Почему у ребенка текут слюни? Особенности слюнотечения, причины обильного пускания слюны в грудном возрасте и лечение при гиперсаливации

Слюнотечение

Слюнотечение (сиалорея, гиперсаливация) в норме наблюдается у детей грудного возраста, беременных женщин, а также при механическом раздражении рецепторов полости рта. Распространенные этиологические факторы — заболевания желудочно-кишечного тракта, зубов, ЛОР-органов, поражение центральной и периферической нервной системы. Для диагностики причин слюнотечения исследуется слюна, проводятся анализы крови и мочи, инструментальная визуализация органов ЖКТ и ЦНС. Для купирования симптома необходимо вылечить основное заболевание. Чтобы уменьшить слюнотечение, назначают холинолитики, препараты ботулотоксина.

Причины слюнотечения

Физиологические факторы

Симптом отмечается у большинства женщин в первом триместре беременности. Появление слюнотечения связано с рефлекторным раздражением нервных центров, контролирующих производство слюны. Интенсивность проявлений различна: от единичных ночных эпизодов сиалореи до постоянного и неконтролируемого истечения слюны, когда за сутки женщина теряет до 3-5 литров жидкости. Слюнотечение является нормой у младенцев, детей при прорезывании молочных и постоянных зубов.

Механическое раздражение полости рта

Гиперсаливация со слюной, стекающей из углов рта, — типичная проблема для людей, начавших носить съемные зубные протезы. В течение нескольких месяцев происходит привыкание к инородному телу, и количество выделяющейся слюны постепенно уменьшается. Кратковременная сиалорея наблюдается при стоматологических манипуляциях, использовании жевательных резинок или сосательных конфет. Слюнотечение возникает у многих курильщиков.

Стоматологические заболевания

Сиалорея зачастую развивается при стоматитах, гингивитах, кариозных поражениях зубов. Симптом связан с раздражением М-холинорецепторов слизистой. Слюнотечение выражено умеренно, чаще появляется ночью. Днем возможно незначительное подтекание слюны, которая скапливается в уголках рта. Помимо повышенного слюноотделения пациенты жалуются на болезненность и жжение в ротовой полости, боли при жевании и глотании, зловонный запах изо рта.

Болезни ЖКТ

Сиалорея возможна при поражении желудка и начальных отделов кишечника. Наиболее типично ее появление при хроническом панкреатите, холецистите, язвенной болезни. Симптом возникает в любое время суток, часто сопровождается изжогой и неприятным привкусом во рту. Характерно сочетание слюнотечения с абдоминальным болевым синдромом, тошнотой и рвотой, нарушениями стула.

ЛОР-заболевания

Истечение слюны типично для людей, страдающих затруднениями носового дыхания и спящих с открытым ртом. Оно встречается у больных с гайморитами, хроническими ринитами, в детском возрасте — при аденоидах. Слюнотечение развивается преимущественно во время сна. Вследствие постоянного пересыхания слизистой в небольшом количестве выделяется вязкая слюна, скапливающаяся на коже периоральной зоны либо оставляющая следы на постельном белье.

Глистные инвазии

Размножение гельминтов в ЖКТ вызывает раздражение периферических рецепторов, рефлекторно активируя выделение слюны. Специфический признак гельминтозов — слюнотечение, которое беспокоит в ночное время. О наличии проблемы человек узнает по мокрым пятнам на наволочке и пижаме. В уголках рта после пробуждения видны засохшие корки слюны. Симптоматика дополняется болями в животе, диспепсическими расстройствами, зудом в анальной области.

Неврологические патологии

Симптом встречается при патологических процессах, затрагивающих центры регуляции слюноотделения. Слюнотечение — один из первых признаков болезни Паркинсона, церебральной опухоли. При таких состояниях слюна образуется в большом количестве, ее приходится постоянно сглатывать. Поскольку в дальнейшем присоединяются проблемы с глотанием, слюна начинает стекать с уголков рта.

Слюнотечение может вызываться нарушением иннервации лицевых мышц и невозможностью полностью закрыть рот. Проявление патогномонично для паралича лицевого нерва, остаточных явлений инсульта. Слюна всегда стекает с одной стороны рта, где отмечается провисание мышц щеки и недостаточное смыкание губ. Слюнотечение усиливается, когда человек наклоняет голову набок в сторону пораженной половины лица.

При бульбарном синдроме сиалорея обусловлена нарушениями глотания и неспособностью удержать слюну во рту. Функционирование слюнных желез остается на прежнем уровне или даже снижается. Больные ощущают слюну, присутствующую во рту, но автоматического акта глотания не происходит. Слюнотечение беспокоит постоянно, независимо от времени суток. Позже присоединяются нарушения речи, затруднения глотания твердой и жидкой пищи.

Читайте также:
Почему ребёнок мотает головой: причины, когда обращаться к врачу

Осложнения фармакотерапии

Чаще всего слюноотделение усиливается при лечении М-холиномиметиками. Препараты влияют на периферические рецепторы, стимулируют функции слюнных желез. При этом возникает сильное неконтролируемое слюнотечение, при котором слюна обильно стекает по подбородку. Симптом определяется с первых дней приема медикаментов. Существуют и другие лекарства, вызывающие слюнотечение:

  • Йодосодержащие препараты.
  • Барбитураты.
  • Производные бензодиазепина: нитразепам, феназепам.
  • Нейролептики: трифтазин, галоперидол, модитен-депо, клопиксол.

Редкие причины

  • Врожденные формы слюнотечения: синдром Глязера, синдром Крея-Леви.
  • Психические заболевания: шизофрения, биполярное расстройство, кататонический синдром.
  • Отравления: фосфороорганическими веществами, металлами (свинцом, ртутью), ядовитыми грибами и растениями.
  • Гормональные нарушения: гиперэстрогения, климактерический период, болезни щитовидной железы.

Диагностика

С проблемой слюнотечения пациенты обращаются к стоматологу, реже — к терапевту. Учитывая многообразие причин патологии, от врача требуется детальный сбор анамнеза и выяснение сопутствующих жалоб. Диагностический поиск начинается с осмотра ротовой полости для выявления признаков воспалительного процесса или кариеса. Чтобы установить причины слюнотечения, используют следующие инструментальные и лабораторные методы диагностики:

  • Биохимический анализ слюны. При исследовании оценивают количество метаболитов жирных кислот, образующихся в процессе жизнедеятельности бактериальной флоры. По результатам анализа можно установить наличие дисбактериоза, определить уровень поражения пищеварительного тракта.
  • Общеклинические исследования. Больным со слюнотечением проводится общий анализ крови, изменения в котором указывают на наличие воспалительного или инфекционного процесса. Чтобы исключить глистные инвазии, назначается копрограмма, исследование кала на яйца гельминтов. По показаниям выполняют клинический анализ мочи, исследования по Нечипоренко и Зимницкому.
  • Инструментальные методики. При наличии у пациента, страдающего слюнотечением, жалоб на работу пищеварительной системы необходимы УЗИ органов брюшной полости, обзорная рентгенография. Для исключения неврологических заболеваний рекомендована КТ или МРТ головного мозга. Для оценки функций периферических нервов эффективна электронейромиография.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Умеренное слюнотечение не представляет угрозы здоровью и не требует проведения неотложных лечебных мероприятий. При ночной сиалорее больным советуют спать на боку, чтобы слюна не попадала в дыхательные пути. Для профилактики мацерации кожи вокруг рта нужно соблюдать гигиену, использовать питательные и увлажняющие кремы. Поскольку при обильном слюнотечении есть риск дегидратации, следует увеличить количество выпиваемой за день жидкости.

Для уменьшения выработки слюны врачи советуют отказаться от сладостей, газированных напитков и пищи, богатой экстрактивными веществами. Гигиенический уход за ротовой полостью лучше выполнять при помощи слабо пенящихся зубных паст. При нарушениях глотания и дисфункции периоральных мышц назначают моторные упражнения, помогающие контролировать слюнотечение. Реже применяют специальный массаж и физиотерапию.

Консервативная терапия

В большинстве ситуаций слюнотечение удается полностью устранить после лечения основной патологии. Терапевтическую схему подбирает врач соответствующего профиля: гастроэнтеролог, отоларинголог, невролог. Если слюнотечение обусловлено острым отравлением, в условиях стационара производится интенсивная дезинтоксикационная программа. При массивной сиалорее требуется патогенетическая терапия, которая включает:

  • М-холинолитики. Лекарства угнетают секрецию слюнных желез, быстро устраняя слюнотечение. Помимо стандартных таблетированных средств существуют накожные пластыри. Также используют растворы с холинолитиками для полоскания рта.
  • Трициклические антидепрессанты. Дополнительным эффектом медикаментов является снижение функциональной активности железистой ткани. Они преимущественного назначаются при психогенном слюнотечении.
  • Ботулотоксин. Ботулинистический токсин временно блокирует нервные импульсы, стимулирующие слюнотечение. Он применяется в виде местных инъекций при отсутствии эффекта от стандартного консервативного лечения.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство рекомендовано при тяжелых неврологических причинах слюнотечения, если другие методики неэффективны. Хирурги применяют несколько типов операций: перенаправление выводных протоков к задней части ротовой полости, перевязку протоков, частичное удаление слюнных желез. Методы демонстрируют хороший результат, но могут провоцировать осложнения — асимметрию лица, нарушения жевания и глотания.

4. Слюнотечение после инсульта/ Залялова З.А. — Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. – 2017.- N1.

Читайте также:
Жидкий стул у новорожденных детей, грудничков и ребенка до года: причины и лечение

Грудничок все время сосет кулак, слюни текут пузырями: выясняем причины обильного слюноотделения у ребенка в 2-3 месяца

В человеческом организме существуют большие и малые слюнные железы, именно благодаря им и происходит регуляция слюноотделения. Если этот довольно сложный процесс протекает нормально без отклонений, они способны выделять до 2,5 литров слюны в сутки. В противном случае, определенные нарушения в работе систем жизнедеятельности могут сопровождаться слюнотечением – повышенным выделением слюны, или другими словами, гиперсаливацией. Также обильное слюноотделение у ребенка могут называть птиализмом или сиалореей.

Текут слюнки

Ручка грудничка все время во рту, а по подбородочку постоянно текут слюнки? Причины этого могут быть самые разные

В период до 2 лет детям характерно чрезмерное функционирование слюнных желез. В таком возрасте подобное является физиологической особенностью. Причиной вполне могут быть и режущиеся молочные зубы, которые также вынуждают кроху сосать собственные пальцы или даже кулаки. Когда у ребенка текут слюни в большом количестве, это часто приводит к появлению сыпи в области рта, но в лечении она не нуждается (подробнее в статье: текут слюни у месячного ребенка). Просто это время нужно переждать. К появлению же обильного слюнотечения уже после исполнения ребенку 2 лет родителям стоит относиться более внимательно, так как вызвать его способны различные патологические причины.

Слюни у грудничка и их причины

Всех новорожденных детей в первый месяц отличает то, что их слюнные железы обладают достаточно низким уровнем секреторной активности. Месячному грудничку в целом не свойственно пускать много слюнок с пузырями, но существует несколько факторов, которые могут вызвать обильное слюнотечение:

  1. Незрелость системы, регулирующей слюноотделение. Однако к полутора месяцам слюни, выделяющиеся в большом количестве, станут нормальным явлением, так как именно к этому возрасту слюнные железы начинают более активно работать.
  2. Аллергический ринит или инфекция, носящая бактериальный или вирусный характер. Подобные причины вполне вероятны, если отсутствуют другие симптомы (например, у крохи лезут первые зубы, и он поэтому все время сосет кулачки).
  3. Врожденные дефекты. В этом случае следует проконсультироваться с педиатром.

Когда у ребенка 2-х месяцев текут слюни, то это чаще всего связано с неумением глотать их – этот физиологический процесс естественным образом осуществляется только в процессе кормления. В этот период времени в организме малыша одновременно начинают свое функционирование железы внутренней секреции и слюнные железы. В результате у трехмесячного младенца можно наблюдать постоянные потоки слюней, однако это естественно, и со временем он научится правильно обращаться со слюной.

Болезни

Причиной повышенного слюноотделения у малышей могут стать болезни, например, ринит

В 3-4 месяца, обильное выделение слюны может ознаменовать начало роста молочных зубов (рекомендуем прочитать: какие зубы режутся первыми?). Также это сопровождается беспокойным поведением, ребенок без конца сосет пальцы, а порой и весь кулачок (см. также: что делать, если ребенок сосет палец?). Формирование первых зубов начинается глубоко в десне. Преодолевая путь наверх, они травмирует десневые ткани, что доставляет немало болезненных ощущений, вот почему ребенок сосет свой кулак и вечно сует пальцы в рот. Слюна способствует размягчению десен, таким образом, уменьшая болевые ощущения, которые испытывает ребенок.

После того, как зубы уже прорезались, слюни выполняют важные функции очистки: благодаря содержанию щелочи, они вымывают остатки пищи после кормления и инородные частицы, попавшие в ротик, из-за того, что кроха сосет ручки. Тем самым они помогают предотвратить зубные патологии.

Оказание помощи малышу при обильном слюноотделении

Непрерывный поток слюней у грудного ребенка доставляет дискомфорт и малышу, и родителям. Результатом обильного слюнотечения могут быть не только постоянно мокрая одежда и плохое настроение, но и раздражение в области подбородка и груди (подробнее в статье: раздражение от слюней на подбородке у грудничка). Подобная сыпь, которая появляется в результате без конца текущих слюнок, причиняет далеко не самые приятные ощущения и дополнительные неудобства. Плюс ко всему, большой объем выделяемых слюней способен провоцировать у крохи кашель.

Читайте также:
Почему ребенок часто бьется головой и что делать родителям

Прорезыватель

Использование прорезывателей и специальных гелей для десен снимет зуд во рту и успокоит малыша

Свести к минимуму все вытекающие последствия возможно благодаря должному уходу, который включает в себя:

  • Использование слюнявчиков. К их помощи прибегают уже очень давно и за счет наличия подшивки из непромокаемых материалов, они прекрасно защищают грудь ребенка от постоянного воздействия влаги. Не лишним будет включить их в список вещей, которые нужно приобрести еще до рождения малютки.
  • Покупка пустышки. В современном мире многие мамочки стараются отказаться от соски. Однако она может оказаться очень полезной, ведь с ней малышу становится намного проще проглатывать слюни.
  • Приобретение прорезывателей. Подобные изобретения направлены на то, чтобы уменьшить зуд десен. Одновременно с этим они отлично впитывают лишние слюнки. Важно регулярно отправлять их в стирку и качественно полоскать.
  • Использование кремов для лица, содержащих витамины А и Е. Смазывание ими раздраженных мест снизит неприятные ощущения.
  • Выкладывание малыша на животик. Поскольку новорожденные детки практически все время лежат на спине, то слюни накапливаются, так как им сложно вытекать изо рта. Выкладывать кроху на живот – прекрасное решение этой проблемы.
  • Применение охлаждающих и анестезирующих гелей. Они облегчат зуд в деснах, что в свою очередь приведет к уменьшению раздражения, а следовательно, и снижению выделения слюны.

Несмотря на все неудобства, связанные с сильным слюноотделением, в большинстве случаев это совершенно нормально. Все дети через это проходят, и родителям нужно просто набраться терпения и по возможности облегчать состояние крохи.

Беспокойство

Если вас все же тревожат непрерывное слюноотделение у малыша, которое сопровождается другими неприятными симптомами, проконсультируйтесь с педиатром

Обильное слюноотделение как симптом заболеваний

В таблице ниже перечислены возможные причины, по которым у ребенка в соответствующем возрасте на фоне других проявлений текут обильные слюни. Также в ней описаны те меры, которые можно предпринять, чтобы как-то облегчить его состояние:

Что беспокоит ребенка? Вероятные причины Ваши действия
В первые полгода жизни кроха стал раздражителен, стремится все время что-нибудь грызть, жевать, тянет любые предметы в рот Процесс прорезывания молочных зубов Успокоить малыша помогут соска, специальные резиновые кольца или просто холодный предмет
У малыша болит голова, горло, заложен нос, текут сопли, он чихает, кашляет, у него поднялась температура, возможно, увеличились лимфоузлы на шее (рекомендуем прочитать: почему новорожденный чихает и как его лечить?) ОРВИ или ангина, иногда стрептококковая Вызов врача и снижение температуры с помощью парацетамола в требуемой дозе
На слизистой рта у крохи появились болезненные язвы или белые пятна Стоматит Осмотр у детского врача и назначение им соответствующего лечения. В домашних условиях можно полоскать рот раствором соды
В положении сидя малыш делает глубокие вдохи открытым ртом с наличием шумов, при этом подбородок его опущен. Поднимается высокая температура, и ребенок жалуется на сильную боль в горле Эпиглоттит – отек надгортанника. Это образование, которое покрывает дыхательное горло Этому заболеванию подвержены только дети старше трехлетнего возраста. Необходимо успокоить кроху и себя, чтобы не усугублять и так затрудненное дыхание и вызвать скорую помощь
Внезапное падение с подергиванием конечностей Судороги Незамедлительный вызов скорой помощи

Другими возможными причинами сильного слюнотечения у ребенка, которому уже есть два года, могут быть:

  • заболевание, нарушающее функционирование слюнных желез, например вирусный сиалоаденит;
  • глистная инвазия;
  • болезни желудочно-кишечного тракта, среди которых панкреатит и язвенная болезнь;
  • всевозможные отклонения в работе ЦНС;
  • нервный стресс.
Читайте также:
Стул у ребенка: жидкий и нормальная консистенция, изменения цвета , появление крови и слизи

На основе функциональных исследований подъязычных и околоушных слюнных желез, которые проводятся на сегодняшний день, можно диагностировать только повышенное слюноотделение. При отсутствии патологий количество выделяемой слюны, которое колеблется от 1 до 4 мл в течение 20 минут, считается в пределах нормы. При превышении 10 миллилитров считается, что у человека имеет место такая патология, как гиперсаливация. Ее ложная форма может проявляться, например, вследствие травмы языка или бульбарного паралича.

В любом случае, какова бы ни была первопричина гиперсаливации, необходимо лечить основное заболевание. Устранение главной проблемы повлечет за собой самостоятельное прекращение слюнотечения.

Гиперсаливация

Если рассматривать слюнообразование с физиологической точки зрения, то в этом процессе предполагается взаимная работа рецепторов периферии и головного мозга. Смысл заключается в том, что когда во рту набирается слюна, то по моторным путям в мозг передается команда проглотить ее. При нарушении функционирования рефлекторной сенсомоторной дуги, в результате искажения чувствительности, или другими словами, при гипестезии, поток информации из ротовой полости не достигает мозга. Это приводит к тому, что число непроизвольных глотаний в течение дня уменьшается, а значит, количество слюны растет.

Для того чтобы восстановить рефлекторное глотание необходимо корректировать сенсомоторную дугу. В целях преодоления данной проблемы нужно постараться создать такие условия, при которых мозг начнет снова получать достаточную информацию.

Слюноотделение

Выбрать метод лечения осложненного слюноотделения может только врач, главное, не пускать все на самотек, болезнь сама не пройдет

Наиболее эффективным способом борьбы с гиперсаливацией считается криотерапия. Суть сводится к проведению ледяной палочкой по языку крохи. Естественно, стопроцентных гарантий такой подход не дает, но если слюнотечение и не прекращается полностью, то, как минимум, существенно снижается. Криотерапия не действует моментально, а требует выдержки и упорства, но зато она наименее болезненна, нежели хирургическое вмешательство и стоматологическая коррекция.

Поводы для обращения к врачу

Если до двух лет повышенное слюнотечение у детей – это физиологическая норма, то после этого возрастного рубеже данная проблема требует помощи специалистов. Консультация внесет ясность – является ли подобная ситуация временной и нормальной с точки зрения физиологии, или же, напротив, патологической, и без медикаментозного вмешательства не обойтись.

В случае истинной гиперсаливации прописывают препараты, которые оказывают холинолитическое действие. К ним относятся:

  • Спазмолитин;
  • Атропин;
  • Тифен;
  • Дипрофен и другие.

Прием таких лекарственных средств обладает рядом побочных эффектов, которые могут быть на порядок серьезнее, чем избыточное слюноотделение. Хирургическое вмешательство и облучение также опасны такими отклонениями, как кариес или асимметрия лица. Принимать какие-либо решения по поводу лечения проблемы следует обдуманно, выбирая методы исходя из их целесообразности и индивидуальных особенностей.

Чрезмерное выделение слюны может спровоцировать у ребенка старшего возраста дизартрию – нарушение произношения. Речь становится невнятной и неразборчивой. Это в свою очередь замедляет темпы развития, что негативно влияет на его социализацию. В таких случаях может понадобиться квалифицированный логопедический массаж. В этот период кроха должен пить больше воды, с целью восстановления потерь жидкости в организме. Что бы не привело к проблеме слюнотечения, важно не пускать ее на самотек.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Почему возникает обильное слюноотделение у ребенка и как от него избавиться?

Многие родители рано или поздно сталкиваются с такой проблемой, как обильное слюноотделение у детей. В данной статье описываются основные причины гиперсаливации и методы борьбы с ней.

Читайте также:
Что делать при испуге ребенка: как определить причину испуганного состояния и когда необходимо обратиться к психологу

Обильное слюновыделение у реьенка

Что такое гиперсаливация?

У ребенка текут слюни

К естественным физиологическим процессам повышенное слюноотделение можно отнести в возрасте от 2 до 8 месяцев

Интенсивная выработка слюнными железами чрезмерного количества секрета называется гиперсаливацией.

Этиология птиализма может быть патологической либо физиологической. У новорожденных из-за недоразвития слюнных желез слюнотечение отсутствует.

К естественным физиологическим процессам повышенное слюноотделение можно отнести в возрасте от 2 до 8 месяцев.

Если же признаки гиперсаливации проявляются в более старшем возрасте, тогда это указывает на наличие патологических процессов в организме.

В медицинской практике выделяются следующие виды гиперсаливации:

  • Истинная. Связана с повышенной секрецией слюнных желез. В зависимости от этиологии бывает бульбарная, соматическая, лекарственная и психогенная.
  • Ложная. Вызвана дисфункцией физиологического процесса сглатывания слюны.

Важно! При тяжелой степени развития птиализма возможно нарушение целостности кожных покровов под воздействием составляющих компонентов слюны.

Причины повышенного слюнотечения у ребенка

В медицинской практике выделяют определенные провоцирующие факторы развития гиперсаливации у детей разного возраста.

Среди них наиболее распространенными причинами того, почему слюноотделение повышено, являются:

Важно! Факторов, провоцирующих повышенное слюноотделение у детей существует множество. Среди них также стоит выделить ряд неврологических патологий, заболевания глаз и ушей, а также дифтерию.

Как от этого избавиться?

В первую очередь нужно определить причины обильного слюноотделения. Если она заключается в патологии, тогда здесь не обойтись без помощи врача и медикаментозного лечения.

Если же повышенное слюноотделение является физиологическим процессом, тогда родителям необходимо облегчить состояние малыша и поддержать его на период гиперсаливации:

Малыш грызет игрушку

От быстрого и адекватного лечения зависит восстановление здоровья малыша

Важно! Самолечение гиперсаливации у детей категорически запрещается. Только помощь квалифицированного специалиста поможет правильно установить этиологию патологии, на основании которой и назначается соответствующее лечение.

В каких случаях это безопасно, а в каких необходима врачебная помощь?

При прорезывании зубов у детей сильно текут слюни, этот физиологический процесс не требует никаких терапевтических мероприятий.

Слюнотечение в данной ситуации безопасно и все действия мамочки сводятся к своевременной замене слюнявчиков и одежды.

А вот при проявлении такой симптоматики у маленьких детей, стоит посетить участкового педиатра:

Мама вытирает слюни у ребенка

При прорезывании зубов у детей сильно текут слюни, этот физиологический процесс не требует никаких терапевтических мероприятий

Важно! Несмотря на то, что одной из основных причин повышенного слюноотделения является процесс прорезывания зубов, врачи рекомендуют не рисковать, и своевременно обращаться к врачу.

Обильное слюноотделение во сне

Часто у детей увеличивается секреция слюны в ночное время.

К наиболее распространенным такого патологического состояния являются:

У ребенка текут слюни во сне

В случае обнаружения на подушке ребенка сырых пятен на подушке необходимо немедленно пройти консультативный осмотр у педиатра

В случае обнаружения на подушке ребенка сырых пятен на подушке необходимо немедленно пройти консультативный осмотр у педиатра.

Пренебрегать данным признаком нельзя, так как гиперсаливация часто является симптомом многих серьезных патологий.

Важно! Ночная гиперсаливация несет большую опасность для жизни ребенка, особенно грудничка. Это связано с риском захлебнуться слюной во сне. Для предотвращения летального исхода ребенка во время сна следует укладывать на бок.

На первый взгляд, повышенное слюноотделение у ребенка, может показаться незначительной проблемой, которая со временем пройдет сама. Но, это далеко ошибочное мнение.

Гиперсаливация физиологическая конечно существует, но патологическая форма данной патологии не дремлет. Поэтому не стоит рисковать здоровьем ребенка, а при проявлении малейших признаков необходимо идти к врачу.

У ребенка текут слюни: что делать?

Depositphotos.com

Почему возникает повышенное слюнотечение, может ли это быть у здорового ребенка и как следить за гигиеной ребенка с гиперсаливацией

Время чтения: 5 мин.

Depositphotos.com

Читайте также:
Если ребенку больно писать: боли при мочеиспускании и возможные заболевания, их причины, профилактика и лечение

В день у обычного человека вырабатывается от 500 мл до 2 000 мл слюны. Она играет важную роль в нашем организме: смачивает пищу, способствует пережевыванию и проглатыванию, увлажняет язык и губы во время разговора, способствует нормальной речи, очищает зубы и десны и поддерживает нормальную гигиену полости рта. Слюна регулирует кислотность в пищеводе (слюна имеет щелочной PH), разрушает микроорганизмы и очищает от токсических субстанций, усиливает восприятие вкуса, начинает переваривание углеводов (содержит для этого ферменты). Однако при некоторых заболеваниях количество слюны увеличивается и она вытекает изо рта, что, в свою очередь, доставляет дискомфорт.

Почему это случается и что с этим делать, разбираемся с Натальей Саввой — кандидатом медицинских наук, доцентом, директором Благотворительного фонда «Детский паллиатив» по научно-методической работе.

Что такое слюнотечение?

Вытекание слюны изо рта может возникать при:

  • Повышенном образовании слюны (гиперсаливации).
  • Нарушении глотания слюны и мокроты (при нарушении смыкания губ и нарушении глотания — дисфагии).

Каждый ребенок имеет свою причину или сочетание данных факторов. Поэтому для подбора правильного лечения нужно выяснить, что лежит в основе слюнотечения у каждого ребенка индивидуально.

У здоровых детей бывает слюнотечение?

Обычно слюни текут у детей до года (пик приходится на 5-6 месяцев). Полностью это возрастная особенность исчезает к двум годам — к этому моменту у ребенка функционально созревает ротовая полость.

Кроме того, повышенное слюнообразование у детей возникает, когда у них растут зубы, они находятся в психоэмоциональном возбуждении, если их тошнит и рвет.

Слюнотечение может возникнуть из-за вкуса или запаха еды, специй, кислоты, приятных и неприятных физических и эмоциональных стимулов, а также в предвкушении еды или от страха боли.

Что может вызывать слюнотечение или усиливать его?

Диагностика нарушений функций глотания Какие есть основные признаки дисфагии, когда нужно проводить тестирование методом трехглотковой пробы

Причинами слюнотечения или его усиления могут стать:

  • Потеря контроля за слюнотечением.
  • Неадекватное закрытие губ и открытый рот.
  • Нарушение или отсутствие чувствительности в ротоглотке.
  • Нарушение движения языка.
  • Нарушенный тонус языка и губ.
  • Дисфагия (нарушена частота глотания и трудности с проглатыванием).

Эти состояния могут вызывать или усиливать нарушение позиционирования (плохой контроль головы и шеи), проблемы с зубами и зубные конструкции, использование лекарственных препаратов (например, для лечения эпилепсии).

При каких заболеваниях повышается слюнотечение?

Есть заболевания, при которых слюнотечение усиливается: временно или хронически, в зависимости от того, можно ли вылечить причину слюнотечения.

Повышенное образование слюны и/или нарушение удержания слюны в полости рта возникает при:

  • Органических поражениях центральной системы (детский церебральный паралич (ДЦП), паралич тройничного лицевого нерва, нейродегенеративные заболевания центральной нервной системы). У большинства детей с ДЦП нарушены глотание и контроля вытекания слюны, они не могут смыкать губы во время глотания. На нарушение проглатывания слюны влияет спастика и дистония мышц: это вызывает проблемы с управлением языком, высокий тонус языка и мышц ротоглотки, спастическое сокращение верхнего сфинктера пищевода, нарушение координации в работе между глоткой и этим сфинктером. Кроме того, на нарушение глотания влияет потеря контроля над удержанием головы и шеи.
  • Нейромышечных заболеваниях (спинальная мышечная атрофия, миодистрофия Дюшенна, миопатии, миастении, миозиты). При нейромышечных заболеваниях тонуса мышц (например, СМА, миодистрофия Дюшенна) слюнотечение бывает из-за нарастающей атонии мышц губ, ротоглотки, пищевода, желудка, кишечника, присоединения гастростаза (задержка опорожнения желудка) и гастро-эзофагеального рефлюкса.
  • Когнитивных и психических нарушениях. Слюнотечение может развиваться из-за задержки психомоторного развития (нарушение формирования и развития глотательных движений, неэффективное и не частое глотание, неполное закрытие губ во время глотания).
  • Заболеваниях «ухо-горло-носа». Острые инфекционные процессы ротовой полости и глотки (гингивит, стоматит, вызванный вирусами, бактерии, грибками) вызывают поражение слизистой, а также болевой синдром и проблемы с проглатыванием. Это вызывает слюнотечение, например, при тонзиллите, перитонзиллярном или ретрофарингеальном абсцессе, эпиглотитте.
  • Заболеваниях желудочно-кишечного тракта, пищевода (гастро-эзофагеальный рефлюкс, гастропарез, гастростаз, панкреатит).
  • Семейной вегетативной дисфункции (синдром Райли-Дея), болезни Вильсона, синдроме Ретта.
  • Дефиците витамина В3.
  • При приеме лекарств. Гиперсаливацию вызывают разные лекарства: противоэпилептические (клоназепам), обезболивающие (морфин), пилокарпин, галоперидол; бензодиазепины.
Читайте также:
Пятна и высыпания у ребенка на коже тела, на лице, ногах и руках: красные, белые, сухие шелушащиеся

Чем лечится слюнотечение?

  • Консервативная нефармакологическая терапия

Важно вовремя выявить и начать лечение причины слюнотечения, следить за гигиеной полости рта, регулярной чисткой зубов, снятием зубного налета. Желательно заменить препараты, вызывающие или усиливающие слюнотечение (только после консультации с врачом). Водите ребенка к стоматологу чаще — каждые 4-6 месяцев.

Физиотерапия улучшит смыкание челюстей и работу языка, разработает подвижность языка, его силу и расположение в ротовой полости, улучшит смыкания губ, особенно во время глотания. Также полезны позиционирование и разработка глотания (логопедический массаж).

Если у ребенка умеренное слюнотечение, нормальный или почти нормальный интеллект и высокая мотивация избавиться от слюнотечения, может помочь поведенческая или биофидбэк терапия. Правильность глотания отслеживается родителями или с помощью специальных компьютерных программ.

Чтобы слюна не раздражала кожу или при возникновении мацерации (набухание и сморщивание кожи от длительного контакта с водой) используйте барьерный крем или мазь.

Препараты начинают с минимальных доз и наращивают до максимальных осторожно в зависимости от клинического эффекта.

  1. Антихолинэргические препараты — атропин, бензатропин месилат, скополамин, гиосцин — уменьшают объем выделения слюны. Но могут иметь побочные эффекты: нарушение резкости зрения, сухость во рту, запор, задержка мочи.
  2. Скополаминовый или гиосциновый пластырь (на фотографии — за ушком ребенка). Они действуют 48 или 72 часа, их приклеивают на кожу за ушной раковиной.
  3. Гликопирролат — лекарство пролонгированного действия (8-12 часов), имеет минимум побочных эффектов. Препарат в 5-6 раз эффективнее атропина, эффективен у 90% пациентов с гиперсаливацией.

Фото Александры Глаголевой

Ботуллинотерапия используется для лечения мышечной спастики, например, при ДЦП. Лекарство блокирует нервные импульсы в мышцах, потовых и слюнных железах. При слюнотечении лекарство в условиях дневного стационара (круглосуточное наблюдение не требуется) под контролем УЗИ и местной анестезией вводится непосредственно в слюнную железу.

Терапия состоит из четырех уколов, которые ставят в подчелюстные и околоушные железы. В среднем слюноотделение уменьшается на 6 месяцев. Побочные эффекты минимальны, обычно проявляются в месте инъекции. Могут незначительно нарушиться речь и глотание.

Хирургическое лечение назначают детям старше 6 лет с профузным неконтролируемым слюнотечением (если консервативная терапия не имеет эффекта в течение 6 месяцев).

Есть разные виды хирургических операций для лечения слюнотечения (например, деиннервация слюнной железы, иссечение слюнной железы (например, подчелюстной), перевязка протока слюнной железы и др). Операция длится 60-90 минут, требует общего наркоза и круглосуточного пребывания в больнице в течение нескольких дней.

При иссечении слюнных желез есть высокий риск повреждения близлежащих нервов и паралича мускулатуры, которую этот нерв иннервирует. Побочные эффекты в ранний период после операции могут включать кровотечение, отек, инфекцию и нарушение глотания.

Осложнения слюнотечения

Слюнотечение – это косметический дефект. Он может привести к социальной изоляции и иметь очень тяжелые психологические последствия для ребенка и всей семьи. Слюнотечение может вызвать у ребенка эмоциональный и физический дискомфорт. Дети со слюнотечением могут промачивать не только собственные игрушки и книжки, но и вещи окружающих людей, что особенно негативно воспринимается в общественных местах и организованных детских коллективах. Сильное слюнотечение увеличивает нагрузку на родителей: нужно постоянно менять вещи и промакивать слюну.

Слюнотечение способствует распространению инфекции, потере жидкости и электролитов, в тяжелых случаях может стать причиной дегидратации (обезвоживания), ухудшения артикуляции и речи.

Читайте также:
Шишка на голове новорожденного ребенка: атеромы, лимфоузлы, последствия родовой травмы, кефалогематомы и родовые опухоли

Как одевать ребенка с сильным слюнотечением?

Адаптивная одежда для детей Какую одежду можно подобрать детям с контрактурами и протезами, и почему подростки с инвалидностью хотят выглядеть, как обычные ребята

Слюнявчики и шарфы

Если слюнотечение сильное, используйте непромокаемые слюнявчики (например, силиконовые с карманом для сбора слюны или двойные с непромокаемым нижним слоем). Более взрослому ребенку поверх слюнявчика можно надеть красивый впитывающий слюну цветной платок с узором (так промокание менее заметно). Запасите несколько платков одного цвета: так будет незаметна их замена (менять платки нужно часто, чтобы не размножались бактерии и вещи на пахли).

Жилеты

Если промокает одежда, менять ее часто неудобно: надевайте поверх одежды жилеты, которые легко снимать и менять по мере промокания. Можно использовать ткань для ветровок, чтобы жилетка промокала медленнее.

Липучки

Воротники и другие части одежды могут быть на липучках, которые быстро отстегиваются и позволяют быстро сменить одежду даже в общественных местах.

Создано с использованием гранта Благотворительного фонда «Абсолют-Помощь»

Почему ребенок пускает слюни? Стоит ли беспокоиться?

Слюноотделение обычно начинается в возрасте двух-трех месяцев, когда слюнные железы ребенка становятся функционально активными.

Младенцы еще не умеют контролировать мышцы шеи и поэтому не могут сглатывать вырабатываемую во рту слюну. Кроме того, у маленьких детей отсутствуют зубы, которые могли бы ее сдерживать. В силу этих причин у слюны остается один путь – вытекать изо рта.

Но иногда это распространенное явление усиливается, приводя к избыточной выработке слюны во рту, вызывая гиперсаливацию, также известную как сиалорея.

Как слюни помогают детям?

По данным Американской академии педиатрии, слюнотечение помогает следующими способами:

  • Сохраняет рот ребенка влажным.
  • Смывает остатки пищи.
  • Смягчает пищу, когда ребенок начинает есть твердые вещества, тем самым облегчая ее глотание.
  • Защищает десны ребенка.
  • Как только у ребенка появляются зубы, соединения в слюне предотвращают кариес.
  • Слюна действует как природный антацид, который помогает предотвратить повышенную кислотность в желудке.
  • Слюна естественным образом содержит соединения, которые превращают крахмал в сахар.

Если малыш пускает слюни и выглядит здоровым, поводов для беспокойства нет.

Что вызывает чрезмерное слюнотечение у младенцев?

К обильному слюнотечению могут привести следующие причины:

  • Прорезывание зубов: чрезмерное слюноотделение обычно является первым признаком прорезывания зубов. У малыша появляются первые зубики в период между 5 и 7 месяцами.
  • Орофациальные аномалии: аномалии лицевых костей, рта или губ – все это способствует орофациальным аномалиям. В большинстве случаев эти проблемы врожденные. Многочисленные орофациальные заболевания, такие как расщелина губы и дисфагия, могут вызвать чрезмерное слюнотечение у детей.
  • Заболевания верхних дыхательных путей: инфекция верхних дыхательных путей может привести к тому, что ребенок будет пускать слюни чаще, чем обычно. Примером может служить эпиглоттит – инфекция и воспаление надгортанника.
  • Неврологические расстройства: слюнотечение часто связано с такими расстройствами, как аутизм и церебральный паралич, и может быть одним из самых ранних симптомов этого состояния. Расстройства аутистического спектра часто связаны с низким мышечным тонусом и задержкой развития, которые, как говорят, способствуют чрезмерному слюнотечению.

Следует ли обратиться к врачу, если ребенок пускает много слюней?

Если малыш в целом здоров, то нет никаких оснований беспокоиться о чрезмерном слюноотделении. Это состояние пройдет само по себе.

Но если слюнотечение сопровождается следующими состояниями, то это повод для беспокойства:

  • Внезапное обильное слюнотечение может привести к тому, что ребенок задохнется.
  • Слюнотечение также может быть признаком инородного предмета, застрявшего в горле ребенка, в результате чего ребенок задыхается. Температура 38°C или выше.
  • Чрезмерная суетливость и колики.
  • Неспособность нормально есть и спать.
  • Покраснение во рту и горле ребенка.
Читайте также:
Молочные корочки на голове новорожденного и грудного ребенка : причины и лечение себорейного и атопического дерматита

Нужно ли лечить чрезмерное слюноотделение?

Обычно слюнотечение не требует лечения. Если ребенок проявляет другие признаки проблемы, то врач диагностирует основное состояние, а затем приступает к его лечению.

Лечение может варьироваться от пероральных препаратов для снижения выработки слюны до инъекций ботокса в слюнную железу. В случаях орофациальных аномалий также может быть рекомендована корректирующая хирургия.

Как справиться с чрезмерным слюнотечением в домашних условиях?

  • Оденьте малышу слюнявчик. Лучше всего подойдут нагрудники из хлопка благодаря отличным впитывающим свойствам материала.
  • Держите всегда салфетки под рукой, чтобы можно было вытирать лишние слюни.
  • Если ребенок пускает слюни преимущественно во время прорезывания зубов, то помочь ему может игрушка для прорезывания.

Как долго длится слюнотечение у младенцев?

Слюнотечение прекратится в возрасте от двух до трех лет. К концу раннего возраста большинство детей перестают пускать слюни, даже если у них еще не появились постоянные зубы.

Слюнотечение может внезапно начаться у старших малышей, если они заболеют респираторным заболеванием.

Повышенное слюнотечение (гиперсаливация) у детей: проблема медиков и родителей.

Мне недавно был задан вопрос о повышенном слюнотечении у ребёнка в возрасте 2,5 лет: «Слюни бегут постоянно, не только когда заиграется или задумается и откроет ротик, а в общем-то всегда, когда ему говоришь и напоминаешь, что слюнки нужно глотать – глотает, понимает это и пищу очень давно проглатывает нормально».

Этот актуальный вопрос очень сложен в комментарии, но я всё же постараюсь на него ответить.

Гиперсаливация, синонимы: птиализм, сиалорея, слюнотечение – это увеличение секреторной деятельности слюнных желез. У детей в возрасте первых двух лет жизни это явление считается физиологическим при прорезывании первых (молочных) зубов.

Повышенное слюнотечение (гиперсаливация) у детей

У детей более старшего возраста гиперсаливация расценивается как болезнь, приносящая ребёнку и родителям массу хлопот, беспокойств и неприятных ощущений.

У таких детей в первую очередь наблюдается нарушенный рефлекс глотания, а не истинная повышенная продукция слюны, которую принято называть гиперсаливацией, которая отмечается при следующих патологических состояниях:

  • стоматиты (патология слизистой оболочки полости рта);
  • вирусные болезни с поражением слюнных желёз (вирусный сиалоаденит);
  • заболеваниях желудочно-кишечного тракта (панкреатит, язвенная болезнь и др.)
  • глистная инвазия;
  • заболевания центральной нервной системы (детский церебральный паралич (ДЦП), бульбарный паралич, болезнь Паркинсона, энцефалиты различной природы (этиологии); боковой миографический склероз, опухоли головного мозга, инсульты, некоторые формы шизофрении и др.);
  • нервные стрессы, сильные психологические и эмоциональные переживания (положительные, например, от предвкушения чего-то вкусного, или наоборот, отрицательные);
  • отравление свинцом, ртуть, барбитуратами, фосфорорганическим веществами (карбофос, хлорофос и др.).

Клинические проявления выражаются в жалобе на обилие слюны в полости рта и необходимости её постоянно сплёвывать.

При функциональном исследовании слюнных желёз (подъязычных, околоушных желёз) при истинной гиперсаливации выявляют повышение количества секрета (слюны) сверх норматива более 10 мл за 20 мин (в норме в пределах 1-4 мл). Другой патологии слюнных желёз не определяется.

«Относительная» или ложная гиперсаливация возникает на фоне нарушения акта глотания (при воспалительном процессе в полости рта, ранении языка, неврологической патологии – бульбарный паралич и др.). В этих случаях количество выделенной слюны соответствует вышеуказанным нормативам, но у пациента и родителей складывается ложное ощущение её избытка.

Лечение заключается в адекватной терапии основного аболевания, вызвавшего гиперсаливацию.

Раздражения слизистой оболочки при острых воспалительных процессах, протекающих на слизистой оболочке полости рта, сопровождаются безусловно-рефлекторным увеличением выделения слюны, что является защитной реакцией организма. В таких случаях гиперсаливация в лечении не нуждается.

При лечении истинной гиперсаливации используются препараты с холинолитическим эффектом (м-холинолитики — атропин, спазмолитин, тифен, апрофен, дипрофен, метацин и др.). Благодаря ним снижается выделение слюны, но возникают другие серьёзные побочные эффекты.

Читайте также:
Молочные корочки на голове новорожденного и грудного ребенка : причины и лечение себорейного и атопического дерматита

К м-холинолитикам относят алкалоиды белладонны (атропин, скополамин) и платифиллин; близкие к ним по структуре синтетические препараты (например, гоматропин) и некоторые др. третичные и четвертичные аммониевые соединения (апрофен, метацин и др.). Блокируя м-холинорецепторы органов, эти препараты вызывают расширение зрачков, паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления, тормозят выделение слюны, пота и секрецию желёз желудка и кишечника, учащают ритм сокращений сердца, расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, желудка.

Также применяется хирургическое лечение и облучение, но эти методы грозят серьезными осложнениями: асимметрией лица, кариесом и др.

Такие методы лечения как БОС-терапия (биологически обратная связь), упражнения для мышц данной области недостаточно эффективны, чтобы справиться с проблемой птиализма.

У детей повышенное выделение слюны может стать причиной нарушения произносительной стороны речи – так называемой дизартрии, когда большое количество слюны мешает детям осваивать и произносить слова. Это может привести к формированию невнятной речи, что в дальнейшем затруднит развитие ребенка, его социализацию. Поэтому данную проблему необходимо решать совместно с квалифицированным логопедом для проведения логопедическиого массажа.

Итак, необходимо в каждом конкретном случае задавать себе вопрос: «Что же является причиной повышенного слюнотечения?».

P . S . Из физиологии слюнообразования и слюноотделения известно, что когда слизистая ротовой полости наполняется слюной, периферические рецепторы передают эту информацию по чувствительным нервным волокнам в головной мозг, а из мозга по моторным (нисходящим) путям передаётся команда сглатывания слюны.

А теперь вспомним наши ощущения после посещения стоматолога, который сделал нам лёгкое обезболивание (анестезию). Возникает впечатление, что при потери чувствительности губ начнётся слюнотечение. Чтобы избежать гиперсаливации, пациенту приходится следить за сглатыванием слюны. Этот эффект возникает оттого, что рефлекторная сенсомоторная дуга оказывается временно блокирована анестезией, и информация из ротовой полости не попадает в головной мозг.

Слюнотечение у детей с разной вышеуказанной патологией обусловлено различными факторами. Однако все они приводят к нарушениям на уровне сенсомоторной дуги, т.е. связаны с нарушениями чувствительности. Это и есть основная причина слюнотечения.

Таким образом, дети страдают сниженной чувствительностью (гипоестезией), но не анестезией (полная потеря чувствительности), поэтому отмечается значительно меньшее количество спонтанных сглатываний в течение дня. Этим и объясняется повышенное слюнотечение.

При наличии такой гиперсаливации реабилитация должна быть направлена не на регулярное напоминание ребенку о необходимости произвольного сглатывания слюны (тем более что это невозможно делать постоянно), а на коррекцию сенсомоторной дуги.

Для этого нужно создать ситуацию, чтобы предоставлять мозгу больше информации, обеспечивающей рефлекторное сглатывание. В этих целях зарубежные учёные используют криотерапию (от греческого слова krios, т.е. холод) в виде проведения по языку ледяной палочкой. Этот метод реабилитации даёт результат не в 100 % случаев, однако в половине случаев гиперсаливации наблюдается остановка слюнотечения или отчётливое её уменьшение.

Конечно, этот способ достаточно продолжительный по ожиданию положительного результата (такую работу необходимо проводить в течение нескольких месяцев) и трудоёмкий для родителей. Однако такая условнорефлекторная методика является не травматичной для ребёнка по сравнению с методоами хирургической стоматологической коррекции мускулатыуры лица, которые при более длительном периоде наблюдения не дают лучших результатов.

И последнее. При гиперсаливации следует позаботиться об увеличении потребления жидкости ребёнком в течение дня, чтобы компенсировать суточную потерю жидкости (воды).

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: