и обеспечение условий, безопасных для оказания первой помощи;

• вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб;

• определение наличия сознания у пострадавшего;

• восстановление проходимости дыхательных путей и определение признаков жизни;

• проведение сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни;

• поддержание проходимости дыхательных путей;

• обзорный осмотр пострадавшего и временная остановка наружного кровотечения;

• подробный осмотр пострадавшего в целях выявления травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и оказания первой помощи при выявлении указанных состояний;

Читайте также:
Простуда при беременности - лечение кашля, насморка, снижение температуры, осложнения и профилактика простудных заболеваний

• придание телу пострадавшего оптимального положения;

• контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки;

• передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь.

Остановимся на наиболее важных аспектах оказания первой помощи детям, а именно на сердечно-легочной реанимации (СЛР).

Последовательность реанимационных мероприятий у детей в общих чертах сходна с таковой у взрослых, но имеются некоторые особенности [3].

При проведении СЛР до 2010 г. использовался единый стандарт, основы которого были заложены П. Сафаром. Этот стандарт носит условное название «Система ABC» и выглядит следующим образом:

A – airopen theway – обеспечение и поддержание проходимости верхних дыхательных путей;

B – breathfor victim – искусственная вентиляция легких и оксигенация;

C – circulationof blood – компрессия грудной клетки.

Однако, согласно рекомендациям Европейского совета по реанимации (European resuscitation council) 2010 г. и Американской ассоциации сердца (American Heart Association) 2010 г., при проведении СЛР реанимационные мероприятия должны начинаться с поддержания адекватной циркуляции крови (С), а не с обеспечения и поддержания проходимости верхних дыхательных путей (A).

Таким образом, «система АВС» была заменена на систему «САВ».

В то же время необходимо отметить, что такой подход наиболее эффективен у взрослых пациентов, у которых остановка кровообращения в большинстве случаев обусловлена кардиальными причинами, в то время как у детей основная причина смерти – прогрессирование респираторных нарушений на фоне различных заболеваний. Поэтому при проведении СЛР у детей целесообразно помнить ранее известный принцип «ABC» и стремиться одинаково быстро и практически одновременно выполнить как этап А, так и С.

Не останавливаясь подробно на технике проведения СЛР, следует подчеркнуть последовательность основных мероприятий и их особенности у детей.

Прежде всего необходимо восстановить проходимость дыхательных путей, для чего надо запрокинуть голову ребенка, а при слабом тонусе мышц нижней челюсти – выдвинуть вперед нижнюю челюсть.

После освобождения дыхательных путей следует проверить, восстановилось ли дыхание. Часто восстановления проходимости дыхательных путей

бывает достаточно для того, чтобы пациент в последующем дышал самостоятельно.

Особенность проведения искусственной вентиляции легких у детей раннего возраста определяется тем, что маленький диаметр дыхательных путей обеспечивает большое сопротивление потоку вдыхаемого воздуха. Для минимизации повышения давления в воздухоносных путях вдохи должны быть медленными, а частота дыхательных циклов определяется возрастом. Для проведения искусственного дыхания ребенку в возрасте до 1 года рекомендуется использовать методику «рот в рот», «рот в рот и нос» или «рот в нос». У детей старше 1 года рекомендуется использовать технику искусственного дыхания «рот в рот».

Закрытый массаж сердца у детей также имеет возрастные особенности. Детям до 1 года компрессию грудной клетки проводят 2 пальцами, глубина компрессии – 2-3 см (у детей до 1 мес -1-2 см), частота компрессии – не менее 100 в минуту. Детям от 1 до 8 лет компрессию грудной клетки проводят ладонью одной руки, глубина компрессии – 4-5 см, частота компрессии – около 100 в минуту. Детям старше 8 лет компрессию грудной клетки проводят ладонями 2 рук, глубина компрессии – 5-8 см, частота компрессии – около 100 в минуту.

В целом алгоритм проведения базовой СЛР у детей, согласно Европейским рекомендациям 2010 г., выглядит следующим образом:

• проверить реакцию ребенка на окружающее, и если она отсутствует, позвать на помощь, вызвать скорую помощь;

• обеспечить проходимость дыхательных путей;

• при отсутствии у ребенка дыхания произвести 5 вдохов;

• при отсутствии признаков жизни выполнить 15 компрессий грудной клетки;

• в последующем – 2 вдоха и 15 компрессий грудной клетки.

Резюмируя сказанное, необходимо подчеркнуть значение первой помощи для спасения жизни детей. Если первая помощь не оказана своевременно, значительная часть пострадавших (около 30%) погибают в течение 1-го часа, 60% – через 3 ч; 90% – через 6 ч. По данным ВОЗ, 20 из 100 погибших в результате несчастных случаев в мирное время могли бы быть спасены в случае оказания им своевременной помощи.

1. Анисимов В. С. Классификация детского травматизма. Какой ей быть? // Ортопедия, травматология и протезирование. – 2006; 1: 63-65.

2. Андреева Т.М. Травматизм в Российской Федерации на основе данных статистики // Социальные аспекты здоровья населения. – 2010; 4 (16).

3. Клинические рекомендации по сердечно-легочной реанимации у детей. Российский национальный совет по реанимации, объединение детских анестезиологов и реаниматологов России. – М., 2014. – 48 с.

4. Руководство по обучению населения защите и оказанию первой помощи в чрезвычайных ситуациях. Под ред. С.Ф. Гончарова. – М.: ВЕЛТ, 2009. – 448 с.

5. Сахно И.И., Сахно В.И. Медицина катастроф (организационные вопросы). – М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. – 560 с.

FIRST AID FOR CHILD TRAUMA V.E. Kosachev, Cand. Med. Sci. I.M. Sechenov First Moscow State Medical University The paper briefly characterizes the specific features of child traumatism. It shows the significance and contents of first aid to save children’s lives.

Электротравма у детей

Электротравма у детей – это совокупность локальных и общих патологических эффектов, обусловленных поражением ребенка электрическим током. Локальные проявления электротравмы у детей представлены поверхностными и глубокими ожогами; общие – сердечными аритмиями, остановкой дыхания, парестезиями и параличами, расстройствами сознания и пр. При установлении факта поражения ребенка электротоком проводится мониторинг жизненно важных функций (ЭКГ, контроль АД и ЧД, клинический и биохимический анализ крови и мочи и др.). При электротравме важно правильно и своевременно оказать неотложную помощь на месте и доставить ребенка в стационар. Объем дальнейшего лечения включает противошоковую и симптоматическую терапию, лечение ожогов.

Читайте также:
Чем лечить насморк при беременности - капли, ингаляции, промывание и прогревание носа

МКБ-10

Электротравма у детей

Общие сведения

Электротравма у детей – комплекс системных и местных морфофункциональных изменений в организме, вызванных воздействием бытового или атмосферного электричества. Электротравма у детей представляет серьезную проблему педиатрии и хирургии детского возраста в связи со значительной инвалидизацией и высокой летальностью пациентов. Несмотря на то, что электротравмы составляют не более 2,5% всех повреждений в травматологии, 10 % всех ожогов у детей обусловлено именно электрическим воздействием, а 25% несчастных случаев заканчивается гибелью детей. Наиболее часто электротоком поражаются дети в возрасте от 9 месяцев до 5 лет и подростки.

Электротравма у детей

Причины

Преобладающее большинство детей раннего и дошкольного возраста получают электротравму в домашних условиях при непосредственном контакте с проводником тока. Источниками электротравмы у детей в данном случае обычно выступают неисправные бытовые электроприборы и неизолированная электропроводка. У школьников и подростков электротравма чаще вызвана воздействием переменного или постоянного высоковольтного тока при проникновении детей на электроподстанции, залезании на вагоны поездов и опоры ЛЭП. Значительно реже поражающим фактором выступает разряд природной молнии.

Кроме непосредственного контакта с токонесущим предметом, причиной электротравмы у детей может выступать так называемый дуговой разряд (т. е. контакт на расстоянии). Такой повреждающий механизм возможен, к примеру, при падении высоковольтного провода на землю и возникновении «шагового» напряжения в радиусе примерно 10 м. В случае вторжения в эту зону, может произойти поражение дуговым разрядом на расстоянии.

Факторы тяжести электротравмы

Факторами, определяющими тяжесть электротравмы у детей, выступают:

  • сила и напряжение электрического тока
  • вид тока (постоянный, переменный)
  • длительность воздействия
  • путь прохождения
  • влажность окружающей среды
  • состояние организма.

Опасность для человека представляет сила тока, превышающая 0,1 А и напряжение свыше 36 В. Так, при силе тока 0,6-3,5 мА возникают незначительные ощущения воздействия на организм; при 3,5-4,5 мА – судорожные сокращения пальцев рук; при 15 мА и выше – становится невозможным самостоятельное разжатие рук и высвобождение из-под тока. Сила тока в 25-30 мА приводит к параличу дыхательной мускулатуры, а 0,1 А вызывает фибрилляцию желудочков.

При низком сопротивлении тканей, обусловленном влажной средой, мокрой одеждой, потной или поврежденной кожей, тяжелая электротравма у детей может возникнуть даже при напряжении тока 36 В и ниже. Более сильное сопротивление кожи ослабляет общее воздействие тока на организм и увеличивает выраженность местных изменений.

Бытовые электроторавмы случаются, главным образом, при действии тока напряжением 220-380 В – при этом частота смертельных поражений составляет 20-30%. Воздействие тока напряжением 1000 В сопровождается летальностью в половине случаев; от 3000 В – смертельно практически всегда. В диапазоне до 450-500 В наиболее опасно воздействие переменного тока; более высокое напряжение делает опасность повреждения переменным и постоянным током одинаковой.

Наиболее опасными путями прохождения тока при электротравме у детей представляются верхние петли (рука – рука, рука – голова, левая рука – правая нога) или полная петля тока (обе руки – обе ноги), вызывающие тяжелые функциональные нарушения жизненно важных органов и с высокой степенью вероятности приводящие к терминальному состоянию. Менее опасные последствия электротравмы у детей возникают при нижней петле тока – от одной ноги к другой.

Классификация

В зависимости от выраженности общей реакции организма различают 4 степени тяжести электротравмы у детей:

  • I степень (легкая) – характеризуется судорожными сокращениями скелетной мускулатуры; сознание сохранено.
  • II степень (средняя) – характеризуется судорогами периферической мускулатуры и кратковременной утратой сознания
  • III степень (тяжелая) – характеризуется нарушением сердечной деятельности и дыхания, длительной потерей сознания
  • IV степень (крайне тяжелая) – характеризуется состоянием клинической смерти, время которой при электротравме у детей удлиняется до 8-10 минут.

По характеру развивающихся нарушений различают местные поражения электрическим током (ожоги) и электротравму у детей, которые часто сочетаются друг с другом.

Симптомы электротравмы у детей

Местные симптомы

Локальные признаки поражения электричеством носят название «знаков тока». Они представляют собой некротизированные участки кожи до 2-5 см в диаметре, имеющие округлую или линейную форму и нередко повторяющие отпечаток проводника.

В центре сухого некроза имеется зона втяжения; края кратерообразно приподняты. Гиперемия и болевые ощущения отсутствуют; возможна металлизация пораженного участка кожи. Истинная площадь поражения может увеличиваться в 2-3 раза в течение нескольких дней, поэтому судить о тяжести ожога исключительно по размерам знаков тока не представляется возможным. Знаки молнии обычно имеют древовидную форму и гиперемию в виде полос на коже.

При электротравме у детей некрозу подвергаются не только покровные ткани в местах входа и выхода тока, но и на всем пути его прохождения – мышцы, сосуды, нервы, кости, внутренние органы. Глубина ожогов при электротравме у детей обусловливает спазм и тромбоз магистральных сосудов с развитием вторичного некроза вплоть до гангрены.

Читайте также:
Ветрянка при беременности - симптомы, лечение, диагностика. Опасность ветрянки для беременной и плода

Общие симптомы

Общяя симптоматика при электротравме у детей зависит от воздействия тока на сердечно-сосудистую, дыхательную системы и ЦНС. При легкой степени электротравмы у пострадавших детей отмечается скованность и напряжение мышц, головокружение, нарушения зрения, испуг, разбитость, иногда – возбуждение и эйфория. При более тяжелых поражениях ребенок теряет сознание, бредит; при падении нередко развивается черепно-мозговая травма. В случае тяжелой электротравмы у детей наступает полная обездвиженность и потеря чувствительности; может возникнуть состояние «мнимой смерти» (отсутствие пульса на периферических и сонных артериях, коллапс, поверхностное дыхание).

Вследствие электротравмы у детей развивается тахикардия или брадикардия, аритмия, артериальная гипотония, глухость сердечных тонов; в тяжелых случаях – фибрилляция желудочков и прекращение кровообращения. Ларингоспазм и сокращение дыхательной мускулатуры сопровождаются нарушением дыхания и асфиксией.

При сильных судорогах возможны разрывы мышц, отрывные переломы костей и компрессионные переломы позвоночника. В позднем периоде электротравмы у детей может развиться печеночная или почечная недостаточность.

Поражение молнией

При поражении молнией отмечаются клонические судороги, потеря сознания различной длительности с последующим возбуждением, дезориентацией пострадавшего, галлюцинациями. Характерны боли в конечностях, гиперестезия, возможны парезы и параличи. Дети жалуются на сильную головную боль, шум в ушах, резь и боль в глазах, нарушение зрения вследствие ожогов глаз.

Осложнения

Коварство электротравмы состоит в том, что гибель детей может наступить не сразу, а спустя несколько часов или дней вследствие паралича жизненно важных центров в продолговатом мозге, деструктивных изменений в миокарде, внутренних кровотечений (легочного, желудочно-кишечного), поэтому все пострадавшие в обязательном порядке нуждаются в немедленной госпитализации и наблюдении. В отдаленном периоде причиной гибели детей от электротравмы чаще выступает присоединившаяся пневмония, гангрена или сепсис.

Диагностика

Факт получения электротравмы детьми, как правило, не остается незамеченным. Важную роль играет опрос свидетелей, выявление «знаков тока» на теле ребенка, оценка степени тяжести повреждений и пр. Даже при электротравме легкой степени дети нуждаются в непрерывном наблюдении со стороны педиатра, детского травматолога или анестезиолога-реаниматолога не менее 24-48 часов. В период наблюдения и лечения детей с электротравмой необходимы:

  • постоянный мониторинг АД, ЧД, ЧСС, ЦВД
  • регистрация ЭКГ
  • динамическое исследование клинического анализа крови и мочи, биохимических показателей крови (электролитов, глюкозы, мочевины, трансаминаз и др.)
  • консультации детского невролога, детского кардиолога
  • рентгенография грудной клетки
  • осмотр глазного дна (офтальмоскопия)
  • КТ или МРТ головного мозга.

Лечение электротравмы у детей

Первая помощь

На исход электротравмы у детей во многом влияет быстрота и адекватность оказания первой медицинской помощи. В первую очередь, необходимо прекратить действие электрического тока, соблюдая при этом правила безопасности (разомкнуть электрическую цепь, удалить проводник от пострадавшего с помощью изолирующих предметов – сухих досок, резиновых перчаток и т. п.).

После оценки сердечной деятельности и дыхания в случае необходимости следует начать реанимационные мероприятия: искусственное дыхание и ЗМС. При наличии самостоятельного дыхания и пульса ребенка следует осмотреть на предмет травм; на ожоги наложить сухие чистые повязки. Если ребенок находится в сознании, рекомендуется давать ему обильное питье. Во всех случаях дети получившие электротравму, нуждаются в скорейшей транспортировке в медучреждение.

Местное лечение

Дальнейшее лечение электротравмы у детей осуществляется в соответствии с характером и глубиной повреждения тканей. Местное лечение включает:

  • туалет ожоговых ран
  • футлярные новокаиновые блокады
  • фасциотомию с целью определения глубины ожоговых поражений
  • декомпрессию тканей и ускорения отторжения некрозов
  • ранние и отсроченные некрэктомии
  • различные варианты кожной пластики
  • при необходимости – ампутацию конечностей.
  • при возникновении аррозивного кровотечения осуществляется перевязка сосуда на протяжении.

Системная терапия

При электротравме легкой степени ребенку вводятся анальгетики и седативные препараты; при бронхоспазме проводится небулайзеротерапия и ингаляции бронхолитиков; при судорожном синдроме показано введение диазепама. В случае выявлении признаков клинической смерти пострадавшего переводят на ИВЛ, проводят электрическую дефибрилляцию сердца.

Общее лечение электротравмы у детей включает противошоковую терапию – инфузии электролитных и плазмозамещающих растворов, введение кардиотонических, антиаритмических, анальгезирующих, антигистаминных средств, кортикостероидов, диуретиков и пр. В постшоковом периоде проводится оксигенобаротерапия, УФО крови, озонотерапия.

Прогноз и профилактика

Детям, перенесшим электротравму, нередко требуется длительная поэтапная реабилитация. К отдаленным осложнениям электротравмы у детей относятся поражения ЦНС (парезы, энцефалопатии, невриты, астения), сердечно-сосудистой системы (миокардиодистрофия, нарушения сердечного ритма и проводимости, трофические язвы), катаракта, тугоухость, вегетативные изменения (гипергидроз, ангидроз, выпадение волос) и др. Образование деформаций и контрактур вследствие глубоких электроожогов требует проведения реконструктивно­-восстановительных вмешательств. Тяжелая электротравма у детей может быть фатальной.

Профилактика электротравмы у детей сводится к закрытию доступа ребенка к электророзеткам, проверке целостности изоляции электропроводов, поддержании электрооборудования в исправном состоянии и т. д. Взрослые не должны оставлять детей без присмотра; следует проводить воспитательно-разъяснительную работу о необходимости соблюдения правил электробезопасности и недопустимости игр и развлечений вблизи энергообъектов.

Первая помощь при детских травмах

Все мамы точно знают: с детьми вечно что-то случается! То они в лужу упадут, то пальцы в розетку сунут. Для того, чтобы быть подготовленным к любым чрезвычайным ситуациям, мы опишем все необходимые действия родителя до приезда бригады скорой помощи. Ведь главное в этом деле – не навредить, а помочь.

Читайте также:
Молочница при беременности - лечение по триместрам, причины, симптомы, профилактика

Солнечный или тепловой удар

Ситуация возникает при длительном нахождении ребенка под открытым солнцем без головного убора. Из-за прилива крови к мозгу появляются следующие симптомы:

Для того, чтобы оказать первую помощь, необходимо перенести пострадавшего в тень, раскрыть или снять с него одежду и уложить таким образом, чтобы голова находилась выше туловища. Лицо, шею и грудь ребенка следует обтереть холодной водой. Также для охлаждения необходимо положить на лоб холодное мокрое полотенце. Температуру сбивать детскими жаропонижающими средствами. Давать как можно больше пить.

Обморожение

Повреждение тканей под воздействием холода может произойти не только в лютые морозы, но и даже при температуре 0 – +3 градуса. Такая ситуация нередко возникает в случае, если ребенок гулял в мокрой одежде или на сильном ветру.

Для оказания доврачебной помощи необходимо сохранить на поверхности поврежденного участка кожи минусовую температуру. Для этого накладывается термоизолирующая повязка, включающая в себя 4 слоя: бинт+вата+клеенка (или полиэтиленовый пакет)+шарф. Ребенку необходимо предоставить теплое питье, сверху укрыть одеялом.

Внимание! Ни в коем случае нельзя растирать кожу в месте обморожения снегом или варежками. Это приведет к повреждению кожи и в результате может возникнуть инфицирование. Также нельзя отогревать обмороженный участок теплой (а тем более горячей!) водой – могут возникнуть тяжелые последствия.

По статистике ожоги считаются самыми распространенными травмами в детском возрасте. При возникновении ожога необходимо оросить пострадавший участок холодной струей воды. Эти манипуляции продолжать в течение 10-15 минут. Никогда нельзя обрабатывать ожог йодом, марганцовкой, маслом. Никаких «пописов» на поврежденную кожу, никаких прикладываний картошек и других немыслимых методов! При обширном ожоге важна каждая секунда – заворачиваем ребенка в чистую, только что проглаженную простыню, даем ему теплый чай и как можно скорее везем в клинику.

Удар током

При получении электрической травмы ребенка незамедлительно нужно убрать от источника электроэнергии. Однако следует понимать, что в этот момент пострадавший сам становится проводником тока, и к нему можно дотрагиваться исключительно в резиновых перчатках или стоя на резиновой поверхности. Также электрические провода можно откинуть от ребенка при помощи сухой ветки.

В случае остановки дыхания необходимо провести массаж сердца. Для этого 30 раз нажимаем руками на грудь, затем 2 раза выдыхаем в рот воздух. Действия следует повторять до приезда скорой.

Даже если ребенок, получивший удар током, не жалуется на самочувствие, его в любом случае необходимо показать врачу. Отрицательное воздействие тока на организм может проявиться не сразу.

Ушибами называются повреждения тканей организма без нарушения целостности кожных покровов. Основной симптом ушиба – синяк или гематома. После получения травмы ребенок ощущает боль, может возникнуть припухлость.

Главное действие родителей при ушибах – прикладывание к поврежденной области холода. Подойдет любой замороженный продукт из морозильной камеры, предварительно завернутый в платок или тонкое полотенце. Спустя 2-3 дня к месту ушиба, наоборот, прикладывается теплая грелка. В случае ушиба в области сустава необходимо его обездвижить.

Внимание! При сильном ударе в обязательном порядке нужно показать ребенка врачу для исключения серьезных вывихов и переломов.

Растяжение или разрыв связок

В большинстве случаев при растяжении или разрыве связок страдает голеностопный сустав. После того, как ребенок подвернул стопу, он ощущает резкую боль. В это время на наружной поверхности сустава появляется отек.

При растяжении и разрыве связок на поврежденный сустав необходимо приложить холод и зафиксировать его восьмиобразной повязкой. Для того, чтобы подвернувшаяся нога не стала причиной трещины кости, ребенка рекомендуется показать врачу.

Перелом

Это одна из наиболее опасных травм, требующая не только знаний о безотлагательной помощи, но и о последующей реабилитации. Наиболее опасными считаются открытые переломы, так как существует большой риск инфицирования через поврежденные ткани.

В случае открытого перелома, первые действия родителя – остановить кровотечение при помощи стерильной повязки (ниже по тексту мы подробнее разберем кровотечения). Если были обнаружены концы костей и осколки – ни в коем случае не пытаться их погрузить вглубь раны. Сломанные конечности необходимо обездвижить при помощи шины из подручных материалов. Это могут быть доски, палки, куски картона и т.д. При переломе руки можно прибинтовать ее к туловищу. Сломанную ногу можно аккуратно прибинтовать к неповрежденной ноге. Перемещать пострадавшего необходимо очень осторожно, не подвергая дополнительному травмированию.

При переломе позвоночника ребенка необходимо перемещать в положении лежа. Сидячее положение не допускается. Транспортировка происходит на щите или носилках с твердым каркасом. При подозрении на перелом тазовых костей пострадавшего следует положить на носилки, подложив под его согнутые разведенные колени валик.

Любые, даже самые небольшие, раны являются открытыми воротами для инфекции. Нередко инфицирование происходит в результате неправильно оказанной помощи.

При возникновении раны поврежденную кожу очистить от грязи (движения совершаем от краев раны к ее наружной части), укрыть стерильной повязкой. При оказании помощи не исследуйте рану пальцами, не промывайте ее никакими жидкостями. При обработке зеленкой или йодом следите, чтобы средство не попало на саму рану, только на ее края.

Читайте также:
Гестоз при беременности - симптомы, лечение, последствия и влияние на плод

Если наложенная повязка пропитывается кровью, не пытайтесь ее снять, лучше сверху наложите еще один дополнительный слой бинта.

Кровотечение

Тактика остановки кровотечений зависит от его вида. Так, при венозном или капиллярном кровотечении следует поднять травмированную конечность ребенка и наложить на рану давящую повязку. При артериальном – потребуется наложение жгута.

Для того, чтобы правильно наложить жгут, его следует зафиксировать на мягкую подкладку (подойдет любая ткань). При наложении необходимо следить за кровотечением: как только оно остановилось, давление жгута необходимо оставить на этом уровне. Туже не нужно!

Необходимо записать время наложения жгута и следить за тем, чтобы длительность перетягивания в летнее время не превышало 40 минут, в зимнее – 20. Для контроля над ситуацией не следует закрывать жгут одеждой.

Черепно-мозговая травма

Главная задача родителей при получении ребенком травмы черепа – создание полного покоя. В случае открытой раны накладывается тугая стерильная повязка. При возникновении рвоты необходимо следить за тем, чтобы ребенок не захлебнулся рвотными массами. К врачу пострадавшего лучше нести на руках.

Внимание! При любых черепно-мозговых травмах ребенка необходимо в обязательном порядке показать детскому неврологу. Недооценка серьезности произошедшего может привести к серьезным последствиям: головным болям, нарушениям памяти, быстрой утомляемости и т.д.

Все эти рекомендации помогут вам не растеряться при несчастном случае и вовремя оказать своему ребенку грамотную доврачебную помощь. Но чтобы этого не пришлось делать, берегите своих детей!

Детский травматизм: причины, профилактика и принципы оказания первой помощи

Детский травматизм всегда был актуальной проблемой общества. Многие миллионы детей по всему миру, из-за последствий травм, оказываются на больничной койке или в отделениях неотложной помощи, и порой на всю жизнь остаются инвалидами.

В среднем по городу Рязани до 40 детей в день получают травмы требующие обращения к врачу.

В возникновении повреждений существенное значение имеют анатомо-физиологические и психологические особенности детей, их физическое и умственное развитие, недостаточность житейских навыков, повышенная любознательность, подвижность и т. п.

Выделяют следующие виды детского травматизма:

  1. бытовой;
  2. уличный;
  3. школьный;
  4. спортивный;
  5. автодорожный
  6. прочий

Бытовые и уличные травмы составляют основу детского травматизма до 80%.

Причины этих травм весьма разнообразны: падения на ровном месте и с высоты, ранения острыми предметами, ожоги, удары о предметы и предметами и др.

Но все эти травмы дети получают находясь под «контролем», «опекой» родителей.

Причины травм – отсутствие или недостаточный надзор родителей за детьми во время их игр и активного отдыха. Соответственно профилактикой этого вида травматизма является непрестанный надзор родителя за действиями ребенка.

Школьный травматизм.
В школах сохраняется довольно высокий уровень травматизма: 12-14% от всех повреждений, получаемых детьми.
Основной причиной данных травм является выплеск энергии накопленной за урок на переменных после и в перерывах между занятий.
Профилактикой данного вида травм является повышения надзора за детьми со стороны учителей и администрации школы в свободное от уроков время на территории школы.

Спортивные травмы имеют меньший удельный вес среди детского травматизма – от 7 до10 %. Их причины для всех возрастных групп одни и те же: организация занятий без учета физической и технической подготовленности юных спортсменов, неудовлетворительная материальная база мест тренировок, нарушение правил врачебного контроля, плохая дисциплина во время тренировок и др.
Профилактика: соблюдение техники безопасности на спортивных занятиях, тренировках, повышение ответственности тренера.

Автодорожные травмы:
Травмы, причиненные детям транспортными средствами, имеют незначительный удельный вес до 1,5 %, однако, они отличаются наибольшей тяжестью, почти все требуют госпитализации и являются основной причиной инвалидности с детства.
Причины: не соблюдение ПДД (правил дорожного движения) как со стороны водителей так и пешеходов, оставление без надзора ребенка находящегося на дороге или рядом с ней.
Профилактика: строгое соблюдение правил ПДД всеми участниками движения на дорогах, проведение школ и обучения правилам дорожного движения детей с раннего возраста.

Общие принципы оказания первой помощи

Неотложная первая помощь — это ряд срочных лечебно – профилактических мер, которые необходимо провести при травмах, несчастных случаях, внезапных заболеваниях, для уменьшения сроков лечения и снижения риска возникновения осложнений.

Первая помощь при переломах, ушибах, растяжениях и вывихах:

  1. создать покой для поврежденного сегмента (конечности)- бинтовая повязка, иммобилизация (создание неподвижности) подручными средствами.
  2. Охлаждение поврежденного сегмента. (Вода, лед, замороженный продукт…)
  3. Снижение травмы психики ребенка – успокоить ребенка, не создавать «ажиотаж», действовать спокойно, но быстро и четко.
  4. Доставить ребенка к врачу (вызвать скорую помощь) при необходимости.

Первая помощь при ранах:

  1. Остановить кровотечение из раны методом наложения бинтовой повязки или кусочком чисткой ткани.
  2. Охлаждение поврежденного сегмента
  3. Обратиться к врачу.

Первая помощь при ожогах:

  1. Охладить поврежденный участок (Вода, лед, замороженный продукт)
  2. Наложить стерильную салфетку или чистую ткань на место ожога
  3. Обратиться к врачу.

При укусах животных:

  1. Промыть рану с мылом
  2. Обработать края раны бр. зеленью («зеленкой»)
  3. Обратиться к врачу.

Итак общие принципы оказания первой помощи при травмах у детей:

Травмы у детей: первая помощь и последствия травмирования головы, вывихов, переломов, ушибов и поражений электрическим током в детском возрасте

Ушибы, растяжения, вывихи и переломы у детей. Детские травмы

Кости у маленьких детей содержат большое количество органических соединений, поэтому они более эластичные и гибкие. Кроме того, у детей масса тела небольшая и хорошо выражен подкожный жировой слой, надкостница и прослойки росткового хряща более толстые. Благодаря этому падение для детей менее опасно, чем взрослому человеку.

Читайте также:
Хламидиоз при беременности - симптомы, лечение , последствия, диагностика

У маленьких детей в основном встречаются вывихи и растяжения, а переломы бывают по типу «зеленой ветки», без смещения отломков и с сохранением надкостницы, а открытые переломы встречаются очень редко.

Начиная с того возраста, когда малыш начинает ползать и ходить родители должны быть очень внимательны при уходе за ребенком. Маленькие дети очень подвижны, поэтому если оставить ребенка надолго без наблюдения, то падений и ушибов не избежать. Самые частые детские травмы – это синяки, ссадины, растяжения, вывихи и переломы. Чтобы снизить вероятность серьезных травм у маленьких детей, рекомендуем обить мягким материалом острые углы мебели, твердые выступающие поверхности, постелить в комнатах и в ванной нескользящие коврики. Убирайте с пола предметы, препятствующие свободному движению ребенка, своевременно вытирайте пол насухо, если туда что-то пролилось.

переломы у детей

Начинающий ходить малыш часто падает, в некоторых случаях он начинает хромать и отказывается больше вставать на ноги. Если хромота у ребенка наблюдается более суток, то надо обратиться к травматологу для установления, нет ли у ребенка перелома или повреждения тазобедренного сустава. Наиболее часто у маленьких детей встречаются ушибы, которые во многих случаях через некоторое время проходят сами. При ушибах наблюдается боль, отечность или припухлость на месте травмы, которые увеличиваются в течение суток.

Если ушиб незначительный, то сразу появляется синяк. При более глубоких ушибах на месте травмы появляется гематома в виде кровоподтека лишь через двое суток. В случае увеличения гематомы или отека ребенок начинает трудно двигаться и перестает ходить. В этом случае вполне возможно, что у ребенка произошло растяжение связок или мышц. При растяжении ощущается сильная боль в области суставов, возникает гематома и припухлость на месте травмы.

Нарушения движения сустава выражены больше, чем при обычном ушибе. Хоть сустав может совершать некоторые движения, мышцы блокирует их. При растяжении появляется угроза разрыва сухожилия и мышц, поэтому любые движения суставом опасны. У маленьких детей наиболее часто встречаются растяжения связок голеностопного сустава, которые возникают при неосторожном повороте стопы внутрь. Растяжение голеностопного сустава требует серьезного рентгеновского снимка и обследования, так как нередко оно сопровождаются трещиной костей голени.

Если ребенок хромает и жалуется на боли в области стопы, то на место растяжки необходимо наложить фиксирующую повязку и пузырь со льдом. После оказания первой помощи ребенка необходимо показать врачу-травматологу. Только он может назначить лечение с учетом сложности ситуации. Если после обследования у ребенка не обнаружились переломы и вывихи костей, то вылечить боли при растяжении можно препаратами фастум-гель, индовазин и диклофенак-гель.

переломы у детей

Вывихи у маленьких детей встречаются очень редко, так как связки и суставы у детей очень эластичны. Вывих может произойти во время игры, когда родитель или старший ребенок сильно и неловко тянет малыша за руку. При этом одна из костей верхней конечности может выскочить из локтевого или плечевого сустава. Также у детей часто встречаются вывихи пальцев и челюсти. Распознать вывих от обычного растяжения можно по следующим признакам: ребенок двигать суставом практически не может, жалуется на сильную боль.

Иногда рука, где произошел вывих, укорачивается или удлиняется. При вывихе родители должны срочно наложить на конечность фиксирующую повязку и вызвать скорую помощь. Травмированной конечности или челюсти надо обеспечить максимальный покой. При несвоевременном обращении к помощи травматолога отек на месте травмы будет нарастать, тогда кость вправить будет трудно.

Кроме того, при вывихе иногда может между костями ущемляться кровеносный сосуд или нерв, в этом случае промедлении очень опасно, так как это приведет к параличу или омертвлении конечности. Ни в коем случае не обращайтесь для вправления костей к непрофессионалам, часто это только вредит ребенку. Ведь без специального обследования вывих от перелома трудно отличить.

При переломе у ребенка происходит нарушение целостности кости в результате резкого удара или нагрузки, превосходящей естественную эластичность костей. Открытых переломов у детей бывает редко, а вот закрытые переломы пальца, ключицы, руки и ноги случаются часто. При переломе пальца появляется выраженный отек конечности рук, болезненность движения пальцем. Перелом ключицы полностью парализует движение той руки, с какой стороны травмирована кость. Даже небольшая попытка шевелить рукой вызывает острую боль.

При переломе ноги или руки, происходит потеря их работоспособности и сильные боли. Даже при малейшем подозрении на перелом срочно вызывайте скорую помощь. Самостоятельные движения ребенка недопустимы. Для снятия боли приложите к больному месту пакет с льдом и дайте ребенку болеутоляющее средство. Например, парацетамол или ибупрофен. Нельзя сгибать поврежденный сустав или конечность ребенка. Лечение перелома конечностей у детей травматолог производит путем наложения гипсовой лонгеты. В тяжелых случаях могут назначить скелетную вытяжку. Операцию назначают при наличии недопустимых смещений отломков и повреждении мышц между суставами. Перелом ключицы также требует оперативного вмешательства.

Читайте также:
Какие свечи от геморроя можно применять при беременности

Травмы у детей. Первая помощь и дальнейшие действия

Травмы в летний период являются неотъемлемой составляющей для детского возраста. К сожалению, полностью уберечь ребенка от травм невозможно, но грамотно оказать первую помощь способен каждый взрослый человек. Самое главное правило – это не паниковать! Если ребенок получил травму, необходимо оказать ему первую помощь и показать его либо проконсультироваться с врачом. В зависимости от характера повреждения, объем первичных мероприятий будет разный.

Выделяют следующие виды повреждений:

Ушиб у ребенка

Наиболее часто встречаемая травма у детей. В результате ушиба кожные покровы не повреждаются, но на месте удара появляется отек и кровоизлияние (синяк). На место ушиба необходимо приложить лед либо охлажденный предмет. Делать это можно несколько раз в течение первых суток в виде аппликаций по 5-7 минут. При нарастании кровоподтека необходимо обратиться к врачу-травматологу.

Вывих у ребенка

Это повреждение, при котором одна из костей, образующих сустав, смещается за пределы полости сустава. В детском возрасте вывихи чаще случаются в области локтевого сустава и в суставах пальцев кисти. Категорически запрещаются любые попытки «вправить» вывих на месте происшествия, даже если это пытается сделать человек с медицинским образованием!

Повреждение связок и сухожилий мышц

Это состояние, при котором происходит частичный разрыв сухожилий либо растяжение связок. Наиболее уязвимыми местами являются конечности.

Перелом

Это тип травмы, при которой происходит нарушение целостности кости. Выделяют переломы закрытые и открытые. В последнем случае происходит повреждение кожных покровов в области перелома.

Оказание первой помощи заключается только в фиксации поврежденной конечности и транспортировке ребенка в ближайшее медицинское учреждение. При повреждении верхней конечности рука фиксируется косыночной повязкой, при повреждении нижней – шиной по всей длине ноги, используя для изготовления любой подручный материал. При открытом переломе необходимо накрыть рану чистой салфеткой, при наличии возможности допустимо смочить салфетку антисептическим раствором, чтобы избежать попадания в нее инфекции. Салфетку оптимально фиксировать пластырем либо прихватить бинтом.
Устранять смещение отломков костей на месте происшествия категорически запрещено!

Ссадина

Это поверхностное повреждение кожи. В большинстве случае ссадину достаточно обработать любым антисептическим раствором. Однако при возникновении покраснений вокруг ссадины, отека, выделения жидкости ребенка необходимо показать врачу-детскому хирургу.

Раны

Самый многообразный тип травмы. Это довольно глубокое по сравнению со ссадиной, повреждение кожи, сопровождаемое кровотечением. Основным доврачебным мероприятием при ранах является остановка кровотечения. Для этого на рану накладывают давящую повязку, предварительно при наличии возможности промыв водой для удаления инородных предметов и обработав антисептическим раствором. Удалять из раны инородные тела руками запрещено, поскольку существует вероятность сместить их внутрь раны.

При ссадинах и ранах обязательно решается вопрос об экстренной вакцинации против столбняка, необходимость и объем которой определяется врачом.

Укусы

Укусы бывают от насекомых и животных. При незначительных укусах насекомых врачом назначаются антигистаминные средства, при укусе жалящего насекомого (оса, пчела) – необходимо обратиться в медицинское учреждение для возможного извлечения жала насекомого и обработки раны.

При укусе клеща обращение к детскому хирургу или травматологу-ортопеду является обязательным. Не стоит предпринимать попытки самостоятельного удаления клеща, поскольку это увеличивает риск заражения клещевым энцефалитом или боррелиозом. Защитить своего ребенка и привиться от клещевого энцефалита вы можете в нашем детском медицинском центре.

При укусе животного, в том числе домашнего, на место укуса необходимо наложить чистую повязку и сразу обратиться в медицинское учреждение. При укусах животными детям назначают курс прививок, направленных на профилактику бешенства.

Вид повреждения в результате воздействия на кожу веществ с очень высокой температурой, химических соединений или их сочетаний. Наиболее часто дети получают ожог огнем или кипятком. Выделяют несколько степеней ожогов от легкой, характеризующейся покраснением кожи, до тяжелой, при которой отмечаются глубокие поражения мягких тканей. При данных повреждениях необходимо как можно быстрее прекратить действие тепла и химических соединений и охладить пораженное место либо под струей холодной воды, либо с помощью влажных, холодных, часто заменяемых салфеток. Независимо от степени ожога ребенка необходимо показать врачу детскому хирургу.

Удар током или электротравма

Данный тип травмы возникает при контакте ребенка с розетками, электроприборами и проводами. При такой травме, наряду с возникновением ожога в месте соприкосновения, отмечаются нарушение в работе сердечно-сосудистой системы в виде аритмичного сердцебиения и прерывистого дыхания. При получении электротравмы необходимо незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь. Таким детям требуется врачебное наблюдение в течение нескольких дней.

Виды детского травматизма, оказание доврачебной помощи

Травматизм – совокупность травм, полученных при определенных обстоятельствах. Слово «травма» (переводится как рана) повреждение в организме человека или животного, вызванное действием факторов внешней среды.

Детский травматизм – одна из серьезных социальных проблем, которая не только угрожает здоровью детей, но и влечет проблемы для родителей. Чаще всего травмы возникают дома или на улице; реже травмы связаны с городским транспортом, со случаями в детских учреждениях или во время занятий спортом. Еще реже наблюдаются утопления и отравления [1].

Читайте также:
Болезнь Гиршпрунга у детей: симптомы у новорожденных, лечение

Наиболее опасны три вида травм : бытовые, транспортные и утопление.

Чаще всего травмы бывают у детей младшего школьного возраста (7-11 лет). Травмы у мальчиков бывают чаще (73,3%, чем у девочек. Травмы являются ведущей причиной смерти детей старше трех лет. От травм и несчастных случаев умирает больше детей, чем от детских инфекций.

Ежегодно в травматические пункты попадает свыше 500 000 детей с различными травмами. В возникновении повреждений имеют значение анатомо-физиологические и психологические особенности детей, их физическое и психическое развитие, нехватка житейских навыков.

Чаще всего смертельные исходы (более 75%) встречаются у детей с низкой успеваемостью в детских учреждениях, с негативным отношением к занятиям, учебе. По статистике около 70% детей имеют слабый тип нервной системы, 15 % – двигательную заторможенность [5].

На мой взгляд – данная тема имеет высокую актуальность именно для дошкольных учреждений, в связи с тем, что нередко детский травматизм и его профилактика являются важными вопросами в практике педагога.

1. Закрытые повреждения (ушиб, растяжение, вывих, перелом). Первая доврачебная помощь при закрытых повреждениях

Виды повреждений в зависимости от характера бывают механические (при падении, ударе, физические (при воздействии высокой или низкой температуры — ожоги, обморожения, действие электрического тока, проникающей радиации и т. п., химические (при воздействии на ткани разных химических веществ — кислот, щелочей, отравляющих веществ и пр.).

К закрытым повреждениям относятся повреждения, при которых отсутствует нарушение кожных покровов и слизистых оболочек: ушибы мягких тканей, растяжения связок, большинство вывихов и переломов [4].

Самым частым закрытым повреждением бывает ушиб. При ушибах кожный покров не нарушен, нет наружного кровотечения, но под кожей в мышцах травмируются небольшие кровеносные сосуды, из которых кровь просачивается в ткани. На месте ушиба появляются припухлость и синюшно-красное пятно, которое постепенно меняет свой цвет на сине-багровый, зеленый и желтый (кровоподтек, или синяк).

Первая доврачебная помощь : для уменьшения боли и кровоизлияния на ушибленное место прикладывают холод — емкость с холодной водой или холодные примочки. Ушибленную часть тела приподнимают и обеспечивают ей полный покой.

Растяжение связок и сухожилий возникает при резких движениях, неудачных прыжках, а так же неловких поворотах. Чаще всего наблюдается растяжение связочного аппарата голеностопного сустава. При падениях на вытянутую кисть может возникнуть растяжение лучезапястного сустава. Реже наблюдаются растяжения локтевого и коленного суставов. При растяжении возникают болезненность, припухлость, ограничение движений в суставе, а через 2-3 дня может выявиться кровоподтек.

Первая доврачебная помощь заключается в наложении на поврежденное место тугой, давящей повязки из бинта или мягкой ткани. Ноге придают высокое положение. Поверх повязки кладут пузырь со льдом или снегом.

В некоторых случаях может произойти не только растяжение, но и надрыв или даже разрыв связок и суставной сумки, со стойким смещением концов костей, входящих в тот или иной сустав. Такое повреждение называют вывихом. При вывихе могут разрываться мышцы и их сухожилия, прикрепляющиеся в области сустава, а также повреждаться соседние сосуды и нервы. В месте повреждения возникает резкая, усиливающаяся при малейшей попытке к движению боль, опухоль и кровоподтеки. Ненормальное положение поврежденной руки или ноги ни в коем случае исправлять неспециалисту нельзя.

Первая доврачебная помощь : при вывихе суставов руки ее подвешивают на косынке; с вывихом суставов ног пострадавшего укладывают на носилки с мягкой подстилкой, на которых его и доставляют к врачу, обложив поврежденную ногу мягкими подушками или одеждой.

Переломом называется полное или частичное нарушение целости кости. Если при переломе кости кожные покровы остались целыми, его называют закрытым; если наряду с переломом кости имеется рана, перелом называют открытым. Открытый перелом опаснее, так как через рану возможно проникновение микробов. Перелом кости сопровождается резкой болью, усиливающейся при малейшем движении, может наблюдаться подвижность кости в том месте, где нет сустава, изменение внешней формы сломанной конечности (наличие ненормальных выступов, искривлений, западаний).

Первая доврачебная помощь при переломах обеспечивается, прежде всего, полным покоем поврежденной части тела. Это предупредит еще большее смещение костей, которые могут поранить окружающие ткани (мышцы, сосуды, нервы) и усилить боль. Для обеспечения сломанной конечности (руке, ноге) неподвижности применяют шины. В продаже имеются готовые шины из дерева или проволоки, размеры и форма которых соответствуют разным частям рук и ног (в срочных случаях можно воспользоваться палкой зонта, пучком прутьев или прибинтовать сломанную руку к грудной клетке, ногу — к здоровой ноге). При открытом переломе перед наложением шины на поврежденную конечность кожу вокруг раны смазывают йодом и на рану накладывают стерильную повязку [4, 6, 7].

Многих серьезных травм можно избежать, если родители и воспитатели будут внимательно следить за детьми и заботиться о том, чтобы их окружение было безопасным. Взрослые обязаны предупреждать возможные риски и всячески ограждать от них детей.

2. Открытые повреждения (раны, инородное тела, царапины, потертости). Первая доврачебная помощь при открытых повреждениях

Открытые повреждения связаны с нарушением целости наружных покровов: раны, открытые вывихи и переломы, потертости, царапины, инородное тело, ожоги и другое [3].

Читайте также:
Заболевания и болезненные состояния во время беременности

Раной называется повреждение, при котором нарушается целостность кожи или слизистых оболочек, а иногда и глубже лежащих тканей (подкожная клетчатка, мышцы и др.). Необходимо помнить, что все раны, даже самые незначительные, всегда инфицированы.

Первая доврачебная помощь : в первые часы после ранения микробы, в основном, находятся на поверхности раны и еще не проявляют своих болезнетворных свойств, поэтому при любом повреждении кожных или слизистых покровов надо срочно принять все необходимые меры, чтобы устранить или хотя бы ослабить вредное влияние микробов на рану, не дать им возможности проникнуть в организм. С этой целью применяется обработка раны 3%-ным раствором перекиси водорода или слабо-розовым раствором марганцовокислого калия ( 1:1000 или 0,5%-ный раствор, края раны смазываются 5%-ной спиртовой настойкой йода или 1%-ным спиртовым раствором бриллиантовой зелени, на рану накладывается повязка с 1-5%-ной синтомициновой эмульсией или мазью Вишневского. Основное правило, которое надо соблюдать при обработке раны,— не касаться ее руками, на которых всегда имеются микробы. Нельзя промывать рану водой.

Инородные предметы, тела — предметы или части их, чуждые организму, попавшие в него в результате повреждения покровов или через естественные отверстия и оставшиеся в тканях, замкнутой полости тела или в просвете полого органа, а также различные эндопаразиты, образовавшиеся в органах конкременты и некоторые насекомые. Инородными предметами в ране могут быть иглы, осколки стекла, опилки, кусочки металла, пластика, древесины.

Первая доврачебная помощь : до оказания квалифицированной медицинской помощи ни в коем случае нельзя извлекать из раны инородные предметы.

Небольшие занозы: если над местом повреждения кожи возвышается только небольшая часть инородного тела, то достаточно наложить многослойную марлевую повязку, вырезав ножницами отверстие на месте постороннего предмета. Толщина повязки должна быть такой, чтобы инородное тело над ней не возвышалось. Повязка закрепляется марлей или пластырем. Важно, чтобы повязка была не слишком тугой.

Посторонние предметы больших размеров: если инородный предмет больших размеров, то необходимо оберегать его от внешнего воздействия, стараться не задеть и не дотрагиваться до него. Стерильную марлевую повязку разрезают до половины и накладывают на рану так, чтобы заноза оказалась в центре. Место ранения следует обложить подушечками из индивидуального перевязочного пакета, осторожно прижать и закрепить с помощью марли или полосок пластыря.

При ссадинах и царапинах повреждается только поверхностный слой кожи. При порезах – все ее слои, а в ряде случаев и низлежащие ткани.

Первая доврачебная помощь : царапины, ссадины, неглубокие порезы, которые не сопровождаются сильным кровотечением, достаточно обработать йодом или другим обеззараживающим средством и перевязать стерильным бинтом или заклеить бактерицидным пластырем.

Потертость — острая форма воспаления (дерматита) кожных покровов, которая возникает из-за действия механических факторов: продолжительного трения, сдавливания плохо подогнанной обувью, одеждой, ремнями и т. п. Чаще всего проявляется локализованными болезненными участками на коже ладоней после физической работы, на пальцах ног, в области пяток и лодыжек. Развитию потертостей способствует повышенное потоотделение организма, оно часто сопровождается возникновением пузырей с прозрачным содержимым.

Если ребенок носит тесную или малоразношенную обувь, у него может возникнуть потертость ног — покраснение или отслойка эпителия, под которой скопилась жидкость (пузырь).

Первая доврачебная помощь : потертость следует осторожно промыть слабым раствором марганцовокислого калия, смазать йодом и наложить стерильную повязку, смоченную стерильным касторовым маслом или рыбьим жиром. Если целость пузыря не нарушена, вскрывать его не рекомендуется, чтобы не вызвать инфицирование ранки. Обувь ребенка надо поменять на более удобную и соответствующую его размеру [2, 3, 7].

Здесь, также, в профилактике травматизма особое внимание уделяется предупреждению рисков и ограждению детей от опасных мест и ситуаций.

3. Кровотечения, виды, меры остановки

Кровотечение — выход крови за пределы сосудистого русла или сердца в окружающую среду (наружное кровотечение, в полость тела или просвет полого органа (внутреннее кровотечение).

Любой вид кровотечения в зависимости от степени повреждения кровеносного сосуда сопровождается истечением крови из участка раны.

Выделяют три вида кровотечения, по возрастанию опасности [4] :

Капиллярное — кровь истекает из раны медленной струей, не угрожает жизни человека, это следствие повреждения мельчайших сосудов. Кровотечение останавливается самопроизвольно в первые минуты после ранения, так как в просвете поврежденных сосудов вследствие свертывания крови образуются кровянистые сгустки (тромбы). Если кровотечение не приостанавливается, надо наложить давящую повязку.

Носовое кровотечение чаще всего возникает при ушибах лица и носа, а также при некоторых заболеваниях (корь, грипп, коклюш и др.). Степень кровотечения при этом бывает различной: от кратковременного с потерей нескольких капель крови, до длительного и обильного. При кровотечении из носа ребенка надо успокоить, расстегнуть ему ворот, пояс, усадить его со слегка опущенной головой, для того чтобы кровь могла свободно вытекать наружу. Запрокидывать голову нельзя. На переносицу рекомендуется положить холодную примочку или кусочек льда, снега, завернутые в непромокаемую ткань. Если это не поможет, можно в носовые ходы вставить тампоны из ваты, смоченные раствором перекиси водорода.

Венозное — при таком кровотечении кровь возникает при повреждении стенок вен. Из раны такого типа медленно непрерывно вытекает кровь тёмного цвета, поскольку в сосудах вен давление ниже, чем вне организма.

Читайте также:
Уреаплазма при беременности - последствия, диагностика, лечение уреаплазмоза

Артериальное — вид наиболее опасного кровотечения. Угрожает жизни человека. Признак — лужа крови вокруг пострадавшего: из раны пульсирующей струёй течёт кровь яркого алого цвета.

Правила при остановке артериального кровотечения:

накладка кровоостанавливающего жгута производится выше места поражённого участка только после того, как на него будет наложена чистая марлевая повязка;

записка с указанием времени нанесения раны — обязательна. Необходимо всё время контролировать пульс: его быть не должно;

если у пострадавшего окраска поражённого участка начинает принимать синий цвет — срочно снимайте первичный жгут на несколько секунд. Дать крови стечь. И снова накладывайте его, предварительно закрывая место поражения.

При отсутствии жгута можно использовать любую резиновую трубку, полотенце, ремень, веревку, платок и т. д. На верхней конечности жгут накладывают в области плеча или предплечья, на нижней — в области бедра или голени.

Так как при наложении жгута сдавливаются все сосуды поврежденной конечности и питание нижележащих ее отделов резко нарушается, держать жгут можно не более 1-1,5 ч; время наложения его необходимо точно указать в документе, сопровождающем ребенка в лечебное заведение [7].

Детский травматизм и его предупреждение – очень важная и серьезная проблема, особенно когда дети находятся на улице и остаются без присмотра взрослых. Несмотря на большое разнообразие травм у детей, причины, вызывающие их, типичны. Прежде всего, это неблагоустроенность внешней среды, халатность, недосмотр взрослых, неосторожное, неправильное поведение ребенка в быту, на улице, во время игр, занятий спортом. Возникновению травм способствуют и психологические особенности детей: любознательность, большая подвижность, эмоциональность, недостаток жизненного опыта, а отсюда отсутствие чувства опасности.

Взрослые обязаны предупреждать возможные риски и ограждать детей от них. Работа родителей по предупреждению травматизма должна идти в 2 – х направлениях:

1. Устранение травмоопасных ситуаций;

2. Систематическое обучение детей основам профилактики травматизма.

Способы профилактики зависят от возраста ребенка. Маленького ребенка нужно оберегать от опасных предметов, не выпускать из вида. Чем старше ребенок, тем важнее объяснить ему правила техники безопасности.

Особенно необходим ребенку личный пример поведения родителей дома, на улице, в транспорте и так далее.

Родители не должны перекладывать ответственность за детский травматизм на педагогов, на воспитателей физ. подготовки, труда. Ведь именно от родителей зависит правильное поведение детей. Детский травматизм – серьезная проблема, и только общими усилиями можно оградить детей от этой страшной беды.

Собственный положительный пример в совокупности с соблюдением необходимых мер безопасности – это залог сохранения здоровья наших детей!

Список использованных источников

1. Анисимов B. C. Классификация детского травматизма. Какой ей быть? / Ортопедия, травматология и протезирование. – М., 2006. №1.

2. Дробинская А. О. Основы педиатрии и гигиены детей раннего и дошкольного возраста. – М. : Высшая школа, 2016.

3. Инструкции по охране труда и технике безопасности в образовательных учреждениях. Методическое пособие / Автор – составитель Огарков А. А. – М. : Педагогическое сообщество России, 2005.

4. Руина О. В. Медицинская энциклопедия для всей семьи: Все, что нужно знать о болезнях. – М. : Центрполиграф, 2016.

5. Соколов Л. П. Предупреждение и лечение травм у детей : Учебное пособие. – М. : Дело, 2007.

6. Травматология и ортопедия. Учебник для студентов высших учебных заведений / Под ред. Г. М. Кавалерского. – М. : Издательский центр «Академия», 2005.

7. Шумада И. В., Векслер М. М. Детский травматизм и экспертная оценка объема медицинской помощи // Врачебное дело. – 2006.

Фоторепортаж о курсах для педагогов «Оказание первой помощи пострадавшим в образовательной организации»

Фоторепортаж о курсах для педагогов «Оказание первой помощи пострадавшим в образовательной организации» Фоторепортаж о курсах для педагогов “Оказание первой помощи пострадавшим в образовательной организации» От того, насколько быстро и эффективно.

Фотоотчёт «Профилактика детского дорожно-транспортного травматизма»

Фотоотчёт «Профилактика детского дорожно-транспортного травматизма» У нас в саду прошло общее родительское собрание на тему “Профилактика дорожно-транспортного травматизма”.Наряду с концертом, который показали.

Фотоотчёт «Опыт работы по профилактике детского дорожно-транспортного травматизма»

Фотоотчёт «Опыт работы по профилактике детского дорожно-транспортного травматизма» Сохранение жизни и здоровья детей — это главная цель нашего общества. Работу по воспитанию и обучению Правилам дорожного движения в детском.

Консультация для родителей «Лето. Оказание первой медицинской помощи детям»

Консультация для родителей «Лето. Оказание первой медицинской помощи детям» Лето – самое любимое время года для детей, период для получения положительных эмоций! Дети много времени проводят на улице. Взрослые должны.

Консультация для родителей «Профилактика детского дорожно-транспортного травматизма» Проблема детского дорожно-транспортного травматизма стоит в современном обществе остро. Увеличение количества дорожно-транспортных происшествий.

Консультация для родителей «Спасение тонущих и оказание первой помощи» Наше государство расходует большие средства на строительство водных бассейнов, спортивных баз и различного рода сооружений для культурного.

План работы по профилактике детского дорожного транспортного травматизма (третья часть) Февраль[/h4[/h3] Тема «Мы пассажиры»1. Непосредственно образовательная деятельность. • Непосредственно образовательная деятельность. Тема.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: