Расшифровка УЗИ по неделям беременности

УЗИ плода – показания к проведению, виды, расшифровка

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — это тип обследования, который проводится на специальном аппарате — сонографе, излучающем волны высокой частоты. Данный анализ позволяет определить наличие патологий различных органов.

Поскольку УЗИ является одним из самых безопасных видов исследования, его можно применять для осмотра беременных женщин.

В период вынашивания плода можно совершить до 5-ти плановых УЗИ-обследований на различных сроках, измеряющихся в неделях:

  • На 5–7 неделе: позволяет диагностировать наличие беременности
  • На 11–13: оценивается развитие плода, наличие или отсутствие патологий, состояние плаценты
  • На 19–21: определяются размеры плода, развитие его сердца, наличие амниотической жидкости в плаценте, а также пол ребенка
  • На 32–34: здесь важны такие параметры, как: степень развития пуповины, вес и размер плода, соизмеримость размеров родовых путей и головы малыша
  • Перед родами (в процессе первых схваток или в момент отхождения околоплодной жидкости): при таком УЗИ определяется вероятность осложнений во время родов

Основные виды УЗИ органов плода и как они проводятся

Для обследования органов плода применяются два основных типа УЗИ:

  • Абдоминальное
  • Трансвагинальное

Также существуют такие виды модификации УЗИ, как:

  • Допплеровское
  • 3D-УЗИ
  • 4D-исследование

Абдоминальное (трансабдоминальное) УЗИ проводится таким образом:

  • Женщина ложится на спину
  • Врач намазывает ее живот гелем, который обеспечивает лучшую проходимость сигнала
  • Затем специалист водит датчиком по животу, а изображение проецируется на экран

Для трансвагинального УЗИ необходимо ввести датчик внутрь влагалища, поэтому женщина принимает позу, как в гинекологическом кресле. На датчик надевается индивидуальный презерватив, затем он смазывается гелем для проведения процедуры. В ряде случаев такой тип УЗИ является более информативным, но его нельзя применять во втором или третьем триместре беременности, поскольку такой анализ может вызвать преждевременное сокращение матки.

Допплеровское УЗИ позволяет рассмотреть строение кровеносной системы плода и наличие патологий в ней, а также скорость кровотока и нарушения в функционировании плаценты. Сосуды при этом отображаются на результатах УЗИ разными цветами. Такой анализ рекомендуется применять на 12-й или 20-й неделе вынашивания ребенка.

3D-исследование позволяет сделать объемное пространственное изображение будущего ребенка. Для этого используется специальная компьютерная программа. Такой анализ может помочь выявить порок сердца в тех случаях, когда обычное УЗИ не дало точной информации.

4D-УЗИ органов плода показывает пространственное изображение в реальном времени. Так можно увидеть и оценить корректность работы внутренних органов плода.

Если у беременной женщины появились боли в нижней части живота или кровотечение, то врач может назначить внеплановое УЗИ, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Расшифровка УЗИ органов плода

Для расшифровки результатов ультразвукового исследования применяются специальные таблицы значений, поскольку параметры плода на разных стадиях его развития различаются.

Основные критерии такие:

  • Качество развития плаценты:
    • Зрелость
    • Как она прикреплена
    • Общее состояние развития (предлежание и т. д.)
    • Толщина
    • Объем околоплодной жидкости
    • BPD — бипариетальный диаметр головы (его измеряют от виска до виска по малой оси)
    • FL — длина бедренной кости
    • HC — окружность головы
    • CRL — длина тела от темени до крестца

    Ультразвуковое исследование позволяет выявить такие патологии в развитии плода, как:

    • Синдром Дауна — данное заболевание возникает из-за наличия лишней хромосомы в геноме, из-за которого возникают задержки в развитии, а также другие нарушения в работе организма
    • Анэнцефалия — характеризуется полным или частичным отсутствием полушарий головного мозга и костей свода черепа
    • Порок сердца — врожденный дефект стенки миокарда, а также крупных сосудов
    • Spina bifida (включая миеломенингоцеле и др.) — состояние позвоночника, которое характеризуется неполным закрытием нервной трубки в частично несформированном спинном мозге (расщепление позвоночника); при такой форме заболевания, как миеломенингоцеле происходит выход мозга и нервных корешков наружу (грыжа спинного мозга)
    • Гидроцефалия — избыточное скопление спинномозговой (цереброспинальной) жидкости в полости черепа
    • Заращение (атрезия) двенадцатиперстной кишки — характеризуется отсутствием просвета на одном из участков кишечника

    Важно помнить, что регулярное прохождение профилактических УЗИ в период беременности поможет выявить возможные патологии и выработать эффективную тактику лечения.

    Фото УЗИ при беременности, фото плода при УЗИ во время беременности

    Фото УЗИ плода при беременности 4-5 недель

    Самый ранний срок, на котором можно разглядеть с помощью трансвагинального УЗИ плодное яйцо в полости матки – это 30-й день гестации, или 4-5 акушерских недель беременности. Уровень ХГЧ крови при этом должен быть не менее 1000 мЕд/мл. В это время ещё не видно ни эмбриона, ни желточного мешка. При визуализации двух плодных яиц можно утверждать, что это дихориальная многоплодная беременность. При визуализации одного плодного яйца можно утверждать, что это монохориальная беременность. Но на этом сроке мы ещё не можем сказать сколько эмбрионов находится в каждом плодном яйце. Кроме того, во время однократного УЗИ мы ещё не можем сказать, прогрессирует ли данная беременность, так как у эмбриона ещё нет сердцебиения. Средний внутренний диаметр (СВД) плодного яйца на этом сроке 2-10 мм.

    В заключении будет указано: Маточная беременность малого срока.

    5-6 недель

    Фото УЗИ плода при беременности 5-6 недель

    На этом сроке внутри плодного яйца появляется белое колечко – это желточный мешок.

    В стенке желточного мешка образуются очаги эритропоэза, которые формируют капиллярную сеть, поставляя эритробласты (ядерные эритроциты) в первичную кровеносную систему плода. Желточный мешок является источником первичных половых клеток, которые мигрируют из его стенки к закладкам гонад эмбриона. До 6-й недели после оплодотворения желточный мешок, играя роль «первичной печени», продуцирует многие важные для эмбриона белки — альфа-фетопротеин, трансферрины, альфа2-микроглобулин. К концу I триместра беременности этот провизорный орган перестает функционировать и редуцируется.

    Нормальные размеры желточного мешка 2-6 мм. Если в плодном яйце визуализируются два желточных мешка, значит это монохориальная многоплодная беременность. Но если внутри плодного яйца виден один желточный мешок, а эмбрион ещё отчётливо не визуализируется, то это всё ещё может оказаться монохориальная моноамниотическая двойня.

    Эмбрион в начале 5-й недели практически неразличим на стенке желточного мешка, но уже к концу недели копчико-теменной размер (КТР) эмбриона достигает 3 мм.

    СВД плодного яйца 11-16 мм.

    6 – 7 недель

    Фото УЗИ плода при беременности 6-7 недель

    Внутри плодного яйца мы видим “колечко с драгоценным камнем” :) – это желточный мешок и уже хорошо различимый эмбрион, расположенные рядом. Сердце эмбриона начинает биться в начале 6-й акушерской недели беременности. Именно наличие пульсации сердца является достоверным ультразвуковым признаком прогрессирующей беременности. При КТР ≥6 мм и отсутствии пульсации сердца делается заключение об остановке развития данного эмбриона. Нормальная частота сердечных сокращений (ЧСС) эмбриона в самом начале 6-й недели 70-90 ударов в минуту, но уже к концу недели становится более 100 уд. в мин. На ранних сроках беременности большее значение имеет не ЧСС, а как таковое наличие или отсутствие сердечных сокращений. Иногда, при неразвивающейся беременности можно увидеть отражение пульсации сосудов матери внутри эмбриона и принять их за сердцебиение ребёнка. Но в этом случае частота пульсации будет идентична ЧСС матери.

    Наличие одного желточного мешка, одного эмбриона и одного пульсирующего сердца в подавляющем большинстве случаев говорит об одноплодной беременности. Но в очень редких случаях это могут в последствии оказаться неразделившиеся близнецы.

    СВД плодного яйца 13-23 мм. КТР эмбриона 4-9 мм.

    7 – 8 недель

    Фото УЗИ плода при беременности 7-8 недель

    Расстояние между эмбрионом и желточным мешком постепенно увеличивается и становится хорошо различим желточный проток (ductus vitellinus), соединяющий между собой желточный мешок и кишечник эмбриона. Так же, как и желточный мешок, проток на более поздних сроках запустевает и рассасывается, но если это не происходит по каким-то причинам, то у человека формируется слепое выпячивание стенки подвздошной кишки – дивертикул Меккеля.

    До этого срока хорион имеет кольцевидную форму, окружает плодное яйцо со всех сторон и пока ещё нельзя сказать к какой стенке матки прикрепился эмбрион.

    В случае монохориальной двойни ещё не видно амниотических оболочек и при наличии двух желточных мешков всё ещё нельзя сказать является ли данная беременность моно или диамниотической. Если плодное яйцо содержит два желточных мешка и два плода с наличием сердечной активности, в последующем количество амниотических полостей может быть больше, чем количество плацент (монохориальная диамниотическая) или одинаковым (монохориальная моноамниотическая). В этом случае точно определить амниональность возможно после 8 недель, когда амниотические оболочки начинают четко визуализироваться.

    ЧСС эмбриона 130-160 ударов в минуту.

    СВД плодного яйца 24-30 мм, КТР эмбриона 9-15 мм.

    8 – 9 недель

    Фото УЗИ плода при беременности 8-9 недель

    Во время УЗИ у эмбриона уже можно отчётливо различить отдельные сегменты – голову, туловище, конечности. Появляется первая двигательная активность. Становятся хорошо видны амниотические оболочки и уже можно говорить о количестве амниотических пузырей при многоплодной беременности. Происходит дифференцировка хориона на гладкий, обращённый в сторону полости матки, и ветвистый, из которого впоследствии будет формироваться плацента, так что уже можно говорить о преимущественном расположении хориона по передней или задней стенке матки.

    ЧСС эмбриона увеличивается до 160-180 ударов в минуту.

    СВД плодного яйца 31-37 мм. КТР эмбриона 16-22 мм.

    9 – 10 недель

    Фото УЗИ плода при беременности 9-10 недель

    Продолжается развитие эмбриона. Уже отчётливо видны ручки ножки, а на хорошем аппарате порой удаётся разглядеть даже пальчики на руках и ногах. Частота сердцебиения на этом сроке достигает 170-190 ударов в минуту. Шевеления эмбриона становятся активными, и есть работы, показывающие, что чем активнее ребёнок, тем длиннее будет пуповина (хотя тут может быть и обратная зависимость).

    Расшифровка УЗИ по неделям беременности

    УЗИ методы оценки состояния плода

    Для выявления внутриутробного страдания и повышенного риска гибели используют различные методы оценки состояния плода, что при наличии показаний позволяет провести своевременное и бережное родоразрешение. Применение в клинической практике оценки биофизического профиля плода связывают с 60-70% снижением мертворождаемости.

    Гипоксия плода приводит к необратимому повреждению тканей и может стать причиной многих заболеваний не только периода ново-рожденности и детства, но и взрослой жизни. Асфиксию плода связывают с развитием церебрального паралича, трудностей при обучении, а также гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте.

    Обнаружить потенциально опасные проявления гипоксии и своевременно провести необходимые вмешательства позволяет ультразвуковой скрининг плода. Внутриутробная гипоксия идет рука об руку с такими патологическими состояниями, как артериальная гипертензия, преэклампсия, ЗРП, СД и коллагеноз сосудов матери, патология пуповины, инфекции и переношенная беременность. К методам ультразвуковой оценки состояния плода относят фетометрию, измерение объема амниотической жидкости, оценку биофизического профиля плода, а также исследование сердечно-сосудистой и плацентарной гемодинамики.

    а) Фетометрия. При измерении массы и роста плода принципиально важно знать точный срок беременности. Расчет по дате последней менструации часто бывает недостаточно точным. «Золотым методом» считается определение срока гестации по КТР в I триместре беременности (точность 5-7 дней). Допустимо использовать фетометрические показатели II триместра (точность 7-10 дней). Показатели, полученные в III триместре, использовать не рекомендуется (точность 3-4 нед.).

    При полном отсутствии данных о сроке беременности можно использовать «нестандартные» фетометрические показатели, например поперечный диаметр мозжечка (на сроке 18-24 нед. приблизительно равен ГВ). Кроме того, можно исследовать ядра окостенения длинных трубчатых костей (дистальный эпифиз бедренной кости визуализируется при сроке >32 нед., проксимальный эпифиз большеберцовой кости — при сроке >35 нед.). На более поздних сроках беременности изменять в диагнозе ГВ нужно с особой осторожностью, поскольку это может препятствовать распознаванию задержки роста или макросомии плода.

    ПМП рассчитывают с помощью данных фетометрии. К стандартным фетометрическим показателям относят БПР, ОГ, ОЖ и ДБК. В формулах расчета ПМП наибольший «удельный вес» имеет ОЖ, поэтому малая ОЖ является серьезным прогностическим признаком ЗРП.

    УЗИ методы оценки состояния плода

    б) Амниотическая жидкость. Объем амниотической жидкости измеряют начиная со II триместра беременности. Субъективную и отчасти количественную оценку объема амниотической жидкости проводят, измеряя карманы амниотической жидкости. Размер МВК – это переднезадний размер наибольшего кармана амниотической жидкости, свободного от частей плода и пуповины. Как правило, пользуются ИАЖ – суммой МВК четырех квадрантов матки. С увеличением ГВ объем амниотической жидкости увеличивается. Нормальными считают значения МВК 20-80 и ИАЖ 50-200 мм. ИАЖ

    Кроме того, объем амниотической жидкости отражает состояние сердечно-сосудистой системы плода. При нормальной плацентации и нормальном сердечном выбросе почки плода хорошо кровоснабжаются и выделение мочи не нарушено. Однако на фоне гипоксии происходит рефлекторная централизация кровоснабжения в пользу головного мозга, сердца и тимуса плода, а также плаценты. В остальных органах происходит вазоконстрикция, что в случае с почками приводит к уменьшению выработки мочи. Маловодие считают признаком хронической гипоксии. Считается, что диагностически значимое изменение ИАЖ на фоне гипоксии происходит в течение 3 нед. Острую гипоксию плода выявляют с помощью оценки биофизического профиля плода (БПП) и допплеровского исследования.

    УЗИ методы оценки состояния плода

    УЗИ методы оценки состояния плода

    в) Биофизический профиль плода. При оценке БПП определяют четыре параметра, само исследование длится 30 мин. Каждый параметр оценивается в 0 или 2 балла, а итоговая сумма баллов является оценкой БПП. Нормальной считается оценка 6/8 или 8/8 баллов. Плод с оценкой

    г) Допплеровское исследование. Для оценки состояния плода необходимо исследовать плацентарный кровоток и кровоток плода методом допплерографии. Исследуемые сосуды: ПА, средняя мозговая артерия, маточная артерия, венозный проток и ПВ. С увеличением срока беременности кровоток в ПА становится низкорезистентным, уменьшается систолодиастолическое отношение. В средней мозговой артерии диастолический компонент меньше, чем в ПА. Кривая скорости кровотока в венозном протоке имеет отчетливые систолический, диастолический и предсердный компоненты. Венозный кровоток пуповины гомогенен и может меняться в зависимости от дыхательной активности плода. Кровоток в маточной артерии после 24 нед. характеризуется низкой резистентностью.

    При гипоксии или неудовлетворительной плацентации изменения кривых скорости кровотока предшествуют изменению объема амниотической жидкости или задержке развития плода. Нулевой или обратный кровоток в ПА в диастолу — проявление сосудистой плацентарной недостаточности. Компенсаторное ↑ сердечного выброса к мозгу плода приводит к ↑ диастолического компонента в средней мозговой артерии. В итоге ↓ диастолического компонента в ПА и ↑ диастолического компонента в средней мозговой артерии представляет зеркальную противоположность нормального соотношения кровотоков в этих сосудах.

    Реверсный кровоток в венозном протоке в фазу сокращения предсердий отражает перегрузку правых отделов сердца, – инверсия кровотока происходит в момент сокращения предсердий. Пульсирующий кровоток в ПВ также является проявлением увеличенной нагрузки на ПП. ↑ резистентности кровотока и поздняя систолическая зазубрина в маточной артерии отражают ↑ резистентности кровотока в спиральных артериях.

    (Слева) Расчет ПАЖ включает измерение переднезаднего размера наибольших карманов в четырех квадрантах матки (калиперы) и вычисление их суммы. Следует помнить о вероятности ошибочного измерения петли пуповины или части плода как кармана амниотической жидкости.
    (Справа) Другой объективный показатель объема амниотической жидкости – МВК. Находят наибольшее скопление амниотической жидкости в матке и измеряют его максимальный переднезадний размер.
    (Слева) УЗИ плода в поперечной плоскости, маловодие. Калиперами отмечен предполагаемый карман амниотической жидкости.
    (Справа) ЦДК показало, что исследуемое пространство в действительности заполнено петлями пуповины. ЦДК помогает более точно оценивать объем амниотической жидкости.
    (Слева) Нормальная кривая скорости кровотока в ПА характеризуется низкой резистентностью и постоянным диастолическим кровотоком. Систолодиастолическое отношение рассчитывают делением ПСС на конечную диастолическую скорость.
    (Справа) Кривая скорости кровотока в средней мозговой артерии у этого же плода, напротив, характеризуется сравнительно высокой резистентностью и меньшим диастолическим компонентом по сравнению с систолическим.
    (Слева) III триместр беременности, ЗРП. Кровоток в ПА характеризуется высокой резистентностью и низким диастолическим компонентом. Подобный график позволяет предположить, что причиной ЗРП является плацентарная недостаточность.
    (Справа) Другой плод. Маловодие и выраженная ЗРП. Кровоток в диастолу отсутствует и порой направлен ретроградно. Это нарушение связано с высоким риском внутриутробной гибели плода, поэтому необходимо рассматривать вопрос о срочном родоразрешении.
    (Слева) Импульсная допплерография ПВ, норма. Постоянный непульсирующий антеградный венозный кровоток направлен к плоду. Изменение венозного кровотока в пуповине в зависимости от фазы дыхания также является вариантом нормы.
    (Справа) Импульсная допплерография ПВ, ЗРП вследствие плацентарной недостаточности. Пульсирующий кровоток в ПВ отражает повышение градиента давления в правых отделах сердца в ответ на растущее сопротивление со стороны плаценты.
    (Слева) Кривая скорости кровотока в венозном протоке, норма. Низкорезистентный систолический, диастолический и предсердный компоненты. На протяжении всего сердечного цикла кровоток антеградный, направлен к сердцу плода.
    (Справа) Кровоток в венозном протоке нарушен. Предсердный компонент (A-wave) свидетельствует об обратном кровотоке. Это нарушение вызвано перегрузкой правых отделов сердца из-за сердечной недостаточности, связанной с ЗРП.
    (Слева) Нормальный вид кривой скорости кровотока в маточной артерии в III триместре. Низкорезистентный кровоток; диастолический компонент выраженный, но плавно скошен.
    (Справа) Кривая скорости кровотока в маточной артерии при беременности 28 нед., осложненной ЗРП. Кровоток высокорезистентный (диастолический компонент низкий), поздняя систолическая зазубрина. Такая картина патологична для беременности >24 нед. и свидетельствует о повышенной резистентности кровотока в спиральных артериях и неудовлетворительной плацентации.
    (Слева) Продольное УЗИ нижних конечностей плода. Ближайшая конечность плода разогнута.
    (Справа) Через несколько мгновений нога сгибается в коленном суставе. Тонус плода оценивают по способности разогнуть, а затем согнуть конечность. В покое конечности плода согнуты.
    (Слева) 3D УЗИ. Пальцы кисти разогнуты.
    (Справа) Произошло сгибание пальцев. При наличии одного или более эпизодов сгибания и разгибания пальцев либо конечности при оценке биофизического профиля за тонус плода ставят 2 балла.
    (Слева) Носовое дыхание плода обнаруживают с помощью допплеровского исследования. Носовая кость. При ЦДК виден поток жидкости, проходящий через носовые ходы (при вдыхании поток кодирован синим цветом, поскольку амниотическая жидкость удаляется от датчика). Импульсное допплеровское исследование показывает непрерывную циркуляцию жидкости.
    (Справа) Зарегистрировать движения грудной клетки плода можно с помощью УЗИ диафрагмы в М-режиме. Непрерывное ритмичное движение диафрагмы.
    (Слева) Регулярные (или нерегулярные) дыхательные движения плода сопровождаются изменением скорости кровотока в ПВ. Необходимо уметь отличать колебания кривой, обусловленные дыхательными движениями, от пульсирующего кровотока.
    (Справа) Нерегулярность артериального кровотока в пуповине может быть связана с шевелением и дыхательными движениями плода. Колебания кровотока в ПВ связанные с дыхательными движениями плода, накладываются на график. Исследование ПА и венозного кровотока производят, пока плод находится в покое.
    (Слева) Отставание ОЖ от других размеров плода свидетельствует об асимметричной форме ЗРП. В ответ на гли-когенолиз и уменьшение размеров печени первой начинает отставать ОЖ.
    (Справа) КТГ, нестрессовый тест. Акцелерации отсутствуют, умеренная децелерация, сокращения матки. Женщина не в родах.

    Методика проведения второго УЗИ плода в 18-22 недели в норме (второй скрининг, фетометрия), 2020 год, д.м.н. В.А. Изранов

    Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 24.11.2021

    УЗИ при беременности: виды и расшифровка

    Ультразвуковое исследование относится к наиболее информативным и безопасным методам диагностики беременных. С помощью УЗИ уточняется срок беременности, наличие или отсутствие у плода или матери различных нарушений, определяются важнейшие показатели здоровья будущего малыша.

    Изображение к статье УЗИ при беременности: виды и расшифровка

    Оглавление:

    • УЗИ при беременности: основные сведения
    • Основные виды УЗИ
    • Расшифровка УЗИ органов плода

    УЗИ при беременности: основные сведения

    УЗИ при беременности: основные сведения

    В акушерско-гинекологической практике ультразвуковое обследование используется с 60-х годов прошлого века. Сейчас уже используется несколько видов УЗИ, различающиеся технологией, методикой и точностью данных. Этот метод основан на проникающей способности звуковых волн высокой частот:

    • излучатель испускает ультразвук, который проникает в ткани и органы человека;
    • из-за различной плотности тканей звуковые волны меняют свою амплитуду и частоту;
    • сенсор аппарата улавливает отраженный звуковой сигнал, а все изменения в нем анализируются и преобразуются в видимое изображение на экране.

    Ультразвуковое обследование считается эффективным и безопасным. Высокочастотные звуковые волны потенциально могут нагревать ткани, но на практике их интенсивности и времени воздействия недостаточно, чтобы вызвать негативные процессы в клетках. Поэтому широко распространено УЗИ для подтверждения беременности, а также для наблюдения за здоровьем беременной женщины и плода на всех этапах вынашивания. Эта методика позволяет:

    • Подтверждать сам факт успешного зачатия ребенка;
    • Определять размеры и местоположение органов матери и плода;
    • Наблюдать за развитием плода, изменением его физиологических характеристик;
    • Выявлять внутриутробные аномалии, в том числе генетического происхождения.

    Основные виды УЗИ

    Основные виды УЗИ

    В медицинской практике используются следующие способы проведения УЗИ при беременности:

    • Абдоминальное. Проводится неинвазивно, с помощью датчика, «просвечивающего» органы через брюшную стенку пациентки. Для этого она ложится на спину на кушетку, врач смазывает ее живот гелем, увеличивающим пропускную способность, и водит по его поверхности сенсором. Это наиболее простой и безопасный метод УЗИ, но его точность снижена из-за брюшной стенки.
    • Трансвагинальное. Это малоинвазивный метод УЗИ, осуществляемые через естественные половые пути женщины. Пациентка располагается в гинекологическом кресле в позе для стандартного гинекологического осмотра. Врач вводит в ее влагалище тонкий ультразвуковой зонд с надетым на него индивидуальным презервативом. Трансвагинальное УЗИ более информативно, однако его нельзя проводить во втором и третьем триместре беременности, так как возможен риск сокращения матки и преждевременных родов.

    По характеру отображаемых данных УЗИ подразделяется на следующие типы:

    • 2D-исследование отображает статичное двухмерное изображение внутренних органов матери и плода;
    • 3DУЗИ при беременности позволяет сделать трехмерное изображение плода, для чего ультразвуковой сигнал обрабатывается специальной компьютерной программой;
    • 4D-обследование отображает не только трехмерную модель плода, но и позволяет наблюдать его в динамике (движения, физиологические процессы и т. д.);
    • Допплерография – специализированный вид УЗИ, с помощью которого определяется пространственное положение кровеносных сосудов и интенсивность кровотока в них.

    По медицинскому назначению выделяются следующие виды УЗИ:

    • Плановое – скрининговое УЗИ при беременности, проводимое в профилактических и диагностических целях 3 раза за весь период вынашивания (в каждом триместре);
    • Внеплановое – исследование этого типа проводится при возникновении осложнений (например, УЗИ при многоплодной беременности, при угрозе выкидыша и т. д.).

    Выбор конкретного метода и сроков проведения УЗИ при беременности осуществляет врач. Пациентка вправе отказаться от обследования. Внеплановое ультразвуковое обследование назначается в следующих случаях:

    • наличие в анамнезе пациентки самопроизвольных абортов (выкидышей), внематочной и замершей беременности, мертворождения, врожденных аномалий развития плода и т. д.;
    • наличие генетических заболеваний по материнской и отцовской линии;
    • перенесенное матерью в I триместре заболевание, терапия которого включала прием антибиотиков или препаратов, противопоказанных беременным;
    • беременность, возникшая в результате сексуальных отношений между близкими родственниками;
    • возраст женщины, превышающий 35 лет (после этого порога резко возрастает количество генетических мутаций в половых клетках);
    • при воздействии на организм женщины негативных факторов – производственных, бытовых, психологических и т. д.

    Также УЗИ-скрининг назначается женщинам, проходящим процедуру искусственной инсеминации или экстракорпорального оплодотворения. Проблемы с зачатием однозначно свидетельствует о том, что пациентка и ее ребенок нуждаются в дополнительных обследованиях.

    Расшифровка УЗИ органов плода

    Расшифровка УЗИ органов плода

    Данные ультразвукового обследования всегда требуют профессиональной интерпретации со стороны врача. Для неподготовленного человека и самой пациентки визуальное изображение несет мало информации. Для расшифровки УЗИ органов плода врач использует специальные таблицы значений. Это необходимо потому, что на разных стадиях развития физиологические показатели будущего ребенка существенно различаются.

    Для корректной оценки данных УЗИ врач определяет параметры развития плаценты:

    • Зрелость;
    • Характер прикрепления к эндометрию;
    • Общее состояние развития (предлежание и т. д.);
    • Толщина околоплодных оболочек;
    • Объем околоплодной жидкости;

    Также оцениваются характеристики развития плода:

    • BPD — бипариетальный диаметр головы (от виска до виска по малой оси)
    • FL — длина бедренной кости
    • HC — окружность головы
    • CRL — длина тела от темени до крестца.

    На основании этих показателей врач отслеживает маркеры возможных осложнений беременности и врожденных аномалий плода, в том числе:

    • синдрома Дауна, характеризующегося нарушением строения скелета (особенно лицевых костей), функционирования внутренних органов и умственной отсталостью разной степени тяжести (от легкой до глубокой);
    • ацефалии и анэнцефалии — полного или частичного отсутствия мозга или мозговых полушарий, а также костей свода черепа, вызывающего тяжелые когнитивные и базовые физиологические нарушения плода, несовместимые с жизнью;
    • порока сердца — врожденного нарушения строения и функции стенки сердечной мышцы, а также крупных сосудов;
    • расщепления позвоночника — патологии, характеризующейся неполным закрытием нервной трубки в не до конца сформированном позвоночном столбе и часто сопровождающейся выпячиванием мозга и нервных корешков наружу (грыжей);
    • гидроцефалии — чрезмерного скопления спинномозговой (цереброспинальной) жидкости во внутричерепной полости, вызывающей аномальное увеличение размеров головы плода и различные неврологические нарушения;
    • атрезии двенадцатиперстной кишки — сильным сужением или полным заращением просвета данного участка кишечника;
    • тазового предлежания – расположения плода в предродовой период ногами по направлению к зеву шейки матки;
    • отслоения плаценты – патологического состояния, при котором околоплодные оболочки открепляются от маточной стенки, вызывая кровотечение, нарушение внутриутробного кровотока и питания плода.

    УЗИ-диагностика беременности не требует от пациентки глубокой и длительной подготовки. Она рекомендуется в качестве профилактической меры в том числе здоровым женщинам без осложнений.

    Фетометрия плода

    Фетометрия плода

    Фетометрия плода — это методика определения размеров, анатомического строения и внутриутробного положения будущего малыша с помощью УЗ-диагностики.

    Фетометрия плода проводится несколько раз на протяжении всего срока беременности и является основанием для спокойствия родителей и врачей. Точно выявляет нарушения течения беременности на ранних стадиях.

    Методика совершенно безболезненна и безопасна для будущей мамы и малыша, назначается в определенные сроки беременности или же внепланово при наличии каких-либо отклонений.

    Данные о развитии малыша в утробе матери расшифровываются с помощью специальных таблиц по каждой неделе. Фетометрия плода является обязательным исследованием для женщин во время беременности.

    Когда и как проходит фетометрия плода?

    УЗ-диагностика плода проходит в каждом триместре:

    • 11–12 неделя;
    • 20–22 неделя;
    • примерно на 32-й неделе.

    Если состояние матери вызывает беспокойство, то специалист может назначить дополнительное исследование.

    Фетометрическая диагностика проходит двумя способами:

    • трансвагинально — датчик вводится во влагалище;
    • трансабдоминально — органы малого таза исследуются через внешнюю брюшную стенку.

    Во время процедуры, специалист измеряет органы малыша на экране монитора, далее ставит диагноз о ходе течения беременности, правильности развития плода.

    Показатели фетометрического исследования

    Ключевыми данными, полученными во время фетометрического анализа считаются:

    ДБ длина бедра измеряется для выявления возможной скелетной дисплазии
    БПР бипариетальный размер позволяет оценить возможность плода проходить через родовые пути
    ДГК длина грудной клетки замер проводится для обнаружения аномалий и пороков
    КТР копчико-теменной размер информативен в первые четыре месяца для оценки срока беременности
    ОГ окружность головы замеры выполняются по нескольким снимкам в разных проекциях
    ОЖ окружность живота характеризует физическое развитие, выполняется путем измерения в плоскости визуализации желудка, пупочной вены и желчного пузыря

    Показатели фетометрического исследования

    В МЦ «Инфинити» одно из самых доступных УЗИ в Санкт-Петербурге. Вам предоставляется сверхточная диагностика с четкой визуализацией на многофункциональном УЗИ сканере Chison Qbit 10. После диагностики на руки выдаются результаты с расшифровкой исследованных параметров.

    Какова роль фетометрии в оценке развития плода

    Полученные данные позволяют комплексно проанализировать:

    • здоровье ребенка (например, наличие задержки в развитии, патологии);
    • состояние матери;
    • дату и исход предстоящих родов.

    Данные, полученные при фетометрии являются достаточно информативными для мониторинга роста малыша, состояния его внутренних органов по неделям.

    Нетипичные изменения в размерах отдельных органов плода могут говорить о патологиях, генетических заболеваниях, нарушениях в развитии. Полученные параметры информативны при планировании дальнейшего хода беременности и процесса родов: определяется норма прохождения малыша по родовым каналам.

    Как подготовиться к исследованию?

    При проведении фетометрии трансабдоминально

    женщине до 12-й недели беременности необходимо выпить около литра жидкости за час до назначенного обследования.

    Ультразвуковые волны лучше проходят через наполненный мочевой пузырь, это способствует получению максимально достоверных результатов. После 12-й недели необходимости в приеме жидкости перед диагностикой нет, поскольку на данном сроке в полости матки уже присутствуют воды.

    При трансвагинальной фетометрии

    не нужно наполнять мочевой пузырь. Для данного вида диагностики не требуется дополнительная подготовка.

    Для комплексной оценки обычное УЗ-сканирование может быть дополнено допплерографией для оценки направленности и скорости кровотока плода и матки. На более поздних сроках назначают кардиографию для анализа работы сердечной системы будущего ребенка, тонуса матки и дальнейшего плана по ведению родов.

    Маркировка на УЗИ у беременных женщин

    Основная задача врача, проводящего УЗИ, максимально узнать все о здоровье будущей мамы и ее малыша. Врач должен проверить параметры плода и измерить размер ребенка, таким образом, оценив стадию развития плода и нормально ли протекает беременность. Благодаря УЗИ, можно узнать, ждет ли женщина одного ребенка или, возможно, стоит подготовиться к рождению близнецов.

    Результат УЗИ

    Результаты ультразвукового исследования и все параметры беременности будут записаны врачом в карточку беременности. Она отразит изменения, происходящие в организме женщины, и предоставит врачу ценную информацию о развитии в беременности.

    Во время ультразвукового сканирования женщина может быть взволнована, увидев своего малыша, ей трудно сосредоточиться на том, что говорит врач. Даже если она внимательно прислушивается, самая важная информация, которую она запомнит, — это то, что беременность протекает хорошо. После УЗИ, выйдя из кабинета врача с фото или видео с обследования, взглянув на результаты, заметит, что они содержат множество замысловатых сокращений, которые могут быть непонятны.

    Советы экспертов

    Есть много специализированных ультразвуковых меток. Надо помнить, что камеры отличаются друг от друга, а это значит, что могут использоваться разные системы маркировки. В зависимости от используемого аппарата и его программного обеспечения, можно встретить сокращения из латинской, английской или какой-либо еще медицинской терминологии.

    Параметры, измеряемые при ультразвуковом исследовании, зависят от срока беременности. Во время первого обследования врач, в основном, проверяет возраст плода. Оценка возраста, рассчитанная до 20 недель беременности, производится на основе 4 параметров BPD, HC, AC и FL. Со временем врач начинает акцентировать внимание на отдельных частях тела и органах малыша, которые становятся все более заметными, вероятно, самым трогательный момент — это сердцебиение ребенка.

    Во время обследования врач сопоставляет свои измерения с существующими стандартами. Это позволяет обнаружить любые отклонения в развитии и физические отклонения плода во время ультразвукового исследования. Раннее обнаружение дефектов означает, что ребенка можно лечить, пока он еще находится в утробе матери.

    Ультразвуковое исследование до 10 недели беременности

    Цель первого ультразвукового исследования — определение местонахождения плодового яйца и оценка срока беременности. Врач проверяет сердцебиение плода и смотрит, правильно ли развивается беременность. Частота сердечных сокращений плода будет обозначаться как ЧСС, что означает количество ударов сердца плода в минуту.

    Ультразвуковое исследование между 11 и 19 неделями беременности

    Во время следующего ультразвукового исследования врач измеряет размер плода. Результаты обследования включают информацию о теменной длине плода (CRL) и диаметр головы, его измеряют от виска до виска по малой оси (BPD). Это может показаться загадочным, но это всего лишь длина плода от макушки до копчика и ширина головы. Эти базовые измерения размеров плода наиболее надежны между 7 и 14 неделями беременности. Через 14 недель точность становится меньше, поскольку плод может сгибаться или выпрямляться. Оператор УЗИ оценит хорион и прозрачность затылка (NT) и носовой кости (NB).

    Ультразвуковое исследование между 18 и 22 и 28 и 32 неделями беременности

    В результатах последующих ультразвуковых исследований, могут появиться дополнительные сокращения, которые относятся к расчетному весу плода (EFW) и его размеру (BPD, HC, AC, FL, HL). В первой половине второго триместра, исходя из ширины головки от макушки до макушки (BPD) и длины бедренной кости (FL), срок беременности можно определить с точностью до ± 7, ± 10 дней.

    Надо помнить, что при каждом последующем осмотре врач может лучше осмотреть ребенка, поэтому не стоит беспокоиться о множестве маркеров, а наслаждаться всеми моментами, в течение которых можно смотреть на своего ребенка.

    УЗИ плода

    Эта акция – для наших друзей в “Одноклассниках”, “ВКонтакте”, “Яндекс.Дзене”, YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

    Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

    В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

    Берсенева Вероника Викторовна

    Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики

    Кандидат медицинских наук

    Гнатюк Янина Павловна

    Врач ультразвуковой диагностики

    Казначеева Татьяна Викторовна

    Врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики

    Кандидат медицинских наук

    Мудрецов Александр Вячеславович

    Врач ультразвуковой диагностики

    Первая квалификационная категория

    Пономарев Виктор Александрович

    Врач ультразвуковой диагностики

    Высшая квалификационная категория

    Сонова Марина Мусабиевна

    Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач-онколог, врач УЗ-диагностики, доцент

    доктор медицинских наук, профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ

    Ультразвуковой сканер Logiq E9

    УЗ-сканер Logiq E9 (General Electric) — это полностью цифровая многофункциональная ультразвуковая система.

    Ведение беременности

    Гинекология в клинике “МедикСити”

    Мы в Telegram и “Одноклассниках”

    УЗИ – высокоинформативный метод обследования

    Ультразвуковая диагностика в “МедикСити”

    “Счастливые родители”, интернет-портал parents.ru (октябрь 2021г.)

    РИА “Новости”, интернет-портал (декабрь 2020г.)

    Нашим мамам приходилось проживать 9 месяцев беременности, имея весьма смутное представление о том, как изменяется их тело и как развивается малыш. Современные медицинские технологии позволили сделать период ожидания ребенка более комфортным для женщины, избавив ее от многих тревог.

    Ультразвуковое исследование — основной метод изучения анатомического и функционального состояния плода на всем протяжении беременности. УЗИ позволяет определить наличие и срок беременности, узнать пол ребенка, а самое главное — с помощью ультразвукового сканирования врачи могут наблюдать за развитием эмбриона и вовремя принимать меры в случае выявления какого-либо неблагополучия.

    В «МедикСити» пациентки имеют возможность проходить УЗИ при беременности на оборудовании премиум-класса Voluson 10. Сканер незаменим для диагностики развития плода при беременности, выявления врожденных патологий и других потенциальных опасностей. Наши высокопрофессиональные акушеры-гинекологи с огромным опытом работы в данной сфере, доктора и кандидаты медицинских наук, вооруженные первоклассным оборудованием, сделают все возможное, чтобы период ожидания ребенка протекал максимально гладко!.

    Что показывает УЗИ-скрининг

    Сканирование посредством ультразвука — это высокоинформативный, неинвазивный и безопасный способ получения данных о здоровье будущей матери и плода. Метод основан на анализе различий отражения ультразвуковых волн от структур неодинаковой плотности.

    Цель УЗ-обследования — оценка состояния женщины и ее будущего ребенка, а также выявление возможных отклонений от нормы для принятия необходимых мер (УЗИ на патологию плода).

    Ультразвуковая диагностика позволяет подтвердить факт беременности, получить данные о формировании плода, строении матки и придатков, а также о состоянии плаценты, пуповины, околоплодных вод. От результатов УЗИ во многом зависит тактика ведения беременности и подготовки к родам, а также выбор способа родоразрешения.

    После подтверждения факта беременности все последующие УЗИ проводятся по графику, составленному лечащим врачом-гинекологом.

    Поводом для внепланового УЗИ на ранних сроках беременности могут стать следующие причины:

    • несоответствие размеров матки нормам для текущего срока беременности;
    • наличие у женщины кровянистых выделений (единичных или частых);
    • боли и неприятные ощущения внизу живота;
    • подозрение на «замершую» беременность, внематочную беременность и иные патологии ранней беременности;
    • возраст одного или обоих будущих родителей, превышающий 35 лет.

    Сроки проведения УЗИ плода

    На каких сроках (триместрах) беременности делают УЗИ — один из основных вопросов, интересующих будущих родителей.

    Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №457 от 28 декабря 2000 года, в обязательное обследование беременных женщин наряду с проведением биохимического скрининга (анализ крови на содержание специфических белков) входит УЗИ, которое проводится на сроке 11-13 недель, а также 2 морфологических УЗИ во втором и третьем триместрах. Всего за период беременности проводится трехкратное скрининговое УЗ-обследование.

    Плановые УЗИ плода по неделям беременности делают в следующие сроки:

    • скрининг 1 триместра — в 11-13 недель;
    • скрининг 2 триместра — в 20-24 недель;
    • скрининг 3 триместра — в 32-34 недели.

    Дополнительные (внеплановые) УЗ-исследования могут проводиться по рекомендации врача на любом сроке беременности. Это не должно пугать пациентку, поскольку УЗИ не оказывает вредной нагрузки на организм. Повторные процедуры могут назначаться для уточнения диагноза либо, при обнаружении той или иной патологии беременности, для принятия необходимых мер по улучшению состояния здоровья женщины и плода.

    Первое УЗИ плода помогает установить точный срок беременности, получить данные о размере и количестве эмбрионов, услышать сердцебиение плода, оценить степень его развития, обнаружить возможные отклонения.

    Частота сердечных сокращений, формирование носовой кости, толщина воротниковой области и копчико-теменной размер (КТР) — крайне важные параметры, по которым судят о формировании плода. Существенные отклонения от норм вкупе с соответствующими результатами лабораторных анализов будут указывать на наличие патологии беременности.

    Важно! Расшифровкой скрининга должен заниматься профессионал. Только так вы можете быть уверены, что никакая патология беременности не осталась незамеченной. Попытки самостоятельно оценить результаты УЗИ не дадут объективной картины происходящего и лишь добавят тревог в и без того эмоционально сложный для будущих родителей период.

    На втором УЗИ при беременности врач-гинеколог проверяет, соответствуют ли размеры плода текущему этапу беременности. Оцениваются длина конечностей ребенка, размеры его головы, внутренних органов, объемы груди и живота и т.д. Не менее важно в этот период проследить, нормально ли развиваются внутренние органы, позвоночник, сердечно-сосудистая система.

    Также во время УЗИ-скрининга 2 триместра оценивается состояние стенок и шейки матки, придатков, расположение, толщина и структура плаценты, число сосудов в пуповине.

    Читайте также:
    КТГ при беременности - когда и как проводится анализ. Расшифровка КТГ и оценка по баллам
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: