Измерение базальной температуры: правила, построение графика, связь с фазами менструального цикла

Измерение базальной температуры: правила, построение графика, связь с фазами менструального цикла

Какая в норме базальная температура? – Методика измерения

Измерение базальной (ректальной) температуры является одним из наиболее распространенных методов функциональной диагностики яичников, основанным на гипертермическом влиянии прогестерона на терморегулирующий центр.
Методика. Частота некоторых вариантов повышения базальной температуры изучена Marshall на протяжении 1088 клинически нормальных менструальных циклов у 155 здоровых женщин детородного возраста. Быстрое повышение базальной температуры было выявлено в 82% менструальных циклов, замедленное и постепенное — в 15%, ступенчатое — 3%. Быстро базальная температура чаще повышается на 0,2—0,3 “С, реже —н а 10,4—0,6 °С.

По данным литературы, для нормального менструального цикла наиболее типично быстрое повышение базальной температуры; остальные два варианта свидетельствуют о недостаточности желтого тела.
Повышению базальной температуры при правильном двухфазном менструальном цикле предшествует кратковременное ее снижение.

Механизм повышения базальной температуры во второй половине менструального цикла связывают с влиянием прогестерона на терморегулирующий центр промежуточного мозга. Это подтверждается также повышением уровня базальной температуры у большинства женщин с ановуляторным менструальным циклом при введении им прогестерона. Вещества же со специфически угнетающим влиянием на промежуточный мозг, препятствующие воздействию на него прогестерона, например барбитураты, снимают эффект повышения базальной температуры в фазе желтого тела при нормальном менструальном цикле.

базальная температура

Особенности температурных сдвигов в менструальном цикле определяются, кроме того, и колебаниями уровня эстрогенов. Предшествующий повышению спад базальной температуры связывают с воздействием на терморегулирующий центр максимума эстрогенов в момент овуляторного пика, а в повышении температуры определенное значение придают снижению уровня эстрогенов. Повышение базальной температуры наблюдается и при атрезии фолликула в ановуляторном цикле (на 0,10± 0,037 °С).

Вопрос о том, какой точке двухфазной базальной температуры соответствует момент овуляции, довольно сложен и является дискутабельным. Ответ на этот вопрос удается получить при сравнении кривой базальной температуры с другими тестами функциональной диагностики яичников. Так, при сопоставлении особенностей эндометрия с возрастом желтых тел в яичниках у 2/3 женщин, оперированных непосредственно в день повышения уровня кривой базальной температуры, в яичниках были обнаружены желтые тела разного возраста (от 24 до 72 ч); у 1/3 женщин овуляция не произошла.

Наряду с этим было выяснено, что хотя прогестерон и может выделяться в яичнике еще до момента овуляции, секреторные изменения в эндометрии появляются не ранее 36 ч после овуляции. Сопоставление же базальной температуры со временем зачатия показало, что у 41% женщин оно наступает непосредственно перед повышением базальной температуры, у 37% — во время ее повышения, у 7% —вскоре после повышения и у 15% — при самой низкой базальной температуре в момент предовуляторного ее спада. Таким образом, можно считать, что овуляция происходит при самой низкой точке или в начале подъема кривой базальной температуры. Вместе с тем возможны колебания во времени овуляции в пределах 3—4 дней по отношению к показателям кривой базальной температуры.

Так, по Rotzer, повышение базальной температуры может наблюдаться в течение. 4-—6 дней после овуляции, а оплодотворение возможно с 1-го дня перед и до 6-го дня после подъема (базальной) температуры. В связи с этим большинство авторов считают, что исследование базальной температуры имеет для определения времени овуляции скорее вспомогательное значение и позволяет судить о нем ретроспективно на основании выявления признаков, типичных для фазы желтого тела.

Для изучения особенностей температурной кривой в течение менструального цикла можно пользоваться измерением в утренние часы влагалищной и оральной температуры. Температуру измеряют непосредственно после пробуждения и до еды в течение 5 мин. Повышение температуры во влагалище обнаруживается раньше, чем при ректальном измерении. Оральная температура характеризуется значительно меньшим постоянством.

Измерение базальной температуры и ведение графика

БАЗАЛЬНАЯ температура — это температура во ВЛАГАЛИЩЕ или заднем проходе (РЕКТАЛЬНАЯ температура), измеренная утром с 7.00 до 7.30, после не менее 8-часового сна, в течение 10 минут, заранее приготовленным ртутным термометром (градусником), не вставая с постели, не открывая глаз.

Базальная температура является важным показателем гормонального фона и основного обмена (обмена веществ в состоянии покоя).

Цели измерения базальной температуры и ведения графика базальной температуры:

    Определить БЛАГОПРИЯТНЫЕ дни для зачатия ребенка (благоприятные дни для наступления беременности).

Измерение базальной температуры и построение графика основано на гипертермическом влиянии ПРОГЕСТЕРОНа на терморегулирующий центр головного мозга (на свойстве прогестерона повышать базальную температуру).

Любое НАРУШЕНИЕ субъективного состояния — ринит (насморк), боль различной локализации и причины и т.п., состояние похмелья, нездоровья, поздние подъем или отход ко сну, замену термометра (градусника) — следует ОТМЕЧАТЬ на ГРАФИКЕ базальной температуры, т.к. данные факторы способны изменить температуру во влагалище (ректальную температуру) и график базальной температуры.

Читайте также:
Цикл зачатия: регуляция менструального цикла, благоприятные дни, вероятность зачатия

При НОРМАЛЬНОМ менструальном ЦИКЛЕ (при достаточном уровне и правильном соотношении гормонов), с овуляцией (выходом яйцеклетки) график базальной температуры имеет ДВЕ четко выраженные ФАЗЫ равной продолжительности: фазу относительно низкой температуры (ниже 37.0°С) и фазу относительно высокой температуры (выше 37.0°С).

Амплитуда (разница) между фазами в овуляторном (с выходом яйцеклетки) менструальном цикле составляет 0.4-0.6°С в течение суток.

Незначительная амплитуда (0,1 – 0,2°С) свидетельствует об отсутствии овуляции либо о нарушении методики измерения базальной температуры.

За 1-2 дня до наступления менструации гипертермическая (относительно высокая) температура обычно снижается (см. График 1).

Большинство авторов полагает, что ОВУЛЯЦИЯ происходит при МИНИМУМЕ (самой низкой базальной температуре) или в НАЧАЛЕ прогрессирующего ПОДЪЕМА кривой базальной температуры, хотя возможны колебания в пределах 3-4 дней по отношению к показателям температурной кривой.

БЛАГОПРИЯТНЫЕ дни для зачатия ребенка — именно эти 3 дня с момента подъема (повышения) базальной температуры.

При нежелании беременеть в эти 3 дня рекомендуется воздерживаться от половой близости без контрацепции (предохранения).

Овуляция может происходить в ряде случаев при монофазной базальной температуре и отсутствовать, несмотря на повышение базальной температуры во вторую фазу меноовариального цикла.

ОВУЛЯЦИЯ в летние месяцы чаще происходит утром.

ОВУЛЯЦИЯ в зимние месяцы чаще происходит вечером.

У здоровой женщины 18-35 лет с регулярным менструальным циклом могут быть 1-2 ановуляторных (без выхода яйцеклетки) цикла в год. У здоровой женщины 36-40 лет могут быть 2-3 ановуляторных цикла в год.

График базальной температуры с замедленным или ступенчатым характером подъема базальной температуры свидетельствует о недостаточности выработки прогестерона яичниками (см. График 2).

График базальной температуры с монофазной гипотермической базальной температурой свидетельствует об ОТСУТСТВИИ ОВУЛЯЦИИ (выхода яйцеклетки); см. График 3.

График базальной температуры при БЕРЕМЕННОСТИ в случае достаточного уровня прогестерона (гормона, обеспечивающего благоприятное вынашивание беременности) с первых дней наступления беременности (еще до задержки менструации) характеризуется монофазной гипертермической кривой: базальная температура при беременности колеблется в пределах 37.0 — 37.3°С, не опускаясь ниже 37.0°С.

Снижение базальной температуры при беременности ниже 37.0°С свидетельствует об уменьшении уровня (содержания) прогестерона в крови и является одним из ранних признаков угрозы прерывания беременности.

Измерение базальной температуры при беременности и построение графика с целью мониторинга (наблюдения и выявления) ранних признаков угрозы прерывания беременности целесообразно проводить не менее чем до 12 недель беременности.

Измерение базальной температуры и построение графика в более поздние сроки беременности так же имеет диагностическую ценность.

Необходимо учесть, что острые и хронические в стадии обострения заболевания вызывают повышение температуры тела и, соответственно, температуры во влагалище — базальной температуры (см. График 4).

График базальной температуры при нарушении основного обмена (обмена веществ в состоянии покоя), оставаясь двуфазным, может смещаться относительно 37°С вверх — при повышении функции щитовидной железы (см. График 5), либо вниз — при понижении функции ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (см. График 6).

Таким образом, базальная температура, характеризующая в основном деятельность яичников, может являться показателем дисфункции щитовидной железы и иных уровней регуляции менструального цикла.

График 1. ГРАФИК БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ В НОРМЕ

График 2. ГРАФИК БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ ПРИ НЕДОСТАТОЧНОЙ ВЫРАБОТКЕ ПРОГЕСТЕРОНА

График 3. ГРАФИК ОДНОФАЗНОЙ БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ

График 4. ГРАФИК БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ ПРИ ГРИППЕ

График 5. ГРАФИК ГИПЕРТЕРМИЧЕСКОЙ БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ

График 6. ГРАФИК ГИПОТЕРМИЧЕСКАЯ КБАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ

Измерение базальной температуры

Как измерить базальную температуру?

Базальная температура измеряется только УТРОМ с 7.00 до 7.30 после НЕ МЕНЕЕ 8-часового сна, в течение 10 МИНУТ, заранее приготовленным ртутным термометром (градусником), НЕ ВСТАВАЯ с постели (т.е. до посещения туалета), НЕ ОТКРЫВАЯ глаз, во влагалище или в заднем проходе (ректальная температура).

Для получения репрезентативных (адекватных) данных необходимо проводить термометрию всегда ЕДИНООБРАЗНО: или во влагалище, или в заднем проходе.

Применение электронного термометра НЕЖЕЛАТЕЛЬНО.

При измерении базальной температуры РАНЕЕ 7.00 и ПОЗДНЕЕ 7.30, недостаточной длительности ночного сна (менее 8 часов), позднем отходе ко сну (после 23.00), беспокойном сне с пробуждениями и/или посещением туалета, или сне в душном (жарком) помещении, длительности термометрии МЕНЕЕ 10 минут, наличии инфекционно-воспалительных заболеваний и боли любой локализации базальная температура не является репрезентативной (показательной), т.е. данные базальной термометрии НЕЛЬЗЯ учитывать при анализе графика базальной температуры.

Базальная температура находится под существенным влиянием психоэмоционального перенапряжения, инсоляции (загорания под солнцем и в солярии).

На график базальной температуры МОГУТ ПОВЛИЯТЬ тепловой удар, физическая активность, вечеринка накануне, употребление алкогольных напитков, интенсивный половой акт, сон в неудобном положении и т.д.

С целью получения репрезентативных данных базальной температуры для определения благоприятных дней для зачатия ребенка и неблагоприятных для зачатия дней (наступления беременности) необходимо вести график базальной температуры НЕ МЕНЕЕ трех месяцев.

Читайте также:
Китайский календарь зачатия: точность, правила применения, примеры

На графике базальной температуры следует ОТМЕЧАТЬ условными обозначениями или записями от руки характер и количество выделений из половых путей, изменения режима дня, половую активность (ПОЛОВЫЕ АКТЫ), изменения субъективного состояния (боли, насморк, грипп, ОРЗ, ангина и прочие изменения состояния здоровья).

Ведущие врачи гинекологи-эндокринологи Пятигорска и КМВ

врач гинеколог эндокринолог фото

Ермолаева Эльвира Кадировна
Является известным и признанным на Северном Кавказе специалистом в области подготовки к беременности, диагностики и лечения бесплодия и невынашивания беременности, замирания беременности, привычного невынашивания беременности, ведения беременных с тромбофилией, антифосфолипидным синдромом (АФС), системной красной волчанкой (СКВ), миомой матки, ведения беременности у юных и возрастных беременных (после 38 лет), ведения капризных беременных, ведения беременных с избыточной массой тела.

Хороший акушер-гинеколог, специалист по рациональному питанию при подготовке к беременности, физиотерапевт-курортолог, опытный врач УЗД.

К ней обращаются женщины, желающие всесторонне подготовиться к беременности и успешно выносить беременность.

хороший гинеколог эндокринолог фото

Ермолаев Олег Юрьевич
Кандидат медицинских наук, гинеколог-эндокринолог с 25-летним стажем и успешным опытом подготовки к беременности и ведения беременности у женщин с опущением матки, двурогой маткой, седловидной маткой и другими пороками развития половых органов, ведения беременных с ливедо, тромбофилией и антифосфолипидным синдромом (АФС), поликистозом яичников.

МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ. Подробнее.

Мы работаем без выходных и праздничных дней:

понедельник – пятница с 8.00 до 20.00,
суббота – воскресенье с 8.00 до 17.00.

Прием врача гинеколога-эндокринолога специалиста по правильному питанию при подготовке беременности, УЗИ малого таза, щитовидной железы и надпочечников по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков), или info@kurortklinika.ru.

С взаимным уважением к вероисповеданию и различным привычкам наших пациенток мы НОРМАЛИЗУЕМ менструальный цикл, ВОССТАНАВЛИВАЕМ овуляцию и толщину эндометрия в период «овуляторного окна» и достигаем УСПЕШНОГО ВЫНАШИВАНИЯ беременности и рождения здоровых, крепких, уравновешенных и открытых Жизни детей. НА РАДОСТЬ родителям и окружающим людям!

Мы в полном ВАШЕМ РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.

Вопросы и ответы

Вопрос: Где принимает врач гинеколог-эндокринолог в Пятигорске? М.Х., г.Баксан.
Ответ: Гинеколог-эндокринолог в Пятигорске принимает в Курортной клинике женского здоровья по адресу ул.295 Стрелковой дивизии д.19 корп.4, тел. 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков), или info@kurortklinika.ru.

Вопрос: У меня базальная температура ПОНИЖАЕТСЯ в первый день месячных, а не до их начала. Это нормально или это беременность, которая не сохраняется? При этом месячные начинаются вовремя. К.Х., г.Черкесск.
Ответ: Снижение базальной температуры в первый день менструации свидетельствует о высоком содержании прогестерона до последнего дня цикла, что является хорошим показателем. Однако, как Вы верно заметили, это может быть и при самопроизвольных ВЫКИДЫШах по типу менструального АБОРТа.
При подозрении на самопроизвольные выкидыши на 24 и 27 дни менструального цикла желательно провести исследование крови на содержание хорионического гонадотропина (ХГЧ).

Вопрос: Можно ли забеременеть при интимной близости (половом акте) без предохранения за 2-3 дня до наступления менструации? Уже 7 месяцев измеряю базальную температуру и овуляция всегда на 14 день. О.Ш., г.Нальчик.
Ответ: Существует ФЕНОМЕН Кулиджа, согласно которому яйцеклетка может выходить из яичника и быть оплодотворена не только в стандартные дни овуляции, но и при сильном раздражении шейки матки даже в предменструальный и менструальный периоды.
Феноменом Кулиджа объясняются «неплановые беременности» у 5% женщин.

Вопрос: Возможна ли ОВУЛЯЦИЯ при монофазной температуре? М.Е., г.Зеленокумск.
Ответ: В ряде случаев овуляция может происходить при монофазной базальной температуре, что объясняется феноменом Кулиджа.

Вопрос: Очень боюсь забеременеть. Мой парень говорит, что во время менструации «залететь» нереально. Это правда? З.К., г.Карачаевск.
Ответ: Шанс забеременеть во время менструации, учитывая феномен Кулиджа, действительно, весьма низок.

Вопрос: О чём говорит МАЛЕНЬКАЯ РАЗНИЦА базальной температуры первой и второй фазы? (1 — 36.6, 2 — 36.7) В прошлом цикле — признаки выкидыша, в этом цикле овуляция (тест «+») была на 17 д.ц. и по ощущениям тоже? М.Н., г.Ставрополь.
Ответ: При положительном тесте на овуляцию малая амплитуда базальной температуры свидетельствует о ПОГРЕШНОСТИ (нарушении методики) термометрии.

Вопрос: Мой цикл всегда был 26 дней, месячные приходили как часы, день в день. Я измеряю базальную температуру, и она всегда соответствовала циклу.
А в этот раз температура резко повысилась на 0,3 градуса на 20-й день цикла и держалась 3 дня (тест на беременность отрицательный).
Потом температура упала на 0,3 градуса, на следующий день снова повысилась, и тогда пошли месячные. 2 дня месячные были с температурой 37, потом температура спала как положено.
Подскажите, пожалуйста, что это могло быть и может ли быть овуляция на 20-й день цикла? В.И., г.Пятигорск.
Ответ: Овуляция на 20 день цикла ВОЗМОЖНА. В этом случае длительность II фазы менструального цикла может увеличиться (норма составляет 13-14 дней), что и произошло в Вашем случае.
Причины данного эпизода необходимо обсудить с лечащим врачом гинекологом-эндокринологом.

Читайте также:
Месячные и зачатие: фазы менструального цикла, дни для зачатия

Вопрос: Как происходит планирование пола ребенка? Какие анализы нужны? Как происходит услуга? Г.П., г.Владикавказ.
Ответ: Планирование пола плода осуществляется методом математического анализа на основе полученной от Вас информации о предыдущих беременностях, датах рождения детей, особенностях менструальной функции и др.
Предварительное обследование не требуется.
Планирование пола плода осуществляется при личной явке женщины.

Вопрос: Консультация гинеколога-эндокринолога Курортной клиники женского здоровья Пятигорск возможна ПО ПОЛИСУ?
Ответ:Консультация гинеколога-эндокринолога в Пятигорске ВОЗМОЖНА по полисам обязательного и добровольного медицинского страхования. Предварительная запись на прием к гинекологу-эндокринологу осуществляется по телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков), или info@kurortklinika.ru.

Вопрос: Расскажите, как попасть на осмотр к хорошему гинекологу-эндокринологу Курортной клиники женского здоровья по полису? Что необходимо для этого: направление от врача акушера-гинеколога, или достаточно только желания и страхового полиса? З.Е., г.Грозный.
Ответ:Чтобы попасть на консультацию к хорошему гинекологу-эндокринологу по полису Вам следует обратиться в Вашу страховую компанию для получения сопроводительного письма.
При наличии сопроводительного письма Вы сможете провести консультацию гинеколога-эндокринолога и необходимое обследование и лечение в нашей Клинике.
На прием гинеколога-эндокринолога необходимо иметь при себе паспорт и полис данной страховой компании.
С уважением, Главный бухгалтер Курортной клиники женского здоровья.

Вопрос: Какие исследования необходимы для приема и лечения у врача гинеколога-эндокринолога? Е.М., г.Махачкала.
Ответ: На прием к врачу гинекологу-эндокринологу желательно при себе иметь копии результатов ранее проведенного клинико-лабораторного обследования (копии ультразвуковых, рентгеновских, компьютерных, лабораторных и иных исследований), копии консультаций других специалистов, копии эпикризов (заключений) оперативного и консервативного лечения.
Иными словами, консультация гинеколога-эндокринолога будет более обстоятельной при предоставлении полного объема медицинской информации о состоянии Вашего здоровья.
При необходимости или желании возможно выполнить УЗИ малого таза, УЗИ щитовидной железы и УЗИ надпочечников, а также клинико-лабораторное обследование в нашей Клинике.

Вопрос: Врач гинеколог-эндокринолог в Пятигорске работает в ВОСКРЕСЕНЬЕ? Ж.С., г.Прохладный.
Ответ: Врач гинеколог-эндокринолог работает для Вас БЕЗ ВЫХОДНЫХ дней: понедельник – пятница с 8.00 до 20.00, суббота, воскресенье с 8.00 до 17.00.
Прием гинеколога-эндокринолога по предварительной записи.

Вопрос: Как принимает гинеколог-эндокринолог Клиники женского здоровья в праздничные дни? М.К., г.Нефтекумск.
Ответ: В ПРАЗДНИЧНЫЕ ДНИ врач гинеколог-эндокринолог работает с 8.00 до 17.00.

Вопрос: Как можно записаться на консультацию врача гинеколога-эндокринолога в Пятигорске в субботу? В.С., г.Минеральные Воды.
Ответ: В СУББОТУ врач гинеколог-эндокринолог работает с 8.00 до 17.00. Предварительная запись на прием к гинекологу-эндокринологу осуществляется по телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков), или info@kurortklinika.ru.

Лекция № 1 Подготовка в зачатию и вынашиванию

Множество осложнений, развивающихся во время беременности и в родах, можно предотвратить правильной подготовкой к зачатию и вынашиванию. Диагностика различных отклонений в состоянии здоровья позволяет не только вовремя спрогнозировать вероятность тех или иных осложнений желанной беременности, но и зачастую полностью избежать их. Именно поэтому планируемая и подготовленная беременность — это первый и главный шаг навстречу благоприятным родам и здоровому малышу. Так каков же алгоритм действий? Вот что необходимо предпринять:

  1. Начать принимать поливитаминные комплексы для беремен-ных (Элевит, Витрум-пренатал, Мультитабс-пренатал, Центрум-Матерна и др. – в случае отсутствия противопоказаний) за 3 месяца до активного планирования, чтобы восполнить дефицит витаминов и микроэлементов. Будущий папа также может принимать обычные поливитамины. Отдельно обоим супругам необходимо за 3-6 месяцев начать прием фолиевой кислоты в лечебной дозировке (не менее 3мг в сутки). Именно такая доза в значительной степени снижает риск пороков развития плода (особенно нервной трубки).
  2. Посетить стоматолога, ЛОР-врача, терапевта. Очаги хронической инфекции, а именно: больные зубы, хронический пиелонефрит, тонзиллит, гайморит, холецистит и т.д. – служат резервуаром патогенных микроорганизмов, могущих активизироваться во время беременности и вызвать ее осложнения. Поэтому необходимо постараться перевести имеющиеся заболевания в фазу ремиссии. В рамках осмотра специалистами желательно сдать клинический анализ крови и общий анализ мочи.
  3. Сдать анализы на TORCH-комплекс (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, герпес – антитела IgM и IgG). Все эти инфекции при первичном заражении могут вызвать пороки развития плода. Если антител IgG к токсоплазмозу нет, необходимо ограничить свое общение с домашними животными, особенно кошками. Если IgG антител к краснухе нет, то нужно сделать прививку от краснухи за 3-6 месяцев до планируемой беременности. Если антитела IgG к краснухе есть, то можно просто порадоваться своему иммунитету. При обнаружении антител IgG к цитомегаловирусу и герпесу, их титр необходимо будет контролировать во время беременности для исключения реактивации инфекции. Во всех случаях при сдаче анализов на TORCH обнаружение IgM говорит об остром процессе, беременность в таком случае лучше отложить.
  4. Посетить гинеколога для общего осмотра, осмотра в зерка-лах, вагинального исследования. Необходимо сдать посев на уреаплазму, микоплазму; антитела к хламидиям; ПЦР на ВПЧ; описанный выше TORCH-комплекс; мазок на гонококк и флору; PAP тест или тест по Папаниколау (на онкоцитологию шейки матки); сделать УЗИ малого таза сразу после менструации (для исключения органической патологии – кист, миом и т.д.). В случае обнаружения каких-либо инфекций их нужно пролечить. После всего этого можно получить “добро” у гинеколога и начать активно планировать.
  5. Сдать анализ крови на группу и резус-фактор, в случае отрица-тельного резуса – антитела к нему. При обнаружении антител состояние необходимо корректировать, так как повышается риск тяжелой формы резус-конфликта.
  6. В случае отягощенного акушерского анамнеза (неразвивающиеся беременности, выкидыши в прошлом) необходимо пройти дополнительное гормональное обследование (андрогены, гормоны щитовидной железы, прогестерон), сдать коагулограмму, анализы на иммунные факторы раннего невынашивания (волчаночный коагулянт, антитела к фосфолипидам и ХГЧ) и т.д. – по клинической ситуации.
  7. Отказаться от вредных привычек – курения, алкоголя, наркотиков как отцу, так и будущей матери; сменить вредную для здоровья работу (химическое производство, например).
  8. Если есть желание, то можно измерять базальную температуру и наблюдать в процессе планирования за циклом с точки зрения наличия или отсутствия овуляции.
Читайте также:
Календарь зачатия девочки: как рассчитать появление дочки с помощью китайского или японского метода планирования

Способы определения овуляции.

Для каждой женщины, длительно и ответственно занимающейся пла-нированием ребенка, рано или поздно встает вопрос о том, как угадать те самые благоприятные дни, в которые вероятность зачатия наиболее высока. Согласно данным исследователей, «плодных» дней в цикле всего 2-3, и связано это с тем, что женская половая клетка (яйцеклетка) после овуляции существует лишь сутки, а мужские клетки (сперматозоиды) живут несколько дней. На сегодняшний день известно довольно много способов определения овуляции, у них разная объективность, достоверность, информативность, а также объем трудовых и денежных вливаний. Кроме того, существуют методы, помогающие ретроспективно подтвердить наличие овуляции в цикле, но, к сожалению, не способные указать конкретные ее дни. В первую очередь для планирующих семей важны достоверность и своевременность, ведь от этих факторов напрямую зависит долгожданный результат. Именно поэтому все возможные методы мы предпочли разделить на две группы – достоверные (ультразвуковая фолликулометрия, определение гормонов в крови, мочевые тесты на изменение уровня лютеинизирующего гормона) и не очень (календарный метод, измерение базальной температуры, оценка типа кристаллизации слюны, определение растяжимости цервикальной слизи, распознавание овуляторного синдрома).

Ультразвуковая фолликулометрия.

Начиная с первого дня месячных, в яичнике женщины начинает созревать фолликул – пузырек с жидкостью, содержащий яйцеклетку. При ультразвуковом исследовании (с использованием трансвагинального датчика) диаметр растущего доминантного фолликула можно измерить – когда пузырек вырастает до 18-22 мм, он овулирует (лопается), в брюшную полость изливается жидкость, которую также можно рассмотреть на УЗИ. На месте фолликула образуется желтое тело, обнаружение которого свидетельствует об уже прошедшей овуляции.

Ультразвуковая фолликулометрия.

Ультразвуковое исследование с целью фолликулометрии нужно делать несколько раз за менструальный цикл (сразу после месячных, затем еще через неделю и далее – в зависимости от размеров доминантного фолликула), а значит, это потребует определенных денежных вливаний. Зато данный метод информативен, достоверен и своевременен, так как позволяет с большой точностью и заранее предсказать плодные дни.

Определение уровня прогестерона в крови.

За процесс овуляции и за весь менструальный цикл в целом несет от-ветственность группа гормонов репродуктивной сферы. Если баланс этих гормонов находится в норме, то можно предположить, что и овуляция происходит в нормальном режиме. Однако, уровни гормонов у разных женщин не одинаковые. Лишь прогестерон, измеренный в крови во второй половине цикла, может дать точный, но, к сожалению, несвоевременный ретроспективный ответ. Уровень прогестерона значительно повышается в крови (более 20 нмоль/л), если в яичнике активно работает желтое тело, но, как вы уже знаете, это случается только после овуляции.

Кровь на данный гормон нужно сдавать примерно за неделю до предполагаемых месячных. При «идеальном» менструальном цикле в 28 дней это будет соответствовать 19-21 дню.

Мочевые тесты на измерение уровня лютеинизирующего гормона.

Как мы уже условились, уровни гормонов у разных женщин не одинаковые, сходство заключается лишь в том, что колебания этих соединений у всех здоровых женщин репродуктивного возраста подчиняются единой закономерности. Однократный забор крови на гормоны не сможет дать нам нужную информацию, поэтому важно проследить изменение уровня некоторых гормонов в динамике. Наиболее полезным оказалось определение колебания уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ), так как он повышается в крови (и как результат – в моче) за 24-36 часов до овуляции.

Читайте также:
Неблагоприятные дни для зачатия: что это означает, расчет неудачного времени менструального цикла для начала беременности

Однако каждый день сдавать кровь для исследования ЛГ дорого, травматично и неудобно. Существуют одноразовые мочевые тесты для домашнего использования, подобные тестам на беременность, разные по устройству, цене и чувствительности. Наиболее чувствительными (и дорогими) являются струйные латексные тесты, при использовании которых нет необходимости собирать мочу в емкость, достаточно лишь направить струю при мочеиспускании на диагностический кончик. Ярким ведущим представителем этого класса является тест на овуляцию «ClerBlue» (или «clearplan»), средняя стоимость – 700-900 рублей за 5 тестов. Несколько дешевле обходятся струйные тесты «Ovuplan-lux» и «Frautest-ovulation».

Более простыми и менее чувствительными являются тест-полоски «Frautest-ovulation», «Ovuplan», «Ovu-test», «36,6», «Evi-plan»

Существует ошибочное мнение, что тесты на беременность и на овуляцию взаимозаменяемы. Это не так – тесты определяют совершенно разные гормоны в моче – b-субъединицу ХГЧ и ЛГ соответственно, и должны использоваться строго по назначению.

  1. Тесты необходимо начинать делать за несколько дней до предполагаемой овуляции, или за 17 дней до предполагаемых месячных при любой продолжительности менструального цикла. На пике уровня ЛГ диагностическая полоска становится наиболее яркой (см. график), что и служит сигналом для активной половой жизни в ближайшие сутки. Диагностические полоски по яркости у разных женщин разные – у кого-то они лишь приближаются по цвету к контрольной, а у кого-то значительно превосходят их в яркости.
  2. Тестирование должно производиться каждый день примерно в одно и то же время днем.
  3. Перед тестированием необходимо воздержаться от мочеиспускания в течение 4 часов и не пить большого количества жидкости.
  4. При использовании тест-полоски, ее необходимо погрузить в ем-кость с мочой до указанной линии на 5 секунд.
  5. При использовании струйных тестов необходимо держать диагно-стический кончик теста под струей мочи в течение 5 секунд. Тест нужно держать практически вертикально. Можно также собрать мочу в чистую сухую посуду и поместить абсорбирующий кончик в мочу, но уже на 20 секунд.
  6. При использовании любых тестов: окончательно оценивать результат необходимо через 10 минут после тестирования, но не позже 30 минут (могут появиться ложные полосы высыхания).

На рынке к некоторым тестам существуют цифровые приборы («ClearBlue – тест на овуляцию цифровой», “Clearblue Easy Fertility Monitor”), помогающие правильно интерпретировать результаты тестирования. Тест-полоски вставляются в корпус прибора и уже он сообщает точный ответ – «да» (выброс ЛГ произошел) или «нет»; фертильный сегодня день или “бесплодный”. Стоимость прибора составляет от 1500 до 3000 рублей в зависимости от наименования прибора и количества входящих в комплект тестов.

Календарный метод.

Продолжительность менструального цикла в среднем составляет 28 дней, однако, в норме она может варьировать от 21 до 35 дней. Какой бы ни была продолжительность цикла, длина второй фазы (после овуляции) всегда примерно одинаковая – от 12 до 16 дней, в среднем – две недели. Это связано с тем, что желтое тело не может существовать дольше, оно запрограммировано на гибель в случае отсутствия беременности. А вот первая фаза (до овуляции) может варьировать у разных женщин в широких пределах – от 7 до 21 дней. Согласно календарному методу, наиболее плодные дни наступают за две недели (от 12 до 16 дней) до наступления менструации при любом цикле. Однако этот способ носит предположительный характер и подходит лишь женщинам с регулярными месячными.

Измерение базальной температуры.

Женские половые гормоны имеют способность влиять на обменные процессы, протекающие в организме, и как следствие – на базальную температуру тела (БТ). Базальная температура – это наименьшая температура тела за сутки, она характерна для организма, находящегося в полном покое, когда обменные процессы максимально замедляются. Этим условиям (когда на температуру не влияют внешние факторы, и она зависит только от гормонального статуса) идеально соответствует период сна, а также время сразу после пробуждения. В первой фазе цикла, когда господствуют эстрогены, БТ низкая. Во второй фазе (лютеиновой), когда желтое тело начинает интенсивно вырабатывать прогестерон, базальная температура в среднем повышается на 0,4˚С по сравнению с цифрами первой фазы. Чтобы уловить такую небольшую разницу, базальную температуру нужно измерять в соответствии с определенными правилами.

Правила измерения БТ.
  1. Желательно начинать измерения с первого дня цикла (первый день кровянистых выделений).
  2. Заболевания с лихорадкой, прием гормональных таблеток, предшествующий сну секс, прием алкоголя, перелет, переезд и любая бурная деятельность искажают результаты в сторону повышения цифр БТ, а значит, измерения в такие дни лучше вообще не проводить.
  3. Сон перед измерением должен длиться не менее 4 часов. Базальную температуру необходимо измерять сразу после пробуждения, не вставая с постели и не делая лишних движений (любая активность приводит к повышению БТ и искажению результатов). Градусник для этого должен располагаться на расстоянии вытянутой руки от постели. Измерять «базальную температуру» в течение дня бессмысленно!
  4. Базальная температура должна измеряться в одно и то же время +-30 минут, и не позже 9 утра.
  5. Для измерений можно использовать любой градусник – и электронный, и традиционный ртутный. Ртутным градусником измерение должно проводиться не менее 10 минут, а электронным – до специального звукового сигнала. Всегда измеряйте БТ один и тем же градусником.
  6. Местом измерения базальной температуры традиционно считается прямая кишка, как орган, наиболее близко соседствующий с яичниками. Кончик градусника необходимо ввести в прямую кишку на глубину примерно в 2 см. Большинство графиков и норм описано именно для ректальных измерений. Также можно измерять БТ во рту, влагалище или в подмышечной области, однако информативность при этих методах может страдать. Всегда измеряйте температуру в одном и том же месте.
  7. Запишите полученные цифры, а лучше постройте график из данных – в таком виде оценивать результаты намного проще.
  8. Для того чтобы оценивать данные, нужно измерять БТ не менее 3 месяцев.
Читайте также:
Японский календарь зачатия при планировании беременности

На рынке существуют удобные для применения термомониторы – они хранят данные за несколько месяцев, а некоторые даже самостоятельно строят графики (Citizen CT915 – примерно 1500 рублей) и оценивают их, сообщая о прошедшей овуляции (или ее отсутствии в данном цикле), возможной беременности, скором наступлении месячных (“Sophia”).

Кроме того, доступны различные интернет-сайты, берущие на себя такие же функции (fertilityfriend.com, babyplan.ru, my-bt.ru и другие).

Оценка графиков базальной температуры.
  • Необходимо для начала понять – является ли график «правильным» двухфазным, или он однофазный, в виде «забора». В случае двухфазного графика довольно хорошо заметна разница между температурами в первой части графика (более низкая) и во второй – более высокая (см. рис.). Однофазный график характерен для циклов без овуляции, по перепадам температуры он равномерный (см. рис.).
  • В двухфазном графике нужно оценить описанную разницу количе-ственно – отнять среднее арифметическое температур второй фазы от средних арифметических температур первой фазы. Разница должна составлять не менее 0,4˚С.
  • Теперь необходимо понять продолжительность второй фазы – в норме она составляет от 12 до 16 дней (в среднем – 2 недели). Если длина лютеиновой фазы меньше, или разница температур менее 0,4˚С, это может говорить о неполноценности желтого тела, часто проводящей к бесплодию.

Измерение базальной температуры включено экспертами ВОЗ в перечень наиболее полезных методов для оценки фертильности (способности к зачатию), кроме того, он не требует никаких материальных затрат. Однако метод носит ретроспективный характер и не может в каждом конкретном цикле предсказать овуляцию заранее.

Определение степени растяжимости цервикальной слизи.

Еще одно характерное изменение, наблюдаемое в период овуляции – это изменение структуры слизи, вырабатываемой железами шейки матки. Слизь становится более тягучей, при этом происходит увеличение ее проницаемости и сперматозоиды получают возможность преодолеть шеечный барьер. Растяжимость цервикальной слизи можно определить не только в гинекологическом кабинете, но и в домашних условиях. Часть женщин замечают появление в середине цикла обильных слизистых выделений, похожих на яичный белок. Кроме того, чистыми пальцами можно коснуться шейки матки и затем попробовать растянуть слизь между пальцами. Накануне овуляции слизь растягивается до 10-12 см в длину, в другие периоды – не более чем на 3-4 см.

Распознавание овуляторного синдрома.

Растущий в яичнике фолликул может причинять неприятные и иногда даже небольшие болевые ощущения в нижних отделах живота, усиливающиеся в период разрыва фолликула. Около 30% женщин могут замечать у себя эту особенность и выгодно использовать ее в планировании.

Для достоверности и информативности лучше комбинировать различные методы определения овуляции, например – оценку базальной температуры и мочевых тестов на лютеинизирующий гормон; ультразвуковую фолликулометрию. Необходимо помнить, что по одному отслеженному циклу судить о репродуктивных возможностях ни в коем случае нельзя, ведь даже у здоровой женщины могут быть иногда циклы без овуляции (1-3 в год), а с возрастом количество таких циклов увеличивается.

Измерение базальной температуры тела

ИМЕРЕНИЕ И СОСТАВЛЕНИЕ ГРАФИКА БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ. ПРИМЕРЫ ГРАФИКОВ.

Измерение базальной температуры тела и составление кривой её колебаний на протяжении менструального цикла, до сих пор широко применяется в диагностике нарушений функции яичников и мониторинга овуляции. Этот метод прост в применении, доступен, безопасен, и при соблюдении методики его выполнения, высоко-информативен.

Читайте также:
График базальной температуры: правила измерения, фазы, виды графиков

Содержание статьи

Как правильно измерять базальную температуру

Базальная температура – истинная температура тела в состоянии покоя. Что бы температура окружающего воздуха не влияла на показатели градусника, температуру измеряют в местах тела, изолированных от внешней среды. Доступными для измерения являются подъязычная область, влагалище и прямая кишка.

На протяжении менструального цикла (период от одой менструации до другой), базальная температура у женщин репродуктивного возраста меняется. Ее колебания напрямую связаны с изменением уровня половых гормонов в организме женщины.

Ещё в начале ХХ века было замечено, что температура тела после овуляцией повышается, и это повышение отчётливо фиксируется в утренние часы. Практически до конца ХХ столетия, метод составления кривой базальной температуры был одним из главных в мониторинге овуляции.

  1. Температура измеряется ежедневно утром, не вставая с постели, натощак.
  2. Классически температура измеряется в заднем проходе, одним и тем же градусником в течении 5 минут. Если вас смущает градусник в заднем проходе, измеряйте температуру во рту под языком, но соблюдайте все остальные условия.
  3. Начинать измерения базальной температуры следует с начала очередного менструального цикла (с первого дня менструации). Более достоверные данные получаются если измерения продолжают в течении 3-х менструальных циклов.
  4. Показания градусника заносятся в температурный лист сразу после измерения. На графике отмечаются не только показания термометра, но и всё, что с Вами происходит в течение этого дня (боли внизу живота, выделения из половых путей, интимная близость, приём лекарственных препаратов).

Фиксируя результаты измерения ежедневно в температурный лист, пациентка самостоятельно рисует кривую базальной температуры и приносит график гинекологу.

На основании кривой базальной температуры, можно судить о колебаниях уровня половых гормонов, о наличии или отсутствии овуляции, о наступлении беременности.

Нормальный график базальной температуры

С началом менструации температура колеблется от 36,3 до 36,3°C и с небольшими колебаниями удерживается на этом уровне примерно до середины менструального цикла (13-15 день). К этому времени наблюдается кратковременное, в течении суток, снижение температуры на 0,2-0,3°C. После снижения, температура повышается до 37.0-37,4°C и держится на этом уровне до наступления следующей менструации. За день до или в день начала менструации базальная температура вновь снижается до 36,3-36,4°C.

При наступлении беременности, снижения температуры в конце менструального цикла не происходит. Она продолжает держаться на уровне 37.0-37,4°C.

В классическом случае (если была овуляция), график кривой должен быть двухфазным, т.е. должно быть повышение базальной температуы до 37.0 – 37,4°C во вторую фазу менструального цикла. О фазах менструального цикла читайте в статье “Физиология женской половой системы”.

Главным достоинством метода измерения базальной температуры является возможность оценить функцию яичников на протяжении всего менструального цикла в динамике. Недостатком метода для пациентки является его продолжительность (до трёх месяцев), что требует от пациентки собранности и ответственности в его выполнении.

Примеры графиков измерения базальной температуры

График двухфазной базальной температуры

График двухфазная базальная температура

График 1.

Стрелками указаны моменты снижения температуры в середине цикла и её повышения (после овуляции). Последующее снижение температуры начинается за три дня до менструаций. Такой график говорит о наличии овуляторного менструального цикла и нормальной функции яичников.

График двухфазной базальной температуры при хроническом воспалении в половых органах

График базальной температуры при хроническом эндометрите

График 2.

Стрелкой указан момент снижения температуры в середине цикла. Повышение температуры после овуляции не достаточно быстрое и не превышает 37,0°C, а последующее её снижение начинается слишком рано – за неделю перед началом очередной менструации. Это говорит о недостаточном уровне прогестерона, вырабатываемого в яичниках во второй фазе менструального цикла.

График монофазной базальной температуры

График монофазная базальная температура

График 3.

На протяжении всего менструального цикла температура не превышает 37.0°C. Отсутствие повышения температуры во вторую фазу менструального цикла, свидетельствует об отсутствии овуляции.

График базальной температуры при наступлении беременности

График базальной температуры при беременности

График 4.

На графике видно что с началом очередного менструального цикла (красная стрелка), снижения температуры не происходит. Она продолжает держатся на уровне 37.2-37.3°C. Менструация в данном случае будет отсутствовать, а тест на беременность будет положительным.

В этой ситуации, женщине, следует продолжить измерения в течении 1-2х месяцев. Это позволит вовремя диагностировать угрозу прерывания беременности по снижению базальной температуры (ниже 37.0°C) и своевременно начать сохраняющую терапию.

Copyright © “Хирург гинеколог Ананин Владимир Викторович, г. Красноярск”
18+

Что такое базальная температура?

В жизни каждой женщины наступает период, когда она хочет стать матерью. Планирование беременности сложный и ответственный процесс. И для того чтобы узнать время созревания и выхода яйцеклетки необходимо измерить базальную температуру тела. Данный метод был разработан в 1953 году английским профессором Маршалом и относится к исследовательским приемам, основанным на биологическом эффекте половых гормонов. Измерение базальной температуры тела – это один из основных тестов функциональной диагностики работы яичников.
Базальная температура тела измеряется обычным медицинским термометром утром, сразу же после пробуждения, не вставая с постели. Как правило, температура измеряется во рту, прямой кишке или во влагалище. Так как менструальный цикл каждой женщины состоит из нескольких фаз (фолликулярной, овуляторной, лютеиновой), то в зависимости от фазы цикла в организме женщины меняется уровень гормонов, а вместе с ним меняется и базальная температура тела. Измеряя базальную температуру, женщина может узнать созревает ли яйцеклетка и когда именно она созреет, произошла ли после ее созревания овуляция. Также при правильном измерении базальной температуры, женщина может определить качество работы своей эндокринной системы, возможно, выявить наличие каких-либо проблем гинекологического характера, определить примерное время очередной менструации, а при необычной менструации или задержке, установить наличие беременности.
Температура тела, измеряемая данным методом, называется базальной или базовой из-за того, что на нее практически не влияют факторы внешней среды.
Измерение базальной температуры должно происходить ежедневно без перерывов на менструацию, болезни или какие-либо праздники в течение 3 менструальных циклов. Также измерять базальную температуру можно и для диагностики ранней беременности, к примеру, в течение нескольких дней. Время измерения базальной температуры должно быть одним и тем же на протяжении всего обследования, а разница по времени не должна превышать 30 минут.
Что же происходит в организме женщины на протяжении всего менструального цикла? Почему изменяется базальная температура тела?
Ответ прост. Во время созревания яйцеклетки на фоне высокого уровня эстрогенов (первая фаза менструального цикла) базальная температура низкая, накануне овуляции она падает до своего минимума, а потом снова повышается, достигая максимума. В этот час и проходит овуляция. После овуляции начинается фаза высокой температуры (вторая фаза менструального цикла), которая обусловлена низким уровнем эстрогенов и высоким уровнем прогестерона. Беременность под влиянием прогестерона также полностью протекает в высокой температурной фазе. Разница между “низкой” (гипотермическая) и “высокой” (гипертермическая) фазами составляет 0,5-0,8 °С. Только при точном измерении базальной температуры тела можно зафиксировать уровень “низкой” температуры в первой половине менструального цикла, переход от “низкой” к “высокой” в день овуляции и уровень температуры во второй фазе цикла.
Стойкий двухфазный цикл свидетельствует об овуляции, которая осуществилась и наличии функционально активного желтого тела (правильный ритм работы яичников).
Отсутствие подъема температуры во второй фазе цикла (монотонная кривая) или значительные размахи температуры, как в первой, так и во второй половине цикла с отсутствием стабильного подъема свидетельствуют об инокуляции – отсутствии выхода яйцеклетки из яичников. Опоздание подъема и его кратковременность (гипотермическая фаза на протяжении 2-7, до 10 дней) наблюдаются при укорочении лютеиновой фазы, недостаточный подъем (0,2-0,3 °С) – при недостаточном функционировании желтого тела. Термогенный эффект прогестерона приводит к повышению температуры тела как минимум на 0,33 °С (эффект длится до завершения лютеиновой, то есть второй фазы менструального цикла). Уровень прогестерона достигает пика через 8-9 дней после овуляции, которая приблизительно соответствует времени имплантации оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

Читайте также:
Благоприятное время для зачатия: календарный метод, измерение базальной температуры, время года

Измеряя базальную температура тела в состоянии спокойствия необходимо составлять график. Грамотно построенный график базальной температуры тела дает возможность узнать следующую информацию:

1. созревает ли яйцеклетка и проходит ли овуляция;
2. определить дни, благоприятные для зачатия;
3. определить, когда зачатие невозможно;
4. проследить, правильно ли вырабатываются гормоны согласно фазам менструального цикла;
5. предвидеть дату начала месячных;
6. заподозрить наличие гинекологических заболеваний.

Во время измерения базальной температуры тела из-за неопытности или неправильных действий могут возникнуть неточности. Для того чтобы избежать необходимо неукоснительно выполнять рекомендации гинеколога:

1. Сон перед измерением базальной температуры должен быть не менее 4 часов не зависимо от времени суток.
2. Просыпать после сна следует приблизительно в одно и то же время каждый день, соблюдая определенный режим дня и бодрствования.
3. Базальная температура тела должна измерять в течение 5 – 8 минут.
4. Измерять базальную температуру тела следует одним и тем же термометром.
5. Если Вы измеряете базальную температуру тела в прямой кишке или во влагалище, то глубина посадки термометра должна быть около 5 см.
6. Во рту измерять базальную температуру следует под языком.
7. Результаты измерения базальной температуры измерять на графике – меноциклограмме – следует с точностью до десятых градуса.
8. Если показания термометра оказались между двумя цифрами, следует фиксировать нижний показатель.
9. Обязательно проставляйте дни менструального цикла. Первый день менструации является первым днем цикла. Начните новый график в этот день. Даже если менструация началась вечером, обязательно перенесите утреннюю температуру на новый график. Продолжительность менструации можно представить заштрихованными красным карандашом клеточками, соответственно дням менструального кровотечения. И вдобавок нормальные, скудные или сильные кровянистые выделения можно показать, если принять, что высота клеточки отображает нормальное выделение крови.
10. Обязательно отмечать прием лекарственных препаратов, процедур, манипуляций. Например, первыми буквами. ( П – Прогестерон, К – Кломифен цитрат, Д – Дюфастон, У – Утрожестан и прочие). Записывать значения сокращений. Дату (день) полового сношения обвести в кружочек.
11. Отмечать день приема у врача, например – “+”.
12. Окончательная оценка базальной температуры проводится врачом!
13. В плане диагностики овуляции при лечении бесплодия базальную температуру следует измерять не менее трех менструальных циклов, поскольку дважды на протяжении года менструальный цикл может быть ановуляторный, то есть без выхода яйцеклетки (“яичники отдыхают”). Это допускается и может произойти, что, измерив БТТ менее трех менструальных циклов, Вы можете “попасть” именно в эти “отдыхающие” циклы.

Читайте также:
Зачатие и овуляция: способы определения, благоприятные дни

Ко всему прочему добавим, что при измерении базальной температуры женщине стоит обращать внимание на внешние и внутренние обстоятельства, которые могут повлиять на показатель.

Перечислим основные факторы, относящиеся к подобным ситуациям. Это могут быть:

1. заболевания с общим повышение температуры;
2. местные воспалительные процессы;
3. понос;
4. обострение аднексита;
5. обильные выделения из влагалища;
6. нарывы или фурункулы ягодиц;
7. воспаленные раны на ногах.

Причинами подобных проявлений могут быть следующие внешние моменты:

1. измерение в необычное время;
2. малое время сна;
3. активный половой акт, проведенный накануне вечером или под утро;
4. акт мастурбации менее чем за 3-4 часа до измерения;
5. прием алкоголя накануне;
6. сон в непривычных температурных условиях;
7. применение не обычного термометра;
8. прием каких-либо препаратов.

При измерении базальной температуры необходимо регулярное посещение гинеколога. Опытный врач сможет дать не только полезные советы, но и ответы на интересующие вопросы. Записаться на прием к гинекологу или узнать более подробную информацию Вы можете по телефонам, указанным на сайте.
Будьте здоровы!

Базальная температура: график, фазы и нормы

Базальная температура позволяет определить время наступления овуляции, беременность на ранних сроках, наличие воспалительных гинекологических патологий. При правильном и регулярном измерении, составлении графика, можно выявить дни наиболее благоприятные для зачатия, любые отклонения свидетельствуют о сбое в организме.

Базальная температура

Что означает базальная температура?

Базальная температура (БТ) – самая низкая температура человеческого тела в состоянии покоя. Измерения можно проводить орально, в подмышечной впадине, но наиболее точными являются ректальные значения, когда градусник вводят в прямую кишку.

Зачем нужно измерять БТ:

  • для определения овуляции – метод подходит для длинного, короткого, стандартного и нерегулярного цикла;
  • можно определить беременность ещё до задержки;
  • выявить воспалительные патологии органов малого таза на ранних стадиях до появления симптомов;
  • для планирования беременности.

Как измерить БТ?

Чтобы правильно составить график, избежать погрешностей, при измерении базальной температуры необходимо чётко соблюдать последовательность действий.

Правила измерения:

  1. С вечера приготовить градусник, сбить его, положить рядом с кроватью, чтобы до него можно было легко дотянуться.
  2. Утром, не вставая с постели, ввести наконечник градусника на 5 см в прямую кишку.
  3. Мерить температуру 5–7 минут, постараться не нервничать, дышать ровно и спокойно.
  4. Перед измерением температуры должно пройти не менее 5–7 часов спокойного сна.
  5. Измерять БТ нужно в одно и то же время, допускаются отклонения в 1 час в большую или меньшую сторону. Показатели фиксируют с первого дня менструального цикла, данные заносят в специальный график.

График базальной температуры

При правильном составлении графика уже через 3 цикла можно научиться планировать беременность в домашних условиях, признаки воспалительного процесса будут заметны через 1–2 месяца. В гинекологии используют средние показатели БТ температуры для оценки состояния репродуктивной и мочеполовой системы, но часто случаются отклонения, вызванные не патологиями, а индивидуальными особенностями организма.

Как правильно построить график:

  1. На листе в клетку нарисовать 2 линии, они должны выходить из одной точки и быть перпендикулярными.
  2. На вертикальной оси сделать разметку для температурных показателей – расписать цифры от 36, 0 до 37,5, каждая клеточка равна 0,1 градусу.
  3. На горизонтальной линии нужно проставить дни календаря.
  4. На уровне 37 градусов нарисовать красную горизонтальную черту, вертикальную линию провести между 12–14 днём, она условно разделяет двухфазный цикл на I и II период.
  5. Ежедневно на пересечении даты и температурных значений ставить точку, при их соединении образуется кривая месячного цикла.
  6. На графике день овуляции – это самая высокая точка.
  7. Оптимальная разница показателей в I и II фазе – 0,4–0,5 единицы.
  8. На графике хорошо заметна и длина цикла, в норме это 28 дней, врачи не считают патологий, если промежуток между месячными составляет 21–35 суток. Но длинный или короткий цикл может быть признаком сбоев в работе яичников.
Читайте также:
Календарь зачатия: как рассчитать срок зачатия

Расшифровка графика БТ позволяет женщине, а при необходимости и гинекологу, проверить, насколько нормально протекает цикл, происходит ли созревание фолликулов и овуляция, наступила ли беременность.

Важно! Помимо температурных показателей, в графике следует отображать количество и характер выделений, общее самочувствия. Если накануне женщина употребляла спиртные напитки, занималась сексом, сильно перенервничала, появились признаки простуды – все эти факторы так же фиксируют в таблице, поскольку они могут исказить значения БТ.

Как меняется показатель БТ?

На изменение показателей базальной температуры влияет состояние гормонального фона, поэтому колебание значений в разные фазы цикла – нормальное явление.

Значение БТ по дням цикла

День цикла Что происходит с температурой
I фаза (фолликулярная) 1–14 день цикла 36,1–36,7
За сутки до овуляции Снижение нормальных показателей на 0,5 градуса
Непосредственно во время овуляции Резкое повышение до отметки 37–37,4 единицы, на таком уровне показатели остаются всю II фазу цикла
II (лютеиновая) фаза, увеличивается уровень прогестерона 37 градусов
За 24–48 часов перед месячными 36,7–36,8
После начала месячных 36,1–36.7
При наступлении беременности 37,0–37,4 до 14 недели, затем опускается до уровня 36,4–36,7 градуса

При измерении БТ значение имеет и длина цикла, идеальная продолжительность – 28 дней, но нормальными считаются промежутки между месячными в 21–35 суток. Длина первой фазы может быть разной, но лютеиновый период в норме всегда должен быть 12–14 дней.

Фазы базальной температуры

При составлении графика БТ выделяют несколько типов кривых, что позволяет оценить состояние работы репродуктивной системы.

Типы кривых:

  1. I – температурные показатели во второй фазе повышаются не менее чем на 0,4 единицы, лютеиновый период длится 12–14 дней, значения снижаются перед овуляцией и месячным. Такой график соответствует нормальному двухфазному циклу продолжительностью 28 дней.
  2. II – лютеиновая фаза длится 12–14 дней, в этот период температура повышается не более чем на 0,2–0,3 градуса, незначительно снижается перед выходом яйцеклетки из фолликула и перед началом менструальных выделений. Подобная кривая свидетельствует о недостатке эстрогена, прогестерона, что часто становится причиной бесплодия, оценить уровень гормонов в каждую фазу цикла помогут специальные анализы.
  3. III – повышение показателей на 0,4 градуса наблюдается только незадолго до месячных, вторая фаза длится 10 и менее дней, перед месячными БТ не опускается. Такой график свидетельствует о лютеиновой недостаточности, низком уровне прогестерона, что чревато развитием бесплодия, невынашиванием беременности, коррекцию проводят при помощи гормональной терапии.
  4. IV – на кривой отсутствуют взлёты и падения, весь цикл ректальная температура находится в пределах 36,1–36,7 градуса, овуляции нет, цикл считается ановуляторным. У здоровой женщины фертильного возраста подобное отклонение случается 1–2 раза в год, если чаще – необходимо сдать гормональные анализы.
  5. V – кривая БТ выглядит хаотично, повышение и понижение значений происходит независимо от фазы цикла. Такой график свидетельствует о низком уровне эстрогена, шансы забеременеть минимальны. Единичные скачки показателей могут возникать на фоне стресса, после длительного перелёта, при обострении любых хронических заболеваний.

Причины отклонений от нормы

Незначительные колебания в значениях БТ возникают при стрессе, смене климата, после полового акта, на фоне приёма некоторых лекарственных препаратов. Сильные отклонения кривой от нормы – признак эндокринных патологий, воспалительных процессов, при помощи графика можно установить первичную причину бесплодия.

Миома матки

Почему возникают отклонения:

  1. Проблемы в лютеиновой фазе – заболевания яичников, патологии щитовидной железы, гипофиза, эндометриоз, миома матки, полипы и опухоли в половых органах. Прогестероновая недостаточность наблюдается при воспалительных процессах в матке и придатках, заболеваниях печени и органов ЖКТ, после изнурительных диет и чрезмерных физических нагрузок.
  2. Частые ановуляторные циклы наблюдаются в подростковом возрасте, свидетельствуют о приближении менопаузы, эндокринных заболеваниях, патологиях яичников.
  3. Повышение температуры перед месячными до 38 и более градуса – эндометрит, аднексит, эндометриоз, цистит, кишечные инфекции, внематочная беременность. Дополнительные симптомы – резкая боль в нижней части живота, выделения с примесями гноя, дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря, рвота, слабость.

Измерение БТ – простой и доступный метод самостоятельной диагностики состояния репродуктивной системы, гормонального фона, позволяет отследить нарушения разного происхождения на ранних стадиях. Незначительные и кратковременные отклонения от нормы возникают под воздействием внешних факторов – переутомления, стресса, регулярные колебания свидетельствуют об эндокринных и воспалительных заболеваниях.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: