Роды в воде – плюсы и минусы, техника проведения, противопоказания

Роды в воде

Роды в воде как альтернативный вид родоразрешения в последние десятилетия стали популярны во многих странах (1–4). Примерно 1 % новорожденных Великобритании появляются на свет таким образом (5). В 2006 году Королевский колледж акушеров и гинекологов заявил о возможности принятия родов в воде у здоровых женщин с неосложненной беременностью. Для этого необходимо создать соответствующие условия и сформировать структуру, обеспечивающую организацию и контроль (6) таких родов. Распространенность этой практики в Соединенных Штатах не известна, так как в рамках демографической статистики данные об этом не собирались. Проведенные в 2001 году исследования показали, что по меньшей мере 143 американских роддома предлагали «погружение в воду» во время предродовых схваток или родов, или в обоих случаях (7). В 2005 году Committee on Fetus and Newborn Американской академии педиатрии не одобрил роды под водой (8). Данное экспертное заключение Комитета представляет собой обобщающий обзор литературы о рисках и преимуществах родов в воде.

Фактические данные, касающиеся родов в воде

Прежде чем ознакомиться с имеющимися данными по родам в воде, следует учесть особенности исследований и доказательств в этой области. Большинство опубликованных материалов, рекомендующих «подводные» роды, — это ретроспективные обзоры конкретных учреждений, обзорные статьи или личные мнения и отзывы, в большинстве своем опубликованные не в ведущих рецензируемых источниках (1–3, 9–11). Отсутствуют базовые научные исследования, проведенные на животных или людях, подтверждающие наличие физиологических механизмов, на которые опираются сторонники родов в воде, когда говорят об их преимуществе перед обычными.

Интерпретацию опубликованных результатов, кроме вышеупомянутых проблем, затрудняет также отсутствие единого общепринятого определения «роды в воде». Термин этот сейчас может подразумевать как нахождение в воде во время первого этапа родов, так и второго. Данная статья, избегая термина «роды в воде», пытается разделить результаты нахождения в воде во время первого и второго этапа родов. Однако не все исследования это учитывают. Результаты, указывающие на безопасность или опасность нахождения роженицы в воде во время первого этапа родов, не могут означать безопасность и во время второго этапа родов. Необходимо учитывать различия условий нахождения в воде в разных исследованиях: длительность пребывания в воде, глубина ванны или бассейна, температура воды, отсутствие или наличие перемешивания и его тип. Не учитывается квалификация медицинских работников, принимающих роды в воде, особенно в нерандомизированных исследованиях. Большинство исследований родов в воде проведены на малых выборках, что уменьшает вероятность обнаружения редких отклонений.

Идеальным решением многих из вышеупомянутых проблем являются рандомизированные контролируемые исследования (РКИ). В 2009 году обзор данных Кокрановского сообщества выявил 12 релевантных и надлежащим образом разработанных РКИ родов в воде, в которых участвовали 3243 женщины. В девяти из этих исследований были описаны результаты при нахождении в воде на первом этапе родов (одно из девяти исследований сравнивало раннее и позднее нахождение в воде на первом этапе родов), в два исследования были включены первый и второй этап родов, и только в одном исследовании проводилось сравнение только второго этапа родов в воде с контрольной группой. Однако даже в этих исследованиях не учтены некоторые из вышеупомянутых ограничений, например, проблема малых выборок и отсутствие «слепого» контроля, что может повлиять на правильность определения результатов. Эти факторы ограничивают возможность сравнения исследований, а также подвергают сомнению достоверность полученных в ходе испытания результатов (5).

Предполагаемые преимущества от нахождения в воде во время родов

В ряде работ изложены материалы по родам в воде (12–14). Пребывание в воде, как известно, влияет на сердечно-сосудистую систему матери, а изменение гидростатического давления способствует повышению венозного оттока (15, 16). Учитывая это, сторонники родов в воде утверждают, что у такого родоразрешения имеется множество преимуществ, включая снижение перинатальной боли, лучшее самочувствие, снижение частоты травм промежности. Некоторые сторонники утверждают, что нахождение в воде во время родов уменьшает материнский стресс и уровень стресс-ассоциированного гормона. Преимущество для новорожденного — более щадящая, плавная смена окружающей среды (1–7).

Читайте также:
Подготовка груди к кормлению от А до Я

Индивидуальные ретроспективные анализы и серии случаев подтверждают одно или несколько преимуществ, перечисленных выше, но в рандомизированных контролируемых исследованиях, включённых в систематический обзор Кокрановского сообщества (5), нахождение в воде в первом периоде родов имеет противоречивые результаты. Хотя во многих отдельных РКИ польза не была отмечена, объединенные данные показали, что нахождение в воде во время первого периода родов позволяет уменьшить применение эпидуральной, спинальной или парацервикальной анестезии по сравнению с контрольной группой (478/1254 против 529/1245; коэффициент риска [RR] 0,90; 95 % доверительный интервал [ДИ], 0,82–0,99; шесть испытаний). Зафиксировано сокращение продолжительности первой стадии родов (средняя разница составляет -32,4 минуты; 95 % ДИ от -58,7 до -6,13). Однако, учитывая каждый из этих эффектов (в частности, последний), трудно определить, как в итоге на протекание родов воздействуют другие факторы, кроме нахождения в воде. Например, структура медицинской помощи (квалификация медицинских работников, продолжительность и частота обследований). Кроме того, по результатам мета-анализа не отмечено достоверных отличий в частоте возникновения травмы промежности (RR, 1,16; 95 0% ДИ, 0,99–1,35, пять испытаний), необходимости оперативного вагинального родоразрешения (RR 0,86; 95% ДИ 0.71-1.05, семь испытаний) или кесаревого сечения (RR, 1,21; 95 % ДИ 0,87–1,65, восемь испытаний) между роженицами, находящимися в воде во время родов, и контрольными группами.

Ни в индивидуальных исследованиях, ни в систематическом обзоре Кокрановского сообщества (5) не была зарегистрирована какая-либо польза для новорожденного от нахождения матери в воде во время первого или второго этапа родов.

Осложнения при нахождении в воде во время родов

Опубликованы материалы об осложнениях для матери и новорожденного (17–25), которые ещё раз подчеркивают потенциальные риски, связанные с нахождением в воде во время родов. Так как количество рожениц в группе в разных исследованиях не одинаково, точное количество осложнений трудно оценить. В некоторых случаях был более высокий риск для матери, связанный с: неонатальными инфекциями; разрывом плодных оболочек; трудностями в неонатальной терморегуляции; отрывом пуповины во время поднятия или перемещения новорожденного в бассейне, что приводит к серьезным кровотечениям и шоку; респираторным дистрессом и гипонатриемией в результате аспирации воды бассейна (в том числе с утоплением); припадками; перинатальной асфиксией (23).

Аспирация водой новорожденного — одно из осложнений, возникающее во время родов в воде. Alerdice и др. (26) подвели итоги тематических сообщений о неблагоприятных неонатальных исходах, в том числе утоплениях. Тематические отчеты содержали сообщения о погружении новорожденных в больницах и на дому. Впоследствии в исследовании Byard и Zuccollo зарегистрировано четыре тяжелых случая синдрома острой дыхательной недостаточности у новорожденных после родов в воде, причем один из младенцев умер от сепсиса, вызванного синегнойной палочкой (19). Хотя бытует мнение, что новорожденные не вдыхают и не глотают воду из-за защитного «дайвинг-рефлекса», проведенные на животных исследования и имеющиеся литературные данные по синдрому аспирации мекония подтверждают опасность для плода и новорожденного родов в воде и опровергают существование «дайвинг-рефлекса» (27, 28). Есть риск удушения и аспирации жидкости новорожденного.

В Кокрановском обзоре РКИ за 2009 год не были учтены такие показатели, как заболеваемость и смертность, в том числе от респираторных осложнений, но это не помешало сделать вывод, что «нет никаких доказательств увеличения неблагоприятных последствий для плода/новорожденного или роженицы, находящихся в воде во время первого или второго периода родов» (5). Необходимо учитывать, что размеры выборок не позволяют выявить редкие отклонения, которые могут привести к серьезным последствиям. В связи с этим данные РКИ (29) исключены из Кокрановского обзора. 12 % малышей, которые появились на свет путём родоразрешения в воде, попали в отделение интенсивной терапии новорожденных; в группе с естественными родами таких случаев не было.

Читайте также:
Средства по родовому сертификату в 2020 году: сумма оплаты по талонам и особенности использования денег

Роды в воде

Роды в воде — это роды, в которых женщина находится в водной среде как во время схваток, так и в момент появления малыша — в зависимости от желания матери и рекомендаций врача. Подобная практика известна в мире уже порядка 40 лет, но, несмотря на столь длительный срок существования, лишь немногие клиники предлагают женщинам ведение родов в воде в условиях родильного дома.

Найти врача по направлению Роды в воде

Агзамова Айгуль Суенечевна

Баранова Екатерина Александровна

Генералова Василиса Михайловна

Жгулева Ирина Владимировна

Родильные дома «Мать и дитя» предлагают выбрать наиболее комфортный для них и безопасный для плода способ родов, и среди них — роды в воде. Такой метод позволяет значительно уменьшить болевые ощущения роженицы во время схваток, а также принять наиболее комфортную позу при схватках и потугах.

Преимущества родов в воде

  • Уменьшение интенсивности болевых ощущений. При проведении родов в воде женщина находится в специально оборудованном резервуаре с теплой, комфортной температуры, водой. При этом глубина резервуара составляет, в среднем, 60 сантиметров, и чем глубже роженица опускается, тем комфортнее себя чувствует. Благодаря этому расслабляются мышцы, снимаются сильные болевые ощущения, что немаловажно для оптимального самочувствия мамы.
  • Релаксация и снижение нервного напряжения. Женщина во время родов находится в стрессовой ситуации, а водная среда успокаивает и расслабляет. Роженица пребывает в комфортной для себя обстановке под наблюдением опытных врачей и акушеров (акушерок).
  • Свобода в выборе позы для родов. В воде гораздо легче принять комфортную позу для потуг, поскольку вес тела значительно снижается, а также увеличивается количество доступных роженице поз и движений.
  • Уменьшение давления матки на внутренние органы и сосуды. Благодаря погружению тела женщины в воду, его вес существенно снижается, и матка прекращает излишне давить на магистральные кровеносные сосуды и органы брюшной полости. Таким образом снижается риск развития нарушений кровообращения матери и плода.
  • Ребенок попадает в естественную для него жидкую среду, соответственно, для младенца такие роды становятся менее стрессовыми.

Противопоказания

  • Узкий таз женщины: при узких размерах таза врач должен регулярно оценивать состояние родовых путей, а при родах в воде врачу затруднен доступ к родовым путям (необходимо сначала покинуть резервуар). Поэтому для снижения рисков возможных осложнений женщины с узким тазом к родам не допускаются.
  • Проблемы с сердечно-сосудистой системой у матери. На случай необходимости экстренной помощи рожать в воде крайне не рекомендуется.
  • Крупный размер плода или его неправильное предлежание. Доктор не может наблюдать за правильностью протекания родов, поэтому в данных случаях лучше выбирать традиционные способы родов.
  • Преждевременное излитие вод, особенно если воды излились меконеальные, не рекомендуется проведение родов в воде из-за возможных инфекционных рисков для ребенка и высокой вероятности попадания вод в легкие ребенка при прохождении родовых путей.

Роды в воде в роддомах «Мать и дитя»

В родильных домах «Мать и Дитя» успешно реализовано сочетание традиционной акушерской школы и передовых медицинских технологий, а также инновационных подходов к родовспоможению. Забота о матери и ребенке является приоритетом родильных отделений и осуществляется от момента поступления матери в центр до выписки.

Для женщин, выбирающих роды в воде, залы оборудованы самыми современными резервуарами, позволяющими сделать роды максимально комфортными и безопасными. К каждой женщине осуществляется индивидуальный подход, а отдельные родильные боксы снабжены специальными мониторами для контроля за состоянием матери и ребенка.

Родзалы оборудованы технологичными резервуарами для пребывания в воде и позволяют провести роды максимально безопасно и комфортно, учитывая специфику родов в воде:

  • Во время родов в теплую воду попадают различные физиологические жидкости, способствуя размножению патогенных микроорганизмов. По этой причине воду необходимо регулярно менять.
  • Ребенка сразу же после рождения необходимо извлечь из воды во избежание попадания жидкости в легкие.
  • В воде риск усиления кровотечения у матери существенно возрастает, поэтому важно, чтобы рядом находилась команда высококвалифицированных врачей и акушеров.
  • Крайне важно не допустить попадания воды в матку, поэтому сразу после выхода плода женщине нужно покинуть резервуар с водой, а самостоятельно после родов это сделать затруднительно. Команда врачей и акушерок всегда готова помочь уставшей роженице.
Читайте также:
Как отходят воды у беременных? Что делать после того, как отошли воды

Родовспоможение является профильным направлением деятельности для группы компаний «Мать и дитя» с 2006 года. Роды и выхаживание в родильных отделениях «Мать и дитя» обеспечивают высокую безопасность процедур и эффективность мероприятий, направленных на сохранение и поддержание здоровья матери и ребенка. Родильные дома «Мать и дитя» имеют Отделения реанимации новорожденных, патологии новорожденных и выхаживания недоношенных детей, а также Отделения анестезиологии и реанимации для женщины.

Роды в воде: особенности, плюсы и минусы

Роды в воде: особенности, плюсы и минусы

Естественные роды – это достаточно длительный процесс, и без медицинского вмешательства он может быть очень болезненным. Неудивительно, что врачи ищут способ облегчить состояние рожениц, не навредив при этом ребенку и не вмешиваясь в природный процесс. Результатом таких исследований и стала методика, известная как роды в воде, вызывающие немало споров в прессе и социальных сетях.

Роды в воде: основные особенности

Сами по себе водные роды – это достаточно древняя практика, которая была впервые описана в 1550-е годы, но, судя по всему, существовала и раньше. Современная наука внесла в нее свои коррективы.

С тех пор как в Советском Союзе впервые была опробована такая методика в 1980-е годы, процедура была отлажена. И сегодня роды в воде могут проходить двумя способами. Первый предполагает, что роженица находится в водной среде только в период схваток, но малыш появляется на свет «на суше». Второй способ предполагает, что в водной среде протекают все этапы родовой деятельности.

Существуют роддома, в которых практикуют подобные методики. Для этого используются специальные ванны, длина которых составляет 2,2 м, а глубина – 60 см. Это считается комфортным и безопасным вариантом. В некоторых случаях могут использоваться даже ванны с гидромассажем, еще более удобные для будущих мам.

Женщину погружают в подготовленную воду, температура которой примерно соответствует температуре тела человека. Роды проходят под наблюдением медицинского персонала. Есть и домашний вариант такой методики, но все же он считается более рискованным.

Роды в воде

Плюсы родов в воде

Водные роды обладают определенными преимуществами, причем как для матери, так и для ребенка. Все они были изучены в 1970-х годах на базе исследований, проводившихся в клинике Питивьер. Результаты этих исследований и выводы о пользе родов в воде были описаны в научных публикациях известного врача акушера Мишеля Одена. В России примерно в этот же период времени проводились исследования, которые доказали, что такая методика снижает риск травматизации головного мозга ребенка в связи с уменьшением давления.

Для матери роды в воде имеют такие преимущества:

  • Возможность более эффективного расслабления и снижения болевых ощущений. В воде расслабление происходит просто на подсознательном уровне, поэтому не возникают спазмы, которые могли бы усилить болезненные ощущения.
  • В воде женщине проще удерживать свой вес и выбирать максимально удобную позу.
  • Продолжительность схваток при такой методике сокращается.
  • Водные роды редко сопровождаются травмами и разрывами, так что и восстановление после них происходит быстрее.
  • Есть возможность получить поддержку мужа или близкого человека, так что с психологической точки зрения.
Читайте также:
Саморассасывающиеся швы после родов - время рассасывания, осложнения, правильный уход

Что касается преимуществ водных родов для ребенка, они сводятся к следующему:

  • Облегчается прохождение по родовым путям. Поскольку роженица не так скована в своих передвижениях, как это бывает, когда она лежит в обычном акушерском родильном кресле, предусматривающем только одно положение, она может менять позу, переворачиваться, выбирать наиболее удобную позицию. И малышу это тоже идет на пользу, поскольку родовые пути ничего не сдавливает, и ему не нужно дополнительно преодолевать сопротивление.
  • Женщина в воде меньше чувствует боль, она больше расслаблена, нет спазмов, ребенок это чувствует, и уменьшается стресс, который новый человек испытывает при появлении на свет. Тем более, что он попадает в достаточно комфортную переходную среду.
  • Снижается риск родовых травм, что тоже связано с тем, что роженица может принимать удобное положение, не препятствуя продвижению ребенка.

Все эти преимущества водных родов признаны официальной медициной, но метод пока так и не получил широкого распространения, и это связано с тем, что он имеет определенные противопоказания.

Женщина родила в воде

Недостатки родов в воде

У этого метода есть и свои недостатки, в том числе связанные с существованием целого ряда ограничений. Например:

  • Роды в воде связаны с риском попадания в организм инфекции.
  • Риск водной эмболии, которая возникает при попадании воды в кровь роженицы. Это проявляется такими симптомами как резкое снижение давления, проблемы со свертываемостью крови. Такое состояние может привести к летальному исходу. К счастью, оно развивается очень редко, но полностью исключать такой вариант развития событий нельзя.
  • У роженицы может повыситься температура тела, и это негативно скажется на состоянии ребенка.
  • Существует ряд противопоказаний, в том числе наличие у роженицы хронических сердечных заболеваний или сахарного диабета, а также гестоз (поздний токсикоз). Не практикуют такую методику при угрозе гипоксии плода, при наличии предлежания плаценты, а также в тех случаях, когда ребенок слишком крупный или у женщины узкий таз.
  • Водные роды опасны для ребенка тем, что в легкие может попасть вода, если он именно в этой среде сделает первый вдох.
  • Медицинскому персоналу сложнее оценить состояние малыша, его сердцебиение. Есть риск не сразу заметить возникшие осложнения вроде кровотечения.
  • В ряде случаев пребывание в воде ослабляет родовую деятельность.

Все эти риски присутствуют даже в том случае, когда женщина рожает в медицинском учреждении. Если же это происходит в домашних условиях, они значительно усиливаются.

Рекомендации относительно водных родов

Любые роды вне акушерского стационара могут приводить к серьезным негативным последствиям и для мамы, и для ребенка. В домашних условиях просто невозможно обеспечить должный уровень безопасности, даже при наличии опытного акушера.

Поэтому, если женщина решается на роды в воде, нужно искать медицинское учреждение, в котором практикуют такую методику и, соответственно, имеются специалисты, имеющие опыт подобного родовспоможения. Как правило, такие роддома и клиники есть только в крупных городах. Если в городе нет акушерского стационара, работающего с такой методикой, лучше не рисковать и отказаться от идеи водных родов.

Роды в воде: преимущества и недостатки метода

роды в воде

Роды в воде – это современная техника появления ребенка на свет, которую используют все больше женщин. Но не все понимают, что такой способ родоразрешения должен быть одобрен профессиональными акушерами.

Преимущества родов в воде

Основная особенность указанного процесса заключается в том, что во время схваток женщина время от времени садится в воду или же находится там постоянно. В жидкой среде она обычно находится, когда малыш рождается. То есть привычные условия для ребенка не меняются.

Преимущества родов в воде таковы:

  • первый период родов (схватки) часто уменьшается во времени, и сами спазмы становятся менее болезненными;
  • мышцы спины, брюшной полости и бедер испытывают меньшее напряжение, поэтому снижается риск травмирования малыша;
  • влагалище приобретает большую эластичность (вероятность появления разрывов уменьшается);
  • женщина может занять максимально комфортную позу;
  • уменьшается страх перед предстоящими родами и болью;
  • отсутствуют скачки артериального давления;
  • ребенок после рождения сразу входит в среду, по условиям близкую к той, в которой он был все 9 месяцев беременности; то есть маленький организм проходит через подготовительный адаптационный этап и испытывает меньший стресс;
  • отсутствует (либо минимизируется) потребность в использовании обезболивающих средств.

Несмотря на все достоинства родов в воде, самостоятельно этого лучше не делать. Если женщина решилась на такую процедуру, то она должна находиться под наблюдением квалифицированных специалистов.

Недостатки процесса

роды в воде

Нельзя назвать такой тип родоразрешения полностью безопасным.

Читайте также:
Подготовка интимной области к родам

Минусы родов в воде таковы:

  • первый свой вдох малыш может сделать еще под водой, при этом жидкость попадет в легкие, что чревато различными осложнениями (например, развитием пневмонии);
  • при надобности использования медикаментов их не получится ввести сразу;
  • становится труднее прослушать сердцебиение плода;
  • существует вероятность попадания патогенных микробов в организм и инфицирование женщины (поэтому вода в емкости для родоразрешения должна меняться каждые 2 часа по всем правилам, что тоже представляет собой определенное неудобство);
  • меняется процесс отдачи тепла;
  • специалист может вовремя не заметить массивного кровотечения;
  • приходится постоянно контролировать температуру воды;
  • есть риск развития водной эмболии (закупорка кровеносных сосудов молекулами воды), поэтому сразу после рождения младенца и до отхождения плаценты женщину необходимо извлечь из воды.

Кроме того, есть и некоторые организационные моменты, которые представляют неудобства для медицинского персонала или родственников роженицы, если процесс происходит дома. А еще у женщины может присутствовать страх воды, роды способны затянуться, что представляет угрозу для матери и ребенка.

Возможные противопоказания

Роды в природной и естественной для ребенка среде – это несомненное преимущество, но этот процесс может сопровождаться осложнениями, и ход родоразрешения придется поменять (иногда в срочном порядке женщину транспортируют в реанимацию). Это необходимо при возникновении опасной ситуации с угрозой жизни беременной и будущего малыша.

Бывают случаи, когда в последний момент у женщины появляется непреодолимый страх перед водой, при котором практиковать такой вид родов просто невозможно.

Кроме того, существуют некоторые противопоказания к родам в воде:

  1. Зауженный таз, при котором, скорее всего, может потребоваться кесарево сечение.
  2. Внутриутробное кислородное голодание плода.
  3. Тазовое предлежание ребенка на момент родов.
  4. Сахарный диабет или другие тяжелые системные патологии.
  5. Гипертония 2–3-й степени.
  6. Быстро меняющееся эмоциональное состояние женщины, повышенная нервозность (особенно переходящая в истерию).
  7. Предлежание плаценты.
  8. Большой вес малыша.
  9. Хронические патологии сердца и сосудов.
  10. Гестоз второй половины беременности.
  11. Инфекционные патологии в стадии обострения.
  12. Лихорадка.
  13. Затянувшийся период потуг.
  14. Преждевременные роды (тут малышу потребуется срочная квалифицированная помощь и выхаживание).
  15. Повышенный риск развития кровотечения.

Даже если противопоказаний нет, то использование такого метода рождения ребенка должно быть тщательно обдумано, подготовлены все необходимые инструменты и ванна.

Как проходит процесс в домашних условиях

роды в воде

Домашние роды в воде – процесс непростой и не безопасный на 100%, даже если рядом присутствует медицинский персонал. Женщина и ее родственники должны понимать, что они несут полную ответственность за жизнь и здоровье малыша.

Для того чтобы создать максимально комфортные и безопасные условия, нужно соблюдать такие рекомендации:

Здесь уже женщина выбирает, что комфортнее для нее. Она может лечь, сесть на корточки, встать на четвереньки.

Во время родов потребуются такие приспособления:

  • термометр;
  • прорезиненная подушка под голову;
  • полотенца или салфетки;
  • медицинское оборудование, которое берет с собой опытный акушер.

В процессе рождения помощники должны страховать малыша при его выходе из родовых путей. Если присутствует обвитие пуповиной, то не стоит паниковать, а нужно аккуратно размотать ее. Тут должен сработать медицинский персонал. Важно помнить, что мокрый малыш может выскользнуть из рук взрослого, поэтому держать его следует как можно аккуратнее.

Читайте также:
Роды и все, что с ними связано - подготовка, родовая деятельность, преждевременные роды, кесарево сечение

Как проходит процесс в роддоме

Роды в роддоме практически не отличаются от такого же процесса дома. Однако в медучреждении женщине может быть спокойнее, ведь ее окружают специалисты, которые могут вовремя и в полном объеме оказать ей помощь в случае развития осложнений. В любом случае будущая мать должна быть подготовлена. Для этого она проходит специальные курсы, где ей рассказывают обо всех достоинствах и недостатках процесса родов в воде, технологию его проведения.

В условиях роддома провести такую процедуру вполне реально (необходимо заранее узнать, какое медучреждение практикует данный метод родоразрешения). В специализированном родзале обычно присутствуют не только емкости с водой. Они должны быть оборудованы необходимыми датчиками и мониторами, которые контролируют состояние женщины и малыша.

Преимуществом родов в медицинском учреждении является то, что имеется в наличии детская реанимация и большое количество обученного персонала. Женщине создаются максимально комфортные условия.

Роды в водной среде могут проходить по разным методикам, но их нужно обезопасить и правильно оснастить. Не менее важной считается правильная подготовка женщины. Каким бы способом она ни собралась родить малыша, этот процесс должен проходить под присмотром специалистов, которые предоставят всю необходимую помощь. Особенно это касается родов дома – никаких «рожу сама» и никаких новоиспеченных бабок-повитух! Не стоит рисковать, это может привести к плачевным необратимым последствиям.

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Роды в воде

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Роды в воде – это такой способ проведения родов, при котором женщина находится в воде, и весь процесс рождения ребенка происходит там же.

Традиционные роды давно перестали быть единственным способом произвести ребенка на свет. Традиционные – в том смысле, в котором их привыкли видеть в двадцатом веке, когда утвердилась практика принимать роды в медицинском учреждении – в специально подготовленном помещении, снабженном всем необходимым медицинским оборудованием и в присутствии квалифицированных специалистов. То, что еще совсем недавно казалось замечательным достижением современной медицины, спасшем жизнь и здоровье многих женщин и их детей, сейчас зачастую не вызывает у будущих мам прежнего энтузиазма. Они ищут другие, в том числе более естественные, по их мнению, варианты. Один из них – роды в воде.

trusted-source

[1], [2]

К кому обратиться?

Польза родов в воде

По мнению их сторонников, польза от родов в воде огромна. Поскольку благотворное влияние теплой воды на человека всем хорошо известно, в свое время и возникла подобная практика. Роды в воде применяются для того, чтобы уменьшить болевые ощущения, сделать процесс родов для женщины комфортнее, смягчить родовой стресс у новорожденного за счет того, что при появлении на свет ребенок оказывается в привычной для него водной среде. Считается также, что благодаря родам в воде малыш не страдает от резкого перепада температуры, не подвергается неприятному воздействию ослепительного света, оглушительного шума, незнакомых запахов, слишком резких, по мнению приверженцев данной практики, для ребенка.

Кроме того, утверждается, что роды в воде являются более щадящими, по сравнению с традиционными, и для женщины, и для ребенка. Так, для новорожденного снижается угроза родовых травм, улучшается его плацентарное питание во время родов. Вода действует как обезболивающее, расслабляя и облегчая процесс родов. Причем, чтобы избавиться от напряжения во время родов в воде, достаточно просто принять удобную позу в ванне. Главное, чтобы это позволил сделать ее объем.

Читайте также:
Спорт после родов - когда можно начать

Также к плюсам родов в воде сами роженицы, отважившиеся на такой эксперимент, относят отсутствие чрезмерного медикаментозного вмешательства и существенное сокращение времени схваток. Кроме того, чаще всего роды в воде проходят без разрывов.

Все эти преимущества не остались незамеченными. И все же, в вопросе о том, насколько велика польза родов в воде, по сей день не существует однозначного мнения. Более того, во многих странах мира подобная практика не одобряется или же находится под прямым запретом.

trusted-source

[3], [4], [5]

Вред родов в воде

В чем же может заключаться вред родов в воде? Проблема в том, что никогда не проводилось масштабных исследований, посвященных теме родов в воде, а все дискуссии по данному вопросу лишены, как правило, научной основы. Более того, часто можно встретить мнение, что в основе интереса к родам в воде лежат только современные модные веяния.

Что же думают врачи о вреде и пользе родов в воде? Прежде всего, любой специалист скажет, что роды в принципе могут сопровождаться многими рисками, а роды в воде – тем более. В легкие ребенка может попасть водопроводная вода. Кроме того, при попадании на родовые пути нестерильная вода может стать причиной инфекции. Теплая вода также увеличивает риск кровотечения и, замедляя роды, создает опасность для мамы и ребенка. Все это приводит к крайне неприятным и очень серьезным последствиям.

Конечно, нельзя считать роды в воде противоестественными, ведь плод во время всего срока беременности пребывает в водной среде околоплодного пузыря. Но первый вздох ребенка – чрезвычайно важный этап в его развитии, когда расправляются ткани легких. И нет никакой физиологической целесообразности в том, чтобы искусственно замедлять его, что и происходит при родах в воде.

Что касается аспекта безболезненности родов в воде, то уместно, например, упомянуть хотя бы о «партнерских» родах, не менее положительно влияющих на самочувствие женщины.

Существуют и строгие противопоказания против родов в воде:

  • заболевания сердца;
  • чрезмерно узкий таз и крупный плод;
  • гестоз;
  • сахарный диабет;
  • предлежание плаценты;
  • угроза развития гипоксии плода.

И, даже если таких проблем со здоровьем нет, все равно нельзя проявлять беспечность в столь ответственный момент. Поэтому очень важно поручить роды в воде опытной акушерке, еще правильнее было бы отправиться рожать в родильный дом со специально оборудованным бассейном.

Домашние роды в воде

В том случае, когда принято решение о домашних родах в воде, крайне важно соблюсти несколько правил. В первую очередь, необходимо позаботиться, чтобы роды в воде проводила квалифицированная акушерка с большим опытом подобной работы. Кроме того, следует обеспечить роженице комфортные условия – удобную ванну, глубиной не менее 60 см и шириной 2,2 м, с теплой (не ниже 37 градусов) водой, которая одинаково бы подходила и для мамы, и для ребенка. Воду требуется менять неоднократно – не менее трех-четырех раз, чтобы избежать цветения кишечной палочки, поэтому следить за чистотой нужно очень тщательно. Не стоит добавлять ничего воду (ни лекарства, ни прочие средства), чтобы ребенок случайно не глотнул.

Как уже говорилось выше, первый этап родов в воде проходит менее болезненно, чем обычные роды, и вообще схватки длятся меньше. Кстати, многие женщины в воде переносят именно этап схваток, сами роды у них проходят уже вне бассейна.

Читайте также:
Как отходит и выглядит пробка у беременных - ощущения, ограничения после отхождения

При домашних родах в воде роженицы во время потуг часто садятся на корточки поперек ванны и берутся за ее край. Поскольку перед тем, как ребенок выйдет, выделяется определенное количество крови, вода может помутнеть, поэтому акушерка или помощник должны подстраховаться и держать руки поблизости от появившейся головки ребенка. Если окажется, что новорожденный обвит пуповиной, действовать следует, как и при обычных родах, то есть осторожно размотать. С мокрым ребенком необходимо обращаться как можно аккуратнее, чтобы он не выскользнул из рук. После того, как все закончится, мама может выйти из воды и лечь на кровать.

Важно помнить, что роды в домашних условиях не всегда проходят без осложнений, но, в отличие от роддома, дома нельзя получить мгновенную медицинскую помощь, а ведь иногда счет идет на минуты.

Роды в воде с дельфинами

Впрочем, роды в воде давно уже не являются чем-то оригинальным. Тогда как насчет родов в воде с дельфинами? Согласно утверждениям сторонников таких родов, дельфины производят особый звук, который действует расслабляюще и умиротворяюще и позволяет женщине родить легко и без боли. Более того, ребенок, рожденный таким образом, будет одареннее и умнее своих ровесников, полагают будущие мамы, а его интеллект будет не ниже 150.

Все свое внимание дельфины уделяют роженице и ребенку и очень дружелюбно относятся к ним обоим. Но готовиться к таким родам надо заблаговременно – не позже четвертого месяца беременности женщине необходимо начать плавать с дельфинами. Это делается для того, чтобы будущая мама привыкла общаться с ними и не испытывала перед ними страха. Идея родов в воде с дельфинами заключается в том, что купание позитивно влияет на плод, что, в свою очередь, помогает будущей маме расслабиться и избавиться от страха перед родами.

Разумеется, при родах в воде с дельфинами женщине помогают специалисты, но сама она должна чувствовать себя спокойно.

И, все же, хочется напомнить, что роды в воде с дельфинами и ожидаемые от них результаты не имеют под собой научной основы. Кроме того, все противопоказания, запрещающие женщинам роды в воде, относятся и к родам в воде с дельфинами.

trusted-source

[6]

Роды в воде в Украине

Роды в воде в Украине еще не перестали быть диковинкой. И хотя сама идея таких родов зародилась еще в 60-х годах прошлого века и в 80-х стала даже осуществляться на практике в советских больницах, для многих мам это все еще экзотика.

Правда, постепенно роды в воде и в Украине начинают находить своих сторонников. Достаточно часто можно натолкнуться в интернете или телевидении на рассказы мам, отважившихся рожать самостоятельно. И речь идет не всегда только об адептах близости к природе.

Хотя это никак нельзя сравнить с популярностью подобной практики в странах Европы. Там роды в воде буквально вошли в моду. Скажем, в Великобритании специальные резервуары стоят в восьмидесяти клиниках. Существует даже роддом, где в каждой палате имеется бассейн для родов в воде. Небольшую ванну, предназначенную для домашних родов, в Великобритании можно даже взять напрокат.

В Украине роды в воде воспринимаются, скорее, как вид домашних родов. Будущие мамы предпочитают их, поскольку домашняя атмосфера и присутствие близких помогают им расслабиться и преодолеть страх перед родами лучше, чем в роддоме.

Тем не менее, следует знать, что в Украине домашние роды не разрешены. Любые виды акушерских услуг могут оказываться лишь в специализированных государственных и частных клиниках. Там, чаще всего, данный метод применяют лишь на этапе схваток как обезболивающее, сами роды же проходят естественным путем.

Читайте также:
Когда начинаются месячные после родов: восстановление менструального цикла

trusted-source

[7]

Роды в воде в Харькове

В целом, сторонникам родов в воде Харьков мало что может предложить, о чем легко можно узнать, прочитав женские форумы. Существует довольно много клубов для молодых мам или же просто специализированных курсов при поликлиниках, где предлагают разнообразную программу подготовки женщин к родам, в том числе с помощью упражнений для беременных в бассейне. И гораздо реже можно найти предложение о курсах по подготовке к родам в воде.

Вообще-то полноценные роды в воде в Харькове возможны лишь как вариант домашних родов. Воспоминания о пребывании в обычной больнице часто оставляют желать лучшего, поэтому не единичны случаи, когда мамы, рожая, скажем, второго ребенка, отказываются ложиться в роддом и рожают самостоятельно, в окружении близких. Впрочем, подобная практика чревата серьезными неприятностями, потому что вероятность возникновения осложнений во время родов высока, а поскольку что в стране не разрешены домашние роды, возникает проблема поиска опытной акушерки.

Что касается роддомов, то лишь в одном из них (роддом №6) будущим мамам предлагают роды в воде, но джакузи используется только на первом этапе родов как средство обезболивания. В дальнейшем роды проходят традиционно.

trusted-source

[8], [9]

Отзывы о родах в воде

Любопытно узнать, что же думают сами роженицы о родах в воде. Оценки, на самом деле, разнятся и иногда очень сильно: кто-то после негативного опыта родов традиционным образом не видит другой альтернативы, кроме как рожать самостоятельно в ванне, другие высказывают сомнения в целесообразности такого решения и опасаются осложнений из-за отсутствия своевременной квалифицированной медицинской помощи.

«Из всех троих моих детей, именно тот, которого рожала в воде, самый здоровенький и умный. Замечательный ребенок! И роды были без боли, просто тянуло в пояснице».

«Рожала в воде, дома, в ванне. Все прошло отлично. И вообще, если человек состоит на 70% процентов из воды, то разве не самое естественное рожать в воде?»

«Те врачи, кто не одобряет роды в воде, вряд ли наблюдали много детей, рожденных в воде. А они, действительно, рождаются более здоровенькими, говорю по своему опыту – второго рожала в ванне».

«Микробы в воде? Можно подумать в роддоме все стерильно! Там еще больше микробов, да еще мутировавших! А воду можно заказать чистую, родниковую».

«Рожала в ванне, с мужем и акушеркой. Проблем не возникло никаких. Это мои вторые роды, первые были обычные, в больнице, и это самый ужасный день в моей жизни».

Интересно, что часто женщины, отважившиеся на роды в воде, выступают категорически за подобную практику, исходя сугубо из личного опыта и отметая аргументы врачей против. Те женщины, которые прислушиваются к мнению врачей, чаще всего предпочитают обычные роды.

trusted-source

[10], [11], [12]

Роды в воде – плюсы и минусы, техника проведения, противопоказания

Пошехонов Филипп Александрович
Заведующий отделением анестезиологии и реанимации родильного дома при ГКБ №29 им. Н.Э. Баумана, врач анестезиолог-реаниматолог.

С появлением современных методов обезболивания в родах будущие мамы могут больше не бояться боли. Правда, теперь на смену одному страху пришел другой. Он связан с последствиями эпидуральной анестезии: побочными эффектами и осложнениями. Несмотря на то, что метод давно и успешно применяется, а принцип его действия хорошо изучен, в Сети полно страшных историй об “эпидуралке”.

Есть ли в этих историях хоть доля правды? Какие противопоказания станут препятствием для проведения эпидуральной анестезии? Чем анестезия отличается от анальгезии? Об этом мы спросили заведующего отделением анестезиологии и реанимации родильного дома при ГКБ №29 им. Н.Э. Баумана, врача анестезиолога-реаниматолога Филиппа Александровича Пошехонова.

Каждая женщина, ставшая мамой, ответит на этот вопрос по-своему. Роды — процесс болезненный, но любой женский организм имеет свои индивидуальные особенности, а значит и реакция на родовой процесс будет особенной. Кто-то справляется без обезболивания, а кому-то оно просто необходимо.

Читайте также:
Как отходят воды у беременных? Что делать после того, как отошли воды

Введение анальгетика помогает справиться с болью, уменьшает гипервентиляцию в легких (болевые ощущения заставляют чаще дышать), препятствует выработке гормонов стресса и снижает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Под действием лекарства в родбоксе можно поспать, почитать, расслабиться и накопить силы для потуг.

Бывает, конечно, что пациентки отказываются от обезболивания, чтобы пережить роды «по-настоящему». И все же большинство из них не хотят, а значит, и не должны терпеть боль. Обезболивание в родах проводится всем желающим бесплатно по ОМС при отсутствии противопоказаний. При этом никаких особых показаний для анальгезии не требуется — достаточно желания роженицы.

Если мы говорим о физиологических родах, то эпидуральная анальгезия — наиболее эффективный и приемлемый метод обезболивания из всех, что применяются на сегодняшний день. Он лучше всего переносится пациентками и позволяет достичь нужного эффекта. Через 15 – 20 минут после того, как врач сделает укол, сначала обезболив кожу в области поясницы, а потом установив катетер, через который в эпидуральное пространство позвоночника будет поступать анальгетик, роженица перестанет испытывать боль.

Лекарство при таком методе обезболивания действует локально, то есть устраняет болевые ощущения на уровне спинного мозга, но не оказывает влияния на организм будущей матери и плода. Применяются ропивакаин, хирокаин — современные препараты, которые считаются самыми безопасными для женщины и ребенка.

Анестезия — подавление практически всех видов чувствительности, кроме тактильной, а анальгезия — подавление боли при сохраненных других ощущениях. Поэтому, если речь идет о физиологических родах, то мы говорим об эпидуральной анальгезии, а если об оперативном родоразрешении — об эпидуральной, или спинальной анестезии.

Эти методы относятся к регионарной анестезии, при которой лекарственные препараты вводятся в эпидуральное, или спинальное пространство позвоночника, воздействуя не на весь организм, а лишь на определенную его область, регион.

Для операции используется более концентрированный анестетик, но его количество примерно в 10 раз меньше, чем при физиологических родах. Во время кесарева сечения происходит полная потеря чувствительности в нижней части тела, а во время родов естественным путем устраняются только болевые ощущения.

Как правило, при оперативном родоразрешении проводится эпидуральная анестезия. Лекарство вводится однократно и начинает действовать почти сразу. В течение 5 минут после укола наступает релаксация живота и ног, передняя брюшная стенка полностью расслабляется. При этом во время операции, которая длится около 40 – 60 минут, роженица находится в сознании. Чувствовать ноги и живот после проведения спинальной анестезии женщина начинает через 3 часа.

В самом начале, когда в организм вводится тест-доза, обезболивание может быть сильнее. Потом дозировка лекарственного препарата снижается и женщина может ощущать сокращения матки. Некоторая болезненность при большом раскрытии шейки матки так же может появиться, но эти ощущения будут гораздо слабее тех, что испытала бы роженица без анестезии.

Продлевать действие лекарственного препарата можно бесконечно долго, добавляя его в эпидуральный катетер и установив определенную скорость введения — все зависит от акушерской тактики и состояния конкретной пациентки. Действие лекарства длится еще час после прекращения его подачи.

Полной неподвижности этот вид обезболивания не предполагает, то есть при эпидуральной анальгезии возможно проведение вертикальных родов. Будущая мама сможет переворачиваться, присаживаться в пределах кровати, однако активно двигаться, ходить в это время все же не рекомендуется.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: