Полип эндометрия матки у беременных: симптомы, диагностика, лечение, осложнения

Полип эндометрия

Полипы эндометрия – представляют собой локализованные гиперпластические разрастания желез эндометрия, которые образуют сидячую или ножную проекцию с поверхности эндометрия. Имеют ворсинчатую или грушевидную форму, и прикрепляются к слизистой на широком основании или посредством узенькой длинной ножки и их размер может варьироваться от нескольких миллиметров до 3-4 сантиметров. Подавляющее большинство полипов эндометрия являются доброкачественными, редко встречается злокачественная опухоль.
Распространенность полипов эндометрия 7,8-34,9% в зависимости от изучаемой популяции.
Около 25% всех полипов эндометрия регрессируют спонтанно.
Маленькие полипы ( <10мм) более склонны к самопроизвольной регрессии по сравнению с более крупными полипами.
Риск развития злокачественного полипа эндометрия самый высокий у женщин с постменопаузальным кровотечением и при бессимптомном полипе больших размеров в постменопаузе.

Название протокола: ПОЛИП ЭНДОМЕТРИЯ

Код (ы) МКБ – 10:

Код МКБ-10
Код Название
N84 Полипы женских половых органов
N84.0 Полип тела матки
N84.1 Полип шейки матки
N84.2 Полип влагалища
N84.3 Полип вульвы
N84.8 Полип других отделов женских половых органов
N84.9 Полип женских половых органов неуточненный

Дата разработки/пересмотра протокола: 2013 год (пересмотр 2019 год.)

Сокращения, используемые в протоколе:
УЗИ – ультразвуковое исследование
ОМТ – органы малого таза

Пользователи протокола: акушеры-гинекологи, врачи общей практики, терапевты, онкологи, акушерки.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).
Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или
мнение экспертов.

Классификация

Полипы, расположенные в полости матки, носят название полипов эндометрия и, в зависимости от результатов гистологического исследования различают следующие виды полипов матки:

  • железистые полипы: это полипы, образованные из ткани эндометрия (внутренней оболочки матки), которая содержит железы.
  • железисто-фиброзные полипы: состоят из желез эндометрия и поддерживающей их соединительной ткани (стромы).

Фиброзные полипы преимущественно состоят из плотной фиброзной ткани и могут содержать лишь единичные железы. Как правило, фиброзные полипы развиваются у женщин после 40 лет.

  • аденоматозные полипы: это полипы эндометрия, которые имеют высокую вероятность перехода в рак эндометрия (внутренней оболочки матки).

Полипы, расположенные в канале шейки матки называют полипами цервикального канала и выделяют следующие виды:

  • железистый (покрытий однорядным цилиндрическим эпителием);
  • эпидермизированный (покрытый метапластическим многослойным эпителием).

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Диагностические критерии:

Жалобы: Большинство полипов эндометрия бессимптомно. В основном женщины предъявляют жалобы на маточные кровотечения (межменструальные кровотечения /меноррагия).

Анамнез:

  • бессимптомная форма;
  • длительное или тяжелое менструальное кровотечение;
  • кровотечение между менструациями;
  • кровотечение из влагалища после менопаузы;
  • проблемы с беременностью или бесплодие.

Физикальное обследование:

  • осмотр наружных половых органов;
  • осмотр влагалища и шейки матки на зеркалах.
  • вагинальное исследование.

Гистологическое исследование материала – после полипэктомии.

Инструментальные исследования:
Трансвагинальное УЗИ
Гистероскопия
Соногистерография
Трехмерное УЗИ

УЗИ: позволяет увидеть утолщение эндометрия, а также наличие выростов в полости матки (полипов).

Гистероскопия: в полости матки определяются разрастания различной величины и формы.

Фиброзные полипы эндометрия при гистероскопии определяются в виде бледных единичных образований, округлой или овальной фор­мы, чаще небольших размеров (от 0,5×1 до 0,5×1,5 см), обычно на ножке, плотной структуры, с гладкой поверхностью, мало васкуляризированных. Иногда фиброзные полипы эндометрия достигают больших размеров, и при гистероскопии поверхность полипа, который плотно прилегает к стенке матки, ошибочно счи­тают атрофичной сли­зистой оболочкой и полип не диагностиру­ют. При обнаружении полипа необходимо обследовать его со всех сторон, оценить вели­чину, локализацию, место прикрепления, величину ножки. Фиб­розные полипы напо­минают подслизистые миоматозные узлы.

Железисто-кистозные полипы эндомет­рия, в отличие от фиб­розных, чаще бывают большими (от 0,5×1,0 до 5,0×6,0 см), единичными, хотя может быть и несколько полипов. Фор­ма полипов продолговатая, конусовидная, неправильная (с пере­мычками), поверхность гладкая, ровная, в некоторых случаях над ней выступают кистозные образования с тонкой стенкой и про­зрачным содержимым). Цвет полипов бледно-розовый, бледно-желтый, серовато-розовый. Нередко верхушка полипа бывает темно-багровой или синюшно-багровой. На поверхности по­липа видны сосуды в виде капиллярной сети).

Читайте также:
Можно делать татуировку или татуаж при беременности

Аденоматозные полипы эндометрия чаще локализуются ближе к ус­тьям маточных труб и, как правило, бывают небольших размеров (от 0,5×1,0 до 0,5×1,5 см), выглядят тусклыми, серыми, рыхлыми. Аденоматозные изменения могут определяться и в ткани железисто-кистозных полипов, в этом случае характер полипа при эндоскопи­ческом исследовании определить не удается.

Показания для консультации специалистов: нет.

Диагностический алгоритм: (схема):

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований:

Патология Клиника Физикальное исследование УЗИ
Полип шейки матки Межменструальные контактные кровотечения Образование грушевидной формы, гладкая поверхность, розового цвета включения повышенной или средней эхогенности в цервикальном канале
Эндофитная форма рака шейки матки Межменструальные контактные кровотечения Образование без четких контуров, с изменением формы шейки матки, кровоточит при контакте Возможны неспецифические изменения формы шейки матки и цервикального канала
Полип эндометрия меноррагии Выросты полости матки
Гиперплазия эндометрия меноррагии Сонографические признаки гиперплазии
Подслизистая миома матки меноррагии Сонографическая картина миомы матки

Лечение (амбулатория)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Немедикаментозное лечение: нет.

Медикаментозное лечение: нет.

Хирургическое вмешательство: гистероскопия, полипэктомия в условиях дневного стационара или стационара согласно приказа №669 от 17 августа 2015 года

Цели лечения: удаление полипа эндометрия.

Дальнейшее ведение: в зависимости от гистологического заключения.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения: отсутствие полипа эндометрия на УЗИ после полипэктомии.

Лечение (стационар)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Цели лечения: удаление полипа эндометрия

Карта наблюдения пациента, маршрутизация пациента:

Немедикаментозное лечение: нет.

Медикаментозное лечение:
С целью антибиотикопрофилактики возможно применение цефалоспоринов 1 поколения при наличии риска послеоперационных осложнений.
При наличии аллергии к B-лактамам – клиндамицин 0,9 грамм (время введения за 30-60 минут до операции), при высоком риске резистентности – ванкомицин 15 мг/кг за 120 минут до операции. Профилактическое назначение цефазолина в дозе 3 г перед операцией у женщин с ожирением (ИМТ Возможно применение препаратов прогестерона в зависимости от гистологического исследования.
Имеются данные об эффективности левоноргестрел-внутриматочного устройства (ВМС) для снижения частоты рецидивов полипов эндометрия у женщин, принимающих тамоксифен.

Перечень основных лекарственных средств:

Фармакотерапевтическая группа Международное непатентованное наименование ЛС Способ применения Уровень доказательности
Цефалоспорины первого поколения Цефазолин 2г в/в за 30 мин до операции однократно В
Фармакотерапевтическая группа Международное непатентованное наименование ЛС Способ применения Уровень доказательности
Клиндамицин Клиндамицин 900 мг в/в за 30 мин до операции однократно В
Ванкомицин Ванкомицин 15 мг/кг в/в В
Внутриматочные контрацептивы Пластиковые спирали с прогестагенами внутриматочная система
20 мкг/24 ч
В

Хирургическое вмешательство:
Одиночные полипы на ножке удаляются щипцами или ножницами, введенными через операционный канал гистероскопа. После удаления полипа необходима контрольная гистероскопия, чтобы убедиться, что ножка полипа иссечена полностью. При множественных полипах и сочетании с гиперпластическими процессами эндометрия должно быть проведено раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии. Весь полученный операционный материал подлежит гистологическому исследованию.

  • полип> 1,0 см в диаметре;
  • несколько полипов;
  • полип, выходящий из цервикального канала;
  • бесплодие.
  • УЗИ 1 раз в год, не требуют лечения и дополнительного обследования.
  • отсутствие осложнений после удаления полипа и диагностического выскабливания полости матки;
  • отсутствие рака эндометрия в группах женщин с полипом эндометрия.

Госпитализация

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Показания для плановой госпитализации: кровотечение из половых путей, плацентарные полипы, полипы больших размеров

Показания для экстренной госпитализации: кровотечение

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 2019
    1. 1) Wong M, Crnobrnja B, Liberale V, et al. The natural history of endometrial polyps. Hum Reprod 2017; 32:340. 2) Nieuwenhuis LL, Hermans FJ, Bij de Vaate AJM, et al. Three-dimensional saline infusion sonography compared to two-dimensional saline infusion sonography for the diagnosis of focal intracavitary lesions. Cochrane Database Syst Rev 2017; 5:CD011126. 3) AAGL Practice Report: Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Endometrial Polyps AAGL ADVANCING MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY WORLDWIDE. 4) Endometrial polyps uptodate Author: Elizabeth A Stewart, MD 2019 The management of endometrial polyps in the 21st century. 5) Nieuwenhuis LL, Hermans FJ, Bij de Vaate AJM, et al. Three-dimensional saline infusion sonography compared to two-dimensional saline infusion sonography for the diagnosis of focal intracavitary lesions. Cochrane Database Syst Rev 2017; 5:CD011126. 6) Van Hanegem N, Breijer MC, Slockers SA, et al. Diagnostic workup for postmenopausal bleeding: a randomised controlled trial. BJOG 2017; 124:231. 7) Endometrial polyps. Practice Guidelines The Norwegian Society of Obstetrics and Gynecology in 2015.

    Информация

    ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

    Список разработчиков протокола:

    1. Иманкулова Балкенже Жаркемовна – кандидат медицинских наук, МВА Корпоративного фонда «University Medical Center», врач акушер-гинеколог высшей категории, заведующая отдела гинекологии (амбулатория) клинического академического департамента Женское Здоровье.
    2. Укыбасова Талшын Мукадесовна – доктор медицинских наук, профессор, Корпоративного фонда «University Medical Center», врач акушер-гинеколог высшей категории, старший ординатор-консультант Клинического академического департамента Женское Здоровье.
    3. Галым Махаббат Сарбаевна – Корпоративный Фонд «University Medical Center», врач акушер-гинеколог высшей категории отдела гинекологии клинического академического департамента Женское Здоровье.
    4. Юхневич Екатерина Александровна – MD, PhD НАО «Медицинский университет Караганды», ассоциированный профессор кафедры клинической фармакологии и доказательной медицины, врач высшей категории по клинической фармакологии.

    Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

    Рецензенты: Исенова Сауле Шайкеновна – доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии НАО «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова»

    Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

    Полип эндометрия и беременность: диагностика, риски, лечение

    Полип эндометрия и беременность: диагностика, риски, лечение

    Многие считают, что полип эндометрия и беременность – это взаимоисключающие факторы. Действительно, полипы эндометрия повышают риски развития бесплодия, однако не делают зачатие невозможным. Какие риски несет сочетание «полип эндометрия и беременность»? Наличие полипов увеличивает риски ранних родов, выкидышей, кровотечений, инфекций. Поэтому, если вы планируете беременность, необходимо сначала провести хирургическое лечение полипов эндометрия.

    Что такое полип эндометрия

    Полипом называют доброкачественное образование, которое формируется из эндометрия, точнее, из базального слоя. Говоря более понятно, полипы – это пальцевидные мягкие наросты, образующиеся на слизистой оболочке. То есть, полипы – это патологическое разрастание эндометрии, которое необходимо лечить. Это гиперпластический процесс, поэтому прием препаратов, повышающих регенерацию клеток, при данном заболевании опасен, и лишь усугубляет положение. Этому недугу наиболее подвержены женщины старше 40-45 лет, реже болезнь диагностируется у девушек 20 лет и старше.

    Полипы бывают разных форм, согласно современной классификации их 4 вида: железистые, фиброзные, железисто-фиброзными, аденоматозные. Важно понимать, что не все полипы эндометрия приводят к развитию онкологических болезней. Только аденоматозные полипы являются предраковым образованием. Они чаще всего наблюдаются у женщин во время или после климакса. Железистые новообразования чаще всего встречаются у молодых женщин.

    Какие симптомы полипа эндометрия

    Как правило, заболевание протекает практически бессимптомно. Так, сочетание «полип эндометрия и беременность» выявляется при УЗИ-обследовании будущей матери. В этом случае беременность имеет риски осложнений, но нередко женщины без проблем вынашивают здорового малыша.

    Подозрение на полип эндометрия вызывают:

    • Болезненные месячные;
    • Неприятный запах или желтый оттенок белей;
    • Кровотечения или небольшие выделения крови;
    • Нерегулярные менструации;
    • Бесплодие;
    • Неприятные ощущения или боль во время полового акта;
    • Тянущие боли внизу живота;
    • Хроническое невынашивание беременности;
    • Кровяные выделения после полового контакта или спринцевания;
    • Железодефицитная анемия;
    • Слабость, раздражительностью, быстрая утомляемость;
    • Шум в ушах.

    Как видите, симптомы полипов эндометрия достаточно размыты, поэтому для постановки диагноза требуется осмотр у гинеколога и обследование.

    Диагностика этого недуга относительно простая. Если полипы крупные, то опытный врач обнаружит их при осмотре. Однако врачу необходимо провести дополнительные исследования, чтобы исключить наличие онкологического процесса. Для этого проводится тест Папаниколау.

    Также необходимо провести:

    • Ультразвуковое обследование;
    • Биопсию эндометрия методом аспирации;
    • Рентгеновское исследование (гистеросальпингограмму);
    • Метрографию;
    • Изучение слизистой оболочки с помощью гистероскопа.

    Все виды исследования относительно безболезненные. Однако после взятия биопсии могут наблюдаться небольшие кровотечения.

    Как болезнь влияет на фертильность

    Полипы эндометрия зачастую вызывают бесплодие. Так, множественные крупные наросты могут спровоцировать непроходимость фаллопиевых труб. В этом случае сперматозоиды могут не достигнуть яйцеклетки. По некоторым данным, новообразования вызывают раздражение маточной слизистой оболочки, что мешает эмбриону закрепиться. Кроме того, организм нередко пытается разрушить полипы, что провоцирует хроническое воспаление тканей матки. Есть и другие причины, по которым полипы прямо или косвенно провоцируют бесплодие.

    Поэтому, если женщина с полипами эндометрия планирует беременность, ей предварительно необходимо пройти лечение болезни. Исследования подтверждают, что консервативное и оперативное лечение повышает шансы на успешное зачатие и вынашивание ребенка. Однако необходимо понимать, что полипы эндометрия не являются гарантом невозможности зачатия. Поэтому женщинам, которые не хотят иметь детей, не стоит пренебрегать контрацепцией. Полипы эндометрия делают процедуру прерывания беременности опасной для жизни и здоровья женщины.

    Полип эндометрия и беременность

    Успешное зачатие и беременность могут протекать даже при наличии полипов эндометрия. В большинстве случаев беременность проходит без осложнений. При наличии каких-то жалоб беременной необходимо обратиться к врачу. Обычно при возникновении опасности для матери или плода женщину оправляют на стационарное лечение, необходимое для сохранения беременности.

    Чем опасно сочетание полип эндометрия и беременность:

    • Интенсивным увеличением полипов из-за повышения уровня эстрогена;
    • Хроническим невынашиванием;
    • Выкидышем;
    • Кровотечениями во время беременности;
    • Увеличением риска инфекционных болезней;
    • Железодефицитной анемией;
    • Преждевременными родами;
    • Послеродовым кровотечением.

    Эти осложнения встречаются достаточно редко, однако они могут утяжелить или прервать беременность, причинить вред матери или ребенку. Но обычно беременность протекает на фоне слабых болей внизу живота и неинтенсивных кровотечений. Но даже если полип эндометрия на беременность не повлиял и роды прошли успешно, женщине все равно необходимо провести повторное обследование и пройти курс лечения. В редких случаях полипы эндометрия могут исчезнуть во время вынашивания плода.

    Удаление полипов эндометрия и беременность

    Доказано, что после резекции полипов шансы на успешное зачатие и беременность без осложнений резко увеличиваются. Гистероскопия и лапароскопия – лечение относительно простое и малоинвазивное. То есть, во время хирургического вмешательства здоровая ткань не страдает, а полипы удаляются с помощью специального инструмента – гистероскопа или лапароскопа.

    Другой способ лечения – кюретаж, уже устарел. Он довольно опасен, так как во время процедуры проводится выскабливание слизистой оболочки матки. На этот способ лечения лучше не соглашаться. Во-первых, во время процедуры страдает здоровая ткань. Во-вторых, метод не гарантирует удаления полипа. Более того, этот способ может привести к образованию рубцовой ткани, что снижает шансы на зачатие и вынашивание ребенка.

    После проведения лечения есть вероятность успешного естественного зачатия. В некоторых случаях может быть назначена гормональная терапия, физиолечение и другие вспомогательные процедуры. Терапия направлена на улучшения состояния здоровья будущей матери и повышение фертильности, однако при наличии рубцовой ткани и других осложнений может не дать необходимого результата.

    Для пар, которые не могут зачать малыша естественным путем, остаются другие варианты. Так, процедура ЭКО после лечения полипов эндометрия дает хорошие результаты. Также можно провести внутриматочную инсеминацию. Таким образом, полипы эндометрия вовсе не приговор к бездетности.

    Что вызывает полипы эндометрия

    Ученые пока не выяснили доподлинно, что именно провоцирует разрастание эндометрия. Однако выявлены факторы, повышающие риски развития этого заболевания:

    • Гормональные нарушения, в том числе повышенный уровень эстрогена;
    • Недуги щитовидной железы;
    • Сахарный диабет;
    • Хронические воспаления шейки матки и болезни, их вызывающие (оофорит, эндометрит);
    • Аборты;
    • Ожирение;
    • Травмы матки (после аварий, родов и прочие);
    • Генетическая предрасположенность;
    • Нервно-психические расстройства;
    • Иммунные отклонения;
    • Длительное ношение внутриматочной спирали.

    Бережное отношение к своему здоровью позволяет значительно снизить риски появления полипов эндометрия даже при наличии генетической предрасположенности.

    Профилактика развития полипов

    Конечно, профилактика не служит стопроцентной защитой от разрастания тканей эндометрия. Однако соблюдение некоторых правил позволит защититься не только от полипов эндометрия, но и других заболеваний, в том числе онкологических процессов.

    Так, аборты приводят к различным патологиям женского здоровья, а не только разрастанию эндометрия. Поэтому женщинам, которые не планируют заводить детей, следует уделять больше внимания контрацепции. Устанавливать спирали нежелательно – они провоцируют раздражение тканей. Лучше использовать презервативы или оральные контрацептивы. Разумеется, назначать препараты должен лечащий гинеколог. Неправильно выбранный оральный контрацептив может вызвать гормональный дисбаланс.

    Также необходимо следить за весом, уделять время физическим упражнениям и здоровым диетам. И, конечно, посещать кабинет гинеколога хотя бы раз в год.

    Полип эндометрия матки

    Полип эндометрия – это патологическое новообразование на внутренней оболочке матки в виде нароста на ножке или основании. Заболевание носит доброкачественный характер, но с в случае влияния факторов онкологического риска способно перейти в рак. Своевременное обращение в клинику позволяет вылечить полипоз эндометрия малотравматичными методами, не оставляя шрамов и сокращая период восстановления.

    Полипы эндометрия

    Что представляет собой полип эндометрия?

    Эндометрий является слизистой оболочкой матки, выстилающей ее тело изнутри, и восприимчив к любым изменениям в организме женщины. При развитии неблагоприятной среды, эндометрий способен менять структуру, образуются единичные или множественные утолщения на ножке. Полипы в эндометрии вызывают кровотечения, неприятные болевые ощущения, в запущенной форме приводят к бесплодию и онкологии.

    Среди патологий эндометрия матки полипоз встречается в более 50% случаев. Заболевание хорошо поддается лечению, но опасно незаметным перерождении в рак. В основной группе риска находятся женщины старше 40 лет.

    Бызова Татьяна Евгеньевна

    Михальчук Диана Васильевна

    Покшубина Светлана Дмитриевна

    Ступина Светлана Вадимовна

    Зарайская Зоя Петровна

    Виды и особенности полипов эндометрия

    Базовая классификация полипов основана на морфологии его тканей:

    1. Железистые полипы – состоят из железистых клеток цилиндрического эпителия, характерны для женщин детородного возраста.
    2. Фиброзные полипы – образуются преимущественно из соединительной ткани эндометрия в период перед менопаузой, могут перерождаться в раковые патологии.
    3. Железисто-фиброзные – новообразование смешанного типа, часто подверженное онкологическим изменениям.
    1. Аденоматозные полипы – состоят из аномальных клеток, которые под воздействием наследственности и сопутствующих заболеваний перерождаются в онкологию.
    2. Плацентарные – образовавшиеся из ткани плаценты после родов или хирургического аборта.

    Также гинекологи выделяют полип эндометрия функционального типа, возникающий из клеток функционального слоя полости матки. Данный тип образуется при неполном отторжении клеток от эндометрия во время менструации.

    Размер полипов эндометрия от 1 мм до нескольких сантиметров. Чем более подвижно образование, тем выше вероятность его травмы, развития воспаления или некроза.

    • Врачи «Клиники ABC» не просто проводят данную операцию, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.
    • Удаление полипов проводится с минимальным повреждением здоровых тканей
    • Удаление полипов влагалища проводится только под контролем гистероскопии с последующим гистологическим исследованием полученного материала
    • Безболезненность во время операции (гарантированная). Анестезиологи применяют современные надежные и безопасные препараты

    Причины появления

    Полипы в матке проявляются в виду ряда факторов:

    1. Генетическая предрасположенность к патологии строения эндометрия.
    2. Гиперэстрогония – нарушение выработки женского гормона эстрогена .
    3. Перенесенные хронические заболевания воспалительно-инфекционной природы: оофорит, аднексит, эндометрит и другие болезни органов малого таза.
    4. Травматическое поражение эндометрия – происходит в случае хирургической операции.

    В качестве вторичных факторов, предрасполагающих к полипозу, выступают болезни щитовидной железы, сахарный диабет, патологии яичников, ожирение.

    Гипоэстрогония – одна из частых причин развития эндометриального полипа. Заболевание сопровождается чрезмерной выработкой гормона эстрогена. Вследствие нарушения гормонального баланса клетки эндометрия склонны к мутации и оболочка меняют свою структуру.

    • 3056 пациенток сделали операцию по удаление полипа влагалища в нашей клинике. 198 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим данную операцию по методике, разработанной в нашей клинике.
    • Удаляем полипы лазером – наиболее щадящий метод, позволяющий избежать рецидивов заболевания, рубцовых изменений эндометрия, также в кратчайшие сроки вернуться к обычному образу жизни.

    Симптомы для обращения к гинекологу

    Появление полипа долгое время может оставаться незамеченным, но в процессе увеличения рано или поздно симптомы начинают проявляться с большей интенсивностью. Мы всегда рекомендуем пациентам проходить обследование при первых тревожных сигналах:

    • менструальные выделения стали обильнее и сопровождаются болью
    • после окончания менструации и вплоть до начала новой у вас сукровичные выделения и не приходит в норму
    • во время сексуального контакта вы чувствуете боль и сильный дискомфорт
    • усиление выделений с примесью крови после секса
    • если вы в периоде постменопаузы, стоит насторожиться при непродолжительных однократных выделениях из влагалища с примесью крови

    Важно понимать, что внутренние полипы могут долгое время не проявлять себя яркими симптомами. Но уже в запущенной форме проявляется схваткообразная боль внизу живота, в результате регулярной потери крови наблюдается анемия, возможно повышение температуры.

    Методы диагностики

    Эффективное лечение полипа эндометрия в матке невозможно без качественной диагностики. Гинекологической осмотр в кресле позволит собрать предварительную информацию о состоянии половых органов пациента. Также производится забор мазка на микрофлору, инфекции (ИППП), соскоб на цитологию. Для детального изучения используют следующие инструменты:

    1. УЗИтрансабдоминальным или вагинальным датчиком – определяет размер новообразования, толщину оболочки, эхогенность эндометрия.
    1. Кольпоскопия – осмотр через увеличительное стекло для определения состояния тканей.
    2. Гистероскопия эндометрия – визуальное обследование локализации полипа, характера его тканей и оценки слизистой оболочки. Гистероскоп имеет трубку со встроенной камерой, которая передает изображение на монитор. Аппарат также активно используется в малоинвазивной хирургии для удаления труднодоступных образований.

    При подозрении на онкологию также может назначаться биопсия с забором частички полипа на гистологию .

    Современные подходы в лечении полипа

    В основе лечения полипа эндометрия лежит хирургическое удаление новообразования с дальнейшим проведением гистологического анализа на доброкачественность. Далее, исходя из результатов гистологии и общего состояния, при необходимости назначают медикаментозное лечение. Также курс медикаментов проходят женщины перед операцией для устранения инфекционно-воспалительных процессов, гормонального дисбаланса.

    В нашей клинике лечение полипа в эндометрии матки проводят врачи высшей категории. Полиэктомия проходит под внутривенным наркозом при помощи современного гистероскопа. Через цервикальный канал вводится эластичная трубка со встроенной камерой. Под визуальным контролем врач удаляет полип вместе с основанием специальной петлей. Затем методом электрокоагуляции запаивает питающие сосуды, исключая кровотечение, повторное развитие новообразования. Отсеченный биоматериал сразу отправляется на гистологическое исследование.

    Лечение полипа в эндометрии матки

    Гистероскопия впервые была проведена еще в 1869 г. Современный подход позволяет использовать гистероскоп как для диагностики, так и с хирургической целью. Этот метод операции относится к разряду малоинвазивных, что значительно сокращает период реабилитации.

    Лечение полипоза эндометрия лазером также применяется в современной хирургии. Тепловое излучение запаивает сосуды, предотвращает инфицирование и кровотечение, не оставляет рубцов. Но подходит лазерное удаление не ко всем клиническим случаям. Решение о выборе методики остается за хирургом после полного обследования пациента.

    Запишитесь на прием по телефону
    +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

    Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
    Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

    Восстановления после операции

    После проведения полипэктомии женщина проходит первое контрольное УЗИ через 3-4 дня. Малоинвазивное вмешательство позволяет выписывать пациента домой почти сразу и наблюдать его амбулаторно.

    По результатам гистологии определяется дальнейший курс лечения. Средняя продолжительность реабилитации составляет 4 недели. Первые 10-14 дней нужно соблюдать ряд рекомендаций:

    • для мытья допускается только теплый душ
    • запрещено посещение сауны, бани, бассейна, плавание в открытых водоемах
    • занятия спортом отложить до полного восстановления
    • ограничить физическую активность, не поднимать тяжести более 5 кг
    • не вступать в сексуальный контакт
    • соблюдать ежедневную гигиену, но нельзя делать спринцевания
    • по предписанию врача принимать противовоспалительные или другие препараты

    Прошедшая удачно операция не помешает дальнейшей беременности. После регенерации клеток эндометрия можно планировать зачатие. В среднем рекомендуют использовать противозачаточные средства в течение 6 месяцев.

    Профилактика заболевания

    Женщине любого возраста важно посещать гинеколога регулярно. Каждые 12 месяцев рекомендуется делать контрольный мазок на микрофлору и ЗППП, УЗИ органов малого таза. В качестве профилактики нужно придерживаться правильного питания, ограничить употребление алкоголя. Для сексуальных отношений лучше выбирать барьерную контрацепцию. При появлении симптомов недомогания запишитесь на консультацию. Наши врачи помогут быстро разобраться в проблеме и проведут тщательную диагностику.

    Вы можете ознакомиться с лечением полипа матки более детально на этой странице.

    Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.

    *В соответствии с Федеральным законом о рекламе, мы не указываем название клиник.

    Полипы матки, влагалища, вульвы: симптомы, диагностика, лечение

    Полипы матки, влагалища, вульвы: симптомы, диагностика, лечение

    Одна из самых распространенных гинекологических проблем, с которыми сталкивается современная женщина — полипы матки и влагалища. Единичные выросты называются полипом, а множественные скопления — маточным полипозом. Такие новообразования требуют лечения — медикаментозного или хирургического.

    Чем опасны полипы

    Любые полипы, где бы они не располагались, следует лечить. Даже если новообразования доброкачественные, состояние диагностируется как предраковое. Для женщин, планирующих иметь детей, патология особенно опасна, ведь она приводит к бесплодию.

    Полипы матки

    Рассмотрим 2 вида полипов:

    • Аденоматозный полип . Вид аденомы, проявляющийся в разрастании ткани эндометрия — слизистой оболочке, покрывающей внутреннюю поверхность матки (во время менструации функциональные слои эндометрия выходят с выделениями). Аденома — доброкачественная опухоль, и появляется только в органах с железистым эпителием, но со временем может переродиться в онкологию — рак. Риск повышается при запущенном состоянии. Аденоматозный полип появляется и на других органах, но возникновение его в матке наиболее опасно для жизни.
    • Железистый полип . Уже из названия ясно, что этот тип полипов образован из желез и ткани эндометрия. Такие полипы маленькие и самые безопасные среди подобных новообразований. Диаметр железистого полипа не превышает 1,5 см. Железистые полипы почти всегда доброкачественные, хотя известны случаи, когда рак эндометрия развивался как раз из такого очага. Бывает, что просвет желез образует кисту, тогда диагностируется железисто-кистозный полип. Отдельным подвидом железисто-кистозный полип не является. Такие полипы образуются в виде узла и находятся в строме слизистой оболочки, который находится в местах отвода маточных труб.

    Диагностика

    На первом приеме врач вряд ли может поставить диагноз, так как определить нахождение полипа во внутренней полости матки без тщательного обследования невозможно. Существуют объективные и субъективные причины, которые могут вызвать подозрения на маточный полипоз.

    • боли внизу живота;
    • общее недомогание.
    • результаты общего и биохимического анализа крови;
    • анализ влагалищных мазков;
    • результаты гинекологического УЗИ;
    • гистероскопия.

    Если диагноз подтверждается гинекологом, то врач дает направление на биопсию. Дальнейшее лечение будет целиком зависеть от результатов гистологического исследования. В большинстве метод лечения аденоматозных и железистых полипов — оперативное вмешательство.

    Полипы матки

    Матка — это полый орган женской репродуктивной системы, внутреннюю поверхность которого выстилает слизистая оболочка — эндометрий. Эндометрий обладает специфическими физиологическими и функциональными свойствами. Иногда отмечается патологическое разрастание железистых структур эндометрия – полип тела матки, которое чаще всего не относят к онкологическим состояниям.

    полип

    Полипы маточной полости могут иметь различную форму, размер и место локализации, что напрямую определяет влияние такого новообразования на репродуктивное и сексуальное здоровье женщины. Так как любые полипозные структуры склонны к дальнейшему росту, медики рекомендуют избавляться от полипов тела матки сразу же после обнаружения.

    Причины появления полипов тела матки

    Еще совсем недавно гинекологи считали полипы следствием перенесенных беременности и родов, однако в последние годы все чаще полипозные новообразования диагностируются у подростков и молодых нерожавших девушек, а также встречаются у женщин климактерического возраста.

    По результатам исследований было установлено, что основная причина, провоцирующая патологическое разрастание эндометрия — гормональные расстройства. Это объясняет частое проявление заболевания в периоды беременности, лактации и полового созревания. Кроме того, полипы могут стать следствием эрозии, травмирования эндометрия в процессе оперативного вмешательства, а также осложнения воспалительных процессов слизистой оболочки.

    Симптомы полипов в матке

    Единичный полип маточной полости, как и множественный полипоз, может длительное время не проявляться, протекая совершенно бессимптомно. Часто пациентка узнает о развитии подобной структуры, только когда полип травмируется или отрывается. Внимательное отношение к состоянию собственного здоровья поможет определить полипы по следующим симптомам:

    • Влагалищное кровотечение или необильные мажущие выделения крови через несколько дней после менструации;
    • Ощущение дискомфорта или даже неинтенсивная болезненность во время полового акта;
    • Тянущие длительно сохраняющиеся боли внизу живота;
    • Нарушения регулярности менструального цикла.

    Заметив любой признак из указанных выше симптомов, необходимо немедленно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

    Диагностика и лечение полипов тела матки

    Выделяют несколько способов диагностирования полипа тела матки:

    • УЗИ, подтвержденное кольпоскопией;
    • Гистероскопия – визуальный осмотр маточной полости с использованием специального оптического оборудования;
    • Рентгенологическое исследование матки – метрография.

    После установления наличия полипозной структуры специалист определяет предпочтительный способ удаления новообразования. Чаще всего применяется методика полипэктомии, которая заключается в откручивании тела полипа и прижигании основания воздействием электрического тока. Существует и менее травматичный способ — удаление полипов методом радиоволновой хирургии. В нашей клинике используется новый радионож Фотек.

    При множественных полипах практикуется выскабливание полости матки. Полипы, удаленные в процессе вмешательства и окружающие их ткани направляются на гистологическое исследование (исследование на рак). Если анализ устанавливает присутствие атипичных (переродившихся) клеток, врач предполагает возможный онкологический процесс.

    Если вы заметили у себя признаки наличия патологии, то обратитесь в медцентр Диана. Здесь диагностику и лечение полипа тела матки можно произвести с применением новейшего оборудования экспертного класса под профессиональным контролем высококвалифицированных специалистов.

    Полип шейки матки

    Полип шейки матки — это доброкачественное новообразование, которое сформировалось путем патологического разрастания эпителия (покровной ткани), выстилающего шеечный канал. Такие структуры могут иметь различную форму и размеры, однако вне зависимости от этих характеристик, в случае выявления такого нароста, необходимо произвести его удаление, ведь полипы негативно влияют на репродуктивную и сексуальную функцию женщины.

    Полипы шейки матки опасны и по другим причинам — высока вероятность их травмирования, а также возможно злокачественное перерождение новообразования. Столкнуться с подобной проблемой может женщина любого возраста, однако наибольший риск отмечается в период серьезных гормональных перестроек – половое созревание, беременность, климакс и т.д.

    Причины формирования полипов шейки матки

    Часто полипы шейки матки образуются без какой-либо видимой причины и длительное время не дают о себе знать, развиваясь бессимптомно. Тем не менее выявили несколько ключевых факторов, повышающих риск развития полипов в шеечном канале:

    • Гормональный дисбаланс . Эта причина может иметь как возрастной или физиологический характер (климакс, беременность), так и формироваться на фоне таких гинекологических патологий, как миома матки, дисфункция яичников, эндометриоз.
    • Психоэмоциональное напряжение . Длительное воздействие стрессовых факторов, переутомление, нервная нестабильность – все это может спровоцировать разрастание эпителиальных (покровных) тканей шеечного канала на фоне снижения естественной иммунной защиты.
    • Механическое травмирование . Такие гинекологические манипуляции, как диагностическое выскабливание или гистероскопия, могут сопровождаться повреждением слизистой оболочки шейки, что впоследствии приводит к формированию полипозных структур.
    • Инфекционно-воспалительные процессы . Любое воспаление шейки матки, такое как эндоцервицит или последствия инфекционного процесса, сочетаются с риском развития полипа.

    Симптомы полипов шейки матки

    Первые признаки полипоза часто развиваются, когда новообразование уже достигает существенных размеров. В это время женщины отмечают постоянные тянущие боли внизу живота, дискомфорт и болезненность в процессе интимной жизни и сексуального возбуждения, нехарактерные выделения из влагалища (бели, кровянистые, серозные). Особенно наглядно эти симптомы проявляются в период менопаузы, когда любое кровомазание считается поводом для обращения за медицинской помощью.

    Достаточно часто формирование полипов сопровождается бесплодием. Если же беременность наступила несмотря на полипоз, специалисты рекомендуют отложить лечение до послеродового периода, и только в редких случаях назначается оперативное удаление подобных новообразований на ранних сроках беременности.

    Диагностика и лечение

    Выявить наличие полипа шеечного канала можно в процессе классического гинекологического осмотра. Подтверждение диагноза требует проведения кольпоскопии и цервикоскопии или процедуры гинекологического УЗИ. Способ удаления определяется специалистом индивидуально, на основании возраста и состояния здоровья пациентки, а также исходя из размера и места локализации новообразования.

    Чаще всего полипы удаляют методом палипэктомии или радиоволновым холодным методом — это малотравматичная современная процедура. Если гинеколог считает нужным, проводят выскабливание эпителия.

    Полип влагалища

    Полипы влагалища — это доброкачественные новообразования, которые разрастаются на слизистых оболочках и эпителиальных (покровных) тканях. Одно из мест локализации полипозных структур — влагалище. Образования в данном случае чаще всего представляют собой множественные небольшие бугорки, имеющие широкое основание.

    Существует несколько причин, провоцирующих развитие патологического разрастания тканей влагалища, однако вне зависимости от вызвавшего процесс фактора полипы во влагалище нужно удалять.

    Причины образования полипов влагалища

    Выделяют несколько причин, провоцирующих рост полипов:

    • Вирус папилломы человека . Папилломавирус имеет более ста разновидностей, каждый из которых формирует приоритетное место локализации. Такой вид папилломы, как остроконечные кондиломы, достаточно часто поражает слизистые ткани половых органов, в том числе и влагалища. Обычно они визуально напоминают дольчатую цветную капусту, имея при этом красновато-розовый цвет. Полипы, вызванные вирусом папилломы человека, как правило, проявляют множественное разрастание и локализуются близко к выходу из влагалища.
    • Механические повреждения слизистой оболочки . Травмы влагалища во время медицинских манипуляций и родов, сопровождающихся разрывами слизистой оболочки, неизбежно приводят к формированию рубца. Со временем на участке грубой соединительной ткани может отмечаться появление отдельных полипов.
    • Хламидиоз и другие инфекции, передающиеся половым путем . Инфекционно-воспалительный процесс — один из ведущих факторов, стимулирующих образование влагалищных полипов.
    • Гормональные расстройства . Гормональные перестройки, а также заболевания, сопровождающиеся эндокринным дисбалансом, часто способствуют формированию полипов. Иногда сам процесс роста полипа происходит в цервикальном канале, а после тело новообразования выпадает в просвет влагалища, где и диагностируется.

    Симптомы полипов влагалища

    Полипы влагалища могут длительное время не проявляться какими-либо специфическими симптомами. Тем не менее некоторые женщины отмечают зуд и жжение пораженной области, которые возникают чаще всего после полового акта.

    При интимной близости из-за травмирования новообразований могут развиваться кровотечение или скудные сукровичные выделения. В некоторых случаях отмечаются болезненность и дискомфорт внизу живота, однако такое явление встречается относительно редко.

    Лечение полипов влагалища

    Выявляют наличие патологического разрастания слизистой оболочки влагалища обычно в процессе стандартного вагинального осмотра, который может быть дополнен кольпоскопией для окончательного подтверждения диагноза.

    В отличие от полипоза тела или шейки матки, влагалищные наросты могут быть ликвидированы такими методикам, как лазерная и радиоволновая коррекция, криодеструкция, электрокоагуляция и химическое удаление. Применение последней методики ограничено в период беременности. Определив причину развития полипоза, специалист также назначит лечение, направленное на устранение фактора, вызвавшего заболевание.

    Полип вульвы

    Вульва — это совокупность наружных половых органов женщины. Полипы часто заселяют области половых губ, клитора, а также преддверия влагалища.

    полип цервикального канала

    Патологическое разрастание слизистых оболочек сопровождается появлением нароста или бугорка, который может увеличиваться в размере или образовывать дольчатые структуры, внешне напоминающие цветную капусту. Благодаря открытой локализации новообразований они, в отличие от полипов тела матки или цервикального канала, значительно проще диагностируются и, как правило, удаляются на ранней стадии, что позволяет избежать перерождения опухоли в злокачественную форму.

    Причины полипов вульвы

    Часто полипами называют не классические полипы, а остроконечные кондиломы, первичная причина формирования которых — проникновение в кровь пациентки вируса папилломы человека. На фоне сниженной иммунной реакции и гормонального дисбаланса папилломавирус вызывает патологическое деление клеток эпителия, что в конечном итоге и приводит к росту кондилом. На начальном этапе такие структуры могут иметь вид множественных бугорков, которые в процессе разрастания сливаются в одну объемную опухолевидную папиллому.

    Главный фактор образования полипов вульвы — механическое травмирование наружных женских половых органов. Заживление ранки в этом случае сопровождается образованием шрама или рубца, основу которого составляет грубая соединительная ткань. Именно она и становится зоной локализации одиночных полипов.

    Также полипоз вульвы может отмечаться на фоне гормональных перестроек, таких как беременность, половое созревание или климактерический период, и воспалительно-инфекционных процессов, обычно это инфекции, передающиеся половым путем.

    Диагностика и лечение полипов вульвы

    Диагностика полипов вульвы не представляет труда. Гинеколог может поставить диагноз после простого физикального осмотра, который часто совмещают с гинекологическим, с целью исключения вероятности разрастания полипов влагалища и шейки матки.

    Удаление полипов вульвы может быть проведено следующими способами:

    • Лазерная методика – патологический нарост разрушается под действием направленного лазерного луча. Методика считается наименее травматичной и соответственно наиболее безопасной среди всех известных на сегодня способов иссечения эпидермальных новообразований.
    • Радионож — радиоволновая терапия предпочтительна для любого гинеколога. Она имеет множество преимуществ, в том числе и перед лазерным удалением. В частности радионожом можно взять ткань полипа на анализ, тогда как лазер выпаривает новообразования целиком.
    • Криодеструкция – замораживание патологических участков ткани воздействием экстранизких температур посредством аппликаций жидкого азота.
    • Электрокоагуляция – методика предполагает использование электрического тока в качестве агрессивного деструкционного агента.
    • Хирургическое иссечение – применяется относительно редко в силу высокого уровня травматичности и длительного периода заживления тканей.

    Лечение полипов в Санкт-Петербурге

    В клинике Диана удаление полипов проводят опытные оперирующие гинекологи. В современном отделении гинекологии есть все необходимое для качественного и комфортного лечения таких заболеваний.

    Полип эндометрия

    Полип эндометрия

    Полип эндометрия – новообразование доброкачественной природы, формирующееся из базального слоя эндометрия. В большинстве случаев заболевание диагностируется у женщин в возрасте старше 35 лет.

    Полип эндометрия – новообразование доброкачественной природы, формирующееся из базального слоя эндометрия. В большинстве случаев заболевание диагностируется у женщин в возрасте старше 35 лет.

    Полип эндометрия: причины возникновения

    На сегодняшний день причины возникновения заболевания до конца не изучены, но выделяют ряд факторов, повышающих риск образования полипа эндометрия. К ним относят:

    • повреждения полости матки: вызваны хирургическим вмешательством, длительным ношением внутриматочной спирали;
    • гормональные нарушения, сопровождающиеся пониженным уровнем прогестерона и повышенным уровнем эстрогена;
    • эндокринные нарушения: такие, как сахарный диабет, нарушения липидного обмена, тиреотоксикоз;
    • инфекционные воспалительные процессы органов малого таза;
    • самопроизвольные выкидыши, аборты, выскабливания, сложные роды, вследствие которых в полости матки остаются сгустки крови и остатки плаценты, со временем замещающиеся соединительной тканью и формирующие полип эндометрия;
    • экстрагенитальные заболевания: ожирение, гипертоническая болезнь и другие.

    Полип эндометрия: классификация

    Полип эндометрия – доброкачественное новообразование, состоящее из таких же клеток, как и сам эндометрий. Размеры полипа могут варьировать от нескольких миллиметров до сантиметров. Возникают они на любом участке матки. В зависимости от строения полипов, их классифицируют на четыре вида:

    1. Железистые: имеют вид узла, образованного из стромы эндометрия с включением маточных желез. В дальнейшем такие полипы принимают грушевидную или пальцевидную формы.
    2. Фиброзные: состоят из фиброзных клеток.
    3. Железисто-фиброзные: новообразования, имеющие фиброзную природу с включениями маточных желез. Полипы локализуются на слизистой канала шейки матки. В большинстве случаев такие формы новообразований выявляются у рожавших женщин. Нередко железисто-фиброзные полипы встречаются у беременных.
    4. Аденоматозные (предраковая форма полипа): состоят из железистых клеток с включением атипичных форм клеток. Могут встречаться аденоматозные полипы в виде бугорков на широком основании или на ножке. Размеры новообразований могут достигать нескольких сантиметров. Разрастания такого характера могут перерождаться в злокачественные новообразования.

    Полипы могут носить одиночный или множественный характер.

    Полип эндометрия: симптомы

    В случае, когда полип имеет небольшие размеры, его присутствие в организме может протекать бессимптомно. Как правило, его выявляют случайно при проведении УЗИ органов малого таза.

    В случае, когда полипы имеют большие размеры или носят множественный характер, проявляются следующие симптомы:

    • нарушения менструального цикла: наиболее распространенный симптом полипов эндометрия. У женщин периодически наблюдаются мажущие выделения из влагалища между менструациями. Во многих случаях наблюдаются чрезмерно обильные кровяные выделения в период менструации. У женщин в период постменопаузы могут наблюдаться единичные кровянистые выделения из половых путей;
    • боли внизу живота, способные усиливаться в процессе полового акта;
    • контактные кровотечения: представлены сукровичными выделениями из влагалища после полового акта;
    • бели – обильные беловатые выделения из половых путей, указывающие на присутствие в организме полипа эндометрия большого размера;
    • бесплодие: встречается с большой частотой. Четкая связь развития полипа эндометрия и проблемой возникновения женского бесплодия не установлена. При этом доказано, что удаление новообразования в несколько раз увеличивает шансы зачатия ребенка.

    При проявлении хотя бы одного из симптомов следует обязательно обратиться к врачу.

    Полип эндометрия: диагностика

    Среди методов диагностики полипов эндометрия выделяют:

    • обследование на кресле с применением гинекологического зеркала: позволяет достаточно просто выявить полип, расположенный в области шейки матки;
    • УЗИ: позволяет диагностировать полип при его локализации внутри тела матки;
    • диагностическая гистероскопия: в полость матки под наркозом вводят аппарат с камерой, позволяющий выявить полип и одновременно провести его удаление. Такой метод дает возможность осмотреть полость матки на предмет обнаружения различных повреждений;

    После удаления полипа проводят гистологический анализ с целью определения его структуры и типа.

    Необходимо отличать полипы эндометрия от замершей беременности, эндометриоза и миом.

    Полип эндометрия: лечение

    1. Лечение фиброзных полипов эндометрия.

    Лечение проводят путем удаления полипа путем гистероскопии. При этом сам полип удаляют, а место его прикрепления выскабливают под контролем камеры.

    В случае присутствия полипа большого размера с наличием выраженной ножки его как бы выкручивают – метод полипэктомии. При этом место прикрепления полипа обрабатывают электрическим током или жидким азотом во избежание повторного образования полипа.

    Операцию проводят под общим наркозом довольно быстро. После операции возможны кровянистые выделения из половых путей в течение десяти дней.

    После проведения оперативного вмешательства пациенткам назначают прием антибиотиков с целью профилактики развития инфекционных процессов.

    После удаления полипа проводят его гистологический анализ – при выявлении аденоматозного типа новообразования назначают более радикальное лечение.

    На третьи сутки после проведения операции проводят УЗИ и определяют дальнейшую терапию.

    В случае отсутствия нарушений менструального цикла и фиброзной природе полипа лечение завершается.

    2. Лечение железисто-фиброзной и железистой форм полипа эндометрия.

    После проведения выскабливания пациенткам назначают курс гормональной терапии длительностью от трех до шести месяцев.

    • оральные комбинированные контрацептивы. Такие препараты назначают женщинам в возрасте до 40 лет;
    • гестагеновые препараты – назначают женщинам в возрасте старше 40 лет;
    • спираль Мирена (гормон-содержащая). Подходит пациенткам репродуктивного возраста, более не планирующим иметь детей. Также применяют в случае полипоза в сочетании с миомами. Такая спираль ставится на срок до пяти лет.

    3. Лечение аденоматозных форм полипов эндометрия.

    Женщинам репродуктивного возраста показано удаление аденоматозного полипа с проведением гормональной терапии после операции. При этом в обязательном порядке проводят активное наблюдение. В случае возникновения рецидива новообразования показано удаление матки.

    Женщинам старше 45 лет показана экстирпация матки. В случае выявления у пациенток гормональных нарушений или онкологической предрасположенности удаление матки проводят вместе с придатками.

    Полип эндометрия: осложнения

    К осложнениям относят:

    • нарушения менструального цикла, сопровождающиеся большими потерями крови, приводящими в свою очередь к анемии;
    • развитие бесплодия;
    • возникновение рецидивов – приводит к образованию полипоза;
    • аденоматозные полипы способны приводить к раку внутренней оболочки матки.

    Полип эндометрия: профилактика

    Профилактика полипов эндометрия включает в себя широкий спектр мероприятий:

    • проведение всех необходимых диагностических обследований в специализированных клиниках с высокой квалификацией врачей. Это позволит избежать травматизации слизистой оболочки матки при проведении диагностического выскабливания, гистероскопии, маточном зондировании;
    • стараться избегать абортов. С этой целью целесообразно обратиться к специалисту, чтобы он подобрал метод контрацепции для каждого пациента индивидуально. В случае возникновения нежелательной беременности аборты необходимо проводить на ранних сроках при помощи вакуумного высасывания плодного яйца, либо медикаментозным путем;
    • в случае полового акта со случайным партером пользоваться презервативом;
    • лечить воспалительные и инфекционные заболевания органов малого таза своевременно;
    • вести активный образ жизни: позволяет избежать застаивания крови в области малого таза и предотвратить образование полипов;
    • регулярно посещать гинеколога.

    Полип эндометрия: оказание влияния на протекание беременности

    В случае присутствия в матке или ее шейке полипа небольшого размера наступление беременности возможно. Но при этом высока вероятность осложнений – полип эндометрия может вызывать отслоение плаценты, что влечет задержку развития плода, гипоксию и угрозу выкидыша.

    При травматизации полипа может открыться кровотечение. В таком случае женщине необходима срочная помощь врача.

    В ходе течения беременности лечение полипов эндометрия не проводят. Врачи делают все возможное для улучшения состояния плода. Во многих случаях в период беременности полипы могут рассасываться самостоятельно ввиду снижения уровня эстрогенов в крови.

    Женщина, у которой диагностировали полип эндометрия, может родить абсолютно здорового малыша, но при этом ей необходимо крайне тщательно следить за своим здоровьем.

    Полип эндометрия

    Полип эндометрия часто выявляется как случайная находка во время ультразвукового исследования матки. И конечно, его обнаружение вызывает вопросы: что это такое, опасно ли наличие полипа и можно ли его вылечить.

    Эндометрий – это внутренняя ткань матки. Ее состояние зависит от многих факторов, в том числе и от гормонов. При изменении гормонального статуса женщины (например, во время менопаузы), эндометрий также меняется, образует небольшие участки избыточного разрастания, то есть гиперплазии. Такой очаг и называется полипом эндометрия. Выглядит он как нарост на внутренней стороне матки.

    Несмотря на то, что само образование может не беспокоить, но если его не лечить, оно может привести к осложнениям вплоть до бесплодия или даже онкологического процесса.

    Симптомы эндометриального полипа

    В матке полип растет довольно неторопливо. И пока он не достигнет размера в один сантиметр, никаких проявлений женщины не отмечают. И тем не менее, чем опасен полип эндометрия: он продолжает расти и способен перейти в рак.

    Подозрение на образование в матке возникает, когда:

    • есть кровотечение во время проведения гинекологического обследования и/или во время полового акта
    • увеличивается объем нормальных выделений
    • возникает кровотечение во время климакса
    • менструации проходят болезненно и обильно
    • ощущается дискомфорт в момент полового контакта
    • диагностировано бесплодие

    Причины образования полипа

    Поводом для развития новообразования могут быть как сопутствующие заболевания (например, ожирение или гипертония), так и генетическая предрасположенность.

    Также причинами гиперплазии являются:

    • травмирование тканей матки при родах, абортах или медицинских манипуляциях в ее полости
    • сбои в гормональном фоне организма при беременности, наступлении менопаузы или сопутствующих заболеваниях органов эндокринной системы
    • воспалительные или инфекционные болезни половых органов
    • длительное ношение внутриматочной спирали

    Какими бывают полипы эндометрия

    В зависимости от причин и строения, новообразования бывают разных типов.

    1. Железистыйвозникает при неполноценной очистке матки во время менструаций. Размер небольшой, быстро не растет. В целом, считается довольно безопасным и неактивным гормонально.
    2. Фиброзный состоит из соединительной ткани. В основном вырастает из-за травм или воспалительных заболеваний.
    3. Железисто-фиброзный или смешанный опасен тем, что в таком полипе чаще развивается воспаление, он провоцирует нарушение кровообращения. Нередко возникает на фоне прерывания беременности на раннем сроке.
    4. Децидуальный вырастает во время беременности между маткой и плодным пузырем. Не угрожает здоровью и, как правило, выходит во время родов.
    5. Аденоматозныйтакже состоит из железистой ткани, однако при этом он отличается сильной неоднородностью состава, пропорции структур нарушены. Именно такой тип может перерождаться в злокачественную опухоль.

    Как диагностируют полип эндометрия

    Независимо от того, есть ли тревожащие симптомы, женщине необходимо регулярно проходить гинекологическое обследование. А если есть конкретные жалобы (боль, кровотечение), то обращаться к специалисту нужно незамедлительно.

    Кроме стандартного сбора анамнеза и осмотра гинекологом, обследование включает в себя:

    • ультразвуковое исследованиеорганов малого таза, при помощи которого выявляют наличие полипа, определяют его плотность и размеры, а также танденцию к разрастанию
    • гистероскопию– исследование матки при помощи специализированного оптического прибора, которое позволяет не только визуализировать участок патологии, но и провести соскоб ткани
    • гистологию, то есть исследование ткани самого полипа эндометрия, чтобы определить его структуру

    Как вылечить полип эндометрия

    Сразу необходимо отметить, что вылечить эту патологию средствами народной медицины невозможно. От полипа матки по-настоящему эффективным будет лишь радикальное избавление. И даже этот способ не обещает отсутствия рецидива.

    При размере образования до 5 мм при отсутствии роста, патологических изменений и неприятных симптомов, врач может назначить прием гормональных средств (оральных контрацептивов) и регулярное отслеживание состояния.

    Соответственно, при большем размере опухоли, наличии тревожных симптомов и/или быстром росте, патологию необходимо удалять хирургическим путем.

    Как удалить полип эндометрия

    Разрастание внутренних тканей матки удаляют разными методами:

    • выскабливание полости матки под общей анестезией, особенно эффективно при наличии множественных образований; однако этот метод чреват высоким риском повторного развития заболевания
    • гистерорезекция, которая проводится как гистероскопия (одновременно с ней), только дополнительно вводится инструмент для удаления полипа под визуальным контролем; достоинство этого способа в том, что ткани матки рядом с участком патологии не затрагиваются во время операции; проводится под местной анестезией
    • лазерная абляция– прижигание очага поражения лазером – это также эффективный и малоинвазивный, то есть не травматичный, вид хирургического лечения; как и при выскабливании, в этом случае рецидив происходит довольно часто

    После удаления полипа

    После проведенной операции врач назначает пациентке противовоспалительную и антибактериальную терапию, необходимую для заживления места проведения лечения. Для того, чтобы предотвратить повторное разрастание ткани матки и образование полипа, гинеколог также может прописать прием оральных контрацептивов (для поддержания нормального уровня гормонов половой системы в крови).

    Обязательны регулярные осмотры у гинеколога и плановое проведение гистероскопии. Важно не игнорировать советы специалиста для того, чтобы вовремя заметить и вылечить такое заболевание, как полип эндометрия, пока он не стал серьезной угрозой здоровью женщины.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: