Фолликулометрия при планировании беременности: подготовка, проведение, оценка результатов

Фолликулометрия повторная (было УЗИ или фолликулометрия в ЦИР в последние полгода)

Фолликулометрия — мониторинг за процессами созревания фолликула в первой фазе менструального цикла и выявление признаков произошедшей овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) во второй фазе цикла.
Повторная фолликулометрия — это серия ультразвуковых исследований, проводимых в течение одного или нескольких менструальных циклов, которая предусматривает оценку созревания фолликулов и роста эндометрия, соответственно дню менструального цикла, а также позволяет достаточно точно выявить факт овуляции и определить сроки, когда она произошла.
Задачей повторной фолликулометрии не является оценка особенностей строения тела и шейки матки, их измерение и описание структурных изменений. Всё это — задачи УЗИ органов малого таза или первичной фолликулометрии. Повторная фолликулометрия проводится при условии наличия УЗИ ОМТ, пройденного не позднее 6 месяцев назад. В случае его отсутствия назначается первичная фолликулометрия — тоже УЗИ ОМТ, названное так для удобства работы и понимания основных задач проводимого исследования.

Когда нужна Фолликулометрия повторная (было УЗИ или фолликулометрия в ЦИР в последние полгода)?

Показания к проведению:

  • для установления факта овуляции;
  • определение фазы менструального цикла;
  • выяснения предполагаемого дня овуляции;
  • контроль над функцией яичников;
  • перед проведением экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
  • для диагностики бесплодия;
  • контроль влияния гормональных препаратов на функцию яичников;
  • выяснение причин нарушения менструального цикла.

Противопоказания:

Противопоказаний к проведению нет.

Подготовка к Фолликулометрии повторной (было УЗИ или фолликулометрия в ЦИР в последние полгода)

Проведение процедуры ультразвуковой фолликулометрии осуществляется без какой-либо предварительной подготовки.

Порядок проведения и оценка результатов Фолликулометрии повторной (было УЗИ или фолликулометрия в ЦИР в последние полгода)

Первый раз в данном менструальном цикле женщина приходит на исследование по назначению гинеколога, обычно на 8-9 день цикла. Подготовка к исследованию такая же, как к УЗИ ОМТ. Последующие исследования назначаются врачом УЗД в зависимости от особенностей роста фолликулов, обычно через 1-3 дня. Исследование проводится трансвагинальным датчиком. Пациентка снимает нижнее белье, ложится на спину, ноги сгибая в коленях. На специальный датчик надевают презерватив, его вводят во влагалище. Данное исследование безболезненно.

После установления факта овуляции, в данном менструальном цикле проведение повторной фолликулометрии больше не требуется. Как правило, достаточно 3-4 исследования, но при длительных или ановуляторных циклах исследования назначаются либо до наступления овуляции, либо до начала менструации, и интервалы между ними могут увеличиваться до 5-7 дней.

При 28 дневном регулярном менструальном цикле на 8-9 день виден один доминантный фолликул, достигший в диаметре 12-15 мм на фоне остальных фолликулов, значительно меньших размеров. В редких случаях в естественном цикле доминантных фолликулов может быть два или больше. С каждым днем фолликул увеличивается в размерах примерно на 2 мм, и к дню овуляции он может достигать 18-25 мм в диаметре. Затем в организме женщины выделяется лютеинизирующий гормон, способствующий овуляции, происходит разрыв стенки доминантного фолликула, выход яйцеклетки и образование на месте лопнувшего фолликула новой железы — жёлтого тела. При этом в позадиматочном пространстве появляется, или увеличивается количество перитонеальной жидкости. Перитонеальная жидкость представляет собой транссудат, образованный из секрета брюшины, фолликулярной жидкости, секрета из полости матки и маточных труб, и необходима для попадания яйцеклетки в маточную трубу.

В случае, когда размеры фолликула превышают 30 мм, вероятность наличия в нём полноценной яйцеклетки резко падает, такой фолликул называют фолликулярной кистой.

Читайте также:
Фетометрия плода по срока беременности: показатели и нормы

На то, что овуляция произошла, указывают следующие УЗ-признаки:

  • наличие зрелого фолликула накануне овуляции;
  • исчезновение доминантного фолликула и появление на его месте желтого тела.

При ультразвуковом исследовании обращается внимание не только на фолликулогенез, но и на эндометрий. В периовуляторный период толщина эндометрия, имеющего трехслойную структуру, должна в норме быть не менее 7 мм.

По результатам ультразвукового исследования выполняйте назначения наблюдающего Вас акушера-гинеколога.

Советы и рекомендации

Для проведения первого исследования, в зависимости от особенностей менструального цикла и его регулярности, выбирается 7-10 его день.

Фолликулометрия: описание и цели методики, расшифровка результатов

Беременность и рождение долгожданного ребенка – это чудо, которое, к сожалению, недоступно многим. В наше время большинство женщин ответственно и осознанно подходят к вопросам материнства и тщательно планируют беременность.

Раньше с этой целью выполняли измерение базальной температуры и другие малоэффективные процедуры, но современная медицина предлагает новые пути решения проблемы, одним их которых может стать фолликулометрия.

Что такое фолликулометрия

Фолликулометрия – это метод ультразвуковой диагностики, позволяющий проконтролировать изменения, которые происходят в женских половых органах в течение одного или нескольких менструальных циклов. На сегодняшний день он является самым точным способом определения периода овуляции, что позволяет увеличить шансы успешного оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности. Многие пары смогли добиться желаемого результата благодаря этому методу. Помимо этого, фолликулометрия активно используется в гинекологии для выявления расстройств половой системы, для оценки эндометрия (внутренней оболочки матки) и яичников, определения различных патологических состояний.

Фолликулометрия: цели и задачи

Женская репродуктивная система довольна сложна, в ее основе лежит фолликулярный аппарат, который представляет собой незрелые фолликулы. Еще во внутриутробном периоде в организме девочки закладывается несколько миллионов фолликулов, но к половому созреванию их остается примерно 500 000. В процессе каждого менструального цикла к овуляции готовятся сразу несколько фолликулов, но под влиянием гормонального фона один становится доминантным (не исключается появление нескольких доминантных фолликулов).

Именно в нем созревает яйцеклетка, которая выходит в брюшную полость из яичника, улавливается ворсинками маточных труб и продвигается в полость матки, где встречается со сперматозоидами. Процесс выхода созревшей яйцеклетки из фолликула и яичника называется овуляция. В области лопнувшего доминантного фолликула формируется желтое тело (лютеиновое) – временная эндокринная железа, функционирующая до наступления месячных или до 12-16 недели беременности (до появления плаценты).

Некоторые циклы могут протекать без созревания яйцеклетки, они называются «ановуляторными», с возрастом их частота увеличивается. Они могут быть связаны с приемом лекарственных препаратов, гормональными нарушениями, болезнями половых органов, врожденными аномалиями, с воздействием различных неблагоприятных факторов. Во время такого цикла беременность невозможна, поэтому необходимо выявить причину отсутствия овуляции и устранить ее для восстановления способности к зачатию ребенка.

Для этого назначают разные диагностические процедуры, одной из которых является фолликулометрия. Именно она позволяет оценить функциональность яичников и созревание фолликулов, подтвердить наличие доминантного фолликула, выявить овуляцию, желтое тело, а также определить толщину эндометрия, полноценность менструального цикла, причины его нерегулярности, некоторые заболевания репродуктивных органов (кисты, миому и т.п.). Фолликулометрия обязательно назначается для контроля работы яичников после их стимуляции для выполнения вспомогательных методов оплодотворения (ЭКО, ИКСИ и других).

Основным недостатком процедуры является необходимость постоянного контроля изменений в половой системе. Стоит отметить, что процедура не может выявить воспалительные изменения в половых органах и брюшной полости, спаечные процессы, с ее помощью невозможно дать оценку проходимости маточных труб. Поэтому, помимо фолликулометрии, врачи назначают дополнительные процедуры.

Читайте также:
Свободный эстриол при беременности - норма по неделями, функции гормона. Причины низкого и повышенного эстриола

Показания к фолликулометрии

Фолликулометрия проводится в следующих ситуациях:

  • Бесплодие более одного года при условии активной половой жизни без использования контрацепции;
  • Гормональные расстройства (ановуляция, синдром усталых яичников, поликистозных яичников и другие);
  • Стимуляция овуляции при выявленных нарушениях;
  • Подготовка к экстракорпоральному оплодотворению или другим вспомогательным репродуктивным методам, контроль их результатов.

Подготовка к фолликулометрии

Специальной подготовки женщины к процедуре не требуется. Но на период обследования рекомендуется исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике (кондитерские изделия, бобовые, газированные напитки, алкоголь), так как это мешает наблюдению за фолликулами.

Как проводят процедуру фолликулометрии

Фолликулометрия – это ультразвуковой мониторинг циклических изменений. Он проводится двумя видами датчиков: трансабдоминальным и вагинальным. Если назначают трансабдоминальное обследование, то за час до процедуры стоит наполнить мочевой пузырь. Во время процедуры женщину укладывают на кушетку на спину, следует открыть область от грудины до лобка. Датчик смазывают специальным раствором и проводят им по кожным покровам.

Если применяют вагинальный датчик, то мочевой пузырь наполнять нет необходимости. На датчик надевают презерватив, смазывают специальным веществом и вводят его во влагалище. Любой способ процедуры абсолютно безопасен и не вызывает болевых ощущений.

Фолликулометрия и ее сроки

Время проведения фолликулометрии назначается врачом-гинекологом из расчета индивидуальных циклических процессов. Чаще всего требуется 4-6 сеансов обследования. При регулярном 28-дневном менструальном цикле первое исследование проводят на 8-10 сутки после наступления месячных, если он больше 28 дней, то на 10 день или позже, при нерегулярном цикле первое исследование проводят раньше. Последующие процедуры назначает врач-диагност на основании результатов. Как правило, они выполняются с 1-2 дневными промежутками.

Первое ультразвуковое исследование позволяет определить количество созревающих фолликулов в яичниках, которые достигают размеров 6-9 мм в диаметре. Толщина эндометрия составляет 3 мм, но однородной структуры без различных включений.

Второе УЗИ делают через 1-2 дня (чаще всего на 9-11 день менструального цикла). На этом этапе обнаруживают доминантный фолликул, который отличается от остальных большими размерами (до 10-15 мм в диметре). Каждый день он увеличивается на 2-4 мм, достигая 20-22 мм. Толщина эндометрия на этом сроке равна 8-12 мм, он имеет линейную структуру, к концу созревания доминантного фолликула приобретает трехслойное строение. Если на 2-м УЗИ доминантный фолликул не обнаруживают, то фолликулометрию переносят на следующий цикл.

Третье УЗИ выполняют на 12-13 день. Во время него обнаруживают фолликул с признаками скорейшей овуляции, его диаметр примерно 22-32 мм. Эндометрий трехслойной структуры толщиной до 12 мм, если он меньших размеров, то вероятность наступления беременности снижается.

Четвертое УЗИ выполняют на 13-14 день для выявления овуляции: доминантный фолликул не определяется, обнаруживают образование с неровными контурами, позади матки есть свободная жидкость. Если этих признаков нет, то УЗИ назначают на каждый день до тех пор, пока точно не выявят отсутствие овуляции.

Пятое УЗИ выполняют на 15-17 день при условии полноценной овуляции. В этот период обнаруживают желтое тело звездчатой формы, эндометрий трехслойный, толщиной до 13 мм.

Шестое УЗИ проводят на 21-23 день. В это время происходит внедрение оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, поэтому важно оценить функциональность эндометрия и желтого тела. Толщина эндометрия не меняется, но он становится более однородным, желтое тело увеличивается в размерах.

Читайте также:
ХГЧ при беременности - сроки определения содержания хорионического гонадотропина человека в крови у беременных, нормы по неделям и расшифровка результатов анализа

Оценка результатов фолликулометрии

Фолликулометрия позволяет проследить развитие фолликулов, желтого тела и изменение эндометрия, а также подтвердить овуляцию.

  • Выявление доминантного фолликула;
  • Его исчезновение и формирование желтого тела;
  • Появление свободной жидкости в брюшной полости за маткой.

Но, к сожалению, не все процессы могут протекать нормально, в таких случаях процедура выявляет:

  • Регрессию фолликула: Во время подобного состояния доминантный фолликул подвергается обратному развитию. УЗ признаки патологии: уменьшение размеров доминантного фолликула, отсутствие желтого тела и свободной жидкости;
  • Персистенцию фолликула: Это состояние означает полноценное формирование доминантного фолликула. Но овуляция не наступает. УЗ признаки: определение доминантного фолликула на протяжении всего цикла, отсутствие жидкости и желтого тела;
  • Наличие фолликулярной кисты: Если не возникает овуляции, фолликул может трансформироваться в фолликулярную кисту. УЗ признаки: увеличение размеров доминантного фолликула, нет жидкости и желтого тела, сохранение кисты на протяжении нескольких менструальных циклов;
  • Формирование ранней лютеиновой фазы: Овуляция не происходит, но формируется желтое тело и начинается синтез прогестерона, который вызывает сморщивание фолликула. УЗ признаки: уменьшение размеров доминантного фолликула, нет свободной жидкости;
  • Другие нарушения. Чаще всего вышеперечисленные состояния свидетельствуют о гормональных расстройствах, хотя на основании одной фолликулометрии нельзя ставить точный диагноз, ведь в норме у здоровой женщины бывает несколько ановуляторных циклов в течение года, поэтому процедуру повторяют.

Для записи на фолликулометрию в «Центр ЭКО» в Волгограде позвоните нам по номеру , мы на связи круглосуточно

Фолликулометрия: в чем заключается суть исследования

Фолликулометрия (УЗИ-мониторинг) является ультразвуковым мониторингом деятельности яичников, который проводится на протяжении одного либо нескольких менструальных циклов. Данное исследование нашло широкое применение в сфере гинекологии как метод, позволяющий в динамике оценить состояние яичников, эндометрия.

С помощью фолликулометрии проводят контроль над созреванием фолликулов, выявление доминантного фолликула, времени овуляции и образования желтого тела в течение одного менструального цикла.

Не менее важной является возможность оценить эндометрий, его размеры – являются ли они достаточными для последующей имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

В некоторых случаях фолликулометрия является единственным методом определения причины бесплодия при нарушениях овуляторного цикла женщины (например, при ановуляции).

Кому показано проведение исследования

Фолликулометрия назначается женщинам в следующих случаях:

  • при бесплодии (ненаступлении зачатия в течение одного года при регулярных сексуальных контактах без применения противозачаточных средств);
  • при гормональных нарушениях (ановуляции, синдроме поликистозных яичников, недостаточности лютеиновой фазы цикла и т.д.);
  • при проведении стимуляции овуляции (при СПКЯ и других патологиях);
  • при подготовке к проведению искусственной инсеминации (с использованием спермы партнера или донорской);
  • при планировании экстракорпорального оплодотворения.

Фолликулометрия: цели проведения исследования

  • оценка деятельности яичников;
  • подтверждение наличия овуляции;
  • вычисление дней менструального цикла, соответствующих овуляции;
  • выбор оптимального дня для зачатия;
  • снижение либо повышение шансов многоплодной беременности;
  • определение необходимости проведения стимуляции овуляции;
  • оценка полноценности менструального цикла;
  • выявление причин нерегулярного менструального цикла;
  • диагностика заболеваний органов половой системы (миомы, кист), дифференцирование их форм;
  • контроль над проводимой терапией.

Фолликулометрия: подготовка к проведению процедуры

Для проведения фолликулометрии не нужна особая подготовка. На период исследования требуется исключение из рациона питания продуктов, повышающих газообразование в кишечнике:

  • капусты;
  • бобовых;
  • газированных напитков;
  • черного хлеба;
  • алкогольных напитков.
Читайте также:
Гемостазиограмма при беременности - нормы, расшифровка, частоты проведения, подготовка и проведение анализа

До проведения трансабдоминальной фолликулометрии за час до исследования необходимо выпить жидкость, чтобы мочевой пузырь был полным.

Фолликулометрия (УЗИ-мониторинг) с вагинальным датчиком не требует наполнения мочевого пузыря.

Способы проведения фолликулометрии

Исследование может проводиться двумя способами:

  • трансабдоминальным: с ведением датчика вдоль стенки живота;
  • трансвагинальным: при введении датчика, на который надевается презерватив, непосредственно во влагалище.

Дата исследования назначается врачом в соответствии с менструальным циклом пациентки.

Фолликулометрия: на какой день делать исследование

Существует определенный день менструального цикла, когда можно проводить такое исследование, как фолликулометрия. Когда делать данную процедуру – определит гинеколог, точно рассчитав цикл пациентки.

При 28-дневном цикле дата первого исследования назначается на 7-10 день после начала менструации.

Фолликулометрия предполагает проведение нескольких УЗИ-исследований, интервал между которыми должен составлять от 1 до 2 дней.

Если менструальный цикл превышает 28 дней, прохождение первого исследования, как правило, назначается через 10 дней после начала месячных. Последующие исследования проводятся с таким же интервалом.

Результаты фолликулометрии

На основании результатов проведенного ультразвукового исследования врачом могут быть сделаны такие выводы о состоянии менструального цикла:

Овуляция в норме:

  • перед овуляцией имеются доминантные фолликулы (1-2), размером от 15 до 24 мм;
  • исчезновение фолликула;
  • визуализация в яичнике после овуляции желтого тела;
  • визуализация некоторого количества жидкости в пространстве за маткой после высвобождения яйцеклетки из фолликула;
  • повышение уровня прогестерона в крови через 7 дней после овуляции.

Персистирующий фолликул:

  • длительное присутствие фолликула размером от 18 до 24 мм;
  • отсутствие свободной жидкости сзади матки;
  • отсутствие образования желтого тела;
  • повышение уровня эстрогена в крови и снижение прогестерона.

Фолликулярная киста

  • превышение фолликулом диаметра 25 мм;
  • отсутствие свободной жидкости за маткой;
  • отсутствие желтого тела;
  • повышение уровня эстрогена и понижение прогестерона.

Лютеинизация фолликула

  • наличие фолликула любого размера;
  • отсутствие свободной жидкости;
  • постепенное сморщивание фолликула;
  • уровень прогестерона, соответствующий второй фазе менструального цикла.

Отсутствие развития фолликулов

  • наличие фолликулов без их роста;
  • отсутствие желтого тела;
  • отсутствие доминантного фолликула;
  • пониженный прогестерон.

Фолликулометрия (УЗИ-мониторинг) является исследованием, с помощью которого оценивается работа матки и яичников, наличие овуляции (процесса созревания яйцеклетки).

Процедура отличается простотой проведения, безопасностью, отсутствием необходимости в предварительной подготовке и абсолютной безболезненностью. Единственным недостатком считается необходимость проведения исследования многократно, согласно определенному графику.

В клинике «Центр ЭКО» Петрозаводска проводится весь комплекс диагностических мероприятий при подозрении на женское бесплодие (в т.ч. фолликулометрия).

Новейшая медицинская диагностическая аппаратура, которой оснащена клиника, позволяет получить максимально достоверные результаты исследований, на основании которых назначается наиболее эффективная схема лечения в каждом конкретном случае.

Для лечения некоторых форм бесплодия в клинике используются методы вспомогательных репродуктивных технологий, эффективность которых очень высока.

Записаться на исследование либо на консультацию специалиста можно по телефону или воспользовавшись формой записи на нашем сайте.

Фолликулометрия как точный способ определения овуляции

Нарушения овариально-менструального цикла занимают одно из лидирующих мест в структуре причин, которые вызывают бесплодие. Стоит уточнить, что бесплодием считается состояние, при котором пара при регулярной половой жизни без использования средств контрацепции не может зачать ребенка на протяжении 12 месяцев и более. С целью выявления ключевого звена в причинах формирования нарушений овуляторного цикла наиболее эффективным и информативным методом является фолликулометрия, которая позволяет отследить рост, развитие, созревание фолликула и саму овуляцию.

Читайте также:
Цервикометрия при беременности: вредность, норма, причины

Стаж работы 20 лет.

Статья проверена заместителем генерального директора, врачом акушер-гинекологом Дмитриевым Дмитрием Викторовичем.

  1. Что такое фолликулометрия
  2. Для чего нужно делать фолликулометрию
  3. Подготовка
  4. Как проходит процедура
  5. Результаты фолликулометрии
  1. Нет времени читать?

Что такое фолликулометрия

Фолликулометрия — это своеобразный мониторинг фолликулогенеза, который осуществляется при помощи проведения ультразвуковой диагностики. Суть метода состоит в проведении вагинального УЗИ с динамическим наблюдением за ростом и созреванием доминантного фолликула , в выявлении признаков овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула) и развития желтого тела.

  • Преимуществом ультразвуковой фолликулометрии является то, что врач имеет возможность информативно и неинвазивно наблюдать фолликулогенез, в результате чего получает информацию о наиболее оптимальном времени для зачатия.
  • Грамотный контроль гормональной стимуляции овуляции.
  • Возможность выбора оптимального срока для проведения пункции фолликулов при проведении экстракорпорального оплодотворения.
  • Возможность выявления причин нарушений овариально-менструального цикла.

Фолликулогенез

Фолликулогенез

Строение зрелого фолликула

Строение зрелого фолликула

Для чего нужно делать фолликулометрию?

  • Определение дня овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула). Эта информация является крайне важной и необходимой на этапе планирования беременности.
  • Получение информации о том, как функционируют яичники, а также о том, является ли менструальный цикл овуляторным.
  • Оценка состояния матки и ее придатков.
  • Оценка состоянии эндометрия. Решение вопроса о его качественных характеристиках, то есть, подходит ли его толщина для наступления беременности.
  • Выявление дисфункции яичников.
  • Оценка характеристики лютеиновой фазы, о которой можно косвенно судить по характеристикам желтого тела.
  • Осуществление полноценного контроля роста и созревания фолликулов при назначении схемы гормональной стимуляции овуляции.

Подготовка

Никакой специальной подготовки для проведения фолликулометрии не предусмотрено. Предварительно назначается первое ультразвуковое сканирование в начале цикла с целью общей оценки репродуктивной системы и яичников в частности. Затем женщине назначается день, когда будет проводиться непосредственно процедура фолликулометрии. Как правило, методика состоит из нескольких визитов для выполнения ультразвукового исследования.

Как проходит процедура?

Сама техника проведения процедуры проста. Женщина ложится на кушетку, после чего врач при помощи различных датчиков ультразвукового аппарата проводит трансабдоминальное, трансвагинальное исследование с занесением полученных данных в протокол.

На какой день проводится процедура?

  • Первый визит. При длительности менструального цикла около 28 дней первое ультразвуковое исследование назначается после прекращения обильных менструальных выделений. Это время приходится на 3-5 день от первого дня менструации.
  • Второй визит. Прием с проведением УЗИ назначается через 5-7 дней после предыдущего.
  • Далее ультразвуковой мониторинг осуществляется каждые 1-2 дня. Интервалы зависят от полученной информации в день проведения сканирования.

Исследование может окончиться на этапе фиксации признаков овуляции или может быть продолжено вплоть до начала следующего менструального цикла при отсутствии признаков выхода яйцеклетки из фолликула.

Результаты фолликулометрии

Присутствие овуляции. Доминантный фолликул может достигать размеров 1,75-2,5 см в диаметре.

Ультразвуковые признаки овуляции:

  • Отсутствие ранее идентифицированного доминантного фолликула;
  • Формирование желтого тела на том месте, где ранее отмечался доминантный фолликул;
  • Наличие жидкости в Дугласовом пространстве.

Отсутствие развития доминантного фолликула:

  • При проведении УЗИ в обоих яичниках не определяются доминантные фолликулы.
  • При дальнейшем наблюдении не определяется желтое тело.

Атрезия доминантного фолликула:

  • Уменьшение размеров доминантного фолликула еще до предполагаемого дня овуляции.
  • Отсутствие признаков овуляции.
  • Отсутствие желтого тела.
  • Низкий уровень прогестерона.
  • Наличие доминантного фолликула на протяжении нескольких осмотров. Его размеры неизменны.
  • Отсутствие ультразвуковых признаков овуляции.
  • Наблюдается доминантный фолликул, который при регулярных осмотрах увеличивается в размерах.
  • Отсутствие признаков овуляции, соответственно, отсутствие желтого тела.
Читайте также:
Плацентоцентез - сроки проведения, показания, противопоказания, возможные осложнения

Овариальный цикл

Овариальный цикл

Фолликулометрия: Москва и ее возможности

Если есть проблемы с наступлением беременности, то ответом на вопрос о наличии или отсутствии овуляции будет являться фолликулометрия, цена которой может разниться в зависимости от центра.

Такая процедура, как фолликулометрия, в Москве выполняется во многих клиниках. Однако, основным критерием является квалификация и грамотность специалистов, которые будут выполнять диагностику. Врачам нашего центра вы целиком и полностью можете доверить проведение этой ответственной диагностической методики.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Фолликулометрия: показания, подготовка, проведение, результаты

Фолликулометрия: показания, подготовка, проведение, результаты

Фолликулометрия – исследование размеров фолликулов в динамике с помощью ультразвука. Этот метод дает возможность наиболее точно установить факт произошедшей овуляции, а также определить дни, когда яйцеклетка выйдет из фолликула. Эти данные необходимы для определения наилучшего время для зачатия, а также оценки полноценности менструального цикла женщины.

Кроме этого, во время фолликулометрии врач может увидеть патологию яичников и матки, оценить эндометрий и сопоставить степень его зрелости и овуляцию, что имеет значение для удачной имплантации плодного яйца.

Когда делают фолликулометрию

Первую фолликулометрию в цикле проводят через несколько дней после окончания менструации (как правило, на 8-10 день цикла). Последующие осмотры – по усмотрению врача, но преимущественно каждые 2 дня и так до овуляции, а в случае ее отсутствия – до менструации.

Показания к проведению фолликулометрии

К показаниям для проведения данного обследования относятся:

  • необходимость оценки овуляторной функции яичников;
  • вычисление даты, когда произойдет овуляция, при планировании семьи и программировании пола ребенка (если зачатие происходит сразу после выхода яйцеклетки, велика вероятность рождения девочки, а если позже – мальчика);
  • диагностика нарушений менструального цикла;
  • необходимость контроля количества яйцеклеток для предупреждения или, наоборот, планирования многоплодной беременности (отслеживают выход двух яйцеклеток сразу);
  • наблюдение за фолликулами во время процесса стимуляции овуляции;
  • оценка лютеиновой фазы цикла по желтому телу яичников (необходима для определения показаний к поддерживающей гормональной терапии на ранних сроках беременности);
  • контроль после проведенного лечения.

Противопоказаний к проведению фолликулометрии нет.

Подготовка

Пациентки должны быть осведомлены о том, что осмотр проводится внутривагинальным датчиком, поэтому перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь. Также перед процедурой следует провести гигиену половых органов.

Описание процедуры

Фолликулометрия осуществляется точно так же, как ультразвуковое исследование половых органов – преимущественно вагинально. Поэтому перед осмотром женщина должна оголить нижнюю половину тела. После этого врач вводит специальный датчик в ее влагалище (предварительно надев на него презерватив и нанеся ультразвуковой гель). Вся процедура длится не больше 15 минут.

Результаты

Во время каждого сеанса фолликулометрии врач фиксирует размер доминантного фолликула (того, из которого в последующем выйдет яйцеклетка). Считается, что перед овуляцией он достигает средних размеров – 18-24 мм.

Признаками состоявшейся овуляции являются следующие данные: исчезновение доминантного фолликула, который накануне достиг необходимых размеров, наличие желтого тела яичника и жидкости в заматочном пространстве. В дополнение к фолликулометрии проводится и анализ на количество половых гормонов в крови.

В результате фолликулометрии можно определить:

  • нормальную овуляцию;
  • персистенцию фолликула (он существует на протяжении всего цикла, но овуляция не происходит);
  • атрезию фолликула (остановку его развития и последующий регресс);
  • фолликулярную кисту (овуляции нет, а фолликул дальше продолжает увеличиваться);
  • лютеинизацию фолликула (сам он еще не дозрел, а уже образовалось желтое тело; овуляции нет);
  • отсутствие или неправильное развитие фолликула.

Эти данные оцениваются гинекологом, и он принимает решение о дальнейшем ведении пациентки.

Выводы

Фолликулометрия является информативным методом изучения овуляторной функции яичников, но только при условии соблюдения основного правила – определенной врачом регулярности проведения обследования.

Читайте также:
Нормы УЗИ по неделям беременности - первое, второе, третье обследование

УЗИ фолликулометрия (фолликулогенез) – что это такое?

УЗИ фолликулометрия (фолликулогенез) - что это такое?

Проведение УЗИ фолликулогенеза жестко привязано к менструальному циклу пациентки. Первым днем менструального цикла является первый день начала крововыделения. Последним днем станет день окончания крововыделения. Типичный менструальный цикл женщины имеет 28-дневную продолжительность. Условно серединой этого цикла принимается 14й день. Его врач посчитает днем предполагаемой овуляции. Овуляция разделяет на две фазы цикл менструаций. Полное развитие яйцеклетки – это половина пути к успешному зачатию. А дальнейшее попадание её в маточную трубу после выхода из яичника для встречи со сперматозоидом – вторая половина пути к зачатию. Жидкие пузырьки, которые образуются и развиваются в первой фазе цикла, – и есть начало развития будущей жизни. Именно этот процесс отслеживается в ходе фолликулогенеза.

Этапы роста фолликулов

С началом менструального цикла у здоровой женщины начинается активный рост фолликулов, которые к середине цикла увеличиваются в размерах, но только один из них достигает максимальной величины. В нем живет яйцеклетка, готовая к овуляции, то есть созревшая яйцеклетка. На момент овуляции во время разрыва фолликула она выходит. На месте доминантного фолликула образуется структура в виде звездочки, которая называется желтым телом. Это гормонально активная структура. Она обеспечивает нужное состояние слизистой или внутренней оболочки матки для того, чтобы успешно произошла имплантация оплодотворенной яйцеклетки. Несмотря на то, что в организме женщины находится очень большое количество фолликулов, созревают не все клетки, а только небольшое количество. Примерно 300-400 из них доходят до стадии овуляции.

Почему фолликулы плохо видны на обычной УЗИ малого таза?

Величина фолликулов до начала созревания чрезвычайно мала – 0,03-0,05 мм. В зависимости от размеров различают: примордиальные или первичные фолликулы, вторичные (растущие) и преовуляторные (третичные). Из-за очень малых размеров визуализация фолликулов на обычном УЗИ – задача сложная и требует мощного ультразвукового аппарата, поэтому и был разработан специальный протокол УЗИ малого таза у женщин с фолликулометрией.

Кому нужно сделать УЗИ фолликулогенез?

  • В домашних условиях путем измерения базальной температуры градусником.
  • Использование теста на овуляцию, который можно приобрести в аптеках.
  • УЗИ фолликулогенез.
  • Сдать кровь на гормоны и с результатами гормонограммы обратиться к гинекологу для расчета овуляционного цикла.

Как делают УЗИ фолликулометрию?

  • Абдоминальная УЗ-фолликулометрия делается через стенку брюшной полости. Процедура проходит легко и не доставляет неприятных ощущений. Методика проведения такой диагностики проста. Пациентка ложится на спину на кушетку, оголив предварительно область живота. Диагност смазывает датчик аппарата и область исследования гелем для более гладкого скольжения и лучшей проходимости ультразвуковых волн. Врач водит плавными движениями датчика по телу, получая нужную информацию на монитор. Никакой специальной подготовки этот метод УЗИ органов малого таза не требует.
  • Вагинальная УЗ-фолликулометрия требует помещения датчика в полость влагалища женщины. Врач диагностику проводит специальным тонким вагинальным датчиком, на который одевается одноразовый презерватив. Датчик вводится во влагалище. Пациентка находится в положении лежа на спине, немного согнув ноги. Процедура сканирования занимает примерно 15 минут и не доставляет особого дискомфорта. Такой метод фолликулогенеза считается более информативным, так как область исследования находится ближе к датчику, и стенки жировой прослойки брюшной полости не мешают ультразвуковому сигналу. Никакой специальной подготовки, кроме гигиены половых органов, этот способ не требует.
Читайте также:
Плацентоцентез - сроки проведения, показания, противопоказания, возможные осложнения

На какой день нужно делать УЗИ фолликулометрию?

УЗИ фолликулометрию обычно начинают проводить с 3-5 дня менструального цикла. По итогам этого первичного сканирования врач рассчитывает индивидуальный график последующих обследований. При стабильном менструальном цикле в 28 дней следующая сессия мониторинга осуществляется на 8-10 день. На этом этапе доминантная клетка должна значительно отличаться от остальных в размерах.
В этот период увеличивается уровень гормона. При размере жидкостного образования 18-25 мм первая гормональная фаза достигает своего пика. Большое количество эстрогена провоцирует выброс лютеинизирующего гормона, являющегося предвестником овуляции. Для оплодотворения этот период считается наиболее благоприятным.
Если менструальный цикл пациентки более или, наоборот, менее 28 дней, в этом случае УЗИ фолликулогенез проводится 2-3 раза, поскольку сложно определить точную дату выхода яйцеклетки. Исследования назначают за 4-5 суток до предположительно намеченного выхода яйцеклетки. В этот период доминантный фолликул уже четко можно распознать на УЗИ. Он увеличен до размеров 12-15 мм. Однако может случиться ситуация, когда таких больших фолликулов два. Тогда необходимо проводить последующее обследование каждые 2 дня, чтобы отследить процесс соревновательного роста и определить финальную локацию яйцеклетки.
Все чаще в практике гинекологов СПб встречаются случаи нерегулярного менструального цикла у женщин детородного возраста. В таких ситуациях лечащий врач на приеме определит начальную дату первого УЗИ фолликулогенеза, начиная с исследования на 4-5 день цикла. Затем повторные сеансы диагностики назначаются каждые 2 дня.
Дополнительно к отслеживанию стадий фолликулогенеза диагност будет следить за толщиной эндометрия. Она должна достигать 12 мм к моменту овуляции. После обнаружения дня овуляции УЗИ фолликулометрия не заканчивается, и пациентка обязательно должна прийти еще один раз на УЗИ с целью оценки функции желтого тела.

В погоне за овуляцией: фолликулометрия

Оксана Александрова

На сегодняшний день на вооружении у женщин есть множество методов отслеживания овуляции, одним из которых является фолликулометрия. Она представляет собой ультразвуковой мониторинг роста фолликулов и дальнейшей их трансформации в желтое тело. При необходимости, исследуется и толщина эндометрия в каждой фазе менструального цикла.

#Kogda nachinat follikulometriyu?Когда начинать фолликулометрию?

v-pogone-za-ovulyatsiej-follikulometriya.jpg

Обычно рекомендуется проводить первый сеанс УЗИ на 8-10 день менструального цикла из расчета, что он продолжается ровно 28 дней. Почему именно в эти дни? И что делать тем, у кого цикл короче или, наоборот, длиннее? На рисунке показаны изменения, происходящие в матке и яичниках на протяжении всего менструального цикла.

В первые дни цикла фолликулы только начинают свое развитие, и самые крупные из них имеют диаметр порядка 2 мм. На этом этапе нельзя оценить произойдет ли овуляция, зато можно выявить фолликулярную кисту – неовулировавший фолликул, оставшийся с прошлого цикла и продолжающий свой рост. Если же первичное УЗИ проводится непосредственно накануне овуляции, то кисту можно легко спутать с доминантным фолликулом.

Как известно, длина цикла изменяется за счет первой фазы, при этом продолжительность второй всегда остается постоянной и составляет (в норме) 13-14 дней. В связи с этим, женщинам с регулярным, но более длинным или коротким циклом нужно отправляться на первое УЗИ не на 8-10 день цикла, а приблизительно за 4-6 дней до предполагаемой овуляции. Частоту и количество сеансов определит врач. Обычно бывает достаточно 2-3 посещений кабинета УЗИ с интервалом в 2-3 дня.

Читайте также:
Свободный эстриол при беременности - норма по неделями, функции гормона. Причины низкого и повышенного эстриола

В случаях, когда имеют место продолжительные нерегулярные циклы, начинать фолликулометрию следует через 3-5 дней после окончания менструации. Врач будет проводить не только мониторинг фолликулов, но и контроль эндометрия по УЗИ . Это поможет точнее определить причину задержки и поставить верный диагноз. В этом случае количество и частота процедур варьируются индивидуально.

#Klassicheskaya kartina ultrazvukovogo monitoringaКлассическая картина ультразвукового мониторинга

Если ориентироваться на классический цикл, то на 8-10 день уже можно увидеть один (реже 2 и более) доминантный фолликул диаметром 12-15 мм, в то время как другие имеют значительно меньшие размеры. Далее он продолжает увеличиваться на 2-3 мм в день и к моменту овуляции может достигать 18-25 мм в диаметре. Эндометрий к этому моменту имеет трехслойную структуру и толщину около 10-12 мм. Затем происходит выброс лютеинизирующего гормона, и яйцеклетка выходит с небольшим количеством фолликулярной жидкости в брюшную полость.

На произошедшую овуляцию указывает дальнейшее “исчезновение” или уменьшение доминантного фолликула и деформация его стенок, а также наличие жидкости в дугласовом пространстве. Позднее, на 15-18 день цикла, в месте овуляции можно увидеть желтое тело диаметром 15-20 мм, имеющее неправильную форму и неровные контуры. С каждым днем его размеры уменьшаются, и накануне менструации оно, как правило, плохо визуализируется или не определяется вовсе. Эхоплотность эндометрия в эти дни равномерно повышается, трехслойная структура сменяется однородной.

#Vozmozhnye varianty anovulyaciiВозможные варианты ановуляции

Если доминантный фолликул сначала растет, но затем останавливается в развитии (персистенция) или регрессирует (атрезия), значит, овуляция не произошла. В позадиматочном пространстве отсутствует свободная жидкость, нет желтого тела, секретирующего прогестерон, поэтому уровень этого гормона в крови будет соответствовать первой фазе цикла.

Случается, что яйцеклетка не выходит из-за преждевременного выброса лютеинизирующего гормона, при этом фолликул “спадается”, а уровень прогестерона в крови соответствует второй фазе цикла. Такой эффект называется лютеинизацией фолликула. Существует также вероятность, что ни один из множества фолликулов не “дорастет” до размеров доминантного. Такой цикл тоже будет ановуляторным.

Таким образом, фолликулометрия не заменяет измерение базальной температуры, гормональные исследования и тесты на овуляцию, а, напротив, в комплексе с ними позволяет получить более полную картину процессов, протекающих в репродуктивных органах женщины. А своевременная постановка правильного диагноза и назначение эффективного лечения – это еще один шаг на пути к материнству.

#Pokazaniya k provedeniyu follikulometriya Показания к проведению фолликулометрия

Фазы менструального цикла сменяют друг друга и повторяются. Ежемесячно образуется новый доминантный фолликул, содержащий яйцеклетку, которая может быть оплодотворена. Если зачатия не происходит, эндометрий отторгается и начинается новый цикл. Для отслеживания овуляции применяют различные методы. Фолликулометрия является одним из них. С ее помощью можно не только точно узнать дни, когда фолликул выходит из яйцеклетки, но и выявить наличие патологий.

Фолликулометрия используется в случаях:

  1. Уточнения дня овуляции и выявления фертильных дней.
  2. Оценки работы яичников.
  3. Диагностирования бесплодия.
  4. Контроля функции яичников и их строения.
  5. Оценки менструального цикла.
  6. Выявления воздействия на яичники гормональных препаратов.
  7. Диагностирования кист, СПКЯ , миом и других патологий репродуктивной системы.
  8. ЭКО .
Читайте также:
Цервикометрия при беременности: вредность, норма, причины

#Podgotovka k obsledovaniyam Подготовка к обследованиям

Фолликулометрию проводят разными методами – абдоминально и трансвагинально. Каждый способ подразумевает предварительную подготовку женщины к обследованию.

Абдоминальный метод – исследование яичников ультразвуком через переднюю брюшную стенку. При подготовке к УЗИ нужно:

  1. Отказаться от продуктов, которые приводят к газообразованию.
  2. За 2 часа до процедуры начать пить жидкость (простая вода, чай), чтобы обследование проводилось на полный мочевой пузырь.

Интравагинальный метод – исследование яичников путем введения во влагалище трансвагинального датчика. При подготовке нужно:

  1. Исключить из рациона газированную воду, бобовые, капусту, хлеб – продукты, повышающие газообразование.
  2. Опорожнить мочевой пузырь.
  3. Провести интимную гигиену.

Внимание! В некоторых случаях прибегают к применению двух видов обследования одновременно.

#Kakie priznaki ovulyacii vidno na UZI Какие признаки овуляции видно на УЗИ

Исследование любым датчиком позволяет определить наличие/отсутствие овуляции. Если она свершилась, на мониторе можно наблюдать:

  1. Отсутствие доминантного фолликула, который присутствовал на предыдущем обследовании.
  2. Фолликулярный разрыв.
  3. Скопление жидкости в полости за маткой.
  4. Наличие желтого тела.

#Ocenka poluchennyh rezultatov Оценка полученных результатов

Данные, полученные во время проведения диагностики, разнообразны. Фолликулометрия позволяет сделать выводы для назначения дополнительного обследования, установить диагноз либо назначить лечение.

  1. Доминантный фолликул при полном созревании достигает размеров в 15-24 мм.
  2. После разрыва фолликула яйцеклетка выходит в фаллопиевую трубу.
  3. Место фолликула занимает желтое тело.

Если у женщины поставлен диагноз «бесплодие», но при этом наблюдается нормальная картина, возможна непроходимость фаллопиевых труб.

  1. Артрезия. Фолликул растет, может достичь нормальных размеров. Затем наступает стадия регрессии. Фолликул уменьшается и пропадает. За маткой нет жидкости, желтое тело не визуализируется.
  2. Персистенция. Разрыв выросшего до нормы фолликула не происходит. Яйцеклетка не выходит, овуляция отсутствует. Персистенция длится от одного до нескольких менструальных циклов. Жидкость и желтое тело отсутствуют.
  3. Фолликулярная киста. При длительной персистенции появляется киста, которая образуется из-за аномального размера фолликула. Он может вырастать более 25 мм, жидкость не визуализируется, желтое тело отсутствует.
  4. Лютеинизация. На месте образованного, но не овулированного фолликула появляется желтое пятно. Лютенизация происходит из-за повышения соответствующего гормона в период созревания фолликула.

Отсутствие фолликулярного развития – еще одна патология, при которой фолликул не растет. Вызвано это чаще всего поликистозом.

#Vrachebnye naznacheniya posle obsledovaniya Врачебные назначения после обследования

В зависимости от того, что удалось выявить во время проведения фолликулометрии, врач назначает лечение или дополнительные обследования.

  1. При персистенции применяют препараты, восстанавливающие вторую фазу цикла.
  2. При отсутствии фолликулярного развития назначают стимулирующие средства.
  3. При артрезии рекомендуют препараты для стимуляции роста и нормального развития яйцеклетки.
  4. Фолликулярную кисту медикаментозно не лечат. Она пропадает самостоятельно. Возможно применение гомеопатических препаратов и витаминных комплексов.
  5. Лютеинизация неовулировавшегося фолликула требует устранения причины заболевания.

Оксана Александрова

Журналист, закончила школу медицинской журналистики, сотрудничает с Медиаинститутом общественного здоровья. Специализируется на темах: акушерство, гинекология, репродуктология, урология, психология

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: