Симптомы замершей беременности на разных сроках

Замершая беременность

По роду своей деятельности акушеры-гинекологи являются свидетелями не только безграничного счастья, но и больших человеческих трагедий. К сожалению, долгожданная и такая желанная для многих пар беременность не всегда заканчивается рождением малыша. Иногда врачам ещё на ранних сроках приходится озвучивать неприятный вердикт: беременность не развивается.

Часто это становится страшным приговором. Но даже в этот сложный период нельзя опускать руки. Важно разобраться в причинах произошедшего и устранить факторы риска, сконцентрировавшись на создании благоприятных условий для зачатия и появления на свет здорового ребёнка.

Показать на карте Клинический госпиталь MD GROUP Москва, Севастопольский проспект, д. 24, к. 1 +7 (800) 700 700 1 +7 (495) 925 23 03 +7 (499) 744 66 07 Клинический госпиталь Лапино «Мать и дитя» Московская область, Одинцовский городской округ, Лапино, 1-ое Успенское шоссе, д. 111 +7 (495) 526 60 60 +7 (495) 526 60 50 +7 (495) 526 60 79 Клиника «Мать и дитя» Кунцево Москва, Можайское шоссе, д.2 +7 (800) 700 700 1 +7 (903) 130 86 01 +7 (495) 925 23 03 +7 (966) 174 86 03 +7 (966) 174 86 10 Клиника «Мать и дитя» Савёловская Москва, ул. Бутырская, 46 +7 (800) 700 700 1 Клиника «Мать и дитя» Юго-Запад Москва, ул. Островитянова, д. 4 +7 (800) 700 700 1 Клиника «Мать и дитя» Новогиреево Москва, Союзный проспект, д. 22 – Женский центр и Педиатрия / Зеленый проспект, д. 66, к. 2 – Стоматология (взрослые/дети) +7 (800) 700 700 1 Клиника «Мать и дитя» Лефортово Москва, Проезд Завода Серп и Молот, д.3, к.2 +7 (800) 700 700 1 Клиника «Мать и дитя» Ходынское поле Москва, ул. Авиаконструктора Микояна, д.12 +7 (800) 700 700 1 Клиника КГ «Лапино» в г. Одинцово (филиал) Московская область, Одинцовский городской округ, г. Одинцово, ул. Маршала Неделина, д.15 +7 (800) 700 700 1

Причины развития патологии

Замершей беременностью называется одна из форм невынашивания плода, при которой эмбрион перестаёт развиваться и погибает, но признаки выкидыша отсутствуют. Патология возникает в I-II триместре беременности и чаще встречается у женщин в возрасте старше 30 лет.

Патогенез замершей беременности до конца не изучен, поэтому причины развития патологии могут быть совершенно разными. К числу наиболее распространённых относятся:

  • гормональный дисбаланс;
  • генетические и хромосомные аномалии плода;
  • перенесённые инфекционные и воспалительные заболевания;
  • избыточная или недостаточная масса тела женщины;
  • приём лекарственных препаратов на ранних сроках беременности;
  • негативное влияние внешних факторов (воздействие радиации и химических веществ, резкая смена климата);
  • малоподвижный образ жизни, наличие вредных привычек.

В любом случае плод воспринимается организмом женщины как инородное тело, из-за чего происходит его отторжение.

Симптомы замершей беременности

Замершая беременность часто протекает незаметно. Но есть ряд симптомов, которые могут указывать на развитие патологии:

  • повышение температуры, озноб;
  • общая слабость;
  • болезненные ощущения внизу живота;
  • выделения с кровью;
  • прекращение токсикоза;
  • исчезновение тяжести в молочных железах;
  • отсутствие шевеления плода.

Все перечисленные симптомы не обязательно являются признаками гибели эмбриона. Также важно отметить, что задержка развития плода может никак не отобразиться на самочувствии женщины, поэтому важно регулярно посещать акушера-гинеколога. С момента зачатия плод начинает расти. Вместе с ним увеличивается матка, и для каждого периода беременности соответствует её определённый размер. Если во время планового осмотра врач обнаруживает отклонение размеров от нормы или не может прослушать сердцебиение ребёнка, назначается ультразвуковое исследование и анализ крови на уровень ХГЧ.

Лечение замершей беременности

Замершая беременность – это повод для незамедлительного вмешательства, так как погибший плод начинает разлагаться в утробе, а токсические вещества всасываются в кровь женщины. В первую очередь проводится удаление эмбриона из маточной полости хирургическим путем методом вакуум-аспирации или выскабливанием. Тактика лечения зависит от срока беременности. Если патология выявлена в первые 8 недель, то назначаются препараты-антагонисты прогестерона, провоцирующие выкидыш. Хирургическое вмешательство показано на сроке более 8 недель.

Для восстановления детородной функции проводится медикаментозная терапия с назначением антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Не менее важно выявить причину патологии. С этой целью выполняется гистологическое и генетическое исследование тканей эмбриона, при необходимости исследуется кариотип обоих родителей. Также назначаются анализы на выявление скрытых инфекций.

Чтобы записаться на приём к специалистам медицинского центра “Мать и дитя”, заполните форму обратной связи или позвоните по указанному телефону.

Читайте также:
Повышенный тонус передней стенки матки у беременных: причины и симптомы, диагностика и осложнения

Замершая беременность: причины, диагностика и лечение

Замершая беременность: причины, диагностика и лечение

Связанная с внутриутробной гибелью плода замершая беременность может быть спровоцирована различными факторами. Ее особенность – отсутствие ярко выраженных симптомов. Но при этом при несвоевременном принятии мер возникают осложнения, которые несут угрозу жизни женщины.

Основные причины

Причины развития замершей беременности самые разнообразные. Патологическое состояние может развиваться на разных сроках. Наиболее часто оно связано с генными мутациями плода, несовместимыми с жизнью. В таких случаях замершую беременность наиболее часто фиксируют на 8 неделе беременности. В группе риска в таких случаях находятся женщины старше 40 лет.

К частым провоцирующим факторам относят также следующее:

Наличие хронических и/или наследственных патологий будущих родителей.

Потребление наркотиков и алкоголя в большом количестве женщиной во время беременности.

Проведение лечения каких-либо заболеваний сильнодействующими лекарственными препаратами.

Риски развития замершей беременности увеличиваются:

При резус-конфликте матери и ребенка.

При вирусных и бактериальных инфекциях.

При гормональных сбоях в организме матери.

При множественных абортах.

При постоянных стрессах.

Симптоматика на ранних сроках

По статистике замершую беременность, чаще всего, фиксируют на ранних сроках. Период до 8 недель является важным для развития эмбриона. Именно в это время вероятность генетических мутаций, которые могут привести к гибели плода очень высокая.

Замершая беременность, признаки на ранних сроках которой часто отсутствуют, может быть обнаружена только при очередном плановом посещении доктора. Очень часто при возникновении патологического состояния фиксируется самопроизвольный выкидыш.

Вопрос, как определить замершую беременность до 12 недель самостоятельно, довольно сложный. Только внимательные женщины заподозрить проблему могут по косвенным признакам. В частности, насторожить должны следующие симптомы:

Незначительные тянущие боли в нижней части живота.

Исчезновение проявлений токсикоза.

Появление мажущихся выделений.

Исчезновение болезненных ощущений в молочных железах.

Перечисленные проявления должны стать поводом для того, чтобы срочно обратится к гинекологу. Доктор прояснит ситуацию и если опасения окажутся напрасными порекомендует, какие лекарства нужно купить или предпринять меры, чтобы стабилизировать состояние и предотвратить самопроизвольный выкидыш.

Симптоматика на поздних сроках

Во втором и третьем триместре беременности замершая беременность также характеризуется возникновением незначительных болевых ощущений внизу живота и слабыми кровянистыми выделениями. Но основным симптомом является отсутствие шевелений плода, размеры которого в этот период достаточно большие.

Важно помнить о том, что если плод не двигается в течение суток, то это может быть связано с обвитием пуповиной шеи будущего ребенка. В этом случае, при оказании экстренной медицинской помощи медицинской помощи ситуацию можно исправить. В большинстве случаев, ребенок после этого рождается здоровым.

Если не принять меры, то по мере разложения тканей плода могут начать подтекать околоплодные воды с выраженным гнилостным запахом. На фоне этого уменьшается размер живота. Также следует обратить внимание на состояние молочных желез. На фоне замерзшей беременности грудь на поздних сроках беременности уменьшается до нормальных размеров. Иногда дополнительно наблюдается выделение грудного молока.

Диагностика и лечение

Для диагностирования замершей беременности доктор вначале проводит осмотр женщины, а затем назначает УЗИ. Как правило, этого достаточно, чтобы подтвердить или опровергнуть патологию. При этом на замершую беременность указывают следующие данные, полученные при УЗИ:

На ранних сроках – неправильное расположение плодного яйца и разрывы в нем.

На поздних сроках – отсутствие сердцебиения плода и несоответствие его размеров подверженному сроку.

Если гибель плода в процессе обследования подтверждается, то нужно провести мероприятия по удалению его из маточной полости. На разных сроках это осуществляется разными методами:

В первом триместре беременности, как правило, назначают медикаментозный аборт. Данный способ имеет противопоказания. При их наличии применяют традиционный метод искусственного прерывания беременности – выскабливание.

Во втором триместре искусственно стимулируют роды различными способами с целью спровоцировать выкидыш.

В третьем триместре проводят экстренно искусственные роды.

Осложнения

Если погибший плод своевременно не извлекают из маточной полости, то начинается его разложение. Это приводит к интоксикации организма и к развитию опасных осложнений. В тяжелых случаях развивается абсцесс и возникают риски заражения крови, что несет угрозу для жизни женщины.

Замершая беременность может стать причиной развития эндометрита, который характеризуется воспалением полости матки на фоне инфицирования патогенными микроорганизмами. Также, если не будет своевременно удален погибший плод, то может возникнуть сильное маточное кровотечение.

Прерывание беременности всегда оказывает негативное влияние на женское здоровье. Поэтому нужно обязательно пройти реабилитацию. Важно следовать всем рекомендациям доктора. Очень часто после замершей беременности возникают расстройства психики, которые связаны с внутренним страхом перед следующей беременностью. В таких случаях для восстановления нужно пройти дополнительное лечение у психотерапевта. Планировать следующую беременность рекомендуют не ранее, чем через полгода.

Читайте также:
Ложная беременность у женщин - причины, признаки, диагностика, лечение

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

© 2022. Интернет-аптека AptStore. Все права защищены
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Замершая беременность

При неразвивающейся беременности, которую еще называют «замершей беременностью», происходит гибель эмбриона/плода, но клинических признаков самопроизвольного выкидыша при этом нет.

Причины замершей беременности

Замершая беременность

Причины замершей беременности весьма разнообразны, так, остановка развития эмбриона/плода может быть обусловлена воспалительным процессом в результате действия различных микроорганизмов. Чаще всего возбудителями воспаления являются: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, клебсиеллы, вирус краснухи, цитомегаловирус, вирус простого герепеса, вирус Коксаки, микоплазмы, хламидии, трепонемы, микобактерии, токсоплазмы, плазмодии, грибы (молочница).

Хронические инфекционные заболевания у женщины чаще всего напрямую не приводят непосредственно к внутриутробной гибели плода, но вызывают определенные нарушения в его развитии, которые способствующие внутриутробной смерти под влиянием других факторов. Например, в результате непосредственного воздействия инфекционного фактора у плода формируется порок сердца, который препятствует его дальнейшему нормальному развитию. Однако, не всегда и не всякая инфекция приводит к гибели эмбриона/плода. Влияние инфекции при этом зависит от пути ее проникновения, вовлечения в инфицирование плода и околоплодных оболочек, вида и активности возбудителя, количества проникающих микроорганизмов, продолжительности заболевания матери, активности защитных возможностей организма и прочих факторов.

Микроорганизмы могут проникать в матку из нижележащих отделов репродуктивной системы, инфицируя околоплодные воды, которые потом заглатывает плод. Инфекция может распространяться и по околоплодным оболочкам, и далее к плоду, вызывая поражения его внутренних органов, что, в свою очередь, и является причиной его гибели. Инфекция может попадать к плоду и из хронических очагов воспаления в маточных трубах и в яичниках.

Гибель эмбриона/плода может быть обусловлена нарушением иммунных взаимоотношений принимая во внимание, что плодное яйцо является наполовину чужеродным для материнского организма. При этом активируются реакции отторжения, направленные на поражение плодного яйца и удаление его из матки. Неразвивающаяся беременность может быть обусловлена различными хромосомными нарушениями в первые 6-7 недель беременности хромосомные изменения имеются в 60-75% случаев самопроизвольного прерывания беременности, в 12-17 нед. – в 20-25%, в 17-28 нед. у 2-7%. С возрастом вероятность возникновения хромосомных нарушений увеличивается. Причинами развития хромосомных нарушений являются также и неблагоприятные внешние факторы. Остановку роста и развития эмбриона/плода могут вызвать тромботические осложнения , обусловленные генетическими дефектами системы свертывания крови у беременной. Наиболее распространенными среди них являются: мутация фактора V Лейден, мутация протромбина G202110А, мутация метилтетрагидрофолатредуктазы, полиморфизм гена активатора плазминогена, полиморфизм тромбоцитарных рецепторов.

Нарушения свертывающей системы крови , вызванные антифосфолипидным синдромом, также определяют неблагоприятное развитие эмбриона/плода. В ранние сроки беременности не исключена роль прямого повреждающего воздействия антифосфолипидных антител на структуры плодного яйца с последующим самопроизвольным прерыванием беременности. При данной патологии нарушается процесс имплантации плодного яйца. Кроме того, при антифосфолипидном синдроме уменьшение образования сосудов плаценты и снижение ее функции, что может и явиться причиной неразвивающейся беременности. Другой причиной нарушения развития эмбриона/плода и плаценты при антифосфолипидном синдроме тромбирование и повреждение маточно-плацентарных сосудов.

Среди причин невынашивания беременности выделяют также и гормональные изменения . Нарушение образования и снижение функции желтого тела в яичнике приводит к уменьшению прогестерона и неполноценной подготовке матки к имплантации плодного яйца. В этой связи нарушается формирование маточно-плацентарного кровообращения, что влечет за собой уменьшение кровоснабжения эмбриона/плода, и его гибель. Нередко подобные нарушения имеют место при избыточном накоплении в организме женщины мужских половых гормонов, (синдром Штейна-Левенталя, адреногенитальный синдром), при пониженной или повышенной функции щитовидной железы.

Чем меньше срок беременности, тем выше чувствительность эмбриона/плода к действию повреждающих факторов. Однако она уменьшается неравномерно на протяжении внутриутробного развития. Выделяют критические периоды во время беременности, в которые плодное яйцо, эмбрион, плод особенно уязвимы для неблагоприятных воздействий: период имплантации (7-12 день), период эмбриогенезе (3-8 неделя), период формирования плаценты (до 12 недель), период формирования важнейших функциональных систем плода (20-24 недели).

Читайте также:
Стресс при беременности - последствия, способы снятия стрессового напряжения, профилактика

Клинические признаки – симптомы замершей беременности

Выделяют ряд последовательных нарушений, характерных для замершей беременности : снижение и прекращение маточно-плацентарного кровообращения на фоне поражения структур плаценты; прекращение маточно-плацентарного кровообращения; нарушение структуры внутреннего слоя матки (эндометрия), вызванное присутствием погибших элементов плодного яйца в полости матки.

Клинические признаки замершей беременности могут быть крайне скудными на фоне прекращения увеличения размеров матки и их несоответствия сроку беременности. Однако матка может быть и нормальных размеров, может быть уменьшена, и может быть даже увеличена в случае наполнения ее кровью при отслойке плодного яйца.

Какое-то время после гибели эмбриона/плода пациентка может ощущать себя беременной. Однако с течением времени субъективные признаки беременности постепенно исчезают. Периодически отмечаются мажущие кровянистые выделения из половых путей и спастические боли в животе . Хорионический гонадотропин в крови женщины, как правило, находится на предельно низком уровне или даже полностью отсутствует.

Диагностика неразвивающейся беременности

Наиболее достоверно выявить неразвивающуюся беременность можно по результатам ультразвукового исследования при отсутствии сердцебиения плода. Одним из наиболее распространенных вариантов неразвивающейся беременности является анэмбриония, т.е. отсутствие эмбриона в полости плодного яйца после 5-6 недель беременности. При этом плодное яйцо имеет меньшие размеры, чем положено, а эмбрион не визуализируется.

При других вариантах неразвивающейся беременности по данным ультразвукового исследования плодное яйцо по размерам соответствует или отстает в своем развитии, эмбрион может визуализироваться, но без сердцебиения. Нередко может выявляться ретрохориальная гематома, которая представляет собой скопление крови в месте отслойки плодного яйца от стенки матки.

При более длительном пребывании погибшего эмбриона в матке визуализация эмбриона невозможна, признаки его жизнедеятельности отсутствуют. Размеры матки отстают от срока беременности, отмечается деформация плодного яйца с нечеткими контурами.

Удаление погибшего плодного яйца

Гибель эмбриона /плода не всегда сопровождается самопроизвольным его изгнанием из матки. Часто наблюдаются случаи, когда погибшее плодное яйцо задерживается в матке на неопределенно долгое время. Причиной такой задержки может быть: первичное плотное прикрепление плодного яйца к стенке матки во время имплантации, неполноценность реакций иммунного отторжения погибшего плодного яйца, снижение сократительной активности матки.

В случае нахождении погибшего эмбриона в матке в течение 2-4 недель и более, происходит попадание элементов распада погибшего плодного яйца в материнский кровоток, что приводит к нарушению свертывающей системы крови и может быть причиной массивного кровотечения при попытке прерывания беременности. В связи с этим перед выскабливанием матки с целью удаления погибшего плодного яйца необходимо выполнить исследования состояния свертывающей системы крови и при необходимости провести соответствующее лечение.

После тщательного обследования и соответствующей подготовки женщины (проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение риска развития возможных осложнений) необходимо прервать замершую беременности. С этой целью выполняют инструментальное или медикаментозное расширение шейки матки и инструментальное удаление содержимого матки. Возможно также применение специальных медикаментозных средств для неоперативного удаления плодного яйца из матки. Непосредственно в ходе проведения аборта или сразу после его завершения необходимо проведение ультразвукового сканирования, чтобы убедиться в полном удалении частей плода и плаценты. После удаления плодного яйца при неразвивающейся беременности независимо от выбранного метода прерывания целесообразно проведение противовоспалительного лечения.

В каждом случае при неразвивающейся беременности требуется углубленного обследование для выявления возможных причин прерывания беременности с последующим их устранением или ослаблением действия.

Как уменьшить вероятность гибели эмбриона?

Для уменьшения вероятности действия возможных повреждающих факторов на течение беременности необходимо проводить скрининговое обследование пациенток, планирующих беременность, а также женщин в ранние сроки беременности на урогенитальную инфекцию. Важно также проведение медико-генетического консультирования с целью выявления групп высокого риска по врожденной и наследственной патологии. При наличии эндокринных причин невынашивания следует подобрать соответствующую корригирующую гормональную терапию.

Важным является также выявление различных аутоиммунных нарушений и их коррекция. Повторная беременность возможна при устранении выявленных причин гибели эмбриона/плода, и после проведения необходимого лечения. При наступившей вновь беременности проводят ультразвуковое исследование, определение в крови маркеров возможных нарушений развития плода, включая: α – фетопротеин, хорионический гонадотропин, РАРР-А тест в наиболее информативные сроки. По показаниям проводят также инвазивную пренатальную диагноститку, включая биопсию хориона , амниоцентез или кордоцентез для определения хромосомных и ряда моногенных заболеваний плода. Кроме того, проводят лечебно-профилактические мероприятия, направленных на ликвидацию инфекционного процесса, проводят специфическую противовоспалительную терапию в сочетании с иммунокорректорами, коррекцию нарушений свертывающей системы крови и профилактика плацентарной недостаточности c 14-16 недель беременности.

Читайте также:
Отрицательный резус-фактор при беременности - определение, прогноз для матери и плода

Запись к специалистам по телефону единого колл-центра: +7(495)636-29-46 (м. “Щукинская” и “Улица 1905 года”). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!

Замершая беременность – причины, сроки, признаки замершей беременности

По статистике, она наблюдается у одной из 176 женщин. При этом затруднительно предположить, у какой именно женщины случится замирание беременности – возраст, социальное положение и другие факторы имеют второстепенное значение.

Понятие замершей беременности

Под замершей беременностью подразумевают внутриутробную гибель плода, происходящую по причине развития необратимых процессов. Таким образом, развитие эмбриона останавливается, и происходит его постепенное разложение.

Замершая беременность не имеет резких симптомов, которые свойственны выкидышу, однако она по-своему опасна и нуждается в своевременном диагностировании.

Следует отличать замершую беременность от другой патологии – пустого плодного яйца. Это оплодотворенная яйцеклетка, прикрепленная к тканям матки, однако эмбрион в ней отсутствует.

Причины

Самым распространенным фактором замирания беременности становятся генные мутации, когда гибель эмбриона происходит на сроке до 8 недель. Помимо хронических и наследственных заболеваний будущих родителей, патологию может спровоцировать потребление наркотиков и алкоголя в больших количествах, сильнодействующих лекарственных препаратов. Риск патологии повышается, когда женщина продолжает неправильно питаться, курить и употреблять алкогольные напитки.

Иногда фактором замирания беременности становится не согласованный с врачом прием сильнодействующих медицинских препаратов. В связи с этим на первых неделях беременности лекарственная терапия назначается с крайней осторожностью и в исключительных ситуациях. После 10 недели, когда окончательно сформирована плацента, эмбрион лучше защищен от разрушительных внешних факторов. Поэтому во втором триместре прием необходимых лекарственных препаратов можно возобновить.

Риск замирания беременности повышается и в следующих случаях:

  • Резус-конфликт матери и ребенка: это прежде всего касается женщин с многочисленными выкидышами и абортами в анамнезе. С каждым прерыванием беременности организм все охотнее отторгает плод, что постепенно снижает шансы на успешное вынашивание ребенка.
  • Вирусные и инфекционные процессы: при осложненных формах высок риск заражения будущего ребенка и его неправильного развития, а также летального исхода. При инфицировании краснухой, корью или ветрянкой беременным женщинам рекомендуют делать аборт. В противном случае останется воспитывать ребенка с особенностями развития, о чем врачи обязательно предупреждают.
  • Гормональные нарушения: при дефиците пролактина или переизбытке тестостерона, которые нередко проявляются нерегулярными менструациями, риск невынашивания ребенка возрастает.

Множественные аборты, зафиксированные в прошлом случаи внематочной беременности и аномалии строения матки – повод для особого контроля беременной женщины. Пристального внимания врача также требуют женщины старше 35 лет.

Высока вероятность патологии у женщин, пренебрегающих ведением беременности у врача. Поэтому для благополучного родоразрешения обязательна постановка на учет к специалисту не позже 7–8 недели беременности.

Также очень важно проходить исследования, которые назначаются узкими специалистами, – это необходимо для раннего выявления генетических аномалий и предотвращения тяжелых осложнений.

Сроки повышенного риска

Случаи замершей беременности фиксируются на разных сроках, в том числе когда до родов остаются считанные дни. Но, по данным статистики, самые большие риски приходятся на определенные сроки:

  • 3–4 неделя после наступления зачатия;
  • 7–11 неделя;
  • 16–18 неделя.

Наибольший процент замерших беременностей устанавливается медиками до 14 недели, после 20 недели эмбрион уже менее уязвим. На первых неделях плод прекращает жизнедеятельность из-за гормональных скачков и в силу наследственных причин, после первого триместра его развитие прерывают инфекционные и вирусные болезни.

Симптомы

На ранних сроках беременности

Замершая беременность не выражается острыми клиническими симптомами, поэтому женщины зачастую поздно замечают патологию. Однако она смертельно опасна, поскольку разложение плода вызывает интоксикацию организма матери. В дальнейшем это плохо отражается на репродуктивном здоровье и усложняет попытки выносить ребенка в будущем.

Важно уделять пристальное внимание своему состоянию, чтобы вовремя заметить возможные симптомы замирающей беременности:

  • Выделения из влагалища: сначала около 48 часов отмечаются выделения белого цвета, затем появляется слизь с кровянистыми вкраплениями, кровотечение постепенно усиливается. Так организм пытается изгнать инородное тело.
  • Особенности токсикоза: крепление плода к эндометрию провоцирует выработку гормона ХГЧ, что является причиной рвотных позывов. При замершей беременности выработка ХГЧ прекращается, ощущение тошноты уходит. Впрочем, раньше времени диагноз не ставят. Бывает, что снижение интенсивности токсикоза – это просто адаптация организма женщины к присутствию плода.
  • Скачки базальной температуры: в нормальном состоянии этот показатель не превышает 37 °С. После смерти эмбриона он снижается до 36,7 °С, а при его разложении резко вырастает до 37,5 °С.
  • Плохое самочувствие: наблюдается при долгом разложении плода, когда патология еще не выявлена, – плохое самочувствие расценивается женщиной как простуда, общий упадок сил. Затем возникают другие серьезные признаки: головокружение, температура, спазмы в животе, тревожность.
Читайте также:
Эндометрий при беременности - норма, толщина, отклонения

На поздних сроках беременности

Во втором и третьем триместрах плод успевает хорошо набрать вес и вырасти до крупных размеров. Поэтому помимо симптомов, характерных для патологии на ранних сроках, наблюдаются и другие проявления:

  • Плод не шевелится более 24 часов.
  • Живот болит и тянет.
  • Подтекают околоплодные воды с характерным гнилостным запахом.

Если плод не шевелится больше 24 часов, возможна другая патология. Аналогичные симптомы характерны для нехватки кислорода, которая вызвана обвитием шеи и туловища ребенка пуповиной. Но это также повод для экстренной медицинской помощи, поскольку обвитого пуповиной ребенка еще можно спасти.

Рекомендуется регулярно оценивать состояние груди. При замершей беременности на сроке до 25 недель уже спустя несколько дней грудные железы приобретают свой нормальный размер. На поздних сроках из груди после смерти плода иногда начинает выделяться молозиво.

Возможно и уменьшение живота, что вызвано подтеканием околоплодных вод. Это попытки организма изгнать плод, ставший инородным телом. Обычно симптомы запускаются в течение 2–3 дней после утери эмбрионом жизнеспособности.

Диагностика

Любой из вышеперечисленных симптомов – серьезный повод посетить врача и пройти следующие диагностические мероприятия:

  • визуальный осмотр в кабинете гинеколога;
  • анализ крови на ХГЧ;
  • ультразвуковое исследование;
  • измерение базальной температуры.

Врачебный осмотр и УЗИ относятся к основным исследовательским методам, проба крови и замер базальной температуры – к вспомогательным.

При УЗИ на сроке до 7 недель плод может еще не проявлять признаков жизнедеятельности, считываемых аппаратом. Также причиной отсутствия признаков жизни нередко становится неверно установленный срок беременности. Поэтому аборт иногда откладывается до повторного УЗИ.

Плод задерживается в развитии до 4 недель при стрессовых нагрузках или сбоях гормональной системы. Если после повторного УЗИ, проведенного через 2 недели, плод остался без изменений в размерах, это признак его гибели.

Обычно результатов УЗИ достаточно, чтобы поставить диагноз. На первых неделях об этом свидетельствуют неправильное расположение и разрывы плодного яйца. На поздних сроках отсутствует сердцебиение, размеры не соответствуют сроку.

Лечение

При подтвержденном диагнозе женщине назначается аборт. Для каждой пациентки подбирается свой метод.

Первый триместр

Для прерывания замершей беременности до 9 недель в России и до 12 недели на Западе обычно назначается медикаментозный аборт. Действующие вещества – мифепристон и мизопростол. При высокой эффективности, этот метод имеет следующие противопоказания:

  • внематочная беременность;
  • тяжелая анемия;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • плохая свертываемость крови.

Выскабливание – традиционный способ прерывания беременности, который назначается только при низкой эффективности медикаментозных препаратов и для очистки матки от фрагментов эмбриона. Выскабливание показано до 12 недели беременности. По возможности врачи стараются избегать этой процедуры, поскольку возможны необратимые последствия в результате травмирования тканей репродуктивных органов.

Перед процедурой выскабливания женщине обязательно необходимо пройти УЗИ, ЭКГ, сдать кровь, проконсультироваться с врачом-анестезиологом. Процедура выскабливания состоит из следующих этапов:

  • Внутривенное введение наркоза (используется быстродействующее вещество).
  • Обработка половых органов антисептиками.
  • Фиксация шейки матки щипцами и расширение цервикального канала.
  • Выскабливание слизистых оболочек матки и шеечного канала кюреткой – гинекологическим инструментом с петлей на конце.
  • Обработка матки препаратами для стимуляции сокращений и обеззараживающим йодным раствором.

После завершения процедуры фиксирующие инструменты врач удаляет и накладывает на живот женщины холодный компресс. Это способствует тонизированию матки за счет сужения сосудов. Через 6–7 недель восстанавливается менструальный цикл.

Второй триместр

На 13–22 неделях беременности применяют другие методы, которые вызывают искусственное стимулирование родов:

  • Интрамиальный: специальной тонкой иглой в водный пузырь вводится 20%-ный раствор хлористого натрия.
  • Изолированный: в половые пути вводят мифепристон или мизопростол, а также назначают один из этих препаратов внутрь.

При противопоказаниях или низкой результативности вышеперечисленных методов на предлежащий отдел плодного пузыря накладывают груз.

Третий триместр

В третьем триместре единственно верный способ – искусственные роды, которые проводятся экстренно и без наркоза. Кесарево сечение исключено из-за высокого риска инфицирования женщины.

Читайте также:
Алкоголь и беременность: влияние спиртных напитков на беременную и на плод
Восстановление

Чтобы результаты лечения дали положительный эффект, женщина должна строго соблюдать рекомендации врача и продолжать восстановительную терапию:

  • Гормональная терапия для регенерации клеток эндометрия матки.
  • Антибактериальная терапия, включающая макролиды или цефалоспорины для профилактики инфицирования эндометрия.
  • Физиотерапия, необходимая для заживления тканей матки.
  • Прием иммуностимулирующих препаратов.

Последствия

Прерывание беременности даже по медицинским показаниям, при любом способе, – удар по репродуктивной системе женщины. Поэтому полная реабилитация организма возможна не ранее чем через полгода. Все это время необходима гормональная терапия в соответствии с рекомендациями врача.

При неправильном лечении замершая беременность оказывает разрушительное влияние на женское здоровье и становится причиной следующих осложнений:

  • Расстройство психики: после прерывания беременности у женщины возникают сомнения относительно следующих попыток забеременеть и выносить ребенка, нарастает страх перед неудачей. Поэтому лечение обязательно должно сопровождаться грамотной психотерапией.
  • Воспалительные процессы в матке: это распространенное осложнение возникает после выскабливания, поскольку в процессе процедуры купируются слизистые оболочки и ткани матки остаются беззащитными перед бактериями.
  • Спаечные процессы: склеивание и срастание внутренних поверхностей матки между собой обычно является результатом воспаления. Это провоцирует деформацию матки, что при отсутствии должного лечения с высокой долей вероятности приводит к бесплодию.

К бесплодию, самому тяжелому осложнению замершей беременности, приводит несоблюдение врачебных рекомендаций и неправильное лечение. Поэтому недостаточно прервать замершую беременность. На протяжении всего реабилитационного периода и до новой беременности женщина должна регулярно наблюдаться у гинеколога.

Профилактика

Чтобы патология не рецидивировала, нельзя пренебрегать грамотной подготовкой к беременности. Будущие родители должны пройти комплексное медобследование, включающее пробы крови, генетические тесты, ультразвуковой скрининг и другие процедуры. Врачом могут быть назначены дополнительные диагностические процедуры. Не стоит зачинать ребенка, если кто-то из супругов менее полугода назад болел краснухой, ветрянкой или тяжелым гриппом. Планирование беременности подразумевает также лечение хронических заболеваний еще до первых попыток зачатия.

Рекомендуются и другие профилактические мероприятия:

  • здоровый образ жизни;
  • своевременная вакцинация;
  • контроль за состоянием гормональной системы;
  • консультация генетика;
  • отказ от авиаперелетов на первых неделях беременности.

Качественная подготовка – давно доказанный фактор успешного наступления и вынашивания беременности. Даже если женщина ранее пережила неудачные попытки вынашивания с выкидышами и замершей беременностью, грамотное планирование дает шанс выносить и родить здорового ребенка в 90% случаев. После диагностированного замирания планировать беременность необходимо при поддержке многопрофильных специалистов и качественного контроля за здоровьем женщины.

Признаки замершей беременности на ранних сроках – как определить?

Определить признаки замершей беременности на ранних сроках в домашних условиях не всегда возможно. Явные симптомы – болит живот, выделения, температура – появляются не ранее, чем через 6 недель. До этого происходит постепенное разложение его тканей и плодных оболочек, в кровоток матери проникают токсические вещества.

Замершая беременность

Симптомы замершей беременности на ранних сроках

Неразвивающаяся беременность в первом триместре может не проявлять себя, самочувствие женщины не страдает. Явные признаки проявляются, когда наступает интоксикация всего организма продуктами разложения эмбриона.

Они, всасываясь в кровь, провоцируют характерный симптомокомплекс:

  1. Тянущие ощущения в нижней зоне живота , отдающие в поясницу. Возникают без определенного временного промежутка вне зависимости от приема пищи, физической активности, как в состоянии покоя, так и во время движения.
  2. Женщина может почувствовать внутреннюю дрожь , слабость, как во время приступа гипогликемии.
  3. Остановка развития плода и поступление в кровяное русло продуктов распада приводит к повышению температуры до 37–38 градусов.
  4. Ухудшение общего самочувствия – постоянная сонливость, потеря трудоспособности, быстрая утомляемость.
  5. Токсикоз внезапно прекращается.
  6. Грудные железы размягчаются , исчезает болезненность, их размер становится таким, как был до начала беременности.
  7. Выделения – мажущие коричневатые или с кровянистыми прожилками. Это – один из основных признаков выкидыша.

Далее развиваются осложнения, которые провоцируют отравление организма.

Для этой стадии характерны такие признаки:

  • температура до 39–40 градусов;
  • резкая боль в нижней зоне живота, нарастающая;
  • обильное кровотечение, похожее на месячные;
  • головная боль, озноб;
  • тошнота, рвота.

В самых тяжелых случаях, если не выполнена чистка замершего плода, повышается риск:

  • сепсиса – заражение всего организма, бактериемия;
  • ДВС-синдрома – обширное кровотечение, нарушение свертывающей функции крови.

Домашний метод самодиагностики – учёт базальной температуры. Её измеряют градусником в прямой кишке, процедуру проводят, не вставая с постели утром. При нормально развивающейся беременности температура всегда будет выше на 0,3–0,5 градусов, чем в обычном состоянии.

Читайте также:
Ходьба при беременности: особенности, меры предосторожности, противопоказания

Причины замирания плода

Установить точную причину гибели плода не всегда удаётся даже после комплексной диагностики.

Гормоны

На развитие беременности влияет несколько факторов:

  1. Генетические аномалии. Врождённые нарушения у плода – трисомии, моносомия, транслокации. Нарушение числа хромосом, а также ситуации, когда хромосомы меняются частями между собой, часто имеют генетическую природу. Невынашивание ребенка нередко наследуется, если такие ситуации встречались у ближайших родственников женского пола.
  2. Нарушения гормонального типа – вторая по частоте причина гибели плода в раннем триместре. Прогестерон, не повышаясь до нужной концентрации, препятствует вызреванию желтого тела. Соответственно, эмбрион недополучает нужных ему для развития питательных компонентов, прекращает жизнедеятельность. Также среди гормональных факторов поликистоз яичников, патологии щитовидки, эндокринопатии, дисфункция яичников.
  3. Аутоиммунные факторы. Организм женщины воспринимает клетки эмбриона, как антигены, чужеродный белок. Полноценной имплантации не происходит в случае, если нарушается баланс в процессах образования и разрушения фибрина, увеличивается синтез протромбина, повышается свертываемость крови, не образуется хорионический гонадотропин. В этом случае мёртвая беременность наступает на сроке до 6 недель.
  4. Инфекционные процессы. Опасными в этом плане являются периоды 6–8, 11–12 недель. Стрептококки, стафилококки, клебсиелла, герпес, краснуха, ЦМВ, папиллома вирус, вирус Коксаки, уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз и гонорея могут привести к остановке развития плода. Менее опасными являются кандидоз, другие виды системных микозов.
  5. Нездоровый образ жизни. Наркотическая зависимость, употребление алкоголя, курение отравляют организм матери, нарушают процесс формирования эмбриона. Особенно опасны наркотические и алкогольные вещества в первые 3 месяца беременности. В этот период плацентарный барьер не образовался, с током крови все токсины попадают в полость матки.
  6. Лекарства. Тератогенным свойством обладают многие антибактериальные препараты, а также Колхицин, Меркаптотурин, Метотрексат.
  7. Тератозооспермия. Нарушение сперматогенеза у мужчины, в результате которого в эякуляте образуется аномальное число мужских половых клеток. В ряде случаев это провоцирует бесплодие, но зачатие возможно. Беременность развивается неправильно, в периоде до 6–8 недель зародыш гибнет.
  8. Внешнее влияние. Прекращению роста эмбриона во внутриутробном периоде может предшествовать перемена климата, подъем непосильных тяжестей, радиоактивное воздействие, частые перелеты.

До 80% всех случаев замершей беременности случается до начала 2 триместра на сроке между 3 и 4 неделями, и в 8 недель.

Как определить остановку развития эмбриона?

Достоверными являются такие способы диагностики:

  1. Гинекологический осмотр. Гинеколог определяет, соответствует ли размер матки установленному или предполагаемому сроку беременности, прослушивается ли сердцебиение плода, если оно уже есть.
  2. Измерение базальной температуры. Чтобы получить достоверный результат, нужны показатели, которые были у женщины до беременности.
  3. УЗИ выявляет шевеление и сердцебиение эмбриона. Диагностика показывает размер плода – если он меньше, чем должен быть по сроку, возможна гибель плода. Также может выявляться анэмбриония – пустое плодное яйцо. Заподозрить аномальную беременность можно при проведении первого планового УЗИ на сроке до 14 недель до первых симптомов.
  4. Анализ крови на уровень ХГЧ. Он позволяет точно узнать уровень гормона беременности. При замершей – резко падает, но ещё 2–7 дней после гибели плода может оставаться в норме.

Во втором триместре и позже определить замирание можно по отсутствию шевелений. Окончательный диагноз ставят только по результатам ультразвуковой диагностики.

Что делать при неразвивающейся беременности?

Самостоятельное прекращение развития плода – природный защитный механизм. При остановке его жизнедеятельности снижается уровень плацентарных гормонов, в матку выделяются вещества, которые способствуют её сокращению для того, чтобы изгнать погибший эмбрион из полости. До 8-недельного срока замершая беременность часто заканчивается самопроизвольным выкидышем.

Матка самостоятельно отторгает эмбрион примерно через 2 недели после его гибели:

Но выжидательная позиция не всегда оправдана, поэтому проводят выскабливание или медикаментозное прерывание, чтобы не привести к сепсису и другим осложнениям:

  1. Выскабливание. Процедуру выполняют с целью удалить из полости матки плод и оболочки. Виды чистки: вакуум аспирация – до 5 недель, хирургическое выскабливание – до 12 недель, стимуляция родовой деятельности – в позднем триместре до 22 недели.
  2. Медикаментозное прерывание проводят до 42 дней беременности, размеры матки должны соответствовать началу 8 недели. Назначают антагонисты прогестерона (Мифегин), через 36 часов необходим приём простагландина (Сайтотек). В следующие сутки начинаются сократительные движения матки, плод самостоятельно покидает маточную полость.

После эвакуации плодного яйца назначают лечение антибактериальными препаратами для снижения риска развития хориоамнионита и эндометрита. Ткани эмбриона и оболочек отправляют на гистологическое и генетическое исследование. Это необходимо, чтобы понять, почему эмбрион перестал развиваться.

Читайте также:
Акушерский срок беременности - как рассчитать, отличия от эмбрионального

Возможные последствия и осложнения

Более редкое осложнение, когда один плод из двойни замер, а второй развивается. Обычно это случается на сроке до 10 недель гестации. По прошествии этого времени возникает состояние, которое в медицине называют «бумажный плод» – частички погибшего эмбриона мумифицируются, сжимаются, когда второй эмбрион растёт.

Гибель одного плода из двойни до 13 недели встречается в 2% случаев, для выжившего эмбриона опасности не представляет, как и для организма матери.

Чистка может повлечь за собой такие осложнения:

  • повреждение или разрыв маточных стенок;
  • кровотечение как вовремя вмешательства, так и после него;
  • инфицирование и воспаление тканей матки;
  • после вакуум-аспирации или хирургической чистки в полости могут остаться части эмбриона;
  • спаечный процесс.

Если беременность замерла впервые, то процент повторного успешного вынашивания ребенка высок – 9 из 10 женщин не сталкиваются с подобными проблемами во второй раз. Если ситуация повторяется, проводят дополнительную диагностику – изучают микрофлору наружных половых органов, берут иммунограмму, спермограмму у партнера, учитывают результаты гистологического исследования маточного эпителия после выскабливания или вакуум-аспирации, определяют уровень гормонов.

Планирование нового зачатия рекомендуют не раньше, чем спустя полгода. В этот период нужно использовать барьерные методы контрацепции, отказаться от нездорового образа жизни, пройти медицинское обследование, чтобы выявить причину первой неудавшейся беременности.

Замершая беременность

«У вас замершая беременность». Любая женщина, мечтающая стать мамой, боится услышать эти слова. Почему такое происходит? Получится ли после замершей беременности родить здорового малыша? Эти вопросы не дают покоя, и ответить на них могут только врачи

Замершая беременность

Замершая беременность 一 одна из главных проблем в акушерстве и гинекологии. К сожалению, с такой патологией может столкнуться любая женщина. Что делать в таком случае и когда можно снова планировать беременность, разбираемся с акушером-гинекологом Мариной Ереминой.

Что такое замершая беременность

Есть несколько терминов, описывающих одно и то же состояние: замершая беременность, неразвивающаяся беременность и несостоявшийся выкидыш. Все они означают одно — малыш в утробе вдруг перестал расти (1). Если это произошло на сроке до 9 недель, говорят о гибели эмбриона, на сроке до 22 недель — плода. При этом выкидыша не происходит, плод остается в полости матки.

Большинство врачей сходятся в том, что 10-20 процентов всех беременностей замирают на первых неделях. При этом женщины, у которых обнаружили неразвивающуюся беременность, в дальнейшем зачастую без проблем вынашивают ребенка. Однако бывают ситуации, когда две и более подряд беременности замирают. Тогда врачи говорят о привычном невынашивании, и такой диагноз уже требует наблюдения и лечения.

Признаки замершей беременности

Женщина едва ли способна сама распознать, замерла ее беременность или нет. Обильных кровянистых выделений, как при выкидыше, тут нет, нет и боли. Зачастую пациентка прекрасно себя чувствует, — и тем больнее ей слышать диагноз врача.

Замершая беременность

Немаловажную роль играет и образ жизни женщины, а также ее возраст. Риск неразвивающейся беременности возрастает в позднем репродуктивном возрасте. Если в 20–30 лет — он в среднем равен 10%, то в 35 лет — уже 20%, в 40 — 40%, а старше 40 доходит до 80%.

Другие возможные причины замершей беременности:

  • злоупотребление кофе (4-5 чашек в день);
  • курение;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • дефицит фолиевой кислоты;
  • систематические стрессы;
  • алкоголь.

Есть ряд факторов, которые ошибочно причисляют к причинами замершей беременности. Но это не так! Не могут быть ее причиной:

  • авиаперелеты;
  • применение контрацептивов до беременности (гормональных контрацептивов, спиралей);
  • физическая нагрузка (при условии, что женщина занималась спортом в таком же режиме и до беременности);
  • секс;
  • аборты.

Что делать при замершей беременности

Если вам нет еще 35 лет и это ваша первая замершая беременность, врачи советуют не расстраиваться и не паниковать. Чаще всего это случайность, и следующая ваша попытка стать мамой закончится рождением здорового малыша. Сейчас же первое, что нужно сделать, — это избавиться от плодного яйца хирургическим или медикаментозным путем.

В это время женщине необходима поддержка близких. Так что не держите переживания в себе, поговорите о чувствах с мужем, мамой, подругой.

Для собственного спокойствия будет не лишним сдать анализы на стандартные инфекции — как те, что передаются половым путем, так и на грипп и другие недуги. Если ничего не нашли, можно беременеть снова.

Читайте также:
Головокружение при беременности: причины, симптомы, необходимая диагностика и лечение

Другое дело, если это вторая или более замершая беременность, тогда нужно выяснять причины проблемы и их устранять.

Беременность после замершей беременности

Замершая беременность 一 всегда повод для огорчения. Но, некоторое время спустя женщина восстанавливается и начинает планировать новую попытку вынашивания малыша. Беременеть снова можно через 4-6 месяцев (3). В этот период необходимо восстановиться не только физически, но и морально. Ведь женщина чувствовала себя беременной, а ее гормональный фон менялся.

  • отказаться от курения и спиртного;
  • не злоупотреблять продуктами, содержащими кофеин;
  • не есть жирную и острую пищу;
  • заниматься спортом;
  • чаще гулять.

Также нужно время для готовности эндометрия принять новое плодное яйцо.

Прежде чем планировать новую беременность необходимо пройти ряд обследований:

  1. Оценить наличие воздействия вредных факторов: прием лекарств, окружающая среда, заболевания и прочее.
  2. Изучить наследственность родственников. Были ли случаи потери беременности, тромбозы, инфаркты или инсульты в молодом возрасте.
  3. Сдать анализы на ЗППП, гормоны и свертываемость крови.
  4. Проконсультироваться с генетиком.
  5. Сделать УЗИ органов малого таза.
  6. Оценить совместимость партнеров.

Чаще всего лечение не требуется, так как обычно замершая беременность является следствием генетической ошибки. Однако, если такое происходит не впервые, требуется консультация врача и назначение специальной терапии.

Беременеть раньше чем через 4 месяца после замершей беременности крайне не рекомендуется, несмотря на то, что это возможно. Организм должен полностью восстановиться, чтобы исключить повторный случай невынашивания. Поэтому необходимо использовать надежные методы контрацепции. Если беременность все же наступила, нужно обязательно посетить врача и выполнять все его рекомендации.

Замершая беременность

Необходимые обследования

Если вы потеряли двух или более малышей, нужно тщательно обследоваться. Чаще всего врачи рекомендуют следующий список анализов и процедур:

  • кариотипирование родителей — это основной анализ, который покажет, есть ли генетические аномалии у самих супругов;- анализ свёртывающей системы крови:коагулограмма (АЧТВ, ПТВ, фибриноген, протромбиновое время, антитромбин lll), Д-димер, агрегация тромбоцитов или тромбодинамика, гомоцистеин, выявление мутаций генов свёртывающей системы;
  • HLA-типирование — анализ крови на гистосовместимость, который сдают оба родителя;- TORCH-комплекс, выявляющий антитела к герпесу, цитомегаловирусу, краснухе и токсоплазме;
  • обследование на инфекции, передающиеся половым путём;- анализы крови на гормоны: андростендиол, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны), ДГЭА-сульфат, пролактин, тестостерон общий и свободный, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), эстрадиол, а также гормоны щитовидной железы: ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин), тиреоглобулин.

Если анализ покажет проблему со свертываемостью, может понадобиться консультация гемостазиолога, если с генетикой — специалиста-генетика, если с гормонами — гинеколога и эндокринолога.

Возможно, и партнеру придется посетить врача-андролога и сдать ряд анализов.

— Как ни странно, причиной замершей беременности часто становится мужской фактор. Это связано не только с вредными привычками, такими, как алкоголь и курение, но и с неправильным питанием, например, употреблением некачественных продуктов, малоподвижным образом жизни и множеством других причин, — уточняет врач акушер-гинеколог Марина Еремина.

Мужчине скорее всего порекомендуют сделать расширенную спермограмму и, если в анализе присутствует тератозооспермия, то пройти дополнительное обследование на фрагментацию ДНК в сперматозоидах или электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов — ЭМИС.

Практически все эти процедуры платные. Чтобы не разориться, сдавая их все, прислушайтесь к рекомендациям врача. По вашему анамнезу специалист определит, какие анализы в приоритете.

К сожалению, до сих пор существуют ситуации, когда врачи не в состоянии найти причину проблемы.

Для чего необходима процедура чистки

Если беременность перестает развиваться, а выкидыша не происходит, врач должен направить пациентку на чистку. Нахождение плода более 3-4 недель в матке очень опасно, оно может привести к обильным кровотечения, воспалению и другим проблемам. Врачи сходятся во мнении, что не стоит ждать самопроизвольного аборта, лучше как можно скорее провести выскабливание.

Это может быть вакуумная аспирация или аборт при помощи медикаментозных препаратов, которые позволят изгнать эмбрион без хирургического вмешательства.

— Выбор метода индивидуален, в зависимости от срока, когда беременность перестала развиваться, от наличия противопоказаний к одному или другому способу, наличия беременности и родов в анамнезе, ну и, безусловно, учитывается пожелание самой женщины, — объясняет врач акушер-гинеколог Марина Еремина.

Замершая беременность

Так, медикаментозный аборт, к примеру, не подойдет женщинам с надпочечниковой недостаточностью, острой или хронической почечной недостаточностью, миомой матки, анемией, воспалительными заболеваниями женской половой системы.

Читайте также:
Аллергия во время беременности: профилактика, лечение, советы

Рекомендуемым хирургическим методом искусственного прерывания беременности в сроке до 12 недель в России является вакуумная аспирация, когда плодное яйцо удаляют с помощью отсоса и катетера. Процедура занимает 2-5 минут и проводится при локальной или полной анестезии.

«Выскабливание» является менее предпочтительным методом и его предписывается использовать лишь в особых ситуациях, например, если в полости матки после вакуумной аспирации остались не удаленные ткани.

После чистки содержимое матки направляют на гистологическое исследование. Этот анализ позволит понять причины замершей беременности и в будущем избежать повторения ситуации.

Далее женщине рекомендуется пройти курс восстановления. Он включает в себя противовоспалительную терапию, прием обезболивающих, витаминов, исключение физических нагрузок и полноценный отдых.

Если вы впервые услышали от врача диагноз «замершая беременность», велика вероятность, что следующая же попытка завести малыша увенчается успехом. Чаще всего это была разовая случайность, генетическая погрешность. Но и у женщин, для которых это уже вторая или третья замершая беременность, есть все шансы стать мамой.

Главное — отыскать причину проблемы, а дальше — обследования, лечение, отдых и реабилитация. Когда этот путь пройден, следует сделать УЗИ органов малого таза и убедиться, что эндометрий растет в соответствии с циклом, в полости матки нет полипов, миомы или воспаления, посетить терапевта и пролечить имеющиеся хронические заболевания. Параллельно нужно вести здоровый образ жизни, принимать фолиевую кислоту и сбалансированно питаться, все это увеличит ваши шансы забеременеть в будущем и родить здорового малыша.

Особенности месячных в этот период

После прерывания беременности к женщине вернется менструация. Чаще всего она приходит через 2-6 недель после процедуры. Рассчитать время прихода критических дней просто. За первый день принимается день аборта, и от него отсчитывают срок. Например, если женщина прошла вакуумную аспирацию 1 ноября, а ее цикл — 28 дней, месячные должны прийти 29 ноября. Задержка может быть спровоцирована гормональным сбоем. Менструация после вакуумной процедуры будет скуднее, чем обычно, так как слизистая не успеет восстановиться полностью.

Если женщине проводили «выскабливание», то матка может быть травмирована сильнее, поэтому менструации могут отсутствовать два и более месяцев.

В это время женщине нужно быть особенно осторожной и предохраняться, ведь организм еще не готов к повторной беременности.

Если вы заметили, что месячные после чистки идут дольше положенного и больше похожи на кровотечение, обязательно обратитесь к врачу, это может быть признаком воспаления.

Популярные вопросы и ответы

Во-первых, сдайте анализ на бета-ХГЧ в динамике. С его помощью врач узнает, увеличился ли уровень гормона за 72 часа, при нормально протекающей беременность ХГЧ должен за это время подняться в два раза.

Во-вторых, сходите на трансвагинальное УЗИ к опытному специалисту с современным оборудованием. Может быть ситуация, когда эмбриона не видно или нет сердцебиения из-за поздней овуляции у женщины. В таком случае реальный срок беременности будет меньше предполагаемого. Чтобы исключить ошибку из-за подобных расхождений, врачи советуют повторить УЗИ через неделю.

Главная мера профилактики замершей беременности — регулярно обследоваться у гинеколога, а перед планированием зачатия это вообще обязательно. Важно также пролечить все гинекологические и эндокринологические болезни и отказаться от вредных привычек.

Оптимальный срок — через четыре-шесть месяцев. Исследования показали, что такого перерыва достаточно с физиологической точки зрения. Перед очередной беременностью вам нужно будет обратиться к гинекологу — проверить шейку матки, сделать УЗИ, чтобы проверить состояние эндометрия, сдать мазок из влагалища на флору и анализы на половые инфекции.

Безусловно, это вполне возможно, поэтому врачи рекомендуют помимо общих генетических обследований для обоих супругов пройти также индивидуальные. Если беременность в вашей паре постоянно замирает, порекомендуйте своему мужу обратиться к андрологу. Врач назначит необходимые исследования спермы: спермограмму, MAR-тест, электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (ЭМИС), исследование фрагментации ДНК в сперматозоидах; анализ крови на уровень гормонов щитовидки, половых гормонов и пролактина — гормона «стресса»; УЗИ мошонки, предстательной железы. Параллельно и женщине необходимо сдать анализы, предписанные гинекологом.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: