Розовый лишай при беременности: причины, чем опасен, методы лечении и профилактики

Розовый лишай (лишай Жибера)

Розовый лишай имеет много названий в медицине. Его называют розеолой шелушащейся, болезнью Жибера, питириазом розовым. Заболевание относится к инфекционно-аллергической категории дерматозов, носит острый воспалительный характер с возникновением пятнистых, папулезных, эритематозно-сквамозных очагов. Располагаются они преимущественно на туловище и на поверхности конечностей. Наиболее часто розовый лишай Жибера диагностируется у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, а также у подростков. У других возрастных категорий людей заболевание встречается крайне редко. Пик жалоб припадает на весну и осень во время распространения острых респираторных заболеваний.

Информация о розовом лишае: причины, симптомы, проявление

Медицине неизвестны точные причины развития лишая Жибера у мужчин и женщин. Исследования проводятся в области влияния вирусов герпеса 6 и 7 типа, но однозначного этиологического агента до сих пор не определено. Причины появления розового лишая продолжают изучать. Известно только, что в любой момент пусковым механизмом может стать ослабленный иммунитет. Причины розового лишая кроются именно в снижении защитных сил организма из-за бактериальных и инфекционных болезней.

Симптомы и клиническая картина заболевания

Из-за простуд, переохлаждения, тяжелого эмоционального состояния, стресса на коже может появиться сыпь. Симптомы розового лишая начинают проявляться именно с нее. Классическая клиническая картина – образование главного очага в виде медальона диаметром от 2 до 10 см. В течение 7-14 дней после его появления сыпь распространяется в виде бляшек и папул розового и желто-коричневого цвета. Они меньше главного очага – их диаметр может быть от 0,5 до 2 см. По внешнему виду высыпания можно спутать со стригущим лишаем из-за чешуйчатого края высыпаний. Через несколько дней после высыпания пятна бледнеют, сморщиваются и роговой слой трескается. Центральная часть бляшек остается гладкой. Симптомы розового лишая могут сопровождаться зудом, усталостью, повышением температуры, общей интоксикацией, увеличенными лимфатическими узлами в области шеи и подбородка.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Виды заболевания

Розовый лишай может иметь классический вид, когда клиническая картина развивается поэтапно в соответствии с общепринятой системой – от появления «материнской» бляшки до высыпаний меньшего размера в области груди, спины, живота, бедер, на сгибательных поверхностях конечностей. В медицинской классификации различают еще несколько форм заболевания. Лишай Жибера бывает:

Розовый лишай (лишай Жибера)

  • уртикарный – характеризуется наличием не бляшек, а сыпью в виде волдырей. Присутствует сильный зуд. По внешнему виду напоминает крапивницу;
  • везикулезный – проявляется генерализованными высыпаниями везикул с сильным зудом. Диаметр пузырей с прозрачной или мутноватой жидкостью от 2 до 6 мм. Часто они образуют «розетки»;
  • папулезный – встречается редко. Характеризуется возникновением бесполостных образований над поверхностью кожи. Мелкие папулы в диаметре 1-2 мм;
  • геморрагический – возникают точечные геморрагии (кровоизлияния), поэтому цвет бляшек темнее обычного;
  • фолликулярный – высыпания группируются в округлые бляшки фолликулярных папул, которые могут возникать параллельно с классическими бляшками;
  • односторонний;
  • гипопигментный – чаще возникает у людей со смуглой или темной кожей. Для инверсного лишая характерны высыпания в подмышечной и паховой областях и в подколенных ямках;
  • асбестовидный – встречается крайне редко, и проявляется в волосистой части головы в виде бляшек серого цвета;
  • гигантский розовый лишай Дарье – образование больших по диаметру бляшек от 5-7 см. В тяжелых случаях они достигают размеров ладони пациента;
  • кольцевидный окаймлённый розовый лишай Видаля имеет атипичное расположение – преимущественно в паховой или подмышечной области. Высыпания выглядят кольцеобразно.

Гендерные и возрастные особенности

Возникновению розового лишая подвержены женщины, подростки и дети. Разные формы болезни поражают определенные группы людей. Например, везикулезная форма диагностируется чаще у детей и подростков. Папулезная форма диагностируется в большей части случаев у беременных женщин и маленьких детей. Односторонний – в одинаковой мере возникает как у взрослых, так и у детей.

Как происходит передача заболевания

Исследования не дали однозначный ответ на вопрос о заражении. Теоретически розовый лишай передается при тактильном контакте, но это происходит крайне редко. Должны быть провоцирующие факторы, чтобы произошло заражение. Речь идет о низком иммунитете, перенесенных вирусных и инфекционных заболеваниях, простудах. Возможен рецидив у людей с ВИЧ, онкологией и заболеваниями крови.

Что нужно знать о диагностике и лечении

Диагностика розового лишая основана на сборе анамнеза пациента. Для подтверждения или опровержения, разбора сложных случаев назначают ряд лабораторных анализов. В их состав входят клиническое исследование крови и мочи. Необходимо исключить сифилис и микоз, поэтому дополнительно проводят серологические и микроскопические исследования. Если эти методы не дадут достаточно информации для верификации диагноза, пациенту дают направление на биопсию (гистологию биоптат).

Лечение розового лишая требуется не всегда. Заболевание склонно к произвольному самоизлечению в течение 5 недель. Однако считать дерматоз неопасным не стоит. В первую очередь требуется противозудная терапия. Для этого наружно применяют топические глюкокортикостероидные препараты, антигистамины. Мази, гели, пасты нельзя использовать без назначения дерматолога. В противном случае сыпь может увеличить масштаб поражения кожи, захватывая новые участки. Из лекарственных препаратов могут быть назначены антибиотики и противовирусные средства в зависимости от определения показаний. Хороший эффект дает ультрафиолетовая терапия.

Помощь дерматолога в Москве

Розовый лишай (лишай Жибера)

Диагностика розового лишая и лечение – сфера деятельности дерматолога. В зависимости от формы болезни, масштаба поражения кожного покрова пациенту предоставляются рекомендации. При лишае важен эмоциональный и психологический фон человека, поэтому оперативная постановка правильного диагноза позволяет быстрее преодолеть заболевание.

Записаться на прием к дерматологу АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы можете по телефону +7 (495) 775-73-60. Заниматься самолечением не стоит. Причина – по внешним признакам кожные высыпания могут оказаться дифференциальными болезнями, например, токсидермией, псориазом, микозом, вторичным сифилисом. В этих случаях требуется назначение другой терапии с учетом определенной клинической картиной и анамнезом пациента.

Читайте также:
Токсикоз на 12 неделе беременности и после: о чем говорит усиление или отсутствие тошноты у беременных в первом триместре

Наиболее частые вопросы пациентов

От чего бывает розовый лишай?

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Исследования продолжаются. Предположительно, причиной может быть вирус герпеса 6 или 7 типа. При снижении иммунитета он активизируется, что и запускает процесс высыпаний разного типа (бляшки, визикулы, волдыри). Спровоцировать заболевание могут стрессы, плохая экология, гормональные скачки, хронические болезни.

Заразен ли розовый лишай?

Розовый лишай у человека считается незаразным, но известны редкие случаи заболевания целых семей. Многое зависит от состояния иммунитета и защитных сил организма, способных противостоять вирусам, бактериям и инфекциям.

Можно ли загорать при розовом лишае?

Один из видов терапии при этом дерматологическом заболевании – терапия светом. Умеренное воздействие ультрафиолета положительно сказывается на состоянии кожи, стимулируя ее регенерацию. Нельзя допускать сгорания. Это приведет к усилению зуда в области пятен.

Розовый лишай Жибера

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Розовый лишай Жибера (питириаз розовый, болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea) острый воспалительный самостоятельно разрешающийся дерматоз, для которого характерны типичные овальные или монетовидные пятнисто-папулезные и эритематозно-сквамозные очаги, первично располагающиеся на туловище и проксимальной поверхности конечностей.

Классификация

Этиология и патогенез

Причина заболевания неизвестна. Общепризнанной является гипотеза инфекционного, в первую очередь вирусного происхождения. В последние годы особое внимание уделяется роли герпесвирусов 6 и 7 типов в развитии заболевания, однако этиологический агент до настоящего времени не выявлен. Косвенными свидетельствами инфекционной природы заболевания являются его сезонные колебания, наличие продромальных симптомов у некоторых больных, а также характер течения.
Заболевание наблюдается преимущественно у подростков и молодых людей; лица пожилого возраста и дети младшего возраста болеют редко. Как правило, возникает один эпизод заболевания, два и более – встречаются редко. Заболевание чаще развивается весной и осенью.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

У 80% больных в начале заболевания появляется яркая, овальная, слегка приподнятая над уровнем кожи бляшка, диаметром от 2 до 5 см, которая локализуется, как правило, на туловище. В центре бляшки наблюдается нежное шелушение. Через 1-2 недели появляются множественные отечные, розоватого цвета эритемато-сквамозные пятна диаметром до 2-3 см, округлых или овальных очертаний, расположенные вдоль линий Лангера. Центр их нежно-складчатый, иногда пигментированный с шелушением. Шелушение более характерно на границе центральной и периферической зон в виде характерного «воротничка». Высыпания появляются не одновременно, что обусловливает эволюционный полиморфизм. Элементы начинают разрешаться с центральной части, которая пигментируется, теряет яркие тона, отшелушивается. Постепенно исчезает венчик эритемы, оставляя нерезко выраженную гиперпигментацию.
Заболевание может сопровождаться легким зудом, который нередко вызывается избыточным раздражением при лечении антисептическими препаратами, противогрибковыми средствами.
Иногда материнская бляшка отсутствует или имеются несколько материнских бляшек. Могут наблюдаться так же атипичные формы розового лишая: уртикарная, везикулезная, папулезная, возникающие из-за раздражения кожи вследствие трения, потливости, нерациональной наружной терапии. Однако и в этих случаях элементы располагаются вдоль линий Лангера. Заболевание обычно не рецидивирует. Спонтанное выздоровление происходит на 4-5 неделе заболевания. Остаточные клинические проявления наблюдаются редко. В ряде случаев встречается гипо- или гиперпигментация, которая чаще появляется или становится более выраженной под воздействием солнца или ультрафиолетовой терапии.

Диагностика

Диагностика основывается на данных анамнеза (связь с недавно перенесенной инфекцией, переохлаждение, нарушение общего состояния) и клинической картине заболевания (наличие «материнской» бляшки, эритемато-сквамозных элементов, расположенных по линиям Лангера).

Лабораторные исследования:
– клинические анализы крови и мочи;
– серологические исследования для исключения сифилиса;
– микроскопическое исследование соскоба с кожи для исключения микоза.

При затруднении диагностики проводится гистологическое исследование биоптатов кожи.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводят с следующими заболеваниями:
1. Себорейная экзема. При экземе не наблюдается характерного расположения элементов по линиям Лангера, отсутствует материнская бляшка, в очагах имеются более крупные сальные чешуйки.
2. Псориаз. При псориазе отсутствует материнская бляшка, кожные высыпания не пятнистого, а папулезного характера. Характерна локализация высыпаний на волосистой части головы, лице, кистях и стопах. Имеются типичные псориатические элементы.
3. Каплевидный парапсориаз. При парапсориазе элементы папулезные, характерны симптомы скрытого шелушения, шелушения в виде облатки, точечные геморрагии; цвет высыпаний более темный, коричневатый.
4. Сифилис. Для сифилитической розеолы характерна более бледная окраска высыпаний. Папулезный сифилид характеризуется присутствием плотного инфильтрата в основании, цвет высыпаний медно-красный. Результаты серологического обследования на сифилис положительные.
5. Микоз гладкой кожи. При микроскопическом исследовании обнаруживаются возбудители микоза.

Лечение

Общие замечания по терапии
Обычно самопроизвольное выздоровление наступает через 4-5 недель от начала заболевания. Неосложненное течение розового лишая лечения не требует. Больным рекомендуется ограничить прием водных процедур, пользование мочалкой, растирание жестким полотенцем. Важно не вызывать раздражения кожи обильным потоотделением, не пропускающей воздуха одеждой из шерсти или синтетики.
При генерализации процесса, выраженном экссудативном характере высыпаний, аллергических проявлениях, экзематизации, наличии зуда показана терапия.

Показания к госпитализации
Отсутствуют.

Схемы лечения

Медикаментозная терапия:
При распространенном поражении кожи, сопровождающемся выраженным зудом:
1. Топические глюкокортикостероидные препараты:
– гидрокортизона бутират крем, мазь 0,1% (С) 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней [1-2]
или
– алклометазона дипропионат крем, мазь 0,05% (С) 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней [1-2]
или
– метилпреднизолона ацепонат крем, мазь 0,1% (С) 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней [1-2]
или
– мометазона фуроат крем, мазь 0,1% (С) 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней [1-2].

Читайте также:
Пиелонефрит во время беременности: причины, симптомы, диагностика, лечение

2. Антигистаминные препараты
– цетиризина гидрохлорид (С): взрослым и детям в возрасте старше 6 лет суточная доза 10 мг перорально, взрослым – в 1 прием, детям – 5 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7-10 дней [2, 4]
или
– лоратадин (С): взрослым и детям в возрасте старше 12 лет – 10 мг перорально 1 раз в сутки; детям в возрасте от 3 до 12 лет с массой тела менее 30 кг – 5 мг перорально 1 раз в сутки, с массой тела более 30 кг – 10 мг перорально 1 раз в сутки в течение 7-10 дней [2, 4]
или
– хлоропирамин (С): детям в возрасте от 1 года до 6 лет – 8,3 мг перорально 2-3 раза в сутки, детям в возрасте от 6 до 14 лет – 12,5 мг перорально 2-3 раза в сутки, взрослым – 25 мг перорально 3-4 раза в сутки в течение 7-10 дней [2, 4]
или
– клемастин (С): детям в возрасте старше 7 лет – 0,5-1 мг перорально 2 раза в сутки, взрослым – 1 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 –10 дней [2, 4].
При осложненных формах заболевания назначают системные глюкокортикостероидные препараты:
– преднизолон (А) 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики [2-5].

Немедикаментозная терапия:
Ультрафиолетовая средневолновая терапия с длиной волны 280-320 нм 5 раз в неделю в течение 1-2 недель (С) [2, 4]. При этом виде терапии возможно появление поствоспалительной гиперпигментации.

Требования к результатам лечения
– исчезновение субъективных ощущений;
– отсутствие появления новых высыпных элементов;
– разрешение высыпаний.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения
Убедиться в полной элиминации экзогенных провоцирующих факторов. Возможен короткий курс системных глюкокортикостероидных препаратов: преднизолон 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики (А) [2-5].

ПРОФИЛАКТИКА
Профилактика вирусной и бактериальной инфекции.

Информация

Источники и литература

  1. Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов
    1. 1. Альтмайер П. Терапевтический справочник по дерматологии и аллергологии. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – С. 1244 2. Drago F., Rebora A. Treatments for Pityriasis Rosea. Skin Therapy Letter. 2009., 14(3): 3. Кацамбас А.Д., Лотти Т.М. Европейское руководство по лечению дерматологических болезней. Москва, « Медпресс-информ», 2008, С.727. 4. Stulberg DL, Wolfrey J. Pityriasis rosea. Am. Fam. Physician. 2004 Jan 1;69(1):87-91. 5. Фицпатрик Т. Дерматология атлас-справочник. – М.: ПРАКТИКА, 1999. – C. 1044 Европейское руководство по лечению дерматологических болезней.

    Информация

    Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю “Дерматовенерология”, раздел «Розовый лишай Жибера»:
    1. Хобейш Марианна Михайловна – доцент кафедры дерматовенерологии с клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова, кандидат медицинских наук, г. Санкт-Петербург.
    2. Соколовский Евгений Владиславович – заведующий кафедрой дерматовенерологии с клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова, доктор медицинских наук, профессор, г. Санкт-Петербург.
    3. Монахов Константин Николаевич – профессор кафедры дерматовенерологии с клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова, доктор медицинских наук, г. Санкт-Петербург.

    МЕТ​ОДОЛОГИЯ

    Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:
    поиск в электронных базах данных.

    Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:
    доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE.

    Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:
    · Консенсус экспертов;
    · Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).

    Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

    Уровни доказательств Описание
    1++ Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) или РКИ с очень низким риском систематических ошибок
    1+ Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок
    1- Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок
    2++ Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
    2+ Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
    2- Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
    3 Неаналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев)
    4 Мнение экспертов

    Методы, использованные для анализа доказательств:
    · Обзоры опубликованных мета-анализов;
    · Систематические обзоры с таблицами доказательств.

    Методы, использованные для формулирования рекомендаций:
    Консенсус экспертов.

    Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

    Сила Описание
    А По меньшей мере один мета-анализ, систематический обзор или РКИ, оцененные как 1++ , напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов
    или
    группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов
    В Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов
    или
    экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 1++ или 1+
    С Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов;
    или
    экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2++
    D Доказательства уровня 3 или 4;
    или
    экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2+

    Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points GPPs):
    Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.

    Экономический анализ:
    Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.

    Метод валидизации рекомендаций:
    · Внешняя экспертная оценка;
    · Внутренняя экспертная оценка.

    Описание метода валидизации рекомендаций:
    Настоящие рекомендации в предварительной версии рецензированы независимыми экспертами.
    Комментарии, полученные от экспертов, систематизированы и обсуждены членами рабочей группы. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Если же изменения не были внесены, то зарегистрированы причины отказа от внесения изменений.

    Консультация и экспертная оценка:
    Предварительная версия была выставлена для обсуждения на сайте ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России для того, чтобы лица, не участвующие в разработке рекомендаций, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.

    Рабочая группа:
    Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно проанализированы членами рабочей группы.

    Основные рекомендации:
    Сила рекомендаций (A–D) приводится при изложении текста рекомендаций.

    Что такое розовый лишай

    розовый лишай

    Болезнь появляется в результате слабого иммунитета. После выздоровления у больных организм способен вырабатывать к патологии антитела. Розовый лишай относится к инфекционным болезням. На коже образуются высыпания, они излечимы, если терапию назначить своевременно.

    Подвержены лишаю женщины намного чаще, нежели мужчины, возникает у детей в возрасте 10 лет. Подвержены патологии беременные, в результате гормональных изменений. Пик болезни наступает в межсезонье, при ослабленном иммунитете.

    Специалисты клиники занимаются лечением заболевания. Они выявят причины, проведут исследования и назначат терапию.

    Разновидности розового лишая

    • Типичная форма. Она образуется от материнской бляшки.
    • Антипичная форма. Покраснений нет, а на теле возникают везикулы, волдыри. Появляется зуд, распространяется на лице, такое для типичной патологии нехарактерно. Наблюдается сыпь, образуются небольшие пузырьки, которые сливаются в одно целое, размер составляют 10 см.

    Шелушащаяся атипичная форма имеет несколько стадий:

    • зуд на коже, небольшие высыпания;
    • образование папул, которые имеют шероховатую, мелкозернистую поверхность;
    • наблюдаются целые очаги, они заметны среди незараженных участков кожи.

    Причина возникновения розового лишая

    Питириаз – следствие слабой иммунной системы, в результате простуды или после окончательного выздоровления. Вначале образуется большое пятно, розового цвета. Оно носит название материнская бляшка. Передаваться заболевание может воздушно-капельным путем. Вначале образования на коже похожи на аллергию. При первых признаках следует обратиться к специалисту нашего центра. Он назначит терапию после проведения диагностики.

    • временные и хронические стрессы;
    • укусы гнуса, клопов, вшей, комаров;
    • переохлаждение организма;
    • нарушение ЖКТ, язва, расстройство пищеварительной системы;
    • гормональные и эндокринные нарушения, метаболизм;
    • перенесенные больным инфекционные патологии;
    • незначительные поражения кожи, это может быть применение жесткой мочалки, использование моющих средств;
    • редко развивается после вакцины.

    Симптомы розового лишая

    Наблюдается у пациента большое пятно, розового цвета. Диаметр его составляет 20 мм и больше. Спустя несколько дней, бляшка становится бледной и становится желтого цвета. Кожа начинается шелушиться на зараженном участке. После образования пятна спустя 3-5 дней наблюдаются на теле, руках, диаметр их составляет 1 см. Пятна имеют розовый цвет, круглую или цилиндрическую форму. Высыпания начинают высыхать и появляются чешуйки в виде складок.

    Самочувствие больного ухудшается. Наблюдается слабость, температура, головная боль, сонливость, миалгия, покраснение горла, плохой аппетит. По симптомам можно принять питириаз за аллергию. В данном случае самолечение приведет к ухудшению здоровья больного. По признаком патология похожа с другими дерматологическими болезнями.

    Пятна покрывают спину, бедра, руки, вызывают зуд. Они образуются в течение 3 недель, потом медленно исчезают. Общая длительность патологии составляет до 2 месяцев. Дерматологи медицинской клиники занимаются лечением пациентов с тяжелыми формами заболевания и с начальными.

    Диагностика розового лишая

    розовый лишай

    Врач выполнит диагностику. На первом осмотре он выявляет наличие материнской бляшки, определяет степень распространения высыпаний на поверхности кожи. Редко патология похожа на корь, экзему, краснуху. Сыпь похожа на сифилис и является одним из признаков болезни.

    Для подтверждения заболевания нужны исследования. Потребуется анализ мочи и крови. При предположении на сифилис, проводится анализ Вассермана. Также с зараженной дермы забирают соскоб, выполняют исследование под лампой Вуда. Диагностировать болезнь на ранних стадиях сложно, так как материнская бляшка похожа на другие заболевания. Врачи имеют большой опыт в лечении питириаза и быстро определят его.

    Диагностику назначает дерматолог. Исследования требуются для выявления к вирусу антител у больного.

    Дифференциальная диагностика розового лишая с другими заболеваниями

    Дифференцируют болезнь от псориаза, парапсориаза, себорейной экземы, сифилиса, трихофитии. Патология от себорейной экземы отличается материнской бляшкой, размещением высыпаний, которые не свойственны экземе. Кроме прочего, при себорейной экземе чешуйки часто сальные.

    В отличие от псориаза лишай различается пятнистостью, он не появляются на стопах, в волосах, на кистях. Затруднительная диагностика наблюдается на первой стадии болезни.

    Сходство болезни с парапсориазом есть, пятна могут быть похожими. Однако шелушение, одинаковые пятна не свойственны лишаю.

    От сифилитической розеолы лишай отличается яркостью и наличием шелушений, так как при сифилисе это редко встречается.

    Лечение розового лишая

    Для устранения заболевания дерматолог прописывает мази, кремы и таблетки. К ним относятся:

    • Ацикловир. Он используется для того, чтобы угнетать возбудителей патологии. Наносить крем или мазь специалисты советуют каждые 4 часа. Можно принимать лекарство в таблетках.
    • Флуцинар. Снижает образование аллергии, используется для наружного применения.
    • Синафлан. Лекарство антигистаминное, прописывают его при появлении лишая у детей с 3-х лет и взрослым. Больше 7 дней применять не рекомендуется.
    • Локоид. Помогает при аллергии для женщин, при вскармливании ребенка грудью.
    • Лоринден. Восстанавливает иммунитет, обновляет дрему, ускорят процесс заживления.
    • Мази салициловая и цинковая. Они оказывают антисептическое воздействие, не допускают новых высыпаний на коже, пятна подсыхают очень быстро.

    Дерматологи для терапии прописывают противовирусные и антигистаминные лекарства. Если патология появилась в результате инфекции, назначают антибактериальные препараты. Гормональные выписывают в тяжелых случаях, если заболевание осложняется другими хроническими болезнями.

    При продолжительном лишае пациентам прописывают противовирусные препараты, рекомендуется обработка пятен салициловым спиртом, а также применение мазей.

    При симптомах интоксикации, как вспомогательное лекарство, врач прописывает уголь активированный.

    Антигистаминные препараты врач прописывает во время терапии. К ним относятся кларитин, тавегил, лоратадин, супрастин. Прием лекарств возможен только по рекомендации врача.

    Врачи дерматолога высшей категории

    Опытные специалисты дерматологи в Москве. Опыт работы специалистов от 15 лет.

    Современное оборудование от лучших мировых производителей.

    Оборудование экспертного класса

    УЗИ проводится на оборудовании экспертного класса, производства General Electric, SONY, Mindray.

    Анализы и УЗИ в день обращения

    Анализы, рентген, УЗИ с расшифровкой, перевязки в день обращения в Москве.

    Консультации для взрослых и детей

    Сеть дерматологических клиник по Москве. Клиники рядом с метро.

    Наши опытные врачи со стажем от 15 лет. Кандидаты медицинских наук.

    Профилактика розового лишая

    • регулярные прогулки;
    • снизить потребление жирной пищи и продуктов, содержащих красители;
    • включить в рацион поливитамины, только по рекомендации дерматолога;
    • регулярно менять постельное белье и одежду;
    • водные процедуры выполнять регулярно;
    • проходить профилактические осмотры;
    • избегать стрессов;
    • не пользоваться жесткими мочалками, раздражающими кожу.

    Питание должно быть сбалансированным, пациенту наши врачи порекомендуют следить за количеством углеводов и белков. В меню лучше включать кисломолочные продукты, крупы, хлебцы, постную говядину. Полезными для лечения болезни являются овощи, ягоды.

    Осложнение розового лишая

    Рецидивы не так часто происходят, но в некоторых случаях имеются осложнения. К ним относятся фолликулит, экзема, остеофолликулит и другие. Повторное заражение может быть в результате ношения не удобной одежды, при не выполнении терапии, у людей, которые страдают аллергией.

    Вторичное заболевание характерно на кожных покровах, которые подвержены растяжению: бедра, пах, предплечья. Заражение появляется в местах потовых желез или на коже лица. Если вы заметили появление лишая, срочно обращайтесь к специалисту. Своевременное лечение позволит избежать негативных последствий.

    Заразен ли розовый лишай

    Во многих случаях лишай не может передаваться от инфицированного больного здоровым людям. Причиной патологии является низкий иммунитет, после какой-либо инфекции. На здоровых людей, которые имеют крепкий иммунитет, заражение не действует.

    Случаи заражения в семье возможны в том случае, если вы пользуетесь вещами больного человека. Переносчиками болезни являются вши и клопы.

    Розовый лишай у детей

    Диагностируют питириаз у детей в возрасте старше 5 лет. Пациентам дерматолог прописывает антигистаминные лекарства и поливитамины, которые восстанавливают иммунную систему. Детям до 2-х лет врач назначает антисептики и цинковую мазь.

    Патологии подвержены дети со слабым иммунитетом осенью и весной. Диагностируют чаще заболевание у девочек, реже у мальчиков. У грудных детей высыпания встречаются редко. Причина – перегрев или переохлаждение младенца.

    Причины появления кожной болезни:

    • аллергические реакции на продукты или ткани;
    • расстройство кишечника;
    • депрессия, эмоциональные потрясения;
    • укусы насекомых.

    Специалист порекомендует медикаментозные лекарства для ускорения выздоровления. Период заболевания составляет до 2-х месяцев. Для уничтожения микроорганизмов необходим прием антибиотиков, от аллергии – антигистаминные лекарства. При высокой температуре врач прописывает жаропонижающие таблетки.

    Розовый лишай при беременности

    розовый лишай

    Появления питириаза часты при гормональных изменениях в организме пациентки или при реакции на какие-либо продукты. Патология может быть опасна для здоровья мамы и малыша, однако доставляет дискомфорт, появляется зуд и пятна. Причинами недуга является слабый иммунитет.

    В период лактации женщинам гормональные, противовирусные средства не назначают. При появлении зуда, дерматолог прописывает антигистаминные препараты, учитывая состояние женщины. В качестве наружных средств прописывают мази, содержащие цинк.

    У беременных на ранних сроках лишай негативно действует на плод, так как болезнь является инфекционной. Ребенок не сможет заразиться, но есть вероятность выкидыша или роды могут быть преждевременными. Инфекции подвергаются пациентки, у которых срок беременности до 15 недель.

    При появлении лишая следует обратиться к врачу. Он пропишет антигистаминные лекарства в случае отека, антибиотики, если болезнь дала осложнения. Также назначит витамины С, А, В. Седативные средства потребуется принимать, если имеется риск для плода. Прием препаратов самостоятельно не рекомендуется, так как это может сказаться негативно на ребенке.

    Вызов дерматолога на дом при розовом лишае

    При признаках заболевания обращайтесь в нашу клинику. Мы предлагаем услугу вызова специалиста на дом, которая предоставляет преимущества:

    • Экономия времени. Не потребуется приезжать в медицинское заведение, ждать очереди. Договориться о визите дерматолога можно в удобное для вас время.
    • Комфорт. В домашних условиях пациентам удобно, они чувствуют себя комфортно, врач больше времени уделит больному, выслушает жалобы.
    • Спокойствие. Для детей визит в клинику всегда вызывает стресс. Выезд специалиста на дом избавит малыша от переживаний и стресса.
    • Отсутствие риска. На фоне слабого иммунитета контакт с другими пациентами нежелателен. Дома нет никакого риска для ослабленных больных и дополнительного заражения.
    • Вызов к больному в тяжелом положении. При высокой температуре, правильным вариантом станет вызов дерматолога на дом.
    • Обследование для беременных или пожилых людей, которые не могут передвигаться без посторонней помощи.

    Качество предоставления медицинских услуг на дому не отличается от тех, которые мы предоставляем в клинике. Врач предоставит консультацию, диагностирует заболевание, назначит лечение. При необходимости выполним забор анализов.

    В нашей клинике услуга вызова специалиста на дом к больному недорогая. Для того, чтобы записаться, пациентам необходимо позвонить по телефону и назначить время и дату приезда врача. Для диагностики дерматологи используют современное оборудование.

    Розовый лишай во время беременности

    Организм беременной женщины восприимчив к различным инфекциям и заболеваниям. Это объясняется тем, что он значительно ослаблен в период вынашивания плода, к тому же, полностью меняется гормональный фон. Одним из самых распространенных заболеваний среди беременных считается розовый лишай. Он появляется из-за вируса герпеса, который беспрепятственно проникает в организм женщины. Из-за этого у нее развивается своеобразная аллергическая реакция на посторонние микроорганизмы. Это проявляется в виде розовых зудящих пятен на коже.

    Причины появления розового лишая у беременных

    Розовый лишай или же болезнь Жибера – тип вирусной инфекции, которая проявляется на коже в виде высыпаний и красных пятен. Не редко их можно заметить на руках, спине, плечах, бедрах или на животе.

    По статистике, инфекция проявляется у людей в возрасте от 1 до 45 лет. Ею можно заразиться лишь один раз за жизнь – в дальнейшем организм вырабатывает стойкий иммунитет. Полное выздоровление происходит спустя 2 месяца.

    информацияЧаще всего симптомы возникают после общения с больным человеком или животным. Считается, что вирус можно приобрести даже через инфицированные предметы – полотенца, посуда и так далее.

    Но у женщины в положении розовый лишай могут спровоцировать и другие факторы:

      ;
    • Слабый иммунитет;
    • Регулярные стрессы;
    • Усталость;
    • Авитаминоз;
    • Обострение хронических болезней;
    • Перегрев или переохлаждение организма;
    • Укусы различных насекомых;
    • Систематическое применение грубых губок для тела.

    информацияУ беременной розовый лишай может проявиться как реакция на продукты, которые считаются аллергенами. Реакция может быть и от приема определенных медикаментов. Доктора заметили, что зачастую у женщин в положении болезнь проявляется в межсезонье, когда иммунная система ослабевает.

    Опасен ли лишай для беременной и малыша

    Еще не так давно это заболевание считалось совершенно безопасным как для женщины, так и для ребенка в ее утробе. Но многочисленные исследования, которые проводили ученые на протяжении последних нескольких лет, выявили реальную ситуацию. Оказалось, лишай не так безобиден, как может показаться.

    Негативному влиянию инфекции подвергаются дамы, которые заразились лишаем на ранних стадиях беременности. Если это произошло до 15 недели после зачатия, значительно возрастает риск выкидыша, преждевременных родов или осложнений со здоровьем младенца. Чем запущеннее это заболевание, тем тяжелее потом будут последствия для плода.

    К тому же, если долго не лечить розовый лишай, расчесанные ранки могут гноиться. Впоследствии на их месте могут остаться шрамы.

    Если беременная заразилась лишаем в период 2 и 3 триместра, особых осложнений у ребенка в утробе быть не должно. Впрочем, лечить инфекцию все же необходимо.

    Симптомы заболевания

    Как только женщина заразилась данным вирусом, возникают первые симптомы:

    • Слабость;
    • Отсутствие аппетита;
    • Не большое повышение температуры тела;
    • Увеличение лимфоузлов.

    После этого признаки болезни проявляются на коже:

    1. Возникает овальное либо круглое пятно розового или красного цвета;
    2. Подобные пятна распространяются по всему телу – каждые 10 дней новые очаги воспаления;
    3. Они начинают чесаться и шелушиться;
    4. Красные пятна становятся восприимчивы к влаге – как только попадает вода, появляется сильный зуд.

    Как правило, пятна практически никогда не появляются на лице и на голове.

    В пик болезни воспаленные участки кожи сильно чешутся. По мере выздоровления пятна тускнеют и постепенно исчезают. Через пару месяцев симптомы полностью проходят.

    информацияДля определения точного диагноза при первых признаках лишая следует обратиться к доктору. Он проведет осмотр и назначит дополнительные обследования – микроскопию чешуек от пятна, а также анализы мочи и крови.

    Чем лечить розовый лишай у беременной?

    Если доктор диагностировал у беременной наличие лишая, она должна придерживаться некоторых правил:

    1. Ограничить физическую активность;
    2. Ежедневно менять белье;
    3. Использовать только натуральные косметические средства для ухода за телом;
    4. Душевые процедуры максимум 1 раз в сутки, при этом пятна нельзя вымывать мылом;
    5. Нельзя использовать жесткое полотенце для тела.

    информацияТакже пациентке следует придерживаться определенной диеты. Не желательно употреблять жаренную, острую, жирную, соленую еду, экзотические фрукты, алкоголь, сладости.

    Доктор, в свою очередь, назначает лечение. Для внутреннего применения прописывают:

    • Антигистаминные медикаменты (Кларитин) – если есть отеки;
    • Антибиотики (Тетрациклин) – если лишай дал какие-либо осложнения;
    • Витамины (группа А, В, С)
    • Седативные лекарства – если возникает риск для здоровья плода.

    информацияПо возможности врачи стараются избежать приема этих препаратов. Если болезнь протекает в легкой форме, назначают витаминную терапию и местное лечение.

    Не лишними будут всевозможные крема и мази:

    • Аптечная смесь из глицерина, воды, талька, цинка и крахмала;
    • Мазь из разряда кортикостероидов;
    • Топический стероид – чтобы успокоить зуд.

    Крема безвредны для малыша в утробе мамы, поэтому их можно применять без опасений.

    Существуют также методы не медикаментозного лечения:

    • Применение масел – персиковое, облепиховое, зверобойное;
    • Фототерапия;
    • Хлорофилипт;
    • Фотохимиотерапия;
    • Ромазулан;
    • Сангвиритрин.

    Методы профилактики

    Беременным женщинам не сложно предотвратить инфицирование розовым лишаем. Для этого:

    • Не стоит контактировать с зараженным человеком;
    • Следует регулярно принимать витамины;
    • Не нужно запускать лечение периодических и хронических болезней;
    • Нужно отказаться от вредных привычек;
    • Рекомендуется избегать переохлаждений или перегрева;
    • Стоит соблюдать правила личной гигиены;
    • Желательно употреблять здоровую, экологически чистую еду.

    важноРозовый лишай – это болезнь, которой может заразиться любая беременная женщина. Если не допускать развитие инфекции и своевременно начать лечение, лишай не принесет малышу никакого вреда.

    Розовый лишай

    Розовый лишай

    Розовый лишай — кожное заболевание предположительно вирусной природы, при котором на теле появляется сыпь. Обычно это довольно крупные розовые или коричневатые пятна. Они могут зудеть, но в целом болезнь не опасна.

    Определение болезни

    Розовый лишай (лишай Жибера или pityriasis rosea) — это дерматоз, поражение кожи, при котором на ней образуются овальные или округлые высыпания. Они могут выглядеть как пятна или бугорки, их поверхность — розовая или коричневая, может шелушиться. Заболеть розовым лишаем может любой человек, но чаще болезнь встречается у детей старше 10 лет и взрослых до 35 лет. Обычно сыпь проходит за несколько недель. Заболевание считается неопасным, но при его симптомах лучше показаться дерматологу.

    Важно! Существует несколько видов лишая: не только розовый, но и красный плоский, стригущий, чешуйчатый, опоясывающий, мокнущий и другие. Все это — поражения кожи, которые могут быть связаны с инфекцией, вирусом, грибком или иметь неинфекционные причины. Розовый лишай — одно из самых «безобидных» заболеваний этой группы. Болезнь чаще всего проходит без последствий и не появляется вновь. Другие виды лишая могут быть опасными, с тяжелым течением, осложнениями или высокой заразностью.

    Причины заболевания

    До конца не выяснено, почему некоторые люди заболевают розовым лишаем. Основной возможной причиной считают вирусную инфекцию. Это может быть либо вирус герпеса 7 типа, либо неизвестный вирус.

    Герпесвирус 7 типа обычно вполне безобиден, он не влияет на здоровье человека, пока иммунная система остается в нормальном состоянии. Вероятно, при снижении иммунитета (например, после острых респираторных заболеваний), вирус герпеса становится более активным, и в результате на коже появляются высыпания.

    Другая возможная причина — неизвестная вирусная инфекция. Это подтверждает характерное распространение болезни. Часто розовым лишаем заболевают члены одной и той же семьи или близко контактирующие друг с другом люди. При этом повторные обострения случаются редко, и это может быть связано с формированием иммунитета. Частично «инфекционную» версию подтверждают и результаты лабораторных тестов. Они регистрируют снижение уровня T-лимфоцитов и повышение уровня B-лимфоцитов в крови больных.

    Заразен ли розовый лишай?

    Заболевание считается незаразным, несмотря на то, что могут происходить вспышки этой болезни в отдельных группах людей. Заразиться розовым лишаем через прикосновение, общее постельное белье или полотенца, через бытовые предметы или любым другим способом невозможно.

    Патогенез розового лишая

    Как мы уже говорили ранее, механизм образования сыпи на коже неизвестен. Считается, что заболевание вызывает вирусная инфекция (герпесвирус или неизвестный возбудитель). Вирус герпеса седьмого типа считается наиболее вероятным возбудителем розового лишая. Это подтверждают результаты исследований с использованием ПЦР-диагностики, однако у части носителей этого вируса дерматоз не появляется.

    Появление сыпи связывают со снижением иммунитета после простуды, гриппа и других сезонных заболеваний. У болезни есть предвестники, симптомы, которые появляются на продромальной стадии, до высыпаний на коже. Это боль в горле, увеличение лимфатических узлов, недомогание.

    Классификация и стадии развития розового лишая

    Для розового лишая используют клиническую классификацию, которая учитывает характер течения болезни:

    • Наличие материнской бляшки: она может появляться первой или отсутствовать, сыпь может состоять из одной или нескольких таких бляшек, они могут иметь атипичное расположение.
    • Локализация вторичных высыпаний: только на туловище, только на конечностях или в складках кожи, в подмышечных и паховых областях, на волосистой части головы, только с одной стороны и др.
    • По типу высыпаний: папулы, геморрагические пятна, крапивница, схожие с многоформной эритемой и др.
    • Течение: персистентный (продолжительный) или рецидивный (с повторяющимися обострениями). Обе формы редкие.

    Выделяют три стадии развития болезни (рис. 1):

    1. Продромальная. На коже пока нет высыпаний, но самочувствие может ухудшаться, появляются признаки легкого недомогания.
    2. Первичное высыпание. В 80% случаев появляется одна материнская бляшка — округлое пятно на коже диаметром до 5 см. Цвет бляшки — розовый или коричневатый, она приподнята над уровнем кожи, может быть шелушащейся. Материнская бляшка чаще появляется на туловище. Иногда их может быть несколько. Стадия длится до 2 недель.
    3. Вторичные высыпания. На коже появляются мелкие пятна или неровности, шишки. Сыпь может выглядеть как крапивница. Она распространяется по коже в течение некоторого времени, сохраняется на несколько недель, после чего проходит.

    У разных людей розовый лишай может протекать по-разному. Например, симптомы недомогания до появления сыпи есть не всегда. Обычно они появляются за 1-2 дня до образования высыпаний, но в некоторых случаях розовый лишай появляется после более долгой простуды или гриппа.

    В начале болезни обычно появляется одна материнская бляшка, которая постепенно увеличивается, но таких пятен может быть два или несколько. Они не обязательно расположены на туловище: пятно может образоваться где угодно.

    То, как выглядит сыпь при розовом лишае, зависит от оттенка кожи. Если он светлый, материнская бляшка будет овальной, а ее цвет розовым. У людей со смуглой кожей цвет сыпи может быть темно-коричневым или темно-фиолетовым.

    Вторичные высыпания чаще появляются на спине, груди или животе, но они могут распространяться на любые участки кожи. Сыпь распространяется в течение двух недель и сохраняется на некоторое время. Обычно она проходит через 6-8 недель, но иногда сохраняется на пять месяцев и даже дольше.

    Осложнения розового лишая

    Розовый лишай дает осложнения очень редко, и почти всегда они связаны с неправильным лечением или уходом за кожей. Из-за этого на месте сыпи появляется раздражение, отек, покраснение. Эти участки могут сильно зудеть. Чтобы осложнения не появлялись, важно соблюдать рекомендации дерматолога при лечении.

    Беременность и розовый лишай

    У беременных женщин розовый лишай встречается чаще. Возникающие в таких случаях осложнения связывают с развитием герпесвирусной инфекции. Наличие розового лишая указывает на высокий риск прерывания беременности (выкидыши или преждевременные роды). У родившегося ребенка может быть низкий мышечный тонус, слабая подвижность. Из-за этих рисков беременным женщинам особенно важно предупреждать своего врача о появлении розового лишая: им нужно более тщательное наблюдение.

    Симптомы розового лишая

    Если человек заболевает розовым лишаем, на его коже появляется сыпь. За несколько дней до этого он может чувствовать недомогание. Сыпь может выглядеть по-разному: течение болезни индивидуально и зависит от ее формы.

    Классическая форма заболевания

    За 1-2 дня до появления сыпи человек может чувствовать боль в горле, слабость, легкую тошноту. У него может повышаться температура, могут увеличиваться лимфатические узлы. Первой появляется материнская бляшка — крупное розовое или коричневое пятно округлой формы. У него четкие границы, поверхность может шелушиться. Диаметр пятна — до 5 см. Возможно появление сразу двух или нескольких пятен на коже груди, живота или спины, реже — на других участках (рис. 2).

    Рисунок 2. Материнская бляшка при розовом лишае. Источник: PHIL CDC

    Через несколько дней появляется мелкая сыпь из пятен до 2 см или бугорков. Высыпания могут распространяться вдоль линий Лангера, по которым натянута кожа (рис. 3). Зуд появляется не всегда.

    Рисунок 3. Распространение розового лишая вдоль линий Лангера. Источник: Illustration by Scott Bodell/AAFP/DocPlayer.net

    Атипичные формы заболевания

    Иногда болезнь проявляется не так, как обычно. Среди более редких форм розового лишая:

    • Геморрагический. На коже появляются участки покраснения. Эти пятна не имеют четкой формы или выраженных границ. Возможно поражение слизистой полости рта.
    • Уртикарный. Выглядит как крапивница: пятна похожи на волдыри, возвышаются над поверхностью кожи. Высыпания сильно зудят.
    • Везикулярный. На коже появляются зудящие мелкие пузырьки (диаметр до 0,6 см). Чаще они покрывают волосистую часть головы. Могут образовываться на коже стоп или ладоней.
    • Фолликулярный. Мелкие высыпания сливаются, образуя округлые бляшки. Часто такая сыпь дополняет классическую форму розового лишая.
    • Обезглавленный. Появляются только вторичные мелкие высыпания, а материнская бляшка не образуется. Чаще встречается у детей.
    • Гигантский. На коже образуются бляшки очень большого размера: 5-7 см в диаметре или больше. Цвет розовый, с красным обрамлением.
    • Папулезный. Встречается редко, чаще у беременных женщин и детей. На коже образуется множество мелких бугорков диаметром до 1-2 мм.
    • Подобный мультиформной эритеме. При этой форме классические симптомы дополняются образованием на коже очагов в виде мишеней.
    • Акральный. Сыпь появляется не на туловище, а на руках или ногах.
    • Кольцевидный окаймленный. Крупные высыпания округлой формы, локализованные в паховой или подмышечной области.
      Инверсный. Красная сыпь, локализованная в области подколенных ямок, локтевых сгибов, подмышечных впадин, паха.
    • Гипопигментный. Форма заболевания у смуглых, темнокожих людей, при которой бляшки выглядят светлее, чем кожа, и имеют розовый или белесый оттенок (рис. 4).
    • Поражения слизистой полости рта. Эрозии или покраснения на слизистой. Обычно они не болят, не зудят, нет признаков воспалительного процесса.
    • Крайне редко встречается односторонний розовый лишай, при котором сыпь появляется только на одной стороне тела.

    Рецидивный розовый лишай

    Возникает крайне редко. При этой форме высыпания появляются на коже повторно, после того, как сыпь уже прошла или была вылечена. Симптомы — такие же, как у первого обострения розового лишая: образование материнской бляшки, распространение сыпи и постепенное выздоровление.

    Когда стоит идти к врачу?

    Обратиться к врачу стоит как можно быстрее после появления первых высыпаний на коже. Нужно, чтобы дерматолог осмотрел их и поставил диагноз. Некоторые формы болезни схожи с псориазом, реакцией на прием лекарственных средств, вторичным сифилисом и другими состояниями. Поэтому особенно важна дифференциальная диагностика: врач должен убедиться в том, что это именно розовый лишай, а не похожее на него заболевание. Дерматолог даст рекомендации по лечению и по уходу за кожей.

    Повторный прием может потребоваться, если сыпь не пройдет за три месяца или в случае, если симптомы заболевания изменятся (появится или усилится зуд, боль, признаки воспаления, раздражения и др.).

    Диагностика розового лишая

    Для диагностики дерматологу достаточно осмотреть сыпь и опросить пациента. Нужно рассказать врачу о жалобах, описать самочувствие, имеющиеся симптомы, а также сообщить о принимаемых лекарствах.

    Дифференциальная диагностика

    В некоторых случаях для того, чтобы исключить другие заболевания, врач может назначить лабораторные тесты:

    • микроскопия соскоба с поверхности бляшек;
    • анализ крови на сифилис (нужен, чтобы исключить вторичный сифилис);
    • анализ крови на антитела класса G и M к вирусу герпеса 6 и 7 типа.

    Эти тесты нужны, чтобы подтвердить диагноз и исключить заболевания со схожими симптомами (микоз гладкой кожи, псориаз, вторичный сифилис, красный плоский лишай и другие дерматологические болезни).

    Биопсия

    При биопсии выполняют забор фрагмента тканей пораженного участка кожи и его гистологическое исследование. Она проводится только при затруднении диагностики, если заболевание протекает в атипичной форме. Биопсия нужна, чтобы исключить схожие по симптомам с розовым лишаем заболевания, включая дерматиты, кожную Т-клеточную лимфому, парапсориаз и другие болезни и патологии.

    Лечение розового лишая

    Чаще всего розовый лишай проходит за несколько недель без специального лечения. Несмотря на это, важно обратиться к дерматологу, чтобы он осмотрел сыпь, поставил диагноз и дал рекомендации. В некоторых случаях врач может назначать лечение, чтобы облегчить симптомы или ускорить выздоровление.

    Симптоматическая терапия

    Используется, если появление сыпи сопровождается зудом. Чтобы уменьшить его, принимают антигистаминные средства или используют местные глюкокортикостероидные препараты (мази или гели).

    Важно! Применять мазь, крем или гель можно только по назначению врача. Нельзя выбирать и использовать местные препараты самостоятельно. Это частая причина осложнений, при которых сыпь переходит в более тяжелую форму или дольше сохраняется на коже.

    При осложненном течении болезни дерматолог может назначить системные глюкокортикостероидные препараты.

    Антибиотики-макролиды

    Розовый лишай не является бактериальным поражением, и поэтому в его лечении не используется антибактериальная терапия. В течение некоторого времени исключением считали антибиотики-макролиды. Их применение связывали с улучшением самочувствия у некоторых пациентов, но исследования показали, что антибактериальная терапия неэффективна при розовом лишае.

    Противовирусные препараты

    Если считать, что розовый лишай появляется из-за вирусной инфекции, теоретически противовирусные препараты можно использовать в его лечении. На практике такие препараты имеют низкую эффективность в отношении герпесвируса 7 типа, который связывают с появлением розового лишая. Клинические рекомендации не содержат информации о возможном применении противовирусных препаратов в лечении этой болезни.

    Светолечение

    Дерматолог может назначить курс процедур фототерапии, чтобы облегчить симптомы заболевания. Во время этих процедур пораженные участки кожи облучают ультрафиолетовым светом с длиной волны 280-320 нм. Эффективность фототерапии является спорной: разные исследования дают разные результаты. На начальном этапе болезни она помогает улучшить состояние кожи, но в целом не ускоряет выздоровление. Кроме того, светолечение может приводить к гиперпигментации кожи на участках воспаления.

    Можно ли вылечить розовый лишай дома?

    Чаще всего для лечения розового лишая не нужны специальные процедуры, и поэтому терапию можно проводить дома. При этом важно соблюдать назначения лечащего врача, его рекомендации:

    • желательно не перегревать пораженные участки кожи (не принимать горячую ванну, отказаться от сауны и бани);
    • чтобы не усиливать зуд, лучше отказаться от мыла, гелей для душа, кремов и любых других средств, содержащих отдушки или антибактериальные компоненты;
    • для ухода за кожей можно использовать легкий увлажняющий крем (лучше, если его подберет дерматолог);
    • важно избегать солнечных ожогов;
    • чтобы уменьшить зуд, можно использовать прохладные компрессы;
    • нельзя использовать противогрибковые средства при розовом лишае: они могут ухудшить состояние кожи.

    Прогноз и профилактика

    Розовый лишай проходит за несколько недель или месяцев, и чаще всего сыпь больше не появляется никогда. У этой болезни очень редко бывают осложнения, и почти всегда они связаны с неправильным уходом за кожей, с попытками лечиться самостоятельно. Чтобы избежать осложнений, важно обратиться к дерматологу и соблюдать его рекомендации.

    После того как сыпь исчезнет, на коже могут остаться темные пятна. Чаще это бывает у людей со смуглой кожей. Эти пятна проходят без лечения за несколько месяцев.

    Специальных мер профилактики розового лишая не существует. Чтобы снизить риск болезни, важно укреплять иммунитет, стараться не бывать в местах скопления людей в период сезонных эпидемий, использовать медицинские маски и другие средства индивидуальной защиты.

    Заключение

    Розовый лишай — не опасное заболевание, которое обычно заканчивается полным излечением. Он не заразен, в большинстве случаев проходит за несколько недель и не появляется снова. Тем не менее, при появлении сыпи важно обратиться к дерматологу, чтобы исключить другие заболевания и получить рекомендации по лечению и уходу за кожей.

    Розовый лишай

    Розовый лишай (болезнь Жибера)

    Возникновение на коже сомнительных пятен, которые порой зудят и шелушатся, – серьезный повод обратиться к врачу и проверить наличие дерматологических заболеваний.

    Розовый лишай (болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, питириаз, питиаз) – острое кожное заболевание со специфичными высыпаниями, своеобразным течением и склонностью к сезонным рецидивам. Проявляется образованием на коже груди, спины, конечностей и других участков тела розовых пятен, расположенных по линиям максимальной растяжимости (линии Лангера). Со временем высыпания становятся похожи на крупные медальоны. С момента обнаружения первой материнской бляшки (крупного пятна) до полного исчезновения симптомов заболевания проходит 30-45 дней.

    • Первичная консультация – 3500
    • Повторная консультация – 2300

    Причины питириаза

    Несмотря на то, что болезнь Жибера встречается очень часто, механизм заболевания изучен не до конца. Предполагают, что первоначальную роль играют следующие факторы:

    1. Воздействие вирусов (герпевирус 7типа и пр.), бактерий и других инфекционных агентов. Это подтверждается тестами, доказывающими присутствие в организме возбудителей. Очень часто кожное заболевание появляется на фоне гриппа, ОРЗ и других инфекций.
    2. Присоединение аллергических реакций.
    3. Укусы клопов, вшей и других кровососущих насекомых.
    4. Сниженная иммунная защита.
    5. Частые переохлаждения и стрессы.
    6. Нарушение ЖКТ-функций и обмена веществ.
    7. Введение вакцин.

    Симптомы питириаза

    Симптомы розового лишая

    Клинические проявления розового лишая обусловлены воздействием инфекционных возбудителей и развитием аллергических реакций. Кожное заболевание проявляется следующими симптомами:

    • Общая слабость, увеличение лимфоузлов, повышенная температура тела.
    • Образование на теле небольших розоватых, а также розовато-лиловых пятен, имеющих симметричную форму и проступающих по линиям Лангера. Высыпания появляются на спине, конечностях, на груди, на шее, в паху и на других участках тела.
    • Появление на коже 2-3 ярко-красных материнских бляшек (их диаметр – 4 см), усеянных чешуйками. Через неделю из этих больших пятен образуются небольшие высыпания-отсевы розового оттенка.
    • Пятна-отсевы распространяются по всему телу и увеличиваются в размерах (их диаметр – 1-2 см), могут шелушиться, по форме напоминают медальоны.
    • Сильный кожный зуд.
    • Повышенная раздражительность.

    При грамотной терапии симптомы питириаза пропадают через 5-8 недель, пациент полностью выздоравливает. Более продолжительная терапия требуется, если высыпания имеют плотные узелки, волдыри или папулы. В исключительных случаях розовый лишай переходит в экзему, развиваются гнойные воспаления кожи, фолликулиты, стрептококковые инфекции и пр. Развитию осложнений способствует чрезмерная потливость пациента, склонность к аллергии, постоянное трение кожи и неправильное лечение.

    Диагностика питириаза

    При обнаружении на кожных покровах подозрительных пятнышек необходимо своевременно обратиться к дерматологу. При визуальном осмотре врач оценивает характер высыпаний, их форму, размеры, расположение на теле и способен поставить правильный диагноз. После дерматоскопии дополнительно проводятся следующие исследования – биохимические анализы крови и мочи, РМП (реакции микропреципитации с антигенами), кожные соскобы с травмированных участков.

    Более сложная диагностика проводится, если кожное заболевание длится более шести недель. В этих случаях отделяемое из пораженных очагов отправляют на бакпосев. Поставить правильный диагноз поможет проведение биопсии и последующие гистологические исследования. С целью отличить болезнь Жибера от других типов лишая, токсидермии, псориаза, осложненного сифилиса и других патологий проводится люминесцентная диагностика, проверка соскоба на наличие патогенных грибков, делаются RPR-тесты на сифилис и пр.

    Герпес при беременности: опасность ветрянки и лишая

    Вирусы герпеса многолики и очень опасны для человека. Особую тревогу вызывает инфекция у женщины, ожидающей малыша.

    Бытует мнение, что если беременная женщина инфицирована вирусом простого герпеса, то будущий младенец в большой опасности! Но все не так страшно, если заболевание не проявляется (находится в стойкой ремиссии) или за беременной при активной форме заболевания наблюдает инфекционист. Сегодня подходы к ведению пациентов с генитальным герпесом изменились

    Чем опасен герпес при беременности

    Я беременна, срок небольшой, и у меня генитальный герпес. Значит ли это, что мне нужно прерывать беременность?

    Ни в коем случае! Генитальный герпес не является показанием для прерывания беременности. Вирус проникает через плаценту крайне редко. Но для ребенка герпес опасен, если впервые проявился за месяц до родов или повторился за несколько дней до родов, поскольку есть риск заражения малыша в момент его прохождения по инфицированным родовым путям. В случае заражения у младенца разовьется тяжелое заболевание — неонатальный герпес, часто протекающий с поражением центральной нервной системы.

    Хотя в период беременности риск передачи вируса герпеса от матери плоду минимален, терпеть проявления генитального герпеса и не принимать противовирусные препараты, боясь последствий лечения для будущего ребенка, не стоит.

    После 14 недель беременности при возникновении генитального герпеса возможно лечение противовирусным препаратом ацикловир. После 22 недель возможна терапия валацикловиром.

    В подавляющем большинстве случаев вирус простого герпеса передается от матери ребенку во время родов, поэтому чем ближе к окончанию беременности возникает рецидив генитального герпеса, тем выше риск заражения ребенка и тем актуальнее лечение заболевания.

    Если первичный генитальный герпес или рецидив заболевания возникли на 36-й неделе беременности или позднее, то врачи не ограничивают лечение 5−10 днями, а продолжают весь период до момента родов. Как и в случае очень частых рецидивов генитального герпеса во время беременности (одна вспышка за 1—2 месяца) — на 36-й неделе начинают упреждающее лечение ацикловиром или его аналогами и продолжают вплоть до момента родов. Цель упреждающего лечения — не допустить возникновения рецидива незадолго до родов и снизить вероятность бессимптомного носительства.

    Необходимо помнить, что именно бессимптомное выделение вируса из урогенитального тракта нередко может быть причиной заражения ребенка во время родов.

    Даже когда кажется, что повода для беспокойства нет, поскольку проявления генитального герпеса отсутствуют на последних месяцах беременности, все равно на 32—34-й неделе беременности надо обязательно провести исследование мазка (соскоба) из цервикального канала на наличие ДНК вируса простого герпеса 1 и 2 типа методом ПЦР.

    Такой анализ необходим при первичном генитальном герпесе или его рецидивах в 1 и/или 2 триместре, рецидивах генитального герпеса до беременности, рецидивах генитального герпеса у полового партнера, поражениях урогенитального тракта неясной причины, антителах к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа класса IgM, обнаруженных при плановом обследовании во время беременности.

    При высыпаниях или выделении вируса в среду в течение 7 дней до родов, тем более при наличии генитального герпеса к началу родов, делают кесарево сечение для снижения риска передачи вируса от матери ребенку.

    Я лишь планирую беременность. И хочу избавиться от рецидивов герпеса, давно преследующих меня. Как вы относитесь к лечению генитального герпеса индукторами интерферона и иммуномодуляторами?

    Широкое применение в российских медицинских центрах иммуномодуляторов и препаратов интерферонового ряда (виферон, полиоксидоний, изопринозин и др.) для лечения герпесвирусных инфекций совершенно не обосновано. Не поможет больному и так называемая «озонотерапия». Эти способы вы не найдете в международных протоколах, рекомендациях по лечению вирусных инфекций у детей и взрослых, в том числе, у беременных женщин. Ни в России, ни за границей не были проведены исследования, доказывающие эффективность этих препаратов согласно всем международным правилам.

    Инфекционист, профессионал своего дела никогда не обратится к иммуномодуляторами индукторам интерферона, а будет искать причину заболевания и назначит действующую на сам возбудитель терапию – препараты ацикловир, валацикловир или фамацикловир. При первичном генитальном герпесе на 10 дней, при рецидивах заболевания – в соответствующих дозах на 5 дней.

    Терапия должна быть начата как можно раньше при самых первых признаках обострения. Возможно применение противогерпетических препаратов в качестве упреждающего лечения – за 2–3 дня до предполагаемого рецидива, если пациент знает о факторах, провоцирующих его, и на весь период действия фактора риска. Если генитальный герпес тревожит человека чаще 6 раз в год и/или рецидивы снижают качество жизни пациента и приносят ему не только физический, но и серьезный психологический дискомфорт, следует обсудить с пациентом проведение длительной (не менее 12 месяцев) ежедневной супрессивной противовирусной терапии (например валацикловиром). Эффективность такой лечебной тактики для профилактики рецидивов герпетической инфекции доказана всеми международными правилами.

    Последствия ветрянки во время беременности

    Насколько опасны для беременной женщины «ветрянка» и опоясывающий лишай?

    Эти болезни вызывает вирус варицелла-зостер (ВВЗ), который тоже относится к семейству герпесвирусов. Заражают женщин чаще всего дети, которые достаточно легко переносят болезнь. При этом ветряная оспа у взрослого человека может протекать тяжело и быть опасной для его здоровья.

    Инфекция передается воздушно-капельным путем от человека к человеку уже за 48 часов до появления сыпи, в весь период высыпаний и на протяжении недели после появления последних пузырьков.

    У будущих мам, подхвативших ветрянку, может развиться тяжелая герпетическая пневмония. Поэтому при заболевании ветряной оспой во время беременности необходимо наблюдаться у инфекциониста и в большинстве случаев провести противовирусную терапию.

    При ветряной оспе у матери на сроке беременности от 8 до 20 недель заражение плода вирусом варицелла-зостер может привести к фетальной ветряной оспе с развитием у него «синдрома врожденной ветряной оспы» с тяжелыми пороками развития — поражением головного мозга, глаз, дефектами скелета. Поэтому, если женщина заболела ветряной оспой на 1—3-м месяце беременности, врачу следует проинформировать женщину о всех возможных рисках заболевания для плода и обсудить с ней вопрос возможного прерывания беременности.

    Во втором и третьем триместрах врач-инфекционист наблюдает за состоянием будущей мамы. Если инфекция протекает тяжело или заражение произошло на последнем месяце беременности, назначают противовирусное лечение ацикловиром или его аналогами. Если ультразвуковое исследование не обнаруживает патологию плода, беременность не прерывают.

    Не позднее 96 часов (желательно в первые 48 часов) после контакта беременной женщины с больным ветряной оспы в случае отсутствия у нее антител класса IgG к ВВЗ возможно введение специфического ВВЗ-иммуноглобулина как меры профилактики развития заболевания. Иммунитет сохраняется 3–4 недели, возможно повторное введение через 21 день.

    Если будущая мать заболела ветряной оспой в последний месяц беременности, то ребенок может родиться с высыпаниями на коже. При заболевании женщины в последние несколько дней беременности или в первые дни после родов у новорожденного, заразившегося во время родов, симптомы ветряной оспы появляются в первые 11 дней жизни. Наиболее тяжело протекает ветряная оспа у младенцев, матери которых заболели за 5 дней до или через 2−3 дня после родов. При ветряной оспе у матерей рожденным детям вводят специфический иммуноглобулин для профилактики развития заболевания. В случае его тяжелого течения — назначают ацикловир для внутривенного введения.

    Заражение ребенка ВВЗ через несколько дней после родов может проявиться постнатальной ветряной оспой в период 12−28-го дня его жизни. Такая форма заболевания протекает менее тяжело, возможно введение специфического иммуноглобулина при риске заболевания и назначение внутривенного ацикловира при деструктивном поражении кожи.

    Вакцинация против вируса варицелла-зостер беременным не проводится, поскольку эта живая вакцина. Поэтому при отсутствии у молодой женщины антител класса IgG к ВВЗ перед планированием беременности целесообразно провести вакцинацию против ветряной оспы.

    Опоясывающий лишай («вторичная» ВВЗ-инфекция) у беременной не опасен для ребенка. Контакт серонегативной беременной женщины с больным опоясывающим лишаем не желателен, хотя угрозы ее заражения ВВЗ практически нет.

    Я лишь планирую беременность. И хочу избавиться от рецидивов герпеса, давно преследующих меня. Как вы относитесь к лечению генитального герпеса индукторами интерферона и иммуномодуляторами?

    Широкое применение в российских медицинских центрах иммуномодуляторов и препаратов интерферонового ряда (виферон, полиоксидоний, изопринозин и др.) для лечения герпесвирусных инфекций совершенно не обосновано. Не поможет больному и так называемая «озонотерапия». Эти способы вы не найдете в международных протоколах, рекомендациях по лечению вирусных инфекций у детей и взрослых, в том числе, у беременных женщин. Ни в России, ни за границей не были проведены исследования, доказывающие эффективность этих препаратов согласно всем международным правилам.

    Инфекционист, профессионал своего дела никогда не обратится к иммуномодуляторам и индукторам интерферона, а будет искать причину заболевания и назначит действующую на сам возбудитель терапию – препараты ацикловир, валацикловир или фамацикловир. При первичном генитальном герпесе на 10 дней, при рецидивах заболевания – в соответствующих дозах на 5 дней.

    Терапия должна быть начата как можно раньше при самых первых признаках обострения. Возможно применение противогерпетических препаратов в качестве упреждающего лечения – за 2–3 дня до предполагаемого рецидива, если пациент знает о факторах, провоцирующих его, и на весь период действия фактора риска. Если генитальный герпес тревожит человека чаще 6 раз в год и/или рецидивы снижают качество жизни пациента и приносят ему не только физический, но и серьезный психологический дискомфорт, следует обсудить с пациентом проведение длительной (не менее 12 месяцев) ежедневной супрессивной противовирусной терапии (например валацикловиром). Эффективность такой лечебной тактики для профилактики рецидивов герпетической инфекции доказана всеми международными правилами.

    Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их врачу акушеру-гинекологу или инфекционисту онлайн в приложении Доктис.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: