Планирование беременности после внематочной беременности – основные рекомендации

Планирование беременности после внематочной беременности – основные рекомендации

Фертильность после хирургического лечения внематочной беременности. Рецидив

Риск возникновения повторной внематочной беременности варьирует в диапазоне от 10 до 27%, что представляет 5-10-кратное увеличение риска по сравнению с риском первичной внематочной беременности. Не удивительно, что существует тенденция повторного возникновения внематочной беременности, потому что во многих случаях причиной бывает ненормальное функционирование фаллопиевой трубы.

Женщины, перенесшие сальпингэктомию вследствие внематочной беременности, подвержены повышенному риску эктопической беременности в оставшейся фаллопиевой трубе из-за двусторонней природы процессов, повинных в возникновении этой патологии. Женщины после консервативного лечения методом сальпингостомии или инъекциями метотрексата имеют приблизительно одинаковый риск внематочной беременности в каждой из труб. Риск повторной эктопической беременности после сальпингэктомии несколько выше (7-17%), чем после сальпингостомии (8-16%).

Существуют факторы, которые еще более повышают риск повторной внематочной беременности. К ним относят перенесенные операции на органах малого таза (включая операции по удалению внематочной беременности), предшествующее деторождение, перенесенный самопроизвольный аборт. Как ни странно, в том же исследовании был сделан вывод, что не приводит к дальнейшему увеличению риска повторной внематочной беременности присутствие в анамнезе таких инфекций, как гонорея или хламидиоз, воспалительных заболеваний органов малого таза, кесарева сечения, аборта.

Это можно объяснить тем, что возникновение первой эктопической беременности — более чувствительный маркер поражения фаллопиевой трубы при субклинической инфекции органов таза, чем перечисленные факторы.

внематочная беременность

Последующая фертильность после хирургического лечения внематочной беременности

На показатели последующей способности к деторождению практически не влияет, проведено лечение внематочной беременности лапароскопически или с помощью лапаротомии. В ряде исследований не было обнаружено разницы в частоте последующей маточной беременности после лапароскопической сальпингостомии (56-61%) или после этой операции, выполненной лапаротомическим доступом (58-61%).

Несмотря на одинаковые показатели последующей фертильности, лечение внематочной беременности при помощи лапароскопического доступа стало предпочтительной процедурой у гемодинамически стабильных пациенток в силу меньшей кровопотери, меньшего срока пребывания в стационаре и быстрейшего выздоровления по сравнению с лапаротомией.

Показания к сальпингэктомии:
1. Разрыв фаллопиевой трубы
2. Обширные повреждения маточной трубы
3. Плотные околотрубные спайки
4. Фимбрии с утолщенными окончаниями или другие повреждения фимбрий фаллопиевой трубы
5. Неконтролируемое кровотечение из маточной трубы после неудачно проведенной сальпингостомии
6. Повторная эктопическая беременность в той же фаллопиевой трубе
7. Нежелание пациентки сохранить возможность деторождения в будущем

Хотя кажется логичным, что показатели способности к деторождению при использовании сальпингостомии должны оказаться выше, чем при сальпингэктомии, в ряде исследований это не нашло подтверждения. В одном аналитическом изыскании, объединившем данные 9 исследований, обнаружено, что частота последующей маточной беременности при сальпингостомии и сальпингэктомии почти не отличается (53 и 49% соответственно).

В одном из крупных исследований, объединившем данные 9 ретроспективных анализов, также не было обнаружено разницы в частоте последующей маточной беременности при сальпингостомии (36%) и сальпингэктомии (40%), если вторая фаллопиева труба оставалась проходимой|. Если же вторая труба была непроходима или отсутствовала, показатель последующих маточных беременностей при сальпингостомии уменьшался вдвое (18%).

В третьем исследовании было выяснено, что частота последующей маточной беременности при сальпингостомии в 2 раза выше, чем при сальпингэктомии, но эти данные не оказали существенного влияния на статистику при подведении общих итогов исследований. И, наконец, в одном из недавних исследований был выявлен более высокий суммарный показатель беременности при сальпингостомии (88%) по сравнению с сальпингэктомией (66%).

Читайте также:
После контрацептивов

Ввиду отсутствия результатов рандомизированных исследований будет разумным применять, когда это представляется возможным, сальпингостомию, если состояние фаллопиевой трубы близко к нормальному, и пациентка желает сохранить возможность деторождения в будущем. Однако если произошел разрыв маточной трубы либо ее серьезное повреждение или же пациентка не стремится сохранить возможность деторождения, сальпингэктомия часто становится лучшим, а иногда и единственным вариантом хирургического вмешательства.

Если возникло подозрение, что повреждены обе фаллопиевы трубы, врач может обсудить с пациенткой возможность двусторонней сальпингэктомии в процессе удаления внематочной беременности, с последующим применением ЭКО. При значительно возросшем в последнее время успехе применения ЭКО этот способ быстро становится предпочтительным для женщин с повреждениями фаллопиевых труб, перенесших несколько внематочных беременностей.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Как забеременеть после внематочной беременности

Возможно ли после неудачного опыта внематочного зачатия забеременеть и нормально родить ребенка? Рассказывает кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии, врач-гинеколог Городской клинической больницы им. С. П. Боткина в Москве Вячеслав Константинович КАРАМЫШЕВ.

Рассказывает кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии, врач- гинеколог Городской клинической больницы им. С. П. Боткина в Москве Вячеслав Константинович КАРАМЫШЕВ.

— Какое будущее ожидает женщину после внематочной беременности?

— При внематочной беременности зародыш развивается вне матки. Чаще всего оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к маточной трубе. При самом хорошем исходе после такой беременности этот орган остается поврежденным. После разрыва трубы вероятность нормального рождения ребенка в будущем снижается как минимум в два раза. По статистике почти у половины женщин потом вообще не бывает детей. Последующие же беременности оказываются внематочными или заканчиваются выкидышами.

Но это только статистика. В конечном же итоге все зависит только от самой женщины: ее отношения к своему здоровью и желания иметь ребенка.

— А как должна себя вести женщина, которая уже перенесла внематочную беременность?

— Женщинам, которые перенесли это состояние, обязательно надо сдать анализы на инфекции, хламидиоз и гонорею. Велика вероятность, что есть хроническое воспаление и спайки. Но сегодня это лечится с помощью лазера, физиотерапии. Если спайки запущенные, их лечат оперативно. Поскольку устранять последствия гораздо сложнее, чем своевременно лечить — важно вовремя обратиться к врачу.

Также надо сделать УЗИ и проверить, есть ли изменения маточных труб или доброкачественные опухоли, кисты, фибромиома. Их появление не зависит от возраста.

Необходимо провести полное эндокринологическое обследование. Так как причиной внематочной беременности может стать гормональный дисбаланс. Если женщина предохранялась с помощью спирали, ее надо срочно убирать. Время ее ношения прямо пропорционально степени риска внематочной беременности: после 2 лет риск патологического зачатия повышается в 10 раз, а через 4 года — в 20 раз.

В 20% случаев внематочная беременность бывает после абортов, последствия которых почти всегда негативно сказываются на последующих беременностях. Чтобы заранее диагностировать высокий риск, надо не менее одного раза в год посещать гинеколога.

После внематочной беременности женщина должна выполнять все рекомендации врачей. Стоит пройти реабилитацию, отдохнуть на море, восстановиться в санатории. В последующий год режим работы и жизни должен быть щадящим. И надо очень тщательно следить за здоровьем: правильно питаться, высыпаться, больше отдыхать. Фактически, от того, какой образ жизни будет вести женщина, зависит, сможет ли она в будущем стать мамой.

Читайте также:
Методы планирования пола ребенка: как спланировать мальчика или девочку по обновлению крови, дате овуляции, с помощью ЭКО или специальной диеты

В течение года после произошедшего надо предохраняться, чтобы наладить работу детородных органов. Вместе с лечащим врачом надо подобрать наиболее эффективный и безопасный способ предохранения.

Лучше всего, если следующая беременность наступит через год-два после внематочной. Надо заблаговременно пройти все обследования, сдать анализы, проконсультироваться с гинекологом и профильными специалистами, если есть какие-то хронические заболевания.

— Можно ли предотвратить внематочную беременность?

— Можно только снизить риск ее возникновения. Если внематочное зачатие уже произошло, важно вовремя его диагностировать, чтобы предотвратить разрыв маточной трубы. Тогда негативные последствия для здоровья будут минимальны.

Надо внимательно относиться к себе и планировать свою беременность. При малейшей задержке, особенно если раньше были гинекологические проблемы и тем более, если уже была внематочная беременность, надо сразу же идти к врачу.

Если женщина планирует стать мамой, в первый месяц после окончания приема оральных контрацептивов надо предохраняться другими способами. Это необходимо, чтобы восстановились естественные функции маточных труб.

Во время зачатия надо меньше нервничать. Когда женщина переживает, сократительная функция труб ухудшается, и яйцеклетка может остаться в трубе. Поэтому, если планируется зачатие, надо уметь расслабляться. Это состояние хорошо бы сохранить в последующие Для этого можно пить успокоительный чай или валерианку.

Помните, что надежда на материнство есть всегда, и шанс надо использовать!

Лечение после внематочной беременности

Лечение после внематочной беременности

После неудачной попытки забеременеть и выносить ребенка, которая закончилась удалением маточной трубы с закрепившимся в ней эмбрионом, шансы женщин стать матерью уменьшаются в два раза. Каждая из них задается вопросом: «Возможна ли беременность после внематочной?» Как доказывает практика, при условии нормального функционирования оставшейся в половой системе второй трубы, это более чем вероятно. Для того, чтобы следующая беременность наступила и не была патологической, как в предыдущий раз, нужно как следует подготовиться и выполнить все меры, рекомендованные врачами в реабилитационный период после перенесенного оперативного вмешательства.

В первую очередь нужно исключить проблемы, приведшие к эктопической беременности, чтобы не допустить повторения ситуации. Для этого необходимо пройти тщательное обследование организма.

Причины наступления внематочной беременности

Наиболее распространенной причиной наступления внематочной беременности является непроходимость фаллопиевых труб в силу ряда каких-либо причин. В зону риска попадают пациентки, перенесшие воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, так как следствием любого воспалительного процесса являются спайки, которые затрудняют продвижение плодного яйца по маточным трубам. Ухудшить проходимость труб могут такие опухолевые заболевания, как миома матки (особенно миома, локализованная на том участке труб, где они соединяются с маткой), эндометриоз, приводящий к сужению просвета труб, ввиду разросшегося слоя эндометрия внутри них. Частые аборты, лечебные и диагностические выскабливания также могут привести к изменению структуры и нормального функционирования поверхностного слоя слизистой матки. Нередки случаи внематочной беременности у женщин, использующих в качестве противозачаточного средства внутриматочную спираль. Аномальное развитие матки и придатков, данное женщине от природы, может стать препятствием в транспортировке оплодотворенной яйцеклетки в матку для её нормальной имплантации и дальнейшего развития.

Этапы реабилитации после внематочной беременности

  • ультразвуковое исследование репродуктивных органов, позволяющее обнаружить наличие миом, кист и опухолей различного характера;
  • гистеросальпингография – рентгенологический метод с введением контрастной жидкости в матку, позволяющий убедиться, насколько проходима маточная труба;
  • гистероскопия – эндоскопический метод диагностики с помощью оптической системы, проводимый на предмет обнаружения патологических изменений внутри неё;
  • лапароскопия – метод исследования состояния детородных органов женщины, позволяющий удостовериться в наличии либо отсутствии спаек и новообразований.
Читайте также:
Планирование беременности в возрасте после 35 лет

Лечение после внематочной беременности, методы терапии

Если в процессе диагностики была выявлена истинная причина патологии, до того, как начать планирование после внематочной беременности следующего зачатия, необходимо её полностью исключить.

Для терапии инфекционных заболеваний широко используется антибактериальное лечение после внематочной беременности, если же в результате обследования был обнаружен спаечный процесс, назначаются такие методы, как физиотерапия, позволяющая активизировать регенеративные процессы в органах, лазерная терапия, а в некоторых, более запущенных случаях – хирургическое вмешательство для удаления данных образований.

Внематочная беременность может наступать вследствие нарушений гормонального фона пациентки, поэтому важно провести обследование эндокринной системы организма, сдав комплекс гормональных анализов.

Гормональная терапия способствует восстановлению двухфазного менструального цикла и возобновлению нормального функционирования оси гипоталамус—гипофиз—яичники.

Ввиду того, что внематочная беременность нередко сопровождается внутренним кровотечением, при котором снижается уровень гемоглобина крови, в целях предупреждения железодефицитной анемии в послеоперационный период целесообразно применение препаратов, восполняющих нехватку железа в организме.

После перенесенного хирургического вмешательства, как и после любой операции, ослабевает защитная система организма. Для восстановления её функции назначаются иммуномодулирующие препараты.

При наличии спирали, как противозачаточного средства, её следует удалить, так как вероятность внематочной беременности после двух лет нахождения спирали в матке возрастает в 10 раз, а после, например, четырех лет – уже в 20 раз.

Сеансы фитотерапии, лечебные процедуры с грязями или озокеритом, санаторное лечение, полноценный отдых, здоровый сон и правильное питание – список несложных реабилитационных мероприятий, дополняющий традиционные медицинские методы, который поможет организму восстановиться в более короткий срок, приведя в норму не только физическое, но и эмоциональное состояние пациентки, которая перенесла серьезный стресс.

Почему важна контрацепция после внематочной беременности

Беременность, наступившая сразу после эктопической, грозит негативными последствиями, способными окончательно ухудшить и без того ослабленный операцией организм.

Ввиду того, что внематочная беременность могла быть вызвана инфекционными возбудителями, а время для полного излечения до наступления новой было недостаточно, возможны такие осложнения, как: самопроизвольный аборт, многоводие, грозящее развитием фетоплацентарной недостаточности.

Анемия, вызванная большой кровопотерей во время внематочной беременности и последующего оперативного вмешательства, может привести к внутриутробной гипоксии плода.

Обязательным условием восстановительной терапии женщин, которые перенесли внематочную беременность, является контрацепция. Объясняется это тем, что оптимальным перерывом между внематочной и следующей беременностью является минимум полгода. За это время репродуктивные функции женщины способны максимально восстановиться. Лучшим выбором контрацептивов в данном случае являются оральные противозачаточные средства, содержащие половой гормон прогестаген (комбинированные эстрагенгестагенные препараты). Продолжительность приема данных препаратов зависит от репродуктивного возраста женщины, стадии фертильности и степени её желания стать матерью, забеременев вновь.

Но даже если в результате проведенной реабилитационной терапии проходимость маточной трубы остается недостаточной, либо существуют какие-либо другие объективные причины, препятствующие наступлению беременности естественным путем, не стоит впадать в отчаяние. Современное развитие медицины достигло достаточно высокого уровня в репродуктивной сфере. На сегодняшний день существует способ искусственного зачатия с помощью экстракорпорального оплодотворения. Метод ЭКО является эффективным средством лечения любой формы бесплодия. Заключается он в оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом в пробирке с последующей имплантацией эмбриона в полость матки женщины. Успешность данной процедуры далека от идеальных цифр, однако, как утверждает статистика, около трети попыток все же заканчивается положительным результатом.

Читайте также:
Антибиотики и другие лекарства при планировании беременности

Планирование беременности после внематочной беременности – основные рекомендации

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте!
Когда последний раз сдавали мазок на флору, иппп, сдавали бактериологическмй посев от половых органов?
Муж сдавал спермограмму?

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

Гидросальпингс был на трубе, которую убрали? Если это так – 6-12 месяцев можно попытаться естественное зачатие, надеясь на здоровую трубу. Если же вторая труба тоже не здорова или спустя год не будет беременности, тогда смотреть её проходимость, делать лапароскопию, в случае если есть сомнения в проходимости, удалять вторую трубу и идти на ЭКО или икси по абсолютным показаниям.

фотография пользователя

Добрый день! Имеет смысл сдать спермограмму, возможно, проблема не в Вас, а в супруге. Год – это срок для наступления беременности без какой-либо контрацепции. Если дольше года не выходит забеременеть, тот это повод для дальнейшего обследования.

фотография пользователя

Здравствуйте! Проходимость трубы смотреть обязательно, чтобы избежать второй внематочной беременности. Сейчас есть эхогистеросальпингография, оценка проходимости труб после введения контраста методом узи, преимущество метода в отсутствии рентгеновского облучения. Параллельно сдать мужу спермограмму. При проходимой трубе и фертильной сперме делать фолликулометрию. При наличии овуляции и отсутствии беременности применить методы экстрокорпорального оплодотворения. Удачи Вам!

фотография пользователя

фотография пользователя

Так как у вас на обеих трубах были нарушения, то тактика следующая :
1. Сначала проверяете спермограмму мужа.
2. Проводите диагностическую лапароскопию с проверкой проходимости маточных труб.
3.Если трубы проходимы, спермограмма в норме пробуете беременеть в течение 6 месяцев (если беременность не наступает) или если трубы не проходимы – то необходимо прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям.

фотография пользователя

Маргарита, спасибо за подробный ответ!
Подскажите, а на ваш взгляд диагностику проходимости в моем случае нужно только с помощью лапароскопии делать?

фотография пользователя

Это максимально достоверный метод.
При рентген диагностике и при узи большое число ложно отрицательных результатов.

Маргарита, большое спасибо за уточнение. Подскажите пожалуйста, при условии хорошей спермограммы Вы рекомендуете сразу делать диагностическую лапароскопию или попытаться забеременеть в течение еще 6 месяцев и только потом делать лапароскопию?

фотография пользователя

Проблема в том, что вы слишком много внимания уделяете деталям, это же не ритуал какой-то и не дипломный проект. Перестаньте зацикливаться на нюансах. Живите «открыто» и свободно, расслабьтесь и не думайте о беременности, она придёт сама в нужное время. Тем более если беременность уже была, то вы сможете снова забеременеть.

фотография пользователя

Здравствуйте! Вам необходимо сделать ГСГ с контрастом. Кроме диагностики, данное обследование поможет устранить мелкие спайки, если они есть в трубе. Это поможет снизить риск повторной внематочной беременности. Мужу тоже надо обследоваться (сделать спермограмму). Возможно, необходимо будет принят меры, способствующие повышению качества спермы, чтобы сразу после Вашего обследования произошло оплодотворение. Фолликулометрия тоже будет Вам в помощь. Удачи!

фотография пользователя

“мой гинеколог сказал, что проверку проходимости трубы делать не стоит. Что раз уже беременность была, то трубы проходимы и что если делать исследование проходимости, то очень часто результаты ложно отрицательные. Его рекомендация – трубу не проверять, год жить половой жизнью и если не получается забеременеть, то сразу делать экси”.Нет не так ! Не согласна. После внематочной беременности , важно тщательно подготовится к предстоящей беременности. Для этого обоим партнерам пройти полное медицинское обследование и сдать ряд анализов, в том числе на инфекции (многие инфекционные заболевания протекают в скрытом виде, и выявить их с первого раза с помощью анализов не всегда удается), пишу об этом , поскольку вы обследование на ЗППП проводили. Далее , необходио обязательно определить проходимость маточной оставшейся трубы, не идти на авось. для этого проводится гистеросальпингография (ГСГ) или исследование проходимости маточных труб. В ходе процедуры через шейку матки вводится контрастный раствор, а затем делаются рентгеновские снимки, на которых можно будет увидеть, проходима ли маточная труба и нет ли в ней спаек. Спайки , как раз таки зачастую являются причиной внематочной беременности: они мешают оплодотворенной яйцеклетке продвигаться в полость матки, и оплодотворенная яйцеклетка вынуждена имплантироваться , располагаться в других местах , вместо полости матки. При нарушении проходимости трубы врач может порекомендовать удалить спайки методом лапароскопии. Всего Вам доброго! Удачной беременности.

Читайте также:
Вредные привычки

Планируем успешную беременность после внематочной беременности

Женщина на приеме у врача-гинеколога

Вы столкнулись с беременностью вне матки и перенесли оперативное вмешательство. Вам необходимо обязательно знать, когда возникает беременность после внематочной беременности и что для этого нужно сделать.

Что это за патология и как ее определить

Внематочная беременность – это осложнение, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в матке, а в яйцеводе.

В первые недели невозможно увидеть внематочную беременность. При ней тоже отсутствует менструация, тест показывает положительный результат, есть токсикоз и увеличивается матка.

Однако, предположить данное нарушение можно по следующим признакам:

  1. На узи нет плодного яйца в матке (читайте статью о том, когда плодное яйцо видно на УЗИ>>>);
  2. В крови снижен уровень ХГЧ.

Если пациентка не жалуется на боли внизу живота или в районе яичников, то поставить диагноз невозможно до момента развития кровотечения. Нарушение проявляет себя после 8 недели (смотрите статью 8 неделя беременности>>>).

Лечение данного нарушения только оперативное. Сейчас делают лапароскопическую операцию, при которой возможно сохранить маточную трубу.

Отчего бывает данная патология

Внематочная беременность может возникнуть по нескольким причинам, которые приводят к нарушению проходимости яйцевода. Причины патологии таковы:

  • инфекции в яичниках и матке;
  • операции по гинекологии;
  • гормональные нарушения;
  • аборты и выскабливания;
  • длительное применение спирали;
  • наружный эндометриоз;
  • спайки в малом тазу;
  • опухоль придатков;
  • туберкулез маточного органа.

Эмбрион может быть не только в трубе. Оплодотворенная яйцеклетка может прикрепиться к яичнику, к шейке матки, к брюшной полости.

Патология проявляется следующими симптомами:

  1. резкими болями внизу живота (смотрите также статью по теме: Беременность 3 недели, болит живот>>>);
  2. резким снижением давления;
  3. головокружением;
  4. темно-красными выделениями после полового акта.

При этих симптомах нужна срочная помощь врача!

Внимание! Нельзя заглушать резкую боль обезболивающими таблетками, лучше срочно обращаться за медицинской помощью. Внематочная беременность может угрожать вашей жизни.

Как решается вопрос с внематочной беременностью

Диагностировать данное нарушение вначале очень сложно, поэтому женщина обращается к врачу уже при явных симптомах. Такое состояние имеет последствия, при которых лопается труба и начинается внутреннее кровотечение, которое может закончиться летальным исходом.

Знайте! При раннем выявлении патологии, если в клинике есть специальное оборудование, то возможна операция – фимбральный забор плодного яйца.

Читайте также:
Таблица зачатия ребенка по возрасту: как влияет возраст матери и месяц начала беременности на пол будущего ребенка

Технически это выглядит так: зародыш эвакуируют из яйцевода под вакуумом со стороны ампулярного участка возле яичника.

Период восстановления после внематочной

  • После оперативного вмешательства назначается противовоспалительная терапия, которая предотвращает спаечный процесс;
  • Еще обязателен прием антибиотиков для профилактики распространения внутренней инфекции;
  • Кроме этого назначаются физиотерапевтические процедуры и прием гормонов;
  • В период реабилитации пациентка находится в стационаре под наблюдением гинеколога;
  • В начале у нее идут обильные выделения после внематочной беременности;
  • В течение месяца после операции запрещены половые контакты;
  • Важно исключить подъем тяжестей, стрессы, тяжелые физические нагрузки и перенапряжения.

Когда можно беременеть после внематочной?

Следующую беременность планируйте только через 6 месяцев и обязательно пройдите дополнительное обследование.

Особенность планирования беременности после внематочной

Возможна ли беременность с одной трубой после внематочной?

Если у вас удалена одна труба, то ваши шансы зачать ребенка уменьшаются вдвое. Кроме этого повторная беременность опять может закончиться еще одной внематочной или выкидышем.

Чтобы этого не произошло важно подойти к вопросу планирования очень серьезно. Для начала нужно дать организму немного отдохнуть и предохраняться.

Внимание! Необходимо помнить, что беременеть через месяц после внематочной не стоит. Организм еще ослаблен.

Ситуации бывают разные. Некоторым достаточно восстановить менструальный цикл, поймать овуляцию и сдать анализы на инфекции и можно планировать, а кому-то приходится пройти ГСГ, чтобы убрать спайки на яйцеводе, а потом ходить на УЗИ каждый месяц и следить за ростом фолликула.

Обследования перед планированием

Чтобы легко зачать и выносить здорового ребенка вам необходимо, перед планированием следующей беременности, пройти определенное обследование.

Чтобы предотвратить повторение ситуации, для определения причины, гинеколог вам назначат дополнительные обследования:

  1. стандартные анализы крови и мочи;
  2. мазок на инфекции;
  3. УЗИ органов малого таза;
  4. процедуру на проходимость труб;
  5. диагностическую лапароскопию (при необходимости).

Также следует пройти консультацию у эндокринолога.

Как быстро можно забеременеть

Проведя всю диагностику и выяснив причину возникновения нарушения, вы можете планировать следующую беременность.

  • Вероятность зачать малыша после такой беременности составляет 60%. Все зависит от того, насколько повреждена детородная функция после операции;
  • Планируя зачатие после оперативного вмешательства, нужно соблюдать ряд правил, так как от этого зависит вероятность благоприятного зачатия. Для начала, обязательно нужно установить, когда возникает овуляция со стороны целого органа.

Для того чтобы ускорить нормальное зачатие после неудачной попытки, нужно сделать следующее:

  1. Делать утром тест на овуляцию. Две четкие полоски показывают пик овуляции;
  2. Мерить базальную температуру и составлять график, который покажет период овуляции;
  3. Сходить на УЗИ-фолликулометрию, чтобы убедиться, что яйцеклетка созрела с нужной стороны;
  4. Прислушиваться к своим ощущениям, в период овуляции в области яичника есть дискомфорт или покалывание;
  5. Следить за выделениями. В пик овуляции они вязкие и прозрачные.

При правильном планировании вы быстро добьетесь желаемого результата.

У вас получилось

  • После внематочной новая беременность протекает точно также, как и обычная. Для нее характерен на раннем сроке токсикоз, тянущая боль в пояснице (смотрите статью: Болит поясница при беременности на раннем сроке>>>), набухают молочные железы;
  • В период вынашивания ребенка обращайте внимание на свое питание, чтобы ребенок получал все необходимые витамины;
  • На раннем сроке лучше сделать УЗИ, чтобы убедиться, что беременность маточная и успокоиться.

В целом, прогноз для нормальной беременности весьма благоприятный. Выполняя все рекомендации гинеколога, очень скоро вы станете счастливой мамой.

Читайте также:
Планирование пола ребенка: как планировать зачатие мальчика или девочки, различные методы

Беременность после внематочной беременности

Внематочная беременность для каждой женщине, готовящейся стать матерью, становится серьезным ударом. При этом страдает не только ее физическое здоровье, но и психологическое состояние. Шансы вновь забеременеть после подобной операции снижаются, но при правильном лечении все же имеются.

У женщины внематочная беременность

Возможность зачатия после удаления внематочной беременности

Внематочная беременность оказывает травмирующее воздействие на весь организм, в особенности, если диагноз не был поставлен вовремя. Только своевременное оперативное вмешательство по удалению патологической беременности вне матки поможет избежать разрыва трубы и более серьезных последствий.

В некоторых случаях это даже приводит к бесплодию. К тому же женщина может психологически бояться повторения патологии. Именно поэтому необходимо грамотное планирование повторной беременности.

Нормальное протекание беременности и внематочное

Но не стоит сомневаться, действительно можно ли забеременеть после внематочной беременности. Благополучный исход зависит от расположения плодного яйца, и насколько были повреждены органы после операции. Иногда труба матки остается всего лишь поврежденной, требующей восстановления, но в худшем случае приходится ее удалять. При удалении яйца вместе с трубой возможность вновь зачать ребенка снижается в два раза. Однако плодовитость женщины не будет прежней даже при сохранении обоих труб, вероятность еще одной внематочной беременности или выкидыша существенно возрастают.

Планирование повторной беременности требует максимальной ответственности и терпения, а также строгого соблюдения врачебных предписаний.

Согласно медицинской статистике, забеременеть после удаления аномально расположенного эмбриона можно и с одной трубой или после двух внематочных беременностей, причем даже не единожды. Для этого требуется следить за своим здоровьем и тщательно подготавливаться к планированию повторного зачатия. Однако же ни один даже самый высококвалифицированный специалист не сможет точно сказать, через сколько такой шанс появится.

Расположение плода при внематочной

Причины патологической беременности

Для предотвращения последующих внематочных беременностей следует выяснить причину возникновения данного патологического процесса. Для этого специалистами проводится медицинское обследование и ряд анализов. К внематочной беременности могут привести следующие причины:

  • спайки;
  • нарушение гормонального фона;
  • инфекционно-воспалительные заболевания;

Причины прикрепления плодного яйца вне матки

Патологический процесс развития эмбриона вне матки также может образоваться в результате многократных абортов или использования внутриматочной спирали. Если причиной стала спираль, то требуется ее незамедлительное удаление. Уровень риска развития плода в маточной трубе при использовании спирали пропорционален времени ее применения, т.е. получается, что уровень патологического зачатия после пары лет использования спирали увеличивается в 10 раз. А многократное проведение процедуры выскабливания матки (аборты) увеличивает риск развития аномальной беременности на 20%.

Факторы риска возникновения внематочной

Методы лечения

Своевременное лечение причин внематочной беременности эффективнее, чем устранение их последствий. Для этого следует проконсультироваться с гинекологом и другими специалистами.

Всем женщинам после подобных операции назначается противовоспалительная терапия для профилактики спаек, которые часто возникают в таких случаях и серьезно мешают зачатию. Запущенный спаечный процесс лечится только оперативным путем. Состояние маточных труб, наличие доброкачественных образований, кисты или фибромиомы оценивается с помощью процедуры УЗИ. Затем следует пройти обследование на наличие хронических воспалительных процессов и сдать анализы на наличие половых инфекций, гонореи и хламидиоза.

Лапароскопия при внематочной

Также понадобятся физиотерапевтические процедуры, включая лазерную стимуляцию, электростимуляцию, УВЧ-терапию и т.д. Возможно, потребуется пройти эндокринологическое обследование, потому что при диагностировании внематочной беременности риск эндокринных нарушений существенно возрастает. Иногда для нормализации гормонального фона назначают комбинированные оральные контрацептивы. Большинство врачей советуют проверить еще и партнера на наличие половых заболеваний.

Читайте также:
Новинет

Необходимые условия

Помимо реабилитационного курса рекомендуется восстановление здоровья в санатории или поездка на море. Не менее года после патологической беременности следует соблюдать щадящий режим работы, в особенности первые месяцы.

Особо важно следить за своим правильным питанием и полноценным сном, избегать любых стрессов и волнений, а также соблюдать правильный режим дня и отдыха. При тяжелом психологическом состоянии женщины после внематочной беременности следует обратиться к профессиональному психологу. Обязательно необходимо регулярно обследоваться у своего гинеколога для контроля здоровья и возможности дальнейшей беременности.

Реабилитация после внематочной

Планирование повторной беременности

К начальному этапу планирования можно отнести восстановительный период после операции. Для успешной реабилитации следует не допускать новой беременности в течение минимум полугода, принимая средства контрацепции. Медиками рекомендуется предохранение с помощью оральных контрацептивов, которые считаются одним из наиболее надежных способов. К тому же по прекращению их использования работа яичников улучшается, ускоряя тем самым повторное зачатие. Иногда данный срок может достигать пары лет, смотря насколько тяжелы последствия патологического зачатия. Это необходимо для восстановления организма и детородных органов. После перенесенной операции также категорически противопоказаны половые контакты в первый месяц.

Планирование беременности

После того, как будут выяснены и устранены все возможные причины внематочной беременности, а также проведен реабилитационный курс, можно задуматься о планировании последующей беременности. Для этого специалистами маточные трубы проверяются на проходимость при помощи пертубации, гистеросальпингографии или лапароскопия.

Если в ходе данных процедур будет установлена проходимость труб, то назначается ее восстановление. В особенности это важно для тех, кто планируется забеременеть после удаления одной трубы. В большинстве случаев врачами рекомендуется также отслеживать овуляцию в восстановительный период. Но даже при сохранении обоих труб и подтверждении их проходимости нет 100%-ной гарантии сохранения их функциональности. Если в дальнейшем опять повторится внематочная беременность в той же трубе, то назначается ее удаление.

Проверка маточных труб на проходимость

Процедура ЭКО

Даже при тщательном соблюдении всех рекомендаций врача, все попытки повторного зачатия могут быть тщетны. Объяснить это можно тем, что на маточных трубах, даже если они не были удалены, образовались спайки и рубцы, которые мешают закреплению плодного яйца на стенке матки.

Многие женщины даже и не подозревают, что в их организме уже произошло повторное зачатие, так как беременность прерывается из-за непроходимости труб и возникает кровотечение, зачастую воспринимающееся как менструация.

При удалении же обеих маточных труб шансы на беременность и вовсе равны нулю. Но даже это не повод отчаиваться, так как современная медицина активно развивается, делая возможным рождение ребенка даже при бесплодии одного или сразу двух партнеров. Это стало возможно благодаря экстракорпоральному оплодотворению – ЭКО.

Как проходит процедура ЭКО

Данная процедура заключается в «выращивании» яйцеклеток в организме матери, их дальнейшем изымании и соединении со сперматозоидами отца. При этом используется несколько яйцеклеток, благодаря чему шансы на благоприятное зачатие увеличиваются. Предварительно женщине следует пройти гормональную терапию. Затем образовавшиеся эмбрионы, тщательно изученные на наличие патологий, имплантируют в матку.

ЭКО – это отличная возможность стать матерью после внематочной беременности. К недостаткам этой процедуры относится высокая стоимость и наступление беременности лишь у трети пациенток. Но повторять процедуру до желаемого результата можно несколько раз.

Особенности планирования беременности после внематочной беременности

Беременность после внематочной беременности рекомендуется планировать не ранее, чем через полгода. Перед новым зачатием важно определить причины, спровоцировавшие неправильное прикрепление эмбриона. Рациональный подход к планированию позволяет снизить вероятность повторения патологии и обеспечивает высокие шансы на нормальное развитие беременности.

Читайте также:
Желчнокаменная болезнь: диагностика, лечение, профилактика

Что такое внематочная беременность

Внематочная беременность является патологией, при которой имплантация эмбриона происходит в том месте, где он не способен расти и развиваться. В подавляющем большинстве случаев плодное яйцо прикрепляется в маточной трубе. Реже имплантация происходит в яичнике, брюшной полости, шейке матки и других отделах малого таза.

симптомы

Первый симптом внематочной беременности – боль

Внематочная беременность не может развиваться и завершиться рождением ребенка. На сроке 4-8 недель она прерывается, что сопровождается угрозой для жизни женщины. На фоне роста плодного яйца происходит растяжение стенок органа, в котором прикреплен эмбрион. Это сопровождается выраженным болевым симптомом, поскольку затрагиваются близко расположенные нервные окончания. Помимо боли, у женщины появляются кровянистые выделения из влагалища, ухудшается общее самочувствие. Одновременно могут присутствовать симптомы токсикоза, а тест на беременность показывать положительный или слабоположительный результат.

Причины внематочной беременности

Имплантация плодного яйца вне полости матки происходит при спаечном процессе в малом тазу. Причинами патологического процесса становятся:

  • воспаления острого и хронического течения;
  • инфекционные заболевания, полученные при половых контактах;
  • аборты и прочие инструментальные вмешательства;
  • операции на брюшной полости;
  • внутренние кровотечения.

У пациенток с внематочной беременностью во время диагностики могут обнаружиться опухоли яичников, недоразвитость маточных труб и гормональные нарушения.

Что делать при обнаружении патологии

При подозрении на внематочную беременность выполняется дифференциальная диагностика:

  • УЗИ матки и придатков. Во время обследования осматривается полость детородного органа. Если в матке отсутствует эмбрион, осуществляется его поиск. О внематочной беременности говорит плодное яйцо, прикрепленное в яйцеводе, яичнике или другом месте.
  • Анализ крови с определением хорионического гонадотропина в динамике. При нормально развивающейся беременности показатели данного гормона удваиваются каждые 1.5 суток. Если наблюдение в динамике показывает слабый рост или полное отсутствие, то беременность является внематочной или замершей.

Подтвержденная патология требует незамедлительного врачебного вмешательства, поскольку с каждым часом увеличивается риск осложнений и неблагоприятных последствий.

причины внематочной беременности

Причиной внематочной беременности становится спаечная болезнь

Лечение внематочной беременности выполняется только хирургическим путем. Чаще всего для этого применяется лапароскопический метод. На маленьком сроке возможно сохранение маточных труб, выполнение пластики. При самопроизвольном прерывании происходит разрыв яйцевода, начинается внутреннее кровотечение. Данное состояние требует экстренного вмешательства.

Лечение после внематочной беременности

После оперативного вмешательства по поводу внематочной беременности женщине назначается терапия. Для профилактики осложнений выписываются антибиотики и противовоспалительные препараты. При необходимости назначаются средства симптоматической помощи.

Перед тем как планировать новое зачатие, необходимо определить причину внематочной беременности. Для этого назначаются различные инструментальные, аппаратные и лабораторные методы диагностики. Если обнаружен инфекционный процесс, который вызвал формирование спаек, выполняется этиотропное лечение.

Помимо медикаментозного лечения, после внематочной необходимы физиопроцедуры. С помощью электрофореза и магнитотерапии можно добиться размягчения старых спаек и предупредить формирование новых. Положительно сказываются на состоянии организма гирудотерапия и радоновые ванны. На усмотрение гинеколога пациентке назначаются биологические добавки, витамины и гомеопатия.

Планирование беременности

Женщины, которые перенесли внематочную беременность, часто спрашивают врача о лучшем времени для нового зачатия. Приступать к планированию можно не раньше, чем будет завершено лечение. Подготовка включает в себя несколько этапов:

  1. Лечение после проведенной операции. Необходимы лечебно-профилактические мероприятия и процедуры, которые устранят причину неудачи и предотвратят повторение.
  2. Комплексное обследование организма. Необходимо сдать кровь на инфекции, мазки из влагалища, определить гормональный статус. Важным моментом после внематочной является определение проходимости яйцеводов. Для этого назначается гистеросальпингография и при необходимости проводится гидротубация.
  3. Отслеживание фертильных дней. Определить благоприятное время для зачатия можно разными методами. Самым доступным и бюджетным является измерение базальной температуры. Более точным и затратным способом становится фолликулометрия и использование тестов на овуляцию. Кроме определения фертильного периода, необходимо рассчитать продолжительность второй фазы. Если она длится менее 12 суток, женщине потребуется поддерживающая гормональная терапия.
Читайте также:
Беременность после 40 лет: риски и статистика, плюсы и минусы, первая беременность

Гинекологи рекомендуют пользоваться средствами контрацепции после внематочной не менее 6 месяцев. Полгода требуется организму, чтобы восстановиться физически и психологически. Важно, чтобы нормализовался гормональный фон и стабилизировался менструальный цикл. Если во время диагностики были выявлены серьезные заболевания, то планировать зачатие можно только после их устранения.

Как забеременеть

У многих пациенток после перенесенной патологии появляются трудности. Если во время операции была удалена одна маточная труба, шансы на успех снижаются вдвое. Важным показателем является состояние второго яйцевода. Если проходимость не нарушена, а яичники функционируют правильно, то беременность возможна.

беременность после внематочной беременности

Беременность после внематочной беременности можно планировать через полгода

Для повышения шансов необходимо отслеживать овуляцию. Зачатие может наступить даже в том случае, если созревание фолликула происходит в противоположном от сохраненной трубы яичнике. При отсутствии овуляции и незначительных гормональных нарушениях пациентке назначается терапия – стимуляция и поддержка второй фазы цикла.

Если во время операции сохранить маточную трубу не удалось, а во втором яйцеводе есть спаечный процесс, целесообразно провести удаление. После хирургического лечения женщине назначается ЭКО. С помощью вспомогательных репродуктивных технологий можно забеременеть даже после двух внематочных.

Может ли проблема повториться

Внематочная беременность – это опасная патология, которая вызывает страх у каждой женщины. Если однажды данная проблема возникла, пациентка будет при дальнейшем планировании опасаться повторения. При спаечной болезни риск рецидива есть всегда. Поэтому перед планированием необходимо тщательно обследоваться и при необходимости пройти лечение.

После подтверждения беременности в будущем женщине назначается ранняя диагностика, поскольку риск повторения проблемы высокий. Как только тест на беременность покажет положительный результат, выполняется анализ крови для определения количества хорионического гонадотропина. Повторное исследование назначается через 2 и 4 дня. При хорошем росте показателей гормона можно не переживать. Убедиться в том, что беременность не является внематочной, можно будет через 2 недели после задержки менструации. Ультразвуковое сканирование, проведенное в этот период, покажет место прикрепления эмбриона и зафиксирует сердцебиение.

Женщине после внематочной беременности всегда нужно быть начеку. Известны случаи, когда при следующем планировании получалось два эмбриона, один из которых прикреплялся опять вне полости матки.

Шансы на беременность после внематочной беременности у женщин всегда снижаются. Однако исключать зачатие полностью нельзя. При отсутствии других проблем и проходимых маточных трубах можно планировать зачатие естественным путем. Если шансы на самостоятельное зачатие отсутствуют, на помощь придут вспомогательные репродуктивные технологии.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: