Препараты магния при планировании беременности: потребность организма, польза, нормы потребления

Магне B6® (Magne B6 ® )

Прозрачная жидкость коричневого цвета с запахом карамели.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Магний является жизненно важным элементом, который находится во всех тканях организма и необходим для нормального функционирования клеток, участвует в большинстве реакций обмена веществ. В частности, он участвует в регуляции передачи нервных импульсов и в сокращении мышц. Организм получает магний вместе с пищей. Недостаток магния в организме может наблюдаться при нарушении режима питания (диета) или увеличении потребности в магнии или дисбалансе поступления магния в организм (в т.ч. опосредованном снижении уровня магния в продуктах питания), метаболизма и выведения магния (например, при повышенной физической и умственной нагрузке, стрессе, в период беременности, при применении диуретиков).

Пиридоксин (витамин B6) участвует во многих метаболических процессах, в регуляции метаболизма нервной системы. Витамин B6 улучшает всасывание магния из ЖКТ и его проникновение в клетки.

Фармакокинетика

Всасывание магния в ЖКТ составляет не более 50% от принимаемой внутрь дозы. 99% магния в организме находится внутри клеток. Примерно 2/3 внутриклеточного магния распределяется в костной ткани, а 1/3 находится в гладкой и поперечнополосатой мышечной ткани. Магний выводится преимущественно с мочой (по меньшей мере 1/3 от принятой дозы магния).

Показания

Установленный дефицит магния, изолированный или связанный с другими дефицитными состояниями, сопровождающийся такими симптомами, как повышенная раздражительность, незначительные нарушения сна, желудочно-кишечные спазмы, учащенное сердцебиение, повышенная утомляемость, боли и спазмы мышц, ощущение покалывания в мышцах.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина

одновременный прием леводопы (см. «Взаимодействие»);

детский возраст до 1 года.

С осторожностью: умеренная степень почечной недостаточности (опасность развития гипермагниемии).

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность

Клинический опыт применения препарата у достаточного количества беременных женщин не выявил какого-либо неблагоприятного влияния на возникновение пороков развития плода или фетотоксического действия.

Препарат Магне В6 ® может применяться в период беременности только при необходимости, по рекомендации врача.

Период грудного вскармливания

Магний проникает в грудное молоко. Следует избегать применения препарата в период лактации и кормления грудью.

Побочные действия

Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — реакции повышенной чувствительности, тяжелые аллергические реакции, в т.ч. бронхоспазм.

Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна — кожные реакции (крапивница, зуд).

Со стороны ЖКТ: частота неизвестна — диарея, боль в животе.

Взаимодействие

С леводопой. При одновременном применении препарата Магне В6 ® и леводопы в дозе 5 мг или больше уменьшаются эффекты леводопы. Поэтому у пациентов, принимающих леводопу, препарат Магне В6 ® следует назначать одновременно с ингибиторами периферической допадекарбоксилазы.

С препаратами, содержащими фосфаты, соли кальция или ионы железа. Одновременное применение препаратов, содержащих фосфаты, соли кальция или ионы железа не рекомендуется, поскольку такие препараты снижают всасывание магния в кишечнике.

С тетрациклинами (для приема внутрь). Препарат Магне В6 ® следует назначать, по крайней мере, не ранее чем через 3 часа после приема тетрациклина внутрь (т.к. препараты магния уменьшают всасывание тетрациклинов).

С хинолонами. Хинолоны следует назначать, по крайней мере, за 2 часа до или через 6 часов после приема препарата Магне В6 ® для того, чтобы избежать нарушения всасывания хинолонов.

Способ применения и дозы

Внутрь, во время еды.

Раствор для приема внутрь: взрослым рекомендуется принимать 3–4 амп./сут; детям старше 1 года (масса тела более 10 кг) суточная доза — 10–30 мг/кг (0,4–1,2 ммоль/кг) или 1–4 амп.

Суточную дозу следует разделить на 2–3 приема.

Раствор в ампулах перед приемом разводят в 1/2 стакана воды.

Лечение следует прекратить сразу же после нормализации уровня магния в крови.

Перед приемом препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Внимание! Самонадламывающиеся ампулы с Магне В6 ® не требуют использования пилочки. Чтобы открыть ампулу, необходимо взять ее за кончик, предварительно покрыв ее куском ткани, и отломить его резким движением сначала с одного заостренного конца, а затем — с другого, предварительно направив открытый первым конец ампулы под углом в стакан с водой, таким образом, чтобы отламываемый вторым кончик ампулы не находился над стаканом. После отламывания второго кончика ампулы ее содержимое свободно выльется в стакан.

Передозировка

При нормальной функции почек передозировка магния при приеме внутрь обычно не приводит к возникновению токсических реакций. Однако в случае почечной недостаточности возможно развитие отравления магнием.

Симптомы (выраженность зависит от концентрации магния в крови): снижение АД , тошнота, рвота, угнетение ЦНС , снижение рефлексов, изменения на ЭКГ , угнетение дыхания, кома, остановка сердца и паралич дыхания, анурический синдром.

Лечение: регидратация, форсированный диурез. При почечной недостаточности необходим гемодиализ или перитонеальный диализ.

Особые указания

В случае тяжелой степени дефицита магния или синдрома мальабсорбции лечение начинают с внутривенного введения препаратов магния.

В случае сопутствующего дефицита кальция дефицит магния должен быть устранен до начала приема препаратов кальция или пищевых добавок, содержащих кальций.

При частом употреблении слабительных средств, алкоголя, напряженных физических и психических нагрузках потребность в магнии возрастает, что может привести к развитию дефицита магния в организме.

Раствор для приема внутрь содержит сульфит, который может вызывать или усиливать проявления аллергических реакций, включая анафилактические реакции, особенно у пациентов группы риска.

При применении пиридоксина в высоких дозах (более 200 мг/сут) в течение длительного времени (в течение нескольких месяцев или лет) может развиться сенсорная аксональная нейропатия (основной симптом хронического злоупотребления пиридоксином), которая сопровождается такими симптомами, как онемение и нарушения проприоцептивной чувствительности, тремор дистальных отделов конечностей и постепенно развивающаяся сенсорная атаксия (нарушения координации движений). Эти нарушения обычно являются обратимыми и проходят после прекращения приема пиридоксина.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности. Не влияет. Особых рекомендаций нет.

Форма выпуска

Раствор для приема внутрь. По 10 мл препарата в ампулах темного стекла, запаянных с двух сторон. По 10 амп. в упаковочном вкладыше из картона вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Читайте также:
Циклодинон: прием, противопоказания, побочные эффекты, аналоги

Производитель

Кооперасьон Фармасетик Франсэз, Франция. Cooperation Pharmaceutique Francaise, France Place Lucien Auvert, 77020 MELUN, France.

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение. Санофи-Авентис Франс, Франция. Sanofi-Aventis France, France.

Организация, принимающая претензии потребителей. АО «Санофи Россия». 125009, Москва, ул. Тверская, 22.

Влияние дефицита магния на репродуктивную систему женщины. Кузнецова И.В.

Оксана Михайловна Драпкина, профессор, доктор медицинских наук:

– Мы переходим к следующей секции. Следующее выступление – профессор Кузнецова Ирина Всеволодовна, которая представляет Первый медицинский государственный университет, так мы теперь называемся. По работе она сегодня вынуждена была оказаться в Нижнем Новгороде. Мы с нетерпением ждем вашей лекции, которая посвящена влиянию дефицита магния на репродуктивную систему женщины, и у нас еще 20 минут на дискуссию. Вам слово.

Ирина Всеволодовна Кузнецова, профессор, доктор медицинских наук:

– Добрый день, Москва, здравствуйте, уважаемые коллеги. Я очень рада приветствовать вас из Нижнего Новгорода. Как уже было представлено, я являюсь сотрудником Первого Московского государственного медицинского университета имени Сеченова. И будучи гинекологом-эндокринологом, хочу обсудить с вами очень интересную тему – тему влияния дефицита магния на репродуктивную систему женщины.

Роль магния в организме действительно велика. Это один из 12 основных структурных химических элементов организма. Он является облигатным кофактором 300 ферментов. Участвует в синтезе нейропепдидов в головном мозге и таким образом обеспечивает очень большое количество функций.

Магний является регулятором биологических процессов, обеспечивает регуляцию электрической возбудимости клетки, синтеза АТФ и регуляцию обмена нейропепдидов. В связи с этим дефицит магния вызывает гипервозбудимость клетки, энергодефицит и приводит к нарушению функционирования головного мозга.

Кроме того, известна роль магния в остеогенезе, поскольку он поддерживает нормальный уровень кальция в кости, способствует обновлению кальция в кости, препятствует его потерям, и необходим для стабилизации энергетических процессов в костной ткани.

Несколько белков в остеогенезе являются магний-зависимыми. Среди функций этих белков специфическое связывание фактора роста фибробластов и инициация начального внутриклеточного сигнала, синтез сигнальной молекулы фосфатидилинозитол трифосфата, и так далее. То есть магний необходим не только как стабилизатор кальция в кости, но и как самостоятельный микроэлемент, обеспечивающий нормальный остеогенез и нормальное функционирование костной ткани.

Всем хорошо известно, особенно терапевтам, замечательное влияние магния на сердечно-сосудистую систему. Это влияние двояко. Во-первых, магний участвует в процессе свертываемости крови как антитромботический фактор. Во-вторых, он является мощным вазодилататором и непосредственно влияет на сердечную мышцу, стабилизируя работу кальциевых каналов и ритм сокращений сердечной мышцы.

В связи с этим симптомы магниевой недостаточности будут разнообразны. И будут проявляться такими жалобами как психические нарушения, раздражительность, агрессия, астения, депрессия, просто плохое настроение, расстройство сна. Кроме того, спазмофилия, которая свойственна магниевой недостаточности будет вызывать различные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, в числе которых будут и разнообразные симптомы в виде абдоминолгии, в виде диспепсических явлений и так далее. Кроме того, магниевая недостаточность ассоциирована с предменструальным синдромом и предменструальным дисфорическим расстройством, с аритмиями, с кардиалгиями, с вазомоторными симптомами, такими как потливость. И наконец, спазмофилическая склонность, возникающая в результате симптомов магниевой недостаточности, приводит к повышению судорожной готовности в конечностях, головным болям напряжения, а также к головокружению и к лабильности артериального давления. Весь комплекс симптомов магниевой недостаточности может нам рассказывать женщина как вариант ее плохого самочувствия.

Но кроме этих симптомов магниевой недостаточности существуют и другие симптомы, которые не являются столь явными, но которые, конечно же, определяют долговременные и очень неприятные риски в отношении здоровья. Так, известно, что недостаточность магния ассоциирована с высокой распространенностью остеопороза.

Как вы видите на этой диаграмме, остеопороз отчасти зависит от соотношения магния и кальция в потребляемой пище. И конечно, можно немного улыбнуться этому слайду, потому что здесь сравнивается распространенность остеопороза в странах Северной Европы (Финляндии, Великобритании и Швеции), где, помимо того что изменено соотношение питания магния и кальция в сторону преобладания кальция и малого употребления магния, еще и нет солнца. В то же время в таких странах как Новая Гвинея, Северная Африка и Сингапур с остеопорозом гораздо лучше обстоит дело, и можно, конечно, посомневаться в том, что соотношение магния и кальция играет ведущую роль в такой низкой распространенности остеопороза. Все-таки это страны обеспеченные солнцем, и, стало быть, витамином Д. Но тем не менее исследования, которые проводились по зависимости распространенности остеопороза от магния, все-таки показывают значимость недостатка этого элемента в частоте развития потери минеральной плотности костной ткани.

Разумеется, следует говорить и о сосудистых последствиях дефицита магния. Дефицит магния увеличивает активность тромбоксана А2, что приводит к вазоконстрикции и избыточному тромбообразованию.

Наконец, страдает сердце. Вы видите на этом слайде гистологию сердца при дефиците магния. Концентрация магния в миокарде умерших от сердечно-сосудистых заболеваний в два раза меньше, чем у пациентов с летальными исходами от других причин. И в очаге инфаркта в кардиомиоцитах патологически повышено содержание натрия и кальция, в то время как снижены уровни калия и магния.

Естественно, что все перечисленные проблемы являются проблемами, которые необходимо компенсировать. Но в чем же причина дефицита магния? Несбалансированное питание – отчасти да, хотя в обычном питании все-таки магний присутствует в достаточном количестве. Высокий расход магния на нужды энергообеспечения при стрессовых ситуациях – да, безусловно. Магний относится к тем микроэлементам, которые действительно прежде всего направлены на энергообеспечение. И когда потребность в энергообеспечении крайне высока, его может реально не хватить, то есть это некий дефицит потребления.

Конечно же, применение некоторых лекарственных средств связано также с дефицитом магния. В их числе и комбинированные гормональные контрацептивы, и препараты для заместительной гормональной терапии, то есть те самые препараты, которые мы часто назначаем женщинам, предъявлявшим жалобы, о которых я говорила: и жалобы в климактерическом периоде, и жалобы, связанные с предменструальным синдромом. Таким образом, с одной стороны, нивелируя симптоматику, которая, как нам кажется, связана с неблагоприятными последствиями эстрогенного дефицита, мы на самом деле не компенсируем дефицит магния.

Читайте также:
Гемепрост при беременности: показания, противопоказания, побочные действия, аналоги

Гинекологические заболевания, связанные с дефицитом магния: предменструальный синдром, дисменорея, менопаузальные расстройства, среди которых можно выделить все направления патологического течения климакса. Это и вазомоторная симптоматика климактерического синдрома, и менопаузальный метаболический синдром, и постменопаузальный остеопороз. То, что развитие симптоматики предменструального синдрома зависит от дефицита магния, доказывается тем, что содержание магния в эритроцитах на протяжении менструального цикла у здоровых женщин и у больных предменструальным синдромом ведет себя по-разному. Вы это видите на данном слайде. У больных с предменструальным синдромом во второй фазе цикла, то есть как раз в лютеиновой фазе цикла, когда мы и наблюдаем всю симптоматику предменструального синдрома, предменструального дисфорического расстройства, содержание магния в эритроцитах у женщин с предменструальным синдромом снижено по сравнению с женщинами, не отмечающими этой симптоматики. Естественно, что женщины с предменструальным синдромом являются потенциальными потребителями препаратов магния, поскольку дефицит магния у них существует.

Предменструальный синдром реализуется в связи с нарушением обмена нейропепдидов в головном мозгу. Предменструальный синдром как заболевание может рассматриваться в большей степени как проблема соматическая, в связи с задержкой жидкости. Но когда мы говорим о предменструальном дисфорическом расстройстве, то, конечно же, значимость этого заболевания становится очень важной, приобретает междисциплинарный характер, потому что предменструальное дисфорическое расстройство связано с очень серьезными нарушениями и эмоционально-психической сферы, и часто предменструальными дисфорическими расстройствами занимаются психиатры и неврологи. Роль магния здесь тоже очень велика, поскольку именно нарушение обмена нейропепдидов мозга приводит к тому, что у женщин развивается предменструальная симптоматика при отсутствии каких-либо нарушений гормонального профиля.

Дисменорея также является заболеванием или состоянием, которое может быть ассоциировано с магниевой недостаточностью. Первичная или вторичная дисменорея всегда будет связана с увеличением продукции простагландинов на уровне эндометрия и миометрия. Это приводит к сенситизации ноцицепторов к альгогенным веществам, раздражению нервных окончаний и к боли. Но помимо того что простагландины сами являются веществами, увеличивающими чувствительность ноцицепторов к альгогенным веществам, они также и вызывают мышечное сокращение, а мышечный спазм приводит к высвобождению ацетилхолина. Это приводит к еще большим изменениям в мышечной структуре и к потребности в большем обеспечении энергией. При этом происходит компрессия близлежащих сосудов, и нарушается работа кальциевой помпы. Дестабилизация кальциевых каналов приводит к энергетическому кризису, притом что мышечный спазм будет только нарастать и нарастать из-за того, что в результате выбрасывается дополнительный ацетилхолин. Таким образом, не только сама по себе выработка простагландинов, но и мышечные спазмы очень значимы в развитии дисменореи. Причем тут магний? Дефицит магния будет усугублять ситуацию, потому что если мы будем дотировать магний, если его количество исходно нормальное, то будет, во-первых, снижаться выработка простагландина F2-альфа, будут предотвращаться спазматические сокращения мышц, и наконец, нормализуется энергообеспечение. Поэтому при дисменорее дотация магния тоже желательна.

И наконец, климактерический синдром. Как похожи симптомы климактерического синдрома на симптомы магниевой недостаточности – вазомоторные классические симптомы климакса: приливы и ночная потливость. Но еще больше похожи психосоматические симптомы климактерического синдрома на симптомы магниевой недостаточности: чувство давления в голове и теле, мышечные и суставные боли, парестезии, головные боли, головокружения и обморочные состояния, затруднения дыхания, потеря чувствительности в стопах и в кистях рук. Все эти психосоматические симптомы в равной степени могут быть обусловлены и эстрогенным дефицитом, и другими проблемами, в том числе и недостаточностью магния. И опять речь идет о том, что женщина живет в состоянии стресса. Сам переходный период – это, конечно же, стрессовый фактор. И магниевая дотация в этом периоде жизни является очень важным компонентом лечения.

Безусловно, следует помнить и о возможности развития остеопороза. Влияние препаратов магния на поддержку нормального функционирования костной ткани, поддержку минеральной плотности кости известны. Я не буду останавливаться на этом очень сложном механизме, просто можно поверить мне на слово, что да, действительно препараты магния имеют очень большое значение в поддержании нормального состава костной ткани. И главное, в чем заключается их роль – это сохранение той матрицы, на которую будет ложиться кальций.

Существуют разные препараты магния. Конечно же, наибольшее предпочтение следует отдать цитрату магния. Почему именно цитрату? Потому что цитрат, во-первых, фактически является эндогенным продуктом, это ключевой продукт цикла Кребса. Цитрат, попадая внутрь клетки, встраивается в метаболический цикл и образует только необходимые для жизнедеятельности организма эндогенные метаболиты. Цитрат способствует увеличению содержания калия, натрия и магния в плазме крови, вызывает повышение активности натриевых и калиевых насосов в эритроцитах. Цитрат специфически взаимодействует с рядом транспортных белков, активируя транспорт магния внутрь клетки. Цитрат магния тормозит формирование камней в почках путем нормализации баланса водной и минеральной фракции мочи. И наконец, сама по себе цитратурия, то есть потеря цитрата, коррелирует с потерей костной плотности и риском переломов, что подчеркивает роль и самого цитрата в сохранении минеральной плотности кости. Все эти преимущества цитрата безусловно выводят его в ранг первой линии совмещения с магнием и введения именно цитрата магния в организм, для того чтобы обеспечить организм необходимыми веществами.

Еще один витамин, который тоже очень хорошо ложится на комплекс цитрата магния – это витамин В6. Он участвует в процессах кроветворения, обмене гомоцистеина вместе с фолатами и другими витаминами группы В. Он нормализует продукцию мозгом монаминов, действует как кофермент в заключительной стадии биосинтеза дофамина и серотонина, то есть здесь также множественное направление действий, как у всех витаминов. И здесь направление действия, с одной стороны, похоже на то, которое осуществляет магний, что очень хорошо, и дополнительное, которое позволяет осуществить и протекцию кардиоваскулярных рисков.

Читайте также:
Энзапрост-Ф при беременности: показания, побочные действия, противопоказания

Итак, почему Магне В6? Потому что это прежде всего энергообеспечение, это дотация магния и дотация витамина В6, которые позволяют благодаря нормализации деятельности вегетативной нервной системы и благодаря нормализации энергообмена подействовать комплексно: и как антистрессовый механизм, и как механизм антистрессовый на уровне самой клетки. То есть мы снимаем и центральный стресс, и тканевой стресс, и таким образом увеличиваем адаптацию организма.

Магний+В6. Еще раз скажу, что доказанные фармакодинамические эффекты пиридоксина, витамина В6, – это противоотечный эффект, снижение артериального давления, снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний, это еще уменьшение риска рака толстого кишечника, что крайне актуально для женщин, вступающих пре-, постменопаузу. И в комбинации с магнием снижение инсулинорезистентности. Таким образом, мы имеем плейотропный предположительный эффект, и этим эффектом, конечно же, надо пользоваться.

Показания и противопоказания к применению Магне В6. Показания к применению – это установленный дефицит магния, изолированный или связанный с другими дефицитарными состояниями, сопровождающийся такими симптомами как: повышенная раздражительность, незначительные нарушения сна, желудочно-кишечные спазмы или учащенное сердцебиение, повышенная утомляемость, боли и спазмы мышц, ощущение покалывания.

Лекарственные формы витамина В6 существуют на сегодняшний день в следующих вариантах. Это таблетки: «Магне В6», в которых 48 миллиграмм элементного магния и 5 миллиграмм пиридоксина; и «Магне В6 форте», где 100 миллиграмм элементного магния и 10 миллиграмм пиридоксина. Раствор для питья «Магне В6» также содержит 10 миллиграмм пиридоксина и 100 миллиграмм элементного магния. Способ применения и доза рассчитан на то, чтобы суточная потребность была обеспечена 300 миллиграммами элементного магния. Таким образом, таблетки «Магне В6 форте» имеют, конечно, определенные преимущества, потому что это одна таблетка три раза в день. Если обычный «Магне В6», стандартный препарат, тогда две таблетки три раза в день обеспечивают 288 миллиграмм элементного магния в сутки.

Таким образом, заканчивая свое небольшое выступление, я хочу еще раз напомнить о том, что основные состояния, ассоциированные с дефицитом магния – это состояния, ассоциированные со стрессом, с хроническим стрессом, который, естественно, будет сопровождать нас всю жизнь, и которого нам не избежать. Именно в связи с тем, что необходимо очень большое потребление энергоресурсов на момент стресса, и возникает такой условный, относительный дефицит магния. И все болезни адаптации, которые существуют у женщин, также сопровождаются дефицитом магния. У пациенток с дефицитом магния всегда имеет место состояние неудовлетворительной адаптации, что доказано нашими коллегами вегетологами. Симптомы дефицита магния в совокупности с низким-нормальным или пониженным содержанием магния в крови являются поводом для назначения препаратов, содержащих магний. Гинекологические заболевания, ассоциированные с дефицитом магния, являются независимым показанием к назначению этих препаратов, потому что нет никакой нужды определять уровень магния у женщин, имеющих предменструальный синдром, у женщин, имеющих климактерический синдром, ассоциированный совершенно определенными расстройствами нервно-психической сферы и спазмофилиями. Это очевидный дефицит магния, и поскольку и климактерический синдром, и предменструальный синдром являются болезнями адаптации, то назначение препаратов магния этим пациенткам разумно проводить без какого-то дополнительного обследования. То же самое касается и дисменореи, поскольку роль магния в реализации этих симптомов также очень велика. Восполнение магниевого дефицита в любом возрасте оказывает положительный эффект не только на течение самого заболевания, такого как предменструальный синдром или климактерический синдром или дисменорея, но также положительный эффект на состояние нервной и сердечно-сосудистой системы, которые в свою очередь являются индикаторами функциональных резервов организма.

Курсовой прием препарата Магне В6 должен быть не менее трех месяцев, особенно у лиц старше 40 лет для восстановления магниевого баланса и адаптационных способностей организма.

Магний для беременных: как принимать, суточные нормы

Природа взяла на себя слаженную работу всех
механизмов формирования нового организма, поэтому основная задача будущей мамы – забота о здоровье,
комфорте
и безопасности.

Но как убедиться в том, что эмбриону с первых недель хватает всех необходимых “строительных материалов” для роста и развития?

Современные научные исследования выявили несколько ключевых микронутриентов, потребность

в которых возрастает во время беременности. Среди них 2 :

  • магний
  • йод
  • витамин B6
  • кальций
  • фолиевая кислота (витамин B9)
  • витамин D

4 из 5 беременных женщин могут иметь дефицит магния. Поэтому важно убедиться, что магний
в необходимом количестве поступает в организм
с пищей и, в случае дефицита, начать прием лекарственных препаратов 6 .

При установленном дефиците магния по рекомендации специалиста.

В каких процессах в организме участвует магний?

Магний присутствует во всех тканях организма, поэтому важен
для регуляции физиологических механизмов. Мы уже рассказывали, зачем организму магний 4 .

А еще магний играет исключительную роль в женском здоровье. Во время беременности этот микронутриент участвует в формировании
плаценты — особого органа, который обеспечивает связь между матерью

и ребенком 8 .
Кроме того, магний нужен для
построения белковых структур
организма плода

и формирования
его нервной системы, способствует повышению стрессоустойчивости будущей мамы

и регулирует тонус матки 7,8 .

  • В ткани плаценты существует более 100
    магний-зависимых белков, контролирующих
    ряд важнейших процессов.
  • Магний участвует в процессах имплантации
    и плацентации.
  • Матка и плацента являются органами с наибольшим содержанием магния.

Физиологическая суточная потребность в магнии для взрослого человека составляет 350-500 мг
в сутки, или приблизительно 5 мг
на килограмм веса. Согласно позиции экспертов 7 , рекомендуемая суточная норма магния при беременности
и грудном вскармливании должна быть выше, чем у взрослых женщин. Таким образом, у будущих мам потребность возрастает в полтора раза.

Из-за низкого содержания магния
во многих продуктах, входящих

в повседневный рацион
современного человека, фактическое поступление магния с пищей в два раза ниже необходимого 7 . Другими словами, почти каждый житель крупных городов, который покупает еду в супермаркетах, рискует ощутить
на себе последствия
дефицита
магния.

К чему приводит дефицит магния у будущих мам?

Доказано, что недостаток магния может обернуться осложнениями беременности 8,9 . При этом симптомы зачастую проявляются на уже ранних сроках.
Так, дефицит магния может приводить
к повышенной мышечной возбудимости, которая проявляется спазмами, чаще всего — в икрах
по ночам. Есть
и другие
симптомы такие, как: 7

  • учащенное сердцебиение;
  • повышенная психическая возбудимость;
  • чувство беспричинного беспокойства;
  • повышенная утомляемость.
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенная психическая возбудимость;
  • чувство беспричинного беспокойства;
  • повышенная утомляемость.
Читайте также:
Синупрет при беремености и лактации - способ применения и дозы

Истощение запасов магния является одним из факторов риска развития эклампсии
и преэклампсии — тяжелых форм позднего токсикоза, угрожающего жизням мамы

Женщины могут ощутить первые признаки дефицита магния уже на раннем сроке беременности.

С 12-й до 40-й недели недостаток магния влияет на рост плода,

что может привести к задержке внутриутробного развития.

К отдаленным последствиям дефицита магния относятся преждевременное созревание плаценты, гестационный сахарный диабет, угроза прерывания беременности, преждевременные роды, нарушение родовой деятельности 8 .

Что дает восполнение дефицита магния?

Поскольку этот макроэлемент участвует в формировании генетически здорового плода, прием препаратов магния

с первых недель беременности помогает предотвратить случайные генетические аномалии, которые становятся причиной более 85% случаев невынашивания 11 беременности ранних сроков 8 .

Таким образом, дефицит магния необходимо восполнять на любом сроке беременности, но элемент особенно необходим на первом триместре, когда происходит формирование и развитие плода 6

Таким образом, дефицит магния необходимо восполнять на любом сроке беременности, но элемент особенно необходим на первом триместре, когда происходит формирование и развитие плода.

Продолжать курс препарата имеет смысл до третьего триместра включительно, когда происходит интенсивный рост и развитие плода.

Восполнение дефицита магния снижает риски

Ученые доказали, что восполнение дефицита магния как в ранний,
так и в поздний периоды беременности позволяет снизить риск преждевременных родов на 66%, задержки развития плода– на 56% , а угрозы прерывания беременности – на 61% 12 .

Чем отличается магний в различных препаратах?

Эксперты считают,
что для восполнения дефицита магния лучше подходят препараты
с его органическими солями 7 :

Они значительно лучше усваиваются организмом, чем неорганические (оксид, карбонат, сульфат и др), которые часто содержатся
в мультивитаминных комплексах.

Они значительно лучше усваиваются организмом, чем неорганические (оксид, карбонат, сульфат и др), которые часто содержатся в мультивитаминных комплексах.

Биоусвояемость солей магния

Магне В6 проверен в 22 исследованиях в акушерстве и гинекологии
с участием 3000 пациенток.

Более того, даже одинаковые по составу препараты могут иметь различную терапевтическую эффективность и безопасность из-за разного состава вспомогательных веществ, качества сырья, стандартов производства. Поэтому важно также обращать внимание на доказательную базу препарата
и количество исследований.

Более того, даже одинаковые
по составу препараты могут иметь различную терапевтическую эффективность и безопасность
из-за разного состава вспомогательных веществ, качества сырья, стандартов производства. Поэтому важно также обращать внимание на доказательную базу препарата и количество исследований.

Магне В6 проверен в 22 исследованиях в акушерстве и гинекологии
с участием 3000 пациенток.

Магне B6 ® (Magne B6 ® ) инструкция по применению

Магне b6 инструкция по применению Магне b6 инструкция по применению

Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем и подготовлено для печатного издания справочника Видаль 2022 года.

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Магне B6 ®

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с гладкой блестящей поверхностью.

1 таб.
магния лактата дигидрат470 мг,
что эквивалентно содержанию магния (Mg 2+ )48 мг
пиридоксина гидрохлорид5 мг

Вспомогательные вещества: сахароза, каолин тяжелый, акации камедь, карбоксиполиметилен 934, тальк (магния гидросиликат), магния стеарат, оболочка [акации камедь, сахароза, титана диоксид, тальк (магния гидросиликат), воск карнаубский (порошок)].

20 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.
20 шт. – блистеры (5) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Магний является жизненно важным элементом, который находится во всех тканях организма и необходим для нормального функционирования клеток, участвует в большинстве реакций обмена веществ. В частности, участвует в регуляции передачи нервных импульсов и в сокращении мышц.

Организм получает магний вместе с пищей. Недостаток магния в организме может наблюдаться при нарушении режима питания (диета), при увеличении потребности в магнии или при дисбалансе поступления, метаболизма и выведения магния (например, при повышенной физической и умственной нагрузке, стрессе, в период беременности, при применении диуретиков).

Пиридоксин (витамин В 6 ) участвует во многих метаболических процессах, в регуляции метаболизма нервной системы. Витамин В 6 улучшает всасывание магния из ЖКТ и его проникновение в клетки.

Содержание магния в сыворотке:

  • от 12 до 17 мг/л (0.5-0.7 ммоль/л) – умеренная недостаточность магния;
  • ниже 12 мг/л (0.5 ммоль/л) – тяжелый дефицит магния.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Всасывание магния из ЖКТ составляет не более 50% от принимаемой внутрь дозы. В организме магний распределяется в основном во внутриклеточном пространстве – около 99%, из которых примерно 2/3 распределяется в костной ткани, 1/3 находится в гладкой и поперечно-полосатой мышечной ткани.

Магний выводится преимущественно с мочой (по меньшей мере, 1/3 принятой дозы магния).

Показания препарата Магне B6 ®

  • установленный дефицит магния, изолированный или связанный с другими дефицитными состояниями, сопровождающийся такими симптомами, как повышенная раздражительность, незначительные нарушения сна, желудочно-кишечные спазмы или учащенное сердцебиение, повышенная утомляемость, боли и спазмы мышц, ощущение покалывания.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
E61.2 Недостаточность магния
F51.2 Расстройства режима сна и бодрствования неорганической этиологии
R00.0 Тахикардия неуточненная (в т.ч. узловая (синусовая) БДУ)
R10.4 Другие и неуточненные боли в области живота (колика)
R20.2 Парестезия кожи
R25.2 Судорога и спазм
R45.0 Нервозность
R45.4 Раздражительность и озлобление
R53 Недомогание и утомляемость

Режим дозирования

Перед приемом препарата пациенту необходимо проконсультироваться с врачом.

Взрослым рекомендуется принимать 6-8 таб./сут.

Детям старше 6 лет (масса тела более 20 кг) – 4-6 таб./сут.

Суточную дозу следует разделить на 2-3 приема, принимать во время еды.

Таблетки следует запивать стаканом воды.

Лечение следует прекратить сразу же после нормализации концентрации магния в крови.

Побочное действие

Со стороны иммунной системы: частота неизвестна – реакции повышенной чувствительности.

Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна – кожные реакции.

Со стороны ЖКТ: частота неизвестна – диарея, боль в животе.

Противопоказания к применению

  • гиперчувствительность к действующим веществам и любым другим компонентам препарата;
  • почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин);
  • детский возраст до 6 лет (для детей младшего возраста (старше 1 года) рекомендуется препарат в форме раствора для приема внутрь);
  • непереносимость фруктозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицит сахаразы-изомальтазы;
  • одновременный прием леводопы.

С осторожностью: почечная недостаточность средней степени тяжести (риск развития гипермагниемии).

Применение при беременности и кормлении грудью

Клинический опыт применения препарата у достаточного количества беременных женщин не выявил какого-либо неблагоприятного влияния на возникновение пороков развития плода или фетотоксического действия.

Магне В6 ® можно применять при беременности только в случае необходимости и по рекомендации врача.

Период грудного вскармливания

Магний проникает в грудное молоко. Следует избегать применения препарата в период грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью назначают препарат при почечной недостаточности умеренной степени, т.к. существует риск развития гипермагниемии.

Препарат противопоказан при почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин).

Применение у детей

Особые указания

В случае тяжелой степени дефицита магния или синдрома мальабсорбции лечение начинают с в/в введения препаратов магния.

При сопутствующем дефиците кальция рекомендуется устранить дефицит магния до начала приема препаратов кальция или пищевых добавок, содержащих кальций.

При частом употреблении слабительных средств, алкоголя, напряженных физических и психических нагрузках возрастает потребность в магнии, что может привести к развитию дефицита магния в организме.

При применении пиридоксина в высоких дозах (более 200 мг/сут) в течение длительного времени (в течение нескольких месяцев или лет) может развиться сенсорная аксональная невропатия (основной симптом хронической передозировки пиридоксина), которая сопровождается такими симптомами, как онемение, нарушения проприоцептивной чувствительности, тремор дистальных отделов конечностей и постепенно развивающаяся сенсорная атаксия (нарушения координации движений). Эти нарушения обычно являются обратимыми и проходят после прекращения приема пиридоксина.

Информация для пациентов с сахарным диабетом: каждая таблетка, покрытая оболочкой, содержит 115.6 мг сахарозы в качестве вспомогательного вещества.

Использование в педиатрии

Препарат в форме таблеток предназначен только для взрослых и детей старше 6 лет. Для детей младшего возраста (старше 1 года) рекомендуется применять препарат в форме раствора для приема внутрь.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Не влияет. Особых рекомендаций нет.

Передозировка

При нормальной функции почек передозировка магния при его приеме внутрь обычно не приводит к возникновению токсических реакций. Однако в случае почечной недостаточности возможно развитие отравления магнием. Выраженность симптомов зависит от концентрации магния в крови.

Симптомы: снижение АД, тошнота, рвота, угнетение ЦНС, снижение рефлексов, изменения на ЭКГ, угнетение дыхания, кома, остановка сердца и паралич дыхания, анурический синдром.

Лечение: регидратация, форсированный диурез. При почечной недостаточности необходим гемодиализ или перитонеальный диализ.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении препарата Магне В6 ® и леводопы в дозе 5 мг или больше уменьшаются эффекты леводопы. Поэтому у пациентов, принимающих леводопу, препарат Магне В6 ® следует назначать одновременно с ингибиторами периферической допа-декарбоксилазы.

С препаратами, содержащими фосфаты, соли кальция или ионы железа

Одновременное применение препаратов, содержащих фосфаты, соли кальция или ионы железа не рекомендуется, поскольку такие препараты снижают всасывание магния в кишечнике.

С тетрациклинами (для приема внутрь)

Препарат Магне В6 ® следует назначать, по крайней мере, не ранее чем через 3 ч после приема тетрациклина внутрь (т.к. препараты магния уменьшают всасывание тетрациклинов).

Хинолоны следует назначать, по крайней мере, за 2 ч до или через 6 ч после приема препарата Магне В6 ® для того, чтобы избежать нарушения всасывания хинолонов.

Условия хранения препарата Магне B6 ®

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C.

Куда уходит магний и почему дефицит магния распространен

Мы все чаще утверждаем, что в последние годы жизнь ускоряет темпы, дел становится все больше, нагрузки увеличиваются, на работе вообще аврал и такое ощущение, что требуемые результаты из кривой роста скоро превратятся в строго вертикальную линию, а потом к этой линии, а равно и к сотрудникам, еще прикрепят реактивные двигатели.

На фоне этого мы сильно устаем, раздражаемся, нервничаем, переживаем, плохо спим, терпим головные боли и продолжаем вертеться как белка в колесе.

Знаете ли вы, что такое состояние может развиться как от переутомления, так и от дефицита магния (Mg) в организме?

Данная статья предназначена для тех, кто:

  • хотел бы отличить признаки усталости на фоне физической и умственной нагрузки от признаков усталости, характерных для заболевания, развивающегося на фоне дефицита магния;
  • кого волнует собственное здоровье, и кто хотел бы узнать способы поправить свое самочувствие;
  • кому нужны силы и мощь на великое будущее с реактивными двигателями без больничных листов.

Дефицит магния в организме

Для начала разберем причины и симптомы дефицита магния в организме. А потом сравним их с похожими симптомами здорового человека, возникшими на фоне простого переутомления. И, конечно, представим методы борьбы и с тем, и с другим.

Почему именно магний?

Потому, что один из самых важных элементов клеток тела человека. 60% всего магния находится в костях и зубах, там его депо, так сказать стратегические запасы. 20% приходится на органы и мышцы, 20% на нервы и мозг. Он встроен в сотни реакций в организме. Если уровень его падает, со временем возникает целый комплекс симптомов, угрожающих здоровью и даже жизни человека.

Почему возникает дефицит магния

Причины дефицита магния

По разным данным, от 70 до 90% взрослого населения страдает дефицитом магния.

Магний – основной клеточный компонент, находящийся на втором месте по содержанию в клетке.

до 60% его содержится в костях и зубах – это такое своеобразное депо магния; 20% – в составе мышц и органов; 20% приходится на нервы и мозг.

Причины дефицита магния

Абсолютно разные. Но при недостатке он сразу высвобождается из своего депо, из костей, где его много, а потому даже при появившихся признаках дефицита лабораторные показатели магния крови могут быть в норме.

Общие факторы:
  • Снижение количества микроэлементов в почве из-за активного земледелия. Соответственно, снижение Mg в крупах, овощах, семенах;
  • Загрязнение почв промышленными отходами предприятий, в т.ч. тяжелыми металлами также снижает уровень Mg;
  • Термическая обработка и рафинирование пищи снижает исходное количество микроэлемента до 80%;
  • Магний связывают такие микроэлементы, как фтор и хлор. Очистка питьевой воды химическими соединениями, содержащими эти элементы, лишает воду содержания Mg.
Индивидуальные:
  • вероятность дефицита повышается при увеличении требуемого поступления Mg – при стрессах, переутомлениях, физических нагрузках или, наоборот, привычном малоподвижном образе жизни, при беременности, кормлении грудью;
  • дефицит Mg будет у людей с нерассчитанной по микроэлементам диетой;
  • фастфуд, кофеин (кофе и энергетические напитки) снижают усвоение Mg;
  • курение, алкоголь;
  • магний ниже нормы у тех, кто предпочитает блюда, насыщенные жирами, белками, кальцием, а также полуфабрикаты;
  • кто проходит восстановление после перенесенных инфекционных заболеваний;
  • кто страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта, на фоне которых усвоение магния из пищи снижено;
  • группа риска по дефициту – патологии почек и эндокринной системы, ожирение, сахарный диабет;
  • заболевания с симптомами рвоты и диареи;
  • такие лекарства как стероиды, гормональные контрацептивы (противозачаточные таблетки), цитостатики, некоторые антибиотики, мочегонные, слабительные понижают Mg;
  • излишний прием кальция (Са) и кальцийсодержащих продуктов. Кальций – антагонист магния, его противовес, при превышении нормального уровня Са в клетке количество Mg падает.
Суточная норма магния для человека

Норма магния в сутки

Норма потребления Mg в сутки варьирует для разных групп. По данным «ФИЦ Питания и биотехнологии» (ранее НИИ Питания РАМН), у мужчин она составляет 350-400 мг/сутки, у женщин 300-350 мг/сутки, при увеличенной потребности (беременность, лактация и другие) – 500мг/сутки. Нужно учесть, что физиологически в норме усваивается 40-50% исходного поступающего с едой микроэлемента.

Как понять, что магния мало? Это устанавливает врач на основании лабораторных анализов крови и по тщательной оценке картины заболевания.

При падении уровня Mg крови, он тут же высвобождается из своих запасов – из костной ткани, и поступает в кровь. Поэтому анализы не всегда бывают информативны и не всегда отражают истинную картину. Но, тем не менее, концентрация ниже 0,8 ммоль/л в плазме крови уже говорит о его дефиците. Чаще всего в анализе отражается уже длительно существующий дефицит Mg, когда он успел потратиться даже из костных запасов. При этом у пациента слабеет минерализация и прочность костей и зубов.

Чтобы не допустить такого, обращаем внимание на симптомы.

Обратите внимание, перечисленные симптомы свидетельствуют как о нехватке магния в организме, так и могут быть признаками других заболеваний. Если вас беспокоят подобные расстройства, обратитесь за консультацией к врачу.

Вернемся к тому, чтобы провести линию между симптомами хронической усталости у здорового человека и симптомами нехватки магния.

Самое главное отличие признаков хронической усталости у здорового человека – это исчезновение усталости и слабости на фоне нормализации качества жизни и режима сон-бодрствование.

Речь идет об условии перехода на четкое соблюдение режима сна – не менее 8 часов. Также нормализации режима работы, физических и умственных нагрузок, прогулок на свежем воздухе, нормализации питания. Тело тем быстрее и лучше вернет силу и здоровье, чем точнее изо дня в день вы будете соблюдать расписание своих суток.

В случае сохраняющихся жалоб стоит идти к врачу и рассматривать причины и варианты коррекции вашего состояния.

Лечение

Зависит от симптомов, которые вызвал дефицит Mg.

При состояниях легкой степени для устранения симптомов может быть достаточно медикаментозного восполнения дефицита Mg и последующей профилактики его возобновления с помощью общих рекомендаций по минимизации негативных факторов, также диеты с продуктами, содержащими Mg, либо назначением магнийсодержащих лекарственных средств;

При более тяжелых патологиях на фоне магнийдефицитного состояния врачебная тактика складывается как из восполнения и коррекции дефицита Mg, так и из лечения развившейся патологии полноценной схемой назначений необходимых лекарственных средств.

Витамины и минералы при беременности и ее планировании: что нужно знать?

Какие микронутриенты наиболее важны до и во время беременности? Можно ли все это получить из пищи? Какого микроэлемента не хватает почти всем женщинам? Подробно рассказала врач-гинеколог, репродуктолог Алина Андреевна Салажкова.

Алина Салажкова,
врач-гинеколог, репродуктолог центра вспомогательной
репродукции «Эмбрио», @dr.salazhkova

Какие витамины и минералы особенно важны в период планирования беременности?

— На этапе подготовки к беременности будущим родителям необходимо восполнить свой витаминно-минеральный баланс в организме. Иногда недостаток витаминов может влиять не только на состояние здоровья женщины, но и на возможность зачатия. Ведь витамины являются кофакторами различных биологических реакций, происходящих в организме.

Фертильность супругов возрастает при наличии достаточного количества минералов и витаминов в организме.

Например, существуют поливитаминные комплексы, которые урологи рекомендуют мужчинам для улучшения состава спермы. Обычно в составе можно найти витамины Е, D, а также витамин С, участвующий в синтезе тестостерона и необходимый мужчинам для нормализации уровня половых гормонов. Витамины группы В принимают активное участие в процессах сперматогенеза. Важны для мужского репродуктивного здоровья также цинк и селен.

Так как сперма у мужчины обновляется в течение
2-3 месяцев, принимать подобные комплексы нужно
не меньше этого срока.

Список наиболее важных микронутриентов для женщин другой.

  • Фолиевая кислота (витамин В9). Ее рекомендуют принимать хотя бы за 3 месяца до планируемой беременности.
  • Йод. Необходим для формирования щитовидной железы у плода, успешного развития и функционирования головного мозга ребенка. К сожалению, для поддержания должного уровня этого микроэлемента не всегда достаточно йодированных продуктов.
  • Железо. При планировании беременности крайне важно восполнять его дефицит. Женщины теряют железо ежемесячно с менструальными кровотечениями, так что латентный дефицит железа встречается нередко. А ко 2 триместру беременности это проявляется особенно ярко.
  • Магний. Участвует в формировании костной ткани, регулирует энергетический обмен в клетках скелетной и гладкой мускулатуры, является кофактором многих ферментативных реакций. Способствует повышению стрессоустойчивости, что особенно важно накануне беременности. Помогает в работе сердечно-сосудистой системы, нормализует давление.
  • Витамины В6, В12,D и Е.

Как беременность влияет на потребность женщины в витаминах и минералах?

— Беременность связана с изменением обмена веществ, состава крови и работы гормональной системы женщины. Потребность в витаминах и минералах меняется тоже. Они необходимы как для здоровья мамы, так и для развития здорового ребенка.

Потребность в кальции при беременности возрастает в 1,5 раза, в железе и фолиевой кислоте — в 2 раза, в цинке, йоде, витаминах В6 и В12 — на 30%.

  • По данным исследований, практически каждая женщина — вне зависимости от уровня доходов и социального положения — вступает в беременность, имея дефицит по какому-либо витамину или микроэлементу.
  • У 70% женщин дефицит наблюдается более чем по 3 показателям. Чаще всего выявляется нехватка витаминов D и В, кальция, йода, железа и цинка.

Существует разница между триместрами.

Дефицит витаминов и микроэлементов в 1 триместре может приводить к порокам развития плода, нарушениям внутриутробного развития, гибели плода. Однако для этого периода, когда плод еще только формируется, справедливо правило: чем меньше принимается каких-то препаратов — тем лучше. Поэтому так важно восполнить баланс микронутриентов до беременности.

Во 2 и 3 триместрах плод уже сформирован, и дефицит какого-либо из элементов не вызовет аномалий, однако может препятствовать достаточному поступлению питательных веществ к ребенку, формированию его нервной или эндокринных систем.

Особенно необходим прием поливитаминных препаратов при наличии у женщины хронических заболеваний (например, сердечно-сосудистой системы), при угрозе прерывания беременности, в послеродовый период.

  • Во время беременности наиболее важна фолиевая кислота — для формирования тканей плода, профилактики дефекта развития нервной трубки и профилактики осложнений во время беременности.
  • Витамин В6 необходим для синтеза белков из аминокислот, для предотвращения раннего токсикоза у женщин и развития судорожных осложнений. Влияет на развитие головного мозга и нервной системы у плода.
  • При дефиците железа плод испытывает нехватку кислорода. Также увеличивается риск преждевременных родов или задержки внутриутробного развития. Низкое железо коррелирует с ослабленным иммунитетом у ребенка в дальнейшем.

У 9 из 10 беременных выявляют
железодефицитную анемию.

  • Кальций важен для формирования скелета у плода, для нервной системы, работы сердца и мышечной ткани.
  • Магний во время беременности нужен:
  1. для правильной регуляции тонуса сосудов;
  2. для устойчивости тканей плода к гипоксии;
  3. для нормализации функции центральной нервной системы;
  4. для профилактики судорожных явлений в икроножных мышцах у будущей мамы;
  5. для улучшения циркуляции крови в сосудах плаценты, а значит — лучшего питания ребенка.

Также магний — важный кофактор усваивания белков: он участвует в их расщеплении на аминокислоты. Достаточное потребление магния снижает риск возникновения повышенного тонуса матки и преждевременных родов, достоверно снижает возможность задержки внутриутробного развития плода.

Любые витаминно-минеральные комплексы, на которых написано «для беременных», подойдут?

— Нет, не все. Ведь в каждом триместре свои потребности в витаминах и минералах.

Например, витамин А в 1 триместре практически не нужен, а его избыток даже опасен. Но в 3 триместре, когда формируется зрительная система плода, этот витамин чрезвычайно необходим.

Железо в 1 триместре — не самый важный микроэлемент, а вот во 2-3 триместре потребность в нем возрастает в 2 раза.

Банальное увеличение доз всех витаминов
и микроэлементов во время беременности — устаревший и вредный подход.

В комплексе для 1 триместра обязательно должны быть йод, фолиевая кислота, витамины группы В. Также важно количество: покрывает ли содержание этих микронутриентов в препарате суточную потребность в них.

В 3 триместре плод активно накапливает магний в мышцах и костях, поэтому беременной женщине необходимо обеспечить достаточное поступление этого микроэлемента в организм.

Препараты могут быть поливитаминными и моновитаминными — для точечной коррекции нехватки какого-либо из микронутриентов.

Терапия моновитаминами более симпатична многим врачам, потому что в таком случае можно избежать конкуренции витаминов и минералов друг с другом при одновременном приеме.

Важно принимать те комплексы, которые прошли контроль качества. Так можно быть уверенными, что препарат безопасен, а его состав соответствует заявленному на упаковке. Нередко случается, что заказанные в интернете витамины не решают в итоге проблемы дефицита необходимого микронутриента.

Обязательно ли сдавать анализы
на содержание тех или иных микронутриентов?

— Нет смысла проверять все. Но если вы придерживаетесь диеты или особого питания и подозреваете, что в связи с этим уровень какого-то микронутриента может быть ниже нормы, можно точечно проверить это — сдать анализ.

Практически у всех женщин-вегетарианок есть дефицит железа, поэтому для них обязательны анализ крови на ферритин и общий анализ крови, который покажет уровень гемоглобина.

Также стоит проверить свой уровень витамина D, так как сейчас его часто принимают бесконтрольно и в больших дозах. Но сразу можно сказать: у тех женщин, которые не пьют препараты витамина D, вероятность его дефицита очень высока.

Некоторые витамины и микроэлементы можно принимать практически всем женщинам без анализа.

  • Например, фолиевая кислота рекомендована к приему всем беременным и планирующим беременность женщинам, поэтому здесь насчет анализа можно не беспокоиться. Исключение — если у женщины или ее родственников были случаи ранних инсультов, инфарктов или тромбозов. В таком случае желательно выявить уровень фолиевой кислоты и гомоцистеина в организме.
  • Также всем женщинам (кроме страдающих тиреотоксикозом) ВОЗ рекомендует принимать йод во время беременности и грудного вскармливания.

Правда ли, что если будущая мама не будет принимать витамины дополнительно,
то ребенок все равно возьмет
из ее организма
«свое» ?

— Отчасти это правда — если есть что брать. Но такое «донорство» будет продолжаться до того момента, пока запасы мамы не будут израсходованы. Дальше ребенок начнет страдать.

К тому же порой мама изначально настолько истощена, что ребенку неоткуда взять у нее те же кальций или железо. Поэтому лучше готовиться заранее и к беременности быть во всеоружии.

Можно ли все необходимые микронутриенты получить из пищи?

— Конечно, витамины и микроэлементы лучше усваиваются из пищи. Однако у беременной женщины потребность в витаминах и минералах всегда выше.

Большинство витаминов не образуются у нас в организме, а поступают извне. И если женщина полноценно и разнообразно питается, то ей дополнительный прием микронутриентов (кроме йода, витамина D и фолиевой кислоты), скорее всего, не нужен. Но, к сожалению, такая ситуация встречается довольно редко. Поэтому и приходится говорить о дефиците того или иного витамина. Чаще всего для исправления этой ситуации назначают конкретные монопрепараты.

Комплексный (а не точечный) прием витаминов обычно оправдан для:

  • людей с ожирением и заболеваниями кишечника;
  • вегетарианцев;
  • людей с низким социально-экономическим статусом.

Какие мифы в этой теме существуют?

— Р аспространенный миф: если мама хочет есть, значит, это ребенок голоден. На самом деле все это связано с повышенной психоэмоциональной чувствительностью беременной женщины. Даже мелочи вызывают волнение и душевный дискомфорт, и в этот момент беременной хочется поесть. А причина в том, что центры насыщения и центры удовольствия в мозгу находятся рядом, и еда нас успокаивает.

Еще один миф сообщает нам, что беременная женщина должна есть за двоих — и не в два раза лучше, а просто в два раза больше.

На самом же деле в первые месяцы беременности питание не должно меняться в сторону увеличения объема и калорийности пищи. А со 2 триместра потребность в дополнительной энергии увеличивается лишь на 10-15%.

Во второй половине беременности физическая активность женщины несколько уменьшается. И если есть больше, это просто приведет к набору жировой ткани. А при ее избытке возникает определенная инсулинорезистентность. Это может стать причиной развития гестационного сахарного диабета у женщины и у ребенка.

Роль магния в генезе и профилактике невынашивания беременности

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

Роль магния в генезе и профилактике невынашивания беременности

А.Л. УНАНЯН 1 , д.м.н., профессор, И.С. СИДОРОВА 1 , член-корр. РАН, д.м.н., профессор, С.Э. АРАКЕЛОВ 2, 3 , к.м.н., доцент, Л.С. ПОЛОНСКАЯ 2 , к.м.н., Т.Д. ГУРИЕВ 1 , д.м.н., профессор, В.А. АЛИМОВ 4 , Д.В. БАБУРИН 1 , А.Э. КАДЫРОВА 1 , Ю.М. КОССОВИЧ 1
1 Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
2 Городская клиническая больница №53 г. Москвы
3 Российский университет дружбы народов, Москва
4 Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва

Невынашивание беременности характеризуется множеством различных факторов, обусловливающих его развитие, среди которых особое место занимает дефицит магния, вследствие полипатогенетического влияния и механизма. Согласно результатам многочисленных исследований препараты магния являются эффективным средством в комплексной терапии невынашивания беременности, оказывая влияние на ключевые патогенетические звенья. Профилактику невынашивания беременности следует проводить с тщательным выявлением и устранением причин невынашивания, обследованием и проведением реабилитации женщин вне беременности.

Невынашивание беременности является одной из важнейших проблем современного акушерства и гинекологии [1–15].

Согласно общепризнанному определению, невынашивание беременности — самопроизвольное прерывание беременности от момента зачатия до 37 полных недель беременности (259 дней от последней менструации). В зависимости от гестационного срока различают следующие варианты невынашивания беременности: до 12 нед. беременности — ранние выкидыши; с 12 до 22 нед. — поздние выкидыши; с 22 до 27 нед. — очень ранние преждевременные роды; с 28–33 — ранние преждевременные роды, с 34–37 нед. — преждевременные роды.

С сожалением приходится констатировать тот факт, что за последние годы не прослеживается тенденция к снижению частоты невынашивания беременности. Данный факт, по-видимому, связан с существованием множества различных факторов, обусловливающих развитие данного осложнения беременности: иммунологические; генетические; эндокринные; инфекционные; тромбофилические; пороки развития матки; миома матки; аденомиоз, дефицит магния и др. [16—27].

В период беременности, начиная с самых ранних ее сроков, в организме женщины возрастает значение магния. Биологическая роль магния в течение нормальной беременности многогранна. Магний — универсальный регулятор большинства биохимических процессов в организме. Следует отметить, что по мере увеличения срока беременности концентрация магния уменьшается, что отчасти позволяет рассматривать беременность как состояние физиологического дефицита магния [5, 6].

Дефицит магния при беременности обусловлен увеличением его потребности вследствие необходимости обеспечения адекватного роста и развития плода, а также относительным уменьшением концентрации магния за счет увеличения циркулирующего объема крови матери [17].

Дефицит магния является одним из важных патогенетических звеньев в развитии целого ряда акушерских осложнений: невынашивание беременности, преждевременные роды, преэклампсия, эклампсия, гестационный диабет и т. д. Данный факт обусловлен значимой ролью дефицита магния в процессах эндотелиальной дисфункции, воспаления, дисбаланса апоптоза и пролиферации, оксидативного стресса, повышения проницаемости сосудистой стенки, вазоспазма, склонности к тромбообразованию и активации свертывающей системы крови, иммунных нарушений, которые нередко являются непосредственной причиной развития акушерских осложнений, в частности невынашивания беременности [4, 22, 27].

Данные ВОЗ [26] подтверждают, что дефицит магния приводит к нарушению имплантации эмбриона и большому риску самопроизвольного аборта у женщин.

Кроме того, дефицит магния вызывает гипертрофию гломерулярной зоны коры надпочечников, способствует увеличению секреции альдостерона, задержке жидкости в организме и развитию отеков, тем самым способствуя повышению артериального давления. Артериальная гипертония может способствовать нарушению кровоснабжения плаценты и фетоплацентарного комплекса, повышению содержания в крови вазоконстрикторов, тем самым приводя к созданию «порочного круга», значительно усугубляя риск развития невынашивания беременности [13].

Дефицит магния также способствует повышению тонуса миометрия и его способности к сокращению, что обусловлено конкурентным антагонизмом с кальцием и способностью блокировать медленные кальциевые каналы [24]. В связи с чем одним из эффективных подходов к терапии привычного невынашивания беременности является лечение, направленное на снижение тонуса миометрия. Согласно данным А.Л. Тихомирова [17] применение препаратов магния при привычном невынашивании беременности вполне оправдано и обусловлено как двух–трехкратным возрастанием потребности в магнии во время беременности, так и тем, что магний поддерживает в клетке потенциал покоя, необходимый для спазмолитического действия и расслабления повышенного тонуса матки.

Роль магния при невынашивании беременности обусловлена также его влиянием на систему гемостаза [6, 7, 13, 14].

К одним из значимых причин невынашивания беременности относятся генетически детерминированные тромбофилии: лейденовская мутация, дефицит антитромбина III, мутация гена протромбина G20210A, дефицит протеина S, дефицит протеина С, гипергомоцистеинемия. Препаратами выбора при указанных состояниях являются низкомолекулярные гепарины, дозы которых подбираются индивидуально под контролем гемостазиограммы [6, 7].

Антифосфолипидный синдром при беременности — одна из тяжелых причин привычного невынашивания, при которой могут нарушаться процессы имплантации, развития эмбриона и плода, а также нормальное течение беременности и исход родов [13].

Частота антифосфолипидного синдрома у женщин с привычным невынашиванием беременности составляет 20–45%. При отсутствии лечения гибель эмбриона или плода отмечается в 80–90% случаев. Особенностью антифосфолипидного синдрома являются тромбозы, в связи с чем главным направлением медикаментозной терапии является назначение кортикостероидов совместно с аспирином, коррекция системы гемостаза антикоагулянтами и антиагрегантами. Поэтому заслуживает внимания антитромботический эффект магния за счет подавления многих активаторов агрегации тромбоцитов, в результате чего происходит улучшение микроциркуляции в тканях и формирование полноценной системы мать – плацента — плод [14].

По результатам проведенного ретроспективного анализа М.С. Зайнулина, Д.Р. Еремеева, Е.А. Корнюшина [8] отмечают, что у всех пациенток с клиническими и ультразвуковыми признаками угрозы прерывания беременности был выявлен дефицит магния, а после терапии препаратом магния отмечалось уменьшение клинических признаков угрозы прерывания беременности (уменьшение или исчезновение тянущих болей внизу живота). Кроме того, на фоне терапии препаратом магния авторы отмечают нормализацию параметров тромбоцитарного звена гемостаза, в частности статистически значимое снижение уровня фактора Виллебранда, скорости агрегации тромбоцитов, тенденцию к снижению уровня Д-димера в пределах нормальных показателей. В итоге авторы делают заключение о высокой эффективности перорального приема препарата магния, являющегося «мягким спазмолитиком и антиагрегантом», в уменьшении риска самопроизвольного прерывания беременности, в т. ч. у женщин с отягощенным акушерско-гинекологическим и соматическим анамнезом [8].

Истимико-цервикальная недостаточность, признанная наиболее частым этиологическим фактором прерывания беременности во II триместре, относится к анатомическим причинам невынашивания беременности и нередко возникает вследствие дисплазии соединительной ткани [13]. Структура соединительной ткани зависит от баланса и состояния глюкозаминогликанов (гиалуронансинтетаз, гиалуронидаз, b-галактозидаз), коллагеназ и эластаз, активность которых обусловлена непосредственным воздействием адекватных доз ионов магния. Дефицит магния приводит к замедлению синтеза белков в соединительной ткани и увеличению активности матриксных металлопротеиназ, что способствует прогрессированию деградации внеклеточного матрикса и всего соединительнотканного комплекса, и, как следствие, развитию истмико-цервикальной недостаточности [18].

Патогенетически обоснованное действие магния на звенья механизма развития невынашивания беременности обусловлено также его антиоксидантными свойствами и способностью корригировать процессы перекисного окисления липидов [1, 14,16].

Важную роль в патогенезе невынашивания беременности играет тканевая гипоксия, которая во многом связана с процессами свободно-радикального перекисного окисления липидов и механизмом антиоксидантной защиты.

Согласно результатам исследования, полученного А.О. Атыкановым [1], показатели антиоксидантной защиты у пациенток с невынашиванием беременности по сравнению со здоровыми женщинами характеризуются более низкими уровнями общих антиоксидантов, активности супероксиддисмутазы и каталазы. Содержание антиоксидантов у женщин при невынашивании беременности недостаточно для поддержания гомеостаза и приводит к истощению системы антиоксидантной защиты крови, что, в свою очередь, способствует обвальному росту процессов радикалообразования.

Невынашивание беременности характеризуется явлениями оксидативного стресса, обусловленного значительной активацией липопереокисления и угнетения системы антиоксидантной защиты, что может явиться дополнительным критерием степени тяжести метаболических нарушений и исходов беременности. При этом происходит разобщение окислительного фосфорилирования митохондрий, дисбаланс клетки и повышение функциональной активности лизосомальных ферментов, увеличение концентрации натрия и кальция в цитоплазме, гидролиз фосфолипидов фосфолипазой с возникновением апоптоза. Данные процессы способствуют структурной альтерации биологических жидкостей и изменению их жидкокристаллического состояния. В конечном итоге описанные механизмы нарушения протекания беременности приводят к конфликту в системе мать — плод и отторжению плода в результате самопроизвольного выкидыша или неразвивающейся беременности [1, 9].

В экспериментальных работах Y. Rayssiguier [25] было показано, что дефицит магния увеличивает чувствительность к оксидативному стрессу, сопровождающуюся увеличением продуктов перекисного окисления липидов. С указанных позиций, представляется перспективной способность магния проявлять качества эффективного антиоксиданта.

Установлена связь участия нервно-психических и эмоциональных факторов в развитии невынашивания беременности. Дефицит магния обуславливает повышенную нервно-психическую возбудимость ЦНС и центральных механизмов спастической реакции матки, увеличивая сократительную активность миометрия, что в итоге способствует повышению угрозы преждевременного прерывания беременности [2].

М.Е. Блох [2] выявил, что пациентки с невынашиванием беременности характеризуются эмоциональной неустойчивостью, раздражительностью, отличаются высоким уровнем личностной тревожности, депрессивными реакциями, мнительностью и др. Согласно мнению автора, несформированность адаптационных механизмов ведет к невротическим или психосоматическим формам реагирования, что может проявиться в нарушении репродуктивной функции [2].

Доказано, что ряд нервно-психических и эмоциональных нарушений определяется дефицитом магния. Эмоциональная неуравновешенность, раздражительность, склонность к депрессиям или к агрессии, тревожность, мнительность, судороги мышц нижних конечностей, отеки, головные боли, слабость, утомляемость — указанные симптомы могут быть ассоциированы именно с дефицитом магния. Ряд исследований свидетельствуют о высокой эффективности препаратов магния при вышеописанных симптомах, характерных, в т. ч. и при предменструальном синдроме, отличающийся положительной реакцией на магнезиальную терапию [3, 7, 19].

Согласно данным литературы в акушерстве за более чем вековой опыт применения препаратов магния наиболее частой причиной назначения являются невынашивание беременности и эклампсия, что в первую очередь обусловлено значительной ролью магния в генезе акушерских осложнений [5, 6, 13, 14.]

Следует отличать применение сульфата магния в качестве токолитика или хлорида магния в растворах для внутривенных инфузий при ургентных ситуациях и пероральное применение магния для профилактики акушерских осложнений. Для долгосрочной профилактики, лечения и восполнения дефицита магния предпочтительной является лекарственная форма для приема внутрь. Среди лекарственных форм магния, отличающихся хорошим всасыванием в кишечнике, зарекомендовал себя магния оротат.

С вышеуказанных позиций заслуживает внимания препарат Магнерот («Верваг Фарма», Германия), в состав которого входит оротовая кислота (магний — 32,8 мг, магния оротат — 500 мг).

Магниевая соль оротовой кислоты повышает биодоступность чистого магния, хорошо усваивается в желудочно-кишечном тракте. Оротовая кислота способствует фиксации магния на АТФ в клетке, что обуславливает терапевтическую активность магния. Рекомендуемая схема терапии и профилактики невынашивания беременности по 1 таблетке 2–3 раза в сутки ежедневно. При необходимости Магнерот можно применять длительное время, препарат хорошо переносится, характеризуется высокой эффективностью и безопасностью применения у женщин [3, 5].

Согласно данным метаанализа 7 исследований с участием 2 689 беременных женщин применение препаратов магния (перорально, с 25 нед.) способствует статистически значимому снижению частоты преждевременных родов и случаев рождения детей с низким весом, в сравнении с плацебо [23].

По данным В.М. Сидельниковой, назначение беременным препарата магния начиная с 4–5 нед. беременности приводит к достоверному снижению уровня спонтанных выкидышей [13].

Согласно результатам других многочисленных исследований [5, 7, 8, 12, 14] препараты магния являются эффективным средством в комплексной терапии невынашивания беременности, оказывая влияние на ключевые патогенетические звенья.

В заключение следует отметить, что профилактику невынашивания беременности следует проводить с учетом современных представлений об этиопатогенезе, с тщательным выявлением и устранением причин невынашивания, обследованием и проведением реабилитации женщин вне беременности.

Литература

1. Атыканов А.О. Интенсивность перекисного окисления липидов и системы АОЗ в плазме крови у женщин с невынашиванием беременности: Репродуктивное здоровье и латентные инфекции. Сб. науч. ст. Междунар. науч.-практич. конф. Бишкек, 2001: 94-98.
2. Блох М.Е. Психологические характеристики женщин с диагнозом «привычное невынашивание беременности». Психотерапия, 2012, 11: 73-78.
3. Буданов П.В. Лечение предменструального синдрома: современные представления и перспективы. Трудный пациент, 2012, Февр.
4. Верткин А.Л., Ткачева О.Н., Мурашко Л.Е., Ткачева О.М., Клеменов А.В., Алексеева О.П. Обмен магния и терапия препаратами магния при гестозе. Фарматека, 2005, 2: 13-19.
5. Громова О.А., Торшин И.Ю., Грустливая У.Е., Калачева А.Г., Гришина Т.Р. Дефицит магния и судороги мышц: возможности профилактики и терапии магнеротом (клинико-фармакологическая лекция). Фарматека, 2012, 14: 34-38.
6. Громова О.А., Торшин И.Ю., Тетруашвили Н.К., Рудаков К.В. Магний и тромбофилия беременных: молекулярные механизмы и доказательная медицина. Российский вестник акушера-гинеколога, 2009, 6: 75-80.
7. Дадак К. Дефицит магния в акушерстве и гинекологии. Акушерство, гинекология и репродукция, 2013, 2.
8. Зайнулина М.С., Еремеева Д.Р., Корнюшина Е.А. // Роль препаратов магния в терапии угрозы прерывания беременности у женщин с привычным невынашиванием. Гинекология, 2013, 4.
9. Князева Т.П. Угроза прерывания беременности и значение системы антиоксидантной защиты в диагностике и профилактике. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Барнаул, 1997.
10. Курманалиева З.Б. Патофизиологические основы невынашивания беременности у женщин на фоне герпетической инфекции. Автореф. дисс. на соиск. уч. ст. к.м.н. Бишкек, 2007. С. 22.
11. Плеханова Е.Р. Антиоксиданты в комплексной терапии угрозы преждевременных родов. Гинекология, 2007, 9: 1: 30-33.
12. Серов В.Н., Керимкулова Н.В., Трошин И.Ю., Громова О.А. Зарубежный и российский опыт применения магния в акушерстве и гинекологии с позиции доказательной медицины. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2012, 11 (5): 62-72.
13. Сидельникова В.М. Применение препарата Магне В6 в клинике невынашивания беременности. Акуш. и гинекол., 2002: 6.
14. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности. М.: Триада, 2002: 268-276.
15. Сидорова И.С., Унанян А.Л. Комплексная профилактика преэклампсии у беременных группы высокого риска с применением органических солей магния в сочетании с пиридоксином. Российский вестник акушера-гинеколога, 2013, 4: 74-78.
16. Сидорова И.С., Унанян А.Л. Роль магния в комплексной профилактике гестоза и фетоплацентарной недостаточности. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2010, 9 (2): 12-15.
17. Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Привычное невынашивание беременности: причины, диагностика и современные подходы к терапии. Фарматека, 2004, 1: 28-39.
18. Торшин И.Ю., Громова О.А. Дисплазия соединительной ткани, клеточная биология и молекулярные механизмы воздействия магния. Русский медицинский журнал, 2008, 4: 230-238.
19. Унанян А.Л., Морозова В.Д., Коссович Ю.М., Кадырова А.Э., Макарова И.И. Предменструальный синдром: вопросы классификации, диагностики и лечения. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2013, 3: 51-56.
20. Фофанова И.Ю. Дефицит магния и его связь с акушерской патологией. Медицинский совет, 2013, 5: 102-109.
21. Царькова М.А. Применение магнийсодержащих препаратов при невынашивании беременности. Гинекология, 2010, 6: 49-51.
22. Lukacsi L, Lintner F, Zsolnai B, Somogyi J. Magnesium transport in human pregnancy (magnesium content of human gestation tissues and tissue fluids). Acta Chir Hung, 1991, 32 (3): 263-268 ) .
23. Makrides M, Crowther CA. Magnesium supplementation in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev, 2001, 4. CD000937.
24. Phillippe M. Cellular mechanisms underlying magnesium sulfate inhibition of phasic myometrial contractions. Biochem Biophys Res Commun, 1998, 252 (2): 502-507.
25. Rayssiguier Y, Durlach J, Gueux E, Rock E, Mazur A: Magnesium and ageing. I. Experimental data: importance of oxidative damage. Magnes Res, 1993, 6: 369-378.
26. WHO recommended definitions, terminology and format for statistical tables related to perinatal period and use of a new certificate for cause of perinatal deaths. Acta Obstet. Gynecol. Scand., 1977, 56 (3): 247-253.
27. Wolf FI, Trapani V, Simonacci M, et al. Magnesium deficiency and endothelial dysfunction: is oxidative stress involved? Magnes Res, 2008, 21 (1): 58-64.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: