Фетоскопия – когда проводится исследование, показания, противопоказания, чего стоит опасаться

Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ)

Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) – метод оценки функционального состояния проводящей системы сердца и выявления механизмов нарушения ритма сердца и проводимости.

Основным в исследовании является регистрация электрокардиограммы сердца (предсердий, пучка Гиса, желудочков), и применение диагностической стимуляции для оценки электрофизиологических показателей сердца. Выделяют неинвазивное и инвазивное ЭФИ сердца.

Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧП ЭФИ сердца) – неинвазивный метод электрофизиологического исследования сердца, посредством введения диагностического пищеводного электрода через носоглотку (ротоглотку) на глубину 40-50 см и проведения регистрации ЭКГ. Исследование выполняют под местной анестезией (хотя чаще без неё) носоглотки, пациент находится в положении лежа. Для выполнения процедуры, как правило, госпитализация не требуется. Исследование выполняется в амбулаторных условиях (кабинет ЭФИ или рентгеноперационная) и обычно занимает не более 20 минут. Осложнений, как правило, не наблюдается.

Показания к проведению ЭФИ:

  • оценка функции синоатриального (СА) узла,
  • изучение атриовентрикулярного (АВ) проведения,
  • выявление дополнительных путей проведения (ДПП),
  • изучение рефрактерных периодов предсердий, АВ узла, ДПП,
  • определение характера и механизма тахикардии,
  • купирование предсердных re-entry тахикардий,
  • проведение нагрузочного (стимуляционного) теста при ИБС.

Противопоказания:

  • заболевания пищевода (эзофагит, свищи, рубцы, полипы, опухоли, дивертикулез и др.),
  • острые инфекционные заболевания,
  • фибрилляция предсердий в момент исследования,
  • тромбы в полостях сердца.

Эндокардиальное электрофизиологическое исследование сердца

аритмолог

Эндокардиальное электрофизиологическое исследование сердца (эндоЭФИ сердца) проводится в условиях рентгеноперационной с соблюдением правил асептики и антисептики под местной анестезией («заморозкой») из небольшого прокола (пункции) сосудов (бедренные вены) и постановки интродьюсеров («трубочек»), через которые в сердце вводят катетеры-электроды под контролем рентгеновских лучей. С помощью методов электростимуляции сердца через введенные электроды проводят оценку функционального состояния проводящей системы сердца и выясняют механизм и возможность катетерной абляции (деструкции) очага тахиаритмии или дополнительного пути проведения (синдром WPW и др.). Для проведения исследования пациент госпитализируется в стационар обычно на 2-е суток. Исследование обычно длится до 30-45 минут.

Показания

  • СССУ (синдром слабости синусового узла);
  • АВ ( атриовентрикулярные)блокады;
  • Суправентрикулярные тахикардии;
  • Синдром WPW;
  • Синдром удлиненного Q-T;
  • Синкопальные состояния;
  • Желудочковые тахикардии;
  • Сердцебиения неясного генеза;
  • Пациентам после перенесенной внезапной сердечной смерти.

Противопоказания для проведения эндоЭФИ

  • острые инфекционные заболевания,
  • острый инфаркт миокарда,
  • нестабильная стенокардия в течение 4 недель,
  • хроническая сердечная недостаточность III-IV ф.к. по NYHA,
  • аневризма левого желудочка с тромбом,
  • тромбы в полостях сердца,
  • сердечные механические протезы левых камер сердца при доступе слева.

При выполнении эндоЭФИ частота осложнений не превышает 1%. С целью профилактики последних проводятся все необходимые мероприятия на всех этапах диагностики и лечения.

В кабинете рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения проводится диагностика и лечение всех видов аритмий (бради- и тахиаритмий). На отделении проводятся операции в рамках государственной программы по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Данный вид медицинской помощи осуществляется по квотам, выделяемым Минздравом России. Также пациенты могут быть прооперированны на хозрасчетной основе, с учетом стоимости утвержденной в Клинике.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Фетоскопия

Фетоскопия

Фетоскопия проводится для полной диагностики плода, околоплодных вод, плаценты. Она назначается беременным, когда присутствует высокий риск врожденных аномалий и наследственных болезней ребенка. Это сложное исследование, при котором эндоскоп вводят внутрь амниотической полости. Применяют такую методику очень редко из-за рисков травмирования, но заменить ее пока что невозможно. Женщинам, планирующим проходить такую процедуру, стоит заранее узнать о достоинствах и рисках исследования.

Описание процедуры

Диагностика плода – сложная задача для докторов, так как исследуемый очень раним. Для обследования беременных, как правило, назначают малотравматичные и безопасные методики. Самой популярной остается ультразвуковое исследование (УЗИ), это безболезненная процедура, которая не несет вреда младенцу. Однако в некоторых случаях этого недостаточно, так как информация УЗИ ограничена. К тому же при обнаружении проблемы с развитием иногда требуется срочное вмешательство, а визуальный осмотр не дает такой возможности.

Фетоскопия – это разновидность эндоскопического обследования. Она основана на инвазивном проникновении внутрь интересующей зоны. Это достаточно рискованный процесс, поэтому проводят его только при крайней необходимости. Перед назначением исследования пациентке проводят все альтернативные методы диагностики, чтобы избежать инвазии (хирургического вмешательства). Все манипуляции проводит опытный хирург, ассистируют акушер-гинеколог, фельдшер или медсестра.

Чтобы детально рассмотреть плод и взять материалы на анализ, врачу нужен прямой доступ к амниотическому пузырю – полость, где расположен зародыш. Проникнуть в эту область можно двумя способами: через передний свод влагалища или через стенку в брюшной полости. Выбор места проникновения зависит от расположения ребенка. В большинстве случаев манипуляции проводят через переднюю стенку живота. Доктор делает маленький надрез, через который вводят эндоскопическое приспособление – канюлю. Это полая трубка небольшого диаметра, через которую в амниотическую зону вводят нужные инструменты: камеру для осмотра, щипцы для биопсии и т. д.

Читайте также:
Биохимический скрининг крови 1 и 2 триместра - показатели, расшифровка

Беременность

Исследование дает возможность полностью рассмотреть состояние плода, увидеть проблемы в развитии, взять часть биоматериала на анализ. По завершении манипуляций пациентке накладывают несколько швов и оставляют в стационаре на несколько дней для наблюдения.

Причины для диагностики

Пороки развития плода считаются основной причиной детской смертности и инвалидности. Некоторые из них можно предупредить, если будущие родители тщательно планируют пополнение в семье. Обследование мужчины и женщины до зачатия дает возможность определить генетические заболевания, которые тоже приводят к аномалиям эмбриона. Однако большая часть беременных попадает к докторам уже в положении, более того вероятность пороков увеличивается при неправильном питании, вредных привычках, неблагоприятной экологической ситуации. Даже полностью здоровая пара может столкнуться с такой проблемой.

В отличие от неинвазивных способов, фетоскопия позволяет обнаружить любые проблемы с развитием плода. Анализы и УЗИ иногда лишь дают подозрение на болезнь ребенка, эндоскопический способ может полностью подтвердить его или опровергнуть.

Такие манипуляции позволяют обнаружить:

  • гемолитические болезни – ряд заболеваний, которые вызваны усиленным разрушением эритроцитов;
  • эритродермию Брока – поражение кожного покрова;
  • летальный буллезный эпидермолиз;
  • «заячью губу» – расщелина в области нёба;
  • серповидноклеточная анемия – нарушение гемоглобина, которое ведет к тяжелым патологиям;
  • аномалии в развитии внутренних органов;
  • талассемия – мутация генов, приводит к нарушению скелета, в редких случаях – к смерти младенца.

Также диагностика показывает сдвиги в формировании нервной и сердечно-сосудистой системы, совместимость крови младенца и матери. Ее назначают при хромосомной патологии и врожденных аномалиях у одного из родителей, так как такие болезни могут передаваться генетически. Фетоскопия назначается для того, чтобы вовремя обнаружить проблему и решить ее. Иногда при обнаружении болезни лечение начинают сразу же после родов, некоторые из них можно предотвратить еще в период вынашивания. Такая тактика позволяет исключить риск осложнений в будущем, инвалидности или смерти малыша.

УЗИ

При монохориальной амниотической двойне иногда развивается такое редкое осложнение, как синдром межблизнецового перетекания. При этом один из плодов получает максимальное кровоснабжение, а второй – недостаточное. К сожалению, это приводит к частой смерти второго ребенка. Под контролем УЗИ проводят операцию с помощью инструментов, которые вставляют в канюлю. С помощью фетоскопии врачи могут решить эту проблему и спасти обоих детей.

Противопоказания к исследованию

Нанести ущерб плоду во время таких вмешательстве вполне возможно, поэтому обследование эндоскопом оставляют только на крайний случай. Однако, если доктор приходит к выводу, что для спасения малыша нужна именно фетоскопия, заменить ее пока что нельзя. Поскольку обследование сопряжено с рисками, проводят его не всем беременным.

В числе противопоказаний:

  • кожные воспаления в области живота у пациентки;
  • острое течение какой-либо болезни, лихорадка;
  • инфекционные заболевания;
  • маловодие;
  • спайки внутренних органов малого таза;
  • миоматозные узлы на передней поверхности матки;
  • период гестации до 16 недель;
  • гестационный период после 22 недели.

Если подопечной нужна инвазивная диагностика, а провести ее невозможно из-за противопоказаний, врачи пытаются получить максимум информации из других видов обследования. Относительным противопоказанием к процедуре является ВИЧ инфекция у женщины. При нормальном течении беременности плод не заражается, но во время введения эндоскопа возможно инфицирование малыша. Чтобы снизить этот риск, пациентке за несколько дней назначают повышенную дозу антиретровирусных средств.

Где проводят фетоскопию

Фетоскопия проводится только в стационаре, все манипуляции проходят в операционной в стерильных условиях. Пройти такую процедуру можно в специализированных акушерских и гинекологических учреждениях, где есть эндоскопическая система. Направление на исследование выписывает врач-генетик или акушер-гинеколог. В момент назначения исследования доктор предупреждает подопечную, где можно сделать фетоскопию, как это происходит, какие бывают осложнения. Делают ее в государственных и частных клиниках, при выборе между ними стоит обратить внимание на отзывы пациентов, квалификацию и опыт врачей.

Читайте также:
Свободный эстриол при беременности - норма по неделями, функции гормона. Причины низкого и повышенного эстриола

Акушер-гинеколог

Цена на процедуру зависит от целей врача и ситуации в целом. Диагностика со сбором биоматериала в частной клинике обойдется в 500-600 долларов. Если во время процесса требуется терапия, стоимость вырастет до 1000 долларов. Анализы до исследования (кровь, УЗИ, осмотр) не входят в эту цену.

Правила подготовки

В первую очередь пациентку тщательно осматривают и проводят все необходимые анализы. Она проходит консультацию в кабинете гинеколога. Для исключения воспалительных процессов в организме проводят общий анализ крови и мочи. Обязательно нужны данные с ультразвукового исследования, чтобы определить возможные проблемы, расположение и размеры плода. От самой беременной нужна только психологическая подготовка. Стоит проконсультироваться со своим доктором, сообщить ему о страхах, если они есть.

В период вынашивания ребенка переживания – нормальное состояние женщины, однако стрессы лучше сократить. Специалист подробно объяснит, как это будет происходить, зачем это нужно и что будет, если не провести обследование. Дело в том, что каждая картина болезни – индивидуальна, общая информация может не ответить на важные вопросы в отдельных случаях. Поэтому не стоит пугаться и делать выводы раньше времени. Также за 8 часов до планируемой операции нужно отказаться от еды.

Методика проведения

Все манипуляции будут проводиться под местным обезболиванием или наркозом, иногда применяют спинальную анестезию. Назначают такое обследование в период с 16 по 22 неделю, когда эмбрион лучше всего просматривается и достаточно сформировался. В этот момент проявляется наибольшая разрешающая способность фетоскопии. Итак, после всех подготовок беременную переодевают в больничную одежду или просто покрывают стерильной простыней во время операции. Женщина ложится на стол, ей вводят анестезию.

После того, как препарат подействует хирург приступает к работе:

  1. Никакой боли при этом пациентка не ощущает, отзывы отмечают, что введение спинномозгового обезболивания сопровождается неприятными ощущениями, которые затем проходят. Общий наркоз стараются не применять, так как это дополнительный стресс для плода.
  2. После обезболивания обрабатывают антисептиком участок тела на животе. Процедуру проводят под контролем УЗИ, чтобы точно знать, как расположен плод и на какую глубину погружать инструмент. На обработанном участке делают небольшой надрез, затем в этом месте надрезают матку.
  3. В образовавшееся отверстие вставляют канюлю с троакаром внутри. Доктор и его ассистенты тщательно контролируют продвижение трубки поданным УЗИ, чтобы не повредить малыша.
  4. Затем из канюли извлекают троакар, получают часть околоплодных вод для анализов. В трубку вставляют эндоскоп – гибкий или жесткий стик с камерой и точкой освещения. Полученное изображение из амниотической зоны передается на монитор, и доктор может рассмотреть интересующую часть. Во время одной процедуры невозможно увидеть все тело ребенка сразу, поэтому на предварительной подготовке определяют интересующую зону. К примеру, могут рассмотреть строение черепа, позвоночника, состояние лицевой части.
  5. При подозрениях на генетические заболевания берут частичку эпителия у ребенка. Также во время процесса можно взять пуповинную кровь, часть плаценты. Для этого используют специальные щипчики.
  6. По завершении инструменты извлекают, зашивают надрезы и обрабатывают антисептиком.

В завершение делают кардиомониторный контроль плода, чтобы убедиться, что с ним все в порядке. Если плацента локализуется на передней стенке матки, прибор вводят через стенку влагалища. При этом действия хирурга будут такими же, пациентке сделают обезболивание, отличаться будет только место операции и положение беременной. После этого будущую маму переводят в палату, где она проведет еще 1-2 дня под надзором специалистов.

Результаты исследования

Некоторые патологии доктор может увидеть еще во время операции, к примеру, отклонения в развитии скелета или сбои в жизнеобеспечении малыша. Если обнаруживается проблема в вынашивании, ее могут решить сразу же. Некоторые детские заболевания предупреждают правильным питанием мамы или систематическим лечением. В большинстве случаев терапию откладывают до появления младенца, так своевременное лечение избавит от патологий и инвалидности в будущем.

Полные данные исследования будут известны, когда сделают анализы всех взятых материалов: тканей, амниотических вод, крови. На основе этих результатов акушер-гинеколог или генетик будут решать, как поступать дальше, определят меры терапии.

Возможные осложнения

Фетоскопия – очень ответственный и сложный процесс, сопряженный с рисками. К сожалению, ни один доктор не сможет гарантировать полный успех операции. Как и при любых инвазиях, эндоскопический осмотр может повлечь инфицирование, если правила проведения не были соблюдены. Инфекция может заразить мать, но не тронуть ребенка, а может поразить обоих. К легким последствиям относят гематомы на конечностях плода, кровотечение из пуповины. Такие явления не несут вреда матери и малышу, но акушер-гинеколог следит за их течением. К тяжелым последствиям относят излитие околоплодных вод и прерывание беременности.

Отзывы врачей утверждают, что такое происходит в 8-10% случаев фетоскопии. Спасти при этом ребенка не удается.

С точки зрения диагностики тяжелых врожденных патологий фетоскопия – довольно рискованный шаг. Но в исключительных ситуациях его используют как крайний метод обследования и лечения. По закону каждая беременная может отказаться от данной процедуры, а в случае согласия обязана подписать соответствующий документ. Делать такой сложный выбор нужно самостоятельно, но после консультации с доктором. Врач поможет правильно взвесить все плюсы и минусы обследования, и найти верный выход.

Читайте также:
Эстрогены при беременности: влияние гормонов на организм будущей мамы, их разновидности и уровень содержания в крови

Хирургия плода

Научно-практический подход «плод как пациент» имеет бесспорный приоритет в мировой и отечественной медицине. Развитие ультразвуковой и инвазивной пренатальной диагностики, а также эндоскопической техники обеспечило возможности для развития нового направления в перинатологии — фетальной хирургии, или хирургии ­плода.

Существует большая группа аномалий развития плода, плаценты и пуповины, вызывающих значительные или необратимые нарушения, которые затрудняют хирургическую коррекцию после рождения ребенка. В таких случаях оптимальным становится внутриутробное ­вмешательство.

Трепетные истории

Родоначальником современной фетальной хирургии принято считать американца Альберта Лилея. Именно он в 1963 году впервые, под контролем рентгеновского исследования, успешно осуществил внутриутробное переливание донорской крови плоду, страдающему анемией. Но как отдельное направление медицины хирургия плода была признана мировым научным сообществом лишь после сенсационной операции, проведенной профессором Калифорнийского университета в Сан-Франциско Майклом Харрисоном. 26 апреля 1981 года возглавляемая им бригада хирургов, урологов и гинекологов внутриутробно открытым доступом восстановила проходимость мочеиспускательного канала плоду на 36 неделе беременности. Плод выжил, ребенок родился без почечной недостаточности неоперабельной в постнатальном ­периоде.

Но, пожалуй, самая резонансная в мировых СМИ фетальная операция на открытой матке случилась в 1999 году. У еще нерожденного 21‑недельного Самуэля, как потом назвали ныне здорового 15‑летнего подростка, была диагностирована spina bifida — редкий дефект позвоночных дужек, приводящий к развитию спинномозговых грыж. Без устранения дефекта плод был обречен на паралич нижних конечностей. Американский хирург Джозеф Брюнер успешно провел внутриутробную операцию по выделению корешков спинного мозга из грыжевого мешка, погружению их в спинномозговой канал и вентрикуло-перитонеальному шунтированию. 2 декабря 1999 года Самуэль родился доношенным и здоровым, а сделанный в операционной снимок, на котором палец хирурга хватают высунувшиеся из раны крохотные пальчики плода, разошелся по всему ­миру.На данный момент в мире проведено более пяти тысяч подобных ­операций.

Критерии и показания

Международный союз фетальной медицины и хирургии, к которому в 1993 году присоединилась Российская Федерация, разработал критерии для внутриутробных ­операций:

  • подтвержденный диагноз и однозначно негативный прогноз для ­плода;
  • отсутствие эффективных методов лечения данного заболевания после ­рождения;
  • наличие экспериментальных данных об эффективности и безопасности планируемого фетального оперативного вмешательства как для матери, так и для ребенка, как во время внутриутробного периода, так и после ­родоразрешения.

Оптимальный срок для проведения фетальных операций — 18–30 недель ­гестации.

В фетальной хирургии используются три основные технологии: кордоцентез, фетоскопия и операции на открытой ­матке.Кордоцентез — методика, ранее использовавшаяся лишь для исследования пуповинной крови, сейчас применяется и для введения с помощью сверхтонкой иглы лекарственных и гормональных веществ непосредственно в пуповину ­плода.

Фетоскопия

При фетоскопии через 1,5–2‑сантиметровые разрезы в брюшную полость и матку беременной женщины вводят эндоскоп и с его помощью осуществляют манипуляции: гемотрансфузию, введение баллонов, расширяющих артериальный или пищеводный просвет у плода, хирургическое обеспечение бронхолегочной проходимости у плода, коагуляцию сосудов и т. д. Диаметр фетоскопа составляет 1,2–2 мм. Место введения троакаров определяют под контролем эхографии. Каждый инструмент имеет размер 3–5 мм. Число вводимых троакаров может достигать 5–6 штук. Для фетоскопических лазерных процедур используют фетоскоп с лазерным проводником. Манипуляции проводят под местной или местно-регионарной анестезией. Процедуру завершают амниодренированием до достижения нормального количества околоплодных ­вод.

Обычно пациентки выписываются из стационара в течение 1–2 дней после операции, но продолжают находиться под наблюдением с целью своевременного выявления осложнений. Наиболее частое осложнение (6–9 %) в течение месяца после вмешательства — это разрыв плодных ­оболочек.

Читайте также:
Анализы при планировании беременности: основные виды и характеристика

Эндоскопическое антенатальное вмешательство менее инвазивное, чем открытое, что позволяет уменьшить частоту преждевременных родов, предотвратить охлаждение и дегидратацию плода. Кроме общехирургических осложнений, таких как интраоперационное инфицирование, возрастание угрозы выкидыша — при фетоскопических операциях возможны и специфические осложнения. Описаны случаи фетоскопического рассечения амниотических перетяжек, которые могут приводить к прогрессирующей ампутации частей конечностей плода. Но данные случаи единичны и зависят от исправностиаппаратуры и профессионализма ­хирурга.

Открытый доступ

Операции на открытой матке — по сути, аналогичны кесареву сечению, но кожный и маточный разрезы имеют, как правило, в два раза меньшие размеры. Так, разрез на матке составляет обычно 5–7 см, а разрез передней брюшной стенки — 10–12 см. Через разрез, не пересекая пуповины, извлекают в рану плод, придерживаясь правила «как можно больше внутри матки, как можно меньше снаружи», и проводят необходимое вмешательство. Операция осуществляется под общим обезболиванием или под эпидуральной анестезией. Плоду дополнительно могут вводить микродозы анальгетиков и анестетиков. На края раны на матке накладывают клеммы для предупреждения кровотечения. Во время операции проводится всесторонний мониторинг состояния не только матери, но и плода. После вмешательства осуществляется массивный токолиз — торможение сократительной активности матки с помощью введения токолитиков. При отсутствии осложнений пациентки выписываются из стационара через 5–7 суток. Вследствие возрастающей вероятности маточных разрывов, перенесшим подобную операцию женщинам родоразрешение рекомендовано проводить путем кесарева сечения. Нередко открытый доступ позволяет осуществить ряд манипуляций, невозможных при эндоскопическом доступе: удалить разросшуюся опухоль у плода, ушить объемное грыжевое выпячивание, прооперировать угрожающий жизни ребенка порок ­сердца.

На потоке

Наиболее частое показание к открытым хирургическим вмешательствам — это миеломенингоцеле — спинномозговая грыжа, содержащая в грыжевом мешке, наряду с цереброспинальной жидкостью, участок спинного мозга вместе с нервными ­корешками.За прошедшие два десятилетия риски гибели плода при фетальных хирургических вмешательствах значительно снизились. Так, если еще в середине 90‑х годов до 50 % новорожденных не выживало, то сейчас частота гибели плода не превышает 25 %.Столь высокий процент смертности объясняется частично тем, что в ряде случаев, при операциях по поводу фето-фетального трансфузионного синдрома, врачам приходится, по согласованию с матерью, принимать решение о «редукции» — умерщвлении нежизнеспособного плода, для того чтобы сохранить жизнь перспективному близнецу. На данный шаг приходится идти, когда изоляция сросшихся плацентами плодов методом лазерной коагуляции и формирование у них автономных кровеносных систем, с целью предоставления им возможности самостоятельного развития в утробе матери — технически ­неосуществимы.

Одной из самых разработанных и успешных в фетальной хирургии является методика коррекции spina bifida (рис. 2). Наилучшие результаты достигаются при операции на сроках 17–27 недель беременности. Полностью выздоравливают 36 % подвергшихся хирургическому вмешательству пациентов. Еще 42 % детей могут самостоятельно передвигаться без помощи костылей. Для сравнения: доля способных к самостоятельному передвижению детей, у которых коррекция осуществлялась после рождения, — составляет лишь 21 %.

Широко используется фетальная хирургия при диафрагмальных грыжах плода. Весь цикл оперативного лечения включает три этапа: на сроке от 17 до 30 недель отверстие в диафрагме плода закрывают специальным баллоном, который удаляется в первые дни после рождения ребенка, а в возрасте от 1 до 3 месяцев диафрагмальный дефект младенцу ушивают открытым

доступом. Именно первый — фетальный — операционный этап позволил повысить эффективность лечения до 85 %.

Точки роста

В последние годы значительных успехов достигла фетальная онкологическая хирургия. Риск развития злокачественного новообразования у плода в утробе матери составляет 1:10 000, но данные случаи практически всегда имеют для ребенка летальный прогноз. Ряд опухолей, например пояснично-крестцовые тератомы, сегодня успешно удаляются в утробе матери. Стал широко известен случай успешного удаления онкохирургами клиники Джексона во Флориде оральной тератомы у четырехмесячного плода. А специалисты больницы Королевского Колледжа в Лондоне полностью удалили опухоль легкого у плода на сроке 20 недель.

Одной из проблемных патологий остается гидроцефалия плода. Послеоперационная смертность здесь составляет 18 %. Остаточные нарушения психофизического развития отмечаются у 66 % фетально прооперированных детей. Но учитывая, что без операции летальность при данной патологии составляет 100 % — прогресс ­очевиден.

Читайте также:
Эстрадиол у беременных: основные функции гормона, нормальные показатели и отклонения

Сегодня открытая фетальная хирургия относительно редко применяется в Европе, за исключением операций на плаценте. Крупнейшие европейские центры расположены в Каталонии, Лондоне, Париже. И наоборот, американские центры относительно редко применяют фетоскопию, отдавая предпочтение минимальным по объему ­лапаротомиям.

Одной из главных проблем при проведении эндоскопических операций является плохая видимость вследствие недостаточной прозрачности околоплодных вод. В начале 2000‑х годов немецкие врачи из Медицинского университета Бонна нашли частичное решение данной проблемы: они закачивают в околоплодную жидкость углекислый газ, безвредный для плода. Таким образом, отпадает необходимость в сложной процедуре замены околоплодных вод. На сегодняшний день ряд клиник по всему миру используют данную ­методику.

Фетальная хирургия в России

В СССР первую внутриутробную операцию провели в 1989 году в НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта Санкт-Петербурга. Это была коррекция обструктивной уропатии наложением пиелоамнионального шунта. И по сей день в данном медучреждении подобные фетоскопические операции проводятся для лечения обструкции нижних отделов мочевыводящих путей. Также при кистозных поражениях легких плода, гидротораксе применяют внутриматочную эвакуацию жидкости и методику плевроамнионального ­шунтирования.

Сегодня фетоскопические операции проводятся в ряде клиник Российской ­Федерации.К сожалению, несмотря на прогресс последних лет, российские успехи в фетальной хирургии на фоне развитых европейских стран и США пока выглядят скромно. Давно назрела необходимость в координации действий всех подразделений здравоохранения, которые занимаются исследованиями ­плода.

Из-за отсутствия единых методических подходов к диагностике врожденных и наследственных заболеваний во многих регионах страны регистрация пороков развития ведется неадекватно, что в свою очередь приводит к путанице в показателях. Поэтому для развития фетальной хирургии в РФ ряд организационных проблем должен быть решен на самом высоком уровне системы государственного ­здравоохранения.

Фиброколоноскопия

Фиброколоноскопия в Москве цена

Для диагностики заболеваний толстого кишечника объективно применение современных эндоскопических методов с высокой информативностью. К таким диагностическим методам относится фиброколоноскопия (ФКС), позволяющая точно дифференцировать опухоли и воспалительные процессы, определять распространенность аномалий и проводить их морфологическую верификацию. В качестве лечебной меры применяется для иссечения полипов, купирования кровотечения. Недорого фиброколоноскопия в Москве проводится в “Клинике АВС”.

В основе метода применение функционального специального зонда, состоящего из оптической системы, вводимой трубки, блока управления. Оптическая система включает линзы, источник света, оптическое волокно для передачи изображения и окуляр для приема информации. Предусмотрена возможность подключения к блоку окуляра проектора, фотоаппарата, систем записи. Вводимая трубка представляет собой стальную пружину с различной жесткостью по длине, помещенную в металлическую и пластиковую оплетку. В середине трубки расположены каналы для подачи воздуха и воды, введения инструментов для резекции и биопсии. Также предусмотрен аспирационный канал. Трубка заканчивается дистальной головкой. Длина оптического зонда варьируется в зависимости от изучаемого отдела кишечника. Учитывая анатомическое расположение органа и возможности фиброколоноскопа, последний рассматривается в качестве наиболее современного инструмента диагностики патологий кишечного тракта.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на фиброколоноскопию(ФКС) и аналогичные услуги

Описание Цена, руб.
Колоноскопия во сне 8800 рублей
Ректороманоскопия 2400 рублей

Показания к фиброколоноскопии

Обследование назначается на основании характерных жалоб, результатов ректального осмотра, данных клинического анамнеза. Показания к диагностической фиброколоноскопии подразделяют на абсолютные и относительные. К последним относится упорный запор.

  • абдоминальные боли;
  • кишечное кровотечение;
  • геморроидальная болезнь;
  • необъяснимая потеря веса; ;
  • примеси крови, слизи, гноя в кале;
  • наследственная онкология кишечника;
  • железодефицитная анемия неясной этиологии;
  • подозрение на воспаление слизистых, язвенный колит.

Принципиальна способность оптического зонда к биопсии новообразований с целью оценки степени онкологического риска. Ткани с пораженного участка выделяются щипцами и передаются на гистологию. Фиброколоноскопия может быть диагностической и лечебной, плановой и экстренной.

Мусьяков Михаил Маратович

Главрач, врач-терапевт высшей квалификации, кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент

Рождественская Татьяна Юрьевна

Широкопояс Александр Сергеевич

Врач-эндоскопист первой категории, гастроэнтеролог, колопроктолог, хирург первой категории, терапевт, кандидат медицинских наук

Алиева Эльмира Хизриевна

Ларионова Наталья Владимировна

Опалейчук Ирина Владимировна

Врач-эндоскопист высшей категории

Слуцкий Евгений Михайлович

Эндоскопист высшей категории

Тюрин Жан Геннадьевич

Эндоскопист 2 категории

Противопоказания

При всей информативности диагностического метода, его использование не всегда представляется возможным при некоторых заболеваниях или состояниях пациента.

Читайте также:
Скрининг по срокам гестации - первый, второй, третий

Помешать обследованию могут:

  • перитонит;
  • спаечная болезнь;
  • трещины заднего прохода;
  • сужение просветов кишечника;
  • инфекции любого происхождения;
  • перфораторные изменения слизистых;
  • тромбированные геморроидальные узлы;
  • дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность;
  • невозможность применения анестезии в раннем детском возрасте;
  • ограничения на наркоз при некоторых видах психических расстройств.

В таких случаях врачи-эндоскописты “Клиники АВС” в Москве проводят исследования с помощью других, малоинвазивных методов.

Подготовка к фиброколоноскопии кишечника

Успешность диагностической процедуры связана с качеством подготовки пациента. Подготовка заключается в соблюдении диетического питания и приеме эффективных слабительных препаратов за 3 дня до проведения ФКС.

Под диетическим питанием подразумевается:

  • любые молочные продукты;
  • мясные и овощные бульоны;
  • варенное яйцо не более 1 шт в день;
  • сваренные на воде каши без сливочного масла или молока;
  • сваренное/приготовленное на пару нежирные мясо и рыба;
  • хлебобулочные изделия с незначительным количеством сахара.

Накладывается запрет на все виды алкоголя, приправленную острыми специями пищу, а также жареные, кислые, копченые блюда. Полностью исключены бобовые и производные от них блюда, сырые овощи и фрукты с мелкими косточками.

Учитывая способ обследования, принципиальна качественная очистка кишечного тракта. Для этих целей используется препарат Фортранс. Эффективность медикаментозного средства выражена в размягчении каловых масс с последующим комфортным для пациента выведением из кишечника. Принимается препарат за 1 день и не менее чем за 3 часа перед процедурой. Сколько и как часто определяет врач, ориентируясь на индивидуальную переносимость и вес пациента. Применение медикаментозного средства может сопровождаться неприятными проявлениями в виде тошноты и реже рвоты. Снизить вероятность таких проявлений поможет кусочек лимона или кислого яблока.

Фиброколоноскопия в Москве стоимость

Проведение фиброколоноскопии в Москве

Обследование проводится как с анестезией, так и без нее. При повышенном пороге болевой чувствительности или особо тяжелом состоянии больной погружается в поверхностный медикаментозный сон. В стандартных случаях болевой синдром снимается местной анестезией.

  1. Пациент, с полностью обнаженной нижней частью туловища, укладывается левой стороной на кушетку или диагностический стол, и подтягивает колени к подбородку. Затем вводится анестезия, и проводится пальпация ректального отверстия.
  2. В задний проход вводится подготовленный к процедуре фиброколоноскоп с одновременной подачей воздуха для распрямления складок кишки. Возможные неприятные ощущения при прохождении зонда по анатомическим изгибам органа, а также ложные позывы к дефекации теряют свою интенсивность по истечению небольшого промежутка времени и полностью исчезают после окончания исследований.
  3. При аккуратном продвижение оптического зонда производится осмотр и дается оценка состоянию стенок обследуемого отдела кишечника. Изображение с зонда передается на окуляр с высокой разрешающей способностью.
  4. При обнаружении новообразований незначительных размеров производится их резекция.
  5. При необходимости или по назначению проводится биопсия очага поражения с передачей тканей в лабораторию для определения структурных характеристик.

Ход фиброколоноскопии детально описывается в протоколе. Последующее заключение выдается пациенту. Тотальная фиброколоноскопия проводится в стационаре отделения гастроэнтерологии или колопроктологии, реже амбулаторно. Длительность исследований не превышает 40 минут, если не производятся биопсия пораженного участка, иссечение новообразования или другие терапевтические меры.

Преимущества метода

К основному преимуществу фиброколоноскопии принято относить возможность проведения резекции малоразмерных новообразований при обследовании кишечника. Кроме того, подобный метод позволяет с высокой точностью диагностировать воспалительные процессы, латентные кровотечения, опухоли и другие аномалии, а также провести биопсию, удалить инородное тело, остановить кровотечение. Не менее принципиальна безопасность обследований. Высокая квалификация и практический опыт врачей-эндоскопистов клиники в Москве исключают возможность травмирования слизистой или перфорации кишечника в ходе диагностических процедур.

Если вам потребовалось качественная, недорогая фиброколоноскопия, обратитесь в “Клинику АВС” в Москве. Получив верный диагноз у компетентных специалистов, вы сможете рассчитывать на верную в вашем случае тактику лечения.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Противопоказания к проведению колоноскопии

Фиброколоноскопия (ФКС) – стандартная диагностическая процедура, которая позволяет тщательно изучить состояние слизистой оболочки толстого кишечника и выявить малейшие изменения, которые свидетельствуют о развитии заболевания.

Колоносокпия в Эндоскопическом центре Боткинской больницы – это:

Бесплатный приём врача-терапевта перед процедурой

Возможность пройти исследования в день обращения

Врачи-эндоскописты и врачи-анестезиологи Боткинской больницы с опытом большим работы

Исследования без боли и неприятных ощущений

Максимальное пребывание пациента в центре – 1,5 часа

Читайте также:
УЗИ почек при беременности - подготовка, проведение, расшифровка, вред для плода

Готовность результатов исследования по окончанию процедуры

Данный метод исследования отличается высокой информативностью и безопасностью для пациента. Тем не менее, как и любая эндоскопическая процедура, колоноскопия имеет ряд противопоказаний. Разберем подробнее, как минимизировать риск осложнений, когда лучше отложить обследование на более поздний срок и в каких случаях нельзя делать колоноскопию.

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к проведению колоноскопии. Их список и краткое описание представлены ниже.

Абсолютные противопоказания

Список абсолютных противопоказаний для колоноскопии кишечника включает:

  • сердечно-сосудистая, легочная или смешанная недостаточность тяжелой степени при ИБС и пороках сердца в стадии декомпенсации;
  • нарушение ритма сердечной деятельности;

Отказ пациента от колоноскопии кишечника также является абсолютным противопоказанием, несмотря на направление лечащего врача и наличие показаний к обследованию.

В список абсолютных противопоказаний входят все патологические состояния, при которых возможный риск превышает диагностическую ценность эндоскопического обследования. В этом случае необходимо найти альтернативу, которая позволит провести диагностику максимально безопасно для пациента.

Время подготовки заключения

Результаты проведения процедуры

Относительные противопоказания

Перечень относительных противопоказаниий к ФКС представлен ниже:

  • острые воспалительные заболевания аноректальной области (например, обострение геморроя, анальные трещины, парапроктит и т.д.);
  • восстановление после хирургического вмешательства на органах малого таза и брюшной полости;
  • гепатоспленомегалия;
  • гидроперикард, гидроторакс;
  • геморрагические васкулиты;
  • напряженный асцит;
  • тяжелые нарушения свертываемости крови;
  • беременность во II и III триместрах.

Кроме того, относительным противопоказанием к колоноскопии кишечника у женщин могут быть критические дни – при месячных чувствительность обычно повышается, поэтому процедура может доставлять повышенный дискомфорт.

Относительные противопоказания являются временным ограничением к проведению ФКС – в этом случае процедуру рекомендуют отложить до улучшения состояния пациента. Тем не менее, при наличии жизненных показаний экстренная колоноскопия может быть проведена, если ее диагностическая ценность превышает значимость имеющихся рисков.

Колоноскопия также может быть перенесена при некачественном очищении кишечника – в этом случае невозможно обеспечить диагностическую точность процедуры.

Фотогалерея отделения

image

image

image

image

image

Порядок проведения колоноскопии

Чтобы разобраться в противопоказаниях и возможных осложнениях колоноскопии, следует понять, что представляет собой данная процедура и по какому алгоритму она проводится, начиная с подготовки и заканчивая получением результатов.

ДОМАШНЯЯ ПОДГОТОВКА

Одним из противопоказаний для колоноскопии является некачественное очищение толстой кишки. Чтобы исключить этот момент, необходимо:

1. За 3-5 дней до ФГС соблюдать бесшлаковую диету на основе продуктов с низким содержанием клетчатки и увеличить питьевой режим до 2-2,5 литров ежедневно.
2. В течение 5 дней исключить прием активированного угля, препаратов с висмутом, железом.
3. За день до обследования принимать слабительные средства и пеногасители в соответствии с инструкцией.

Получить более подробные рекомендации относительно подготовки к ФКС необходимо у своего лечащего врача.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Исключить возможные противопоказания для проведения к колоноскопии кишечника позволяет предварительная диагностика состояния пациента. В список исследований входят:

1. анализы крови на ВИЧ, RW, гепатиты B и C (срок действия – 1 месяц),
2. электрокардиограмма – при ФКС с седацией (срок действия – 1 месяц),
3. общий/биохимический анализы крови, коагулограмма – по назначению врача (срок действия – 10 дней).

Пройти исследования для исключения противопоказаний к колоноскопии можно заблаговременно в любом удобном медучреждении, а также в Эндоскопическом центре непосредственно перед самой процедурой.

ПОДГОТОВКА ПЕРЕД ПРОЦЕДУРОЙ

Удостоверившись в отсутствии противопоказаний к проведению колоноскопии, врач подготавливает пациента к обследованию. Если процедура проводится с седацией, анестезиолог вводит препараты для погружения в мягкий медикаментозный сон. Не стоит бояться этого состояния: седация – это не наркоз, она не сопряжена с дополнительными рисками и не требует длительного периода восстановления.

Если ФКС проводится без седации, для снижения дискомфорта колоноскоп обрабатывается анестетиком (обычно лидокаином).

ОБСЛЕДОВАНИЕ КИШЕЧНИКА

Гибкий оптический прибор – колоноскоп – вводится непосредственно в прямую кишку через анальное отверстие. Постепенно продвигая его глубже, эндоскопист получает на широкий экран четкое изображение слизистой оболочки, на котором можно разглядеть даже незначительные новообразования, очаги воспаления и прочие патологические изменения.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ

По мере необходимости и при отсутствии противопоказаний при колоноскопии могут дополнительно проводиться иные манипуляции:

1. удаление небольших новообразований,
2. биопсия тканей для гистологического исследования.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ

Если колоноскопия проводилась с седацией, пациенту может потребоваться некоторое время для пробуждения. Этот период проходит в отдельной палате под контролем анестезиологов.

Читайте также:
Повышенный уровень ХГЧ у беременных: нормативные показатели и причины повышения

✔ По завершении процедуры пациент получает на руки результаты колоноскопии с заключением врача. Если проводилась биопсия, результаты гистологии по мере готовности (через 7-10 дней) направляются лечащему врачу в поликлинику. При желании пациент может забрать результаты лично в регистратуре отделения патанатомии.

Наша команда специалистов

Возможные осложнения после колоноскопии

При проведении колоноскопии может возникнуть риск следующих осложнений:

  • местные и аллергические реакции,
  • кровотечение,
  • сердечно-сосудистые нарушения,
  • обострение хронического заболевания толстого кишечника,
  • перфорация органа,
  • пневмоперитонеум.

Важно понимать, что ФКС – хоть и инвазивная, но при этом безопасная процедура! Риск данных осложнений возникает в первую очередь при наличии противопоказаний. Поэтому крайне важно пройти предпроцедурное обследование и сдать все необходимые анализы – их результаты помогут оценить состояние здоровья пациента и подскажут, когда нельзя делать колоноскопию.

Не стоит беспокоиться, если после процедуры вы ощущаете легкое вздутие живота – такая реакция является абсолютно нормальной и обычно проходит в течение нескольких часов. Также после ФКС с седацией некоторое время может наблюдаться легкая слабость, поэтому мы не рекомендуем пациентам до конца дня садиться за руль и выполнять работы, требующие повышенного внимания.

Показания и противопоказания к эндоскопическим исследованиям органов пищеварения

двенадцатиперстной и толстой кишки; появилась возможность осмотра проксимальной части тощей и дистальной части подвздошной кишки.

Эндоскопические исследования можно разделить:

1. По видам исследований:

эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ) ;

колоноскопия (в том числе с осмотром терминального отдела подвздошной кишки) ;

лапароскопия (в том числе лапароскопическая холангиография, панкреатоскопия) ;

сочетанная гастролапароскопия и колоиолапароскопия;

сочетанная эзофагоскопия и бронхоскопия;

эндоскопические исследования через свищи и дренажи;

2. По срокам проведения:

3. По цели и характеру исследования:

А. При плановых исследованиях — обкалывание язв, орошение лечебными препаратами, склерозирование вен и т. д. , удаление новообразований, 6ужирование, реканализация при опухолевых стенозах, установка эндоскопической гастростомы, удаление безоаров, эндоскопические вмешательства при ЭРПХГ.

Б. При экстренных исследованиях – орошение кровоостанавливающими препаратами, клеевые аппликации и т. д. , воздействие физических агентов (электрокоагуляция, аргоно-плазменная коагуляция, лазерная фотокоагуляция, коагуляция тепловым зондом, орошение хлорэтилом), методы механического воздействия (клипирование, лигирование), элекроэксцизия кровоточащих полипов, удаление инородных тел.

4. Интраоперационные эндоскопические исследования:

Интраоперационные эндоскопические исследования:

1. Уточнение диагноза и диагностика сочетанных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с клинической картиной перфорации язв и

2. Исключение множественности поражений желудка и двенадцатиперстной кишки язвенным процессом.

3. При отрицательных результатах ревизии желудка у больных, оперируемых по поводу рака и/или рецидива рака желудка.

4. Осмотр большого дуоденального сосочка при подозрениях на его опухоль, которые могут возникнуть во время бужирования терминального отдела общего желчного протока и при пальпации двенадцатиперстной кишки.

5. Интраоперационная колоноинтестиноскопия (при невозможности определения во время оперативного вмешательства источника кровотечения и т. д. ).

6. Интраоперационная холедохоскопия.

5. Вспомогательные диагностические методы:

• взятие материала для цитологического исследования;

• биопсия (щипковая биопсия, петельная биопсия, «горячая» биопсия, пункционная, аспирационная) ;

• внутрижелудочная топографическая рН-метрия;

• хромоскопия (хромоэзофагоскопия, хромогастроскопия, хромодуоденоскопия, хромоколоноскопия).

Плановые исследования верхних отделов пищеварительного тракта проводятся:

1) в диагностических целях при подозрении на заболевание пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки;

2) при установленном диагнозе:

• для его подтверждения (в том числе для решения экспертных задач) ;

• для дифференциальной диагностики злокачественной или доброкачественной природы процесса;

•для определения распространенности процесса;

• для определения сочетанности поражения и сопутствующей патологии;

3) для оценки эффективности лечения (консервативного, хирургического) ;

4) для дифференциальной диагностики заболеваний и уточнения локализации

5) для проведения малоинвазивных хирургических вмешательств (полипэктомии, удаления лигатур и др. ) ;

6) для проведения лечебных манипуляций (местное воздействие лазером, орошения, обкалывания и др. ) ;

7) для проведения дополнительных диагностических исследований (эндоскопическая топографическая рН-метрия, хромогастроскопия и др. ).

Экстренная эзофагогастродуоденоскопия проводится для:

1. Выявления источников кровотечений в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта.

2. Диагностики острых заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки и дифференциальной диагностики с болезнями других органов.

3. Дифференциальной диагностики паренхиматозных и механических желтух и выявления причин последних.

4. Дифференциальной диагностики функциональной и органической гастродуоденальной непроходимости у экстренных больных и ближайшем послеоперационном периоде.

5. Уточнения локализации инородных тел, извлечения их или определения дальнейшей тактики лечения больных.

Клиническими показаниями для проведения эндоскопического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта являются:

1. Болевой абдоминальный синдром.

Читайте также:
ТВП - норма по неделям беременности, отклонение от нормы, вероятные развития хромосомных заболеваний

2. Синдром желудочной и/или кишечной диспепсии.

3. Хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе.

4. Дисфагия неясного генеза.

5. Подпеченочная (механическая) желтуха.

6. Синдром нервно-эмоциональных расстройств.

7. Синдром нарушенного всасывания с упадком питания.

8. Подозрение на опухоль пищеварительного тракта.

9. Стриктуры пищевода.

10. Необходимость длительного или постоянного приема пациентом лекарственных средств, способных повреждать слизистую оболочку.

11. Инородные тела пищевода, желудка, кишечника.

12. Желудочно-кишечное кровотечение.

13. Синдром анемии.

14. Синдром портальной гипертензии.

15. Гепатолиенальный синдром (гепатоспленомегалия).

16. Синдром холестаза.

17. Синдром жидкости в брюшной полости.

18. Синдром кишечной непроходимости.

19. Проведение местного эндоскопического лечения.

Несмотря на то, что благодаря современному оборудованию, эндоскопические исследования являются безопасными, существенно расширяют наши диагностические и лечебные возможности, решение о целесообразности проведения процедуры необходимо принимать в каждом конкретном случае строго индивидуально.

До начала исследования нужно выяснить, есть ли противопоказания, которые могут быть абсолютными и относительными.

Необходимо подчеркнуть, что перечень противопоказаний постоянно сужается с развитием эндоскопической техники, оборудования и отчасти определяются соотношением, что приоритетнее: риск исследования или риск заболевания/состояния, по поводу которого планируется фиброгастродуоденоскопия. Если оно не будет вовремя диагностировано и, соответственно, не будет своевременно оказана квалифицированная помощь – это, в свою очередь, может привести к тяжким последствиям вплоть до летального исхода.

К абсолютным противопоказаниям для плановых эндоскопических исследований относятся:

1) Агональное состояние.

2) Острый инфаркт миокарда.

3) Острое нарушение мозгового кровообращения.

4) Бессознательное состояние (за исключением состояния наркоза).

5) Ситуации, когда исследование невозможно из-за резко выраженных анатомо-топографических изменений зоны пищевода (резко выраженная деформация шеи, большой зоб, большая аневризма аорты, высокие стриктуры пищевода и т. д. )

6) Легочная и сердечная недостаточность III стадии.

К относительным противопоказаниям для плановых эндоскопических исследований относятся:

1) Гипертоническая болезнь III стадии.

2) Хроническая коронарная недостаточность (обострение).

3) Аневризма грудного отдела аорты.

4) Общее тяжелое состояние больного.

5) Острые воспалительные заболевания носа, носоглотки, миндалин, верхних дыхательных путей.

6) Психические заболевания.

7) Заболевания крови (гемофилия и другие состояния, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови).

Определение показаний и противопоказаний к эндоскопическому исследованию, особенно экстренному, находится в прямой зависимости от опыта врача эндоскописта, оснащенности необходимым оборудованием, возможности оказания необходимого пособия пациенту. Кроме того, абсолютное противопоказание для планового эндоскопического исследования при определенных ургентных условиях может стать относительным. Например, если у больного острым инфарктом миокарда развилось желудочно-кишечное кровотечение. В подобной ситуации риск от оперативного вмешагельства, равно как и от выжидательной тактики, несоизмеримо выше по сравнению с попыткой эндоскопической диагностики и остановки кровотечения.

Таким образом, абсолютным противопоказанием для экстренного эндоскопического исследования является агональное состояние больного. При определении показаний для эндоскопического исследования и вмешательства необходимо руководствоваться следующими принципами:

А) риск развития осложнений не должен превышать диагностическую и лечебную эффективность исследования;

Б) диагностические исследования должны иметь практическую значимость и играть существенную роль при определении тактики лечения.

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ РЕТРОГРАДНАЯ ПАНКРЕАТОХОЛАНГИОГРАФИЯ

Показания к плановому исследованию:

1. Аденома или рак большого дуоденального сосочка.

2. Подозрение на заболевание поджелудочной железы, если характер патологического процесса невозможно установить другими исследованиями.

3. Первичный склерозирующий холангит.

4. Хронический обтурационный панкреатит, осложненный желтухой.

5. Рецидивирующие желтухи неясной этиологии и желтухи, сопровождающиеся высоким содержанием билирубина и щелочной фосфатазы.

6. Желчно-каменная болезнь с наличием в анамнезе желтухи.

7. Постхолецистэктомический синдром.

8. Заболевания внепеченочных желчных путей (подозрение на холедохолитиаз,

9. Оценка результатов операций на поджелудочной железе, большом дуоденальном сосочке, желчных протоках, наложения билиодигистивных анастомозов.

10. Оценка результатов эндоскопической папиллосфинктеротомии.

11. 1-й период подготовки к лапароскопической холецистэктомии при повышении билирубина, трансаминаз, щелочной фосфотазы на 10% и более от показателей нормы.

Показания к ургентному исследованию:

1. Хронические заболевания дуоденопанкреатобилиарной зоны, осложненные механической желтухой (рак двенадцатиперстной кишки, большого дуоденального сосочка, поджелудочной железы и внепеченочных желчных путей; аденома или стеноз большого дуоденального сосочка; тубулярный стеноз дистального отдела холедоха; стеноз гепатохоледоха; »забытые» и вновь образовавшиеся камни гепатикохоледоха после холецистэктомии; первичный холедохолитиаз; паразитарные заболевания желчных путей) ;

2. Острый холецистит, осложненный желтухой.

3. Острый панкреатит, осложненный желтухой.

4. Гнойный холангит.

5. Желтуха неясной этиологии.

6. Ранний послеоперационный период после операций на поджелудочной железе, на большом дуоденальном сосочке, желчных путях, осложненный гемобилией и желтухой.

Читайте также:
Скрининг по срокам гестации - первый, второй, третий

7. Осложнения после лечебных пособий на большом дуоденальном сосочке, желчном и панкреатическом протоках.

Противопоказания к исследованию:

1. Противопоказания для проведения эндоскопического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

2. Непереносимость препаратов, применяемых при исследовании (в первую очередь это касается непереносимости йодсодержащих препаратов).

Что такое фиброколоноскопия кишечника

Что такое фиброколоноскопия кишечника

Фиброколоноскопия является самым точным методом обследования, дающим врачу очень широкие возможности для постановки правильного диагноза и назначения эффективной терапии.

Во время исследования проводится осмотр слизистой, оценивается ее тонус, берутся анализы тканей для биопсии. Современная аппаратура позволяет быстро и безболезненно удалить небольшие полипы и новообразования.

Поскольку многие люди страдают от проблем с кишечником, то часто возникает вопрос: «ФКС кишечника: что это такое, где и как можно сделать, сколько стоит такое исследование?»

  • К преимуществам проведения процедуры в «Консилиум Медикал», относят следующие:
  • Высокая квалификация врачей.
  • Использование нового цифрового оборудования.
  • Применения инновационных методик.
  • По показаниям проводится фиброколоноскопия под наркозом.

Далее в статье мы детальнее рассмотрим ответы на вопросы: «ФКС кишечника: что это такое, какие показания к проведению, сколько стоит и где сделать?»

Фиброколоноскопия, показания к обследованию

Когда врачом назначается фиброколоноскопия?

  • Показания к исследованию таковы:
  • пациент замечает кровь или слизь в каловых массах, страдает от запоров или поносов, ощущает вздутие живота, возможны болевые ощущения в кишечнике;
  • повышены специфические онкомаркеры в анализе крови;
  • анемия, аллергии;
  • выявление в толстой кишке опухоли, полипов, прочих новообразований;
  • возраст после 45 лет;
  • профилактика онкологии кишечника;выявление воспалительных процессов, болезни Крона.

Вовремя проведенное исследование фиброколоноскопия дает возможность избежать оперативного вмешательства. Однако имеет фиброколоноскопия как показания, так и противопоказания.

  • Врачи не назначают ее в том случае, когда у пациента:
  • тяжелая степень гипертонии;
  • легочная или сердечная недостаточность;
  • инсульт;
  • перитонит;
  • нарушена свертываемость крови;
  • тяжелая форма колита (язвенного или ишемического);
  • спаечная болезнь.

В любом случае, перед тем, как сделать фиброколоноскопию, стоит пройти консультацию хорошего специалиста, который предупредит о возможных осложнениях.

Как проводят исследование фиброколоноскопия

Как проводится исследование фиброколоноскопия? Для этого в медицинском центре «Консилиум Медикал» оборудованы специальные кабинеты, установлена новейшая цифровая аппаратура. Опытные специалисты отслеживают любые реакции пациента, выбирают оптимальную скорость ввода зонда, помогают его продвижению пальпацией живота. Таким образом, тонкий зонд вводится с минимальным дискомфортом. Болезненные ощущения могут быть обусловлены состоянием кишечника.

Возникают ситуации, когда врачом показана фиброколоноскопия под наркозом. При этом пациент вводится в состояние медикаментозного сна, дышит самостоятельно.

  • Таким образом, с использованием наркоза, делать фиброколоноскопию рекомендуют, если:
  • пациент перенес операции в брюшной полости или в малом тазу;
  • у человека низкий болевой порог или синдром раздраженной кишки;
  • удлиненная сигмовидная кишка;
  • диагностирован дивертикулез;
  • человек не хочет испытывать дискомфорт при обследовании, в том числе, эмоциональный;
  • детям до 12 лет не стоит проводить исследование без наркоза, поскольку процедура может травмировать психику.

Фиброколоноскопия кишечника: где можно сделать, и сколько стоит процедура

Фиброколоноскоп

Перед любым исследованием у больных возникают вполне закономерные вопросы: «Если нужна фиброколоноскопия, где можно сделать качественно и безболезненно?», «Фиброколоноскопия сколько стоит?», «Фиброколоноскопия кишечника, где сделать недорого?». Все необходимые услуги на должном уровне оказывают специалисты медицинского центра «Консилиум Медикал». После проведения анализов и самого ФСК на протяжении 20-30 минут врач выдает пациенту на руки медицинское заключение. После этого больной направляется на прием к соответствующему специалисту, где выбирается оптимальная схема лечения выявленных патологий.

Узнать процедура «фиброколоноскопия» сколько стоит можно, ознакомившись с полным прайс-листом на сайте, в регистратуре или непосредственно у врача, к которому обратились за консультацией.

Кроме умеренной цены, пациенты медицинского центра получают еще одно неоспоримое преимущество: экономию времени. Вы не будете стоять в очередях, поскольку врач подбирает удобное для вас время проведения процедуры и последующего приема-консультации. Предварительная запись может быть осуществлена непосредственно на сайте медицинского центра.

Внутренний геморрой: симптомы и лечение

Более половины населения планеты страдают от внутреннего геморроя. Но, поскольку недуг проявляется не сразу, первые симптомы заболевший человек игнорирует.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: