Подтекание околоплодных вод – как определить , лечение, профилактика, последствия

Подтекание околоплодных вод

Околоплодные воды или по-другому амниотическая жидкость – это биологически активная жидкая среда, находящаяся внутри плодных оболочек во время беременности. Они защищают малыша от инфекций. В норме воды отходят (т.е плодный пузырь вскрывается) непосредственно в родах либо перед началом родовой деятельности на доношенном сроке.

Если это происходит раньше положенного срока, то возникает серьезная угроза жизни здоровья мамы и малыша.

О том, как врачи помогают женщинам при преждевременном или дородовом излитии околоплодных вод рассказал врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории Иркутского городского перинатального центра Даниил Забоев.

Околоплодные воды необходимы для нормального развития ребенка. Они играют роль амортизатора между малышом и стенкой матки, защищая его от механического сдавления извне.

Кроме этого, воды обладают антибактериальными свойствами, защищают от внешнего воздействия микробов, защищают пуповину от сдавливания, помогают созреванию легких, являются источником питательных веществ для малыша.

Благодаря водам ребенок может двигаться, что способствует нормальному развитию скелетно-мышечной системы, также воды поддерживают температурный режим.

Объем околоплодных вод может колебаться. Не вытечь водам наружу позволяют плодные оболочки. От их прочности и целостности зависит и состояние околоплодных вод, и прогноз для беременности. Плодные оболочки герметичны.

Сигналы, которые могут заставить беременную подумать о подтекании вод: водянистые выделения, появившиеся внезапно, более жидкие и обильные, чем раньше.

Каковы причины подтекания околоплодных вод?

Они могут быть самыми разными. Чаще всего выделение амниотической жидкости обусловлено каким-либо воспалительным процессом в организме. Также спровоцировать подтекание могут истмико-цервикальная недостаточность, анатомические аномалии строения матки, значительная физическая нагрузка, травмы живота и многие другие факторы.

Что делать, если воды начинают подтекать?

Первым делом необходимо зафиксировать время, внимательно рассмотреть цвет вод и спокойно собираться в роддом.

Вопрос, сколько без вод может находиться ребенок, определяет дальнейшую врачебную тактику: выжидательную или активную.

В родильном доме при поступлении вам проведут полное ультразвуковое исследование. Если воды светлые, нет выраженного маловодия и других противопоказаний для выжидательной тактики, то она предпочтительнее.

Активная тактика заключается в проведении мероприятий, направленных на развитие родовой деятельности. С каждой пациенткой мы проводим беседу о возможных тактиках родов. Индивидуальный подход и мягкое бережное ведение родов очень важно для нас и наших беременных.

Какое лечение проводится?

Дальнейшая тактика ведения беременности при подтекании околоплодных вод во многом зависит от срока. Чем он больше, тем лучше прогноз.

В нашем акушерском стационаре для беременных с дородовым излитием вод организован круглосуточный мониторинг ребеночка и будущей мамы.

Ежедневно проводится трехчасовая термометрия, кварцевание палаты, допплерометрия, мониторинг плода при помощи КТГ 4 раза в сутки.

В обязательном порядке исследуются воспалительные маркёры и своевременно проводится антибиотикопрофилактика: через 18 часов при доношенной беременности и сразу же при преждевременных родах. Для предотвращения преждевременных родов вводятся токолитики. Также используются гормональные препараты для ускорения созревания легких ребенка, поскольку чаще всего такие роды бывают преждевременными.

Каким образом ребенок обходится без околоплодных вод?

Продукция околоплодных вод продолжается в течение всей беременности, их вырабатывают плацента и почки ребенка. Воды обновляются каждые несколько часов, при этом постоянно поддерживая оптимальный химический состав.

На здоровье малышей такая пролонгация не сказывается?

Нет. Мы стремимся продлить беременность минимум до срока 34 недели, чтобы успеть подготовить малыша, и он появлялся на свет с минимальными дыхательными нарушениями.

Читайте также:
Гемолитическая болезнь плода и новорожденного: формы, проявления, диагностика, лечение, профилактика

Почему происходит преждевременное излитие вод, и как этого можно избежать?

Частая причина преждевременного излития вод – это инфекция. Например, если женщина страдает хроническими заболеваниями органов малого таза, либо во время беременности неоднократно перенесла ОРВИ. Такое бывает и когда в анамнезе много абортов.

Но иногда сложно назвать точную причину.

Поэтому главный совет женщинам: берегите себя, следите за своим женским здоровьем, избегайте вирусных инфекций и контактов с больными во время беременности.

Но в любом случае женщина должна любить себя, стараться больше отдыхать, относиться к себе в этот период, как к хрустальной вазе времен Людовика IV. А ее семья должна создать такие условия. Мужу не стоит переносить проблемы на работе в дом, он вполне может сам сходить в магазин, сводить жену в кино на добрый фильм или подарить цветы.

Конечно, впадать в крайности и создавать вокруг себя вакуум не стоит. Беременность – это не болезнь. Но и работать до самых родов, а потом приезжать в роддом за рулем автомобиля тоже не рекомендуется.

В силу социальных причин сегодня большая часть женщин может испытать счастье беременности только один или два раза в жизни. Поэтому нужно сделать так, чтобы эти чудесные ощущения запомнились на всю жизнь: первое чувство зарождения жизни внутри себя, первые шевеления малыша, общение с «животиком».

Женщина должна наслаждаться своей беременностью. Для этого ей нужно прийти к этому этапу жизни максимально здоровой. Ведь как прекрасно когда малыш сам выбирает дату своего рождения.

Подтекание околоплодных вод

Околоплодные воды находятся в плодном пузыре и являются средой обитания ребенка на протяжении 9 месяцев. Количество вод может постоянно меняться и только перед родами их объем уменьшается.

Функции околоплодных вод

Околоплодная жидкость способствует нормальному развитию малыша, защищает ребенка от давления стенками матки и от внешних физических воздействий. Кроме того, околоплодные воды являются надежным барьером от проникновения патогенных микроорганизмов. К основным функциям относятся:

  1. Защита от инфекции, которая может вертикальным путём (через половые органы матери) попасть к ребенку;
  2. Предотвращает сдавливание пуповины, тем самым создает свободный ток крови к ребенку;
  3. Механическая – защищает плод от неблагоприятных внешних воздействий (падение, толчок и др.), создает условия для свободных движений;
  4. Является биологически активной средой, в которой происходит постоянный обмен между матерью и ребенком и секреция химический веществ.

При излитии страдают все эти функции, однако самым опасным из осложнений является внутриутробное инфицирование плода, т.к. подтекание происходит вследствие нарушения целостности плодных оболочек, теряется герметичность защиты ребенка от внешней среды, нарушается её стерильность. Создается возможность для проникновения бактерии, вирусов, грибов и др.

Симптомы подтекания околоплодных вод

В третьем триместе процесс увеличения выделений является физиологическим, поэтому будущей маме так важно вовремя определить преждевременное отхождение амниотической жидкости.

1. Выделяемой жидкости становится больше при движении или смене положения.

2. Если разрыв небольшой, то воды могут струиться по ногам и женщина даже при напряжении мышц таза не может сдержать выделения.

3. Если разрыв совсем крошечный, то определить подтекание можно только с помощью теста или мазка.

foto1_amnioticheskaya_zhidkost_pri_beremennosti

Виды подтекания околоплодных вод

Если подтекание произошло до начала родов, а тем более при недоношенной беременности, оно может стать причиной инфекционных осложнений, преждевременных родов и связанных с этими состояниями последствий. Излитие околоплодных вод различают в зависимости от времени, когда оно произошло:

  1. Своевременное — происходит в конце первого периода родов при полном или почти полном открытии шейки матки;
  2. Преждевременное – излитие околоплодных вод до начала родов;
  3. Раннее – подтекание околоплодных вод после начала родовой деятельности, но перед полным раскрытием шейки матки;
  4. Запоздалое – излитие околоплодных вод после полного открытия шейки матки во втором периоде (происходит это по причине чрезмерной плотности околоплодных оболочек);
  5. Высокий разрыв плодных оболочек – разрыв плодных оболочек выше зева шейки матки.
Читайте также:
Таблицы определения пола ребенка - китайский, японский календарь

Если беременность протекает нормально, то обильное подтекание околоплодных вод происходит на сроке не менее 38 недель беременности. Не распознать этот процесс довольно трудно, ведь в один момент из организма выходит приблизительно пол литра воды. Она имеет легкий специфический запах, а после следуют нарастающие схватки.

Группа риска

Наиболее частыми причинами преждевременного подтекания околоплодных вод являются:

  1. Наличие у матери инфекционно-воспалительного очага;
  2. Так называемая истмико-цервикальная недостаточность (когда шейка матки недостаточно сомкнута и не справляется с давлением растущего ребенка);
  3. Механическая травма во время беременности;
  4. Плохо прижатая предлежащая часть плода (чаще из-за узкого таза женщины и других его аномалиях);
  5. Многоплодие и многоводие;
  6. Амниоцентез, биопсия хориона и кордоцентез (диагностические процедуры во время беременности, производятся по генетическим и другим показаниям).

Лечение подтекания околоплодных вод

post-3792-2017-02-04-23-07-14

Как такового лечение преждевременного подтекания околодных вод не существует. В зависимости от срока беременности врачи выбирают различную тактику. При доношенной беременности в течение 2-3 часов в большинстве случаев развивается самостоятельная родовая деятельность. При ее отсутствии в течение 3 часов акушер-гинекологи начинают родовозбуждение (стимуляцию родов).

Однако, если шейка матки незрелая (не готова к рождению ребёнка) — предварительно создают гормональный фон для ее созревания. Если имеются противопоказания для естественного родоразрешения, производят операцию кесарева сечения.

Если беременность недоношенная, всё зависит от ее срока. В сроке до 35 недель и отсутствии признаков инфицирования, применяют выжидательную тактику, т.к. каждый день важен для плода. За это время подготавливают незрелые дыхательные пути ребенка, для этого используют гормональные препараты (глюкокортикоиды). Женщина и ребенок постоянно находятся под наблюдением врачей стационара:

  1. Проводится антибактериальная терапия, профилактика гипоксии плода;
  2. Женщина соблюдает постельный режим;
  3. Ведется постоянный контроль над состоянием ребенка (КТГ – сердечная деятельность, УЗИ, доплерометрия – оценка кровотока, шевеления плода) и матери (лабораторные исследования, измерение температуры тела).

После 35 недель дыхательные пути ребенка считаются зрелыми, выжидательная тактика не применяется. В зависимости от готовности родовых путей доктор выбирает кесарево сечение или естественные роды.

При сроках до 20 недель спасти малыша с такой проблемой обычно не удается. А если и удается, то он рождается с целым букетом патологий (слепота, глухота, дыхательная недостаточность, параличи). После тщательного обследования мамочки выносится врачебный вердикт о возможности сохранения беременности и предполагаемых последствиях такого шага.

podtekanie_okoloplodnyh_vod

Профилактика подтекания околоплодных вод

  1. Своевременное лечение истмико-цервикальной недостаточности (наложение шва на шейку матки, введение акушерского пессария) и угрозы прерывания беременности (сохраняющая терапия);
  2. Санация половых путей и других возможных очагов инфекции (тонзиллит, кариес, пиелонефрит и др.

Преждевременное подтекание околоплодных вод может не иметь последствий при условии доношенной беременности, отсутствии инфицирования и развития нормальной родовой деятельности. Чем ближе к сроку родов излились воды, тем благоприятнее прогноз.

Читайте также:
Предлежание и положение плода. Как проходят роды при неправильном положении, упражнения для переворачивания плода

Если Вам нужна помощь квалифицированных акушеров-гинекологов, обращайтесь в наш медицинский центр, где Вам всегда помогут!

Отзывы об акушерах гинекологах медицинского центра “Здоровье”. доступны по ссылке.

Запись к акушерам-гинекологам медцентра “Здоровье” г. Киржач по телефону: 8 (49237) 2-95-56.

Подтекание околоплодных вод

Околоплодные воды или амниотическая жидкость – это естественная среда для жизни и развития плода в утробе матери.

Основные функции плодных вод:

  • В первую очередь воды защищают ребенка от негативных микроорганизмов, так как плодный пузырь герметичен, а сама жидкость стерильна. Также амниотическая жидкость обеспечивает безопасность плоду от механических воздействий из внешней среды. Например, при падении беременной женщины. К тому же воды приглушают сильный шум извне.
  • Плодные воды содержат в своем составе много питательных и полезных веществ (белки, жиры, витамины, глюкоза, соли и гормоны). На маленьких сроках беременности они всасываются через кожу, на более поздних неделях ребенок проглатывает их.
  • Ребенок не только получает питательные вещества из околоплодных вод, но и выделяет в них переработанные продукты. Амниотическая жидкость полностью обновляется в норме каждые 3 часа.

Участие в родовой деятельности.

  • Передние воды в родах давят на шейку матки, способствуя ее раскрытию. Также они обеспечивают более легкое прохождение плода по родовым путям.

Излитие вод после 37 недели беременности (доношенной) считается физиологическим при начале родов. С условием, что шейка матки раскрыта и готова к родовой деятельности.

Если же подтекание вод происходит ранее, то это вызывает опасение и является патологией. При этом есть большой риск занесения инфекций. Но вовремя оказанные профилактические меры помогут этого избежать.

Причин подтекания вод может быть несколько:

  • Патогенные микроорганизмы могут привести к истончению плодных оболочек, поэтому есть риск их разрыва или образования трещины.
  • Это патология, при которой шейка матки не способна справляться с запирательной функцией, то есть удержать плод в полости матки. Поэтому есть риски разрыва плодного пузыря. С целью профилактики при истмико-цервикальной недостаточности накладывают швы на шейку матки или устанавливают пессарий. Беременная с такой патологией должна находиться под наблюдением врачей с постельным режимом.

Некоторые диагностические исследования.

  • Например, амниоцентез или кордоцентез. Их проводят по генетическим показаниям. При этих процедурах врач с согласия женщины аккуратно прокалывает плодный пузырь с целью выявления заболевания. При кордоцентезе берется кровь из пуповины для анализов, а при амниоцентезе – амниотическая жидкость.

Многоплодная беременность или многоводие.

  • Эти факторы увеличивают давление на плодный пузырь и шейку матки, поэтому может возникнуть разрыв.
  • К ним можно отнести: механические травмы в период беременности, неправильное положение плода и пр. А также причиной патологии могут стать вредные привычки матери (курение, прием алкоголя).

Признаки, которые свидетельствуют о подтекании плодных вод:

  • выделения из влагалища становятся более жидкими, как вода;
  • при движении или смене положения беременная отчетливо чувствует выделения вод из половых путей, особенно если она слегка потужится при этом;
  • если разрыв плодного пузыря большой, то воды будут течь струей;
  • окружность живота несколько уменьшается.

Подтекание околоплодных вод можно определить в домашних условиях. Для этого существуют специальные тесты, которые можно купить в любой аптеке.

Тесты бывают двух видов:

  • тест-полоска.
  • тест-прокладка.

Механизм действия у них одинаковый – определение изменения среды (Ph) во влагалище. При попадании амниотической жидкости на тест (на определенную зону) он окрашивается в зелено-голубой цвет. Более подробные детали описаны в прилагаемой инструкции.

Читайте также:
Маловодие при беременности - причины, признаки, возможные опасности, лечение

Эти тесты не дают 100% гарантии, так как наличие инфекционного процесса во влагалище может также привести к изменению Ph.

Важно! Помните, что даже при подозрении на подтекание плодных вод, нужно незамедлительно сообщить акушеру-гинекологу, так как это несет некоторые риски.

Диагностика в амбулаторных условиях

Врач определяет подтекание вод с помощью специального мазка. При попадании амниотической жидкости во влагалище в нем обнаруживается определенный белок, который содержится только в околоплодных водах.

Метод устранения проблемы зависит от срока беременности, на котором произошло подтекание. Однако полностью купировать нарушение невозможно, цель лечения направляется на сохранение безопасности плода и матери.

Если подтекание происходит на большом сроке беременности, то это может говорить о скором наступлении родов. Если схватки не начинаются по истечении 3 часов, то врач-акушер стимулирует родовую деятельность или проводят операцию кесарева сечения.

При недоношенной беременности женщина находится в стационаре со строгим постельным режимом. Назначаются антибиотики и обработка половых путей антисептическими препаратами.

При разрыве плодных оболочек есть очень большой риск инфицирования плода. Как только подтвердится подтекание вод, врач сразу отправляет беременную на УЗИ. С помощью этого диагностического метода определяется степень доношенности ребенка. Если он будет готов самостоятельно дышать и появиться на свет, то назначается операция кесарева сечения, чтобы избежать необратимых последствий инфицирования.

Если же плод еще недоношенный, не созрел, то беременную госпитализируют в срочном порядке. Проводится антибактериальная терапия с целью профилактики и назначается строгий постельный режим. Как только ребенок сможет самостоятельно дышать, проведут родоразрешение.

Подтекание околоплодных вод

Подтекание околоплодных вод — тревожный признак. Еще страшнее, когда они подтекают длительное время, а будущая мама об этом даже не знает. «Комсомолка» расскажет, что такое околоплодные воды, чем опасно подтекание. Разбираемся с акушером-гинекологом с 20-ти летним опытом работы

Подтекание околоплодных вод

Что такое околоплодные воды

Околоплодные воды или по-другому амниотическая жидкость – это биологически активная жидкая среда, находящаяся внутри плодных оболочек во время беременности. Они защищают малыша от инфекций.

Как рассказывает акушер-гинеколог Юлия Голешева, околоплодные воды необходимы для нормального развития ребенка. Они играют роль амортизатора между малышом и стенкой матки, защищая его от механического сдавления извне.

Кроме этого воды обладают антибактериальными свойствами, защищают от внешнего воздействия микробов, защищают пуповину от сдавливания, помогают созреванию легких, являются источником питательных веществ для малыша. Благодаря водам ребенок может двигаться, что способствует нормальному развитию скелетно-мышечной системы, также воды поддерживают температурный режим. Объем околоплодных вод может колебаться. Не вытечь водам наружу позволяют плодные оболочки. От их прочности и целостности зависит и состояние околоплодных вод, и прогноз для беременности. Плодные оболочки герметичны, — говорит специалист.

Как определить подтекание околоплодных вод

Самостоятельно определить подтекание околоплодных вод женщине удается редко. При любом подозрении на это можно использовать домашние тесты.

— Если выделения небольшие, то, чтобы принять решение о необходимости обращения в родом, можно использовать домашние тесты на подтекание околоплодных вод. Они основаны на определении изменения кислотности рН влагалищной среды – она становится более щелочной за счет смешения с водами. Но они не очень точные. Смещение рН может наблюдаться и при бактериальном вагинозе, не сопровождающемся нарушением целостности оболочек. Более точные и чувствительные тесты основаны на определении особых белков, которые присутствуют только в околоплодных водах, и нигде более – микроглобуллина-1 и плацентарного фактора роста. Тесты, которые основаны на определении микроглобуллина, самые точные – их результативность выше 97%., — рассказала Юлия Голешева.

Читайте также:
Плод - строение и развитие

А вот, если пеленка промокла, тест показал «плюс», это уже повод обратиться к врачу, еще и немедленно! Подтекание околоплодных вод – опасное нарушение, которое нуждается в быстром устранении. Не ждите планового приема, обратитесь к своему доктору незамедлительно или вызовите скорую – сейчас вы нуждаетесь в постоянном наблюдении.

— При подозрении на подтекание или излитие вод, вне зависимости от срока беременности, нужно обратиться к врачу. Если излитие полное, то сразу в стационар. Когда срок доношен, то женщину готовят к родам, в недоношенном сроке проводят антибактериальное лечение и проводят профилактику РДС плода, подготавливая легкие плода. Всегда при подозрении на подтекание вод и получении положительного теста мы готовимся к скорому родоразрешению вне зависимости от срока беременности. У меня был один случай, когда подтекание вод было трижды подтверждено на 16 неделе беременности. Роженице на тот момент было уже 35 лет, и в анамнезе несколько преждевременных родов. Но в этот раз удалось пролонгировать ее беременность до нормального срока. Такие случаи единичны, но они всегда вдохновляют и дают надежду, кто отчаивается, — отмечает врач.

Популярные вопросы и ответы

Отвечает Юлия Голешева — акушер, гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог:

Даже при нормальных родах в срок безводный промежуток неизбежен. Так как от момента излития передних вод до рождения малыша проходит какое-то время. В акушерстве существуют нормы и алгоритмы ведения родов.

Условно «нормальным» можно назвать безводный период до 6 часов. По истечении этого времени решение о тактике ведения принимается врачом в зависимости от состояния женщины и малыша. Иногда, если все показатели хорошие, могут просто продолжить наблюдение еще до 12 часов. К счастью, за мой многолетний опыт работы в амбулаторном звене мне практически не довелось наблюдать большое количество беременных с подтеканием вод. Так как это всегда не очень хороший признак.

В норме они разрываются только в родах — на пике схваток перед окончанием первого родового периода. Отхождение вод в любое другое время считается преждевременным. Порой имеется трещина в околоплодных оболочках или небольшой высокий боковой разрыв, поэтому истечение вод может быть не таким заметным. Но какие-то сигналы, могут заставить беременную подумать о подтекании вод. Это могут быть водянистые выделения, появившиеся внезапно, более жидкие и обильные, чем раньше.

Воды при подтекании обычно не имеют запаха и цвета либо имеют легкий желтоватый окрас, и потому их часто путают с мочой. Вне зависимости от срока беременности нужно обратиться к врачу. Нарушение герметичности оболочек приводит к тому, что создаются благоприятные условия для проникновения микробов. Соответственно при подозрении на нарушение целостности плодного пузыря немедленно принимаются меры, проводят профилактику инфицирования ребенка путем назначения антибактериальных препаратов.

Как правило, околоплодные воды прозрачные и бесцветные, ведь по сути – это моча плода. Но в ряде случаев излившиеся околоплодные воды имеют цвет. Зеленоватый цвет вод обусловлен попаданием мекония в околоплодные воды, что возможно при кислородном голодании (асфиксии), инфекции. При длительно существующей асфиксии может меняться даже цвет оболочек. Длительное существование в этих условиях, при постоянном заглатывании мекония во внутриутробном состоянии у плода возникают проблемы с развитием центральной нервной системой. Красный цвет или розоватый обусловлен попаданием крови из сосудов пуповины, желтоватый – при резус-конфликте. Поэтому окрашивание вод, помутнение – всегда тревожный признак.

Читайте также:
Определение пола ребенка на различных сроках беременности: как определить, родится ли в будущем мальчик или девочка, по УЗИ с 20 недели, по обновлению крови родителей, по тестам на уровень ХГЧ или инвазивным методам

Подтекание околоплодных вод: симптомы во втором и третьем триместре

Подтекание околоплодных вод

Ребенку для полноценного развития в утробе матери нужна биологическая среда, которая обеспечит его питанием, теплом и защитит от физического воздействия. Амниотическая жидкость выполняет все эти функции и помогает женщине безопасно выносить малыша. Излитие вод – естественный этап родов, но иногда случается, что они отходят или подтекают раньше предполагаемой даты родов.

Что такое ОВ? Их роль для плода

Околоплодные воды – жидкость, которая находится внутри амниотического мешка. Это среда, в которой обитает ребенок с момента зачатия до родоразрешения. Она регулирует основные жизненные функции плода. Образуется в результате пропотевания жидкой части крови сквозь стенки сосудов. Состоит из углеводсодержащих веществ, минеральных солей, белков, гормонов, жиров, иммуноглобулинов, ферментов. В процессе роста ребенка наполняется его продуктами жизнедеятельности: эпителием, пушковыми волосами, секретом сальных желез, мочой и др. Несмотря на это остается всегда стерильной, т.к. полностью обновляется каждые три часа.

Главная функция амниотической жидкости – защита от внешних факторов:

  • амортизирует удары;
  • подавляет шумы;
  • предотвращает инфицирование;
  • предупреждает переохлаждение или перегревание, поддерживая постоянный температурный режим – 37°.

В первом триместре эта жидкость также выполняет питательную роль. Она обеспечивает плода всеми необходимыми питательными веществами для нормального развития и роста. В дальнейшем эту функцию берут на себя плацента и пуповина.

Симптомы ОВ: запах, цвет, консистенция, объем

Подтекание околоплодных вод

Отличить амниотическую жидкость бывает сложно. Она не имеет специфических признаков и ее легко перепутать с мочой или влагалищными выделениями.

Запах ОВ еле уловим, некоторые роженицы отмечают, что он слегка сладковатый. Консистенция похожа на обычную воду. Обычно прозрачные, в конце срока допускается небольшое помутнение. Иногда бывает зеленый, красный цвет – тревожный признак, т.к. зачастую говорит о нарушениях физиологического состояния плода.

Объем амниотической жидкости зависит от срока гестации:

  • 13 недель – примерно 50 мл;
  • во втором триместре – 500 мл;
  • в третьем – 1 л.

ВАЖНО! Если при напряжении брюшного пресса (поворот, наклон, кашель, чихание и пр.) женщина заметила увеличение выделений, то это может говорить о подтекании амниотической жидкости.

Причины

Подтекание происходит вследствие нарушения целостности плодного пузыря. Происходит это вследствие:

  1. резкого механического воздействия (удары, травмы, падения);
  2. активных толчков ребенка;
  3. урогенитальной инфекции (например, цервицита, кольпита, аднексита и др.);
  4. повышенного давления на стенки плодных оболочек, вызванного многоплодием, многоводием, гидроцефалией плода, поперечным или тазовым предлежанием ребенка в утробе матери и пр.;
  5. патологии маточно-плацентарной системы (плацентарная недостаточность, отслойка плаценты и пр.);
  6. ятрогенного воздействия (биопсия хориона, абдоминальное или трансвагинальное УЗИ, многократные бимануальные исследования и др.).

Вероятность развития этой патологии увеличивается у женщин в группе риска:

  • низкий гемоглобин в крови;
  • хроническое нарушение усвоения питательных веществ;
  • несбалансированное питание;
  • психоэмоциональные и физические нагрузки;
  • рубцовая деформация шейки матки;
  • вредные привычки;
  • узкий таз;
  • раннее излитие ОВ в предыдущей беременности;
  • длительное лечение гормональными препаратами;
  • дисплазия соединительно ткани.

Прогноз беременности при подтекании ОВ на разных сроках

Первый триместр

Встречается редко. Заподозрить подтекание на этом периоде гестации практически невозможно, т.к. количество ОВ очень мало и подтекают они небольшими порциями. К тому же могут смешиваться с влагалищными выделениями, которые в начале гестационного срока становятся более обильными. Даже врач с внушительным опытом не всегда может заподозрить проблему.

Читайте также:
Предлежание плаценты при беременности

Прогноз неблагоприятный. На данном этапе рекомендуется прерывание беременности из-за высокой вероятности инфицирования и развития различных отклонений у ребенка.

Второй триместр

Середина гестационного срока редко омрачается этим патологическим отклонением. Прогноз во втором триместре зависит от временного интервала с момента нарушения целостности плодных оболочек до диагностирования патологи. Чем раньше будет выявлена проблема, тем выше шансы на благоприятный исход. Однако сложности в диагностике и несвоевременная терапия приводят к прерыванию беременности.

Третий триместр

Если проблема возникла на поздних сроках, то шансы сохранить беременность высоки. После диагностирования подтекания ОВ врачи кладут пациентку в стационар под постоянное наблюдение и оказывают медицинскую помощь, направленную на:

  • профилактику занесения инфекции и повышенного тонуса матки;
  • созревание органов дыхания у ребенка.

Если патология диагностирована после 37-й недели, то врачи рассматривают ее как начало родовой деятельности и назначают КС или стимулируют естественные роды.

ВАЖНО! Первые 10 часов после полного отхождения ОВ считаются для малыша безопасными. Последующий безводный период грозит тяжелыми последствиями для двоих.

Подтекание околоплодных вод

Она надежно защищает будущего малыша от проникновения вирусов и инфекций, регулирует давление плода на стенки матки и обеспечивает его всеми необходимыми питательными веществами. Подтекание ее во время беременности часто сигнализирует о нарушении целостности пузыря, что, в свою очередь, может грозить тяжелейшими последствиями для плода. Нередко из-за подтекания околоплодных вод случаются преждевременные роды, и малыш рождается недоношенным.

К сожалению, обнаружить угрозу без помощи врача не всегда удается. Амниотическая жидкость, отделяемая в малых количествах, может быть принята за другие выделения. Например, беременные часто полагают, что данное явление – обычное недержание мочи, связанное с сильным давлением подросшего плода на мочевой пузырь.

Доктора нашей клиники без труда проводят дифференциальную диагностику отклонения и принимают все необходимые меры для сохранения вашей беременности на любом сроке.

Как выглядят околоплодные воды?

  • Если отделение околоплодных вод происходит непосредственно перед родами, то есть в здоровом состоянии, их невозможно отличить от обычной воды. Субстанция имеет жидкую консистенцию и прозрачный цвет;
  • У амниотической жидкости бывает своеобразный запах;
  • При внутреннем инфицировании, воды могут быть окрашены в зеленоватый, бурый или красный оттенок;
  • При патологиях может отмечаться резкий неприятный запах.

Подтекание околоплодных вод встречается нечасто, однако может наблюдаться в любом триместре. К несчастью, в первые месяцы беременности обнаружить истинное отклонение тяжело для самой пациентки. Только своевременное обращение к квалифицированным специалистам может спасти жизнь вашему малышу. При позднем обращении за помощью, в 90% случаев необходимо делать хирургический или вакуумный аборт по причине гибели плода.

Объективные причины подтекания амниотической жидкости

В гинекологической практике выделяют несколько основных причин подтекания околоплодных вод в любом триместре беременности:

  • Многоплодная беременность (два и более ребенка);
  • Инфицирование внутренних половых органов матери. Любая инфекция пагубно влияет на шейку матки, способствуя ее преждевременному созреванию. Это расслаивает плацентарную ткань и размягчает плодный пузырь. При родах такие аномалии грозят острой гипоксией плода или кровоизлиянием в матку;
  • Вредные привычки матери, сохраняющиеся при беременности (употребление алкоголя и интенсивное курение);
  • Некорректное предлежание плода и анатомические особенности строения таза матери;
  • Шеечная недостаточность матки. Встречается у 1/4 всех беременных. Явление довольно опасно, несмотря на его распространенность в последнем триместре беременности. Может привести к инфицированию плода и разрывам оболочки плодного пузыря; тела и шейки матки (доброкачественные – включительно);
  • Кольпит или эндоцерцивит у матери;
  • Пройденная ранее биопсия хориона;
  • Аномальное развитие маточного тела.
Читайте также:
Многоводие при беременности - причины, симптомы, лечение, возможные осложнения

Чем чревато подтекание вод?

1. Если подтекание происходит в первом триместре, и больная отказывается от обращения к доктору, скорее всего, произойдет замирание беременности или самопроизвольный выкидыш. Практически во всех случаях запущенного подтекания на раннем сроке, женщине приходится делать аборт ввиду невозможности дальнейшего вынашивания.

2. Респираторный дистресс-синдром происходит сообразно преждевременному разрыву плодных оболочек. Доктору приходится стимулировать родовую деятельность. Далеко не всегда в этот момент у ребенка могут раскрыться легкие по причине их недоразвития. Склеивание легочной ткани приводит к невозможности осуществления нормального дыхательного акта, поэтому малыша в срочном порядке реанимируют и проводят искусственную вентиляцию легких в комбинации с дорогостоящими медикаментозными препаратами.

3. Инфицирование плода, как правило, происходит в течение 6-38 часов с момента разрыва плодного пузыря. Нередко инфекции бывают настолько тяжелыми, что ребенок погибает.

В целом, подтекание околоплодных вод увеличивает внутриутробную смертность в 4 раза. Поэтому, заметив у себя характерные признаки, немедленно обратитесь за помощью к врачу.

Как обнаружить патологический процесс?

  • Если вы пользуетесь ежедневными прокладками, в момент подтекания они аномально быстро пропитываются выделениями, их приходится постоянно менять;
  • “Выделения” могут обладать характерным запахом;
  • Наутро вы отмечаете маленькое пятно на простыне;
  • Ваш живот начинает визуально уменьшаться в размере, либо матка опускается раньше времени;
  • Обильные выделения водянистой консистенции становятся более интенсивными при резких движениях и смене положения тела при отдыхе.

Домашняя диагностика может быть произведена специальным нитразиновым тестом, который реализуется в любой аптеке города. Суть такого метода заключается в разных кислотно-щелочных средах реагента и жидкости. Полоска реагирует на изменение микрофлоры влагалища из кислой в щелочную. Если домашний тест показал положительный результат, не медлите с обращением к нашим специалистам. Помните: в данном случае важна ваша молниеносная реакция и срочные терапевтические меры.

Наши специалисты возьмут у вас мазок для более детального изучения клинической картины. Мы крайне редко используем амниоцентез (окрашивание полости реагентом), поскольку такой метод определения патологии сам по себе может спровоцировать деструкцию плодного пузыря. Обширный опыт наших профессионалов позволяет произвести дифференциальную диагностику более щадящими методами.

Не пытайтесь устранить подтекание дома – лучше скорее обратиться к врачу и лечь в стационар клиники на сохранение. В случае недоношенной беременности, врач станет соблюдать тактику ожидания, поскольку в данном случае для развития малыша исключительно важен каждый новый день.Вы должны будете пребывать в стационаре под чутким наблюдением наших докторов.

Если же подтекание началось на более позднем сроке, доктор оказывает стимуляцию родовой деятельности и нередко прибегает к экстренному кесареву сечению. Для профилактики подобных аномалий, мы советуем вам тщательно следить за здоровьем собственных половых органов и производить профилактическую антибактериальную терапию.

Помните – теперь вы ответственны не только за собственное здоровье, но и за новую, зародившуюся внутри вас жизнь!

Возможные причины болей во время беременности

Читать далее

В период беременности неприятные ощущения в животе становятся серьезным поводом для волнений. Однако беспокоиться не всегда нужно, потому что боли внизу живота при беременности бывают вариантом нормы.

Читайте также:
Шевеление плода при беременности - нормы первой и дальнейшей двигательной активности. Методы подсчета шевелений

Опасные заболевания при беременности

Читать далее

Беременность – особое время в жизни женщины, когда она в ответе не только за себя, но и за своего малыша, находящегося в утробе. Многие заболевания опасны в этот период, так как могут навредить растущему организму. Обращайтесь к нам даже при малейшем недомогании, чтобы обезопасить себя и кроху от возможных серьезных проблем.

Причины невынашивания ребенка

Читать далее

Невынашивание беременности сегодня является одной из наиболее распространенных проблем, с которой женщины приходят в кабинет гинеколога (а иногда эндокринолога, хирурга или иммунолога). Очень важно знать о причинах невынашивания, во-первых, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью, а во-вторых, чтобы избежать некоторых из них.

Подтекание околоплодных вод: причины, признаки, как выглядит, определение

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Беременность – беспокойное время, полное переживаний и тревожных симптомов. Одним из поводов для беспокойства является боязнь не распознать подтекание околоплодных вод. Женщины часто интересуются симптомами и механизмом этого явления: как отличить, когда вытекают околоплодные воды, а когда выделения являются вполне естественными, и не требуют беспокойства. Во многих случаях такое подтекание остается незамеченным толь по той причине, что женщина путает выделение амниотической жидкости с интенсивными выделениями из влагалища естественного характера. Нередко в практике случаются и такие моменты, когда женщины волнуются абсолютно напрасно. Те выделения, которые они приняли за околоплодную жидкость, на самом деле оказываются естественными выделениями или мочой.

Поэтому так важно иметь хотя бы элементарные познания в этой области и самостоятельно различать патологические и нормальные выделения. От этого уже зависит ход дальнейших действий. Если действительно происходит подтекание околоплодной жидкости – нужно действовать незамедлительно – вызывать скорую помощь, обращаться к врачу. Если же жидкость иного характера – стоит как можно быстрее в этом убедиться и не волноваться ни одной лишней минуты.

Необходимо понимание того, что под околоплодными водами подразумевают жидкость, которая выступает в качестве среды обитания плода. Она обеспечивает надежную защиту, поставляет питательные компоненты, выводит продукты распада, токсины. Также благодаря этой среде ребенок находится в полной безопасности и защищен от повреждающего воздействия механических факторов. Жидкость способствует комфортному положению, при которой стенки матки не сдавливают плод, обеспечивает тургор, служит амортизатором движений, обеспечивает нормальное и полноценное формирование.

Жидкость с плодными оболочками обладают бактерицидными свойствами, что предотвращает контаминацию микроорганизмами из внешней среды.

Вместилищем этой жидкости служит плодный пузырь, развитие и формирование которого происходит по мере развития ребенка. Количество жидкости также увеличивается по мере развития ребенка, вплоть до 1-1,5 литров к предполагаемой дате родов. Образуется путем пропотевания компонентов крови матери сквозь плацентарные сосуды.

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Несмотря на то, что такое явление имеет место быть, о нем много говорят и пишут, встречается оно не так уж часто. Подтекание наблюдается примерно в одном случае из 30 000. Среди ученых и практикующих специалистов ведутся постоянные споры, относительно того, какой объем околоплодных вод следует принимать за норму. Медики сходятся на том, что объем находится в прямой зависимости от срока гестации и составляет примерно 35 мл на десятой неделе. К четырнадцатой этот объем увеличивается примерно в 3 раза и составляет в среднем 100 мл. На двадцатой неделе этот объем равен 400 мл. Наибольший объем жидкости наблюдается на 38 неделе – примерно 1000-1500 мл. Непосредственно пред рождением малыша эти цифры снижаются и достигают примерно 1000 мл.

Читайте также:
Плод - строение и развитие

Довольно интересен состав околоплодной жидкости: примерно на 98% она образована водой, остальное – растворенные в ней вещества. У 85 женщин воды изливаются в установленные сроки, у 15% это происходит преждевременно.

trusted-source

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Причины подтекания околоплодных вод

Возможность принятия правильных мер прямо пропорционально знанию причин, которым подтекает амниотическая жидкость. Проблема состоит в том, что определение точной причины подтекания – достаточно сложный и трудоемкий процесс. Определить одну конкретную причину не всегда представляется возможным.

Знание причин подтекания необходимо для того, чтобы иметь возможность предпринять правильные меры. Определить точную причину подтекания достаточно сложно. Особенно, когда количество вод незначительное. Исследование этого вопроса все еще ведется учеными из разных стран мира, и точного ответа нет до сих пор. Большинство исследователей выделяет ряд причин, которые могут прямо или косвенно влиять на это явление. В среднем, выделяют пять основных причин.

Большинство исследователей склоняются к предположению, что подтекание является следствием инфекционных и воспалительных заболеваний, затрагивающие как наружные, так и внутренние репродуктивные органы. Эти процессы тесно связаны с развитием патогенной микрофлоры. В результате размягчается плацента и плодные оболочки. Процесс может закончиться сильным кровотечением, плод может подвергнуться гипоксии.

Процесс может начаться и потому, что плод неправильно предлежит, а тазовая область сужена. Это провоцирует подтекание и сопровождается медленным раскрытием шейки матки. Также если имеется шеечная недостаточность (что наблюдается у четверти беременных), воды будут подтекать. Плодный пузырь выпячивается, приобретает высокую уязвимость, что существенно повышает риск развития инфекционного процесса. Воспаляется амниотическая полость, внутри которой происходит развитие патогенной микрофлоры.

Действие химических, наркотических, вредных веществ, никотина, патологические поражения костной ткани, крупный размер плода, двойня влекут за собой шеечную недостаточность, что может вызвать подтекание.

Часто подтекание начинается потому, что женщине проводились инвазивные методы исследования. Особенно негативно сказывается взятие околоплодных вод, если женщине проводили биопсию ворсинок хориона.

После секса наблюдаются интенсивные выделения, зачастую их ошибочно путают с амниотической жидкостью. Нужно помнить, что естественные влагалищные выделения достаточно интенсивны. После секса они усиливаются. Дополнительно ко всей жидкости добавляется сперма. Кроме того, сперма содержи простагландины, которые стимулируют дополнительный синтез слизи. Подтекание имеет место быть только при вероятности невынашивания, чрезмерном тонусе. В ходе полового акта происходит возбуждение, тонус усиливается. Для собственного успокоения лучше протестироваться.

trusted-source

[15], [16]

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: