Планирование второго ребенка

Подготовка к беременности или как родить здорового ребенка после сорока

Возможно, вы откладывали беременность из профессиональных или личных соображений, или просто потому, что не были готовы. Вы, может быть даже чувствуете себя, как женщина из одного мультфильма 1980-х, которая воскликнула однажды: «О, мой бог! Я забыла родить детей!». Несомненно, сейчас ваши шансы забеременеть гораздо меньше, чем несколько лет назад. После 45, как утверждают специалисты, практически невозможно забеременеть без медицинского вмешательства, особенно если вы никогда в жизни не были беременны!
В то же время, многие женщины после 40 беременеют, некоторые прибегают при этом к специальному лечению, а некоторые нет. А недавние исследования показывают, что в том, чтобы не торопиться с рождением детей, есть свои преимущества — как для вас, так и для вашего ребенка.

Плюсы беременности после 40

Вероятно, самым большим преимуществом является сам факт, что вы не спешили заводить детей. У вас было время для личностного роста, для того, чтобы посмотреть мир. Вы, скорее всего, надежно устроены в плане финансов и карьеры. Если у вас постоянный партнер, вы имели возможность хорошо узнать друг друга в разных обстоятельствах, что обеспечивает надежный фундамент вашей будущей семье.
Очевидно также, что мамы постарше (которые в основном лучше образованы, чем молодые мамы) принимают более разумные решения, будучи родителями. Они более склонны к грудному вскармливанию и согласно одному недавнему исследованию, питаются более здоровой пищей.
Подождать с рождением ребенка разумно также с финансовой точки зрения. В одном из исследований говорится: «Женщины, которые много лет работают, прежде чем родить ребенка, обычно выходят из декретного отпуска раньше. У них более прочные связи с работодателем и им проще вернуться на работу с частичной занятостью, если они этого хотят, чем совсем покинуть рынок труда».
Семейные психологи, считают, что лучшее время для рождения ребенка — между 27 и 33 годами, но также отмечают, что родители после 40 часто более внимательны к своим детям, чем молодые родители, у них было достаточно времени, чтобы путешествовать и приобретать богатый жизненный опыт. Они меньше подвержены финансовому давлению и более спокойно относятся к таким вещам, как грандиозные вечеринки и 60-часовая рабочая неделя. После 20 или 30 вы слишком требовательны к себе как к родителям, вам кажется, что если что-то пойдет не так, это будет настоящая катастрофа и испытываете колоссальный стресс, а более взрослый родитель , как правило, так сильно не беспокоится о подобных вещах.

Минусы беременности после 40

После 40 - тяжелое протекание беременности

Основной минус, когда вы откладываете рождение ребенка на возраст после 40 лет, состоит в том, что чем дольше вы ждете, тем сложнее забеременеть.

Это важно, потому что за 15 лет до наступления менопаузы количество яйцеклеток, созревающих в организме женщины, начинает сокращаться. Те яйцеклетки, которые созревают, могут иметь хромосомные проблемы. Это увеличивает риск невынашивания и врожденных дефектов.
Жизнеспособность яйцеклетки у женщины слегка за 40 сильно отличается от таковой у женщины в 45-49. Способность к зачатию у женщины после 40 стремительно снижается. Ваши шансы забеременеть в 41 год гораздо выше, чем в 43.
Отчет о недавно проведенном исследовании, опубликованный в журнале «Фертильность и Стерильность» подтверждает эти данные. Исследования показали, что 40-летние женщины, проходящие соответствующее лечение, имеют 25%-ные шансы забеременеть при помощи своих собственных яйцеклеток. К 43 годам эти шансы падают до 10%, а к 44 годам — до 1,6%. Среди женщин, которым удалось забеременеть, случаи невынашивания составляли: 24% среди 40-летних; 38% среди 43-летних и 54% среди 44-летних.
Специалисты по зачатию предупреждают, что редкие женщины, могут забеременеть при помощи своей собственной яйцеклетки после 46 лет. Это как в лотерее, кто-то всегда выигрывает. Но не стоит полагаться на то, что в следующий раз это будете вы. (Примечание: если вы не хотите забеременеть, не воспринимайте эту информацию как повод отказаться от контрацепции после 46 лет. В любом случае, вы должны дождаться того времени, когда можете быть уверены, что у вас прекратились овуляции).
Использование донорской яйцеклетки значительно увеличивает шансы забеременеть. Именно так поступают большинство знаменитых позднородящих мам.
Другой минус — осложнения во время беременности. После 40 вы более склонны к таким явлениям, как высокое артериальное давление и диабет во время беременности, проблемы с плацентой и осложнения во время родов. Женщины после 40 подвергаются большему риску родить маловесного или недоношенного ребенка.
Замершая беременность также встречается чаще среди позднородящих мам. А исследования показывают, что дети, родившиеся у более взрослых мам, в большей степени подвержены таким заболеваниям, как диабет 1 типа и высокое давление (гипертония).
И не забывайте о своем партнере, возраст может повлиять и на его фертильность тоже. Хотя мужчины способны к зачатию и после 60, и даже после 70 лет, с возрастом ухудшается качество спермы и повышается риск генетических дефектов. Проводимые в последнее время клинические испытания обнаружили связь между возрастом отца и генетическими отклонениями, такими как синдром Дауна и шизофрения.
Все эти минусы обескураживают, но помните, что некоторые женщины беременеют после 40. При этом многие из них не имеют никаких осложнений во время беременности и рожают здоровых детей. К тому же, хотя у взрослых мам и повышается риск столкнуться с осложнениями при беременности, этот риск продолжает оставаться относительно невысоким.
Еще одно замечание: несмотря на то, что есть некоторые финансовые преимущества в том, чтобы подождать с рождением ребенка, но не забывайте и об обратной стороне медали – если вы откладываете рождение ребенка, скорее всего, вам придется работать до более позднего возраста, у вас все еще будут финансовые обязательства в том возрасте, когда большинство ваших друзей уже будут отдыхать.

Ваши шансы на успех после 40

Примерно две трети женщин после 40 имеют проблемы с зачатием. Время беспощадно. По мнению ведущих специалистов в области бесплодия, после 40 ваши шансы забеременеть во время менструального цикла составляют 5%. При активных попытках в течение года вероятность забеременеть составляет 40-50%, по сравнению с 75% для женщин после 30. К 43 годам шансы забеременеть снижаются до 1-2%. Это связано с созреванием яйцеклетки. С начала юношеского периода, когда у вас около 300 000 яйцеклеток, вы теряете примерно 13 000 яйцеклеток в год. К 37 годам в организме женщины остается около 25 000 яйцеклеток. И с этого момента их число стремительно уменьшается. К 43 годам запас качественных яйцеклеток практически иссякаети ваши шансы забеременеть очень малы.
Шансы столкнуться с генетическими осложнениями также увеличиваются после 40. Вероятность родить ребенка с синдромом Дауна составляет 1:110, а в 45 лет — 1:30. По этой причине врачи рекомендуют позднородящим проходить такие обследования как амниоцентез и биопсия ворсин хориона.
Первородящие после 40 лет в 43% случаев прибегают к операции кесарева сечения (по сравнению с 14% первородящих после 20). Впрочем, некоторые специалисты считают, что это вызвано тем фактом, что врачи относят женщин этого возраста к «группе повышенного риска» даже если беременность проходит без осложнений.
На сегодняшний день существует ряд новых способов лечения, которые позволяют женщине забеременеть и в позднем возрасте, прибегая к методам вспомогательных репродуктивных технологий.

Читайте также:
Желчнокаменная болезнь: диагностика, лечение, профилактика

Хотя эффективность ЭКО снижается после 35 лет, шансы на успех при использовании донорской яйцеклетки остаются высокими и 28% случаев заканчиваются родами здорового ребенка.

Для женщины после 40 лет, использующей донорскую яйцеклетку 20-летней или 30-летней женщины, уровень риска невынашивания и хромосомных дефектов соответствует возрасту женщины-донора!

Как подготовиться ко второй беременности?

Период ожидания ребенка и роды – это великое счастье, но и особенная ответственность. Женский организм на целых девять месяцев должен стать домом для малыша и полностью обеспечить его всем необходимым для полноценного роста и развития. Подготовиться к беременности – главная обязанность будущей матери. Тем более, если речь идет о втором ребенке, и женщина уже знает, какие изменения происходят с ее организмом и на что стоит обратить внимание. Даже самая благополучная беременность, которая переносится легко и просто, связана с изменениями в работе ЦНС, сердечно-сосудистой и эндокринной системы и других органов. Синтез гормонов в период беременности происходит по другому графику, активные вещества вырабатываются в новых пропорциях, вследствие чего могут возникнуть неожиданные проблемы, обостриться хронические заболевания.

Как подготовиться ко второй беременности?

Подстраховаться от проблем во время беременности поможет тщательная подготовка к этому этапу жизни.

Подготовка к беременности – шаг первый

Первым этапом планирования второй беременности должен стать визит к врачу и медицинский осмотр. Это не значит, что если здоровье женщины не идеально, то она не имеет права стать мамой. Однако привести в порядок свой организм необходимо, чтобы помочь плоду развиваться правильно. Поэтому женщина перед тем, как планировать второго ребенка, должна убедиться, что ее организм восстановился после первых родов. Оптимальной возрастной разницей между детьми врачи называют 3–4 года. Ученые обосновывают такой срок тем, что для полной послеродовой реабилитации необходимо минимум 2 года.

За это время восстанавливается менструальный цикл, стабилизируется гормональный фон, женщина привыкает к роли матери и ее эмоционально-психическое состояние становится более-менее уравновешенным. Последний фактор имеет огромное значение, учитывая, как негативно влияет на здоровье чрезмерная возбудимость, раздражительность, уныние. Термин «послеродовая депрессия» знаком многим женщинам не понаслышке. Так вот, чтобы это негативное явление не испортило жизнь вам и всей семье, со второй беременностью стоит повременить, пока первенцу не исполнится 2 года.

Планируя завести второго ребенка, женщине следует пройти полное медицинское обследование перед зачатием. В него входит:

  • обследование у гинеколога (только врач сможет оценить состояние половой системы и готовность к новой беременности);
  • консультация у эндокринолога (возможно, потребуется сдать анализы, чтобы убедиться в отсутствии гормональных проблем);
  • посещение терапевта, кардиолога, стоматолога и по показаниям других специалистов, если в анамнезе есть хронические заболевания.

Перед второй беременностью рекомендуется по максимуму избавиться от любых воспалительных очагов, включая кариес. Это связано не только с тем, что во время беременности женщине некогда будет лечиться или будут под запретом какие-то лекарственные препараты (хотя многие виды наркоза запрещены беременным и лечить зубы придется под легким обезболиванием). Следует понимать, что наличие воспаления в организме угрожает обернуться серьезными осложнениями. Так что лучше предотвратить подобные риски.

Подготовка к беременности – шаг второй

Чтобы серьезно подготовиться к вынашиванию и рождению второго ребенка, женщине следует обратить внимание на следующие факторы:

  • Отсутствие острых заболеваний.
  • Нормальная масса тела.
  • Нормальный гормональный баланс.
  • Регулярный месячный цикл.
  • Рациональное, полезное питание.
  • Благоприятный эмоциональный фон.

Прежде чем планировать вторую беременность, женщине стоит удостовериться, что она готова к новому состоянию. Если у будущей мамы имеется лишний вес, снижать его лучше заблаговременно, так как резкое ограничение себя в питании может вызвать стресс у организма и беременность не наступит. То же самое касается и интенсивных тренировок и напряженной работы, даже не связанной с физическими нагрузками. Резкая потеря веса, многочасовые занятия спортом, стрессы и перенапряжения могут препятствовать наступлению беременности.

Это вовсе не означает, что будущая мать должна прекратить работать или заниматься спортом. Просто перед зачатием следует несколько сбавить темп. И умеренные физические нагрузки, и социальная активность идут только на пользу, если женщина здорова и полна сил. Вторая беременность при таких условиях принесет радость материнства, станет расцветом вашей красоты и женственности.

Подготовка к беременности – шаг третий

Итак, у вас в планах рождение еще одного ребенка, вы убедились, что организм готов. Пора переходить к более активным действиям. При планировании любой, в том числе и второй беременности:

  1. Откажитесь от гормональных контрацептивов за три месяца до предполагаемого зачатия. Три месяца потребуются организму, чтобы восстановить менструальный цикл и «разбудить» дремлющую репродуктивную систему.
  2. Принимайте витаминно-минеральные комплексы, предназначенные для подготовки к зачатию. Например, Прегнотон. Он содержит компоненты, которые помогают организму женщины восстановить недостаток полезных веществ, важных для зачатия и первых дней формирования плода, улучшить кровообращение в органах малого таза и восстановить работу репродуктивной системы после приема контрацептивов.
  3. Откажитесь от курения перед беременностью.
  4. Исключите алкоголь как минимум за три месяца до зачатия. Учитывайте, что спирт входит в состав некоторых лекарств (например, настойка валерианы) — их тоже следует избегать.
  5. Обсудите с партнером его обязанности по подготовке к зачатию. Будущему отцу тоже желательно отказаться от алкоголя перед зачатием, походов в баню и сауну, длительных велосипедных прогулок. Для повышения вероятности зачатия будущему отцу будет полезны препараты, улучшающие качество спермы. Например, хорошо зарекомендовал себя Сперотон. Их принимают в течение 2-3 месяцев до зачатия.
Читайте также:
Новинет

Подготовка к беременности – шаг четвертый

Одним из основных вопросов в планировании второй беременности является повышенное внимание к тем факторам, которые сопутствовали вынашиванию и рождению первого ребенка. Необходимо внимательно проанализировать воспоминания первой беременности, найти предыдущие анализы и отметить следующие моменты:

  • токсикоз и его переносимость;
  • показатели анализов во время предыдущей беременности;
  • течение каждого триместра;
  • процесс родов.

Все эти данные желательно зафиксировать в дневнике будущей беременности, чтобы при необходимости можно было быстро их найти.

Если первый малыш появился на свет при помощи кесарева сечения, то естественные роды в большинстве случаев уже невозможны. Рождение второго ребенка также потребует хирургического вмешательства. Поэтому в таких ситуациях при планировании следующей беременности необходимо проконсультироваться с врачом и выяснить, достаточно ли надёжны швы и рубцы после кесарева сечения.

Подготовка к беременности – шаг пятый

Планирование второй беременности включает в себя не только медицинский осмотр и заботу о физическом состоянии. Важным аспектом подготовки к беременности является психологическая готовность матери и доверительные отношения в семье.

Многие женщины, пережив роды, испытали такой стресс, что боятся снова пойти на такой шаг, даже мечтая о втором ребенке. Задача мужа и остальных родственников поддержать желание женщины еще раз стать матерью, окружить ее заботой. Конечно, только женщине выбирать, готова ли она опять пройти через беременность и роды или стоит повременить, но, чувствуя поддержку близких людей, разумеется, легче принять решение.

Большинство матерей переживают, как отнесется ко второму ребенку их первенец. В этом вопросе главное понимать четкое распределение ролей в семье. Только за родителями закреплено право выбора – иметь ли еще детей и сколько. Первого ребенка важно просто подготовить к появлению брата или сестры. При этом учтите, что ваше спокойствие и уверенность передадутся малышу, также он почувствует любые сомнения. Для разговора с ребенком лучше заранее подготовиться.

Психологический фактор в планировании беременности имеет огромное значение. И это справедливо не только по отношению к внутрисемейной обстановке. Важно учесть все вопросы, будь то материальная составляющая, распределение обязанностей по уходу за будущим малышом, условия декретного отпуска и т.д. Лучше заранее ответить на все эти вопросы, и даже если жизнь внесет свои коррективы, женщина будет знать, что сделала все возможное. Ровные отношения в семье, стабильность и благополучие влияют в лучшую сторону на психическое и эмоциональное состояние, тем самым гарантируя идеальные условия для зачатия и беременности.

Вторая беременность и роды

Вопрос идеальной разницы в возрасте между первым и вторым ребенком волнует многих мам, мечтающих о пополнении семейства. Родить побыстрее для своего чада братика или сестричку, чтобы детям было интересно друг с другом? Повременить и больше внимания уделить старшему ребенку перед появлением малыша? Для каждой семьи ответ будет свой, ведь нужно учитывать множество разных факторов: карьерные планы обоих родителей, материальное положение, состояние здоровья. Кроме того, у всех вариантов есть свои плюсы и минусы.

Разница в 1 – 2 года

Плюсы

  • Когда дети станут чуть постарше, им будет интересно играть вместе, у них наверняка появятся совместные занятия и компания;
  • К моменту рождения второго ребенка вы уже накопили опыт и не успели ничего забыть — уход за младенцем не доставит сложностей;
  • Если вы делаете перерыв в карьере ради ухода за детьми, то сможете совместить два декретных отпуска;
  • Вещи, оставшиеся от старшего ребенка, не потеряют актуальности;
  • Психологи приравнивают погодок к близнецам: они не помнят жизни друг без друга, а старший слишком мал, чтобы всерьез ревновать. Дети с такой разницей в возрасте обычно очень близки.

Минусы

  • Организм мамы не успевает восстановиться после предыдущей беременности и грудного вскармливания. По данным одной из лучших клиник США, Μayo Clinic, если между родами и наступлением следующей беременности проходит меньше 18 месяцев, повышается вероятность возникновения некоторых медицинских проблем;
  • Первые несколько лет вам придется нелегко, ведь к моменту появления малыша старший будет еще несамостоятельным. Во время беременности вы будете вынуждены часто поднимать его, а после родов — менять подгузники сразу двоим, одевать их и кормить;
  • Старший ребенок еще психологически не готов отдалиться от мамы, а вы уже не сможете уделять ему достаточно внимания.

Разница в 3 – 4 года

Плюсы

  • Организм успевает восстановиться перед новой беременностью;
  • Если вы вышли на работу после первых родов, то наверняка создали финансовую «подушку безопасности», которая очень пригодится во вторую беременность;
  • Если вы решили полностью использовать законный отпуск по уходу за ребенком (до 3 лет), то успеете перейти из декрета в декрет;
  • Старший ребенок уже подрос и требует чуть меньше заботы. Если он ходит в садик, у вас будет достаточно времени для малыша.

Минусы

  • Психологи предупреждают, что во время кризиса 3 лет ребенку трудно адаптироваться к появлению младшего в семье: один стресс накладывается на другой;
  • Если старший ребенок только начал посещать детский сад, ему придется одновременно привыкать к незнакомому коллективу и к новому члену семьи, а это тяжело. К тому же из сада он наверняка будет «приносить» болезни малышу;
  • Старший ребенок все-таки еще очень мал, ему необходимо полноценное внимание взрослых;
  • Первенец хорошо помнит жизнь без младшего и понимает, что именно новорожденный поменял сложившийся уклад. Он наверняка будет ревновать к малышу.
Читайте также:
Планирование беременности в возрасте после 35 лет

Разница в 5 – 7 лет

Плюсы

  • По мнению перинатальных психологов, именно 5 лет — оптимальная разница между детьми. Старший уже пережил кризис 3 лет, а возможно, и адаптацию в детском саду, и ему будет легче привыкнуть к новым переменам в жизни;
  • За эти годы ваше здоровье полностью восстановилось;
  • Старший ребенок все хорошо понимает и даже сможет в чем-то помогать вам с малышом;
  • Детей будут интересовать разные занятия и игрушки, число конфликтов сократится.

Минусы

  • За 5 – 7 лет вы наверняка забыли, каково это — быть матерью младенца, отвыкли не спать по ночам и полностью посвящать себя беспомощному малышу;
  • Если вы только-только возобновили карьеру после первого декрета, придется вновь от нее отказаться — это может стать болезненным моментом;
  • Режим детей и их интересы будут сильно различаться. В течение нескольких лет вам придется водить их на разные кружки и мероприятия, укладывать спать в разное время.

Разница в 8 лет и больше

Плюсы

  • Старший ребенок уже совсем взрослый: он умеет самостоятельно одеваться, собираться в школу и даже готовить завтрак. В первые недели вы сможете уделять максимум внимания младшему;
  • Если по какой-то причине вы задержитесь в роддоме, старший спокойно останется с папой или бабушками;
  • Ребенок старше 8 лет вполне способен помогать вам с малышом — в пределах разумного, конечно;
  • Детей с разницей больше 7 лет психологи предлагают воспринимать как «двух единственных». Их интересы и потребности настолько разные, что отнимать друг у друга игрушки и делить пространство они точно не будут.

Минусы

  • За эти годы вырос не только первенец — мама стала намного старше, беременность и роды могут даться ей нелегко;
  • Из-за большой разницы в возрасте будет непросто организовать интересный для обоих детей семейный досуг;
  • Вам придется фактически заново постигать науку ухода за младенцем: появились новые веяния в педиатрии, непонятные детские товары и гаджеты.

Как бы то ни было, помните, что все спланировать невозможно. Даже если первый ребенок у вас появился очень быстро, нет гарантии, что следующая беременность наступит так же легко. И наоборот, если вы мечтали о детях с большой разницей в возрасте, новый малыш неожиданно может прийти в вашу семью гораздо раньше.

Если первый малыш родился путем кесарева сечения, к планированию следующей беременности стоит подойти серьезно. Организму необходимо восстановиться после операции: перерыв между родами должен быть не менее 2 лет. Перед планированием стоит провести ультразвуковое исследование шва, чтобы проверить его состояние.

Другой важный вопрос — выбор способа родоразрешения. Принцип «после кесарева только кесарево» ушел в прошлое, и будущая мама вполне может попытаться родить самостоятельно. Все зависит от состояния ее здоровья, протекания беременности, прочности рубца, веса и предлежания ребенка — и, конечно, желания: многим мамам психологически сложно решиться на естественные роды после кесарева.

К чему быть готовой во вторую беременность?

  • Каждая беременность уникальна, и вам предстоит в этом убедиться. Однако некоторые проблемы имеют свойство повторяться: например, токсикоз, отеки, высокое давление, невынашивание;
  • Даже если в первую беременность у вас до 6-го месяца был плоский живот, не рассчитывайте на это во второй раз. Матка, связки и мышцы уже растянуты, и о вашем положении все догадаются довольно быстро;
  • Вы наверняка почувствуете шевеления малыша раньше, чем в первый раз, — скорее всего, уже в 16 – 18 недель;
  • Во вторую беременность живот опускается гораздо быстрее. Возможно, вам придется носить бандаж, чтобы снизить нагрузку на спину;
  • У многих женщин во вторую беременность возникают проблемы с сосудами. Если вы чувствуете тяжесть в ногах, а на коже появились заметные «сеточки», проконсультируйтесь с врачом — возможно, понадобятся компрессионные чулки;
  • В народе считается, что первая беременность обычно длится дольше 40 недель, а вторая — меньше. Это не так: по статистике, первые и последующие роды, как правило, происходят примерно в один и тот же срок;
  • Если у мамы отрицательный резус-фактор, вероятность резус-конфликта повышается с каждой беременностью. В таком случае необходимо тщательное наблюдение врача и постоянный контроль количества антител в крови;
  • При второй беременности повышается риск железодефицитной анемии. Ее симптомы — головная боль, быстрая утомляемость, ухудшение памяти. Малыш тоже страдает от недостатка гемоглобина, так что не забывайте принимать специальные препараты по назначению врача;
  • Второй ребенок обычно крупнее первого и весит больше на 200 – 500 г. Это объясняется тем, что «опытный» мамин организм передает ему больше полезных веществ, а матка увеличена после первых родов;
  • Вторые роды, как правило, проходят гораздо быстрее и интенсивнее. Шейка матки сглаживается и раскрывается одновременно, что довольно болезненно, но за счет этого процесс ускоряется.

Вторая беременность и старший ребенок

Во время новой беременности вам наверняка понадобится помощь родных и друзей. Во-первых, на то могут быть медицинские причины — например, сильный токсикоз и слабость в первом триместре, необходимость постельного режима. Во-вторых, старшему ребенку очень нужен «личный» взрослый, который будет качественно проводить с ним время и уделять ему максимум внимания. Это может быть папа, бабушка или другой родственник.

Уже в начале беременности запаситесь «лежачими» играми, которыми можно занять старшего ребенка, если вы плохо себя чувствуете. Они очень пригодятся и после родов. Это могут быть пазлы, книги с наклейками, настольные игры, наборы для лепки и конструирования.

Обязательно рассказывайте старшему ребенку о будущих переменах, но не ждите, что он поймет и примет известие о скором появлении братика или сестрички. Маленькие дети не вполне осознают категорию времени, а уж понять, что в животе у мамы сидит малыш, который потом окажется «по эту сторону», очень сложно.

Тем не менее стоит регулярно напоминать ребенку о грядущем пополнении, рассказывать, как устроена жизнь с малышами. Пересмотрите вместе со старшим фотографии его собственного младенчества, альбом с выписки и даже снимки УЗИ, расскажите, что новорожденный будет очень похож на него. Хорошая мысль — привлечь старшего к выбору приданого для малыша.

Читайте также:
Беременность и заболевания почек: обследование и протекание беременности

Очень важно продумать, кто останется со старшим во время родов, особенно если муж отправится в роддом вместе с вами. Если вы полагаетесь на помощь родственников или няни, предупредите их, что они должны быть готовы приехать по первому зову в любое время суток. Вторые роды обычно проходят быстро, и действовать придется оперативно.

После появления малыша приготовьтесь к тому, что старший будет демонстрировать признаки регресса, то есть вести себя не по возрасту. Очень часто дети просят соску, требуют, чтобы их запеленали, покормили грудью и положили в коляску. Этот период нужно просто пережить. Спокойно выполняйте просьбы ребенка, но подчеркивайте, что это только игра.

Перед планированием новой беременности многие мамы мучаются вопросом: буду ли я любить малыша так же сильно, как старшего? Однозначный ответ: да! Несомненно, чувства к каждому из детей различаются, но они одинаково глубоки. Помните, что после родов любовь не делится, а умножается на два.

Планирование второго ребенка: особенности подготовки

Планирование второго ребенка: особенности подготовки

Хотя для женщин, родивших одного ребенка, вторые роды не будут являться неожиданностью с физиологической точки зрения, планирование 2 ребенка является важным вопросом для каждой семейной пары, задумавшейся о пополнении в семействе. Вторая беременность и роды имеют свои отличительные особенности, о которых нужно знать будущим родителям.

Планирование второй беременности: что нужно учесть?

Если женщина уже является счастливой мамой одного малыша, беременность и последующие роды, конечно, будут для нее уже не в новинку. Однако свои особенности в планировании есть и для тех, кто готовится именно ко второму материнству.

Женщине при планировании второго ребенка стоит учесть:

  • Психологическую готовность (должен быть твердый утвердительный ответ на вопрос: готова ли женщина снова пройти болезненные роды, бессонные ночи и т.д.).
  • Физиологическую готовность (поскольку беременность считается огромным стрессом для организма женщины, то ему нужно время на полную «перезагрузку» перед вторым зачатием).
  • Разницу в возрасте между детьми.
  • Отягчающие факторы (кесарево сечение при первых родах, возраст старше 30 лет, отрицательный резус крови матери).
  • Внеплановые факторы риска, к которым также лучше подготовиться (морально и физически) заранее.

Физиологические факторы при планировании второй беременности

Особенности состояния здоровья будущей матери, на которые стоит обратить внимание при планировании 2 ребенка, включают в себя:

  • Хронические заболевания.
  • Особенности протекания предыдущей беременности и родов.
  • Длительность восстановления после первых родов.
  • Возраст женщины.

Обычно врачи рекомендуют планировать второго ребенка не менее чем через 2 года после рождения первого (можно и немного больше). Эта цифра взята при условии, что мать полностью здорова, а роды прошли без осложнений. В таком случае приблизительно такой период времени нужен на восстановление женского организма.

Ситуация осложняется, если первая беременность сопровождалась проблемами (особенно угроза выкидыша или преждевременных родов). В таком случае времени на восстановление организма потребуется больше. К тому же, в таких случаях рекомендовано не начинать планирование зачатия второго ребенка без предварительной консультации у лечащего врача-гинеколога.

Если организм женщины не успел качественно восстановиться после первых родов, то есть риск выкидыша во время второй беременности. Кроме того, у женщин, рожающих детей-погодков, из-за физического, нервного и гормонального истощения организма чаще развиваются анемия, авитаминоз, варикозное расширение вен, проблемы с сердечно-сосудистой системой, тромбозы, неврологические заболевания, кровотечения, а также слабость родовых сил, что может привести к разрывам родовых путей.

Необходимо учитывать и возраст матери, поскольку факторы риска не выносить малыша или родить ребенка с патологией при поздней беременности и родах неизбежно возрастают.

Отдельно стоит обратить внимание на здоровье первенца. Если перворожденный ребенок имеет проблемы из-за слабого здоровья или хронические болезни врожденного характера, то, скорее всего, это – следствие проблем со здоровьем его родителей. Это значит, что перед планированием второй беременности обязательно нужно обследоваться и пройти курс лечения при необходимости.

Перерыв между родами важен не только для восстановления женского организма. Это может повлиять и на первенца, которого придется отлучить от груди раньше срока, если беременность наступила в период лактации. Когда малыш активно стимулирует соски на груди во время приема молока, матка приходит в состояние гипертонуса. Это очень вредно для плода, который будет испытывать дефицит кислорода. Поэтому рекомендуется отложить зачатие хотя бы до окончания грудного вскармливания, для этого гинекологи рекомендуют начинать предохраняться сразу после родов и не верить мифам о том, что во время лактации женщина не может забеременеть.

Психологическая готовность ко второй беременности

Увы, послеродовая депрессия в результате эмоционального истощения матери – это не миф. И психологи соглашаются, что она заметно влияет на восприятие самого явления материнства. Послеродовая депрессия также является неотъемлемым критерием при учете всех существующих факторов планирования 2 беременности.

Согласно статистике, период послеродовой депрессии может быть как коротким, так и длительным – от 2 недель до 2 месяцев. Но в редких случаях тяжелое психологическое состояние матери затягивается на более длительный срок, и не обойтись без помощи врачей-психологов или психотерапевтов. В таком случае женщина вряд ли будет готова уже через год-два снова пройти те же трудные для нее этапы.

Зашкаливающие эмоции, подкрепленные настоящим гормональным взрывом, сопровождают любую женщину, выносившую и родившую малыша впервые. Смешанные чувства от радости за маленького человечка и от мыслей о бессонных ночах и детском плаче – чтобы спокойно все вынести и пережить, женщина должна обладать терпением и выдержкой.

Психологическая готовность к планированию второго ребенка – это очень важно.

С одной стороны, страхов у мамы должно поубавиться по сравнению с первой беременностью. Ведь женщина уже точно знает, как правильно обращаться с младенцем, а чего делать не стоит. С другой стороны, первый опыт рождения и воспитания ребенка мог быть эмоционально травмирующим и болезненным.

Читайте также:
Особенности планирования беременности в различном возрасте

Именно поэтому все психологи единогласно утверждают: женщина должна соглашаться на второе материнство лишь в том случае, если абсолютно уверена в себе и своей готовности. Никакое давление со стороны родных или навязчивое убеждение со стороны мужа, которому хочется еще одного малыша, здесь абсолютно недопустимо.

Планирование ребенка и возраст первенца

Детские психологи доказали, что оптимальная разница в возрасте братьев или сестер составляет 4 года. Именно в 4 года старший ребенок уже достаточно сознателен, чтобы адекватно воспринять появление в доме младенца, и помогать маме по мере необходимости.

С точки зрения психологов, как меньшая, так и большая разница в возрасте могут стать причиной психологических проблем в семье.

Дети, разница в возрасте которых составляет меньше 4 лет, требуют большей опеки над собой, причем одновременно – беспомощность сразу двух детей может доставлять маме много проблем в бытовом плане. Кроме того, считается, что погодкам тяжелее находить общий язык. Хотя последнее утверждение можно оспорить.

Планирование второго ребенка в период, когда старшему уже исполнилось 4 года и больше, несет свои трудности. При такой разнице детская ревность может проявляться наиболее остро. Приближение к школьному возрасту – начало трудного психологического периода в жизни каждого ребенка, поэтому он стремится постоянно быть в центре родительского внимания, чтобы подпитывать уверенность в себе постоянными проявлениями любви матери и отца. А если те постоянно будут уделять все свое внимание малышу, есть вероятность, что второй ребенок вырастет балованным эгоистом, в то время как первенец лишится полноценного детства и заработает комплексы, затаив обиды на всю жизнь. К тому же, если разница в возрасте будет солидной (10 лет и больше), детей не будут объединять общие интересы.

Подготовка ко второй беременности

Обязательной является первоначальная врачебная консультация. Гинеколог расспросит у пациентки, как давно проходили первые роды, были ли они чем-то осложнены, были ли в анамнезе кесарево сечение. Серьезным фактором, с которым необходимо считаться, является аборт или диагностическое выскабливание. После подобных манипуляций матке для восстановления нужно определенное время, поэтому врачи обычно не разрешают зачинать младенца в течение 3 месяцев (минимум) после процедуры.

Если гинеколог диагностирует у пациентки воспалительные процессы или заболевания, то перед планированием 2 беременности она обязательно должна пройти курс лечения. Так как во время беременности они могут усугубиться вплоть до патологических состояний, которые приводят к плачевным последствиям – как для мамы, так и для плода.

Также в обязательном порядке женщина сдает анализы на наличие инфекций, передающихся половым путем. Если не обнаружить и не вылечить их своевременно (до наступления беременности), плод может развиваться с отклонениями.

Поскольку при беременности организм матери, а значит и ее будущий ребенок, становится уязвим ко всему, перед зачатием имеет смысл пройти полное обследование организма (анализы мочи, крови, ЭКГ, УЗИ, измерение артериального давления, консультации специалистов узкой направленности – каждый человек знает свои слабые места).

К сожалению, в странах СНГ пока не очень развито медико-генетическое консультирование – в отличие от западных стран. Оно не является обязательным, но позволяет предупредить много сложностей, которые становятся после родов шоком для рожениц – к примеру, рождение ребенка с серьезной патологией или редкой генетической болезнью. Медико-генетическое консультирование советуют проходить перед планированием 2 ребенка всем парам, которые не могут похвастаться отменным здоровьем, а в анамнезе своих семей имеют наследственные заболевания или врожденные пороки. Обычно подобные консультации проводятся в центрах планирования семьи. После специальных обследований генетики смогут назвать процент вероятности наследования ребенком генетических аномалий, патологий, пороков и болезней.

Есть и общие рекомендации:

  • За полгода до предполагаемого зачатия отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя) обоим родителям.
  • Вести активный образ жизни (правильное качественное питание, занятия спортом) обоим родителям.
  • Качественный отдых перед самим зачатием (доказано, что смена обстановки, а иногда и часового пояса является лучшим стимулятором активизации гормонов в организме женщины – в том числе, и тех, которые отвечают за фертильность).

Особенности беременности и родов во второй раз

Вторая беременность при отсутствии осложнений и факторов риска практически не будет отличаться от первой. Однако планирование 2 беременности требует такого же внимания.

Особенности второй беременности:

  • Более тонкие и эластичные стенки матки, а также ослабленные брюшные мышцы, которые делают живот более заметным на раннем сроке.
  • Впервые плод начинает шевелиться раньше – на 17-18 неделях (при первой беременности обычно – на 20 неделе).
  • Более низкое расположение матки, что дает учащенное мочеиспускание, зато ликвидирует причины постоянной изжоги.
  • Большая нагрузка на позвоночник и ноги, чем в первый раз, что рискованно болями в спине и варикозным расширением вен (стоит использовать специальный бандаж и крем от варикоза).
  • Более быстрые и легкие роды (4-8 часов в среднем) благодаря подготовленности родовых путей, а также психологическая подготовленность к родовому процессу – в случае отсутствия осложнений.

Поскольку в течение второй беременности женщины быстрее устают, стоит особое внимание уделить отдыху и пребыванию на свежем воздухе, специальным упражнениям для беременных, носить компрессионный трикотаж. В этих целях перед планированием 2 беременности рекомендуется заранее обсудить с семьей возможность минимальной загрузки будущей мамы домашними обязанностями.

Планирование ребенка после кесарева сечения

Если первенец был рожден с помощью кесарева сечения, с планированием второго ребенка придется подождать 2-4 года.

На это влияют следующие причины:

  • Рубец, который образуется на матке после операции, полностью заживает и замещается мышечной тканью (то есть, матка готовится к новой беременности) в течение около 2 лет. До этого времени зачинать ребенка просто опасно.
  • К роженицам, прошедшим кесарево, особое отношение и более тщательно врачебное наблюдение, включающее постоянное визуальное и пальпационное изучение шва, УЗИ матки, гистерографию или гистероскопию, лечение хронических заболеваний и воспалительных процессов, восстановления спины.
  • Чем больше семья оградит будущую маму от физических нагрузок, тем быстрее заживет послеоперационный рубец.
  • Если сформированный рубец почти не заметен, то высоки шансы на естественные роды во второй раз. Если рубец плохо сформирован, а женщина, к тому же, имеет наследственные заболевания или патологии, то велик риск повторного кесарева сечения.
Читайте также:
Возраст для зачатия: благоприятный возраст для женщины и мужчины

Подготовка к планированию 2 ребенка после 30 лет

С наступлением среднего возраста у мужа и жены развивается ряд хронических болезней и ухудшается общее состояние здоровья, что несколько осложняет планирование второго ребенка.

Однако если супруги решились на второго ребенка, женщине стоит выполнять такие рекомендации:

  • Сбросить лишний вес, если он имеется.
  • Начать спортивные занятия с дозированными нагрузками (длительные пешие прогулки, спортивная ходьба, плавание, езда на велосипеде).
  • Пересмотреть рацион, подкорректировав и сбалансировав его.
  • Консультироваться со своим гинекологом по любым возникающим вопросам.
  • Сдать все необходимые анализы и пройти всех врачей.
  • Работать с психологом, если присутствует внутренний страх.

Особенности планирования 2 ребенка при отрицательном резусе

Особенно тщательной должна быть подготовка к планированию второго ребенка у женщин, имеющих отрицательный резус крови.

В этом случае при вынашивании первенца взаимодействие иммунной системы матери с резус-положительными эритроцитами ребенка провоцирует выработку антител и, в редких случаях, явление иммунизации (у 10% женщин).

Чтобы снизить риски при планировании 2 ребенка, необходимо:

  • Сдать анализ крови на наличие антител.
  • Сравнить результат с резус-фактором первенца (если он положительный, то возможен резус-конфликт из-за наличия в организме матери антител).
  • При необходимости провести специальную процедуру по очищению крови от антител.

Внеплановые факторы и риски

Для многих женщин вопросы планирования не ограничиваются физиологическими или психологическими параметрами подготовки.

Для современной женщины при планировании 2 беременности играют роль также следующие факторы:

  • Карьера (при втором декрете подряд возможность карьерного роста уменьшается до минимума, что необходимо учитывать).
  • Финансовая стабильность (для воспитания двух детей сразу необходима определенная финансовая подушка).
  • Жилищный вопрос (если дети разнополые, то должны расти каждый в своей комнате).

Точный ответ на вопрос планировать ли рождение второго ребенка, никто не сможет дать, кроме самой женщины. Все факторы – индивидуальны.

Бесплатный прием репродуктолога в клинике «Центр ЭКО»

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

«Проблема современных молодых родителей — желание иметь детей-погодок». Акушер-гинеколог о подготовке к беременности

Когда лучше рожать, почему планировать второго малыша следует не менее чем через три года и нужно ли менять образ жизни будущей маме – вегетарианке? Эти и другие вопросы 103.by задал главному врачу клиники «Ева», акушеру-гинекологу с 24-летним стажем Анжелике Грудинской.

— Оптимальный возраст женщины для рождения первого ребенка — 19-35 лет. Это тот период, когда она способна не только забеременеть, но и выносить ребенка. Кроме того, в это время риски генетической (врожденной) патологии самые малые, тогда как у женщин до 18 и старше 35 лет значительно возрастает риск родить малыша с так называемой хромосомной патологией: синдромом Дауна, Эдвардса, Патау.

Анжелика Грудинская отмечает, что возрастные рамки важны не только из-за риска хромосомной патологии. Чем старше женщина, тем выше риск возникновения у нее соматических (общих, — прим. И.Р.) заболеваний.

Во время беременности организм женщины «работает» и за себя, и за будущего ребенка, — нагрузка двойная, и она под силу только здоровой женщине.

Несмотря на все предписания, по мнению доктора, вопрос о том, сколько и когда рожать — решает сама женщина. Главное, чтобы дети появлялись в любви.

— Молодежь сегодня стала более подкованной в теме пополнения семейства. Что послужило причиной: интернет или половое воспитание в целом, — сказать трудно. Но ко мне сегодня приходит много молодых женщин именно с вопросом планирования беременности. Приходят, предположим, зимой, говорят, что очень бы хотели родить летом, и спрашивают, что нужно делать.

При подготовке к беременности Анжелика Викторовна советует пройти осмотр гинеколога, чтобы в первую очередь исключить патологии со стороны женских половых органов и инфекции, передаваемые половым путем. Далее врач рекомендует сдать общий анализ крови, общий анализ мочи и сделать кардиограмму. Обязателен осмотр терапевта для исключения соматической патологии.

— Если все это в норме, то за три месяца до наступления предполагаемой беременности советую обоим супругам принимать фолиевую кислоту для профилактики врожденной патологии нервной системы у ребеночка. Ограничений в плане спорта или питания в период подготовки к беременности нет. Нужно вести обычный образ жизни.

Сегодня очень распространено вегетарианство. Да, такие женщины не едят мясо, но они как-то компенсируют недостаток белка. Едят сою, предположим. Если у такой женщины менструация регулярная, значит, ее организму всего хватает. Вегетарианкам на этапе подготовки к беременности я дополнительно рекомендую сдать биохимический анализ крови, чтобы убедиться, что с белком все в порядке.

Гинеколог рассказала, что подготовка мужчины к зачатию не менее важна. Обследование, анализы и лечение при необходимости, отказ от вредных привычек — процесс планирования беременности должен быть совместным: это исключит риски.

— Случается так, что при проверке на инфекции, передаваемые половым путем, они выявляются у одного партнера. Это не значит, что один болен, другой — нет (в случае если партнеры долго живут вместе). Заражены оба, просто у кого-то иммунитет сильнее. Лечение нужно проходить вдвоем. Кроме того, будущему папе так же, как и маме, нужно знать о наследственных заболеваниях.

Обязателен отказ от курения. Причем для обоих партнеров, не только для женщины. Отрицательное воздействие никотина на яйцеклетки — это реальный факт. Следует исключить спиртные напитки и сделать акцент на правильном питании. Все это обычный здоровый образ жизни — больше ничего не требуется.

А что делать, если беременность уже наступила? Многие женщины волнуются: о том, чтобы подготовиться, как-то не задумывались, откладывали. Гинеколог убеждена: при оперативном обследовании (и грамотном лечении при необходимости) рисков не больше, чем у «подготовленных» мам.

— При наступлении беременности первым делом нужно пройти осмотр гинеколога, сдать назначенные им анализы. В первую очередь — на инфекции, передаваемые половым путем. Затем нужно сходить на прием к терапевту, лору, окулисту, эндокринологу, стоматологу.

Читайте также:
Зачатие и алкоголь: как спиртное влияет на планирование беременности, последствия приема спиртных напитков на организм беременной женжины

Инфекции, передающиеся половым путем, — распространенная проблема среди молодых беременных женщин. Мы проводим лечение, чтобы избежать внутриутробного инфицирования ребеночка. Конечно, не все антибиотики можно назначить, иммунитет снижен и не так хорошо борется с инфекцией. Именно поэтому гинекологи настаивают на поэтапной подготовке к зачатию.

Трудность в том, что некоторые из заболеваний — хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз — протекают бессимптомно, иногда годами. Нередко замужние женщины, ведущие активную половую жизнь с партнером, только при обследовании узнают об инфекции, живущей в организме годы.

Если на фоне этих заболеваний наступает беременность, то возрастает риск внутриутробного инфицирования ребенка, и это уже проблема. Инфекция может привести к выкидышу, преждевременным родам и даже к гибели малыша.

Врач рассказывает, что у нее в практике были такие случаи, когда родить ребенка хотела женщина с экстрагенитальной патологией. Например, с сахарным диабетом или болезнью почек.

— Мы не можем запретить рожать, это право человека. Задача врача в таких случаях — подготовить женщину к беременности. Нужно, чтобы она родила как можно скорее, до того, как, предположим, сахарный диабет даст осложнения. Такие случаи были: женщина рожала, и они с мужем были безмерно счастливы. Со вторым ребеночком у таких пар уже могут быть проблемы.

Говоря о второй и последующей беременностях, врач также отметила возможные трудности.

— При планировании второй беременности нужно учитывать, что организм уже перенес определенную нагрузку. Чтобы избежать осложнений во время следующей беременности (повышение давления, отеки, анемия), лучше давать себе «отдохнуть» после первых родов. Организм женщины полностью восстанавливается после беременности и родов лишь через три года. Бич современных молодых родителей — желание иметь детей-погодок. Этому есть объяснение: так женщинам проще делать карьеру. Родила — а потом просто воспитывай и работай без отрыва. Однако как врач я всегда предупреждаю: когда беременность наступает одна за другой, осложнения возникают чаще, угроз для будущего малыша больше.

Конечно, если первого ребенка женщина рожает в 33, ей не стоит ждать 36-ти, чтобы родить второго. Идеальный вариант — родить первого в 22, а второго — в 25. Или в 27 и в 30.

По мнению Анжелики Викторовны, главное, чтобы малыш появился в любви. Все другие трудности разрешимы.

Планирование второй и третьей беременности после операции кесарево сечение: мнение врачей, показания и противопоказания

беременность после кесарева сечения

Женщины, которые в предыдущий раз рожали детей при непосредственной врачебной помощи, нередко задумываются о том, как будет протекать новая беременность. Это особенно интересует матерей, переживших кесарево сечение.

Многие скептически относятся к мнению врачей о безопасности родов после первой операции, а о третьем кесаревом сечении даже не идет речи. Тем не менее согласно статистике, большинство женщин успешно вынашивает и рожает детей через 2-3 года после хирургического вмешательства.

Кратко о беременности после кесарева сечения: обычное дело или исключение?

Многие врачи считают, что третье кесарево сечение – в порядке вещей. В первую очередь, обоснованно это усовершенствованием проведения операции. При современном кесаревом сечении используются поперечные разрезы в нижней части матки, что способствует ее быстрому заживлению. К тому же после подобных разрезов остаются довольно прочные рубцы, благодаря которым снижается риск возникновения разрыва матки при новых родах.

Кроме того, во время операции применяются специальные препараты, которые делают ее более безопасной. К таковым относятся антибиотики и средства для сокращения матки. Такие препараты особо эффективны для предотвращения кровотечения и занесения инфекции.

Несмотря на безопасность, в некоторых случаях при новой беременности после 2 кесарева сечения могут возникать различные осложнения, поэтому рожать требуется не менее чем через 2 года. За дополнительными рекомендациями придется обращаться к врачу.

Планирование беременности: показания и противопоказания

Первым делом при планировании повторного зачатия после кесарева сечения женщине требуется обратиться к гинекологу. Именно врач должен решать, готов ли организм к новым родам.

Обычно, роды без врачебного вмешательства разрешаются при отсутствии болезней, патологий и иных серьезных проблем. Под проблемами подразумевается состояние шрамов после кесарева сечения. Дело в том, что иногда они заживают очень медленно, поэтому, если после первой операции прошло менее 2 лет, тогда женщине запрещается рожать самостоятельно.

Помимо этого, при второй и третьей беременности не удастся избежать кесарева сечения из-за следующих причин:

  • наличие хронических заболеваний или патологий;
  • возраст мамы более 35 лет;
  • многоплодная беременность;
  • преждевременные роды;
  • предыдущая беременность протекала с осложнениями.

Если было вынесено решение о проведении операции через несколько месяцев, врач дает матери некоторые рекомендации по подготовке к родам. В подобной ситуации также может быть предложен один из действенных методов по предохранению от повторной беременности, который основывается на перевязывании маточных труб. Это позволит женщине предотвратить нежелательную беременность, которая может грозить серьезными осложнениями и негативными последствиями для ее организма в будущем.

Ко второму кесареву сечению

Обычно, второй раз операция проводится через 2 года и при наличии каких-либо болезней у матери. Кроме того, основными показаниями для повторного кесарева сечения являются:

  • гипоксия плода;
  • неактивная родовая деятельность;
  • большой вес будущего ребенка (более 4-5 кг);
  • неправильное расположение плода;
  • узкий таз;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • тазовое предлежание;
  • угроза разрыва матки.

Как правило, каких-либо стандартных противопоказаний к проведению операции нет. Это обосновано серьезными причинами, с которыми связано принятие решения о хирургическом вмешательстве. Зачастую из основных противопоказаний выделяют только риск развития гнойно-септических осложнений.

К третьей операции

Как и в случае со вторым, третье кесарево проводят при наличии каких-либо заболеваний, патологий у матери или при угрозе жизни плода, а вот в противопоказаниях имеются существенные различия. Как известно, помимо риска развития гнойно-септических осложнений, при третьей беременности могут возникнуть:

  • неизлечимые заболевания плода;
  • глубокая недоношенность;
  • серьезные нарушения работы в области плаценты и пуповины (хроническая или острая гипоксия).

При таких осложнениях какое-либо хирургическое вмешательство запрещено. К тому же при длительной гипоксии плода не исключается возможность мертворождения или последующая гибель ребенка.

Читайте также:
Планирование беременности: возраст, совместимость, психологическая готовность, вредные привычки

Особенности течения беременности

При новой беременности после кесарева важно понимать, что шансы на завершение естественными родами ничтожно малы. Исход только один – очередная операция.

В этот период женщине требуется как можно чаще посещать врачей, ведь рубец, оставшийся на матке после предыдущих родов, заслуживает пристального внимания. Возможно, придется регулярно выполнять УЗИ и проходить другие диагностические обследования, следить за состоянием органов репродуктивной системы. Повреждение рубца неизбежно приведет к разрыву матки, чего нельзя допускать.

Именно поэтому женщине на 30-35 неделе предлагают лечь в больницу. В стационаре легче следить за течением беременности и можно своевременно предотвратить различные осложнения.

Опасность второго и третьего оперативного врачебного вмешательства

Главная опасность после акушерской операции состоит в том, что меньше 50-60% женщин могут рассчитывать на повторную беременность. Дело в том, что любые ошибки или осложнения во время проведения кесарева сечения приводят к бесплодию.

Кроме того, новая операция может завершиться получением травмы мочевого пузыря или кишечника. Зачастую на это влияет длительное заживление первого рубца на матке.

При втором и третьем кесаревом сечении также снижается вероятность успеха операции. Возможно возникновение непредвиденных осложнений, вплоть до гибели малыша.

Особенности операции

Нередко повторная операция проводится примерно на 37-38 неделе беременности, то есть за 10-14 дней до предполагаемых родов. Это позволяет снизить риск возникновения осложнений как для матери, так и для ребенка.

В довольно редких случаях проводится экстренное кесарево сечение. Оно необходимо для предотвращения гибели плода или разрыва матки.

До начала операции женщине делают анестезию. Обычно, это эпидуральная или спинальная анестезия. Хотя в некоторых случаях, например, при внеплановой операции, может применяться наркоз.

В сущности, повторное кесарево практически ничем не отличается от предыдущего. Единственным различием является то, что новый разрез делают по предыдущему рубцу. Это необходимо для того, чтобы не навредить младенцу, снизить кровопотери и предотвратить осложнения во время второй беременности после кесарева сечения.

Послеродовой период

В течение суток после проведения операции врачи следят за состоянием здоровья женщины. Возможны проверки уровня гемоглобина, количества потерянной крови, работы мочевого пузыря и др. Кроме того, матери обязательно измеряют артериальное давление и пульс.

Если возникают болевые ощущения, женщине назначают препараты для их устранения. Как правило, лекарства применяются в течение нескольких дней после операции.

Помимо препаратов для устранения боли, назначают еще и антибиотики, которые необходимы для предотвращения развития инфекционных болезней. Обычно, препараты выписывают на 5-7 суток.

В течение недели после кесарева сечение возможно потребуется регулярно посещать врача, который будет следить за состоянием послеоперационных швов. Снимают их спустя 7 дней. В этот же момент требуется УЗИ, которое позволит судить о состоянии матки.

Из основных проблем, с которыми придется столкнуться женщине в течение нескольких месяцев после операции, являются:

  • запоры;
  • тянущие боли внизу живота;
  • диета.

Кроме того, женщине в течение года придется приводить в форму свое тело. Для этого потребуется носить бандаж, чтобы восстановить мышцы живота, регулярно заниматься спортом или выполнять специальные упражнения, рекомендуемые врачом.

[contact-form-7 404 "Не найдено"]

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

«Вторая попытка. Планирование беременности после выкидыша» (ж-л “9 месяцев”, №10, автор акушер-гинеколог, Геворкова Е.В.)

Прерывание желанной беременности оборачивается большой трагедией для каждой женщины, это тяжелейший стресс – не столько физический, сколько моральный. Но приходит время – и женщина снова задается вопросом о рождении ребенка. Что надо иметь в виду при планировании беременности в такой ситуации?

Переживание потери нерожденного ребенка часто запускает целый каскад проблем: меняются взаимоотношения с близкими и родными, возникает чувство вины. Боль утраты и несбывшиеся мечты требуют срочно «найти и наказать» виновных – себя, супруга, врачей, окружающих. Поэтому прежде чем подготовиться к новой беременности, женщине в первую очередь необходимо восстановить душевное равновесие, выяснить причины случившегося и по возможности их устранить.

Что такое выкидыш?

Выкидыш обозначает беременность, которая прекращается без постороннего вмешательства с момента зачатия до срока, при котором плод способен существовать вне организма матери (до 22 недель, когда масса плода достигает 500 г). В зависимости от сроков беременности различают ранний выкидыш, или самопроизвольный аборт (до 12 недель беременности), ипоздний выкидыш (с 12 до 22 недель).
Если выкидыш уже не первый, т.е. две или более беременностей заканчивались самопроизвольным выкидышем, говорят о привычном невынашивании беременности. Не более 3—5% пар сталкиваются с таким диагнозом.
С каждым выкидышем увеличивается риск последующего, но даже при привычном невынашивании беременности риск потери не превышает 50%.
К сожалению, выкидыш – не такое уж редкое явление. По статистическим данным, в России 15—20% беременностей (т.е. каждая пятая беременность) заканчиваются именно так. Половина всех выкидышей происходят на ранних сроках беременности – до 12 недель.

Причины выкидыша

1. Генетические факторы. Хромосомные и генные аномалии являются основной (более 50%) причиной ранних (до 12 недель) самопроизвольных абортов. Наиболее часто выкидыш по этой причине происходит до 5—6 недель беременности.
В очень редких случаях родители являются носителями «неправильного» хромосомного набора, что делает зародыш нежизнеспособным. В основном генетические изменения – это нарушение количества или строения хромосом в клетках, возникающие при их делении. Это приводит к возникновению у эмбриона множественных пороков развития, несовместимых с жизнью, и способствует его внутриутробной гибели. Мудрая природа предотвращает появление на свет детей с тяжелыми множественными пороками, и возникает самопроизвольный аборт.

Что делать? Обычно выкидыш – выход плодного яйца из матки – в большинстве случаев происходит вне стен стационара. В таких ситуациях невозможно исследовать сам зародыш на предмет обнаружения хромосомной патологии. Если же это произошло в стационаре, то необходимо провести цитогенетическое исследования эмбриона (анализ на выявление нарушений хромосомного набора). Перед планированием следующей беременности паре рекомендуется пройти консультацию у генетика и сдатькариотипирование (исследование под микроскопом кариотипа – количества и структуры хромосом), чтобы определить «правильность» собственного генетического кода. Это один из этапов обследования, который поможет исключить генетическую причину выкидыша.

Читайте также:
Планирование беременности при эрозии шейки матки

2. Гормональные нарушения. К этому фактору риска относятся проблемы, связанные как непосредственно с яичниками женщины (нарушение синтеза половых гормонов – эстрогенов, прогестерона, андрогенов), так и с различными заболеваниями, сопровождающимися гормональными нарушениями (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, надпочечников и т.д.). Наиболее часто к выкидышу на ранних сроках приводят недостаточность лютеиновой фазы – НЛФ (состояние, при котором желтое тело в яичнике синтезирует мало прогестерона – основного гормона, сохраняющего беременность) и гиперандрогения (повышенное содержание мужских половых гормонов).
О возможных гормональных нарушениях, как правило, женщина знает еще до наступления беременности, так как они часто препятствуют ее наступлению. Синдром поликистозных яичников (патология яичников, при которой не происходит овуляций и вырабатывается повышенное количество мужских половых гормонов), высокий уровень мужских половых гормонов (андрогенов), пролактина (гормона, поддерживающего лактацию после родов), недостаток прогестерона и другие нарушения дают о себе знать еще на этапе планирования беременности, проявляясь, например, нарушениями менструального цикла. Именно поэтому «неожиданный» выкидыш очень редко бывает связан с гормональными нарушениями. Чаще они приводят к длительной угрозе прерывания беременности, но при ярко выраженных гормональных нарушениях может произойти выкидыш.

Что делать? Необходимо пройти консультацию у врача-гинеколога, а при необходимости – у эндокринолога. Проведение лабораторных анализов – определение уровня гормонов в крови – поможет правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение, чтобы подготовить организм к следующей беременности. В крови женщины в первую или вторую фазу менструального цикла определяют уровень эстрогенов, прогестерона, пролактина, тестостерона, ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), гормонов щитовидной железы и др. Гормональные нарушения хорошо поддаются коррекции, и при необходимости лечение продолжается и после наступления беременности. Правильно подобранная схема лечения позволяет сохранить последующую беременность.

3. Аномалии развития и патологии женских половых органов. К патологиям половых органов относятся:
– генитальный инфантилизм (недоразвитие половых органов, когда их размеры меньше, чем в норме);
– двурогая матка (она как бы расщеплена на две части, имеет две полости, которые сливаются в нижней ее части);
– седловидная матка (ее ширина увеличена, а дно вогнуто);
– перегородки в полости матки;
– узлы миомы (доброкачественная опухоль матки), выступающие в полость матки;
– полипы эндометрия (выросты слизистой оболочки матки).
Данные изменения матки мешают эмбриону полноценно прикрепиться к слизистой, а также приводят к тому, что плоду тесно расти и развиваться в условиях дефицита места. Некоторые формы патологий, к сожалению, невозможно исправить. Это относится к врожденным аномалиям строения (например, двурогая, седловидная матка). Другие препятствия вполне устранимы; для этого требуется помощь хирургов (рассечение внутриматочной перегородки, удаление миоматозных узлов, деформирующих полость матки, полипов эндометрия). После операции восстанавливается нормальная форма матки, и теперь у эмбриона есть возможность хорошо прикрепиться и развиваться до родов.

Что делать? Помощниками в такой ситуации станут УЗИ половых органов и инструментальные методы обследования: гистероскопия (осмотр полости матки с помощью камеры), при необходимости – лапароскопия (через стенку живота в брюшную полость вводится камера). После постановки диагноза препятствие, при возможности, будет устранено, и после восстановления организма можно планировать беременность. Планирование беременности после лапароскопии можно начать после окончания периода реабилитации – в среднем через 3—6 месяцев.

4. Несостоятельность шейки матки, или истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Это состояние, при котором мышечное кольцо шейки матки перестает выполнять свою функцию, шейка раскрывается преждевременно, не справляясь с растущей нагрузкой за счет роста плода. При этом микробы из влагалища могут проникнуть в матку и привести к инфицированию плодных оболочек или через приоткрывшуюся шейку начнет выступать плодный пузырь, и инфицирование произойдет еще быстрее. Последствием этого будет излитие вод и выкидыш. Как правило, ИЦН проявляется на сроке 16—22 недели.
Причинами ИЦН могут быть травмы шейки матки. Это может произойти при внутриматочных вмешательствах (например, медицинский аборт, выскабливание слизистой матки). Также формирование рубца на месте мышечной ткани может происходить после глубоких разрывов шейки матки во время предыдущих родов.
Еще одной причиной шеечной недостаточности являются гормональные нарушения в организме женщины — как правило, это происходит при переизбытке мужских половых гормонов. Шейка матки размягчается, укорачивается, раскрывается, и происходит излитие вод с последующим выходом плода.
Формирование ИЦН происходит субклинически, т.е. без внешних проявлений.

Что делать? До планирования беременности врач-гинеколог при влагалищном исследовании оценивает состояние шейки матки: нет ли рубцов и разрывов. Желательно выполнить кольпоскопию, сдать анализы: гинекологический мазок, ПАП-мазок (онкоцитология – мазок с шейки матки исследуется под микроскопом на предмет наличия атипических (не только раковых, но и любых измененных) клеток), бактериальный посев из цервикального канала, провести ПЦР-диагностику генитальных инфекций. При выявлении инфекций нужно пройти курс лечения, так как активация половых инфекций вызывает воспаление во влагалище, которое далее может распространяться выше, на шейку матки, а за счет ее приоткрытия – и на плодные оболочки. При обнаружении деформации шейки матки необходимо решить вопрос о возможной хирургической коррекции. При подозрении на гиперандрогению надо сдать анализы (андрогенный блок на 7—10-й день регулярного менструального цикла) и при необходимости пройти курс гормональной коррекции. При ИЦН во время беременности на шейку матки накладываются швы, которые закрывают ее и предотвращают выкидыш. Снимаются швы при доношенном сроке беременности (после 36 недель).

5. Нарушение свертываемости крови или тромбофилические факторы.
Если у женщины имеется склонность к более активному свертыванию крови, то это может стать одной из важной причин невынашивания беременности. Дело в том, что зародыш получает питательные вещества и кислород от мамы с кровью через тоненькие сосуды плаценты, и если в них образуются тромбы, то эмбрион перестает получать питание с кровью, впадает в состояние голодания и через какое-то время погибает.

Читайте также:
Совместимость супругов по группе крови для зачатия ребенка

Что делать? Если подозрение падет на данную причину выкидыша, то гинеколог назначит гемостазиограмму (или коагулограмму) – анализ, показывающий состояние свертывающей системы на момент сдачи крови. Кроме того, необходимо провести анализы для исключения генетической причины повышения свертывания крови и образования тромбов.
При подтверждении повышенной свертываемости (тромбофилия, антифосфолипидный синдром) врач назначит специальное лечение, делающее кровь менее густой. Лечение продолжают и после наступления беременности, чтобы предотвратить ее осложнения.

6. Иммунологические проблемы. Условно они делятся на две большие подгруппы – аутоиммунные («сам против себя») и аллоиммунные («сам против другого»).
Аутоиммунные факторы (от греч. autos – «сам») характеризуются повышенной агрессивностью организма мамы к зародышу, который является наполовину чужеродным для ее организма. Это происходит, если по каким-то причинам активные клетки иммунитета женщины «не желают» беременности и отторгают зародыш.
Аллоиммунные факторы (от греч. allos – другой) реализуются в том случае, если муж с женой имеют тканевое сходство – совместимость тканей, которая делает зародыш слишком схожим с мамиными клетками, и механизмы защиты беременности не включаются -зародыш не распознается организмом матери как плод, а воспринимается как измененная клетка собственного организма, против которой начинает работать система уничтожения.

Что делать? Диагностику подобных проблем проводят, исследуя молекулярно-генетические анализы (цитокиновый профиль) и выясняя уровень агрессии иммунной системы женщины. Это помогают сделать иммунограмма (анализ крови, в котором исследуются иммунные клетки) и анализ на аутоантитела (антитела к собственным клеткам). При наступлении беременности все эти скрытые «агрессоры» могут атаковать зародыш. Поэтому еще до наступления беременности (при наличии такой активации) необходимо провести коррекцию.

Похожесть супругов определяется по специальному анализу крови на гистосовместимость – HLA II-типирование. По данному анализу можно понять, насколько супруги «схожи» гистологически (т.е. насколько схожи их ткани) и мешает ли этот фактор развитию зародыша. Все возможные варианты иммунологических проблем возможно скорректировать, готовясь к следующей беременности. И даже если у женщины будет обнаружено гистологическое «сходство» с мужем, есть способ лечения. Проводится «курс обучения» организма женщины способности распознавания клеток мужа (лимфоцитоиммунотерапия). Для этого женщине вводят лимфоциты ее мужа (или доноров), что является своеобразной «прививкой», и проблемы несовместимости решаются.

7. Инфекционные заболевания. Причиной невынашивания беременности могут быть как общие инфекционные заболевания, так и инфекции женских половых органов, в том числе болезни, передающиеся половым путем. Уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, гонорея, герпес и другие заболевания приводят к возникновению воспалительных процессов сначала в нижних отделах половых органов, затем инфекция поднимается вверх, может произойти инфицирование плодные оболочек, их повреждение и излитие околоплодных вод, ведущее к выкидышу. Также инфекция через зараженные плодные оболочки и околоплодную жидкость попадает в организм плода, что может вызвать формирование пороков развития, иногда не совместимых с жизнью. В этом случае происходит выкидыш.
Инфекционные заболевания внутренних органов грипп и краснуха – это не заболевания внутренних органов (пневмония, аппендицит, пиелонефрит и др.) могут привести к попаданию инфекции из организма матери к плоду через плаценту и стать причиной выкидыша. Интоксикация, сопровождающая инфекционные заболевния, может вызвать гипоксию плода – состояние, при котром плод недополучает кислород и питательные вещества.

Что делать? Для диагностики инфекций женских половых органов гинеколог берет мазок на флору, бактериальный посев из цервикального канала, проводит ПЦР-диагностику инфекций половых путей. При выявлении заболевания необходимо пройти лечения.
При наличии хронических заболеваний,(пиелонефрит, тонзиллит, гастрит, холецистит и т.д.) необходима консультация смежных специалистов – терапевта, хирурга, нефролога и т.д.. Они подберут адекватное лечение, которое приведет к исчезновению на длительное время признаков заболевания, а также дадут рекомендации по лечению, если обострение возникнет при следующей беременности.

Опровергаем мифы
Вопреки широко распространенному мнению, физическая нагрузка, стрессы, эмоциональные переживания, перелеты и переезды сами по себе не приводят к прерыванию беременности – это происходит в крайне редких случаях. Возможно, что-то и может спровоцировать проблему, стать пусковым механизмом, но зерно дает всходы, падая на почву. И если организм мамы здоров, нет предрасполагающих факторов, то зародышу причинить вред будет невозможно. Физическая нагрузка или стрессы должны обладать «сверхсилой», чтобы помешать дальнейшей жизни зародыша.

Как предотвратить выкидыш?

  • Необходимость контрацепции, выбор ее метода и длительность применения определяются врачом индивидуально с учетом конкретной ситуации.
  • Консультации специалистов помогут выявить причину выкидыша и разработать план обследования и лечения.
  • Создавайте себе хорошее настроение. Путешествия, любимые занятия: походы на концерты, в театры, спа-салоны – создадут положительный настрой и помогут в психологической подготовке к беременности.

Когда планировать следующую беременность?

Восстановление организма женщины с точки зрения физиологии наступает в достаточно короткий период – в течение 2—3 месяцев. Физическая реабилитация очень важна, но истинные сроки готовности женщины к новой беременности определяет психологический фон – желание, настрой. Как уже было сказано, перед планированием следующей беременности необходимо обратиться к гинекологу, пройти обследование, чтобы выявить причину случившегося и провести лечение. Обсудите с врачом вопрос контрацепции до момента планирования зачатия, на время обследования и лечения. Возможно, помимо акушера-гинеколога потребуется обратиться к эндокринологу, терапевту, генетику.
Важно также укреплять общее самочувствие: заняться спортом, правильно питаться, начать принимать витамины.
В среднем на подготовку к следующей беременности потребуется около полугода. С одной стороны, этого достаточного для выяснения причины выкидыша и подготовки к новой беременности, с другой – нельзя допускать чрезмерно длительного срока ожидания: это может вызвать у женщины новый психологический стресс.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: