Сроки зачатия: менструальный цикл, овуляция, способы расчета, благоприятные дни

«До беременности. Определение овуляции» (ж-л “9 месяцев”, №4, автор акушер-гинеколог ЦИР, к.м.н.Томилова М.В.)

Не упустить момент!
Методы определения овуляции

врач

Марина Владимировна Томилова , Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

Известно, что зачатие может произойти в ограниченный период – это около полутора суток до и после овуляции – выхода яйцеклетки из яичника. Можно ли точно вычислить день и час овуляции и нужно ли это делать?

Немного физиологии

В течение первых 1—2 лет после начала менструаций устанавливается регулярный менструальный цикл, а вместе с ним и регулярные овуляции, которые сопровождают женщину до периода перименопаузы. Первым днем цикла считается первый день менструального кровотечения, нормальный цикл составляет 21—35 дней, наиболее часто встречается цикл 28—30 дней, длительность кровянистых выделений 3—5 дней. При регулярном 28—30-дневном цикле овуляция происходит практически ежемесячно, без овуляции проходит не более 1—2 циклов в год. Чем более длительный или короткий менструальный цикл, тем больше вероятность ановуляторных циклов, в которых яйцеклетка не выходит из яичника.

Рассмотрим подробно, что происходит в женском организме в течение одного цикла. В первые дни менструации уровень женских гормонов в крови наиболее низкий. Чтобы его поднять, со стороны высшей нервной системы в гипофиз поступает сигнал к стимуляции яичников и начинается активная выработка фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Под его воздействием в яичниках происходит рост нескольких фолликулов, один из которых станет доминантным – лидирующим, его размер будет наибольшим, и в нем созреет полноценная яйцеклетка.

В процессе своего роста фолликул является, с одной стороны, гормонопродуцирующим органом, а с другой – питательной средой для растущей яйцеклетки и будущего зародыша. Уровень эстрогенов, вырабатываемых растущим фолликулом, нарастает сначала медленно, постепенно, а потом резко. В ответ на это быстрое повышение концентрации эстрадиола в гипофизе происходит преовуляторный выброс лютеинезирующего гормона (ЛГ), что провоцирует разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки в брюшную полость. Этот процесс и называется овуляцией.

В брюшной полости яйцеклетка захватывается фимбриями маточной трубы, и впоследствии в трубе происходит оплодотворение. А на месте бывшего доминантного фолликула под воздействием все того же ЛГ образуется новый гормонопродуцирующий орган, который называется желтое тело. По сути это те же самые клетки, но в них начинают работать другие ферментные системы. Желтое тело вырабатывает прогестерон и частично эстрадиол в течение 13—14 дней и готовит матку (в основном ее внутреннюю слизистую оболочку) к имплантации – внедрению в нее плодного яйца. Если беременность наступила, то от зародыша в кровь матери начинает поступать вещество, которое называется хорионический гонадотропин (ХГЧ). На определении концентрации этого вещества в крови или моче женщины основаны тесты ранней диагностики беременности. Этот гормон заставляет желтое тело работать гораздо дольше, чем 13—14 дней, фактически это обеспечивает гормональную поддержку беременности в течение почти всего первого триместра. Если беременность не наступила, то желтое тело подвергается обратному развитию, уровень гормонов в крови падает и начинается отторжение слизистой оболочки полости матки – менструация.

При регулярном 28-дневном цикле овуляция происходит на 13—14-й дни цикла, и вероятность зачатия наиболее высока именно в эти дни, они составляет около 33%. Но если бы зачатие могло произойти только в один день в месяц, шансы на зачатие в каждом цикле были бы очень малы. К счастью, природа гораздо мудрее, поэтому жизнеспособность и оплодотворяющая способность сперматозоидов в женском организме в период овуляции, то есть при высокой концентрации эстрогенов, сохраняется до двух, а по некоторым данным – и до девяти суток, а способность яйцеклетки к зачатию – до 24—36 часов. Соответственно, потенциально «благоприятными» становятся 2—3 дня, предшествующие овуляции, и 1—2 дня после овуляции, то есть при регулярном 28—30- дневном цикле это примерно 10—17-й дни цикла. В этот период половые контакты рекомендуются с интервалом не чаще 1 раза в 36 часов, потому что за меньшее время в сперме не успевает накопиться необходимая для зачатия концентрация сперматозоидов.

Как определяют время овуляции

Теперь, основываясь на информации о происходящем в течение менструального цикла, рассмотрим, какими способами можно определить овуляцию и оценить ее полноценность. Начнем с наиболее простых методов, которые могут быть использованы в домашних условиях. Большинство из них дает лишь ориентировочный результат, поэтому их рекомендуется использовать только здоровым женщинам с регулярным циклом для определения наиболее оптимальных дней для зачатия. Хочется отметить, что при планировании беременности для здоровой пары в первые 4—6 месяцев наилучшие результаты приносит регулярная половая жизнь с интервалом в 2—4 дня. При этом никакой необходимости отслеживать овуляцию нет, потому что контроль овуляции и половые контакты строго в определенные дни, по «графику», а не по взаимному желанию, создают стресс и ненужную напряженность во взаимоотношениях, что может приводить к нарушениям процесса овуляции и сперматогенеза, потому что тончайшая регуляция всех этих функций идет из высшей нервной системы.

Читайте также:
Календарь зачатия девочки: как рассчитать появление дочки с помощью китайского или японского метода планирования

Безусловно, данная рекомендация не относится к пациенткам с нерегулярным циклом, к парам, у которых беременность не наступает в течение 9—12 и более месяцев, и к парам, проходящим лечение от бесплодия. Однако если при регулярном менструальном цикле и регулярной половой жизни без использования контрацептивов беременность не наступает в течение 6 месяцев, имеет смысл в течение 2—3 месяцев использовать домашние методы определения овуляции. Если же беременность не наступает дольше года, нужно обратиться к врачу, и доктор будет определять наличие овуляции с помощью более точных методов.

Измерения базальной температуры. Известно, что прогестерон обладает свойством повышать температуру тела на несколько десятых градуса. Поэтому примерно через сутки после овуляции базальная температура несколько повышается, а накануне овуляции фиксируется падение температуры на 0,2—0,5 градусов.

Данный метод легко использовать в домашних условиях, он не требует специального оборудования. С одной стороны все просто: каждое утро, не вставая с постели, следует измерять температуру тела в прямой кишке, производить измерения базальной температуры нужно одним и тем же градусником, сразу после пробуждения, результаты измерений заносятся в таблицу. Такие строгости в правилах измерения базальной температуры обусловлены тем, что любые отступления от них могут влиять на результат измерений. Например, температура в 6.00 несколько ниже, чем в 9.00, температура при проявлении активности – даже обычном подъеме с постели – повышается. Подъем температуры на 0,3 градуса при соблюдении правил измерения и удержание ее в течение не менее трех дней свидетельствует о произошедшей овуляции.

Полноценность второй фазы менструального цикла, когда функционирует желтое тело, оставшееся на месте яйцеклетки, обеспечивая готовность внутренней оболочки матки к принятию оплодотворенной яйцеклетки и сохранение беременности, оценивается на основании длительности подъема температуры: желательно, чтобы он продолжался не менее 12 дней.

К сожалению, несмотря на свою кажущуюся простоту, метод имеет ряд недостатков. В первую очередь, это время измерения – температуру необходимо измерять всегда в одно время, и в будни, и в выходные, и в праздники. Второй момент – это спокойный сон в течение не менее 8 часов. При несоблюдении этих требований график очень трудно интерпретировать, потому что снижения температуры могут быть связаны с недостаточным периодом покоя. Соответственно, данный метод требует существенной дисциплинированности от женщины. Если же все правила соблюдены, то информативность графиков базальной температуры достаточно высока, а самое главное, при длительном использовании показывает картину в динамике, за несколько месяцев.

Определение количества и качества цервикальной слизи. Есть еще один метод определения овуляции, который прост в использовании и может проводиться в домашних условиях, но имеет очень ориентировочный характер. Он основан на определении количества и качества цервикальной слизи.

Под влиянием высокого уровня эстрогенов в дни, предшествующие овуляции, при подготовке к зачатию, в шейке матки увеличивается количество вырабатываемой слизи и изменяется ее качество: она становится прозрачной и эластичной. Визуально женщина может определить это как более обильные прозрачные выделения из половых путей, напоминающие по внешнему виду сырой яичный белок. После овуляции под воздействием прогестерона количество вырабатываемой шеечной слизи резко уменьшается, соответственно уменьшается и количество выделений из половых путей. Половые контакты с целью зачатия рекомендуются в дни максимального обильных выделений и в течении 1—2 суток после их прекращения.

Наблюдение женщины за своими ощущениями. Этот метод также относится к весьма приблизительным критериям овуляции.

Незначительные боли внизу живота возникают из-за нарушения целостности оболочки яичника при овуляции, а также при наличии изменений при хронических воспалительных процессах в маточных трубах. Болезненным может быть и продвижение яйцеклетки по трубе.

Читайте также:
Фолликулярный запас яичников: характеристика и стратегия при планировании

Повышение сексуального желания возникает из-за максимального содержания в крови женских половых гормонов, вырабатываемых яичником, – эстрогенов.

Скудные сукровичные выделения связаны с тем, что в момент овуляции в крови снижается количество эстрогенов, вырабатываемых фолликулом, а желтое тело еще не сформировалось, поэтому нет еще достаточного количества прогестерона. Эти изменения вызывают частичную отслойку слизистой оболочки матки. Но как только начинает функционировать желтое тело, гормональный фон восстанавливается и выделения прекращаются.

Конечно, выраженность описанных проявлений, происходящих в период до овуляции, а также во время и после нее, значительно отличается не только у разных женщин, но и у одной женщины в разные менструальные циклы.

Домашние тесты на овуляцию. Сейчас в продаже появился широкий ассортимент домашних тестов на овуляцию. С помощью теста определяется наличие в моче лютеинигирующего гормона (ЛГ). Этот гормон вырабатывается в гипофизе – железе внутренней секреции, находящейся в головном мозге и управляющей другими эндокринными железами, в том числе и яичниками. В свою очередь, количество ЛГ значительно возрастает в ответ на повышение в крови эстрогенов, вырабатываемых фолликулом. Пиковые значения ЛГ определяются за 24—36 часов до овуляции, в этот период и становится положительным тест на овуляцию. То есть тест фиксирует тот самый преовуляторный пик ЛГ, который вызывает разрыв зрелого фолликула, а овуляция происходит в течение 24—48 часов после выброса ЛГ.

Поскольку пиковый выброс ЛГ в крови и моче определяется не более суток, то использовать тесты, чтобы поймать этот пик, приходится ежедневно, поэтому рекомендуется пользоваться ими в сочетании с другими домашними способами определения овуляции – например, ориентируясь на увеличение количества и соответствующее качество цервикальной слизи или на графики базальной температуры за предыдущие месяцы. Это поможет выбрать те самые преовуляторные дни, когда синтезируется максимальное количество гормона.

Следует помнить, что довольно часто встречаются ложноотрицательные результаты. Это может быть связано со следующими факторами: во-первых, можно просто не уловить этот пик, а во-вторых, у конкретной женщины пиковый выброс может не достигать необходимой для чувствительности теста концентрации. Таким образом, этот тест подходит в основном для здоровых женщин с регулярным циклом. Хочется отметить, что при использовании теста на овуляцию практически отсутствует возможность определения полноценности второй фазы менструального цикла, то есть нельзя даже косвенно судить о том, достаточное ли количество прогестерона вырабатывается желтым телом. В данном случае для этого необходимо использовать другие методики.

Дальшейшие способы оценки овуляции уже требуют участия медицинского персонала.

Ультразвуковое исследование (УЗИ). Отслеживание овуляции при помощи УЗИ – это так называемая фолликулометрия, или ультразвуковой мониторинг фолликулов. При этом, начиная с 9-10-го дня цикла (или ранее, если цикл короче 28 дней), с интервалом в 1—3 дня проводятся ультразвуковые исследования яичников и матки. При этом визуализируется растущий фолликул и растущая внутренняя оболочка матки – эндометрий, куда в последующем будет имплантироваться эмбрион. В один из визитов врач на месте растущего фолликула обнаруживает желтое тело – значит, между предыдущим и сегодняшним исследованиями произошла овуляция.

У этого метода также есть свои сложности: требуется определенная дисциплинированность от женщины – регулярные визиты в лечебное учреждение к назначенному времени не всегда вписываются в занятую жизнь, а самое главное, необходима высокая квалификация врача УЗИ и хорошая разрешающая способность аппарата. Но если все сделано хорошо, то информативность исследования очень высока, ведь помимо собственно овуляции мы можем зафиксировать соответствие роста эндометрия растущему фолликулу. Потому что одна из причин неудач при зачатии – это гиперплазия (избыточный рост) или гипоплазия (недостаточный рост) внутренней оболочки матки – эндометрия. Особенно это актуально для женщин, перенесших внутриматочные вмешательства, например аборты или самопроизвольные выкидыши с выскабливанием или осложненные роды. Недостаток метода состоит в невозможности оценки полноценности второй фазы цикла. Она определяется в первую очередь уровнем прогестерона, вырабатываемого желтым телом, и в меньшей степени – длительностью существования желтого тела. В большинстве случаев при высоком уровне прогестерона длительность работы желтого тела вполне достаточна для зачатия и вынашивания, при низкой концентрации прогестерона вторая фаза обычно бывает укорочена, что является причиной ненаступления беременности из-за неготовности матки принять и поддержать оплодотворенную яйцеклетку. При использовании ультразвуковой диагностики мы можем использовать лишь косвенный критерий – размер желтого тела не менее 12 мм, считается, что при меньших размерах нормальная концентрация прогестерона не достигается.

Читайте также:
Календарь зачатия мальчика: как рассчитать появление сына с помощью китайского или японского метода планирования

Определение уровня гормонов в крови. Этот метод можно использовать как сам по себе, так и в сочетании с другими, является определение уровня гормонов в крови. Образующееся в результате овуляции желтое тело вырабатывает прогестерон, при этом максимальная его концентрация наблюдается на 5—7-й день второй половины цикла. Определение уровня прогестерона и эстрадиола в крови через 5—7 дней после овуляции, или за 7—9 дней до начала предполагаемой менструации, позволяет удостовериться в произошедшей овуляции и оценить ее полноценность.

В случае нерегулярных менструаций и нарушения овуляции (ановуляторные циклы или недостаточность лютеиновой фазы), а также при наличии репродуктивных проблем рекомендуется комплексное обследование. При этом фолликулометрия (измерение фолликулов с помощью УЗИ) сочетается с определением уровня гормонов в соответствующие дни. В ряде случаев мы рекомендуем упрощенный вариант ультразвукового и гормонального контроля овуляции – исследование проводится в середине второй фазы цикла, то есть опять примерно за неделю до ожидаемой менструации, в этот день делается УЗИ органов малого таза и при выявлении желтого тела сдается кровь на прогестерон и эстрадиол. В данном случае нельзя точно сказать, когда произошла овуляция, но можно утверждать, что она была, и определить, насколько полноценно сформировалось желтое тело.

В заключение отметим, что если беременность не наступила в первом же цикле планирования, то это не повод для волнения. Большинство пар беременеют в течение 6—7 месяцев после отмены контрацепции при регулярной половой жизни. Но если беременность не наступает через 9—12 и более месяцев, то необходимо обратиться к врачу.

Как забеременеть: теория и практика

Как забеременеть: теория и практика

Подготовку к беременности значительно облегчит понимание собственного менструального цикла. Запомнив дату последней менструации и продолжительность цикла, можно рассчитать благоприятные для зачатия дни.

С гипотетической точки зрения совершить оплодотворение не сложно. К зачатию ребенка обычно приводят половые отношения во время или непосредственно перед овуляцией. Если организм здоров, увидеть положительный результат теста на беременность можно примерно через две недели.

Положительный результат теста

Положительный результат теста

Но это все теория. Однако на практике все не так просто …

Благоприятные для зачатия дни у женщин

При проблемах с беременностью, изначально можно использовать естественные методы планирования семьи. Например, в планировании беременности помогает вычисление фертильных дней в менструальном цикле. Именно этот метод часто позволяет избежать дорогостоящего и утомительного обследования и лечения от бесплодия.

Вычисление фертильных дней

Вычисление фертильных дней

А если нужны специальные диагностические тесты, например, гормональные анализы, самонаблюдение циклов поможет выполнить тест в обозначенной фазе цикла.

Важные условия зачатия:

  • Частая причина проблем с зачатием — ановуляторные циклы. Оплодотворение, то есть слияние женских и мужских гамет, может происходить только во время овуляции, то есть когда зрелая яйцеклетка выходит из яичника в маточную трубу.
  • Во время менструального цикла яйцеклетка может оплодотворяться только в течение 24 часов, но половой акт может привести к оплодотворению, если он состоялся на пару дней раньше. Яйцеклетка живет всего 24 часа, а сперматозоиды способны выживать в женском репродуктивном тракте до трех — пяти дней (в зависимости от условий во влагалище).
  • Период фертильных дней считается, таким образом: пять дней до овуляции и три-четыре дня после овуляции.

Срок овуляции при нормальных менструациях приходится на период за 14 дней до начала менструального кровотечения. В случае нерегулярных циклов день овуляции очень нестабилен и его трудно определить без УЗИ.

Как вычислить дни овуляции

С этой целью можно использовать несколько методов:

  • Наблюдение за слизью. После менструации шейка матки обычно закупоривается пробкой из густой слизи. По мере созревания яйцеклетки в половых путях женщины начинает появляться цервикальная слизь. Изначально она мутная и липкая, но постепенно ее консистенция и цвет меняются. Также увеличивается количество. Слизь при овуляции прозрачная, растяжимая, скользкая и имеет консистенцию яичного белка. В плодородные дни женщина чувствует значительное увлажнение влагалища.
  • Измерение базальной температуры тела . Основано на использовании теплового метода. Температура тела должна измеряться каждый день в одно и то же время — желательно после пробуждения, не вставая с постели, натощак. Скачок температуры минимум на 0,2ºC (две линии на термометре) происходит сразу после овуляции. Температура тела падает в конце менструального цикла при следующей менструации.
  • Наблюдение признаков фертильности. У некоторых женщин могут быть дополнительные признаки фертильности, например, напряжение и боль в груди, чувствительность сосков к прикосновению, боли в нижней части живота, в области яичников ( овуляционные боли ), выделения с небольшим количеством крови.
Читайте также:
Измерение базальной температуры: правила, построение графика, связь с фазами менструального цикла

Тесты на овуляцию

Если естественные методы определения благоприятных дней не приносят ожидаемого результата, можно использовать тесты на овуляцию. Они бывают двух типов — анализы мочи и слюны.

  • Тесты на овуляцию мочи чаще всего производятся в виде тест-полосок. Делают тест так. Например, для подтверждения овуляции, начиная с середины цикла берутся пять проб мочи. Следовательно расходуются пять полосок. Две линии одинаковой интенсивности на результатах теста указывают на овуляцию. Если у вас нерегулярные циклы, использование теста на овуляцию не гарантирует успех.
  • Тест на овуляцию слюны подразумевает размещение пробы слюны на стеклянной пластинке. Когда слюна высыхает, образцы, сформированные на пластине, оцениваются с помощью линзы, прикрепленной к тесту. Узоры, напоминающие зимнюю наморозь на окнах, означают плодородные дни. Отдельные скопления кристаллов указывают на бесплодные дни.

Если тесты на овуляцию не помогают забеременеть, нужно срочно обратиться к гинекологу и провести ультразвуковое исследование репродуктивных органов. Трансвагинальное УЗИ позволяет наблюдать за созреванием яйцеклетки и определить момент ее высвобождения из фолликула Граффа в маточную трубу с точностью до нескольких часов.

Иногда этот тест необходимо проводить несколько раз в цикле или несколько раз в течение нескольких месяцев, особенно если циклы нерегулярные.

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Тайны зачатия и ранней беременности (Часть 2)

Теперь вернемся к вопросу созревания женских половых клеток, чтобы знать, когда же женщина может забеременеть, а когда нет. Месячный цикл, то есть период от первого дня менструации (всегда от первого дня) до первого дня следующей менструации, делится на две фазы, разграниченные днем созревания яйцеклетки и днями менструации: на эстрогеновую (первая фаза, фаза пролиферации) и прогестероновую (лютеиновая, вторая фаза, фаза секреции), зависящие от выработки определенных женских гормонов – эстрогенов и прогестерона. Вторая фаза всегда более стабильна и длится обычно 14-15 дней. Эта стабильность связана с тем, что яйцеклетка в это время созрела, и дальше, если она не была оплодотворена и беременность не произошла, то женский организм быстро готовится к новому циклу, освобождая матку от старой выстилки (эндометрия) путем ее отторжения в виде менструации. Поэтому, когда некоторые врачи ставят диагноз недостаточности прогестероновой фазы, то это часто весьма ошибочный диагноз, выставленный всего лишь по одному результату анализа крови. И «жуют» многие женщины прогестерон, он же дюфастон, он же утрожестан, он же другие названия, веря в то, что именно этот препарат поможет им забеременеть.

Вы должны понимать, что вторая фаза полностью зависит от качества первой фазы. Первая фаза может быть весьма короткой, и наоборот, длительной, поэтому месячный цикл в норме может быть от 14 до 40 дней, хотя чаще всего мы говорим о нормальных циклах в 21-35 дней. Классических циклов «тютелька в тютельку», когда женщина менструирует каждые28 дней, в реальной жизни не бывает, так как существует слишком много факторов, влияющих на продолжительность цикла. Нормой считаются колебания цикла в 7 дней в обе стороны, или другими словами, менструации могут начаться на неделю раньше или позже по сравнению с предыдущим циклом. Многие женщины хватаются за голову и сразу же в панике бегут к врачу, если у них менструация была с задержкой в 2-3 дня, или, наоборот, началась чуть раньше.
Таким образом, в первой фазе происходит созревание яйцеклетки, которая находится в яичнике в специальном пузырьке (фолликуле). Обычно рост начинают несколько фолликулов в обоих яичниках, но после 7-8-го дня цикла только один (реже два) фолликул растет дальше, чтобы между 13-16 днем (в среднем, на 14-й день) лопнуть, что и называется овуляцией.

Читайте также:
Месячные и зачатие: фазы менструального цикла, дни для зачатия

Часто женщины ошибочно думают, что яичники работают поочередно. Многие врачи зачастую тоже имеют весьма ошибочное представление о работе женской репродуктивной системы. Всегда работают два яичника, и рост фолликулов с началом менструации происходит сразу в обоих яичниках. И только приблизительно на 7 день цикла (обычно это 3-й день после завершения менструации) в одном из яичников начинает доминировать рост фолликула, который завершится овуляцией. Но яичники так и продолжают работать, как и работали, потому что им необходимо избавиться от тех фолликулов, которые начали рост, но не стали доминирующими.

При овуляции зрелая яйцеклетка – женская половая клетка, готовая к оплодотворению, выходит за пределы яичника и оказывается в брюшной полости, однако она тут же «всасывается» в маточную трубу, один конец которой имеет воронку со специальными отростками. Яйцеклетка способна к оплодотворению всего 12-24 часа, а дальше она просто гибнет и рассасывается, если не произошло зачатия ребенка. Так что, семейные пары, планирующие беременность, должны понимать, что время, когда может произойти зачатие ребенка, весьма ограничено. Если учесть, что яйцеклетка стареет с момента овуляции, а некоторые могут начать старение и до овуляции, то окно успешного зачатия очень и очень узкое.

Направляясь в ампулярную часть маточной трубы (самую широкую), женская половая клетка именно здесь встречается с мужскими половыми клетками (сперматозоидами), которые начинают активно атаковать яйцеклетку, сами погибая при этом, однако не без цели – так как их содержимое разжижает толстую стенку яйцеклетки. И вот, наконец, одному «счастливчику» удается проникнуть вовнутрь яйцеклетки, которая практически его поглощает. Сперматозоид чаще всего теряет в процессе зачатия свой хвостик.
Таким образом, утверждение о том, что для зачатия ребенка достаточно одного сперматозоида, не совсем точное. В природных условиях должны быть миллионы активно подвижных сперматозоидов, которые играют очень важную роль в зачатии, но вот непосредственно оплодотворяет яйцеклетку всего лишь один сперматозоид.
Дальше оплодотворенная яйцеклетка движется по маточной трубе к матке, проходя при этом несколько делений – так возникает зародыш. Процесс этого передвижения занимает от 4 до 6 дней. Приблизительно через 30 часов после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, происходит ее первое деление, от которого во многом будет зависеть протекание и всей беременности. Ученые, занимающиеся вопросами репродуктивных технологий, позволяющих создавать эмбрионы искусственно, выяснили, что если самое первое деление произошло некачественно, неравномерно, то плодное яйцо может быть некачественным, что приведет к его плохой имплантации, а значит, такая беременность в большинстве случаев закончится ее естественным (природным) прерыванием.

Клетки, которые возникают при делении оплодотворенной яйцеклетки, называются бластомерами, а сам эмбрион в таком состоянии – зиготой. Сначала деление происходит без роста этих клеток, то есть размеры эмбриона сохраняются те же. Когда эмбрион достиг 16-клеточного строения, происходит дифференциация его клеток и их увеличение в размерах. На этом этапе деления эмбрион называется морулой, и в таком состоянии он входит в полость матки. Деление продолжается и как только появляется жидкость внутри морулы, эмбрион называется бластоцистом. Бластоцист содержит примитивные ворсины – хорион (отсюда и название гормона – «хорионический гонадотропин»), с помощью которых в матке начинается процесс имплантации.
Что происходит в женском организме, пока оплодотворенная яйцеклетка продвигается по маточной трубе? Идет подготовка матки к приему плодного яйца. Если в первую фазу внутренняя выстилка матки, которая называется эндометрием, нарастает (клетки делятся и растут), то во второй половине цикла, после овуляции, они насыщаются питательными веществами – эта фаза называется также фазой секреции, в то время как первая фаза цикла называется фазой пролиферации. Толщина эндометрия хотя и играет определенную роль в прикреплении плодного яйца в матке, но куда большую роль играет качество эндометрия, что достигается именно во вторую фазу цикла благодаря росту уровня прогестерона. Многие женщины бегают на бесконечные УЗИ для измерения толщины эндометрия. В норме у большинства женщин репродуктивного возраста эндометрий имеет толщину 5-8 мм (средние показатели).

Читайте также:
Благоприятное время для зачатия: календарный метод, измерение базальной температуры, время года

А теперь продолжим наше путешествие по женскому организму не в направлении движения оплодотворенной яйцеклетки, а поговорим о гормонах беременности, а точнее, о тех веществах, которые могут появляться в крови и других жидкостях женщины с появлением беременности. Очень часто женщины спрашивают меня, какой у них шанс забеременеть в течение одного месячного цикла? Этот вопрос связан с другим: как можно узнать, что женщина беременна?
Итак, я напомню вам, что яйцеклетка созревает в первой половине цикла, но пока она внутри фолликула, оплодотворение невозможно. Однако всегда важно помнить, что сперматозоиды могут находиться в маточных трубах до 7 дней и сохранять оплодотворяющую способность до 5 дней. Это означает, что чем ближе половой акт к моменту овуляции, тем больший шанс возникновения беременности. А так как никто не знает, когда именно наступит овуляция – то есть момент (не период времени!) выхода яйцеклетки, то при серьезном планировании своей беременности спекулировать точным определением этого момента не стоит.

Если говорить о шансе возникновения беременности у здоровой женщины молодого репродуктивного возраста (20-26 лет), то в нескольких медицинских источниках вы найдете цифру – 22% в месяц. Как определялся этот процент? Насколько он правдивый? Что подразумевается под этим шансом?
Чтобы понять, какой именно шанс забеременеть и родить ребенка в срок имеется у любой здоровой женщины, поговорим, как может быть диагностирована беременность на ранних сроках. Конечно, многие из вас сразу упомянут тесты на беременность. Совершенно верно, этими тестами можно определить беременность, когда уже произошла имплантация, и уровень гормона беременности в моче достиг тех показателей, когда тесты могут «поймать» этот подъем гормонального уровня. Но до этого момента разве нет беременности? Как ее можно все же определить?

Начнем со всем известного гормона беременности (и не только беременности) – прогестерона. Откуда у женщины прогестерон? Он вырабатывается яичниками, особенно тем участком, где произошла овуляция. Фолликул лопнул, яйцеклетка вышла, и объем лопнувшего фолликула быстро заполняется кровью (что на УЗИ может выглядеть как кровотечение в яичнике и что шокирует некоторых врачей, и они направляют такую женщину на срочную операцию), и пока яйцеклетка путешествует по маточной трубе, происходит формирование двух основных видов клеток в лопнувшем фолликуле, который становится желтым телом. Одни клетки начинают интенсивно вырабатывать прогестерон для того, чтобы, пока яйцеклетка путешествует, матка успела подготовиться к ее принятию. Другие же клетки вырабатывают женские половые гормоны (эстрогены) и в весьма незначительном количестве мужские половые гормоны (андрогены). И вот благодаря росту уровня прогестерона, эндометрий матки становится «сочным», рыхлым, наполненным большим количеством веществ, важных для имплантации плодного яйца.
Период внедрения и прикрепления плодного яйца врачи называют окном имплантации. Вне этого окна прикрепление плодного яйца невозможно! Если под влиянием наружных и внутренних факторов этот период укорачивается, или стадийность изменений в эндометрии нарушается, то имплантация тоже может нарушиться и закончиться выкидышем.

Пик уровня прогестерона в крови достигается приблизительно на 5-7 день после овуляции, и в этом проявляется удивительная рациональность женской природы. Добравшись до полости матки на 4-6 день после овуляции и зачатия (это третья неделя беременности), плодное яйцо (бластоцист) находится в ней от одних до трех суток в «подвешенном состоянии», то есть, будучи не прикрепленным еще к стенке матки. Получается, что беременность уже есть, но, с другой стороны, ее еще нет, потому что плодное яйцо может быть удалено маткой до его имплантации, и женщина об этом не будет знать. Это не настолько страшно и ужасно, как некоторым может показаться. Чаще всего удаляются неполноценные плодные яйца, которые не могут прикрепиться к стенке матки.
За эти 2-3 дня нахождения в «подвешенном состоянии» плодное яйцо выделяет специальные вещества, которые подавляют защитные силы матери, потому что оно является инородным телом для ее организма. Прогестерон же в свою очередь подавляет сократительную способность мышц матки, то есть успокаивает ее реакцию на инородное тело, расслабляет матку, позволяя плодному яйцу имплантироваться. Таким образом, начинается процесс имплантации, или внедрения-прикрепления плодного яйца к одной из стенок матки.
Рост уровня прогестерона приводит также и к тому, что в эндометрии появляются специальные формирования – пиноподы, которые чем-то напоминают щупальца (пальцы). Они появляются между 19 и 21 днем менструального цикла и существуют всего 2-3 дня (при 28-дневном цикле). Их появление приводит к тому, что матка уменьшается в размерах, как бы сжимается за счет этих выступов вовнутрь, а сама полость тоже уменьшается в размерах, приближая стенки матки к плавающему в ней плодному яйцу – природа уменьшает дистанцию между маткой и плодным яйцом для успешного его прикрепления. Пока плодное яйцо не прикреплено к матке, источником его питания становится внутриматочная жидкость, выделяемая клетками эндометрия под влиянием высокого уровня прогестерона.
Важно понимать, что максимальное повышение прогестерона наблюдается не на 21-22 день менструального цикла, а на 5-7 день после овуляции. Уловили разницу? При 28-дневном цикле это будет 21-й день, а при циклах короче или длиннее 28 дней пик повышения прогестерона будет выпадать на другие дни менструального цикла. Те врачи, которые не понимают или не знают специфику колебания уровней гормонов у женщин, посылают своих пациенток на сдачу крови для определения гормонального фона в определенные дни цикла, и если уровень прогестерона ниже того, который они ожидают получить на 21-й день, тут же ставится диагноз недостаточности прогестероновой фазы и назначается лечение в виде прогестерона, что крайне неправильно и может иметь немало побочных эффектов для всей женской репродуктивной системы. Ведь прогестерон подавляет овуляцию! Если его принимать до овуляции, то беременности не ждите.

Читайте также:
График базальной температуры: правила измерения, фазы, виды графиков

Ранние признаки беременности — Др. Елена Березовская

Др. Елена Березовская — Гипоксия на ранних сроках беременности

Колебания ХГЧ и норма по УЗИ — стоит ли беспокоится. Др. Елена Березовская

Как рассчитать наиболее удачные дни для зачатия?

Как рассчитать наиболее удачные дни для зачатия?

О том, как важно вести календарь менструального цикла, девушкам твердят с юных лет. Не все внимают подобным советам гинекологов, а зря. Регулярное ведение календаря менструаций дает возможность точно установить длину цикла, вовремя заметить отклонения от нормы, обнаружить беременность и рассчитать благоприятные дни для зачатия и так называемые «безопасные» дни, когда вероятность близка к нулю.

Отметим сразу: календарный метод контрацепции крайне ненадежен, не способен полностью защитить вас от нежелательной беременности и уж тем более – от ИППП. Однако рассчитать дни, когда зачатие наиболее вероятно, он вам поможет. Главные условия в данном случае – ведение дневника менструации в течение 4-6 месяцев (чем дольше, тем лучше) и регулярность месячных.

Женский цикл условно можно разделить на несколько отрезков:

  • созревание яйцеклетки;
  • овуляция;
  • перемещение созревшей яйцеклетки в полость матки;
  • менструация.

В норме цикл длится от 21 до 35 дней, из которых 2-7 суток приходятся на собственно менструацию. Особенности течения цикла очень индивидуальны, поэтому не стоит сравнивать свой организм с другими и руководствоваться опытом подруг. Если у вас вызывают беспокойство обильные или слишком скудные месячные, сильные боли в эти дни, выделения странного цвета (например, ярко-алого или темно-коричневого), стоит посетить гинеколога.

Наиболее благоприятными днями для зачатия считаются 4-5 дней до овуляции и 1-2 суток после нее. Овуляция (выход готовой к оплодотворению яйцеклетки) происходит примерно в середине цикла: например, при длительности 28 дней это 14 день. На ее приближение и наступление могут указывать обильные, похожие на белок слизистые выделения из влагалища, легкие ноющие боли в животе. Сегодня в аптеках продаются тесты на овуляцию, которые помогут уточнить ее наступление. Самая высокая вероятность зачатия – собственно в день овуляции. Если оплодотворение происходит, месячные не приходят в назначенный срок.

Важно! Многие девушки, мечтающие забеременеть, начинают делать домашние струйные тесты еще за несколько дней до даты предполагаемых месячных, но это неправильно. Несмотря на то, что современная фармакология выпускает тесты с очень высокой чувствительностью, способной распознать беременность на ранних стадиях, для достоверности результата следует дождаться дня предполагаемых месячных. Если кровотечение не наступает, на следующий день с первой порции мочи (это важно, так как самая высокая доза ХГЧ содержится именно в ней) можно сделать тест. С каждым днем задержки уровень ХГЧ в моче возрастает, следовательно, увеличивается и точность результатов теста. Раньше всего беременность выявляет анализ крови на ХГЧ, так как в ней концентрация этого гормона в 2 раза больше, чем в моче. Поэтому особо нетерпеливым стоит посетить лабораторию за 1-2 дня до даты предполагаемых месячных.

Читайте также:
Календарь зачатия: как рассчитать срок зачатия

Если зачатие не произошло, кровотечение приходит в срок, и начинается новый цикл.

На вероятность зачатия, помимо дня женского цикла, оказывают влияние и другие факторы, а именно:

  • качество спермы партнера – при низкой жизнеспособности сперматозоидов половой контакт даже в благоприятные дни имеет очень низкие шансы на оплодотворение;
  • состояние здоровья женщины в целом;
  • наличие хронических заболеваний органов половой системы, инфекции и т. д.

Важно! Календарный метод не является надежным способом контрацепции! На зачатие влияет огромное количество факторов, и учесть все их самостоятельно просто невозможно. У многих женщин беременность наступала в результате полового контакта на 4, 5, 7, 24, 26 день цикла, которые считаются относительно безопасными. Кроме того, один или два раза в год женский цикл может проходить без овуляции, и это считается нормой. Если вы пока не планируете стать мамой, подберите со своим гинекологом более надежный метод контрацепции.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Овуляция и зачатие — что это, как связаны эти процессы

Овуляция и зачатие - что это, как связаны эти процессы

Максимальная фертильность приходится на момент овуляции, когда зрелая яйцеклетка, освобождаясь из яичника, продвигается по маточной трубе, чтобы стать доступной для сперматозоидов. Но стоит понимать, что и до овуляции (предовуляторная фаза), также можно получить шанс беременности. Это связано с возможностью сперматозоидов выживать в женском теле несколько дней.

Планируя ребенка, учитывайте важный фактор — время интимных отношений по отношению к овуляции.

Как связана овуляция с беременностью

Чтобы понять, когда возможно зачатие, важно знать ход своего менструального цикла . Это позволяет и определить момент фертильности. Для этого нужно отслеживать сигналы, указывающие на овуляцию, и уметь анализировать предыдущие периоды.

Наблюдение за менструальным циклом

Наблюдение за менструальным циклом

Особенности репродукции женщин

Репродуктивная система женщин отвечает за производство и перемещение яйцеклетки, предоставляет все необходимое для развития беременности.

Циклы в организме женщин

На протяжении фертильного возраста, включающего продолжительный период между половым созреванием и менопаузой, организм ежемесячно претерпевает структурно-функциональные метамарфозы, затрагивающие секрецию гормонов в эндокринных органах.

Начало цикла, длящегося ориентировочно 28 дней, — это менструация, представляющая собой выход крови, слизи и тканей, отслаивающихся со стенок матки. При первом периоде слой эндометрия утолщается для приема яйцеклетки после оплодотворения. Одновременно ооцит созревает и выходит из яичника.

Если же зачатие не состоялось, слизистая стенки матки отслаивается и выходит вместе с менструальными выделениями. При оплодотворении яйцеклетка гнездится в матке, где уже есть все условия для процесса имплантации и развития беременности.

Сроки фертильности

Яйцеклетки созревают в разные сроки, выделяясь из яичников поодиночке, соблюдая интервал 28 дней.

Высвобождение яйцеклетки — предпосылка для оплодотворения, происходящая за 2 недели до нового цикла.

«Залетные» дни — как узнать?

В цикле максимально благоприятное время для зачатия — это овуляция и дни до этих событий. Обычно, при регулярном цикле, этот процесс повторяется через 28 дней.

Ооциту нужно в среднем 2 недели для правильного созревания и для выхода в маточную трубу, где возможно оплодотворение.

Производство гамет имеет предел

Яйцеклетки образуются из группы половых клеток, и их количество зафиксировано еще при рождении. У девочки их до 4 млн. Количество потенциальных яйцеклеток уменьшается с течением жизни, поскольку большинство половых клеток постепенно дегенерируют (явление атрезии).

В период жизни женщины высвобождаются примерно 400 яйцеклеток.

Функция мужчины

Перед репродуктивной системой партнера стоит довольно простая задача: производить сперму и передавать ее женщине при интимной близости.

Секреция мужских половых гормонов происходит постоянно, вне зависимости от циклических изменений, происходящих у женщин.

Сперматозоиды производятся без ограничения по времени, поскольку сперматогонии подвергаются митозу многократно.

Как связаны процессы овуляции с оплодотворением

Оплодотворение — это результат соединения отцовской спермы с яйцеклетками. Получается зигота — ей в течение 9 мес. предстоит много раз делиться и развиваться.

Читайте также:
Китайский календарь зачатия: точность, правила применения, примеры

Зачатие вероятно только в определенные дни. Ориентировочно время, когда яйцеклетка способна оплодотворяться, начинается за 5 суток до процесса овуляции, заканчиваясь на 2 дня позже.

Беременность возможна с учетом следующего: яйцеклетки могут выжить около 24 час., а сперматозоиды жизнеспособны в женской половой системе до 96 час. после интима.

В пределах этого «фертильного окна» зачатие наиболее вероятно за двое суток до овуляции и в пиковый день, когда она произойдет.

Что должно быть после

Цикл заканчивается лютеиновой фазой, длящейся ориентировочно с 16 по 28 сутки. Лопнувший фолликул, где находился ооцит, образует желтое тело, вырабатывающее прогестерон, подготавливающий эндометрий.

Оплодотворенная клетка делится и имплантируется в эндометрий (ст. бластулы) через 3-4 суток после проникновения в матку — через неделю после интима. Если зачатия нет, менструация начинается примерно с 28-го дня, и остатки эндометрия изгоняются.

Как связаны процессы зачатия и беременности

Для зачатия семя должно попасть в женские половые пути за пять суток до овуляции. Сперматозоиды перемещаются по цервикальному каналу в матку и успевают достичь маточных труб. Из млн сперматозоидов, только 100 достигает труб, остальные погибают по пути.

Сперматозоиды продвигаются к ооциту, а тот продвигается к ним с другой стороны. Зачатие почти всегда осуществляется в маточных трубах, а именно в дистальных отделах, расположенных ближе к яичникам.

Оплодотворенная яйцеклетка претерпевает серию делений и движется вверх матки, где прикрепляется, проникая в стенку органа (эндометрий). Так происходит так называемая имплантация. После этого продолжается развитие зародыша.

В том случае, если оплодотворение не было успешным, имплантация не происходит.

Выбор времени, когда лучше…

Самых благоприятных дней для беременности 6: день овуляции и 5 до нее.

Время овуляции находится в зависимости от продолжительности вашего цикла. В связи с этим необходимо учитывать временной период от первого дня, когда появляются менструальные выделения, до дня, предшествующего следующей менструации.

В какие дни лучше всего зачать ребенка?

Чтобы понять, какие дни являются лучшими для беременности, учитывайте ритм тела.

Овуляция происходит примерно за 14 дней до следующих критических дней. Если цикл регулярен, овуляция произойдет примерно на 14-й день, а фертильное окно откроется на 10 день.

Период овуляции

Период овуляции

Максимальный шанс на беременность достигается при интиме в момент овуляции и два предшествующих дня. Самыми благоприятными днями являются 12-й, 13-й и 14-й.

Когда продолжительность половых циклов отличается от среднепринятой, важно учитывать, что 1 фаза (эстрогенная) вариабельна, а 2 фаза (прогестаген) стабильна и длится в среднем 2 недели.

Как вычислить овуляцию

Заранее определить фертильный период, можно изучив некоторые показатели, определяя их разными способами:

  • Измерением параметров базальной температуры;
  • Наблюдая за цервикальной слизью;
  • Контролируя гормоны с помощью тест-полосок.

К этому можно добавить симптомы, связанные с циклами.

Овуляция бывает связана с болями в яичниках, повышением чувствительности груди, усиленным половым желанием, изменением цвета и отеками области вульвы, различными болями в спине (пояснице) и межменструальными кровянистыми выделениями.

Тест на овуляцию

Представляет наборы из 50 тестовых полосок, определяющих овуляцию, и 10 — беременность. Импортные тесты, выпускаемые авторитетными брендами, показывают надежность 99% в лабораторных условиях, что позволяет выявлять повышение ЛГ в моче и определить дни наибольшей фертильности. Но такие тесты имеют один минус — они довольно дороги.

Выброс ЛГ предшествует освобождению яйцеклетки, происходящему через 16-32 час. после начала пика. Качественный тест на беременность дает результаты за 2 мин. и может выполняться через неделю после зачатия.

Можно выбрать цифровой тест с 2-х индикатором, определяющим всплеск ЛГ. Резкий рост ЛГ до овуляции показывает наиболее фертильные дни.

Тест на овуляцию

Тест на овуляцию

Такой тест определяет 4 фертильных дня, учитывая 2 гормона фертильности.

Частота полового акта

Расчет овуляции может быть ошибочен, поскольку на менструации влияют многие факторы, и плодородный период может наступить раньше или позже, чем предполагается.

Успешность зачатия увеличивается в основном за 2 дня до овуляции. Но максимальная вероятность беременности существует конкретно в день ее наступления. Яйцеклетка живет 1 сутки, поэтому зачатие после окончания овуляции относительно маловероятно. А вот сперматозоиды жизнеспособны дольше — до 5 дн. после акта.

Читайте также:
Цикл зачатия: регуляция менструального цикла, благоприятные дни, вероятность зачатия

Поэтому регулярная половая жизнь важна для увеличения шансов забеременеть. Половой акт каждые 2 — 3 дня позволяет захватить весь фертильный период.

[contact-form-7 404 "Не найдено"]

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Как рассчитать безопасные дни?

Зачатие ребенка может произойти в течение определенных дней цикла женщины. На 11-15 день после первого дня начала менструации яйцеклетка покидает яичник и эти дни считаются благоприятными для зачатия. Все остальное время считается «безопасным», но на 100% нельзя считать его таковым.

Многолетние исследования врачей доказали, что дееспособность сперматозоидов во влагалище может длиться в течение 9 дней. Кроме этого, менструальный цикл женщины не точный и переменчивый, поэтому точность «безопасных» дней можно поставить под сомнение.

Как точно рассчитать безопасные дни?

Для того чтобы рассчитать безопасные дни женщина должна отмечать на календаре день начала цикла, как минимум на протяжении 2-х лет, чтобы точно знать перемены своего организма.

Началом менструального цикла считается день, когда начались выделения, а окончанием – последний день перед тем, как вновь начнутся месячные.

Методы вычисления безопасных дней. Календарный метод

Чтобы рассчитать «безопасные» дни цикла, нужно знать самый длинный и самый короткий цикл женщины. Овуляция у женщины происходит на 11-18 день менструального цикла. Чтобы рассчитать начало «опасного» периода, нужно из самого короткого цикла вычесть 18, а из самого длинного вычесть 11. Таким образом, если самый длинный цикл длился 30 дней, а самый короткий – 28 дней, то 30-11=19 и 28-18=10. Получается, что с 10-го по 19-й день цикла включительно большая вероятность зачать ребенка, а все остальные до и после этих дней считают «безопасными» и женщина может не предохраняться.

Записаться к Гинекологу

Попова Виктория Леонидовна

Попова Виктория Леонидовна

Акушер
28 лет стажа

Тихонова Елена Николаевна

Тихонова Елена Николаевна

Акушер
37 лет стажа

Улица 1905 года

Соколовская Анастасия Николаевна

Соколовская Анастасия Николаевна

Акушер
11 лет стажа

Тоточиа Нато Энверовна

Тоточиа Нато Энверовна

Акушер
16 лет стажа

Улица 1905 года

Кузнецова Татьяна Валерьевна

Кузнецова Татьяна Валерьевна

Акушер
1 год стажа

Аскольская Светлана Ивановна

Аскольская Светлана Ивановна

Акушер
41 год стажа

Бадина Наталья Петровна

Бадина Наталья Петровна

Акушер
1 год стажа

Хейдар Лейла Хусейновна

Хейдар Лейла Хусейновна

Акушер
31 год стажа

Верховых Ирина Викторовна

Верховых Ирина Викторовна

Акушер
1 год стажа

Саломатина Елена Юрьевна

Саломатина Елена Юрьевна

Акушер
23 года стажа

Измерение базальной температуры

Начало менструации зависит от многих факторов (состояния здоровья, приема лекарств, стрессов и т.д.). Поэтому для многих женщин начало менструального цикла бывает непредсказуемым.

Для определения «безопасных» дней можно измерять базальную температуру (температуру в прямой кишке). Как правильно измерять базальную температуру? Базальная температура измеряется сразу после пробуждения, когда вы еще не вставали с постели. Перед началом овуляции температура поднимется примерно на 0,2-0,4 градуса.

Цервикальный метод вылисления безопасных дней

Этот метод заключается в том, чтобы определять срок наступления овуляции на основании изменений слизистых выделений влагалища. Примерно на 10-й – 18-й день цикла выделяется водянистая слизь, похожая на яичный белок. Женщина может определить изменения на основании разных ощущений «сухости» и «влажности» во влагалище. Через 3-4 дня после того, как появились слизистые выделения, можно вести половую жизнь и не предохраняться.

Этим методом не смогут пользоваться женщины с заболеваниями шейки матки и влагалища.

Симптомотермальный метод (наиболее точный)

Наиболее точным методом, чтобы рассчитать дни зачатия и «безопасные» дни, чтобы не забеременеть, считается метод, который включает в себя все вышеуказанные методы. Этот метод включает в себя измерение базальной температуры, цервикальный метод и ежемесячное ведение календаря менструального цикла.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: