Плоскостопие у ребенка: причины развития в детском возрасте, степени заболевания, его профилактика и лечение

Профилактика плоскостопия у детей

Плоскостопие — далеко не безобидный недуг. Нарушение анатомии стопы ребёнка может привести к проблемам с позвоночником, опорно-двигательным аппаратом. В этой статье травматолог-ортопед даёт практические советы по профилактике и лечению плоскостопия.

Когда-то наши далёкие предки решили ходить на двух ногах, и это повлекло за собой изменение в строении позвоночника и стопы. В норме стопа имеет два свода – продольный и поперечный. Оба свода стопы предназначены для удержания равновесия и предохранения организма от тряски при ходьбе. Но если своды стопы сглаживаются и становятся плоскими, то тряску при ходьбе вынужден компенсировать позвоночник, а также суставы ног. Так как они для этой функции не предназначены, то и справляются с ней довольно плохо и быстро выходят из строя. Как результат, у человека с плоскостопием развиваются артрозы и сколиоз.

Плоскостопие бывает врождённым и приобретённым. Врождённое плоскостопие, как правило, возникает на фоне врождённой недостаточности соединительной ткани. Травматическое плоскостопие может формироваться после перелома лодыжек, пяточной кости, предплюсневых костей. Рахитическое плоскостопие развивается из-за нагрузки на ослабленные кости стопы. Развитие статического плоскостопия (81%) обусловлено слабостью мышц голени и стопы, связочного аппарата и костей.

Причины развития плоскостопия

Самая распространенная причина – недостаток или избыток нагрузки на ноги. Это может быть вызвано, например, неправильной обувью. Ходьба по жёсткой траве, камням, песку заставляют работать мышцы и связки. Без нагрузки мышцы стоп слабеют (как и любые мышцы без работы) и не поддерживают стопу в приподнятом состоянии.

Признаки плоскостопия

Существует несколько признаков, по которым можно заподозрить плоскостопие:

  • Если после физической нагрузки стопа побаливает (первая стадия болезни);
  • К вечеру стопы устают и отекают, боль охватывает всю ногу вплоть до коленного сустава (вторая стадия плоскостопия).
  • На третьей стадии заболевания начинает болеть поясница, а ходьба (в обуви) становится мучением. Боли в ногах могут сочетаться с упорными головными болями; стопа стала широкой настолько, что не влезает в любимые туфли; на старой обуви каблуки стоптаны с внутренней стороны.

Виды плоскостопия

Продольное плоскостопие
Возникает при функциональной перегрузке или переутомлении передней и задней большеберцовых мышц. Короткие сгибатели пальцев, подошвенный апоневроз и связочный аппарат стопы не в состоянии поддерживать продольный свод. Ладьевидная кость оседает и, в результате этого, происходит уплощение продольного свода стопы.

Поперечное плоскостопие
Развитие этого вида плоскостопия зависит от слабости подошвенного апоневроза в сочетании с теми же причинами, что и при продольном плоскостопии. Симптомы: широкий передний отдел стоп, выступающая внутрь, увеличенная за счёт костно-хрящевых разрастаний головка первой плюсневой кости. Отклонение большого пальца кнаружи или, иначе, Халлюкс вальгус, болезненные натоптыши со стороны подошвы, молоткообразная деформация второго пальца, мозоли на пальцах.

Лечение плоскостопия

Полное излечение плоскостопия возможно только в детстве. Коррекция плоскостопия преследует следующие цели: укрепить мышцы и связки стопы и не дать стопе «разваливаться» дальше; защитить весь организм, и прежде всего позвоночник, от перегрузок; предотвратить развитие осложнений – артроза мелких суставов стопы, деформации пальцев и заболеваний позвоночника. Для восстановления естественной формы стопы применяют корригирующие стельки (супинаторы). Правильно подобранные супинаторы позволяют не только избавиться от боли, но ещё и своей формой регулируют тонус мышц. Такая стелька как бы «скручивает» стопу – при этом мышцы подвергаются меньшим растягивающим усилиям и, таким образом, находятся в условиях для работы. При запущенной форме плоскостопия изготавливается специальная ортопедическая обувь в виде ботинок со шнуровкой, сплошной подошвой и боковой поддержкой стопы.

Для лечения плоскостопия и его профилактики существуют также массаж и лечебная физкультура. Лечебные физические упражнения при плоскостопии:

Профилактика плоскостопия

Вредно ходить в тесной неудобной обуви, носить высокие каблуки, много бегать, долго стоять. Надо чаще давать отдых ногам – регулярно делать гимнастику стоп, массаж, ванночки. Для профилактики плоскостопия у детей нужно тщательно подбирать обувь, которую будет носить ребёнок. Ребёнок не должен донашивать чужую обувь. Разношенная колодка чужой обуви неправильно распределяет нагрузку на ступни. Детская обувь должна быть с небольшим каблучком, жёстким задником и мягким супинатором, компенсируя отсутствие шишек и камней под ногами, он обеспечивает правильное формирование стопы.

Для правильного формирования стопы у детей имеет значение и питание. При недостатке кальция кости становятся мягкими и деформируются под действием веса и мышц, а соединительная ткань стопы перестает быть эластичной и упругой и точно так же подчиняется давлению веса тела. А значит, поддерживайте в ежедневном рационе ребёнка достаточное количество богатых фосфором и кальцием продуктов. Не забывайте и о достаточном количестве солнечных ванн или профилактическом приёме витамина Д в зимнее время.

Комплексы упражнений

При плосковальгусной (Х) стопе

  1. Обычная стойка. Присесть-встать – 6-8 раз.
  2. Поставить стопы параллельно, между коленями зажать мяч. Ритмически сжимать-разжимать мяч коленями.
  3. Стоя на наружном своде стопы поставить стопы параллельно. Опираясь на наружные края стопы, разводить колени наружу.
  4. Сесть «по-турецки», ладонями опираясь на колени пальцами вовнутрь. Ритмически нажимать на колени сверху.
  5. Сесть «по-турецки», встать, снова сесть – 4-5 раз.
  6. Сидя на полу, согнуть ноги и поставить на пол, опереться ладонями о колени с наружной стороны. Разводить колени, преодолевая сопротивление рук. Можно поднять ноги вверх.
  7. Лёжа на спине, захватить мяч стопами, приподнять его и держать – 5-6 раз.
  8. Лёжа на спине, ноги прямые, между коленями зажать мешочек с песком. Помощник держит ребёнка за ноги за голеностопные суставы и короткими пружинистыми движениями сближает голеностопные суставы (носки повёрнуты внутрь). При данном упражнении растягиваются наружные мышцы ног.
  9. Стоя на правой ноге, левую ногу согнуть вперёд и захватить руками под коленом. Покачивать голень вперёд-назад.
  10. Сделать шаг левой ногой вперёд, поставить стопы по прямой линии, затем шаг правой ногой и так далее.
  11. Хлдьба на наружном своде стопы, разводя колени наружу.
  12. Ходьба по узкой поверхности (по рейке, гимнастической скамейке, по бревну и т. п.)
Читайте также:
Заболевания щитовидной железы при беременности - базедова болезнь, гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит

При плоскостопии

  1. Ходьба на носках.
  2. Ходьба на пятках.
  3. Ходьба на внешней стороне стопы.
  4. Ходьба на внутренней стороне стопы.
  5. Ходьба по наклонной плоскости.
  6. Ходьба по палке пальцами, пятками, серединой стопы.
  7. Приседания на палке.
  8. Катание мяча поочерёдно каждой ногой, двумя ногами, подбрасывание мяча двумя ногами.
  9. Приседание на мяче.
  10. Круговые движения стопами на мяче.
  11. Сгибание и разгибание пальцев ног.
  12. Носки врозь, пятки вместе и наоборот.
  13. Скользящие движения стопами назад-вперёд.
  14. Одна нога – на носок, другая – на пятку.
  15. Захватывание пальцами ног мелких предметов.
  16. Круговые движения стопами то в одну, то в другую сторону.
  17. Перекатывание с пятки на носок вместе и попеременно.
  18. Встать из позы сидя «по-турецки».
  19. Скольжение стопой одной ноги по голени другой ноги.
  20. Полуприседание и приседание на носках.

Персоны и организации статьи

Скворцова Ольга Анатольевна Без квалификационной категории

Без квалификационной категории Травматология-ортопедия

+7 (4912) 76-27-88

+7 (4912) 96-99-20

+7 (4912) 75-48-25

+7 (4912) 92-01-65

+7 (4912) 92-46-15

+7 (4912) 98-02-26

+7 (951) 108-60-10

+7 (951) 108-55-14

https://rdp1.medgis.ru

gdp1@ryazangov.ru

Пн–Пт: с 07:30 до 19:00 (вызов врача на дом с 08:00 до 12:00)
Сб: приём на дежурном филиале с 08:00 до 14:00 (вызов врача на дом с 08:00 до 13:00)
Вс: с 08:00 до 13:00 (приёма нет, только вызов врача на дом)

Плоскостопие у детей

Плоскостопие у детей – изменение конфигурации скелета стопы, связанное с уплощением ее сводов и приводящее к нарушению механики ходьбы. Плоскостопие у детей проявляется утомляемостью, болями в ногах при движении и статической нагрузке, отечностью и деформацией стопы, изменением походки, затруднением ходьбы. Диагноз плоскостопия у детей устанавливается на основании клинического осмотра, данных плантографии, подометрии и рентгенографии стоп. Для лечения плоскостопия у детей используются консервативные методы (массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия, наложение гипсовых повязок и ортезов); оперативное вмешательство проводится в крайних случаях.

Плоскостопие у детей

Общие сведения

Плоскостопие у детей – самая распространенная ортопедическая патология в педиатрии, проявляющаяся снижением высоты сводов стопы. Плоскостопие может выявляться у ребенка с самого рождения (в 3% случаев); к 2 – 4 годам оно наблюдается у 24-32% детей, к 7 годам – у 40%, к 12 годам – у 50% подростков.

Активное формирование элементов свода стопы у детей происходит постепенно, с появлением и возрастанием нагрузки на ноги. Критическим моментом в развитии плоскостопия является возрастной период с 8 месяцев до 1,5 лет, когда ребенок начинает вставать и учиться ходить. В раннем возрасте у всех детей отмечается физиологическая плоская стопа, обусловленная возрастными анатомо-функциональными особенностями: хрящевой структурой костей, более эластичными и растяжимыми связками, слабыми мышцами. При правильном развитии с повышением силы и выносливости мышц это состояние у детей самостоятельно нормализуется к 5-6 годам. При определенных нарушениях у детей развивается плоскостопие, приводящее к резкому снижению амортизационного потенциала стопы, возрастанию нагрузки на другие элементы опорно-двигательного аппарата с повреждением коленных и бедренных суставов, деформацией позвоночника, нарушением работы внутренних органов.

Плоскостопие у детей

Классификация плоскостопия у детей

Стопа имеет продольный и поперечный своды, поддерживающие мышцы и связки, обеспечивающие равновесие тела, распределение и смягчение ударной нагрузки во время ходьбы, бега и прыжков, а также повышающие выносливость к осевой нагрузке. По анатомическому признаку в ортопедии различают продольное, поперечное и комбинированное плоскостопие. У детей чаще встречается продольное плоскостопие с уплощением продольного свода и удлинением стопы, соприкасающейся с полом всей поверхностью подошвы. При поперечном плоскостопии у детей длина стопы уменьшается, ее передний отдел опирается на головки всех плюсневых костей.

Плоскостопие у детей может быть врожденным и при­обретенным. Врожденная форма встречается достаточно редко и связана с пороками развития костных структур и мышечно-связочного аппарата стопы. Приобретенное плоскостопие у детей в зависимости от происхождения может быть статическим, травматическим, рахитическим, паралитическим. Самое распространенное статическое плоскостопие чаще встречается у детей школьного возраста при несоответствии между статической и динамической нагрузкой на стопу и тонусом мышц.

Причины плоскостопия у детей

Плоскостопие у детей может развиваться по различным причинам. Врожденное плоскостопие у детей наблюдается при внутриутробном недоразвитии костей, мышц, связок и сухожилий голени и стоп. Приобретенное плоскостопие у детей также развивается на фоне врожденной недостаточности соединительной ткани и может сочетаться с добавочной хордой в сердце, перегибом желчного пузыря, близорукостью и др. В формировании плоскостопия у детей большое значение имеет наследственный фактор – наличие этой патологии у близких родственников.

Плоскостопие у детей может быть вызвано слабостью мышечно-связочного аппара­та стопы, не выдерживающего большие нагрузки; поражением костно-мышечной системы при рахите; неправильно сросшимися переломами лодыжек, плюсневых, пяточной и таранной костей; параличом или парезом мышц голени и стопы (в т.ч. после полиомиелита); неврологической патологией (энцефалопатией).

Возникновению статического плоскостопия у детей способствуют ношение неправильно подобранной обуви (тесной, разношенной, на толстой подошве), избыточный вес и ожирение, длительная непрерывная ходьба или стояние. Часто плоскостопие развивается у детей с плосковальгусной деформацией стоп.

Симптомы плоскостопия у детей

В большинстве случаев врожденного плоскостопия у детей поражается одна стопа, которая имеет вид качалки или «пресс-папье» с выпуклой подошвой и уплощенной, даже вог­нутой тыльной стороной. Отмечается пяточная установка стопы, резкая пронация с отведением пальцев кнаружи. С появлением статической нагрузки врожденное плоскостопие усугубляется и закрепляется.

У детей 6-7 летнего возраста плоскостопие проявляется быстрой утом­ляемостью при ходьбе и стоянии, стаптыванием обуви по внутреннему краю подошвы и каблука. Клиническими симптомами приобретенного плоскостопия у детей являются ноющие боли в области стопы, усиливающиеся после длительного пребывания на ногах; отечность стоп к вечеру, утомляемость при ходьбе.

Читайте также:
Хейлит и лечение

Выделяют три степени продольного плоскостопия у детей, определяющиеся по степени деформации стопы. При I степени высота свода стопы составляет 25-35 мм, видимая деформация стопы отсутствует. При II степени – высота свода от 25 до 17 мм, уплощение стопы видно невооруженным глазом; плоскостопие у детей проявляется нарастанием болей в стопе, голеностопном суставе и икроножных мышцах, затруднением ходьбы. Изменяется форма стопы – увеличивается ее длина, расширяется средняя часть, походка становиться тяжелой и неуклюжей; у детей отмечается быстрая общая утомляемость. Плоскостопие III степени характеризуется резко выраженной деформацией стопы, снижением высоты свода менее 17 мм, постоянными болями в ногах и пояснице, головными болями, невозможностью ходьбы в обычной обуви.

Плоскостопие служит причиной искривления пальцев стопы, появления мозолей, формирования у ребенка нарушений осанки (сколиоза) и болезней позвоночника (остеохондроза, грыжи межпозвонковых дисков), развития деформирующих артрозов, воспаления менисков и т. д.

Диагностика плоскостопия у детей

Установить плоскостопие у детей до 5-6 летнего возраста довольно проблематично. Диагноз выраженных случаев плоскостопия у детей может быть поставлен детским ортопедом при клиническом осмотре, позволяющем выявить изменения длины, ширины и объема движений стопы, нарушение состояния ее сводов, особенности износа обуви.

Объективными методами оценки плоскостопия у детей старшего возраста являются плантография – получение отпечатка следа ноги на бумаге и подометрия – измерение «подометрического индекса» свода стопы. Уточнить диагноз плоскостопия у детей помогаю результаты рентгенографии стоп с нагрузкой, выполненной в 2-х проекциях.

Лечение плоскостопия у детей

Плоскостопие у детей – прогрессирующее заболевание, и чем раньше начато его лечение, тем эффективнее результаты. Лечение врожденного плоскостопия начинают с первых недель жизни ребенка, что позволяет устранить все компоненты деформации стопы. При врожденном плоскостопии у детей проводится специальная лечебная гимнастика, массаж мышц стопы и голени; осуществляется удержание стопы в правильном положении с помощью бинтования, наложения этапных гипсовых повязок, ночных ортезов (с 6 месячного возраста). При усугублении проявлений плоскостопия у детей выполняют операцию подтаранного артроэреза.

Лечение статического плоскостопия у детей, направленное на укрепление мышечно-связочного аппарата стопы, включает массаж, физиотерапию и ЛФК. У детей младшего возраста исключаются мягкая обувь (валенки, резиновые сапоги, чешки); рекомендуется ношение ботинок с твердой подошвой и небольшим каблучком, хорошо фиксирующих голеностопные суставы. При плоскостопии у детей старшего возраста показано ношение ортопедической обуви со стелькой–супинатором, приподнимающим опущенный свод и возвращающим стопу в правильное положение.

Устранению плоскостопия у детей способствует гидромассаж, контрастные ножные ванны, парафиновые, озокеритовые и грязевые аппликации на область ступней, магнитотерапия. В отсутствии эффекта коррекции применяют гипсовые по­вязки и лонгеты; в тяжелых случаях комбинированного плоскостопия возможны оперативные вмешательства на костях и мягких тканях стопы и голени. Оптимальный возраст для хирургического лечения плоскостопия у детей составляет 8-12 лет.

Прогноз и профилактика плоскостопия у детей

Слабо и умеренно выраженная степень плоскостопия у детей при своевременной коррекции полностью излечима; запущенные случаи трудно поддаются коррекции. В отсутствии лечения плоскостопие у детей приводит к выраженной деформации стопы, суставов и позвоночника.

Профилак­тикой плоскостопия у детей являются ношение правильно подобранной обуви; занятия физкультурой, игровыми видами спорта (баскетбол, футбол) и плаванием; ходьба босиком по неровной земле, песку, гальке; нормализация кальциево-фосфорного обмена; контроль массы тела.

Плоскостопие у детей дошкольного возраста: виды, признаки, симптомы и степени

Когда родителям мальчика ставят диагноз деформации стопы, то некоторые матери радуются, что такой недуг не позволит их чаду пойти на военную службу по призыву. При этом совсем не задумываются о дальнейшей судьбе юноши, ведь это не только косметический дефект, но и чревато развитием в более зрелом возрасте болезней опорно-двигательной системы и даже внутренних органов. Когда ребенок начинает делать свои первые шаги, то мало обращают внимание на плоскую ножку, ведь мы знаем, что она может иметь жировую прослойку (если малыш сам по себе очень пухленький). Выявление плоскостопия у детей дошкольного возраста происходит на третьем-четвертом году их жизни, когда начинается самый активный период становления скелета. Постановка диагноза не означает, что ваш малыш будет испытывать дискомфорт во время пробежек или долгого стояния на одном месте всю жизнь. Если вовремя заметить первые признаки болезни, то возможно успешное лечение.

Плоская стопа, что это такое

Часто мамы замечают, что во время прогулок их малыши все время стремятся залезть в коляску. Им больно бегать, ходить, и прыгать, так как отсутствие выемки на стопе не дает амортизирующего эффекта. Уплощение свода стопы (неправильная ее конфигурация) приводит к изменениям в костно-связочном аппарате. При этом со временем страдают коленные чашечки, тазобедренные суставы, позвоночный столб.

Развитие ступни

Ничего нет необычного в том, что до двух лет у ребеночка нет привычной для нас выемки. Ведь на этом месте находится жировая « подушечка», которая и заменяет необходимый для взрослого человека свод. Бить тревогу необходимо, если замечено плоскостопие у малышей в трехлетнем возрасте. До этого времени для правильного формирования кости, укрепления мышц и связок родителям рекомендуется разрешать малышу бегать по неровным местностям, желательно босиком. Пускай малыш ходит на пяточках или носочках, это в своем роде будет являться специальной тренировкой без применения медицинских аппаратов и комплексов.

Причины возникновения заболевания

К сожалению, сразу после родов не всегда возможно выявить врожденный недуг. В нашей стране только трем процентам детей ставят сразу правильный диагноз. И, как правило, это является наследственной предрасположенностью.

Читайте также:
Причины и методы лечения дневного и ночного энуреза у детей

Мамы более взрослых малышей часто задают вопрос педиатрам: отчего бывает плоскостопие у детей ?

Факторы, способствующие возникновению недуга:

    Генетическая предрасположенность. Если у ближайших родственников была такая патология, то есть вероятность, что у младенца она также будет.

Недостаточность соединительной ткани. Слабо развитый связочно-мышечный аппарат приводит при постоянной нагрузке на мышцы, приводит к уплотнению и утолщению внутренней части стопы.

Виды плоскостопия у детей (продольное и поперечное)

Врачи диагностируют три степени развития недуга и несколько подвидов у малышей дошкольного возраста.

Поперечное и продольное

Продольное – это когда подошва полностью лежит на полу, при этом возникает плоскостопие и увеличение вширь размера ноги. Ребенку очень больно не то что стоять, но и передвигаться на дальние расстояния. Ему не комфортно носить обычную обувь.

Существуют три степени различия:

  • При визуальном осмотре не бросается в глаза деформация кости. При диагностике определяется угол свода – 130-140 градуса. Ребенок начинает жаловаться на «ножки» только во время длительных прогулок.
  • Также малыш испытывает болевые ощущения и тяжесть. Здесь угол свода значительнее и равен 141-154°. При выявленной патологии врачи рекомендуют при ходьбе держать носочки прямо, а не раздвигать их в стороны.
  • При такой степени хирурги проводят операции из-за того, что малыш просто плачет от сильнейшей боли при ходьбе. Изменения видны «невооруженным» глазом.

Поперечные степени плоскостопия у детей появляются в более позднем возрасте. Особые характеристики заболевания: пальцы ножки сильно искривляются, напоминают круглые молоточки. При этом малыш жалуется на переднюю часть стопы, ему больно наступать и стоять на носочках. Нередко на пальчиках образуются мозоли, как у людей преклонного возраста (натоптыши). Ножка прекращает расти в длину, приобретает «распластанный» вид и напоминает ласту для ныряльщиков.

Врачи выделяют также третий тип (комбинированный), который объединяет все признаки предыдущих деформаций. При этом пальцы смотрят наружу, а сами стопы образуют букву «Х».

Признаки и симптомы плоскостопия у детей 3-4 лет

Если ваш малыш часто жалуется вам и испытывает болевые ощущения, то сначала проверьте его ножки на наличие патологии в домашних условиях. Для этого намажьте их масляными красками и попросите ребенка встать на белую бумагу. По отпечатку можно предварительно поставить диагноз.

Кроме этого можно заподозрить развитие недуга по следующим признакам:

  • Через месяц после покупки сандали быстро стаптываются.
  • Малыш жалуется на боль и утомляемость.
  • Заметно отклонение большого пальчика.
  • Сама ступня сильно деформируется.
  • Ребенок «косолапит». Ваши замечания по поводу исправления походки ни к чему не приводят.
  • Ноги к вечеру отекают. Появляются первые мозоли и вросшие ногти.

Диагностика плоскостопия у детей

При первых подозрениях на патологию, необходимо своевременно обратиться к ортопеду за консультациями и возможным лечением. Даже если ребенок не жалуется, то в пятилетнем возрасте его обязательно надо показать врачу для осмотра. Если деформацию выявили в роддоме и она является врожденной, то с первых дней жизни грудничку назначают специализированное лечение, при котором происходит исправление свода стопы.

Приобретенное заболевание невозможно определить сразу, только после 3-4 лет, когда исчезает подкожный жирок подушечки. Очень важно в раннем возрасте провести полноценное обследование.

При первом посещении врач обязательно осмотрит ножки, пальпирует их, измерит ширину и длину, посмотрит, как двигается малыш. Также исследует обувь на предмет стоптанности каблуков.

Далее произведет обследование при помощи специального оборудования и тестов.

Плантография плоской стопы у ребенка

Еще несколько лет назад применяли обычную классическую методику при помощи краски и бумаги. Но результаты были не очень верными, так как невозможно было заставить ребенка прямо стоять не шевелиться. Ведь трудно дать оценку, если малыш не дает нагрузку тела на обе стопы.

На сегодняшний момент многие лечебные учреждения оснащены электронным плантографом. С помощью него стало возможным качественно сделать отпечаток ноги, и изображения сбоку и сзади подошвы. Благодаря этому врачи определяют степень деформации. Вся информация хранится в компьютере, и при повторном обследовании ортопед имеет возможность сравнивать показания и назначить эффективное лечение при любой стадии плоскостопия у детей.

Подометрия

Метод заключает в себя измерение параметров ступни по высоте и длине. Полученные результаты умножаются на 100, и соотношение вычисляется по Флиндленду. Нормой считается индекс от 20 до 31 процента.

Подография

Способ заключается в оценке ритмической походки ребенка. При этом на его ножки одеваются специальные сапожки. Во время ходьбы по металлической дорожки ортопед смотрит, как происходит движение, какой при этом перекат пяточки.

Электромиография

При помощи электротоков (где электроды накладываются непосредственно на голень или иглы вводятся подкожно прямо в мышцы) измеряется активность мышечной системы. Обычно метод используют при параличе или травмы ног.

Чем опасно врожденное плоскостопие у грудничков (детей до года) и у ребенка 3-4 лет

Несвоевременное лечение приводит к развитию серьезных заболеваний:

  • Артроза, при котором происходит дистрофическое поражение сустава.
  • Сколиоза (искривление позвоночника). Вследствие неправильной походки изменяется крестец.
  • Позвоночной грыжи.
  • Радикулита.
  • Артрита.
  • Остеохондроза.

Какое необходимо лечение

После поставленного диагноза нужно сразу же переходить к назначенным процедурам, пока не произошло полное окостенение скелета. Потом труднее исправить деформацию стоп ножек. Поэтому ортопед назначает методику, способствующая укреплению мышц, связок и суставов, и улучшающая кровоснабжение.

Массаж и мануальная терапия

Для достижения лучшего результата массируется не только нижняя часть ног, но и поясничный отдел, ягодицы и икроножные мышцы. Расслабляющая, стимулирующая и тонизирующая процедура должна проводиться не менее 10 дней исключительно квалифицированным сотрудником медучреждения (массажистом или мануальщиком).

Ортопедическая обувь

Этому разделу уделите особое внимание! При малейших дефектах ножек врач рекомендует родителям приобрести специальные стельки, которые вставляются в обычные сапожки или туфли. Они будут помогать в формировании свода стопы.

Читайте также:
Чем лечить насморк при беременности - капли, ингаляции, промывание и прогревание носа

При значительных выраженных симптомах без специализированной обуви не обойтись. Покупка ортопедической пары не возможна при самостоятельном решении. Только доктор может вам выдать письменную рекомендацию после всех положенных измерений, в которых написаны параметры по высоте, ширине, углу отклонения и разворота при ходьбе.

К такой обуви предъявляются очень строгие требования. Ботинки изготавливаются с высоким задником, который четко фиксирует голеностоп. Носки – широкие и закругленные, чтобы пальчики свободно прилегали друг к дружке. Также они оснащены легкой подошвой с каблуком, супинаторами и стельками.

К сожалению в маленьких городах и поселках не всегда можно найти специализированные магазины или аптеки, где продается ортопедическая обувь. За покупкой людям приходится ехать в областной центр. А это потеря времени и денег на дорогу. Поэтому лучшим вариантом является приобретение товара через интернет. Например, компания «OrtoPanda» представляет широкий ассортимент изделий для мальчиков и девочек всех размеров (вплоть до 40). Ботинки, сапоги, валенки, туфли и сандали удивят вас не только красочной расцветкой, но и модным, современным дизайном. Вся продукция сертифицирована. Компания предоставляет гарантию на 30 дней с момента покупки.

Лечебная физкультура

Проводить гимнастику необходимо каждый день в течение 15-30 минут. В комплекс входят вращательные движения стоп, шевеление пальцев, хождение по неровным поверхностям специального массажного коврика, занятие на шведской стенке.

Физиотерапия

Назначается при умеренной деформации стопы магнитотерапия, ударно волновое лечение, электрофорез и аппликации с применением парафина и озокерита.

Кинезиотейпирование

Накладываются и фиксируются клейкие ленты-тейпы, которые распределяют нагрузку по разным мышцам ног. Носить их рекомендуется несколько дней подряд не снимая на ночь, так как терапевтический эффект присутствует и в положении покоя.

Операция

Если после продолжительного лечения не происходит положительная динамика, то прибегают к оперативному вмешательству. Его прописывают детям, у кого диагностировали 3-4 степень.

Какой необходим врач

Грудничкам и детям до трех-четырех лет поможет ортопед, массажист, мануальщик и физиотерапевт. В более взрослом возрасте, если есть подозрения на сколиоз и невротические заболевания, обращаются к неврологу.

Отличается ли лечение детей 2-5 лет от лечения плоскостопия ребенка 6-12 лет

При разной стадии заболевания несмотря на возраст врачи придерживаются уже сформированной методики. У ясельной группы терапия существенно отличается. Правильный курс могут подобрать только квалифицированные специалисты.

Профилактика

Движение и правильная обувь – это единственные средства, позволяющие предотвратить развитие заболевания.

Заключение

Для каждого родителя важно не упустить момент и обеспечить должную помощь. В нашей статье мы постарались ответить на вопросы: почему появляется плоскостопие у детей.

Плоскостопие у детей

Плоскостопие у детей

Плоскостопие у детей, как и у взрослых, – распространенная проблема. Оно может быть выявлено с самого рождения. Примерно к 2-4 годом проблемы со стопами отмечаются у 20-30% детей, к 7 годам показатель повышается до 40%. В возрасте 12 лет практически у половины подростков отмечается плоскостопие разной степени выраженности.

С какого возраста можно обнаружить плоскостопие?

плоскостопие у детей

Заболевание связано с изменением конфигурации стопы с уплощением ее сводов, плоская подошва начинает соприкасаться всей поверхностью.

Примерно в год ребенок встает на ноги и делает первые шаги. До трех лет стопа имеет плоскую поверхность и большой слой жировой прослойки, а костно-мышечная система еще только развивается. По мере роста стопа начинает приобретать обычный вид – формируются своды.

В данный период появляются 3 точки давления, которые находятся в зоне большого пальца, пятки, около мизинца. Эти зоны скреплены между собой сухожилиями, связками, мышцами, что формирует два свода – поперечный и продольный. За их счет идет равномерное распределение нагрузки, смягчаются толчки при движении.

Дети дошкольного возраста

С 3 до 7 лет формируется стопа, уже более похожая на взрослую. Именно в данном возрасте чаще всего обнаруживают первые признаки плоскостопия. Заподозрить его можно по неправильной постановке ног, появлении хромоты после долгой прогулки.

Дети школьного возраста

После 7 лет практически заканчивается развитие сводов, и тут уже могут выявляться первые осложнения заболевания в виде нарушения осанки.

В целом, в раннем возрасте у всех детей плоская стопа, это физиологическая норма, которая связана с анатомо-функциональными особенностями. При правильном развитии, нормальной выносливости мышц по мере взросления она самостоятельно должна сформировать естественные своды примерно к 6-7 годам.

Причины развития плоскостопия

причины развития

Заболевание могут спровоцировать многие факторы, наиболее частые:

  • предрасположенность – если у родителей есть плоскостопие, то есть вероятность, что оно будет и у ребенка;
  • неправильно подобранная обувь – тесная, узкая, слишком высокая или на абсолютно плоской подошве;
  • врожденная слабость связочно-мышечного аппарата стопы;
  • сильная нагрузка на ноги из-за избыточного веса, физических занятий;
  • рахит;
  • слишком ранняя и нерациональная нагрузка в период, когда ребенок только начинает подниматься на ноги. Причиной могут стать ходунки, которую зачастую начинают использовать, когда малыш еще не готов самостоятельно вставать;
  • травмы стопы;
  • паралич мышц, связок из-за неврологических заболеваний.

Согласно исследованиям заболевание чаще встречается у городских детей, которые постоянно ходят в обуви в отличие от деревенских, часто бегающих босиком. Негативное влияние оказывает и пассивный образ жизни, когда ограничена активность и дети большую часть времени сидят за компьютерами. Это влияет на осанку и вызывает проблемы с нижними конечностями.

Виды плоскостопия

С учетом биомеханики есть два вида: функциональное и анатомическое плоскостопие. В первом случае стопа не уплощается полностью, но появляется ее проседание при нагрузке, при движении она наклоняется кнутри. Опора приходится преимущественно на 2 точки – пятку и область большого пальца, что ведет к его отклонению кнаружи. Анатомическое плоскостопие не несет такого негативного влияния на организм, как функциональное. Стопа в любом положении – при нагрузке или покое – имеет уплощенный продольный свод.

Читайте также:
Родинки при беременности: появились новые, можно удалять?

С учетом причины выделяют следующие виды заболевания:

  • травматическое – появляется в результате травмы, чаще переломов, когда своды опускаются из-за нарушения анатомического строения;
  • паралитическое – результат заболеваний, при которых происходит снижение или потеря тонуса мышц, например, при неврологических болезнях;
  • рахитическое – связано с рахитом, различными патологиями, которые затрагивают соединительную ткань;
  • врожденное – наблюдается при внутриутробном нарушении развития сухожилий, костей, мышц.

По характеру изменения сводов выделяют следующие виды плоскостопия:

  • продольное – уплощение продольного свода, встречается чаще всего. В данном случае стопа распластывается в продольном направлении, чуть удлиняется и прикасается к опоре (поверхности) не только наружным краем, как должно быть в норме, а почти всей поверхностью;
  • поперечное – наблюдается поперечное распластывание стопы и отклонение большого пальца кнаружи. Длина стопы уменьшается, передний отдел опирается на головки плюсневых костей;
  • комбинированное – уплощение поперечного и продольного сводов.

Большое клиническое значение имеет классификация плоскостопия по степени, но это определяется рентгенологически. На снимках отклонения выявляют с учетом оценки углов свода стопы, костных изменений.

Симптомы заболевания

стаптывание обуви

Большинство детей редко жалуются на дискомфорт, или родители зачастую не придают жалобам особого значения. Это связано с тем, что дети ведут активный образ жизни, усталость в конце дня – результат непрерывного движения, поэтому не вызывает у родителей беспокойства. Но есть признаки, на которые нужно обратить внимание:

  • стаптывание обуви по внутреннему краю подошвы;
  • отказ ребенка от длительной ходьбы, поскольку она вызывает усталость в ногах либо боль в спине;
  • наступание при ходьбе на внутренний край стопы;
  • косолапость, ступни заворачиваются вовнутрь.

Любой из указанных признаков – повод обратиться к врачу, чтобы как можно быстрее принять меры и предотвратить прогрессирование плоскостопия.

Последствия плоскостопия

Стопа человека имеет сложное строение и выполняет очень важные функции, которые не может осуществить ни один механизм, поскольку она должна выдерживать огромные нагрузки. Человек делает в сутки тысячи шагов. Во время ходьбы, бега, прыжков организм получает удары, которые смягчает стопа, выступая амортизатором. При деформации сводов тонус мышц ослабляется, они не могут поддерживать стопу, удары не амортизируются. Это приводит к ускоренному износу всего опорно-двигательного аппарата, может затрагиваться даже работа внутренних органов.

При прогрессировании деформации возникают и трудности с подбором обуви. Безобидное на первый взгляд плоскостопие может привести к развитию:

  • артроза;
  • сколиоза;
  • искривлению пальцев стопы;
  • хромоте;
  • косолапию;
  • изменению походки;
  • межпозвоночных грыж;
  • остеохондрозу.

Дети с плоскостопием быстро устают, поэтому не могут долго бегать и играть, появляются ограничения на уроках физкультуры.

Диагностика заболевания

Выявлением и лечением заболевания занимается врач-ортопед. При первом визите он подробно собирает анамнез – уточняет жалобы, когда они появились, есть ли плоскостопие у кого-либо в семье и т.д. При осмотре специалист обращает внимание на:

  • особенности постановки стопы;
  • наличие отклонений стопы в стороны;
  • походку;
  • состояние сводов;
  • характер снашивания обуви.

Установить плоскостопие у детей до 6-7 лет весьма сложно, так как ребенок растет и стопа меняется вместе с ним, но есть случаи с выраженными изменениями, где диагноз очевиден. Объективными методами исследования детей старшего возраста являются:

  1. Плантография – изучение стопы по ее отпечатку. Хороший метод диагностики для массивных профилактических осмотров в детских учреждениях. Исследование не требует подготовки, выполняется легко и быстро. На стопы ребенка наносят красящее вещество, далее он становится на белый лист бумаги и оставляет отпечаток, по которому проводят измерение различных показателей.
  2. Компьютерная плантография – вместо бумаги используется специальная платформа, на которую наступает ребенок для сканирования. Исследование проводят в положении стоя и сидя на стуле, чтобы изучить состояние стопы без действия веса. Все полученные данные обрабатываются соответствующими программами.
  3. Подометрия – измерение подометрического индекса свода стопы.
  4. Рентгенография – используют для уточнения диагноза, оценки состояния костной ткани и определения степени выраженности плоскостопия.

Для изучения биомеханики ходьбы, особенностей движений, походки назначают подографию. Для исследования требуется специальное оборудование, которым оснащены далеко не все лечебные учреждения.

Лечение плоскостопия

Заболевание имеет прогрессирующий характер, и чем раньше будут предприняты меры, тем лучше результаты. Если плоскостопие врожденное, лечение должно начинаться с первых недель жизни ребенка, чтобы по максимуму устранить деформацию. С этой целью назначают лечебную гимнастику, массаж. Чтобы удерживать стопу в правильной позиции, используют бинтование, гипсовые повязки, ночные ортезы. При ухудшении состояния единственным решением остается оперативное лечение.

Лечебный массаж

Правильное, ежедневное выполнение массажа принесет ощутимую пользу в борьбе с плоскостопием в комплексе с физиотерапией, ЛФК. Эффект от процедуры:

  • улучшение работы связочного аппарата, обменных процессов;
  • повышение тонуса мышц;
  • усиление кровообращения;
  • уменьшение усталости в ногах.

Первые пару сеансов должен выполнять профессиональный массажист, родители, понаблюдав за его движениями, могут их освоить и делать массаж дома самостоятельно.

Лечебная физкультура дает прекрасные результаты в сочетании с массажем и соблюдением рекомендаций врача относительно правильного выбора обуви, активности ребенка. Упражнения направлены на укрепление связок и мышц, исправление неправильной постановки стопы, формирование походки. Занятия необходимо выполнять ежедневно, лучше в утреннее время. Чтобы ребенку было интереснее их выполнять, рекомендовано родителям присоединиться к упражнениям.

Примерный комплекс упражнений в положении сидя:

  • сгибание, разгибание пальцев ног;
  • круговые движения стопой каждой ноги;
  • максимальное разведение пяток в сторону не отрывая носки от пола;
  • подтягивание носков к себе и от себя;
  • отрывание от пола пяток, носков по очереди.
Читайте также:
Астигматизм у детей: симптомы, диагностика, лечение и профилактика заболевания, можно ли лечить болезнь у ребенка

В положении стоя рекомендовано приседать без отрыва пяток от пола, делать стойку, опираясь на ребра внешней стороны стопы, подниматься на носках. Дома можно заниматься перекатыванием мячика с носка на пятку, поднятием предметов пальцами ног. Главное, не перенагружать ребенка, для начала достаточно 3-4 минут на каждое упражнение. Занятия должны быть подобраны индивидуально для каждого малыша с учетом выраженности заболевания, сопутствующих проблем.

Профилактика плоскостопия у детей

Для формирования правильных сводов стопы требуются сильные мышцы, их симметричное развитие. Этого можно достичь активным образом жизни, босой ходьбой в природном ландшафте. Правильно развитые мышцы, которые крепятся сухожилиями к костям за счет своей тяги, формируют правильные своды. Но, к сожалению, детская стопа все реже сталкивается с условиями, которые способствуют развитию крепких мышц и костей. Дети начинают свои первые шаги на гладком полу дома, а далее постоянно находятся в обуви.

Родителям нужно разрешать ребенку ходить босиком по траве, неострым камням, песку и любым другим неровным поверхностям. Дома можно использовать специальные массажные коврики. Можно рассыпать на полотенце горох и позволить ребенку ходить по нему в тонких носках.

профилактика плоскостопия

Важно следить за нагрузкой. Если она минимальна или вовсе отсутствует, то повышается и вероятность плоскостопия. Активность детей в современное время очень снизилась, многие вместо прогулок на улице стали сидеть перед телевизорами, компьютерами, что не только является риском плоскостопия, но и становится причиной нарушения осанки.

Дети должны заниматься физкультурой, различными игровыми видами спорта, например, футболом. Для полноценного развития опорно-двигательного аппарата, включая стопы, очень полезно плавание. Важно правильно подбирать обувь с мягким супинатором, минимальным каблучком (около 0.5 см), относительно жестким задником. Большую роль играет и полноценное сбалансированное питание, особенно важно не допускать дефицита фосфора, кальция, витамина D.

Если на момент осмотра у ребенка не выявлено плоскостопие, это не гарантирует, что оно не появится, поэтому с профилактической целью ежегодно детей нужно приводить на консультацию к ортопеду.

Выбор обуви для ребенка

Подбор правильной обуви – очень важный момент для сохранения здоровья стоп. Если у ребенка есть предпосылки к заболеванию или имеются уже первые его признаки, рекомендовано ношение ортопедической обуви, стелек. Даже если нет никаких проблем, к подбору обуви нужно относиться более ответственно. Практически всегда при покупке обращают внимание только на внешний вид, немногие родители задумываются о качестве и удобстве.

Современные модели детской обуви красивые и яркие, но большая их часть не отвечает качеству. Лучше всего ее приобретать в ортопедических салонах, где специалист поможет с выбором. Также нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Не надевать на ребенка обувь, которая осталась от старших братьев, сестер. Даже если ее носили совсем недолго, она уже приобрела форму ноги хозяина. Стопа ребенка быстро подстроится под дефекты другой ноги;
  2. Использование мягких пинеток допустимо только у младенцев. Когда ребенок встает на ножки и учится ходить, обувь должна быть с широким носом, высоким задником для фиксации голеностопного сустава. Подошва должна быть гибкой, мягкой, не скользящей. Если она будет чрезмерно жесткая, малыш не сможет полноценно сгибать стопу, если она будет слишком тонкая, будут ощущаться все камни и ямы, которые могут деформировать стопу.
  3. Не нужно долгое время держать ребенка в обуви, чтобы не было перегрева. Если он во время прогулки просто сидит на лавочке, лучше на это время ее снимать.
  4. Нельзя допускать, чтобы ребенок носил обувь, которая для него стала тесной. Она должна быть впору, чтобы не происходило деформации пальцев. Если при снятии обуви на коже остается отпечаток от ремешков, внутренних швов, рисунка колготок, значит, ее пора менять. Покупать на вырост тоже нельзя, так как в свободных ботинках нога не будет зафиксирована.
  5. При выборе обуви обращать внимание на супинатор – валик с внутренней стороны. Он отвечает за поддержание свода стопы, улучшает ток крови, снимает усталость, снижает нагрузку. Если в обуви его нет, от нее лучше отказаться, и не имеет значения, летние это босоножки или зимние ботинки.

Лучший материал для детской обуви – кожа или нубук без грубых швов, чем их меньше, тем лучше. На летнее время лучше отдавать предпочтение перфорированной коже, чтобы нога могли «дышать».

Большое внимание нужно уделять и подбору каблука, особенно это касается подрастающих модниц, которые хотят раньше времени встать на каблуки. Это объясняет и высокую распространенность плоскостопия среди женщин. Они практически в 4 раза чаще сталкиваются с заболеванием, чем мужчины. Каблук у девочки должен быть на невысоком, устойчивом, широком основании, чтобы создавалась хорошая опора для пятки. Пальцы должны быть в свободном положение – недопустимо, чтобы они были сжаты узким носком, что происходит при ношении высоких каблуков.

Плоскостопие у детей вовсе не простое заболевание, на которое можно не обращать внимания. Это ортопедическая проблема, которая прогрессирует и в будущем повлечет за собой другие проблемы. Изменения стопы начинаются еще в детстве, именно в это время легче всего на них повлиять.

Степанян Рубен Вачаганович

Плоскостопие, артроз и артрит сегодня не только «молодеют», но и встречаются все чаще. Хотя бы одно из этих заболеваний не понаслышке знакомо каждому 2-му человеку! Когда болезнь подкрадывается незаметно и поражает суставы, это лишает сна и покоя, а жизнь теряет яркие краски. Когда движения становятся не в радость, обращайтесь в ORTOMED-KLINIKA. Мы докажем вам, что вести активный образ жизни и не испытывать боли можно в любом возрасте!

Плоскостопие у детей причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Плоскостопие у детей – распространенное заболевание костно-связочного аппарата, характеризующееся деформацией стопы с уплощением ее свода. Оно требует своевременного лечения, поскольку в будущем может привести к серьезным осложнениям. Диагноз врач устанавливает на основании клинического осмотра, данных плантографии и рентгенографии стоп. Если плоскостопие выявляется сразу после рождения, то ребенка ставят на ортопедический учет.

Читайте также:
Грыжа у ребенка: пупочная, паховая, белой линии живота - симптомы и операция

изображение

Симптомы

Плоскостопие сопровождается следующими симптомами:

  • быстрая утомляемость;
  • боль в ногах;
  • отечность стоп.

После длительного пребывания на ногах дети жалуются на боли в области стопы.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 23 Апреля 2022 года

Содержание статьи

Причины

Плоскостопие у детей развивается на фоне таких причин:

  • избыточная масса тела;
  • частая ходьба босыми ногами по твердой ровной поверхности;
  • однообразная двигательная активность;
  • неудобная обувь;
  • травмы ног;
  • наследственность;
  • перенесенный рахит;
  • паралич мышечно-связочного аппарата стопы вследствие полиомиелита или детского церебрального паралича.

Врожденное плоскостопие диагностируется крайне редко. Его причинами считаются внутриутробные аномалии развития плода, вредные привычки беременной женщины и воздействие ионизирующего излучения.

В большинстве случаев, у детей до 6-8 лет плоскостопие – физиологическое явление. Когда ребенок рождается, у него плоские стопы, без выраженных сводов, что обусловлено слабостью мышц, преобладанием жировой клетчатки на поверхности подошвы, которая выполняет роль амортизатора. В большом количестве мягкие ткани в стопах преобладают примерно до 3 лет, затем постепенно уменьшаются. Также развивается связочный аппарат, что влияет на подъем высоты свода.

Разновидности заболевания

В зависимости от пораженного свода, различают 2 вида плоскостопия:

  • поперечное;
  • продольное.

При поперечном плоскостопии наблюдается опущение поперечного свода. Патология развивается при генетической предрасположенности в сочетании с действием внешних провоцирующих факторов. Постепенно длина подошвы уменьшается из-за веерообразного расхождения костей, ширина ее увеличивается, большой палец отклоняется наружу, а средний претерпевает деформации.

Для плоскостопия продольного типа характерно уплощение продольного свода стопы. Длина ступни увеличивается, развивается косолапость. Характерным признаком заболевания считается быстрое изнашивание подошвы обуви по внутренней стороне. Голеностопный сустав при продольном плоскостопии малоподвижен.

Нередко при ранней постановке ребенка на ноги, травмах и неправильно подобранной обуви могут диагностировать вальгусное плоскостопие. Для него характерно опущение средней части стопы, разворот пяточной кости и пальцев, смещение оси в голеностопном суставе.

Существуют 3 степени плоскостопия:

  • Первая. Обычно выявляется именно в детском возрасте. Не стоит паниковать, а выполнять рекомендации врача-остеопата или ортопеда.
  • Вторая. Походка у ребенка становится тяжелой, возникает косолапость. При ходьбе возрастает мышечная усталость, появляются боли в области поясницы, голени и стоп.
  • Третья. Характеризуется полной деформацией стопы, что приводит к нарушению осанки, болевому синдрому в спине и по всему телу, неврологическим отклонениям.

Диагностика

Выявить заболевание у детей до 5-6 лет весьма проблематично. В ходе осмотра врач определяет изменения длины, ширины и объема движений стопы, нарушения состояния сводов. Также он изучает особенности износа обуви.

Детям старшего возраста для определения плоскостопия назначают плантографию или рентгенографию стоп в двух проекциях.

Плоскостопие у детей

Плоскостопие – это изменение анатомически правильных соотношений костей свода стопы, которое нарушает биомеханику ходьбы. Заболевание создает постоянный дискомфорт у ребенка, трудности при ходьбе и изменения походки. Ортопеды клиники «СМ-Доктор» в Москве занимаются диагностикой, лечением и профилактикой плоскостопия у детей любого возраста. Благодаря комплексному подходу к решению проблемы, мы добиваемся заметных результатов вплоть до полного устранения симптомов заболевания.

О заболевании

Дети страдают плоскостопием очень часто, среди подростков обнаруживается у 50%. Это самая распространенная ортопедическая проблема в детской практике. Основное проявление – уплощение свода стопы.

У стопы есть два свода: продольный и поперечный, которые образованы костями, связками, хрящами и мышцами. Благодаря сводам выполняется амортизационная функция, удерживается равновесие, равномерно распределяется нагрузка при ходьбе, увеличивается выносливость к осевой нагрузке.

Критичным моментом в развитии патологии является время, когда малыш начинает вставать на ноги. Изначально стопа может быть плоской за счет естественной слабости связок и мышц, но к 5-6 годам ее конфигурация выравнивается. Если этого не происходит, врачи говорят о детском плоскостопии.

Классификация плоскостопия у детей

По времени возникновения выделяют 2 формы: врожденная и приобретенная. Врожденная форма встречается редко, не более чем в 5% случаев, сочетается с другими аномалиями развития опорно-двигательного аппарата. Приобретенная форма диагностируется не ранее 5-6 лет. Новорожденный имеет плоскую стопу, это норма. Своды начинают формирование с 8 месяцев, когда малыш встает и пытается ходить. Формирование сводов заканчивается к 5-6 годам. Если к этому возрасту стопа остается плоской, то могут повредиться коленные и тазобедренные суставы, позвоночник, нарушиться работа внутренних органов.

По ведущему повреждению анатомических структур стопы выделяют следующие виды плоскостопия у детей:

  • продольное;
  • поперечное;
  • комбинированное.

Продольное плоскостопие встречается чаще других. При этом длина стопы увеличивается, подошва касается пола всей поверхностью. При поперечном, наоборот – длина уменьшается, опора приходится на головки плюсневых костей.

Причины детского плоскостопия

Основной причиной исследователи считают наследственный фактор – наличие заболевания у кровных родственников. Предпосылка – соединительнотканная дисплазия или врожденная слабость соединительной ткани. Кроме наследственности, большое значение имеют и другие факторы:

  • рахит – поражаются в первую очередь кости и мышцы;
  • переломы костей, образующих стопу – плюсневых, лодыжек, пяточной и других;
  • полиомиелит – вызывает парез мышц голени и стопы;
  • энцефалопатия – изменяет мышечный тонус;
  • плоско-вальгусная стопа, при которой пальцы и пятка развернуты кнаружи.

При слабой соединительной ткани изменения провоцируют неблагоприятные факторы: долгое стояние, длительная ходьба без отдыха и неподходящая обувь (толстая негнущаяся подошва, неправильный размер), ожирение, увеличивающее нагрузку на стопу.

Симптомы детского плоскостопия

Врожденное и приобретенное плоскостопие проявляются по-разному. При врожденном сильно деформирована, как правило, одна стопа: внешний вид напоминает скалку, подошва плоская или выпуклая, тыл немного вогнут, пальцы развернуты кнаружи. Когда малыш начинает ходить, деформация закрепляется и усугубляется.

Читайте также:
Амблиопия у детей: диагностика, лечение, профилактика и степени болезни глаз у ребенка

Приобретенное плоскостопие выдает обувь: у ребенка 6-7 лет стоптаны внутренние края подошв и каблука.

В зависимости от выраженности признаков и высоты свода стопы врачи выделяют три степени плоскостопия у детей:

  • на глаз деформацию не видно, высота свода до 35 мм;
  • стопа зрительно уплощена, высота свода от 25 до 17 мм, расширена средняя часть, болят голеностоп и голень, трудно ходить на большое расстояние;
  • деформация резко выражена, высота свода менее 17 мм, ноги и поясница болят постоянно, в обычной обуви ходить невозможно.

Субъективные жалобы при плоскостопии возникают далеко не всегда. Обычно они возникают при значительной деформации стопы. Детей беспокоят постоянные ноющие боли в ногах, быстрая утомляемость и отечность, возникающая при длительной ходьбе. Из-за этого затруднено передвижение на далекие расстояния. Дети отказываются от пеших прогулок, предпочитают тихие игры. Длительно существующая деформация приводит к тому, что пальцы искривляются и образуются мозоли. Без лечения нарушается осанка, формируется сколиоз. Быстро развиваются или усугубляются болезни позвоночника, особенно остеохондроз, появляются грыжи межпозвонковых дисков.

Ребенок может жаловаться на боли в спине, усиливающиеся после физической нагрузки или при длительном сидении. Постепенно вовлекаются суставы, в которых развивается деформирующий артроз – снижается подвижность суставов, ограничивается объем движений. Ноющие боли становятся практически постоянными, нарастает утомляемость.

Диагностика детского плоскостопия

Диагностикой и лечением плоскостопия занимается детский ортопед. Диагноз устанавливается после 5-ти лет, ранее – только в ярко выраженных случаях врожденной деформации. При осмотре врач обращает внимание на длину и ширину стопы, состояние свода, объем движений, состояние пальцев и мозоли. Детский ортопед также оценивает износ обуви, характерные места стирания.

У детей старше 5-ти лет используются дополнительные методы:

  • плантография; в 2-х проекциях, выполненная с нагрузкой.

Плантография – это отпечаток стопы, может выполняться в бумажном или электронном варианте. Бумажный вариант (Смирнова) делают так: окрашивают стопу, а затем ребенок становится на листок бумаги. Полученный отпечаток анализирует врач.

Рентгенография выполняется в прямой, косой, в некоторых случаях также в боковой проекциях. Оцениваются деформации, состояние суставов, хрящей, патологические окостенения и другие подробности.

Лечение детского плоскостопия

Выбор метода лечения плоскостопия у детей дошкольного возраста зависит от причины развития заболевания, его вида и выраженности симптомов. Консервативная терапия включает в себя следующие методики:

    и лечебная гимнастика;
  • массаж стопы и голени;
  • придание стопе правильного физиологического положения разными способами – бинтованием, гипсовыми повязками (этапными, сменяемыми по мере роста и исправления деформаций);
  • ночные ортезы – ортопедические изделия, используют с полугода;
  • различные виды физиотерапии – гидромассаж, парафин, озокерит, грязевые аппликации, ножные ванны, магнитотерапия;
  • ношение ортопедической обуви, имеющей твердую подошву, небольшой каблук и хорошо фиксирующей голеностоп, со стелькой-супинатором, поднимающей свод стопы;
  • запрет ношения мягкой обуви (чешки, валенки, текстильная обувь).

Прогноз и профилактика при плоскостопии у детей

Профилактика плоскостопия у детей направлена на устранение потенциальных причин развития патологии:

  • ношение обуви на твердой ортопедической подошве, плотно прилегающей к ноге;
  • регулярные занятия физической культурой;
  • подвижные игры с физической нагрузкой, особенно полезны футбол, баскетбол и плавание;
  • ходьба босиком по песку, земле, гальке, траве;
  • поддержание нормальной массы тела;
  • питание, соответствующее возрастной норме, с прицельным вниманием на обмен кальция и фосфора.

При врожденной форме лучший способ – хирургическое лечение в раннем возрасте. В специализироанном учреждении.

Если родители своевременно обратились к врачу, выяснили, что именно делать при выявленном плоскостопии у ребенка и соблюдают рекомендации, заболевание с большой вероятностью будет успешно скорректировано.

В клинике «СМ-Доктор» оказывается полный комплекс услуг по диагностике и лечению плоскостопия. Врачи в индивидуальном порядке составляют программу восстановления правильного свода стопы. Позаботьтесь о здоровье своего ребенка прямо сейчас – запишите на консультацию к травматологу-ортопеду!

Врачи:

Детская клиника м.Войковская (Клары Цеткин)

Что вызывает и как исправить деформацию стопы у ребенка?

Что вызывает и как исправить деформацию стопы у ребенка?

Деформация стопы – это патологические изменения, которые затрагивают кости, суставы, сухожилия, нервы, мышцы. Отклонение встречается примерно у 30 % детей. При легкой степени нарушения слабовыраженны и, как правило, не причиняют ребенку особых неудобств.
Но, если вовремя не начать коррекцию положения стопы, есть риск, что состояние усугубится. В тяжелых случаях возможно нарушение походки, иннервации, кровообращения, ограничение подвижности в стопе, боли при ходьбе. В зависимости от типа деформации внешне это выглядит как изменение высоты сводов, длины, ширины, угла разворота стопы.

Виды деформации стопы у ребенка, причины, проявления и методы лечения

Что вызывает?

Деформации стопы у детей бывают врожденными и приобретенными.

  • аномальное расположение плода в матке;
  • недоношенность;
  • врожденные патологии опорно-двигательной или нервной системы (ДЦП, нарушение иннервации мышц, дисплазия соединительной ткани);
  • маловодие, многоплодная беременность, небольшое пространство для плода приводит к механическому давлению на нижние конечности, вызывает отклонения в их развитии;
  • интоксикации, курение, прием алкоголя или наркотических веществ женщиной в период беременности;
  • внутриутробные инфекции;
  • наследственный фактор.

Распространенные причины приобретенных деформаций стопы – это недостаток физической активности и неправильно подобранная обувь.

При недостатке физической нагрузки мышцы стопы со временем ослабевают, хуже удерживают кости в анатомически правильном положении.

  • перемещение преимущественно по твердым, ровным поверхностям: гладкий пол в квартире, плитка или асфальт на улице;
  • отсутствие занятий спортом;
  • отказ от профилактического массажа, зарядки для поддержания тонуса мышц стоп.

Пагубное влияние на формирование стопы ребенка в первые годы жизни оказывает неудачная обувь. Поэтому к ее выбору предъявляется ряд требований. Она должна обеспечивать правильное формирование стопы и распределение нагрузки, поддержку сводов. Для этого в обуви для маленьких детей предусмотрены супинаторы, небольшой каблук, гибкая подошва, фиксация пятки.

  • повышенная нагрузка на суставы ног из-за лишнего веса, раннего начала хождения (у малышей они очень подвижны и легко подвергаются смещению);
  • болезни опорно-двигательного аппарата;
  • родовые травмы;
  • переломы, ушибы, растяжения, глубокие порезы, ожоги в области стопы;
  • длительная иммобилизация конечности после травм (ношение гипса, ортеза);
  • дефицит витаминов;
  • перенесенный полиомиелит;
  • перенесенные в раннем детстве ОРВИ с осложнениями;
  • нарушение обмена веществ;
  • эндокринные болезни (гипотиреоз, сахарный диабет);
  • запущенный рахит, приводящий к нарушениям минерализации костей, развития мышц, связок;
  • воспалительные процессы в мышцах, связках, суставах.
Читайте также:
Эффективное лечение гастрита при беременности?

К распространенным видам деформации стопы у детей относятся плоскостопие, вальгусная, варусная деформации. Гораздо реже встречаются: косолапость, полая, конская, пяточная стопа.

Подробнее каждый из видов описан ниже.

Плоскостопие

Плоскостопие – самый частый тип деформации стопы у детей, который состоит в уплощении сводов. Чем менее развиты своды, тем хуже они выполняют функцию амортизации или смягчения ударной нагрузки. Происходит это чаще всего из-за ослабления мышц, связок, участвующих в поддержке сводов. Снижение их тонуса приводит к тому, что они не удерживают в правильном положении суставы и кости.

  • Продольное. Происходит опускание продольного свода, стопа увеличивается в длину, стремится всей поверхностью прикоснуться к опоре. По высоте продольного свода выделяют 3 степени плоскостопия: 1 степень – высота свода 20 – 30 мм, 2 степень – 15 – 20 мм, 3 степень – менее 15 мм;
  • Поперечное. Происходит опускание поперечного свода, стопа становится шире, короче. Большой палец отклоняется наружу. В зависимости от величины угла между большим пальцем и основанием среднего выделяют 3 степени: 1 степень – угол 20 – 25 °, 2 степень – угол 25 – 35 °, 3 степень – угол более 35 °;
  • комбинированное или продольно-поперечное, Так называют случаи, когда у ребенка одновременно имеется и продольное, и поперечное плоскостопие.

Чаще всего у детей встречается продольное плоскостопие.

Как выглядит отпечаток стопы при плоскостопии в зависимости от степени тяжести, смотрите на фото:

Что вызывает и как исправить деформацию стопы у ребенка? фото

  • жалобы ребенка на усталость ног;
  • нежелание долго ходить, малыш просится на руки или в коляску уже после получасовой прогулки;
  • жалобы на боль при легких нажатиях пальцами с внутренней части стопы;

До 3 лет плоскостопие не повод для беспокойства. Оно физиологическое, обусловлено наличием толстой жировой подушечки на стопах, неокрепшими мышцами и связками, еще не способными выдерживать вес ребенка. Со временем оно исчезает само по себе.

Вальгусная и варусная деформация

Вальгусная деформация стопы составляет в среднем 60 % всех ортопедических отклонений у ребенка. Чаще всего встречается у детей старше 5 лет. В редких случаях вальгусная деформация относится к врожденной патологии, связанной с неправильным (вертикальным) расположением таранной кости.

  • искривление вертикальной оси стоп;
  • пятки и фаланги пальцев отклоняются наружу;
  • основная опора идет на внутренний край подошвы;
  • голеностоп смещается внутрь;
  • свод стопы становится более плоским.

Такие изменения обычно сразу заметны. Родители обращают внимание, что с ножками ребенка, что-то не так. Расстояние между лодыжками увеличивается, а между коленями уменьшается. Постановка ног становится X-образной.

Определить вальгус можно, если при плотно прижатых выпрямленных ногах измерить расстояние между лодыжками. Если оно составляет 5 см или больше, значит, деформация есть. К характерным признакам отклонения относится стаптывание обуви с внутреннего края.

Если вальгусная деформация сочетается с плоскостопием, то такое нарушение строения стопы у ребенка называется плоско-вальгусным. Около 18 % всех форм плоскостопия у детей сопровождается таким отклонением.

  • пятки отклоняются от вертикальной оси вовнутрь;
  • основная опора идет на внешний край ступни;
  • расстояние между лодыжками уменьшено;
  • колени разведены в стороны;
  • O-образная постановка ног;
  • обувь больше стаптывается с внешнего края.

Варусная деформация развивается медленно. Ее вызывают врожденные аномалии строения костей, патологии суставов, эндокринные расстройства, инфекции, рахит, травмы голеностопа, избыточный вес, другие факторы.

Как у детей отличаются вальгусная и варусная деформации стоп, смотрите на фото:

Что вызывает и как исправить деформацию стопы у ребенка? фото

Косолапость

Косолапость – это тяжелый, в большинстве случаев врожденный дефект, когда стопа развернута внутрь и вниз. Она проявляется подвывихом голеностопного сустава с последующим уменьшением длины стопы. Примерно в 50 % случаев патология затрагивает обе ноги. Частота распространения – 1 случай на 1000 новорожденных. У мальчиков такое отклонение встречается чаще, чем у девочек.

Врожденную косолапость, как правило, обнаруживают в период внутриутробного развития во время планового УЗИ на 20-21-й неделе беременности. Но иногда диагноз ставится при рождении.

Как выглядят стопы при косолапости, смотрите на фото:

Что вызывает и как исправить деформацию стопы у ребенка? фото

К приобретенной косолапости приводят спастические параличи, травмы ног, перенесенный полиомиелит. Пока ребенок не начнет ходить, патология не вызывает боли или других медицинских проблем.

  • сильные боли при ходьбе или даже неспособность ходить;
  • образование мозолей на тех участках стопы, которые выступают опорой при ходьбе;
  • укорочение конечности.

Косолапость – это серьезный эстетический недостаток, который может стать причиной комплексов, страха, неуверенности ребенка в себе. Поэтому лечение врожденной косолапости надо начинать сразу, через 1 – 2 недели после рождения. В зависимости от степени тяжести патологии лечение занимает от 2 месяцев до нескольких лет.

Полая стопа

Полая стопа – это обратная форма плоскостопия, когда свод стопы не уплощен, а, наоборот, слишком изогнут. Такое состояние вызывают врожденные отклонения, болезни нервно-мышечного аппарата, травмы. К возможным причинам относится еще наследственный фактор, тогда полая форма стопы рассматривается не как патология, а как особенности конституции.

Изменения при полой стопе и при плоскостопии выглядят следующим образом:

Что вызывает и как исправить деформацию стопы у ребенка? фото

Как при плоскостопии, при полой стопе происходит неправильное распределение нагрузки, ухудшение амортизации во время ходьбы, прыжков, бега. В вертикальном положении опора приходится на пятку и головки плюсневых костей (зона под пальцами). Средняя часть стопы не соприкасается с поверхностью, не имеет возможности делать плавный перекат с пятки на носок при шаге, что вызывает перегрузку переднего отдела стопы, усталость, боль в суставах, деформацию пальцев. Если изменение сводов с правой и левой стороны несимметрично, то это приводит к относительному укорочению одной из конечности, может вызвать протрузии, грыжи межпозвонковых дисков.

Читайте также:
Безопасные способы лечения грибка ногтей при беременности

Пяточная и конская стопа

Эквинусная или конская стопа – это деформация, при которой угол между осью голени и осью пяточной кости составляет более 125 °.

  • ребенок ходит только на цыпочках;
  • носок стопы направлен в пол, ребёнок не может потянуть его на себя;
  • в вертикальном положении тела или ходьбе опорой выступают пальцы и суставы;
  • из-за укорочения икроножной мышцы опустить ногу на пятку невозможно.

По внешнему виду стопы с такой деформацией напоминают копыта лошадей. Она бывает двусторонней и односторонней. При одностороннем варианте пораженная нога во время ходьбы поднимается выше, чем при нормальной походке.

Патология чаще приобретенная, чем врожденная. Одна из главных причин ее возникновения – повреждение седалищного нерва, вызывающее нарушение мышечного тонуса в стопе, голени. Деформация может возникнуть из-за травм мышц, разрыва сухожилий, повреждения костей, воспалительных процессов в тканях стопы.

Пяточная стопа – это нарушение строения стопы, при котором угол между осью голени и осью пяточной кости менее 90°.

  • чрезмерное разгибание, вальгусное (реже варусное) положение стопы;
  • увеличение продольного свода, опускание бугра пяточной кости;
  • укорочение стопы;
  • сглаживание контуров ахиллова сухожилия.

Заболевание обусловлено поражением длинных сгибателей стопы вследствие врождённой патологии, родовых травм, неврологических нарушений, полиомиелита, травм стопы, передней части голени, паралича трехглавой мышцы голени.

Чем опасны деформации стопы?

Деформации стопы нельзя оставлять без внимания. Без лечения и коррекции со временем они приведут к нарушениям в голеностопных, коленных, тазобедренных суставах, неправильному положению таза, перегрузке отдельных мышц. Могут стать причиной преждевременного износа вышележащих суставов во взрослом возрасте, развития остеохондроза, артрозов, искривления позвоночника, нарушения осанки.

Деформации стопы отражаются на общем состоянии ребенка, вызывают боли, усталость, затрудняют ходьбу, способствуют неправильному развитию опорно-двигательного аппарата. Приводят к другим проблемам стоп: врастание ногтя, искривление пальцев, мозоли, натоптыши.

Как лечить деформацию стопы у детей?

При подозрении на деформацию стоп родителям нужно показать ребенка детскому хирургу, ортопеду или травматологу. Доктор внимательно осмотрит ноги, выслушает жалобы, проведет специальные тесты. Возможно, назначит подометрию, рентген, УЗИ, МРТ. По результатам обследования в зависимости от типа, степени тяжести болезни, особенностей организма, возраста назначит лечение. Если причина связана с патологиями нервной системы, дополнительно необходима консультация и наблюдение невролога.

В возрасте до 3 лет важно различать физиологические особенности развития стопы и патологические состояния. Часто то, что кажется родителям ненормальным, неправильным, на самом деле является вариантом нормы. Например, варус или O-образное положение ног до 2 лет считается физиологическим. Чтобы не пропустить малейших отклонений, рекомендуется периодически показывать малыша ортопеду. Раннее выявление болезни позволит начать лечение вовремя, исправить деформацию в короткие сроки простыми методами.

Врожденные деформации стоп обычно обнаруживают врачи-педиатры во время планового осмотра младенца в первые месяцы жизни. Более выраженными они становятся ближе к 1 году, когда малыш учится делать первые шаги. Тогда родители замечают, что у ребенка шаткая, неуверенная походка, нарушена осанка. Он быстро утомляется при ходьбе, не хочет передвигаться на ножках, капризничает при попытках заставить.

На начальных стадиях исправить форму стопы удается консервативными методами, в тяжелых случаях прибегают к наложению шин, гипсовых повязок, фиксирующих стопу в конкретном положении, хирургическим вмешательствам.

Для лечения плоскостопия назначают ношение ортопедических стелек, обуви, массаж, упражнения, способствующие укреплению мышц, поддерживающих своды. Массаж улучшает приток крови, обменные процессы, снимает усталость, стабилизирует мышечный тонус, укрепляет мягкие ткани. Для массажа, глубокой проработки мышц дополнительно используют специальные ортопедические мячики, коврики, полусферы с разными рельефными поверхностями.

  • массаж;
  • физиотерапию (электрофорез, магнитотерапия, электростимуляция);
  • ЛФК;
  • ортопедическую обувь, вкладыши, стельки.

Лечение долгое, поэтому родителям нужно запастись терпением, строго выполнять рекомендации врача. Оно направлено на укрепление мышечно-связочного аппарата стопы, снятие или повышение тонуса, правильное распределение нагрузки.

Относительно новый метод коррекции – тейпирование. На ногу накладываются кинезиологические тейпы. Это эластичные тканевые ленты на клейкой основе, помогающие снять боль, смоделировать правильную установку ноги.

ЛФК и гимнастику подбирает врач. Родители часто пытаются найти решение самостоятельно, читают о разных комплексах, смотрят видео, отзывы. Но при вальгусной деформации стопы у детей неправильное упражнение может ухудшить состояние, поэтому так делать нельзя. У каждого ребенка есть свои особенности, которые при таком подходе не учитываются. То же самое касается выбора обуви.

При лечении врожденной косолапости для фиксации стопы в заданном положении применяют гипсовые повязки, которые меняют каждые 5 – 7 дней. Такой метод позволяет постепенно скорректировать положение стопы и вывести ее в анатомически правильное положение. После окончания терапии назначают упражнения и ортопедическую обувь для профилактики рецидива. При приобретенной косолапости сначала выявляют причину ее развития, а потом подбирают методы коррекции.

При тяжелых деформациях стопы, которые нельзя исправить консервативными методами, показана операция.

Чем младше ребенок, тем выше шансы на успешное лечение, избавление от проблемы. Но часто родители не замечают ранних признаков отклонений от нормы и упускают время.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: