Общий анализ мочи у ребенка: как правильно сдавать, нормы, расшифровка результатов, таблица показателей

Общий анализ мочи (ОАМ)

Общий анализ мочи (ОАМ) – это один из основных видов лабораторных исследований в диагностике различных патологических процессов. Но в первую очередь, целью анализа является выявление заболеваний органов мочевыделительной системы.

В рамках ОАМ определяются химические, физические и биологические параметры мочи, отклонения от нормы которых позволяют диагностировать патологию еще до проявления клинической симптоматики. Кроме того, ОАМ входит в программу ежегодных профилактических осмотров, а также является средством мониторинга эффективности проводимого лечения.

Моча – это биологическая жидкость, которая на 92-99% состоит из воды. Оставшуюся часть объема составляют продукты жизнедеятельности организма: токсины, соли, гормоны и пр. Определяя их концентрацию, химический и физический состав, можно не только оценить состояние и функциональность почек, мочевого пузыря, простаты, печени, но и диагностировать отдельные заболевания: пиелонефрит, гломерулонефрит, почечную/печеночную недостаточность, нефротический синдром, злокачественные новообразования и т.д.

  • Общее обследование организма, в т.ч. в профилактических целях;
  • Рекомендованный контрольный анализ через 7-14 дней после стрептококкового заболевания (скарлатина, ангина и т.д.);
  • Диагностика состояния и отклонений в работе мочеполовой системы;
  • Определение формы болезни (острая или хроническая), выбор эффективной терапии, оценка риска развития осложнений, прогноз течения заболевания и т.д.;
  • Ведение беременности, контроль развития осложнений (проводится ежемесячно, что связанно с повышением функциональной нагрузки на почки матери);
  • Диагностика воспалительных и инфекционных процессов у детей младшей возрастной группы.

Интерпретацию результатов ОАМ проводят все врачи. Наиболее точную оценку показателей дают специалисты: терапевт, педиатр, семейный врач, нефролог, уролог и гинеколог.

Органолептические и физико-химические показатели

Объем

  • 100-300 мл мочи за один акт мочеиспускания.

Разовое отклонение от нормы может быть связано с особенностями диеты, приемом некоторых медикаментов и/или водным режимом пациента.

Повышение значений (в сочетании с другими показателями):

    (воспаление почек);
  • Диабет (нарушение обмена глюкозы).

Понижение значений (в сочетании с другими показателями):

    ;
  • Обезвоживание (тяжелая степень).
  • соломенно-желтый, золотистый, желтый (для взрослых), бесцветная (для детей).

Изменение цвета

Физиологические причины

Патологические причины

Прием препаратов нитрофуранового ряда; Витаминотерапия

Хилурия – примеси лимфы в моче. Следствие расширения лимфатических сосудов почек/мочевыводящих путей, поражений их паразитами (филяриатоз), злокачественных опухолей, лимфоангиомы

Пиурия – большое количество лейкоцитов в моче. Признак воспалительных заболеваний мочевыделительных органов, гнойных поражений предстательной железы или семенных пузырьков, реже – сальпингита, воспаления аппендикса

Нефросклероз – замещение ткани почки соединительной – симптом «сморщенной» почки

Запах

  • характерный, но нейтральный и слабовыраженный.

Отклонения от нормы

  • появление резкого неприятного запаха (кислый, рыбный, гнойный, ацетоновый, аммиачный и т.д.) может указывать на ряд заболеваний (например, сахарный диабет) и воспалительных процессов.

Пенистость

  • при взбалтывании моча не должна пениться.

Образование стойкой пены (в сочетании с другими показателями) может быть признаком:

    (поражение печени); ;
  • закрытого повреждения головного мозга (сотрясение);
  • сердечно-сосудистых патологий;
  • нарушения метаболизма (обмен веществ).
  • нормой является прозрачная моча.

Отклонения от нормы

  • помутнение – результат попадания в мочу примесей (слизь, соли, отмершие эпителиальные клетки, форменные элементы, бактерии, жир, белок и т.д.) – признак инфицирования мочеполовой системы.
  • также моча может помутнеть в случае нарушения правил хранения биоматериала после сбора.

Плотность (удельный вес)

Удельный вес мочи зависит от количества содержащихся в ней органических компонентов и электролитов, водного режима пациента, а также объема выделенной мочи. Чем выше суточный диурез, тем меньше плотность и наоборот.

  • Обезвоживание;
  • Наличие в осадке белка или сахаров.
  • Признак поражения почек.

Возраст пациента

Уровень pH

Примечание: реакция свежей мочи в норме слабокислая и может меняться в зависимости от диеты (мясо повышает кислотность, молочные и растительные продукты ощелачивают).

  • Нарушение диеты;
  • Инфицирование мочевыводящих путей.
  • Погрешности в диете, голодание;
  • Подагра;
  • Мочекислый диатез;
  • Активация процесса разрушения белков вследствие некротических поражений, онкологических патологий, цитостатической терапии, отравлений солями тяжелых металлов.

Биохимические характеристики

  • В норме белок практически не выделяется в мочу (до 0,080-0,250 г в сутки).

Незначительная протеинурия может возникать на фоне интенсивных нагрузок и эмоциональных потрясений, общего переохлаждения организма. Значительное превышение нормы указывает на сбой в работе почек.

Глюкоза

  • Может присутствовать в моче только в минимальных количествах (не более 0,8 мкмоль/л), поскольку в норме глюкоза отфильтровывается почечными клубочками и подвергается обратному всасыванию в кровь.

Превышение допустимых значений – явный признак предиабета или диабета, в т.ч. гестационного у беременных.

Отфильтровывается печенью (не почками) и вместе с желчью попадает в желудочно-кишечный тракт.

  • Появление билирубина в моче свидетельствует о дисфункции печени.

Кетоновые тела

К ним относятся бета-оксимасляная и ацетоуксусная кислоты, а также ацетон.

  • В норме они не определяются в моче (0-0,4).

Кетонурия свидетельствует о развитии сахарного диабета, неэффективной терапии инсулином. Увеличение концентрации кетоновых тел опасно кетоацидозом (резкое повышение сахара), поражением центральной нервной системы и гипергликемической комой.

Нитриты

  • В норме отсутствуют.

Образуются из пищевых нитратов под воздействием нитритпродуцирующих микроорганизмов вследствие инфицирования почек и/или мочевыводящих путей.

Появлению нитритов в моче подвержены:

  • пожилые пациенты после 70 лет;
  • женщины;
  • мужчины с аденомой предстательной железы;
  • пациенты после лечебно-диагностических манипуляций в области мочеполовой системы;
  • страдающие сахарным диабетом или подагрой.

Гемоглобин

  • В норме не обнаруживается.

Его присутствие может указывать на гемолиз (разрушение эритроцитов) в почках, сосудах или моче, а также на повреждение или отмирание мышечной ткани.

Микроскопический анализ

Кровяные тельца

ОАМ определяет их условное количество

  • до 2 эритроцитов в поле зрения микроскопа, до 3 лейкоцитов у мужчин и до 5 у женщин

Превышение нормы свидетельствует о заболеваниях мочеполовой системы и мочевыводящих путей, воспалительных и инфекционных процессах. Также высокая концентрация кровяных телец характерна для отравлений нитритами, змеиным ядом, солями тяжелых металлов, грибами.

Читайте также:
Уровень сахара в крови у детей: проведение анализа, нормы и отклонения показателей - повышенное и пониженное содержание

При выявлении данного отклонения целесообразно назначение пробы по Нечипоренко.

Цилиндры

Представляют собой белковые «пробки», которые закупоривают почечные канальца. Различают нескольких видов цилиндров: гиалиновые, восковидные, зернистые, эритроцитарные и др.

  • Гиалиновые цилиндры могут в незначительном количестве присутствовать в моче.
  • Для других – нормой считается полное их отсутствие.

Для уточнения результатов ОАМ также рекомендуется проведение анализа мочи по Нечипоренко.

Эпителиальные клетки

В норме содержатся в осадке мочи и имеют различное происхождение (клетки почечного, плоского и переходного эпителия).

  • Плоский – до 3 единиц в поле зрения микроскопа (у мужчин) и до 5 у женщин;
  • Переходный – до 1 единицы в поле зрения;
  • Почечный – полностью отсутствует.
  • Плоский – инфицирование мочеполовой системы;
  • Переходный:
      (воспаление мочевого пузыря); (поражение клубочкой почек); болезнь;
    • заболевания паренхимы почек (гломерулонефрит, пиелонефрит); ;
    • интоксикация;
    • новообразования в почках;
    • отторжение почечного трансплантата (риск повышается при достижении значений более 15 единиц в поле зрения).

    Бактерии

    • В норме отсутствуют.

    В случае заболевания они должны исчезнуть из мочи не позже чем через двое суток после лечения антибиотиками.

    Для определения вида бактерий, плотности и эффективности выбранной терапии дополнительно назначают бак. посев мочи.

    Грибы

    • В норме отсутствуют.

    Грибы, особенно, дрожжевые рода Кандида, появляются при поражении органов мочеполовой системы, а также у пациентов с иммунодефицитом и у больных, проходящих лечение антибиотиками.

    Неорганический осадок (соли, кристаллы)

    Может образовываться при нарушении правил хранения мочи (замораживание), в результате погрешностей в диете или серьезных физических нагрузках.

    Наличие неорганического осадка может быть признаком:

    • изменения кислотности мочи;
    • мочекаменной болезни;
    • подагры;
    • нефрита (воспаление почек);
    • почечной недостаточности;
    • обезвоживания.

    Слизь

    Небольшое количество слизи в норме содержится в моче, что свидетельствует о физиологических процессах, происходящих в слизистых оболочках органов.

    При воспалительных и инфекционных заболеваниях слизь в моче повышается.

    Требования к диете (за 1-2 дня)

    • Отказаться от продуктов, влияющих на работу почек:
      • соленая, жирная и копченая пища;
      • консервы;
      • субпродукты;
      • зелень (щавель, шпинат);
      • арбуз;
      • алкоголь и пр.;
      • свекла;
      • морковь;
      • красные ягоды и т. д.

      Также в период подготовки к ОАМ накладывается запрет на применение гормональных препаратов (в т. ч. оральных контрацептивов), диуретиков (мочегонные средства), биодобавок, витаминов.

      Общий анализ мочи. Нормы общего анализа мочи. Общий анализ мочи, расшифровка. Нормы мочи у взрослых, женщин и мужчин. Норма мочи у детей.

      В статье Вы прочитаете, какие показатели входят в общий анализ мочи, какие референсные интервалы этих показателей, какая норма лейкоцитов и эритроцитов в моче, сколько может быть в моче белка и сахара, какие клетки эпителия встречаются в анализе.

      Информация подготовлена врачами лабораторий и клиник ЦИР.

      Общеклиническое исследование мочи (общий анализ мочи, ОАМ) включает определение физических свойств, химического состава и микроскопического изучения осадка.

      Физические свойства мочи

      Основные физические свойства мочи, определяемые при ОАМ:

      • цвет
      • прозрачность
      • удельный вес
      • рН (реакция мочи)

      Цвет мочи

      Цвет мочи в норме колеблется от светло-желтого до насыщенного желтого и обусловлен содержащимися в ней пигментами (урохром А, урохром Б, уроэтрин, урорезин и др.).

      Дети Различные оттенки желтого цвета
      Мужчины Различные оттенки желтого цвета
      Женщины Различные оттенки желтого цвета

      Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и ее удельного веса. Моча насыщенного желтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве.

      Изменение цвета может быть результатом патологического процесса в мочевой системе, воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств.

      Прозрачность (мутность)

      Нормальная моча прозрачна. Помутнение мочи может быть результатом наличия эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей, рН, слизи, температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей).

      В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния.

      Дети Полная прозрачность
      Мужчины Полная прозрачность
      Женщины Полная прозрачность

      Удельный вес мочи (г/л)

      У здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приемом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом.

      Дети до 1 месяца 1002-1020
      Дети 2 – 12 месяцев 1002-1030
      Дети 1 год – 6 лет 1002-1030
      Дети 7 – 14 лет 1001-1040
      Дети 15 – 18 лет 1001-1030
      Мужчины 1010-1025
      Женщины 1010-1025

      Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.

      • Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 г/л указывает на снижение концентрационной способности почек, увеличение количества выделяемой мочи, обильное питье.
      • Повышение удельного веса мочи (гиперстенурия) более 1030 г/л наблюдается при уменьшении количества выделяемой мочи, у больных с острым гломерулонефритом, системными заболеваниями, при сердечно-сосудистой недостаточности, может быть связано с появлением или нарастанием отеков, большой потерей жидкости (рвота, понос), токсикозом беременных.

      Реакция мочи (pH)

      pH мочи у здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, кислая или слабокислая.

      Дети до 1 месяца 5,4 – 5,9
      Дети 2 – 12 месяцев 6,9 – 7,8
      Дети 1 год – 6 лет 5,0 – 7,0
      Дети 7 – 14 лет 4,7 – 7,5
      Дети 15 – 18 лет 4,7 – 7,5
      Мужчины 5,3 – 6,5
      Женщины 5,3 – 6,5

      Реакция мочи может меняться в зависимости от характера пищи. Преобладание в пищевом рационе белков животного происхождения приводит к резко кислой реакции, при овощной диете реакция мочи щелочная.

      • Кислая реакция мочи наблюдается при лихорадках различного генеза, сахарном диабете в стадии декомпенсации, голодании, почечной недостаточности.
      • Щелочная реакция мочи характерна для цистита, пиелонефрита, значительной гематурии, после рвоты, поноса, употребления щелочной минеральной воды.

      Химическое исследование мочи

      В настоящее время химическое исследование мочи проводят на автоматических анализаторах с использованием метода сухой химии.

      Химическое исследование включает в себя определение в моче:

      Белок в моче, норма белка в моче

      В нормальной моче содержится очень незначительное количество белка (менее 0,002 г/л), которое не обнаруживается качественными пробами, поэтому считается, что белка в моче нет. Появление белка в моче называется протеинурией.

      Дети до 1 месяца отсутствует
      Дети 2 – 12 месяцев отсутствует
      Дети 1 год – 6 лет отсутствует
      Дети 7 – 14 лет отсутствует
      Дети 15 – 18 лет отсутствует
      Мужчины < 0,1
      Женщины < 0,1

      К физиологической протеинурии относят случаи временного появления белка в моче, не связанные с заболеваниями. Такая протеинурия возможна у здоровых людей после приёма большого количества пищи, богатой белками, после сильных физических напряжений, эмоциональных переживаний, эпилептических приступов.

      Функциональная протеинурия, связанная с гемодинамическим стрессом, возможна у детей на фоне лихорадки, эмоционального стресса, застойной сердечной недостаточности или артериальной гипертензии, а также после охлаждения.

      Патологические протеинурии разделяют на почечные (преренальные) и внепочечные (постренальные):

      • Внепочечные протеинурии обусловлены примесью белка, выделяющегося мочевыводящими путями и половыми органами; их наблюдают при циститах, пиелитах, простатитах, уретритах, вульвовагинитах. Такие протеинурии редко превышают 1 г/л (кроме случаев выраженной пиурии — обнаружение в моче большого количества лейкоцитов).
      • Почечная протеинурия наиболее часто связана с острыми и хроническими гломерулонефритом и пиелонефритом, нефропатией беременных, лихорадочными состояниями, выраженной хронической сердечной недостаточностью, амилоидозом почек, липоидным нефрозом, туберкулёзом почки, геморрагическими лихорадками, геморрагическим васкулитом, гипертонической болезнью.

      Ложноположительные результаты при использовании тест-полосок могут быть обусловлены выраженной гематурией, повышенной плотностью (более 1,025) и рН (выше 8,0) мочи.

      Определение глюкозы (сахара). Норма глюкозы в моче.

      Также в норме моча содержит глюкозу в виде следов, не прeвышающих 0,02 %, что также, как и белок, обычными качественными пробами не выявляется.

      Дети до 1 месяца отсутствует
      Дети 2 – 12 месяцев отсутствует
      Дети 1 год – 6 лет отсутствует
      Дети 7 – 14 лет отсутствует
      Дети 15 – 18 лет отсутствует
      Мужчины 0 – 1,6
      Женщины 0 – 1,6

      Появление глюкозы в моче (глюкозурия) может быть физиологическим и патологическим.

      • Физиологическая глюкозурия наблюдается при употреблении в пищу большого количества углеводов (алиментарная глюкозурия), после эмоционального напряжения (эмоциональная глюкозурия), после приема некоторых лекарственных препаратов (кофеин, глюкокортикоиды), при отравлении морфином, хлороформом, фосфором.
      • Патологическая глюкозурия может быть панкреатического происхождения (сахарный диабет), тиреогенного (гипертиреоз), гипофизарного (синдром Ищенко-Кушинга), печеночного (бронзовый диабет). Для правильной оценки глюкозурии необходимо определять количество сахара в суточной моче, что особенно важно у больных сахарным диабетом.

      Кетоновые тела в моче

      Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная кислота, (В-оксимасляная кислота)) в моче здорового человека могут иногда обнаруживаться при очень малом употреблении в пищу углеводов и в большом объеме — жиров и белков.

      Дети до 1 месяца отсутствуют
      Дети 2 – 12 месяцев отсутствуют
      Дети 1 год – 6 лет отсутствуют
      Дети 7 – 14 лет отсутствуют
      Дети 15 – 18 лет отсутствуют
      Мужчины отсутствуют
      Женщины отсутствуют

      Кетоновые тела появляются в моче при голодании, алкогольной интоксикации, сахарном диабете, у детей при рвоте и поносе, нервно-артритическом диатезе, а также при тяжело протекающих инфекционных процессах, сопровождающихся длительным повышением температуры.

      Микроскопическое исследование мочи

      Микроскопическое исследование осадка мочи проводят после определения физических и химических свойств мочи. Осадок для исследования получают путем центрифугирования мочи.

      Различают два типа осадка мочи:

      • организованный (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры) осадок
      • неорганизованный осадок (соли, слизь).

      Организованный осадок

      Организованный осадок представлен:
      Клетки крови Эпителиальные клетки Цилиндры
      эритроциты плоский эпителий гиалиновые цилиндры
      лейкоциты клетки переходного эпителия зернистые цилиндры
      клетки Штернгеймера-Мальбина (активные лейкоциты) почечный эпителий восковидные цилиндры
      эпителиальные цилиндры
      эритроцитарные цилиндры

      Кроме того, в осадке могут быть: сперматозоиды, бактерии, дрожжевые и другие грибки.

      Референсные значения (в поле зрения):

      элемент осадка от 0 до 18 лет старше 18 лет
      мальчики девочки мужчины женщины
      эритроциты единичные в препарате 0 – 2
      лейкоциты 0 – 5 0 – 7 0 – 3 0 – 5
      измененные лейкоциты отсутствуют
      клетки эпителия плоского единичные в препарате 0 – 3 0 – 5
      переходного 0 – 1
      почечного отсутствуют
      цилиндры гиалиновые отсутствуют
      зернистые
      восковидные
      эпителиальные
      эритроцитарные

      Эритроциты в моче

      В норме в осадке мочи эритроциты отсутствуют, или единичные в препарате. Наиболее часто гематурия связана с патологическим процессом различной этиологии (аутоиммунное, инфекционное, органическое поражение) непосредственно в почках. При обнаружении в моче эритроцитов даже в небольшом количестве всегда необходимы дальнейшее наблюдение и повторные исследования.

      Лейкоциты в моче

      В норме лейкоциты в моче отсутствуют, либо выявляются единичные в препарате и в поле зрения. Лейкоцитурия (свыше 5 лейкоцитов в поле зрения) может быть инфекционной (бактериальные воспалительные процессы мочевого тракта) и асептической (при гломерулонефрите, амилоидозе, хроническом отторжении почечного трансплантата, хроническом интерстициальном нефрите). Пиурией считают обнаружение в осадке при микроскопии 10 и более лейкоцитов в поле зрения.

      Активные лейкоциты (клетки Штернгеймера−Мальбина) в норме отсутствуют. Обнаружение в моче активных лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе в мочевой системе, но не указывает на его локализацию.

      Эпителий в моче

      У здоровых людей в осадке мочи обнаруживаются единичные в поле зрения клетки плоского (уретра) и переходного эпителия (лоханки, мочеточник, мочевой пузырь). Почечный (канальцы) эпителий у здоровых людей отсутствует.

      Плоский эпителий: у мужчин в норме выявляют только единичные клетки, их количество увеличивается при уретритах и простатитах. В моче женщин клетки плоского эпителия присутствуют в большем количестве.

      Клетки переходного эпителия: могут присутствовать в значительном количестве при острых воспалительных процессах в мочевом пузыре и почечных лоханках, интоксикациях, мочекаменной болезни и новообразованиях мочевыводящих путей.

      Клетки почечного эпителия: появляются при нефритах, интоксикациях, недостаточности кровообращения. Появление почечного эпителия в очень большом количестве наблюдают при некротическом нефрозе (например, при отравлении сулемой, антифризом, дихлорэтаном и др.).

      Цилиндры в моче

      В норме в осадке мочи могут быть гиалиновые цилиндры (единичные в препарате). Зернистые, восковидные, эпителиальные, эритроцитарные, лейкоцитарные цилиндры и цилиндроиды в норме отсутствуют. Наличие цилиндров в моче (цилиндрурия) — первый признак реакции со стороны почек на общую инфекцию, интоксикацию или на наличие изменений в самих почках.

      Бактерии в моче

      Бактерии в норме отсутствуют или их количество не превышает 2000 клеток в 1 мл. Бактериурия — не абсолютно достоверное свидетельство воспалительного процесса в мочевыводящей системе. Решающее значение имеет содержание микроорганизмов. При исследовании общего анализа мочи констатируется только сам факт наличия бактериурии.

      Неорганизованный осадок

      К неорганизованному осадку относятся кристаллы солей, а также слизь и встречающиеся в патологической моче кристаллы цистина, тирозина и лецитина. Выпадение солей в осадок зависит, в основном от свойств мочи, в частности от её рН. Данный параметр имеет небольшое диагностическое значение. Повышение содержания неорганических солей в моче косвенно свидетельствует о мочекаменной болезни с камнями соответствующего состава.

      Общий анализ мочи у детей

      У детей проверка состояния мочевыделительной системы начинается с рутинного исследования – общего (клинического) анализа мочи. Каким бы простым и «ненужным» он не казался на первый взгляд, анализ мочи очень важен для проверки здоровья. Дети обычно стесняются говорить родителям о проблемах, возникающих с мочеиспусканием. Иногда жалоб действительно не бывает, но при этом по ОАМ можно увидеть изменения характерные для различных заболеваний (например, для сахарного диабета). Поэтому есть определенный регламент обследования детей. Так общий анализ мочи педиатр обязан назначить ребенку в возрасте: 2-х и 12-ти месяцев, 3,6,7,10,15,16 и 17 лет (приказ Минздрава РФ от 10.08.2017 N 514Н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»). Дополнительно к профилактическим осмотрам ОАМ назначают, как правило, при любых жалобах у ребенка. Требуется это для получения более полной картины о состоянии общего здоровья.

      Когда надо сдавать общий анализ мочи детям

      Сдать анализ мочи детям нужно по рекомендации педиатра. Можно сдать самостоятельно перед посещением врача в случаях:

      • если ребенок болел и в первом анализе мочи были выявлены патологические изменения
      • если у ребенка есть жалобы на боли и резь при мочеиспускании, боли в поясничной области
      • если у ребенка изменился цвет и запах мочи, увеличился или уменьшился объем мочи за сутки
      • если у ребенка повысилась температура тела, появился озноб
      • если требуется плановая госпитализация в стационар
      • если Вы самостоятельно проводите детям ежегодные профилактические осмотры
      • если у ребенка было заболевание, которое может дать осложнения на почки (вирусные инфекции, ангина, скарлатина и пр.)

      Подготовка к сдаче ОАМ у детей

      Желательно, чтобы перед днем сбора мочи ребенок не испытывал эмоциональных и физических перегрузок. Не увеличивать прием жидкости (чай, супы, морсы и т.д.). Желательно исключить острую, жирную пищу, фастфуд, газированные напитки, а также не употреблять в пищу овощи и фрукты (свеклу, морковь, цитрусовые, арбузы), поливитамины, которые могут изменить цвет мочи.

      Как правильно собирать анализ мочи детям

      Перед сбором мочи родители должны тщательно подмыть ребенка. Если ребенок старшего возраста и может провести гигиенические процедуры самостоятельно, то нужно рассказать ему, как правильно провести тщательный туалет наружных половых органов (подмыться под душем с использованием детского мыла (девочкам подмываться нужно спереди назад), насухо протереть кожу промежности чистым полотенцем).

      Собирается средняя порция мочи при первом утреннем мочеиспускании – ребенок начинает мочиться в горшок (унитаз) 1-2 секунды, далее подставляется стерильный контейнер и собирается минимум 30 мл мочи, последняя порция мочи спускается в горшок (унитаз). Возможен сбор мочи в любое время в течение дня. Во время сбора мочи желательно не касаться контейнером тела.

      При сборе мочи для исследования у грудных и маленьких детей используют специальные мочеприемники с гипоаллергенным кожным адгезивным средством (продаются в аптеках). Мочеприемник проверяется каждые 15 мин., собранный биоматериал переливают в стерильный контейнер для сбора мочи. Минимальный объем – 10-20 мл.

      Доставить контейнер с мочой в медицинский офис желательно в течение 2-х часов после сбора биоматериала.

      Нельзя применять для сбора мочи банки, пакеты и пр. так как результат может быть ошибочным (в них могут содержаться остатки белков, углеводов и бактерии).

      Также нельзя выжимать детские пеленки для получения мочи.

      Расшифровка общего анализа мочи у детей

      Отклонения от нормы многих показателей могут иметь физиологическое происхождение или свидетельствовать о различных патологических процессах в организме. Необходимо помнить, что расшифровка результатов общего анализа мочи должна проводиться только лечащим врачом, так как результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения. Они должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.

      В медицинской компании “LabQuest” Вы можете получить персональную консультацию врача службы “Doctor Q” по расшифровке результатов исследования мочи во время приема или по телефону.

      Цвет. В норме цвет желтый различной насыщенности. Он может меняться при употреблении некоторых продуктов и приеме ряда лекарственных препаратов. Белесый, темно-бурый или другой нехарактерный цвет указывает на наличие патологии. Моча должна быть прозрачной.

      Запах аммиака, гниющих яблок или тухлого мяса указывает на различные заболевания (например, цистит, сахарный диабет, гнойное воспаление).

      Реакция мочи. В норме рН составляет 5-7 (слабокислая реакция). Повышенная кислотность характерна для лихорадочных состояний, почечной недостаточности, сахарного диабета и других патологий. Щелочная реакция наблюдается при хронических инфекционных заболеваниях.

      Показатели плотности используются для оценки функций почек. В течение суток удельный вес мочи колеблется.

      Белок в моче (протеинурия) в норме отсутствует. Его появление – маркер наличия различных заболеваний (воспалительные инфекционные заболевания мочевыводящих путей, патология почек и другие). Также белок определяется в моче после сильного переохлаждения, высокой физической нагрузки.

      Глюкозы в норме в моче быть не должно. Ее выявление в образце биоматериала может свидетельствовать как о наличии заболеваний (сахарный диабет, онкология поджелудочной железы, панкреатит и прочее), так и о сильном стрессе, употреблении в пищу большого количества углеводов.

      Билирубин выявляется при гепатитах, циррозе, механической желтухе и других патологических состояниях, связанных с повреждениями печени.

      Уробилиноген в высокой концентрации указывает на поражения печени, гемолитическую желтуху, заболевания ЖКТ. Повышенное количество кетоновых тел свидетельствует о нарушении белкового, углеводного или липидного обмена. Нитриты указывают на инфекцию мочевыводящих путей.

      Плоский эпителий – это поверхностно расположенные клетки кожи наружных половых органов. Обнаружение его в моче диагностического значения не имеет.

      Переходный эпителий находится в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и верхнем отделе мочеиспускательного канала. Единичные клетки могут встречаться в осадке мочи у здоровых людей. В большом количестве обнаруживаются при интоксикации, после инструментальных вмешательств на мочевыводящих путях, при желтухах, почечнокаменной болезни и хроническом цистите.

      Почечный эпителий у здоровых людей в микроскопии осадка не встречается. Обнаруживается у пациентов с нефрозами и нефритами.

      Эритроциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве. Небольшое количество эритроцитов может наблюдаться после спортивных нагрузок, травмах поясницы, при переохлаждении и перегревании. Появление большого количества эритроцитов в моче может встречаться при различных патологиях (гломерулонефриты, нефрозы, коллагенозы, заболевания сердца, сепсис, грипп, инфекционный мононуклеоз, краснуха, ангина, дизентерия и др.).

      Лейкоциты присутствуют в моче здоровых людей. Повышенное количество лейкоцитов в моче у женщин может встречаться при контаминации мочи влагалищными выделениями. Высокое содержание лейкоцитов в моче бывает при пиелоциститах, пиелонефритах, при лихорадке различного генеза, инфекциях мочеполовых путей.

      Цилиндры – образования цилиндрической формы, которые в основном состоят из белка и/или клеток. Встречаются как правило при патологии мочевыделительной системы (гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез почек, диабетическая нефропатия, хроническая почечная болезнь, амилоидоз почек, лихорадка, скарлатина, миеломная болезнь, остеомиелит, системная красная волчанка и пр.).

      Слизь выполняет защитную функцию, выделяется специальными клетками мочеполовой системы. В норме ее содержание в моче незначительное, при воспалительных процессах может увеличивается.

      Кристаллы солей появляются в зависимости от рН мочи и других ее свойств, рациона питания. Могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни.

      Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта. Но могут встречаться при контаминации мочи бактериями с кожных покровов и из влагалищных выделений.

      Где можно сдать общий анализ мочи детям

      Сдать общий анализ мочи вы можете в ближайшем медицинском офисе лаборатории “LabQuest”. Список медицинских офисов, где принимается биоматериал, представлен в разделе «Адреса и время работы».

      Анализ мочи у детей

      Анализ мочи это стандартное лабораторное исследование ребенка.

      Виды анализов мочи:

      Общий анализ мочи – самый частый и распространенный анализ. Этот анализ назначают при появлении первых симптомов болезни и в профилактических целях.

      Есть и специальные анализы мочи у ребенка, которые назначают только в диагностических целях. Например, анализ мочи по Нечипоренко (при подозрении на цистит, гломерунефрит, пиелонефрит), проба Зимницкого для оценки состояния почек, проба Сулковича (скрининг-тест для определения количества кальция в организме), проба Реберга (для оценки эффективности работы почек), анализ мочи на гормоны , посев мочи на чувствительность к антибиотикам и др.

      Когда необходимо сдать анализ мочи ребенку:

      -при симптомах болезни (повышение температуры тела, болезненное мочеиспускание, боли в спине, частое мочеиспускание, примесь крови в моче и др.);

      -перед каждой вакцинацией;

      -грудные дети в установленные декретированные сроки – не менее 2х раз в год;

      -дети старше 1 года не менее 1 раза в год.

      Как правильно подготовить ребенка к сдаче общего анализа крови, как собрать мочу для анализа.

      Чтобы результаты анализа мочи ребенка были достоверными необходимо правильно подготовить ребенка к сдаче. Накануне сдачи анализа мочи нельзя кормить ребенка овощами и фруктами, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь). Мочу для исследования собирают в специальный стерильный пластиковый контейнер или мочеприемник (для сбора мочи у грудничка), которые можно купить в аптеке или взять в диагностической лаборатории. Перед сбором мочи обязательно подмойте ребенка. Девочек подмывают спереди назад, затем, ваткой, смоченной в теплой воде, промойте участок между половыми губами. Мальчикам при подмывании отодвигают крайнюю плоть, обнажая головку полового члена.

      Для общего анализа мочи лучше всего сдавать утреннюю мочу. Первую порцию мочи малыш выпускает в унитаз, а остальную мочу вы должны собрать в контейнер. Если вы собрали вечернюю мочу, то хранить баночку с материалом надо в холодильнике, чтобы не изменились основные показатели.

      Как собрать мочу для анализа мочи по Нечипоренко, для пробы Зимницкого, для пробы Сулковича, для исследования мочи на гормоны, для посева.

      Для анализа мочи по Нечипоренко нужна только утренняя моча, причем средняя порция. Хранить мочу для этого анализа можно лишь 1,5 часа.

      Для пробы по Зимницкому собирают суточную мочу в 8 контейнеров. Мочу собирают каждые три часа, начиная с 9.00 и заканчивая 9.00 следующего дня. Каждые три часа все мочеиспускания ребенка, включая ночные, собирают в отдельный подписанный (время собора мочи) контейнер. Если малыш не ходил в туалет в указанный промежуток, то контейнер остается пустым.

      1 порция – с 9-00 до 12-00,

      2 порция – с 12-00 до 15-00,

      3 порция – с 15-00 до 18-00,

      4 порция – с 18-00 до 21-00,

      5 порция – с 21-00 до 24-00,

      6 порция – с 24-00 до 3-00,

      7 порция – с 3-00 до 6-00 часов

      8 порция – с 6-00 до 9-00 утра.

      Хранить мочу нужно в холодильнике.

      Для пробы Реберга попросите ребенка помочиться в туалет сразу после сна, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь. Затем вся моча, выделенная за 24 часа от момента утреннего мочеиспускания, собирается в сухой контейнер. Хранить мочу нужно в холодильнике. Перед сдачей анализа в лабораторию необходимо перемешать мочу и измерить объем. 50 мл мочи перелить в контейнер для мочи и отдать на исследование.

      Для пробы Сулковича собирают утреннюю мочу, натощак. Малая порция мочи выпускается отдельно, чтобы избежать попадания воспалительных элементов, остальная порция полностью собирается в сухой контейнер. Хранить мочу можно не более 2х часов.

      Для сдачи мочи на гормоны необходимо взять из диагностической лаборатории специальный сухой консервант. Моча собирается в течение 24, 12 или 6 часов в большую емкость с сухим консервантом. Первое утреннее мочеиспускание происходит в унитаз, вся остальная моча собирается емкость. Вся моча перемешивается, измеряют объем, часть переливается в контейнер и отдается на исследование.

      Для анализа мочи с определением чувствительности к антибиотикам необходимо провести тщательный туалет половых органов. Первые 1-2 секунды ребенок мочится в унитаз, а всю остальную мочу необходимо собрать в стерильный контейнер. Мочу отдать на исследование необходимо в ближайшие сроки.

      Более подробно о том, как правильно подготовитться к сдаче анализов мочи можно прочитать здесь.

      Нормы анализов мочи у детей

      Показатели нормы анализа мочи у ребенка зависят от вида анализа и от возраста малыша. Цвет мочи ребенка в норме насыщенный желтый, от соломенного до янтарно-желтого, моча должна быть прозрачной, запах в норме не должен быть резким, белка в моче быть не должно или обнаруживаются следы белка, глюкозы (сахара) быть не должно в моче, эритроциты в норме не обнаруживаются или единичные в препарате, лейкоциты в норме до 5 у мальчиков и 8-10 у девочек в разовой порции мочи, эпителий в норме единичный, слизь в норме практически не встречается.

      Что делать если в анализе мочи лейкоциты или эритроциты?

      Повышение лейкоцитов в моче у ребенка или появление эритроцитов повод для обращения к врачу. Так как несвоевременное лечение причин вызвавших эти отклонения от нормы очень опасны.

      Наличие эритроцитов в моче у ребенка (гематурия) говорит о подмешивание крови к моче. Большинство причин гематурии требуют тщательного обследования и лечения. Появляются эритроциты при гломерулонефрите , пиелонефрите, опухолях почек, цистите, мочекаменной болезни, интоксикации организма, травме почек или мочевого пузыря и др.

      При повышенном количестве лейкоцитов в моче у ребенка, убедитесь, что вы тщательно подмыли ребенка. Причины ведущие к повышению уровня лейкоцитов в моче – инфекция мочевыводящих путей ребенка, инфекция почек, воспаление наружных половых органов ребенка, нарушение обмена веществ и др.

      О чем говорит наличие в моче у ребенка белка или глюкозы?

      В норме в моче у ребенка белка быть не должно или допустимо обнаружение до 0,002 грл. Появление белка в моче может говорить о развитии серьезных нарушений в организме ребенка. Определить истинную причину появления белка в моче у ребенка может только врач-нефролог.

      Появление глюкозы в анализе мочи у ребенка говорит о появлении серьезных заболеваний, например сахарного диабета. Обязательно обратитесь к врачу, если в моче ребенка обнаружили глюкозу.

      Кто может расшифровать показатели анализа мочи?

      Анализ мочи должен расшифровывать лечащий врач ребенка. Ведь для составления правильной схемы лечения заболевания ребенка доктору важно не только расшифровать показатели анализа мочи, но и соотнести жалобы, данные осмотра и результаты дополнительного обследования с результатами анализа мочи.

      ПРАЙС-ЛИСТ на медицинские услуги Центра

      Записаться на прием к врачу Центра можно через:

      либо по телефонам Центра В Москве:

      +7 (495) 229-44-10, +7 (495) 954-00-46, +7 (962) 947-38-08

      в рабочие часы Центра (ежедневно, без выходных и праздников, с 9.00 до 21.00)

      Анализ мочи у ребенка, расшифровка

      Анализ мочи у ребенка помогает определить: есть ли отклонения в здоровье, правильно ли развиваются внутренние органы и системы организма. Это один из наиболее доступных и действенных в плане диагностики анализов.

      Когда сдают общий анализ мочи

      Мочу сдают на анализ не только в критических ситуациях, когда уже есть жалобы. Этот анализ часто назначают для профилактики — чтобы отслеживать, не отклонилось ли от нормы развитие ребенка. Когда назначают общий анализ мочи (ОАМ):

      • если ребенок перенес заболевание, обязательно после выздоровления контролируют все показатели, чтобы оценить динамику выздоровления и понять, нет ли осложнений;
      • при госпитализации в стационар;
      • в целях профилактики, для общей оценки здоровья ребенка;
      • если есть подозрение на скрытые заболевания (сахарный диабет, болезни поджелудочной железы и печени);
      • после перенесенных заболеваний, которые могут дать осложнения на почки (вирусные инфекции, ангина, скарлатина и пр.);
        чтобы оценить эффективность лечения.

      Нормы общего анализа мочи у детей: таблица

      Бланки анализов обычно содержат не только данные по конкретному анализу, но и колонку с нормой для каждого параметра. Указанные в бланке показатели мочи у детей (норма, таблица) наглядно показывают, укладывается ли значение анализа в допустимые пределы. Это удобно, можно еще до встречи с врачом посмотреть, все ли в порядке. На бланке редко бывает расшифровка обозначений, поэтому можно воспользоваться нашими данными, норма анализа мочи у детей — таблица с расшифровкой латинского сокращения.

      ОАМ у детей (норма), таблица для младенцев
      Показатель ОАМ Латинские сокращения в анализе Норма для младенцев
      Цвет COLOR Соломенно-желтый
      Прозрачность Прозрачный, мутность отсутствует
      Запах Специфический
      Плотность SG 1001-1006
      Кислотность Ph 4,5-7
      Белок PRO Нет
      Глюкоза GLU Нет
      Эпителий 0-1
      Цилиндры Нет
      Лейкоциты LEU Нет
      Эритроциты BLD Нет
      Бактерии, грибы NIT Нет
      Соли Нет
      Слизь Нет
      Билирубин BIL Нет
      Уробилиноген URO, UBG Нет
      Кетоновые тела KET Нет
      ОАМ, таблица для детей от 1 года
      Показатель ОАМ Латинские сокращение в анализе Норма для детей от года
      Цвет COLOR Соломенно-желтый
      Прозрачность Прозрачный, мутность отсутствует
      Запах Специфический, меняется в зависимости от пищи, которую употребляет
      Плотность SG 1011-1025
      Кислотность Ph 5-8
      Белок PRO Отсутствует, но иногда доходит до 0,035 г/л
      Глюкоза GLU Нет
      Эпителий 1-3
      Цилиндры 0-2
      Лейкоциты LEU 0-5
      Эритроциты BLD 0-2
      Бактерии, грибы NIT Нет
      Соли Нет
      Слизь Нет
      Билирубин BIL Нет
      Уробилиноген URO, UBG 4-8 мг/л
      Кетоновые тела KET Нет

      Расшифровка анализа мочи у ребенка

      Разберем каждый из пунктов в анализе.

      Цвет мочи

      Цвет мочи показывает состояние водно-солевого баланса организма.

      Анализ мочи у ребенка (расшифровка), таблица цвета
      Норма Отклонения
      Соломенно-желтый Коричневая — обезвоживание, болезнь печени
      Бледно-желтый (тоже норма) Розовая или красная — кровь в моче
      Темно-желтый, норма, если мочу сдают утром Оранжевая — обезвоживание, болезнь печени, желчных протоков
      Розовая или красная — норма, если накануне ели свеклу, голубику, ревень Голубая или зеленая — редкое врожденное заболевание, бактерии
      Прозрачность мочи

      В норме не должно быть мочевого осадка, пены, примесей, помутнения. Если есть помутнения, это говорит о нарушении работы выделительной системы.

      Запах мочи

      Не должно быть гнилостного запаха. У младенцев запах зависит от еды, которую они съели накануне.

      Плотность (удельный вес)

      Зависит от того, какую пищу употребляет человек. По плотности определяют наличие в моче продуктов распада, концентрацию солей. Повышенная плотность бывает:

      • из-за нарушения питьевого режима, когда дети пьют слишком мало жидкости;
      • при сахарном диабете;
      • при цистите, пиелонефрите;
      • при высокой дозировке препаратов, которые выводятся с мочой;
      • при обезвоживании (от диареи, рвоты, активном потоотделении).

      Пониженная плотность бывает:

      • когда дети достаточно долго увлекаются обильным питьем;
      • при несахарном диабете;
      • при приеме мочегонных;
      • при почечной недостаточности.
      Кислотность

      У новорожденных моча щелочная, а с возрастом она становится более кислой.

      Белок

      В норме белка в моче у детей быть не должно.

      Расшифровка общего анализа мочи у детей, таблица для белка

      У младенцев допускается до 0,035 г/л

      Глюкоза в моче

      У здоровых детей ее быть не должно. Появляется при почечных нарушениях и диабете.

      Эпителий
      Анализ мочи ребенка (расшифровка, норма), таблица для эпителия
      Причины наличия эпителия выше нормы Норма
      • интоксикация от длительного применения лекарств;
      • аномалии развития органов выделительной системы;
      • инфекционное воспалительное поражение органов выделительной системы;
      • заболевания наружных половых органов;
      • соли, песок, камни;застойные явления из-за стресса, если ребенок долго не ходил в туалет
      У младенцев — 0-1
      Цилиндры

      Допускается наличие цилиндров у младенцев. У здоровых детей от года их в моче быть не должно. Обнаруживаются при почечной недостаточности.

      Лейкоциты

      Клетки иммунной системы — лейкоциты — повышаются в моче, когда организм борется с инфекцией.

      Норма лейкоцитов в зависимости от возраста и пола ребенка
      Возраст ребенка Норма для мальчиков Норма для девочек
      Дети до года 5-7 8-10
      1-6 лет 0-2 0-3
      7-18 лет 0-3 0-6
      Верхний предел нормы 7 10
      Эритроциты

      Если уровень эритроцитов повысился, значит, есть повреждение слизистой оболочки или мочевыделительной системы. Показатели эритроцитов одинаковы для всех возрастов.

      Бактерии, грибки

      Их быть не должно в анализе. Появляются, если моча старая, ее долго несли до пункта сдачи или неправильно, долго транспортировали. Появляются при пиелонефрите.

      Слишком много соли в анализе свидетельствует о мочекаменной болезни.

      Слизь

      У здоровых людей ее быть не должно.

      Слизь в моче у ребенка (норма), таблица
      Норма Признаки заболеваний или патологий
      • если плохо подмыли ребенка;
      • ребенок долго сдерживался до мочеиспускания;
      • если емкость нестерильная;
      • если баночка с мочой до сдачи в лабораторию долго стояла в жарком помещении
      • уретрит;
      • нарушение метаболизма;
      • цистит;
      • фимоз;
      • вульвовагинит;
      • пиелонефрит;
      • гломерулонефрит
      Билирубин, уробилиноген

      В норме не должен быть в моче. Если есть, это признак заболеваний печени.

      Кетоновые тела

      У здоровых детей их быть не должно. Они появляются в моче только у маленьких детей, которые плохо питаются (пища без достаточного поступления углеводов).

      Некоторые лаборатории при сдаче анализов предлагают услугу: расшифровка анализа мочи у детей (таблица онлайн). Это удобно, но встречается нечасто. К тому же иногда нормы показателей различных лабораторий могут отличаться друг от друга. В любом случае, предварительно изучив анализ мочи, нужно идти с ним к врачу. Ведь врач будет не просто смотреть каждый из показателей в отдельности, но обратит внимание на всю картину в целом. К тому же есть много факторов, которые влияют на качество анализа:

      • транспортировка до лаборатории (например, если перед сдачей в лабораторию емкость находилась в жарком месте, что способствовало ее порче);
      • гигиена перед сдачей анализа (нужно хорошо подмыться);
      • стерильность емкости, в которой сдают мочу;
      • если ребенок очень долго терпел до мочеиспускания, эту порцию лучше для анализа не использовать.

      Когда есть подозрение на то, что анализ взят некорректно, врач направляет на пересдачу для исключения возможности ошибки.

      Расшифровка общего анализа мочи у детей

      Общий анализ мочи у детей – простой и доступный метод лабораторной диагностики, с которого начинается любое обследование плановых или экстренных пациентов. Расшифровывается общий анализ мочи на основании показателей, по которым исследуется моча: цвет, запах, прозрачность, относительная плотность (удельный вес), реакция (рН), белок и глюкоза и др. На основании результатов анализа оценивают состояние здоровья, объективный статус пациента, назначают лечение. Окончательный диагноз – совокупность данных нескольких лабораторных и инструментальных методов исследования. Иногда при ясности клинической картины проведения ОАМ может быть достаточно для определения заболевания.

      Показания к проведению

      как сдавать

      Сдавать общий анализ мочи нужно при подозрении на воспаление урогенитальных путей, почек или в профилактических целях

      Исследование мочи у детей разного возраста носит уточняющий или профилактический характер. В первом случае анализ проводят на основании жалоб ребенка или родителей по поводу появления различных симптомов. Во втором случае анализ мочи требуется для оценки состояния здоровья ребенка по мере его развития. Общими показаниями к регулярному проведению анализа являются:

      • подозрение на заболевания органов мочеполовой системы;
      • контроль над течением урологических патологий, обменных процессов;
      • контроль лечебного процесса.

      Общий анализ мочи у детей требуется для поступления в дошкольные и школьные образовательные учреждения, госпитализации в профильные центры, клиники. Помимо мочи, клиническую значимость имеют данные анализов крови.

      Сдать анализ мочи можно в любом профильном учреждении по месту жительства. Бланк-направление на анализ и требуемые показатели выдает участковый педиатр, а при госпитализации – врач профильного отделения.

      расшифровка

      Расшифровка анализа происходит вручную или при помощи анализатора

      Ключевые критерии оценки мочи и норма

      Состав детской мочи оценивают по 55 различным биохимическим параметрам.

      Основные параметры для расшифровки общего анализа мочи – это её цвет (в норме – бесцветная, светло-желтая, соломенно-желтая, желтая, янтарно-желтая), её запах (в норме – имеет неспецифичный запах или не имеет запаха), её прозрачность (в норме – прозрачная), её относительная плотность (в норме – 1003-1035), её реакция рН (в норме – 5,0-8,0, у детей до 1 мес. – 5,0-7,0), количество белка в моче (в норме -> 0,140 г/л) и количество глюкозы в моче (в норме – > 2,8 ммоль/л).

      Компоненты мочи нестабильны, зависят от множества патологических и непатологических факторов.

      Рассмотрим подробнее основные параметры для расшифровки анализа:

      • цвет. В норме оттенок мочи у детей варьирует от светло-желтого до интенсивного соломенного. С возрастом оттенок становится более насыщенным. Он зависит от питания, обильности питья, выделения пота. На цвет влияют продукты питания. О патологии свидетельствует бесцветная, оранжевая или коричневая моча.
      • уровень прозрачности. Здоровая моча – прозрачная, без примесей и осадка при первичном осмотре емкости с материалом. О заболевании говорят хлопья, осадок, помутнение, нетипичные примеси: слизь, волокна;
      • кислотность и реакция на окислители. Нормальные показатели определяются после введения в образец индикаторов – кислоты и щелочи. Нормальная реакция варьирует от слабо-кислой до умеренно-щелочной без резких отклонений. Результаты зависят от особенностей питания – прикорм, смеси, сладости, молочные продукты. Показатель кислотности определяют вручную без анализатора. Нормальный pH колеблется в пределах 4,5-8;
      • параметр удельного веса. Критерий определяет насыщение солями, отражает концентрационную способность почек. Показатель варьирует в зависимости от времени суток и водной нагрузки. Утром удельный вес находится на пике, а к вечеру снижается. В норме удельный вес составляет 1010-1025 г/л;
      • белок – в моче должен отсутствовать. Его обнаруживают в моче у детей, страдающих тяжелым поражением почек и мочевыводящих путей. При некоторых болезнях почек допускаются незначительные следовые концентрации белка. При обнаружении белка в моче говорят о протеинурии;
      • лейкоциты. Обнаружение лейкоцитов в моче возможно в нескольких случаях: воспаление органов урогенительных путей, почек или пренебрежение правилами сбора урины. Норма у мальчиков – 1-3 единицы в поле зрения, у девочек – 5-8 единиц в поле зрения. Обычно после 2-3 лет лейкоциты в поле зрения отсутствуют. При повышении уровня лейкоцитов требуется сдать анализ мочи повторно, соблюдая все правила.;
      • эритроцитарный уровень. Нормальным считается обнаружение 0-2 кровяных клеток в поле зрения. Все остальные значения указывают на заболевания;
      • осадок солей. Показатель определяется вручную, зависит от типа питания, объема суточной жидкости. Периодическое появление соли относится к норме, но стойкое присутствие солей свидетельствует о нарушениях в обменных процессах. Если в солях есть фосфаты, то подозревают воспалительную природу осадка.

      Что показывает ОАМ? Обычно анализ мочи отражает состояние органов мочеполовой системы и почек, по нему оценивают экскреторную и концентрационную функцию почечных структур.

      При подозрении на прочие серьезные патологии анализ мочи включает в себя определение сахара, гемоглобина, цилиндров, эпителия, диастазы, кетоновых тел, билирубина, грибов, бактерий и прочих составляющих. Расшифровка общего анализа мочи у детей – задача участкового доктора. Врач-педиатр отображает интересующие его критерии в бланке направления для лаборатории.

      Правила сбора

      Как сдавать мочу для исследования? Чтобы анализ был максимально достоверным и точно отражал состояние организма ребенка, важно руководствоваться несколькими основными правилами при сборе материала:

      • перед забором проводят туалет наружных половых органов теплой водой без мыла;
      • требуется сбор утренней порции;
      • с момента сбора до доставки в лабораторию должно пройти не более 3 часов.

      Емкость для сбора мочи должна быть стерильной. При необходимости пользуются педиатрическим мочеприемником – стерильным мешочком с клейким креплением. Приспособление помогает произвести забор материала у малышей грудного возраста. Расшифровка анализа проводится в течение нескольких часов.

      Для полноценного исследования достаточно 50 мл мочи. У новорожденных объем может быть 20-30 мл. Образец можно доставить в кабинет поликлиники или напрямую в лабораторию.

      Что не стоит делать при заборе мочи

      Результат общего анализа мочи у детей искажают многие факторы, однако распространенные ошибки возникают именно на стадии забора биологического материала. Во время сдачи ОАМ нельзя делать следующее:

      • собирать мочу, выжимая ее из подгузника, пеленки или ваты;
      • сливать ее из горшка, даже если горшок предварительно прокипятили;
      • использовать вторичную посуду, лучше взять специальный стерильный контейнер;
      • нельзя хранить собранный образец в теплом месте.

      Мальчикам старше 3 лет можно мочиться прямо в контейнер, однако необходимо следить, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности тары. Если необходимо, пенис обрабатывают антисептиком на водной основе. При соблюдении элементарных и несложных правил можно избежать ложноположительных результатов и пересдачи.

      Уточняющая диагностика

      норма

      Норма определяется визуально, микроскопически и при помощи индикаторов

      Несмотря на высокую информативность общего анализа мочи, не всегда удается сразу уточнить диагноз. При серьезных отклонениях от нормы исследование повторяют и назначают дополнительные уточняющие анализы:

      • анализ мочи по Нечипоренко. Отличительной особенностью является изучение 1 мл материала. При помощи исследования определяют объем лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров и других микрокомпонентов. Точность и информативность метода достигает 100%;
      • анализ мочи по Зимницкому. Узконаправленный анализ, назначаемый при подозрении на нарушение концентрационной функции почек и работы клубочковых структур. Суть анализа заключается в необходимости ребенка мочиться в стерильные емкости каждые 3 часа. Итого за сутки получается 8 емкостей. Полученные образцы хранят в холодильнике. Далее исследуют концентрацию всех компонентов мочи на протяжении суток, соотношение диуреза и объема суточной жидкости, плотность осадка.
      • посев на бактерии. Бактериологический посев необходим при подозрении на острые и хронические воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы. Для уточнение характера и типа бактерии материал помещают в особую среду, которая способствует росту патогенной микрофлоры. Что показывает данный анализ? Результаты анализа указывают на содержание бактерий и их видовой состав. В отношении вирусов анализ неэффективен. Одновременно оценивают чувствительность бактерий к различным антибиотикам из разных групп. Норма – моча стерильна;
      • биохимия мочевого осадка или суточный анализ. Основное показание к проведению – подозрение на обменные нарушения в организме. Суть анализа заключается в следующем: ребенок целый день опорожняется в одну емкость, после чего подсчитывают общий объем, а в контейнер сливают порцию мочи и относят в лабораторию. В бланке направления указывают весь суточный объем мочи и выпитой жидкости. Что показывает и какую клиническую ценность несет исследование осадка? Биохимический анализ мочи позволяет определить содержание и объем калия, натрия, цилиндров, глюкозы, кальция. У здорового ребенка в осадке мочи эти показатели отсутствуют или незначительно присутствуют по объективным причинам.

      Существуют индикаторные полоски. Тест-полоски продаются в аптеках, быстро определяют различные нарушения у детей в домашних условиях. Такие полоски помогают оценить только базовые показатели, результаты требуют обязательного подтверждения и дальнейшей консультации специалиста.

      Анализ крови

      При подозрении на серьезные заболевания или при наличии неприятных симптомов назначают не только анализ мочи, но и крови:

      • клинический анализ крови (ОАК). Указывает на содержание лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, гематокрита, скорость оседания эритроцитов и прочих компонентов. Биоматериал забирают из вены. Общий анализ крови уточняет общий соматический статус ребенка. Полученные данные указывают на функциональное состояние внутренних органов, систем;
      • коагулограмма или гемостазиограмма. Тип исследования, при котором оценивают свертывающую способность крови. Анализ показан при подозрении на патологии почек, сердечно-сосудистой системы, при аутоиммунных заболеваниях. В качестве образца требуется венозная кровь.

      Клиническую значимость имеет биохимический анализ крови, который позволяет оценить функцию печени, почек, наличие воспалительных процессов, состояние крови. Биологический материал получают из вены. Перед забором рекомендуется обильное питье для улучшения тока крови. Во время биохимического анализа можно взять кровь в несколько пробирок, чтобы оценить наибольшее количество показателей. Расшифровка занимает несколько часов. Плановый анализ проводят с утра натощак. Если показания экстренные, то время забора материала для биохимического исследования значения не имеет.

      Общий анализ мочи у детей и другие лабораторные исследования позволяют шире оценить картину заболевания. По результатам исследований назначают необходимый объем диагностических процедур и лечение.

      Общий анализ мочи — расшифровка показателей

      Показатели общего анализа мочи

      В понятие общего анализа мочи входит определение её физико-химических и биохимических свойств, а также микроскопии осадка. Он считается классическим методом диагностики болезней почек и других органов, также его назначают во время ежегодного профилактического осмотра. Зачем сдавать анализ мочи, какие отклонения в состоянии человека он покажет?

      1. Воспалительные, аутоиммунные, обменные, онкологические заболевания почек и мочевыводящих путей;
      2. Эндокринные нарушения – сахарный диабет, гиперфункция паращитовидной железы, синдром Кушинга;
      3. Изменения кислотно-основного состояния организма – ацидоз и алкалоз;
      4. Дегидратацию (обезвоживание) при продолжительной рвоте и диарее, лихорадке, голодании;
      5. Гестоз беременных, эклампсию;
      6. Отравление солями тяжёлых металлов, фенолом, анилином, этиленгликолем, ядовитыми грибами, змеиным ядом, лекарственными препаратами и др.;
      7. Другие заболевания – подагру, миеломную болезнь, пароксизмальную ночную гемоглобинурию, сидром Фанкони, гемолитическую анемию, механическую желтуху, гепатит и др.

      Также его назначение обосновано для динамического наблюдения за эффективностью лечения, контролирования течения болезни и появления осложнений.

      Данные общего анализа мочи всегда рассматриваются в совокупности с симптомами болезни и результатами других лабораторных исследований.

      Норма показателей общего анализа мочи у взрослого

      Исследование мочи заключается в определении следующих её свойств и показателей:

      1. Органолептические свойства оцениваются непосредственно лаборантом без применения оборудования:
        • цвет – от соломенного или ярко-желтого;
        • запах – специфический ненавязчивый;
        • пенистость – при взбалтывании пены образуется мало;
        • прозрачность – абсолютная.
      1. Физико-химические качества фиксируются при помощи тест-полосок:
        • плотность – 1,010 – 1,025;
        • кислотность (pH) – 5-7.
      1. Биохимические показатели вычисляются специальными анализаторами с применением реагентов:
        • белок – до 0,033г/л;
        • сахар – до 1,0 ммоль/л;
        • желчные пигменты – билирубин до 8,5 мкмоль/л, уробилиноген до 35 мкмоль/л;
        • кетоновые тела – до 0,5 ммоль/л;
        • нитриты – нет.
      1. Оценка качества осадка мочи осуществляется при помощи анализатора или традиционным способом – под микроскопом:
        • эпителий – до 3-5 клеток в поле зрения;
        • слизь – нет;
        • кровяные тельца – норма эритроцитов до 2 в п/з, лейкоцитов до 5 в п/з;
        • гемоглобин – нет;
        • цилиндры – нет;
        • соли – нет;
        • бактерии – нет;
        • паразиты – нет;
        • грибы – нет.

      Столкнувшись с готовым бланком анализа мочи, далеко не все смогут разобраться с аббревиатурой его показателей и норм. Ниже представленная таблица расшифровки анализа мочи, которая поможет с этим справиться.

      Обозначение Название показателя Норма с указанием единицы измерения
      COLOR цвет соломенный
      pH кислотность 5-7
      SG плотность 1,010 – 1,025
      PRO белок нет или 0,033 г/л
      GLU глюкоза нет или до 1 ммоль/л
      BIL билирубин нет или до 8,5 мкмоль/л
      URO уробилиноген нет или до 35 мкмоль/л
      KET кетоновые тела нет или до 0,5 ммоль/л
      BLD эритроциты до 2 в п/з
      LEU лейкоциты до 5 в п/з
      NIT соли нет

      Расшифровка общего анализа мочи

      Помимо знания нормальных показателей для расшифровки результатов ОАМ нужны знания о физиологии и патофизиологии её образования. Урина выступает индикатором состояния не только мочевыделительной системы, но и всего организма в целом. Поэтому после сдачи анализа мочи, расшифровкой показателей должен заниматься врач.

      Отклонениями состава мочи и с чем они связаны

      Цвет мочи. В норме этот показатель зависит от концентрации пигмента – урохрома, который высвобождается при распаде гемоглобина. При патологии урина полностью окрашивается в другой цвет или может отмечаться изменение окраса её осадка. Так, насыщенный жёлтый цвет наблюдается при избытке уратов, белесоватый – фосфатов, коричневый – оксалатов.

      Различные оттенки мочи указывают на наличие следующих патологий:

      • интенсивно жёлтая – при дегидратации любой этиологии, отёках вследствие сердечно-сосудистой недостаточности;
      • бледно-жёлтая, «разбавленная» — несахарный диабет, приём мочегонных средств;
      • оранжево-жёлтая – на фоне приёма витаминов группы В;
      • красно-розовая – употребление красящих продуктов питания и лекарств;
      • красная – при инфаркте почек, почечной колике;
      • красно-коричневая – в результате отравления фенолами, приёма метронидазола, сульфаниламидов;
      • «мясных помоев» – острый гломерулонефрит;
      • бурая и тёмная – при гемолитической анемии;
      • чёрная – при пароксизмальной ночной гемоглобинурии;
      • «пивная» – паренхиматозная желтуха;
      • зеленоватая – механическая желтуха;
      • «молочная» – при инфекции мочевых путей, лимфостазе почки.

      Прозрачность мочи. Мутность обусловлена попаданием в урину форменных элементов крови, бактерий, клеток эпителия, жировых частиц, солей.

      Плотность мочи. Этот показатель зависит от концентрации органических веществ (мочевой кислоты, мочевины), электролитов (натрия, калия, хлора) и количества воды.

      Повышение плотности наблюдается при накоплении белка (гломерулонефрит, нефротический синдром), глюкозы (сахарный диабет), потере воды (диарея, рвота), гестозе беременных, введении внутривенно маннитола, декстрана и рентгенконтрастных веществ.

      Снижение показателя SG в моче нормой тоже не является, а связано с недостаточностью концентрационной функции почек. Наблюдается при несахарном диабете, полиурии, почечной недостаточности.

      Кислотность. Нормальной считается слабокислая реакция урины. Колебания рН возможны при таких процессах:

      • в щелочную сторону (˃ 7) – при предпочтении для питания пищи растительного и молочного происхождения, при дыхательном и метаболическом алкалозе, длительной рвоте, инфекциях и опухолях мочевыводящих органов, гиперфункции паращитовидной железы, ХПН;
      • в кислую сторону (˂ 5) – при голодании или употреблении большого количества мяса, длительной диарее, лихорадке, обезвоживании, сахарном диабете.

      От рН мочи зависит характер образования солей при мочекаменной болезни. Если рН меньше 5 формируются мочекислые камни, больше 7 – фосфатные, 5-7 – оксалатные.

      Белок. Его наличие в моче называется протеинурией. При готовом анализе мочи, расшифровка PRO имеет ключевое значение для диагностики почечных заболеваний. Обнаружение белка может свидетельствовать о гломерулонефрите, диабетическом поражении почек, опухоли мочевых органов, миеломной болезни, отравлении тяжёлыми металлами, синдроме Фанкони, саркоидозе, нефросклерозе, нефротическом синдроме, цистите, уретрите, нарушении кровообращения в почке при СН .

      Иногда протеинурия наблюдается в норме – при переохлаждении, стрессе. В пубертатном возрасте может происходить появление белка в моче в положении стоя.

      Глюкоза (глюкозурия). В норме глюкоза не попадает в мочу. Но если злоупотреблять сладкими продуктами, то организм будет избавляться от избытка сахара через урину, тогда наблюдается эпизодическая умеренная глюкозурия (до 1 ммоль/л). При расшифровке анализа мочи людей с подозрением на сахарный диабет показатель глюкозы крайне важен. В совокупности с анализом крови он даёт информацию о наличии и прогрессировании этого заболевания.

      Также наличие глюкозы в моче наблюдается при таких состояниях:

      • панкреатит;
      • синдром Кушинга;
      • беременность.

      Билирубин. Этот показатель должен быть отрицательным. Билирубинурия указывает на поражение печени и затруднение желчеоттока. В результате механической желтухи, цирроза печени, вирусного гепатита, наличия внутрипечёночных метастазов отмечается появление билирубина в моче.

      Уробилиноген. Этот пигмент образуется в кишечнике из билирубина под действием кишечных бактерий. В основном уробилиноген выводится с калом, но его следы есть и в моче. Этот показатель имеет широкий диагностический спектр. При расшифровке анализа мочи, URO может указывать на различные болезни:

      • кровь – гемолитическая и пернициозная анемия, гемолиз, полицитемия, фаза разрешения при массивных гематомах;
      • ЖКТ – воспалительные и обструктивные заболевания;
      • печень – вирусный гепатит, хроническая форма гепатита, цирроз;
      • интоксикации – алкогольная, инфекционная, органическими соединениями.

      Повышенное содержание уробилиногена в крови компенсируется выведением его с мочой.

      Кетоновые тела. В норме не обнаруживаются. Их проникновение в мочу говорит о декомпенсации сахарного диабета и высоком риске развития гипергликемической комы. Также кетонурия характерна при алкогольной интоксикации, гиперинсулинизме, продолжительном голоде, отказе от углеводов в рационе, тяжёлой лихорадке, эклампсии, прекоме и церебральной коме.

      Эпителий. Постоянный компонент мочи. При микроскопии обнаруживают элементы плоскоклеточного, переходного, почечного эпителия. По ним придерживаются следующих количественных ориентиров:

      • плоский – до 3-5 клеток в п/з;
      • переходный – не более 1 клетки в п/з;
      • почечный – должен отсутствовать.

      Причины повышения или появления эпителиальных клеток в осадке:

      • плоского – при инфекциях мочевых путей;
      • переходного – при цистите, пиелонефрите, мочекаменной болезни;
      • почечного – гломерулонефрит, пиелонефрит, токсикоз, вызванный солями тяжёлых металлов, висмутом, нарушение почечного кровообращения.

      Эритроциты (эритроцитурия). В анализе мочи расшифровка BLD должна происходить с учётом анамнестических данных, потому что обнаружение эритроцитов часто связано с физиологическими причинами. Например, долгом стоянии, продолжительной пешей ходьбе, чрезмерной физической нагрузке, приёме некоторых лекарств отмечается естественное попадание этих кровяных телец в мочу.

      Патологическое повышение эритроцитов (˃2 в п/з) связано с артериальной гипертензией, геморрагическим диатезом, гломерулонефритом, мочекаменной болезнью, пиелонефритом, травмой почки, опухолевым процессом.

      Лейкоциты. Лейкоцитурия (˃ 5 в п/з) наблюдается при развитии воспаления в мочеполовых органах (пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, уретрит, простатит), мочекаменной болезни, отторжении трансплантата в почке.

      Чрезмерное накопление лейкоцитов вызывает помутнение мочи, называется пиурией.

      Гемоглобин (гемоглобинурия). В норме моча чиста от гемоглобина и миоглобина. Их появление в анализах связано с разными патологиями организма:

      • миоглобин – повреждение мышц, инфаркт миокарда;
      • гемоглобин – гемолитическая анемия, отравление фенолом, анилином, грибами, сепсис, ожоги.

      Гемоглобинурия и миоглобинурия очень схожи между собой, поэтому по ним часто встречаются диагностические ошибки.

      Слизь. Её наличие указывает на хроническое воспаление в мочевых путях.

      Цилиндры (цилиндрурия). По происхождению это протеины, склеивающиеся в просветах почечных канальцев с разными клетками – гемоглобином, билирубином, кровяными тельцами, пигментами, сульфаниламидами. По физиологии моча не должна содержать цилиндров. Их образование происходит при поражениях почек. При расшифровке общего анализа мочи можно встретить следующие виды цилиндров:

      • гиалиновые – присутствуют при лихорадке, перегреве, застойной сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, пиелонефрите, гломерулонефрите, туберкулёзе и опухоли почек, физических перегрузках;
      • зернистые – обусловлены вирусными инфекциями, пиелонефритом, гломерулонефритом, гипертермией, отравлением свинцом;
      • восковидные – при амилоидозе, нефротическом синдроме, ХПН.

      Также встречаются лейкоцитарная, эритроцитарная и эпителиальная форма цилиндров. Они указывают на первичную или вторичную патологию почек.

      Соли. Здоровая урина практически не содержит солей. Когда их количество увеличивается, отмечается повышенный риск формирования камней, так как при стоянии мочи соли выпадают в осадок с образованием кристаллов. Высокие дозы ампициллина и сульфаниламидов ведут к образованию кристаллов.

      Повышение мочевой кислоты (ураты) наблюдается при подагре, нефрите, ХПН, мясной диете, обезвоживании. Фосфаты концентрируются в моче при рвоте, синдроме Фанкони, цистите, гиперпаратиреозе. Появление оксалатов связано с частым присутствием в рационе продуктов, обогащённых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, томат и др.), а также развивающимся пиелонефритом, сахарным диабетом.

      Бактерии, грибы и паразиты в норме отсутствуют в моче, их обнаружение связывается с соответствующим заболеванием мочевыводящего тракта.

      Подготовка к сдаче мочи

      Моча по своей сути – стерильная жидкость. Её загрязнение происходит при прохождении по нестерильным мочевыводящим путям или во время неправильного сбора. Поэтому перед общим анализом мочи подготовка нужна и важна.

      Ниже перечисленные пункты помогут разобраться, как правильно сдавать анализ мочи:

      1. Потребуется стерильный контейнер, который можно купить в аптеке; также подойдёт чистая, сухая, прозрачная банка, имеющая широкое горлышко и плотно закрывающуюся крышку.
      2. Накануне вечером нельзя употреблять алкоголь, лекарства (аспирин, метронидазол, карбамазепин и др.) и продукты (свеклу, морковь, чернику, щавель, томаты и др.), которые могут придать ей патологическую окраску и состав.
      3. Время сбора – утром натощак (сразу после пробуждения).
      4. Гигиена – перед мочеиспусканием нужно произвести обмывание половых органов.
      5. Необходимая порция – первые 10-20 мл мочи сливаются в унитаз (они содержат отшелушенные эпителиальные клетки), далее в подготовленную ёмкость набирается 100-150 мл урины.
      6. Условия доставки – при температуре 5-20 °С в течение 2 часов наполненный контейнер нужно доставить в лабораторию.
      7. Хранение – если нет возможности быстро привезти мочу на анализ, то её некоторое время можно хранить в тёмном прохладном месте.

      Правила выполнения гигиены органов промежности перед сбором ОАМ:

      • у женщин – стерильным ватным тампоном и мыльной воды в направлении спереди вниз нужно промыть влагалище и складки половых губ, потом смыть тёплой водой и просушить чистым полотенцем (его предварительно прогладить горячим утюгом);

      Важно! У женщин во время месячных сбор мочи на анализ не производится.

      • у мужчин – с помощью мыла и тёплой воды помыть наружное отверстие уретры, потом промыть тёплой водой и просушить чистой салфеткой, проглаженной горячим утюгом.

      После этого можно приступать к сбору мочи для исследования.

      ОАМ – анализ, расшифровка которого не отличается большой сложностью. Но в руках опытного врача его результаты становятся верными «маячками» состояния организма пациента. Поэтому самодиагностика даже в таком несложном исследовании не приветствуется.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: