Миометрий : структура, изменения при беременности, неоднородности

Внутренний эндометриоз (аденомиоз)

Эндометриоз матки представляет собой доброкачественный патологический процесс, характеризующийся появлением в миометрии эпителиальных (железистых) и стромальных элементов эндометриального происхождения. Различают три степени распространения эндометриоза матки, а также его очаговую, кистозную и узловую формы. При очаговой и узловой формах патологические изменения могут отмечаться в любых отделах матки. Основное отличие этих форм эндометриоза от миоматозных узлов состоит в том, что периферические границы очага эндометриоза нечеткие, а при миоматозном узле − четкие и ровные в связи с наличием капсулы.

При диагностике эндометриоза чаще всего (до 80% случаев) выявляют его диффузную форму, диффузно-узловые формы процесса обнаруживают гораздо реже (до 10%). На эндометриоз с очагами в миометрии приходится не более 7% случаев. Узловая форма эндометриоза матки, проявляющаяся изолированным расположением крупных узлов, составляет не более 3% случаев. При наличии эндометриоидных кист в миометрии отмечается изменение их размеров в зависимости от фазы цикла. Изолированную форму эндометриоза матки выявляют не более чем у половины пациенток. Чаще всего эндометриоз матки сочетается с эндометриозом ректовагинального пространства и эндометриоидными кистами яичников.

В настоящее время для диагностики внутреннего эндометриоза в основном используют эхографию. При подозрении на внутренний эндометриоз УЗИ следует проводить во вторую фазу менструального цикла, предпочтительно за несколько дней до начала менструации. При этом наибольшее внимание, особенно для диагностики начальных проявлений эндометриоза, необходимо обращать на состояние базального слоя эндометрия. Для выявления внутреннего эндометриоза следует использовать только влагалищную эхографию и проводить до и после менструации.

Выполненные исследования позволили выявить следующие наиболее характерные признаки I степени распространенности эндометриоза матки:

  • образование небольших (диаметром около 1 мм) анэхогенных трубчатых структур, идущих от эндометрия по направлению к миометрию; появление в области базального слоя эндометрия небольших гипо-и анэхогенных включений круглой или овальной формы диаметром около 1–2 мм;
  • неравномерность толщины базального слоя эндометрия;
  • зазубренность или изрезанность базального слоя эндометрия;
  • выявление «откусанности» или локальных дефектов эндометрия;
  • появление в миометрии, непосредственно примыкающем к полости матки, отдельных участков повышенной эхогенности толщиной до 3 мм. Толщина стенок матки у больных с аденомиозом I степени близка к норме.

Симптомы аденомиоза II степени распространенности, выявленные на сканограммах:

  • увеличение толщины стенок матки, превышающее верхнюю границу нормы;
  • утолщение одной стенки матки по сравнению с другой на 0,4 см и более;
  • появление в миометрии, непосредственно примыкающем к полости матки, зоны повышенной неоднородной эхогенности различной толщины;
  • появление в зоне повышенной эхогенности небольших округлых анэхогенных образований диаметром 2–5 мм, а также жидкостных полостей разной формы и размеров, содержащих мелкодисперсную взвесь (кровь), а иногда и плотные включения небольшой эхогенности (сгустки крови);
  • ультразвуковые признаки, встречающиеся при I степени распространенности эндометриоза (они характерны также для всех других проявлений внутреннего эндометриоза). Толщина матки при аденомиозе II степени увеличена приблизительно у половины больных.

Симптомы аденомиоза III степени распространенности, выявленные на сканограммах:

  • увеличение матки в основном переднезаднем размере;
  • преимущественное увеличение толщины одной из стенок матки;
  • появление в миометрии зоны повышенной неоднородной эхогенности, занимающей более половины толщины стенки матки;
  • обнаружение в области эхогенной зоны анэхогенных включений диаметром 2–6 мм или жидкостных полостей разной формы и размеров, содержащих мелкодисперсную взвесь;
  • появление в области патологического образования множественных близко расположенных полос средней и низкой эхогенности, ориентированных перпендикулярно к плоскости сканирования;
  • выявление в области переднего фронта сканирования зоны повышенной эхогенности, а также анэхогенной зоны в области дальнего фронта;
  • значительное уменьшение толщины эндометрия при обследовании, проведенном даже в конце второй половины менструального цикла. Толщина матки при аденомиозе III степени увеличена практически у всех пациенток.

При узловой и очаговой формах аденомиоза на сканограммах определяли следующие эхографические признаки:

  • появление в стенке матки зоны повышенной эхогенности − круглой или овальной с ровными контурами при узловой форме и с неровными − при очаговой;
  • небольшие (диаметром 2–6 мм) анэхогенные включения или кистозные полости, содержащие мелкодисперсную взвесь;
  • повышенная эхогенность около переднего фронта образования и пониженная − около дальнего;
  • выявление в патологическом очаге средней и низкой эхогенности близко расположенных полос, ориентированных перпендикулярно к плоскости сканирования, деформация срединного маточного эха при подслизистом расположении узла. Толщина матки при очаговой и узловой формах аденомиоза зависит от размеров патологического образования.

В целом использование указанных критериев позволяет установить аденомиоз I степени распространенности в 88,5% случаев, II степени − в 90%, III степени − в 96,2%, при очаговой форме − в 89,5%, при узловой − в 93,3% случаев. Представленные данные свидетельствуют, что эхография в настоящее время является наиболее информативным методом диагностики аденомиоза, несмотря на определенные сложности и известный субъективизм при интерпретации эхограмм.

Читайте также:
Неразвивающаяся беременность: причины, симптомы, диагностика, лечение

Наибольшие трудности возникают при сочетании эндометриоза с множественными интерстициально расположенными миомами матки. В подобных случаях при эхографии не всегда представляется возможным установить или исключить рассматриваемую патологию. При выполнении КТ у больных очаговой формой аденомиоза обращает на себя внимание неоднородность структуры миометрия из-за наличия мелких очагов разной формы и низкой плотности, не имеющих четких границ с нормальной тканью миометрия. Вследствие неравномерного накопления контрастного вещества миометрием и эндометриоидными очагами миометрий имеет вид сот.

При диффузной форме аденомиоза матка увеличена, шаровидной формы, имеет нечеткие контуры и разную толщину передней и задней стенок.

При узловой форме аденомиоза матка увеличена из-за образований округлой формы и низкой плотности без четких границ в толще миометрия.

Узлы при аденомиозе в отличие от миомы матки не имеют псевдокапсулы, четких границ и сосудистых ветвей. КТ не является основным методом диагностики аденомиоза, кроме того, для его обнаружения необходимо проведение исследования с рентгеноконтрастным болюсным усилением.

Специфические признаки, характеризующие аденомиоз I степени, по данным МРТ следующие:

  • неравномерное утолщение переходно-соединительной зоны (между эндо- и миометрием) более чем на 0,5–0,6 см;
  • появление трубчатых структур размером до 0,2 см, тянущихся к миометрию (расположенных симметрично или асимметрично);
  • неровные контуры переходно-соединительной зоны с эффектом «зазубренности»;
  • неоднородная структура переходно-соединительной зоны;
  • появление в переходно-соединительной зоне мелких (от 0,1–0,2 см) гетерогенных и кистозных включений (полостей), расположенных одиночно и группами;
  • выявление в миометрии единичных мелких неравномерно расположенных очагов или зон неоднородной структуры, мелких кист, прилежащих к переходной зоне, без четких контуров, аналогичных эндометриоидной ткани.

При II степени распространения процесса, помимо всех признаков, характерных для аденомиоза I степени, отмечаются также:

  • увеличение суммарного размера матки за счет переднезаднего размера;
  • асимметричное утолщение одной стенки матки более чем на 0,5 см по сравнению с другой стенкой;
  • утолщение переходно-соединительной зоны вследствие пенетрации базального слоя эндометрия на половину и более толщины стенки матки;
  • повышение степени неоднородности структуры переходно-соединительной зоны с увеличением количества и размеров гетерогенных и кистозных включений;
  • увеличение количества и протяженности очагов и кистозных полостей в миометрии в области переходносоединительной зоны с гетерогенным MP-сигналом, по MP-характеристикам аналогичным ткани базального слоя эндометрия;
  • увеличение количества и размеров гетерогенных образований в миометрии и в зоне измененного MP-сигнала с формированием кистозных полостей размером 0,2 см и более, иногда с геморрагическим содержимым, находимых на всех уровнях биодеградации гемоглобина (выявляются на Т1-взвешенном изображении);
  • снижение дифференциации маточной стенки.

При III степени распространения процесса к описанным выше признакам I и II стадий присоединяются: суммарное увеличение размеров матки:

  • пенетрация эндометрия практически на всю толщу миометрия с образованием в нем патологических гетерогенных зон и очагов разного размера и формы;
  • в зоне эндометриоидных гетеротопий миометрия отмечается усиление гетерогенности структуры с очагами и участками неоднородного MP-сигнала, формированием множественных мелких кистозных включений (от 0,2 см) и полостей разного диаметра с геморрагическим компонентом или признаками обызвествления сгустков крови.

При аденомиозе IV степени в патологический процесс вовлекается париетальная брюшина малого таза и соседних органов, формируется выраженный спаечный процесс. При этом на МРТ отмечают бугристые неровные контуры матки, ее деформацию из-за локально расположенных по поверхности эндометриоидных гетеротопий, представленных очагами МР-сигнала разной интенсивности:

  • гипоинтенсивными неоднородными (аналогичны сигналу от эндометрия и переходно-соединительной зоны);
  • кистозными полостями, имеющими повышенный MP-сигнал на Т2-взвешенных изображениях;
  • полостями разного диаметра неоднородной структуры с геморрагическим компонентом.

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о больших возможностях МРТ в диагностике аденомиоза; изученные особенности МР-проявлений разных форм аденомиоза позволяют достоверно диагностировать сам процесс и его распространенность. Чувствительность, специфичность и точность МРТ в диагностике аденомиоза не менее 95%.

Миометрий : структура, изменения при беременности, неоднородности

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Добрый день.
Это может быть признаком аденомиоза.
Если нет жалоб , то ничего на данный момент делать не нужно.
Да, конечно беременность возможна .

Алексей, спасибо, особо жалоб нет, думала что структура миометрия такая что не даст возможности прикрепится эмбриону

фотография пользователя

Здравствуйте, без овудяции беременность невозможна, приложите сам протокол УЗИ, у Вас болей внизу живота нет, месячные обильные?

фотография пользователя

Неоднородность эндометрия может быть признаком эндометриоза тела матки, но это не узи диагноз – а клинический.

фотография пользователя

У Вас хороший эндометрий для цикла без овуляции, если был бы овуляторный цикл, эндометрий был бы , конечно, пышнее, если Вам напугали тонким эндометрием, то это не так! для ановулятрного цикла – от отличный!

Читайте также:
Двурогая матка и беременность - особенности, возможные осложнения

Любовь, спасибо большое, да сказали тонковат. Скажите а овуляцию можно восстановить, если её не будет?

фотография пользователя

1-2 цикла в год без овуляции есть у здоровой женщины! Можно отследить овуляцю в будущих циклах, сам цикл регулярный?

фотография пользователя

Здравствуйте! Это косвенный признак эндометриоза, он встречается у 80% женщин, поэтому не переживайте ?
беременность конечно же может наступить ??скажите вы планируете в ближайшее время или на будущее спрашиваете?

Светлана, спасибо большое. В ближайшее, сдала вчера гормональный женский фон. Хотелось начать планирование

фотография пользователя

Вам необходимо принимать фолиевую кислоту в дозировке 400-800 мкг в сутки, йодомарин 200 мг в сутки, витамин Д 2000 ЕД в сутки и Омега 3 для лучшего всасывания витамина Д, которые принимать непосредственное участие в иммунной системе вашей и вашего малыша, защищая вас от инфекции.
Вам удачи и пусть получится все.

фотография пользователя

Пожалуйста ? была рада вам помочь?
Если будут вопросы – обращайтесь, с радостью проконсультирую.
Вам удачи?

фотография пользователя

фотография пользователя

По УЗИ матка отклонена кзади, есть небольшая диффузность эндометрия – признак аденомиоза – но только по УЗИ этот диагноз не ставится. Скажите, у Вас есть жалобы на мажущие выделения до/после менструации, боли тазовые?
Эндометрий хороший, шейка отличная – есть в ней наботовы кисты – это норма.
Яичники спокойные, фолликулов достаточно. Единственное – не увидела желтого тела – может его просто не описали.
Препятствий к беременности по этому узи нет никаких, Вы уже планируете?

Адэль, спасибо большое за разъяснения. выделения только в месячные, мажущих нет. Цикл был без овуляции. Я просила посмотреть – не было желтого тела. Сделала УЗИ, сдала на 3дц (вчера гормональный фон) и хотелось бы планировать. А эндометрий 6,5 это же мало?

фотография пользователя

6-7 мм уже достаточно для того, чтобы прикрепился эмбрион, не переживайте.
А в цикле с овуляцией – он в любом случае будет больше, не волнуйтесь
По поводу планирования;
1. Фолиевая кислота (лучше в форме метилфолата) – 400 мкг в сутки ежедневно и до 14 недель беременности. Это для профилактики пороков нервной трубки у плода
2. Йодомарин 200 мкг после исследования уровня ТТГ – для хорошей когнитивной (умственной) деятельности малыша
3. Витамин Д 2000МЕ (это профилактическая доза) утром после завтрака.
4. Исследовать уровень ферритина (это показатель запасов железа в организме). Если есть дефицит – препараты железа длительно с контролем ферритина. Целевой уровень – не менее 40нг/мл
5. Активная половая жизнь через каждые 2-3 дня (можно через день – каждый день не рекомендуется – сперма не успевает обновляться, и при эякуляции большая часть сперматозоидов в таком случае – незрелая, соответственно, оплодотворения произойти не может)
Соблюдайте здоровый образ жизни – больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, питьевой режим – не менее 30 мл воды на килограмм веса, умеренная физическая активность, и самое главное: избегать стрессов.

Неоднородный миометрий: причины диффузных изменений структуры

Диффузно разросшийся миометрий представляет собой распространенную гинекологическую патологию, которая имеет серьезные последствия при отсутствии терапии. Точные причины заболевания еще не выяснены, а отсутствие ранних диагностических критериев осложняет своевременную диагностику и лечение патологии.

Миометрий: что это такое, причины патологии

Мышечный слой матки в норме имеет небольшую толщину, причем она варьируется в зависимости от дней цикла, то разрастаясь, то уменьшаясь до прежнего размера. Например, в начале цикла толщина в среднем составляет 5 мм. Гормональные изменения способствуют разрастанию эндометрия почти в три раза от начальных размеров (от 10 до 16 мм). В норме миометрий матки уменьшается до прежних размеров во второй половине цикла, после чего он частично отслаивается в процессе менструации.

Одна из часто встречающихся патологий – диффузные изменения, или т.н. эндометриоз. Заболевание проявляется повышенным разрастанием тканей эндометрия. Медики усматривают в этом гормональные причины, поскольку у всех женщин с данной патологией наблюдался дисбаланс – увеличение количества эстрогенов и дефицит прогестерона. В результате гормонального дисбаланса и происходит разрастание эндометрия, после чего тот отторгается, сопровождаясь кровотечением.

Эндометриоидные клетки проникают в ткань эндометрия, чем могут вызвать значительное утолщение стенок матки. У женщин репродуктивного возраста этот показатель может достигать 4-5 см, в климактерическом периоде этот показатель становится меньше.

На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно, поэтому женщины не обращаются к врачу.

Патологические изменения способствуют тому, что ткань миометрия становится похожей на ячейки, где возникают кисты, наполненные геморрагическим содержимым. Страдают и железистые ткани матки. Особенность патологии в том, что мышечный слой матки поражается неравномерно, т.е. диффузные изменения затрагивают отдельные места, распространяясь неоднородно по глубине и поверхности.

Читайте также:
Можно ли посещать солярий при беременности?

миометрий

Измененный миометрий дает о себе знать болями внизу живота

Стадии эндометриоза

Поскольку мышечный слой матки поражается неоднородно, то достаточно тяжело классифицировать стадию заболевания. Сделать это можно после тщательного аппаратного исследования, которое покажет состояние миометрия. В основу классификации положена глубина прорастания эндометриоидной ткани. Различают три стадии патологии:

  1. Внутренние слои поражаются незначительно, патологический процесс поразил только подслизистый слой матки.
  2. Эндометриоидная ткань поражает мышечный слой.
  3. Прорастание поразило периметрий (серозную оболочку матки).

Выделяют и четвертую стадию патологии, когда поражается не только матка, но и соседние органы, париетальная брюшина малого таза.

Симптомы диффузных изменений миометрия

При первой и второй стадии распространения заболевания женщины не замечают признаков патологии. При этом толщина стенок матки незначительно увеличена в пределах допустимой нормы, поэтому диагностировать эндометриоз удается не всегда. В результате этого структура тканей медленно изменяется, развитие патологического процесса прогрессирует. При благоприятных обстоятельствах у некоторых женщин признаки эндометриоза или гипертонуса вовсе никогда не проявляются.

При возникновении неблагоприятных условий течение заболевания резко усугубляется. Женщины начинают чувствовать неприятную симптоматику. Спровоцировать разрастание эндометрия могут:

  • травмы матки;
  • тяжелые роды;
  • аборт;
  • диагностическое выскабливание.

В результате нарушения структуры тканей симптоматика заболевания проявляется более явно, возникает гипертонус, что заставляет женщин обратиться в клинику за медицинской помощью.

Среди признаков патологии отмечают:

  • спонтанные маточные кровотечения;
  • боли внизу живота;
  • увеличение длительности менструаций;
  • железодефицитную анемию;
  • слабость, апатию;
  • болезненность во время полового акта;
  • сонливость, вялость;
  • головные боли, возможные обмороки.

структура

Нарушенная структура миометрия становится причиной бесплодия

Диагностика

Диагностировать патологию своевременно крайне важно, поскольку лечение эндометриоза наиболее успешно на ранней стадии, пока не затронута наружная оболочка матки. Определить патологию можно несколькими способами:

  • бимануальное гинекологическое обследование, в ходе которого можно выявить уплотнения задней стенки, позадишеечной области:
  • кольпоскопия или цервикоскопия – обследование стенок влагалища и матки специальным прибором с выведением изображения на экран, что позволяет визуализировать очаги поражения;
  • гистерография – исследование органа с применением контрастного вещества, дающего возможность диагностировать патологии миометрия;
  • анализ крови – исследование показывает характерное изменение диагностических маркеров, сопутствующее патологии эндометрия;
  • эхография – проводится во второй фазе цикла, оценивается преимущественно базальный слой эндометрия (наличие анэхогенных участков, округлых включений, неравномерность толщины, зазубренность базального слоя, утолщение стенок матки);
  • спиральная компьютерная томография – показывает неоднородность слоя, наличие очагов различной формы и плотности, передняя стенка и задняя имеют разные размеры;
  • магнитно-резонансная томография – подтверждает результаты предыдущих исследований, позволяет точно выявить кистозные образования даже небольшого размера.

Лечение

Для лечения эндометриоза применяется гормональная терапия или воздействие на ткани путем прижигания. Задачи лечения патологии следующие:

  • убрать неоднородный участок тканей, остановив тем самым патологический процесс;
  • уменьшить интенсивность болезненных ощущений;
  • вылечить бесплодие (если такой диагноз уже имеется);
  • предотвратить возможный рецидив заболевания.

Гормональная терапия – основа консервативной методики лечения, поскольку именно при нормальной концентрации гормонов можно добиться торможения патологического процесса в мышечном слое и восстановить эндометрий. Гормоны эффективны на начальной стадии заболевания. Схема лечения подбирается каждой пациентке индивидуально. Учитывается стадия патологии, возраст, объем разрастания тканей, наличие других заболеваний.

Прием правильно подобранных препаратов позволяет наладить работу эндокринной системы.

Происходит искусственное прерывание циклических процессов в матке, снижается уровень эстрогенов, в норму приходит деятельность половой системы. Среди препаратов используются следующие группы:

  • оральные контрацептивы – способны контролировать рост тканей, нормализуют менструальный цикл и уменьшают объем выделений;
  • антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона – блокируют выработку гормонов и стимулируют деятельность яичников, заметно снижают концентрацию эстрогенов;
  • прогестины – тормозят рост ткани, уменьшают толщину выстилающего слоя.

диффузные изменения

Диффузные изменения можно купировать гормональными препаратами

Пациенткам с высоким риском развития диффузных изменений мышечного слоя матки врачи предлагают профилактику при помощи гормональной внутриматочной спирали Мирена. Она содержит контейнер с левоноргестрелом, который дозированно выделяется в матку каждые сутки и тормозит развитие пролиферативных процессов. Каждые пять лет спираль необходимо менять. В результате этого:

  • снижаются болезненные ощущения внизу живота перед и во время месячных,
  • улучшается самочувствие женщины,
  • нормализуется овуляция.

Хирургическое лечение проводится в запущенных случаях, когда консервативная терапия неэффективна.

Показаниями к операции являются:

  • отсутствие эффекта от гормонального лечения в течение полугода;
  • противопоказания к назначению гормонов, непереносимость препаратов;
  • метрография показала очаги патологических тканей более двух сантиметров в диаметре;
  • поражение яичников кистами;
  • спайки, ставшие причиной бесплодия;
  • тяжелая форма течения заболевания с поражением близлежащих органов, нарушением их функционирования;
  • заболевание, осложненное аденомиозом, миомой матки.
Читайте также:
Диагностическая и оперативная лапароскопия при внематочной беременности: показания и процесс проведения

Ключевая цель оперативного вмешательства – максимально удалить измененную ткань матки с сохранением здорового миометрия. Это позволит устранить негативную симптоматику, сохранить репродуктивную функцию и создать условия для дальнейшего выздоровления.

Наиболее предпочтительным оперативным вмешательством является лапароскопия – радикальная или органосохраняющая.

Лапароскопия позволяет визуализировать оперативное поле и проводить весь объем хирургических мероприятий. После такого типа вмешательства восстановительный период происходит гораздо быстрее.

Оперативное вмешательство выполняется на 5-12 день цикла, поскольку это наиболее благоприятный срок, при котором не возникают осложнения. Если во время ревизии окружающих тканей обнаружено поражение органов малого таза, то операцию расширяют с привлечением специалистов соответствующего профиля.

неоднородный

В процессе проведения операции неоднородный миометрий удаляется, восстанавливаются здоровые ткани

Профилактика

Поскольку диффузные изменения мышечного слоя матки являются одной из наиболее актуальных проблем в гинекологии, то в первую очередь приобретает важность вопрос профилактики патологии. В результате изучения причин заболевания врачи установили, что профилактика должна заключаться в следующем:

  • регулярное обследование у врача;
  • поддержание гормонального баланса;
  • ограничение воздействия УФ-лучей;
  • правильное питание;
  • устранение стрессовых ситуаций;
  • поддержание нормального веса;
  • полноценный сон;
  • отказ от вредных привычек;
  • подходящая контрацепция, как способ избежать аборта.

Многие женщины даже не подозревают, что это такое – патология мышечного слоя матки, пока не столкнутся с проблемой. Бесплодие, длительные и болезненные менструации, спайки и кисты – вот неполный перечень того, чем может обернуться патологически измененный миометрий. Поэтому для недопущения таких осложнений важно своевременно диагностировать заболевание и провести полное лечение патологии.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Миометрий : структура, изменения при беременности, неоднородности

УЗИ малого таза женщины в норме. Какие могут быть отклонения?

Уже несколько десятилетий прошло, как метод ультразвуковой диагностики прочно вошел на вооружение современной медицины. Его преимуществами считаются относительная легкость выполнения, отсутствие вредного влияния на организм исследуемого, высокая информативность. Существует несколько типов ультразвуковой диагностики, но самым распространенным является так называемый В-режим – когда на основе информации от отраженных волн строиться двухмерное изображение. Данный способ медицинской визуализации давно уже стал основным методом исследования многих органов и систем, в частности, современную гинекологию невозможно представить себе без УЗИ. Исследование органов малого таза женщины производиться практически исключительно данным способом, лишь в некоторых спорных случаях прибегают к дополнительным методам диагностики.

К органам малого таза у женщины относят практически всю репродуктивную систему – матку, маточные трубы и яичники. Также в малом тазу находятся такие органы, как мочевой пузырь и прямая кишка, которые также могут быть исследованы при помощи УЗИ. Тем не менее, подавляющее число УЗИ малого таза у женщин выполняется именно с целью обследования детородных органов.

Для этой цели разработаны и широко применяется два основных приема ультразвуковой диагностики, различающиеся положением датчика. В одном случае датчик аппарата находиться на передней брюшной стенке, через которую и ведется исследование органов. Преимуществом этого приема является больший комфорт женщины при процедуре и возможность определенного маневра у врача-исследователя – при необходимости можно попутно осмотреть мочевыделительную систему, а также близлежащие органы. Однако при этом получается менее четкое изображение органов – все же между передней брюшной стенкой и маткой может быть значительная прослойка тканей. Другой прием заключается во введении датчика во влагалище (интравагинальное УЗИ органов малого таза) – это обеспечивает высочайшую четкость изображения, так как источник ультразвуковых волн практически непосредственно прилегает к исследуемым органам. Однако такое исследование требует наличия у врача определенных навыков и создает некоторый дискомфорт для женщины, кроме того, при такой методике невозможно попутно изучить близлежащие к детородным органам ткани.

В зависимости от приема УЗИ органов малого таза от женщины требуется и различная подготовка к исследованию. Перед традиционным исследованием через брюшную стенку примерно за час необходимо выпить около литра воды и не ходить в туалет до окончания процедуры – наполненный мочевой пузырь служит своеобразной “подсветкой” для органов репродуктивной системы. Если же предполагается использование интравагинального УЗИ, то непосредственно перед исследованием мочевой пузырь необходимо опорожнить, то есть сходить в туалет.

В рамках стандартного УЗИ органов малого таза у женщин исследуются следующие характеристики:
– Положение матки в малом тазу и относительно других органов;
– Размеры и контуры матки;
– Структура различных слоев матки – главным образом мышечного (миометрия) и слизистого (эндометрия) слоев;
– Характеристики полости матки (размер, гладкость стенок);
– Размеры и структура шейки матки;
– Размеры яичников и их структура;
– Структура маточных труб (если определяются);
– Состояние тканей, окружающих органы репродуктивной системы.

Читайте также:
Депрессия во время беременности - симптомы и тревожные факторы, лечение

Ряд характеристик органов репродуктивной системы у женщин детородного возраста значительно изменяются в зависимости от этапа менструального цикла, что должен учитывать врач. Кроме того, УЗИ органов малого таза женщине можно назначать в определенный день цикла для более детального изучения той или иной функции репродуктивной системы. Так, общее исследование органов малого таза лучше всего проводить на 5-6 день цикла, начало которого отчитывается от первого дня менструаций. Для более точного обследования структуры эндометрия больше подходит вторая половина цикла – после 14го дня, так как в этот период слизистая оболочка матки достигает наибольшей толщины и какие-либо изменения становятся более заметными. Для проверки образования новых яйцеклеток и работы яичников нередко назначается неоднократное УЗИ – на 7, 14 и 22 день цикла. Такая методика позволяет адекватно оценить работу репродуктивной системы в динамике.

Рассмотрение основных характеристик органов малого таза у женщин в рамках УЗИ происходит достаточно быстро, однако зачастую не может дать точный диагноз и требует дополнительных методов диагностики. Тем не менее, высокая информативность метода помогает направить исследование в нужное русло.

Положение матки – нормальным считается такое расположение матки в малом тазу, когда она несколько отклонена вперед от вертикальной линии тела. В заключении УЗИ такое положение называется Anteflexio. Врожденной патологией считается отклонение матки назад – это может быть причиной бесплодия у женщины, а также значительно осложняет течение родов.

Размеры и контуры матки – размеры матки находятся в сильной зависимости от количества родов и беременностей женщины, поэтому последняя должна в обязательном порядке информировать врача обо всех беременностях, в том числе и тех, которые были прерваны на раннем этапе (выкидыш или аборт). При УЗИ органов малого таза у женщин измеряется длина, толщина и ширина матки. У не имевшей беременностей женщины размеры матки соответственно составляют 44 мм*32 мм*44 мм. При наличии в анамнезе беременностей без последующих родов размеры матки несколько увеличены – 49 мм*37 мм*46 мм, если же женщина уже рожала, то нормальные размеры матки будут 51 мм*39 мм*50 мм. После нескольких родов размеры матки могут увеличиться еще на 4-5 мм, в любой ситуации допустимы колебания от указанных значений 5-6 мм – это считается вариантом нормы. Если при УЗИ органов малого таза обнаружено значительно уменьшенная в размерах матка, это говорит о ее недоразвитии, увеличение же матки может быть вызвано беременностью или опухолью, о наличии которой свидетельствует также размытость контуров матки – в норме очертания этого органа на УЗИ четки и ровные.
Структура миометрия на фоне полного здоровья должна быть однородной. Наличие включений, обладающих повышенной эхогенностью, расценивается как признак миомы матки или другого типа опухоли.

Структура эндометрия. Изучение слизистой оболочки матки при УЗИ органов малого таза представляет собой наибольшую сложность, так как толщина и другие характеристики этого слоя наиболее сильно изменяются в течении менструального цикла.
– В первую фазу менструального цикла – фазу регенерации, 3-5 день – эндометрий на УЗИ определяется достаточно плохо, его толщина составляет 3-4 мм.
– Фаза ранней пролиферации (5-7 день) – эндометрий утолщается до 4-6 мм, однако его эхогенность остается низкой, структура этого слоя однородная.
– Фаза средней пролиферации (7-10 день) – единственным отличием картины УЗИ от предыдущей стадии является утолщение эндометрия до 8-9 мм.
– Фаза поздней пролиферации (10-14 день) характеризуется нарастающими толщиной (до 9-14 мм) и эхогенностью эндометрия.

– Фаза ранней секреции (15-18 день) – утолщение слизистой оболочки матки продолжается, хоть и более медленными темпами, толщина последней к концу фазы достигает 11-16 мм. Эхогенность эндометрия начинает повышаться неравномерно, начиная от миометрия к полости матки, в результате чего образуется область со сниженной эхогенностью в центре матки.
– Фаза средней секреции (18-23 день) – толщина эндометрия становиться максимальной за весь цикл (12-18 мм), эхогенность также продолжает увеличиваться, гипоэхогенная область в центре матки становится незаметной.
– Фаза поздней секреции (23-27 день) – толщина эндометрия уменьшается до 11-16 мм, его структура становиться неоднородной, возникают очаги с повышенной эхогенностью. Отсутствие таких изменений на данном этапе менструального цикла свидетельствует о децидуализации эндометрия – его подготовке к имплантации зародыша после успешного зачатия.

Изучение эндометрия в динамике или хотя бы описание его характеристики в точно определенный день цикла (если женщина ведет календарь) позволяет не только определить наличие патологий в этом слое, но охарактеризовать течение всего менструального цикла, изменения которого могут быть вызваны различными эндокринными нарушениями.

Читайте также:
Можно ли принимать ванну при беременности?

Полость матки – как уже было сказано, размеры полости матки могут сильно различаться в зависимости от этапа менструального цикла и толщины эндометрия. Однако в любом случае внутренная поверхность матки должна быть четкой и ровной, а в ее полости не должно быть различных эхогенных образований – нечеткость контуров свидетельствует о воспалительном процессе (эндометрите), а гиперэхогенные образования являются полипами или опухолями матки.

Шейка матки – ее размеры также во многом зависят от беременностей и родов. Длина, толщина и ширина шейки являются важным диагностическим критерием рака шейки матки. У женщины, которая не переносила беременность, размеры шейки составляют 29 мм*26 мм*29 мм. Если была прерванная беременность, то размеры шейки матки увеличиваются на 1-2 мм, после родов они составляют 34 мм*29 мм*33 мм. Канал шейки матки должен иметь толщину 2-3 мм быть гипоэхогенным, так как заполнен слизью. Расширение канала или изменение структуры шейки матки, обнаруженные при УЗИ органов малого таза, являются поводом для осмотра у гинеколога и взятия мазка на анализ, так как причина изменений может заключаться в воспалении или опухоли шейки.

Яичники также претерпевают значительные изменения в течении менструального цикла и обладают достаточно сложной структурой. Нормальные размеры яичников на 3-5 день цикла составляют 30 мм*19 мм*27 мм, но колебания нормы у различных женщин могут составлять до 10 мм. Поверхность яичников четкая, бугристая, во внутренней структуре определяется мозговое вещество средней эхогенности, состоящее из фиброзной ткани и корковый слой, содержащий аэхогенные включения – фолликулы с жидкостью. На раннем этапе менструального цикла размеры правого и левого яичников в целом одинаковы, впоследствии один становиться больше другого за счет развивающего фолликула. На 3-5 день в корковом веществе обоих яичников содержится по 10-12 аэхогенных образований размером 3-4 мм. На 7-9 день менструального цикла можно определить развивающийся фолликул, диаметр которого становиться 10-11 мм, тогда как размеры других фолликулов постепенно уменьшается и они начинают исчезать. В дальнейшем размеры фолликула увеличиваются на 2-3 мм в день вплоть до овуляции (14-15 день), когда его диаметр составляет 20-25 мм. Во второй половине менструального цикла, после овуляции, на 15-19 день на месте фолликула образуется область с неравномерной эхогенностью – желтое тело, диаметром 15-18 мм. В течении 19-23 дня менструального цикла желтое растет, увеличиваясь до 23-27 мм, его эхогенность при этом снижается. На 24-27 день желтое тело начинает резко уменьшатся, практически не определяясь к менструации. Его сохранение и даже некоторое увеличение после 23 дня цикла свидетельствует о зачатии.

Маточные трубы в большинстве случаев не определяются на УЗИ органов малого таза. Их появление при исследование может говорить об их воспалении, неравномерная гиперэхогенная область на месте маточной трубы свидетельствует о внематочной (трубной) беременности.

В норме позади матки определяется небольшое количество жидкости, которая содержится позадиматочном пространстве брюшной полости (дугласовом пространстве). Увеличение количества жидкости позади матки или ее появление по бокам или спереди от органа свидетельствует о воспалении окружающих матку тканей (параметрит).

Видео пример УЗИ органов малого таза у женщин через живот и влагалище

– Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики “Профилактика заболеваний”

Диффузная форма аденомиоза матки

При внутреннем генитальном эндометриозе, также называемом аденомиозом, диффузная форма диагностируется в 50-70%. При этой разновидности заболевания эндометриоидные очаги располагаются в толще миометрия равномерно (в отличие от узловой формы, когда гетеротопии в мышечном слое расположены в виде узлов разной формы и размеров).

Что происходит при развитии заболевания

Под действием тех или иных причин частицы эндометрия — внутреннего слоя матки — начинают прорастать в миометрий — мышечный слой. Но, находясь в нетипичном для клеток эндометрия месте, частицы подвержены тем же циклическим изменениям, которые происходят в обычном состоянии: пролиферация, железистая трансформация и отторжение. Однако вследствие того, что эти изменения происходят в миометрии — замкнутом пространстве, – нет возможности вывода отторгающейся ткани во время менструации.

Это приводит к набуханию миометрия, присутствующие в мышечном слое нервные структуры сдавливаются, ежемесячно в очаге изменений происходит кровоизлияние. Как следствие — развитие стойкого отека и хронического воспалительного процесса.

При диффузном аденомиозе матка увеличивается в размерах, приобретая шаровидную форму, эндометриоидные очаги в миометрии выглядят в виде углублений, карманов, извилистых ходов, появляются округлые анэхогенные включения диаметром до 5 мм и участки локального фиброза. Границы эндо- и миометрия становятся неравномерными и зазубренными. При отсутствии своевременного и качественного лечения появляются различные осложнения.

Читайте также:
Можно ли беременным на море - противопоказания, правила выбора путешествия, транспорта. Список необходимых вещей и документов для беременной в поездке

Причины развития диффузного аденомиоза

Несмотря на то, что это гинекологическое заболевание изучается на протяжении более чем 150 лет, причины развития заболевания по-прежнему вызывают множество вопросов у специалистов. Предполагается, что в основе болезни — сбой в работе иммунной системы, возникающий вследствие постоянных стрессов и физического перенапряжения у женщин. Заболевание развивается вследствие внедрения клеток эндометрия во время менструации в ослабленные зоны.

К факторам риска, увеличивающим вероятность болезни, относятся: наследственная предрасположенность, злоупотребление соляриями, многократные инвазивные процедуры на матке (аборты, выскабливания, внутриматочная контрацепция, беременность с родами, особенно осложненными), приводящие к травмированию базального слоя эндометрия, когда нарушается граница между мышечным и слизистым слоями матки. Малоподвижность, длительный бесконтрольный прием гормональных контрацептивов, лишний вес — эти факторы также увеличивают риск развития аденомиоза.

Симптомы

В зависимости от глубины распространения патологического процесса в толщу миометрия различают 3 степени заболевания. При диффузной форме аденомиоза 1 степени характерные симптомы отсутствуют, а имеющимся отклонениям в самочувствии женщина, как правило, не придает должного значения. Однако при отсутствии лечения ухудшение самочувствия неизбежно. Среди основных симптомов можно выделить:

  • Дискомфортные ощущения или незначительная боль тянущего характера — на начальных этапах, локализованная в нижней части живота, способная иррадиировать в пояснично-крестцовую область. Боль может усиливаться накануне и во время менструации. Со временем она становится интенсивнее. Нередко боль появляется во время полового акта.
  • Выделения темно-коричневого цвета за несколько дней до менструации или после нее, возможны мажущие выделения в межменструальный период.
  • Изменение менструального цикла — чаще всего появляются обильные и длительные менструации в сочетании с укорочением цикла. Возможны маточные кровотечения независимо от дня цикла.

По мере прогрессирования болезни клинические проявления становятся ярче, в запущенных случаях возникает болевой синдром, качество жизни ухудшается, физическая активность и половые отношения становятся невозможными. Также возникают различные осложнения.

Чем опасен диффузный аденомиоз

Одним из наиболее выраженных проявлений аденомиоза являются маточные кровотечения, которые со временем приводят к развитию анемии. Стенки матки постепенно утолщаются, в результате нарушается кровоток в матке, что препятствует как проникновению плодного яйца в полость матки (за счет сдавления устьев труб), так и прикреплению плодного яйца, так и может явиться причиной невынашивания беременности ввиду нарушения трофики тканей и гипертонуса матки – бесплодие – один из наиболее часто встречающихся симптомов пациенток с аденомиозом репродуктивного возраста. Также хронический воспалительный процесс сопровождается развитием спаечного процесса вокруг органа, и, как следствие, может нарушаться проходимость маточных труб.

Почему важна качественная диагностика

Одним из основных методов диагностики аденомиоза является ультразвуковое исследование с доплерографией, в ходе которого можно обнаружить характерные признаки диффузного аденомиоза: шаровидная форма матки, наличие эхопозитивных структур и небольших (не более 5 мм) анэхогенных включений, зазубренные и неравномерные границы миометрия и эндометрия. При необходимости проведения дифференциальной диагностики может быть назначена томография, позволяющая исключить/подтвердить смешанную форму аденомиоза или миому матки.

При бимануальном влагалищном исследовании врач-гинеколог также может заподозрить наличие аденомиоза при 2 и особенно 3 степени распространенности процесса – отмечается шаровидная форма матки, нередко осмотр сопровождается болевыми ощущениями.

Диагностическая гистероскопия и лапароскопия – еще один метод оценки состояния матки при наличии аденомиоза. При проведении гистероскопии оценивается наличие характерных симптомов аденомиоза: наличие «глазков» эндометриоза по стенкам матки, изменение рельефа слизистой, увеличение полости матки в размерах и ригидность стенок и др. При лапароскопии характерной для аденомиоза является форма матки – как правило, она становится шаровидной, окраски серозного покрова напоминает мрамор. Также при лапароскопии возможно одновременное проведение исследования проходимости и, при необходимости, выполнение пластики маточных труб.

Пациенткам нашей клиники доступны все необходимые диагностические процедуры. Также в ходе первичной консультации могут быть назначены консультации других специалистов, заключения которых необходимы, чтобы составить полную картину заболевания и устранить причины или неблагоприятные факторы, спровоцировавшие болезнь.

Лечение

У женщин репродуктивного возраста на начальной стадии диффузного аденомиоза лечение может быть консервативным. Медикаментозная терапия заключается в приеме гормональных препаратов — оральных контрацептивов или гестагенов (наиболее часто в виде внутриматочной спирали). Длительность терапевтического лечения индивидуальна и в среднем составляет 6 месяцев.

Когда нужна операция — показания

  • отсутствие эффекта от медикаментозной терапии,
  • диффузная форма аденомиоза 3 степени,
  • смешанная форма аденомиоза,
  • выраженный болевой синдром, длительные кровотечения, анемия,
  • сочетание аденомиоза с другими гинекологическими заболеваниями: миомой, опухолью яичников, заболеваниями эндометрия, шейки матки и др.

Оперативное лечение является методом выбора у женщин старше 40-45 лет, не планирующих рождение детей в дальнейшем.

Хирургическое лечение

Целью оперативного вмешательства при диффузном аденомиозе является удаление патологического очага, оказывающего отрицательное воздействие на другие органы и системы организма, нарушающего нормальную жизнедеятельность организма и не поддающегося лечению консервативными методами. При узловом аденомиозе на фоне диффузного при желании сохранить орган может быть выполнено удаление очагов узлового аденомиоза – операция относится к технически сложным, поскольку вследствие отсутствия четких границ очага изменений его выделение сопряжено с трудностями. Кроме того, наличие воспалительного процесса и ригидность стенок матки затрудняет сопоставление раневой поверхности при ушивании раны. По рекомендации Европейской и Американской ассоциаций акушеров-гинекологов, единственно радикальным методом лечения аденомиоза матки является гистерэктомия или надвлагалищная ампутация матки.

Читайте также:
Эндометрий при беременности - норма, толщина, отклонения

Мой подход к лечению диффузного аденомиоза

Я всегда отдаю предпочтение оперативной методике, позволяющей сохранить матку, конечно, если это допустимо. Результат лечения напрямую зависит от полного удаления всех имеющихся очагов, в том числе наружного эндометриоза. Поэтому на начальном этапе операции проводится ревизия брюшной полости с целью уточнения степени распространения и локализации эндометриоидных очагов.

Используемая мной техника иссечения эндометриоидных очагов в пределах здоровых тканей позволяет проводить операцию максимально эффективно и бережно. В случае поражения эндометриозом других органов важно удаление всех очагов: на свзках, брюшине, мочевом пузыре и мочеточниках, на кишке, эндометриоидных кист яичников и др. Также немаловажным является разделение спаек в ходе операции.

При проведении операции я использую лапароскопический доступ — все манипуляции выполняются через несколько небольших проколов на передней брюшной стенке. Для достижения максимального результата и проведения операции на высоком уровне и без осложнений я использую авторский комплекс технических приемов. Например,

  • При операции на матке существует риск развития кровотечения. Чтобы сделать операцию безопасной, я использую разработанную лично мной уникальную методику, исключающую кровопотерю — временную окклюзию артерий, питающих матку. Эта методика позволяет проводить манипуляции на сухом операционном поле, благодаря чему все действия выполняются максимально точно и бережно.
  • Во время операции я использую ультразвуковые хирургические ножницы и аппарат дозированного электротермического лигирования тканей «LigaSure» (США), что дает возможность выполнить вмешательство быстро и бескровно, при этом нет необходимости использования хирургических нитей, клипс.
  • При ушивании раны для идеального сопоставления раневой поверхности я использую сквозные П-образные швы, применяя для временной фиксации стенки матки специальные зажимы. При необходимости также используется шовная система V-lock (Covidien, Швейцария), изготовленная из монофиламентной рассасывающейся полидиоксаноновой нити с насечками, ориентированными под определенным углом и вектором. Нить, свободно скользящая в одном направлении, не смещается, не требует завязывания узлов, обеспечивает тщательное сопоставление краев раны, что уменьшает время операции и способствует лучшему заживлению.
  • Для профилактики формирования спаек я использую современные противоспаечные барьеры и гели.
  • Также огромное внимание уделяется профилактике тромбозов и тромбоэмболии.

В большинстве случаев мне удается сохранить матку. Если единственной возможностью является ее удаление, то я провожу операцию с использованием малоинвазивных методов, сохраняя при этом шейку матки и яичники, если они не поражены эндометриозом, что важно для сохранения гормональной функции и сохранения анатомии органов тазового дна.

Таким образом, операция не отразится на приближении и выраженности признаков климакса. Стоит заметить, что матка, являясь органом-мишенью для половых гормонов, не продуцирует их. Поэтому удаление матки не может стать причиной дисгармонии в половых отношениях, не приводит к исчезновению полового влечения или невозможности сексуального удовлетворения. Эффект, получаемый в результате проведения операции по моей методике — отсутствие менструаций и кровотечений, приводящих к анемии, отсутствие болевого синдрома, а также отсутствие источника хронического воспалительного процесса в малом тазу.

Одним из видов лапароскопического доступа является проведение операции по технологии S.I.L.S. — через единственный прокол в области пупка, куда вводится специальный порт для введения инструментов и лапароскопа. Этот метод я широко использую в своей практике.

Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону: 222-10-87

или заполните форму ниже

Спасибо, ваш вопрос успешно отправлен, скоро мы с вами свяжемся!

Преимущества малоинвазивного лечения

Проведение операции лапароскопически, а также с использованием технологии S.I.L.S. имеет целый ряд преимуществ, среди которых:

  • снижение риска интраоперационных осложнений, поскольку для этих методов характерна хорошая визуализация зоны операции;
  • активизация пациента возможна уже на следующий день;
  • короткий период госпитализации и быстрое восстановление;
  • отсутствие болевого синдрома после оперативного вмешательства.

При использовании малоинвазивных методик существует возможность проведения симультанных операций. Пациенткам, имеющим несколько заболеваний, требующих оперативного лечения, я предлагаю избавиться сразу от 2-5 болезней в ходе одной анестезии.

Поскольку хирургическое вмешательство по поводу эндометриоза может затрагивать разные органы, необходим опыт в проведении операций, касающихся других систем организма. Моими специализациями являются, кроме хирургии и гинекологии, урология и проктология. Накопленный опыт позволяет мне проводить операцию даже при поражении других органов максимально бережно и безопасно.

Читайте также:
Можно ставить и носить брекеты во время беременности?

Я оперирую пациентов с различными заболеваниями на протяжении более чем 30 лет, за эти годы мной лично проведено более 600 операций по поводу эндометриоза разной степени тяжести. Я первым в России начал проводить операции по технологии S.I.L.S. (в 2009 г.), впервые в нашей стране я выполнил лапароскопическую операцию при инфильтративном эндометриозе (в 1997 г.), а также провел уникальную операцию по поводу ретроцервикального эндометриоза 4-й стадии (в 2011 г.). Результаты проведенных операций я обобщил в монографии «Лапароскопические операции в гинекологии» и многочисленных публикациях, которые размещены в различных рецензируемых изданиях научного направления как в России, так и за рубежом.

Нормы миометрия при беременности. Гипертонус миометрия при беременности. Утолщение миометрия при беременности

Во время беременности с женщиной может произойти все, что угодно. Любое недомогание является прямой угрозой для жизни матери и ее будущего ребенка. К числу наиболее критических состояний женщины в период вынашивания ребенка относится гипертонус миометрия, и с ним сталкивается каждая вторая будущая мамочка. В этой статье мы разберемся, почему матка приходит в тонус, что с этим делать и как предотвратить опасные последствия этого состояния.

Миометрий матки при беременности: что это такое?

Миометрием называется мышечная оболочка матки, которая находится между серозной оболочкой и эндометрием. В норме миометрий должен быть расслаблен, он приходит в тонус только под воздействием оказывающих на него влияние факторов. Нормальные сокращения с ним происходят в период менструации и в процессе родов, когда активно вырабатывается гормон окситоцин. Все остальные факторы, которые спровоцировали сокращения миометрия, особенно при беременности, должны насторожить женщину. Из-за сокращений миометрия при беременности может случиться выкидыш, начаться преждевременные роды.

О том, что со здоровьем женщины все в порядке, может свидетельствовать однородная структура миометрия. Этот мышечный слой матки должен состоять из 3 волокон:

  1. Подсерозных – это крепкие продольные волокна, которые соединяют миометрий с периметрием.
  2. Круговых – сосудистые волокна, которые достигают максимальной плотности в маточной шейке.
  3. Подслизистых – внутренних хрупких волокон.

Неоднородный миометрий при беременности – это повод начать тщательное обследование и соответствующее лечение. Почему он может быть диагностирован:

  • женщина делала ранее много абортов;
  • до этого она неоднократно рожала;
  • в организме женщины произошел гормональный сбой;
  • было хирургическое вмешательство на матке;
  • предыдущие роды завершились кесаревым сечением;
  • постоянное пребывание в стрессовых ситуациях.

Если миометрий неоднороден при беременности, то может случиться гипертонус матки, из-за которого может произойти самопроизвольный аборт или же начнутся раньше, чем нужно, роды. Чтобы все эти негативные последствия предотвратить, женщина должна:

  • своевременно сдавать анализ крови на выявление уровня определенных гормонов, отвечающих за сохранность беременности;
  • постоянно наблюдаться у своего врача, чтобы не упустить начавшийся воспалительный процесс в органах мочеполовой системы;
  • нужно вести абсолютно здоровый образ жизни и избегать по возможности стрессовые ситуации.

Миометрий при беременности: норма

Во время беременности происходят диффузные изменения миометрия, потому что матка увеличивается в размере из-за растущего плода. Волокна миометрия постепенно удлиняются и утолщаются. Это уже заметно на самых первых неделях беременности:

  • на 4 неделе матка приобретает за счет изменений миометрия размер куриного яйца, приобретая форму груши;
  • на 8 неделе матка за счет увеличения миометрия и роста плода достигает размера гусиного яйца, приобретая форму шара;
  • на 10 неделе матка увеличивается в 3 раза по сравнению с показателями 8 недели;
  • на 12 недели миометрий развивается, и матка становится в 4 раза больше по сравнению со своим первоначальным размером (ее размеры можно сравнить с размерами головы новорожденного малыша);
  • на 20 неделе волокна миометрия больше не утолщаются в норме и не удлиняются, они просто растягиваются.

В норме к концу беременности:

  • толщина стенок матки составляет 1,5-0,5 см;
  • длина матки достигает показателя 38 см, хотя ее первоначальный размер – 7 см;
  • ширина матки к концу беременности в норме соответствует показателю 25 см (первоначальное значение 6 см);
  • объем матки перед родами становится в 500 раз больше объема матки в обычном состоянии;
  • вес матки перед родами составляет приблизительно 1,2 кг (не учитывая вес плода и плодных оболочек), а до наступления беременности 50 г.

Остальные показатели, которые существенно ниже или выше нормы в период беременности, являются прямым показанием к госпитализации будущей мамы.

Гипертонус миометрия при беременности

Если будущей маме диагностируют гипертонус, не нужно воспринимать это как страшное заболевание, потому что оно таковым не является. Гипертонус миометрия – это главный симптом того, что мышечный слой матки сильно напряжен, чего при беременности в норме происходить не должно, потому что могут возникнуть сокращения матки, которые спровоцируют преждевременные роды или же выкидыш.

Именно поэтому во время ультразвуковых исследований диагносты обязательно определяют толщину миометрия, чтобы знать, нет ли угрозы прерывания беременности.

Причины гипертонуса миометрия при беременности

Из-за каких факторов миометрий в процессе вынашивания ребенка может приходить в гипертонус:

  1. У женщины в недостаточном количестве вырабатывается прогестерон.
  2. Происходит воспалительный процесс в органах мочеполовой системы (чаще всего причиной является эндометриоз).
  3. Хирургические вмешательства в матке, которые имели место быть до наступления беременности.
  4. В матке или на придатках есть новообразования (опухоли, кисты).
  5. Стенки матки чрезмерно растянуты из-за того, что у женщины многоплодная беременность.
  6. Будущая мама постоянно подвергается сильным физическим нагрузкам и травмам.
  7. Женщина находится в состоянии сильного эмоционального потрясения.
  8. У беременной есть заболевания внутренних органов и систем, влияющих на матку.
  9. Проблемы с миометрием возникают у женщин немолодого возраста.
  10. Проблемы с перистальтикой кишечника могут спровоцировать гипертонус миометрия во время беременности.
Читайте также:
Можно ли беременным на море - противопоказания, правила выбора путешествия, транспорта. Список необходимых вещей и документов для беременной в поездке

Гипертонус миометрия: локализация и симптомы при беременности

Гипертонус локализируется в разных участках миометрия:

  1. Гипертонус миометрия по передней стенке при беременности – это признак того, что процесс вынашивания ребенка протекает с осложнениями. Очень часто будущая мама при этом чувствует болезненные ощущения в нижней части живота, в промежности, у нее возникают частые позывы к опорожнению кишечника и мочевого пузыря. При гипертонусе миометрия по передней стенке при беременности часто наблюдается маточное кровотечение.
  2. Гипертонус миометрия по задней стенке при беременности может длительное время протекать бессимптомно. На поздних сроках только может ощущать распирание в промежность и боль в пояснице.
  3. Гипертонус всей матки беременная женщина ощутит 100%, потому что при такой патологии матка будто каменеет, напоминая внешне большой мяч. Это очень опасный симптом, о котором следует сразу сообщить врачу.

Чем опасно утолщение миометрия при беременности?

Утолщение миометрия на разных сроках беременности, как мы уже упоминали об этом раньше, может быть очень опасным для жизни матери и ребенка:

  1. Самое страшное, что может произойти на ранних сроках – это выкидыш. Гипертонус матки – это одна из самых распространенных причин самопроизвольного аборта.
  2. Начиная со 2 триместра, гипертонус матки может стать причиной кислородного голодания плода, а оно в свою очередь приведет к порокам развития внутренних органов и систем ребенка.
  3. В 3 триместре из-за гипертонуса миометрия возникают преждевременные роды. Ребеночек может появиться на свет недоношенным, а у мамы разовьется истмико-цервикальная недостаточность, и произойдет отслойка плаценты, которая может погубить жизнь ребенка внутри утробы.
  4. Гипертонус миометрия перед родами ничем плохим ни для мамы, ни для ребенка не увенчается. Наоборот, сокращения матки будут подготавливать ее к родовой деятельности.

Что делать при гипертонусе миометрия при беременности?

Если толщина миометрия превышает при беременности показатели нормы и периодически дает о себе знать, то можно, чтобы облегчить себе состояние, выполнять некоторые упражнения:

  • Встаньте на четвереньки, прогнув спину и подняв голову. Продержитесь в таком состоянии 1 мин, а затем выгните спину и опустите голову. Выполняя это упражнение, ваша матка окажется в состоянии невесомости, которое поможет ей расслабиться. После того, как вы сделаете 2-3 подхода, сядьте в кресло и полностью постарайтесь расслабиться. Выпейте чай с мелиссой и медом, включите приятную музыку.
  • Носите бандаж и ешьте как можно больше продуктов, которые в своем составе содержат магний и витамин В.
  • Гладьте животик каждое утро и вечер, лежа в постели, полностью расслабившись.
  • Если врач вам назначит спазмолитические препараты и гормон прогестерон, то вам нужно будет по графику их принимать и соблюдать строгий постельный режим, чтобы сократительная деятельности матки была минимальной.

Важно! Все вышеперечисленное можно делать дома в амбулаторных условиях. Если появятся кровяные выделения, сильные тянущие боли, то вызовите скорую, чтобы вас отвезли в больницу для госпитализации.

Прислушивайтесь к своему организму каждую минуту, потому что по некоторым симптомам вы сможете точно определить самостоятельно, все ли с вами и вашим малышом в порядке. При малейших подозрениях на осложнения беременности сразу же отправляйтесь к врачу, чтобы избежать фатальных последствий.

Видео: «Почему бывает гипертонус матки во время беременности?»

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: