Острый конъюнктивит у ребенка – вирусный, аллергический и бактериальный: причины, симптомы и лечение

Острый конъюнктивит у ребенка – вирусный, аллергический и бактериальный: причины, симптомы и лечение

Острый конъюнктивит у ребенка – клиника, диагностика и лечение

Причины конъюнктивита приведены на рисунке ниже. Посевы на культуру необходимы только, если имеются следующие признаки:
1. Фотофобия
2. Потеря зрения
3. Гиперострый конъюнктивит или
4. Хронический конъюнктивит (симптомы >2 недель).

Офтальмия новорожденных (инфекция в возрасте до 28 дней) обсуждается в отдельной статье на сайте – рекомендуем пользоваться формой поиска на главной странице сайта.

Острый бактериальный конъюнктивит часто встречается у маленьких детей. В 70% случаев процесс двухсторонний со слизисто-гнойными выделениями, диффузной бульбарной гиперемией и папиллярной гипертрофией конъюнктивы верхней тарзальной пластинки.

Наиболее распространенными патогенами являются Haemphilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, and Staphylococcus aureus. У четверти детей с конъюнктивитом наблюдается симптоматический отит среднего уха, который обычно спонтанно разрешается. Вирусы (аденовирус, пикорновирус, герпесвирус) изолируются в 6% случаев, а преаурикулярная лимфаденопатия является одним из немногих характерных признаков вирусной инфекции.

Химическое раздражение, БКК и аллергический конъюнктивит должны рассматриваться в качестве альтернативных причин. Вирус простого герпеса редко вызывает фолликулярный конъюнктивит, всего 5% случаев.

Острый инфекционный конъюнктивит обычно самокупирующийся и разрешается спонтанно в течение двух недель (65% через 2-5 дней). Угрожающие зрению осложнения развиваются редко. Лечение в большинстве случаев состоит в орошении кипяченой водой и удалении секрета на веках влажным ватным тампоном.

Антибиотики в большинстве случаев не нужны, но если их применяют в течение пяти дней с момента появления симптомов, они ускоряют разрешение симптомов и бактериальный клиренс. Осложнения в случае нелеченого заболевания нехарактерны. Нет данных о преимуществе какого-либо одного антибиотика. Детей не нужно освобождать от посещения школы, за исключением случаев эпидемии.

Конъюнктивит у ребенка

Острый бактериальный конъюнктивит.
Билатеральные гнойные выделения указывают на бактериальную инфекцию.

а) Гиперострый гнойный конъюнктивит. Гиперострый гнойный конъюнктивит требует немедленных действий: он может сочетаться с тяжелым поражением роговицы и системным заболеванием. У пациентов обычно поднимается температура, и быстро появляются периокулярный отек, слизисто-гнойные выделения, боль, геморрагический конъюнктивит и хемоз, иногда с периаурикулярной лимфаденопатией. Отечность и фотофобия могут затруднить осмотр. Важно исключить инфекцию, вызванную Neisseria gonorrhoeae и N. meningitidis, хотя в редких случаях подобную картину могут вызвать Staphylococcus, Streptococcus, Haemophilus и Pseudomonas spp..

Конъюнктивит, вызванный Neisseria gonorrhoeae, не всегда приобретается половым путем, хотя такую возможность следует исключить.

Инфекция случалась после применения препаратов нетрадиционной медицины, содержавших инфицированную мочу. Neisseria gonorrhoeae вызывает быстро прогрессирующий язвенный кератит с характерным углублением в верхней части роговицы, которое быстро может перфорировать. Конъюнктивит, вызванный Neisseria meningitides, обычно приобретается воздушно-капельным путем в школах. Хотя он менее тяжелый, в 15% случаев повреждается эпителий и развивается язвенный кератит. Метастатическое распространение N. menigitidis в глаз может происходить как терминальный процесс после септицемии.

Конъюнктивит у ребенка

а – Конъюнктивит, вызванный Neisseria gonorrhoeae. Наблюдается выраженная сосудистая гиперемия с петехиальными геморрагиями.
Могут быть гнойные выделения и тенденция к истончению роговицы в верхней части лимба.
б – Первичный конъюнктивит у ребенка, вызванный N. meningitidis. Типичным признаком являются субконъюнктивальные геморрагии и дефекты эпителия.

б) Мембранозный конъюнктивит. Дифференцировать мембранозный и псевдомембранозный конъюнктивиты непродуктивно. Любой тяжелый конъюнктивит (инфекционный, химический, иммунный) может привести к образованию пленки (мембраны) с инфильтрацией роговицы и отторжением эпителия. Разрешение может сопровождаться рубцеванием конъюнктивы с симблефароном и вторичным энтропионом или трихиазом. К потенциальным причинам относятся:
• Аденовирус и ВПГ
• Neisseria spp.
• Синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз
• Corynebacterium diphtheriae (редко в развитых странах)
• Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenza, Staphylococcus aureus
• Случайная травма (химическая) или артефакты

в) Диагностика. Конъюнктивит – это клинический диагноз. Обследование необходимо только в случаях персистирующего конъюнктивита или гиперактивного гнойного конъюнктивита. Образцы берутся для срочного окрашивания по Граму и для посева на культуру на кровяном агаре. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) должна исключить Neisseria spp., хламидии, аденовирус и ВПГ. Терапевтические рекомендации представлены в таблице ниже.

г) Системная терапия микробного конъюнктивита. Системная терапия требуется пациентам с гиперактивным гнойным конъюнктивитом, если имеются признаки генерализованной инфекции или пациентам с иммуносупрессией. Таких пациентов госпитализируют до подтверждения диагноза и назначения лечения. Необходима консультация специалиста по инфекционным болезням. У пациентов с отитом среднего уха и гнойным конъюнктивитом возможна инфекция идентичных штаммов Haemophilus influenzae в обеих локализациях; в таких случаях показана системная терапия.

Читайте также:
Отравление при беременности - ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ, угроза для плода, лечение

Антибиотики для лечения конъюнктивита Советы по алгоритму оценки конъюнктивита

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Конъюнктивит у детей: симптомы и лечение

Конъюнктива – тонкая прозрачная слизистая оболочка, покрывающая внутренние поверхности век и плотно облегающая глазное яблоко (иногда употребляется выразительный термин «конъюнктивальный мешок»). При моргании, во время сна и, вообще, при любом смыкании век глаз полностью охвачен этой оболочкой. Назначение конъюнктивы состоит в секреции естественной «смазки» и ее распределении, – наряду с секретом слезных желез, – по поверхности глаза, прежде всего по переднему защитному роговичному слою. Этим достигается необходимое увлажнение (при длительном непрерывном контакте с кислородом воздуха роговица пересыхала бы) и очищение от мелких частиц, а также минимизируется трение при глазных движениях.

Конъюнктивит глаз у детей

Причины заболевания

Обширная группа воспалительных процессов в конъюнктиве, имеющих существенные различия в причинах, эпидемиологии, динамике, прогнозе и т.д., носит собирательное название «конъюнктивит». В офтальмологической практике используются различные классификации конъюнктивитов, но, как правило, в них подчеркивается этиопатогенетический фактор, т.е. причины и механизмы воспаления, например:

  • инфекционный конъюнктивит:
  • вирусный;
  • бактериальный;
  • грибковый;
  • аллергический конъюнктивит;
  • дистрофический конъюнктивит;
  • хронический конъюнктивит (вызванный, как правило, длительным механическим, ультрафиолетовым или химическим раздражением, хроническими заболеваниями ЖКТ, эндокринными расстройствами, неадекватным лечением или самолечением);
  • паразитарный конъюнктивит, и т.д.

Первые два типа являются наиболее распространенными; вообще, конъюнктивиты считаются самым частым диагнозом в офтальмологии, и особенно – в детской.

Симптомы конъюнктивита у ребенка

Основные жалобы, общие для всех возрастов и разновидностей конъюнктивита, включают покраснение и характерное помутнение глаз, заметную красноту краев век, усиленное истечение слез (в некоторых случаев со слизисто-гнойным экссудатом), жжение, резь, зуд, ощущение инородного тела и другие симптомы. В зависимости от поражающего фактора и типа течения, выраженность симптоматики варьирует от вполне терпимой до мучительной. В возрастном аспекте следует, однако, заметить, что для самых маленьких пациентов попросту не существует «терпимых» симптомов; иначе говоря, при первых признаках воспаления конъюнктивы меры должны быть своевременными и, главное, адекватными.

Учитывая, что конъюнктивит вовсе не так безобиден, как зачастую кажется взрослым, и в ряде случаев чреват опасными осложнениями, наиболее адекватной реакцией родителей является обращение к офтальмологу, наименее – попытка самодеятельной медикаментозной терапии детского конъюнктивита.

Причины и симптомы конъюнктивита у ребенка

Возрастные особенности

Данные о заболеваемости конъюнктивитами во многом противоречивы. Так, некоторые специалисты утверждают, что возрастных различий практически нет, однако в большинстве источников четко показано: дети заболевают конъюнктивитами гораздо чаще работоспособных взрослых, и чаще пожилых людей (которые по ряду причин подвержены не столько острым, сколько хроническим формам).

Достоверно известно также, что различается структура заболеваемости, в частности, инфекционными конъюнктивитами, где у взрослых пациентов преобладающей (в несколько раз) причиной является аденовирусная инфекция. Среди детей же бактериальные и вирусные конъюнктивиты распространяются одинаково «охотно» – и очень быстро. Объясняется это высокой контагиозностью и вирулентностью возбудителей (аденовирусов, кокков, синегнойной палочки и т.п.), то сеть, попросту говоря, заразностью подобных инфекций и вероятностью того, что при попадании в организм возбудитель вызовет заболевание.

Учитывая особенности детских коллективов в дошкольных и школьных учреждениях, неполную сформированность иммунитета и санитарно-гигиенических автоматизмов, а также основные пути заражения (вирусная инфекция передается воздушно-капельным путем, бактериальная через грязные руки, общие полотенца, подушки и т.д.), – нет ничего удивительного в том, что детский инфекционный конъюнктивит почти всегда приобретает характер эпидемической вспышки. Поэтому остро заболевшего ребенка рекомендуют как можно скорее изолировать и, если есть такая возможность, несколько дней «подержать дома» – пока иммунная система и/или назначенное лечение не ликвидируют инфекцию.

Кроме того, существует еще один специфически детский механизм заражения, причем самыми опасными и легко хронифицирующимися урогенитальными инфекциями (гонококки, хламидии и т.п.), патогенными также в отношении конъюнктивы: инфицирование от матери во время родов. Именно поэтому игнорировать направления на мазки и анализы в период беременности, а также пренебрегать необходимостью лечения такого рода инфекций, – преступно.

Чем лечить конъюнктивит у ребенка

Лечение конъюнктивита у детей

Очевидно, что лечение конъюнктивита определяется теми факторами, которые его вызвали. Установить эти причины – прерогатива врача, и не стоит в этом случае строить догадки, напр., «В позапрошлом году был диатез, значит, и конъюнктивит аллергический». В качестве доврачебной помощи допускаются промывания глаз отварами с асептическими и успокаивающими свойствами (ромашка, шалфей, обычная чайная заварка), специальными растворами фурацилина или борной кислоты.

Читайте также:
Беременность и сердечно-сосудистые заболевания - ведение беременности и родов, возможные осложнения

Любые повязки на глаз противопоказаны: если конъюнктивит бактериальный, повязка будет способствовать накоплению кишащих возбудителем слизисто-гнойных выделений, которые затем подсыхают, склеивают веки, вызывают дополнительное раздражение, инфицируют второй глаз (если воспаление началось на одном). Следует помнить о важности соблюдения правил асептики, выдать ребенку индивидуальное постельное белье, полотенце и т.д. Пипетка, если она понадобится, должна быть со скругленными краями – во избежание даже случайной травматизации.

Дальнейшее лечение будет назначено врачом, как говорится, по показаниям.

Капли и мази для глаз

При аллергических конъюнктивитах применяются антигистаминные средства (капли), в более тяжелых случаях могут потребоваться гормонсодержащие противовоспалительные мази. При бактериальном конъюнктивите основным терапевтическим средством являются антибиотики, в т.ч. в форме глазных мазей (при выраженном воспалении и гнойном компоненте). При вирусном необходима иммуностимуляция; с этой целью назначаются капли на основе человеческого интерферона, либо препараты, способствующие выработке собственного интерферона. Кроме того, в качестве симптоматического лечения, – в зависимости от конкретной клинической картины, – могут быть рекомендованы дополнительные увлажняющие, десенсибилизирующие, противовоспалительные средства, препараты на основе нитрата серебра и т.п.

Следует помнить, что медикаментозные назначения офтальмолога категорически нельзя модифицировать, – «дополнять», «улучшать», «корректировать дозы», – и отменять по своему собственному разумению: это чревато рецидивами и формированием лекарственно-резистентных штаммов; к тому же некоторые виды конъюнктивитов (например, грибковые) требуют значительно более длительного и упорного лечения, чем, например, аденовирусные (с которыми иммунная система зачастую может за несколько дней справиться самостоятельно, без какого-либо лечения).

Торговые названия каких-либо лекарств здесь пропущены умышленно. Во-первых, чтобы исключить иллюзию «простоты» и соблазн самолечения конъюнктивита: многие препараты детям ПРОТИВОПОКАЗАНЫ! Во-вторых, потому, что большинство практикуемых сегодня средств обладают широким спектром и комбинированным характером действия. Они могут назначаться в рамках лечебного курса при конъюнктивитах разного типа, что отнюдь не означает врачебную ошибку или некомпетентность.

В заключение следует повторить: при вовлечении в воспалительный процесс смежных тканей или структур глазного дна «банальный» конъюнктивит может привести к тяжелым последствиям для зрения в целом. Если ваш ребенок подвержен частым конъюнктивитам, или же есть основания подозревать хроническую форму, – обратите на это самое серьезное внимание. Возможно, понадобится тщательное всестороннее обследование, лабораторные анализы, инструментальная диагностика, аллергопробы, консультации смежных специалистов, решительные меры по изменению, например, рациона питания или даже региона проживания – однако в любом случае это будет на порядки разумнее, чем рисковать зрением собственного ребенка.

Офтальмолог «СМ-Доктор» рассказала о течении конъюнктивита у детей

Если малыш с утра встает с опухшими веками, покрасневшими глазами и корочками на ресницах, скорее всего это конъюнктивит. Его нужно лечить как можно скорее, предварительно определив причину воспаления.

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог, иммунолог, член
Санкт-Петербургского общества патофизиологов

ДАРЬЯ ДЕНИСОВА
К.м.н., детский врач-офтальмолог «СМ-Доктор»

У детей в возрасте до 5 лет конъюнктивиты составляют до 30% от всех обращений к офтальмологу по поводу проблем с глазками. Чаще они связаны с вирусным или гнойным воспалением, реже это последствием травмы глаз.

Что нужно знать о конъюнктивите у детей

Что такое конъюнктивит

Термином конъюнктивит называют воспалительный процесс на слизистой глаза. Детский конъюнктивит сопровождается появлением слизистых выделений или нагноения глаз.

Конъюнктивиты у малышей не только причиняют выраженный дискомфорт, но и угрожают развитием серьезных осложнений – кератитов, дакриоцистита, расстройств зрения, формирования флегмоны в области слезного мешка.

Причины конъюнктивита у детей

Чаще всего воспаление глазок у детей имеет инфекционное происхождение. Реже воспаление вызвано воздействием аллергенов, внешних раздражителей. Каждый вид конъюнктивита имеет свои особенности.

У детей преобладают бактериальные конъюнктивиты. Наиболее часто это такие возбудители, как:

  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • пневмококк;
  • условно патогенная флора с кожи рук;
  • гонорейный и хламидийный стафилококк (у новорожденных, при рождении через естественные родовые пути при заражении матери).

Вирусные инфекции также могут провоцировать конъюнктивит. Среди них:

  • грипп;
  • простой герпес;
  • аденовирус;
  • корь;
  • энтеровирус;
  • ветрянка.

Аллергический конъюнктивит обычно провоцирует пыльца (при поллинозе), реже – перхоть животных, пища или лекарства.

Читайте также:
Цитомегаловирус при беременности - симптомы, диагностика, лечение, последствия

Некоторые виды конъюнктивитов заразны, типичны вспышки в детских коллективах, особенно среди малышей, которые тесно контактируют друг с другом. Повышают риск конъюнктивита дефекты ухода за малышом, нерациональное питание, сухость воздуха, яркое освещение.

Симптомы конъюнктивита у детей

Проявления вирусных, микробных инфекций и симптомы аллергического конъюнктивита немного отличаются. Нередко они сопровождаются дополнительными симптомами – насморком, кашлем, температурой и недомоганием.

Любой конъюнктивит провоцирует:

  • отечность век;
  • красноту белочной оболочки глаза или обоих;
  • усиленное слезотечение;
  • светобоязнь;
  • ощущение песка или жжение в глазах;
  • спазм век;
  • появление корочек на ресницах.

При бактериальном конъюнктивите у детей сначала воспаляется один глаз, затем через 1 – 2 дня – второй. Типичны слизисто-гнойные или вязкие мутные выделения, слипание век и обильные корки на ресницах.

При вирусном конъюнктивите воспалены сразу оба глаза, есть температура, насморк и признаки простуды. Типичен отек век, обильные слизистые выделения, слипание век после сна.

Аллергический конъюнктивит похож на вирусный, но без признаков простуды. Глаза отечные, веки припухшие, типично водянистое отделяемое из обоих глаз.

Лечение конъюнктивита у детей

Для определения причины конъюнктивита нужно вызвать на дом педиатра или обратиться к детскому офтальмологу. Если есть признаки инфекции, важно изолировать малыша от других детей до полного выздоровления.

Диагностика

Предварительный диагноз может поставить врач-педиатр на основании имеющихся жалоб и типичных проявлений. Но важно определить причину, чтобы подобрать наиболее верное лечение. Поэтому показана консультация офтальмолога, проведение посевов на флору, анализ крови и осмотр глаз.

Если подозревается аллергический конъюнктивит, нужно определение общего уровня иммуноглобулина Е и концентрации эозинофилов, кожные тесты на аллергию.

Современные методы лечения

– Лечение конъюнктивита зависит от причин, вызвавших заболевание, – говорит врач-офтальмолог Дарья Денисова. – В целом заболевание не является опасным, но самостоятельно пройти не может. В основном лечение конъюнктивита местное. В соответствии с формой заболевания, причиной его возникновения и возрастом ребенка применяются следующие лекарственные средства:

  • антибактериальные;
  • противовирусные;
  • противоаллергические;
  • противовоспалительные.

Профилактика конъюнктивита у детей в домашних условиях

Нередко конъюнктивит возникает из-за несоблюдения личной гигиены. Поэтому необходимо соблюдать простые правила:

  • нельзя трогать лицо, глаза немытыми руками;
  • мыть руки мылом, особенно при возвращении с улицы;
  • пользоваться только личными полотенцами, наволочками и т. д.;
  • делать влажную уборку в квартире, в доме, чаще проветривать помещения;
  • во время болезни дети не должны посещать детский сад или школу, учреждения дополнительного образования, спортивные секции, бассейны.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили с врачом-офтальмологом Дарьей Денисовой, чем опасен конъюнктивит у детей, какие возможны осложнения, когда нужно немедленно обращаться к врачу и можно ли вылечить ребенка народными методами.

Какие могут быть осложнения при конъюнктивите?

При условии, что ребенок был осмотрен офтальмологом, вовремя было назначено адекватное лечение, соблюдены все рекомендации офтальмолога и, при необходимости, смежных специалистов, конъюнктивит в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. Но возможно и появление осложнений:

  • распространение процесса с конъюнктивы на роговицу, глубжележащие среды глазного яблока;
  • развитие «синдрома сухого глаза», когда сокращается выделение слезы или изменяется ее состав, из-за чего страдает роговица, что может привести к ухудшению зрения;
  • возникновение помутнения роговицы;
  • изменения нормального положения века, рубцевание век, сращение тканей век с конъюнктивой глазного яблока;
  • дистрофические изменения конъюнктивы;
  • язва роговицы;
  • потеря зрения.

Лечить конъюнктивит у детей народными средствами не рекомендуется. До посещения офтальмолога можно промыть глаза, используя, раствор ромашки, черный или зеленый чай. При этом удаляются засохшие корочки, выделения. Но назначить правильное лечение ребенку может только врач после осмотра, потому что лечение зависит от причин, вызвавших заболевание.

Когда нужно немедленно к врачу?

Необходимо проконсультироваться у офтальмолога и определить тактику лечения в случаях, если у ребенка появились:

Конъюнктивит

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Конъюнктивит: причины появления, классификация, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Конъюнктивит – воспалительное заболевание наружной слизистой оболочки глазного яблока и внутренней поверхности век различной природы.

Конъюнктивиты занимают третье место по встречаемости в глазных болезнях, причем у детей инфекция чаще носит бактериальный характер.

Читайте также:
Заболевания опорно-двигательного аппарата у детей: основные причины и профилактика сколиоза, рахита, плоскостопия, кривошеи, ДЦП и других болезней в детском возрасте

По определению, используемому российскими офтальмологами, конъюнктивит – это раздражение конъюнктивы глаза в ответ на воздействие различных факторов, проявляющееся покраснением (гиперемией), отеком и зудом век, нередко осложняющееся нарушением зрения из-за распространения патологического процесса на роговицу – наружную оболочку глаза (с развитием кератоконъюнктивита).

Конъюнктивит.jpg

Причины появления конъюнктивита

К причинам появления конъюнктивита относят несоблюдение правил личной гигиены (инфекции попадают на слизистую глаза через грязные руки), снижение местного и общего иммунитета, наличие аллергических заболеваний, а также использование линз, неправильный уход за ними и эксплуатация поврежденных или просроченных линз.

Причины и профилактика.jpg

Классификация конъюнктивита

По длительности течения выделяют:

  1. Острый – симптомы заболевания беспокоят менее 4 недель.
  2. Хронический – заболевание длится более месяца.
  1. Вирусный (основные причины – аденовирус, вирус герпеса человека, энтеровирус, вирус контагиозного моллюска и т.д.).
  2. Бактериальный. Обычно бактериальные формы конъюнктивита развиваются в результате присоединения вторичной инфекции к уже текущему вирусному конъюнктивиту. У детей диагностируются чаще, чем у взрослых. К бактериям, вызывающим развитие этой патологии, относятся золотистый стафилококк, гемофильная палочка, гонококк, стрептококк.
  3. Аллергический. Аллергический конъюнктивит может быть как самостоятельным заболеванием, так и наблюдаться совместно с другими аллергическими проявлениями (например, при поллинозе). Выделяют следующие виды аллергического конъюнктивита – сезонный (например, при цветении сорных трав и деревьев), круглогодичный (если аллерген постоянно циркулирует в воздухе – перхоть животных, пылевые клещи), контактный (например, аллергическая реакция на декоративную косметику).
  4. Физический (вследствие физического или химического воздействия). При воздействии на слизистую оболочку глаза химического (некачественной косметики, средств бытовой химии и т.д.) или физического агента (света чрезмерной интенсивности, радиации, механического воздействия на слизистую глаза) развивается неспецифическое воспаление.
  5. Аутоиммунный (уретроокулосиновиальный синдром, например, при мочеполовой или кишечной инфекции).

Возникновение светобоязни чаще всего свидетельствует о вовлечении в процесс роговицы, что чревато значительным снижением зрения при отсутствии правильного лечения.

  1. Герпетический конъюнктивит проявляется поражением сначала одного глаза, затем инфекция может перейти на второй. Развитие заболевания вялое, симптомы неярко выражены. Характерно появление отечности и красноты века, могут быть типичные герпетические пузырьки с прозрачным содержимым, при присоединении вторичной инфекции появляется слизисто-гнойное отделяемое.
  2. Аденовирусная инфекция (фарингоконъюнктивальная лихорадка) – остро протекающее заболевание, сопровождающееся насморком, лихорадкой, болью в горле с возможным увеличением шейных лимфоузлов. Поражение глаз, как правило, ступенчатое – сначала поражается один глаз, а через 72 часа – второй.
  3. При конъюнктивите, вызванном вирусом контагиозного моллюска, беспокоят выделение слизи из глаза, формирование узелков с вогнутым центром на веках.
  4. Для вирусных конъюнктивитов также характерно быстрое распространение в скученных коллективах (в детских садах, школах).

Отличительным симптомом является трудность размыкания век после сна из-за обильного гнойного отделяемого, на ранних стадиях болезни – появление белых нитей при открывании глаз.

Для бактериальных конъюнктивитов характерно резкое покраснение конъюнктивы глаза, жжение в глазу, чувство инородного тела (песка), появление патологического отделяемого (гноя).

У новорожденных детей гонококковый конъюнктивит может развиться из-за инфицирования во время родов. Чаще проявляется на 2–5-й день жизни. Аналогичная картина и при инфицировании ребенка хламидиями.

Аллергический конъюнктивит

Развитие симптомов болезни наступает сразу после контакта с аллергеном или по истечении непродолжительного времени (до 48 часов). Наблюдается обильное слезотечение. Со временем выделяемое загустевает, при присоединении вторичной инфекции мутнеет, становится гнойным. Больной жалуется на зуд, жжение в глазах, покраснение век (поражение чаще симметричное (сразу оба глаза)). Вскоре к этим симптомам может присоединиться насморк (это связано с отеком носослезного канала), светобоязнь (при вовлечении в процесс роговицы), снижение остроты зрения.

По течению заболевания выделяют острый аллергический конъюнктивит (если контакт с аллергеном однократный или очень редкий, такое заболевание быстро проходит, в легких случаях достаточно просто прекратить контакт с аллергеном) и хронический (в этом случае контакт регулярный, симптомы имеют волнообразный характер и мало выражены, – чаще при аллергии на клещей домашней пыли).

Симптомы данного заболевания развиваются сразу после воздействия раздражающего агента: жжение, дискомфорт, зуд, ощущение инородного тела в глазу, слезотечение, покраснение век и глазного яблока.

Уретроокулосиновиальный синдром (ранее носивший название синдрома Рейтера) развивается в ответ на проникновение в организм инфекций, передающихся половым путем (в частности, хламидий), аутоиммунного воспаления, когда собственные клетки синовиальной оболочки сустава, слизистой оболочки глаза и уретры воспринимаются организмом как чужеродные. Помимо глазных симптомов конъюнктивита пациента беспокоит боль и отечность крупных суставов. Конъюнктивит при этом чаще носит гнойный характер. Возможно развитие иридоциклита – воспаления средней (сосудистой) оболочки глаза, в том числе радужки, при этом возникает боль в глазном яблоке и его гиперемия (покраснение), помутнение роговицы, характерны слезотечение, светобоязнь.

Читайте также:
Миокардит у детей: симптомы, диагностика и лечение сердечного заболевания, профилактика острой или хронической болезни у ребенка

Диагностика заболевания строится, прежде всего, на осмотре пораженного глаза, сборе анамнестических данных для выявления фактора, вызвавшего развитие конъюнктивита. Обязательной частью диагностических мероприятий является проверка остроты зрения. При необходимости проводится забор соскобов слизистой конъюнктивы (в частности, для выявления ДНК микроорганизмов), посев патологического отделяемого из глаза, в том числе на расширенный спектр антибиотиков и для выявления контагиозного моллюска. Часто требуются консультации смежных специалистов (например, отоларинголога, аллерголога, ревматолога, педиатра ).

Цитомегаловирус – широко распространённый вирус семейства герпесвирусов. После окончания острого периода инфекция цитомегаловирусом обычно переходит в латентную форму, из которой может реактивироваться. Цитомегаловирус относят к так называемым оппортунистическим инфекциям: выраженные клинич.

Конъюнктивит у ребенка

У ребенка покраснел один или оба глаза. Они слезятся, зудят и болят, малыш с трудом смотрит на свет и жалуется на боль. Знакомая картина? Наверное, нет ни одного ребенка, который хоть раз в жизни не столкнулся бы с такими симптомами. И, конечно, все родители знают об этом неприятном диагнозе – конъюнктивите у детей.

Воспаление наружной слизистой оболочки глазного яблока – заболевание достаточно частое: 20-30% от обратившихся к офтальмологу маленьких пациентов страдают именно от него. Первый всплеск заболеваемости приходится примерно на пять месяцев – когда малыши уже умеют тереть глаза ручками. Иммунитета при заболевании не вырабатывается, так что болеть им можно неоднократно и в любом возрасте.

О том, что нужно знать родителям об этой болезни, ее причинах и лечении поговорим в этой статье.

Причины конъюнктивита у ребенка

Причины возникновения заболевания у детей могут быть самыми разными. Специалисты отмечают, что раньше основным виновником конъюнктивита чаще становилась стрептококковая инфекция. Сейчас же значительно возросла доля вирусных и аллергических конъюнктивитов. Эти три источника заболевания – бактерии, вирусы и аллергия – основные причины воспалений детской конъюнктивы.

Конъюнктивит у ребенка

Итак, конъюнктивиты у малышей развиваются из-за:

Причем не только стрептококков: синегнойная палочка, стафилококки, менингококки, пневмококки и многие другие патогенные и условно патогенные организмы могут запустить болезнь. Особенно тяжелым для новорожденных считается гонококковый конъюнктивит: при подозрении на заболевание необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

В основном – герпетического ряда и аденовирусов.

Воспалением реагируют глаза на поражение кандидами и другими грибками.

Книжная пыль, частички кожи животных, бытовая химия, лекарства: все эти вещества могут вызвать воспаление конъюнктивы.

Почесать глаза грязными руками – обычное дело, например, в песочнице. Конъюнктивит не заставит себя ждать.

Чаще всего причину можно установить только по результатам анализов. Сделать это может специалист-офтальмолог, с обращением к которому при появлении подозрений на заболевание затягивать не стоит.

Симптомы конъюнктивита у ребенка. Его виды

Помимо общих признаков конъюнктивита у детей – гиперемии белка, слезотечения, отека век, зуда, жжения, боли в глазах, существуют и характерные для каждого вида заболевания особенности.

Конъюнктивит у ребенка

Бактериальный конъюнктивит у детей

Характеризуется наличием мутных серых, серо-желтых или желтых выделений из глаз. Отделяемого бывает так много, что, проснувшись поутру, ребенок не может открыть глаза: ресницы и веки склеиваются подсохшими гноем и слизью. Помимо этого, при гнойном конъюнктивите часто наблюдается общее ухудшение самочувствия: головная боль, повышение температуры, усталость, вялость – все признаки, сопровождающие обычно протекание бактериальной инфекции.

Бактериальные конъюнктивиты легко распространяются в детских коллективах: ясельных и детсадовских группах, классах.

Вирусный конъюнктивит у детей

Отличается длительным течением. По симптомам можно отличить герпетический конъюнктивит от аденовирусного: в первом случае воспалительный процесс чаще носит односторонний характер, во втором – двусторонний, с увеличением шейных лимфатических узлов и повышением температуры. Герпетический конъюнктивит чаще приводит к осложнениям, так как при нем поражение распространяется и на более глубокие отделы. Для аденовирусных характерно сочетание воспаления глаз с отитом, фарингитом, ринитом.

Аллергический конъюнктивит у детей

Доля аллергических конъюнктивитов увеличивается с общим ростом заболеваемости аллергией. В основном они затрагивают оба глаза и длятся не меньше месяца, часто – дольше. Основная жалоба – мучительный постоянный зуд. Ребенок, страдающий от аллергического конъюнктивита, постоянно трет глаза, что приводит к появлению дерматита век. К неприятным ощущениям присоединяются трещины, потертости, сыпь вокруг глаз. Характерно сильное слезотечение. Отделяемое обычно слизистое или гнойно-слизистое.

Читайте также:
Цистит при беременности - причины, симптомы, лечение, осложнения, профилактика

Вызвать аллергический конъюнктивит могут пыльца растений, выделения домашних питомцев, продукты питания и даже глистные инвазии. В отличие от инфекционного конъюнктивита, он не заразен и не приводит к эпидемическим вспышкам в коллективах.

Контактный конъюнктивит у детей

Основное его отличие – поражение только одного глаза. Все потому, что заболевание непосредственно связано с контактом органа зрения с раздражающим элементом – соринкой, песчинкой, ресницей, либо микротравмой.

Типы конъюнктивита у детей
Профилактика детского конъюнктивита

Действия по профилактике заболевания будут различаться в зависимости от причины, его вызвавшей.

Так, способы предотвращения очень заразного инфекционного конъюнктивита заключаются в скрупулезном соблюдении личной гигиены. Мытье рук с мылом, использование только индивидуального полотенца – минимальные меры для того, чтобы обезопасить ребенка. Заболевшему необходимо выделить отдельное постельное белье, посуду, обеспечить бумажными салфетками, которые после использования нужно сразу же выкидывать.

Для профилактики аллергического конъюнктивита необходимо минимизировать контакт с аллергеном: убрать источник заболевания – единственный способ вылечиться и избежать рецидивов.

Острый конъюнктивит у детей

Конъюнктивит — распространенное заболевание глаз, которому дети подвержены чаще, чем взрослые. Острый конъюнктивит у детей обычно возникает внезапно. Сегодня существует множество средств для лечения воспаления глаз у маленьких пациентов. Но прежде чем приступить к терапии, нужно проконсультироваться с врачом.

Причины острого конъюнктивита

Конъюнктивит — распространенное заболевание глаз, которому дети подвержены чаще

Прежде чем подробно рассмотреть, как лечить конъюнктивит у детей, разберемся в причинах его появления.

В этой статье

Вызвать острый конъюнктивит у ребенка могут различные факторы:

  • бактерии и грибки;
  • вирусы;
  • аллергены.

В зависимости от причины заболевания, выделяют несколько видов конъюнктивита. Он может быть бактериальным, вирусным или аллергическим. По факту, это три разных заболевания, у каждого из которых есть свои особенности. Лечения они, соответственно, также требуют разного. Многие симптомы разного рода патологии похожи, поэтому установить конкретный тип болезни может только специалист. Даже если на глазках малыша появился гной — характерный признак бактериального конъюнктивита, для постановки точного диагноза необходимо обратиться к врачу.

Бактериальный тип возникает из-за попадания в глаза инфекции. Дети часто забывают мыть руки, возвращаясь домой после прогулки или школы. Затем, потирая глаза руками, они заносят бактерии на слизистую оболочку, вследствие чего происходит воспаление. Вызвать заболевание могут разные виды бактерий: стрептококки, хламидии, стафилококки, гемофильная палочка.

Бактериальный конъюнктивит заразный. Острый конъюнктивит дети могут подхватить в детском саду или школе. Если в группе либо в классе есть больной ребенок, заболевание может очень быстро распространиться среди остальных детей. Малыш трет руками глаза, а потом дотрагивается до предметов, например, игрушек, которыми пользуются остальные дети. Конъюнктивитом ребенок может заразиться и на улице, играя на одной площадке с другими детьми.

Вирусный конъюнктивит глаз у детей, как правило, возникает на фоне простудных заболеваний. Возбудителями также становятся вирусы герпеса, коксаки, энтеровирусы. Распространяется заболевание бытовым и воздушно-капельным путем. Поэтому вирусным конъюнктивитом ребенок также может заразиться в детсаду или школе.

вирусным конъюнктивитом ребенок также может заразиться в детсаду или школе

В результате воздействия какого-либо аллергена развивается острый аллергический конъюнктивит. Часто его вызывает аллергия на шерсть домашних животных, пыльцу растений и цветов, моющие и чистящие средства, некоторые продукты, на уличную и домашнюю пыль. Главное в борьбе с аллергическим конъюнктивитом — устранение аллергена. В связи с этим лечение конъюнктивита будет значительно отличаться от двух предыдущих видов.

Симптомы острого конъюнктивита у детей

У всех трех видов заболевания есть общие симптомы. К ним относятся:

  • краснота и воспаление глаз;
  • обильное слезотечение;
  • жжение;
  • боязнь света.

Существуют и характерные симптомы конъюнктивита определенного типа. Например, гнойные выделения из глаз — типичный признак бактериального конъюнктивита. Из-за густых выделений, после сна ребенку трудно открыть глаза. Иногда конъюнктивит имеет симптомы, такие как мелкие красные точки, появление беловатой пленки на глазах.

При вирусном конъюнктивите, как правило, сначала поражается один глаз. Через 2-3 дня заболевание переходит и на второй глаз. Если болезнь вызвана аденовирусом, который относится к группе острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), к стандартным симптомам добавляются температура, кашель, воспаление горла, насморк.

Читайте также:
Порок сердца у детей: причины ВПС, классификация, симптомы и диагностика, консервативное лечение и операция

Лечение сопутствующих заболеваний проводится симптоматически. То есть, если вместе с воспалением глаз у ребенка протекает ангина, для борьбы с ней применяются лекарственные средства от тонзиллита. Это разного рода спреи, таблетки, полоскания.

При вирусном конъюнктивите, как правило, сначала поражается один глаз

В случаях с аллергическим конъюнктивитом у детей сильно отекают веки, начинают слезиться глаза, появляется зуд и жжение.

Как мы видим, симптомы разных видов заболевания бывают очень схожи. Самостоятельно определить тип патологии невозможно. Например, при вирусном конъюнктивите бывают гнойные выделения, а аллергическое воспаление глаз детей иногда сопровождается температурой и насморком. Как острый конъюнктивит проявит себя, невозможно предугадать. Поэтому определить природу заболевания может только офтальмолог. В ряде случаев для этого, помимо осмотра, требуется сдать анализы.
Установить правильный тип заболевания, очень важно. От этого зависит выбор терапии. Так, например, во время лечения бактериального конъюнктивита часто назначают антибиотики, в случае с вирусным они не принесут пользы и даже могут навредить. Как правильно лечить острый конъюнктивит, расскажет только специалист.

Лечение детей от острого конъюнктивита

Своевременно принять меры в случае с острым конъюнктивитом крайне важно. Если болезнь запустить, она перейдет в хроническую стадию, тогда лечение займет больше времени. Лечить острый конъюнктивит у детей можно начинать только после консультации с врачом.

Лечить острый конъюнктивит у детей можно начинать только после консультации с врачом.

Большинство видов конъюнктивитов у детей хорошо устраняется. Правильно подобранная терапия помогает избавиться от болезни в короткий срок. При бактериальной форме лечение у детей длится 5-7 дней. Терапия вирусного заболевания может занять всего 3-5 дней. Однако все зависит от того, на какой стадии находится болезнь. Внешние признаки, при правильном лечении, проходят уже через 2-3 дня. После того как диагноз поставлен и природа заболевания определена, врач назначает необходимые медикаменты. Лечение детей проводится дома.

Лечение бактериального конъюнктивита

Терапия бактериального конъюнктивита может включать в себя применение таких препаратов, как «Альбуцид», «Левомицетин», «Фурацилин», «Фуциталмик». Из мазей врачи обычно рекомендуют использовать тетрациклиновую или эритромициновую.
Антибактериальные капли «Альбуцид» поражают большинство бактерий, в том числе стафилококки и стрептококки. Этот препарат используется даже в лечении младенцев. Глазные капли «Левомицетин» часто назначают при гнойных выделениях.

Раствор «Фурацилина» применяется для промывания глаз. Его разводят водой. Средство может заменить бледно-розовый раствор марганца или слабый настой ромашки.
Острый бактериальный конъюнктивит не всегда поддается лечению с помощью одних только мазей и капель. Иногда требуется применение антибиотиков.

Лечение вирусного конъюнктивита

Для лечения вирусного конъюнктивита используются как капли, так и мази. Последние более эффективны, но многие мази имеют ограничение по возрасту. Поэтому чаще при лечении конъюнктивита у детей применяются глазные капли. Обычно назначаются такие средства, как «Актипол». Препарат оказывает местное анестезирующее действие и уничтожает многие виды бактерий. Его закапывают по две капли три и больше раз в день. Количество применений в сутки назначит офтальмолог. Когда симптомы заболевания проходят, средство продолжают использовать еще в течение недели для профилактики.

Для снятия воспаления и болевых ощущений пользуются «Офтальмофероном». Одну-две капли препарата закапывают 6-8 раз в день. Также назначается «Офтан». Капли применяются при лечении детей старше двух лет. На первой стадии заболевания закапывают по одной капле каждый час.

Добавим, что острый вирусный конъюнктивит также имеет свои разновидности. В зависимости от типа заболевания используются те или иные препараты. Поэтому начинать лечение самостоятельно нельзя, необходимый перечень лекарств назначает врач. Кроме того, при терапии болезней глаз у детей, большое значение имеет дозировка. Количество медикамента при каждом применении также рассчитывается специалистом.

Лечение острого аллергического конъюнктивита

Терапия начинается с устранения аллергена. Во время слабой формы заболевания применяются антигистаминные капли. Выбор препаратов в настоящее время весьма большой. Средства местного действия также имеют ограничения по возрасту. Например, «Аллергодил» назначают детям от шести лет, «Опатанол» применяется после трех лет. Малышам от двух лет назначаются «Кромогексал» и «Аломид».

Также с двух лет для снятия воспаления могут применяться «Визин» и «Офтолик». Для лечения младенцев используют «Систейн».

Любой из перечисленных препаратов может вызвать у ребенка аллергию. Перед применением каждого медикамента нужно посоветоваться с врачом. В самом маленьком возрасте за тем, как ребенок реагирует на лекарства, должен наблюдать специалист.

Читайте также:
Боль в ногах при беременности - причины, симптомы и лечение патологических состояний ее вызывающих

Правила применения лекарственных средств

Во время лечения острого конъюнктивита глаз у детей, часто проводятся промывания. Процедура обязательна при гнойных выделениях. Для этих целей применяется слабый раствор фурацилина, также подойдет разбавленный до слабого розового цвета марганец. Но можно использовать и некрепкий настой ромашки или кипяченую дистиллированную воду.

Промывание проводится перед закапыванием глаз каплями и закладыванием мази. Но только не в случае, когда острый конъюнктивит имеет аллергическую природу. При этом типе заболевания промывания противопоказаны.

некрепкий настой ромашки

Перед применением капель или мази средства нужно подогреть до комнатной температуры. Для этого баночку или тюбик с медикаментом достаточно некоторое время подержать в руках.

Используйте для закапывания пипетку с закругленным концом. После каждого применения ее необходимо дезинфицировать.

Лечение острого конъюнктивита у детей народными способами

Лечить конъюнктивит можно народными методами. Однако такое лечение не должно становиться самостоятельной терапией.

Средства народной медицины применяются тремя способами. Это могут быть примочки, протирания, либо закапывание в глаза настоев. Методы подойдут для снятия воспаления, покраснения, болевых ощущений. Но они не предназначены для постоянного и длительного лечения.

Для промывания глаз, особенно при бактериальном конъюнктивите, используют отвар шиповника. Ягоды измельчаются и завариваются. После закипания смеси нужно дать настояться 25-30 минут. Настой можно использовать и для примочек.

Практически в каждом доме найдется чай и сырая картофелина. Некрепкой чайной заваркой протирают глаза, чтобы удалить засохший гной, а из сока протертого клубня делают примочки. Сок картофеля разводят в соотношении 50 на 50 с физраствором или просто кипяченой водой.

отвар шиповника

В аптеке можно приобрести корень алтея. Столовую ложку растения заливают стаканом кипятка. После того как раствор настоится, делаются примочки. Аналогичным способом готовится настой из цветков василька.

Для этих целей также подойдет сок свежего огурца или алоэ. Сок растения смешивается с прохладной кипяченной водой или физраствором в пропорции один к одному.
Примочки детям лучше делать перед сном.

Еще один рецепт народной медицины советует за полчаса до сна смазывать больные глаза ребенка яичным белком. Предварительно его нужно смешать с водой — на два белка пол-литра воды.

Очень часто для закапывания в глаза применяется медовый раствор, то есть небольшое количество продукта, разведенное водой. Но мед — очень сильный аллерген. Прежде чем его использовать, нужно убедиться, что у ребенка нет на него аллергии.

Существуют еще десятки способов лечения острого конъюнктивита у детей народными средствами. Однако помните, что воспаленные глаза нельзя прогревать. Компрессы должны быть комнатной температуры. Запрещается накладывать повязки на глаза, особенно при бактериальном конъюнктивите. Так можно создать благоприятную среду для размножения бактерий.

На первый взгляд народные рецепты полностью безопасны. Нам кажется, что настой ромашки или, например, сок алоэ не могут нанести вреда. Это совсем не так. На любое вещество у ребенка может быть аллергия, как в случае с медом. Все настои нужно готовить определенной консистенции и крепости.

также подойдет сок свежего огурца или алоэ

Применяются они не бесчисленное количество раз, а только необходимое. На вопрос, стоит ли лечить конъюнктивит рецептами народной медицины, ответит врач. В большинстве случаев народные средства, действительно, приносят пользу. Но прежде чем прибегать к ним, каждый в отдельности следует обсудить со специалистом. Офтальмолог подскажет, как лечить острый конъюнктивит народными средствами.

Профилактика острого конъюнктивита у детей

Конъюнктивита у детей как бактериальной, так и вирусной этимологии можно избежать, если соблюдать простые меры профилактики.

  • Правило номер один — это соблюдение гигиены. С ранних лет ребенка нужно приучить к постоянному мытью рук. Малышу нужно объяснить, что нельзя прикасаться к лицу и тереть глаза грязными ладонями. В детском саду и школе детей нужно обеспечить личными предметами гигиены.
  • Соблюдать чистоту должны и сами родители. В помещении, где находится ребенок, должна регулярно проводиться влажная уборка.
  • Если конъюнктивит уже поразил глаза, ребенка надо изолировать от других детей. Лучше воздержаться от посещения людных мест и поездок в общественном транспорте. Во время заболевания категорически запрещается посещать бассейн.

Конъюнктивит острый у детей может принять запущенную или хроническую форму, если вовремя не начать лечение.

Читайте также:
Бессонница при беременности на ранних и поздних сроках - причины, лечение, полезные советы

Конъюнктивит у детей

Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза, которое в большинстве случаев вызвано инфекцией или аллергической реакцией. Диагноз «конъюнктивит» ставят одной трети всех больных с заболеваниями глаз.

Виды конъюнктивита у детей:

Формы конъюнктивита:

5. Аллергические и аутоиммунные

6. При общих заболеваниях

Бактериальные конъюнктивиты у детей делятся на:

  • дифтерийный;
  • пневмококковый;
  • острый и хронический неспецифический катаральный;
  • диплобациллярный;
  • острый эпидемический;
  • гонококковый.

Хламидийные делятся на трахому и паратрахому. При паратрахоме возникает конъюнктивит с включениями.

Вирусные делятся на:

  • аденовирусный
  • герпетический
  • вызванный контагиозным моллюском
  • эпидемический кератоконъюнктивит
  • при общих вирусных заболеваниях.

Конъюнктивит может возникать при таких вирусных болезнях как корь, ветряная оспа, краснуха и проч. Аллергические и аутоиммунные конъюнктивиты включают поллиноз, весенний катар и проч.

Что провоцирует / Причины Конъюнктивита у детей:

Причины возникновения конъюнктивита у детей:

1. Аллергия. Раздражителем может стать цветочная пыльца, случайно попавший в глаза (длительное время) спрей и проч.

2. Попадание в глаза инфекции: вирусной, бактериальной, хламидийной, грибковой. К примеру, такое может возникнуть при купании в грязном бассейне или водоеме, при использовании просроченной или чужой косметики для глаз, при трении глаз грязными руками, на которых есть инфекция.

3. Когда на глаза влияет дым, пыль, химические вещества. Обязательно условие: длительное время.

4. Воздействие световых лучей, в том числе – отраженных от снега.

5. Реакция на лекарственные средства.

6. Неправильное пользование контактными линзами, нарушения условий их хранения и ношения.

7. Утомление и переохлаждение глаз.

9. Авитаминоз, нарушения пищеварения, влекущие за собой нарушение обмена веществ.

10. Хронические заболевания носа и слезных путей.

Патогенез (что происходит?) во время Конъюнктивита у детей:

Острый конъюнктивит

Острое начало, бурное течение. При этом расширяются, а иногда и лопаются мелкие кровеносные сосуды, краснеют глаза, отекают веки, из глаз выделяется жидкость (может быть гнойной, слизистой, обильной или нет).

Хронический конъюнктивит

Постепенное развитие, вялое течение. Чаще всего поражены два глаза. Для детей данная форма болезни крайне редка.

Симптомы Конъюнктивита у детей:

Вне зависимости от причин конъюнктивиты походи по симптоматике и развитию.

Типичные симптомы конъюнктивита у детей:

  1. слезоточение
  2. боязнь света
  3. ощущение, будто в глазу находится инородное тело (пещинка, ворсинка)
  4. жжение
  5. зуд отделяемое из области конъюнктивы.

Конъюнктивит у детей

Врачи фиксируют отек конъюнктивы глазного яблока и переходных складок, конъюнктивальную инъекцию глазного яблока. Если болезнь вызвана аллергией или хламидиями, вероятно возникновение фолликулеза или папиллярной гипер­трофии конъюнктивы век. Отделяемое из конъ­юнктивальной полости гнойное, слизистое, нитчатое или фибринозное.

Диагностика Конъюнктивита у детей:

Конъюнктивит врачи распознают легко по типичным симптомам и анамнезу. Но определить форму заболевания (по причине возникновения) не просто, потому прибегают к лабораторной диагностике.

Методы лабораторной диагностики конъюнктивита:

Применяют соскобы с конъюнктивы и мазки-отпечатки с конъюнктивы и роговицы. Как делают соскоб: проводят однократную эпибульбарную анестезию, затем с помощью одноразовых зондов-пробоотборников с конъюнктивы верхнего и нижнего века забирают клетки с патологически измененной конъюнктивы. Материал следует нанести на предметные стекла, просушить на протяжении 8-10 минут на воздухе и зафиксировать ацетоном. После этого предметные стекла с забранным материалом на протяжении одного чала доставляют в микробиологическую лабораторию.

Чтобы повысить точность диагностике лабораторными методами, берут мазки с конъюнктивы нижнего века или роговицы. Пинцетом прижимают покровную пластинку к конъюнктиве век, глазного яблока или непосредственно к роговице (перед этим проводят эпибульбарную анестезию с применением любого анестетика). Потом мазок-отпечаток нужно просушить 5 минут на воздухе и зафиксировать с помощью метилового спирта. На протяжении часа мазок должен быть доставлен в лабораторию.

Цитологический метод

Этот метод считается простым, его применяют при острых или хронических конъюнктивитах, что выяснить причины заболевания. Используют специальные окраски, чтобы обнаружить включения хламидий, бактерии, грибы, измененные ядра и проч. Этот метод точный при условии, что исследователь придерживается процедуры.

При конъюнктивитах бактериальной природы обнаруживают нейтрофилы в большом количестве, эпителиальные клетки без изменений. Если заболевания имеет вирусную природу, исследователи обнаруживают дистрофичес­кие изменения эпителиальных клеток, преобладание в экссудате лим­фоцитов и макрофагов. В экссу­дате будут преобладать эозинофилы и базофилы, если конъюнктивит вызван аллергическими причинами.

Достоверным и специфичным методом является прямая иммунофлюоресценция. Хламидии и вирусы выявляют либо в пораженных клетках в виде цито-плазматических включений, окрашенных в зеленый цвет, либо вне клеток в виде образований, окрашенных в ярко-зеле­ный цвет.

Читайте также:
Крем от растяжек для беременных - когда начинать пользоваться, какой выбрать, список кремов

Дорогой и занимающий много усилий – культуральный метод. Процедура длится от 48 до 52 часов. Преимущество метода в возможности получения четких результатов даже при минимальном присутствии микрофлоры, возбуждающей болезнь.

Чтобы идентифицировать микоплазмы, применяют специальный набор.

ПЦР определяет вирусы и микроорганизмы путем выявления специфического участка последовательности ДНК.

Второстепенное значение имеют серологические методы. К их недостаткам относится невозможность достоверно установить стадию заболевания и определить лока­лизацию патологического процесса.

Метод определения иммуноглобулинов различных классов в слезной жидкости на сегодняшний день находится на стадии разработки.

Серологический анализ слезной жидкости чаще всего определяет иммуноглобулины класса А и G. Используют метод иммуноферментного анализа (ИФА), который обладает высокой специ­фичностью и чувствительностью.

Лечение Конъюнктивита у детей:

При конъюнктивите запрещено накладывать повязки на пораженный глаз, поскольку из-за этого усиливается рис развития кератита. Чтобы больной не распространял инфекцию, он должен придерживаться правил гигиены.

Удаляют механическим путем отделяемое из конъюнктивальной полос­ти. Для этого ее нужно промывать 2-3 раза в сутки растворами антисептиков (курс от 7 до 10 суток). Применяют раствор фурацилина 1:5000 или перманганата калия 1:500.

В начале болезни в конъюнктивальный мешок капают глазные капли каждые два-четыре часа. Воспалительный процесс должен утихать, тогда закапывают от 3 до 6 раз в день. Ночью можно применять мази. Такое лечение длится 7-10 суток. Препараты выбирают в зависимости от того, какой возбудитель вызвал конъюнктивит у ребенка.

Если болезнь имеет бактериальную, вирусную, хламидийную природы, то воспаление уменьшают при помощи растворов глюкокортикостероиды или нестероидные противовоспалительные средства, которые капают 2-3 раза в день курсом 7-10 дней. При острой форме заболевания капают эти средства после стихания острых явлений воспаления. Применяют такие растворы: дексаметазона 0,1%, индометацина 0,1%, диклофенак натрия 0,1%.

Допускается применение комбинированных препаратов, в составе которых есть антибиотик и глюкокортикостероиды. Их применяют 2-3 раза в день курсом от 7 до 10 суток. Наиболее эффективные: дексаметазон/неомицин/полимиксин, раствор дексаметазон/гентамицин, раствор бетаметазон/гентамицин.

Для лечения конъюнктивита у детей можно применять комбинированные препараты, в составе которых есть сосудосу­живающие средства. Курс – до 5-7 суток. Схема приема: 2-3 раза в день. Применяют раствор нафазолин/антозолин/метиленовый синий/сульфат цинка. Дополнительное лечение заключается в использовании инсталляции препаратов, которые являются стабилизаторами мембран тучных клеток: раствор кромогликата натрия 2%, раствор лодоксамида 0,1%. Их также применяют 2-3 раза в день, не более. Курс составляет 2-3 недели.

При конъюнктивите любой природы в случае поражения роговицы глаза следует использовать средства для улучшения ее регенерации: раствор тауфона 4% р-р, раствор ретинола ацетата или пальмитата 3,44%, Корнерегель, Солкосерил и проч. Их применяют 3-4 раза в день на протяжении 2-3 недель. Можно также ex temporae готовить раствор рибофлавин 0,01/аскорбиновая кислота 0,02/глюкоза 2% 10,0.

Оценка эффективности лечения конъюнктивита у детей

Если вовремя проведена диагностика и назначено адекватное лечение, наступает полное выздоровление, но в некоторых случаях процесс может хронизироваться, развивается поражение окружающих структур: век, слезных органов и роговицы. При некоторых конъюнктивитах наблюдаются рубцовые изменения, которые приводят к возникновению симблефарона и синдрома «сухого глаза». Особенности клинической картины различных форм конъюнктивитов диктуют различный подход к их лечению.

Профилактика Конъюнктивита у детей:

1. Следует придерживаться норм личной гигиены.

2. Избегать раздражающих факторов (яркий свет, воздействие на глаза химических веществ и физических твердых раздражителей и пр.)

3. Вовремя лечить заболевания глаз и общие болезни.

4. При первых симптомах обратиться к врачу.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Конъюнктивит у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Конъюнктивита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: