Фетометрия плода по срока беременности: показатели и нормы

Фетометрия

Соответствуют ли размеры плода, полученные при фетометрии, сроку беременности? Была недавно на акушерском УЗИ, выдали распечатку, не могу понять что всё это означает: БПР, ЛЗР и ОГ? На вопросы пациентов о результатах УЗИ плода отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Длина бедра, как и длина голени, и плеча, характерны для 28-29 нед, а все остальное для 30-31 нед беременности. Такой разброс в показателях допустим. Масса плода является математически выведенной величиной, полученной только на основании измерений (во время УЗИ плод не взвешивают). Следовательно, масса плода зависит от качества проведения измерений при УЗИ. Если у Вас возникли сомнения, то исследование можно повторить в другом месте. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в медицинском центре «АРТ-МЕД».

Можно предположить, что ДГК – диаметр грудной клетки, ДБП – диаметр брюшной плости, РБ-размер бедра (?). Указанные вами показатели ДГК, ДБП, РБ характерны для срока беременности 23 нед. БПР (поперечный размер головы плода) характерен для 27 нед беременности. Увеличение БПР может быть обусловлено или какими-то отклонениями в развитии или погрешностями в измерении. В любом случае целесообразно провести более углубленное обследование. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в медицинском центре «АРТ-МЕД».

Согласно приведенным Вами данным, размеры головы соответствуют 38 нед., живота 33 нед., бедра 33 нед. Исходя из этих данных выполняют математический расчет предполагаемой массы плода по определенной формуле. Так что масса плода – просто математически выведенная величина. В первую очередь настораживает величина бипариетального размера головы, который значительно превышает норму. Целесообразно еще раз измерить размеры головы, причем не только биприетальный размер, но и ряд других дополнительных размеров, а также более внимательно оценить структуры гловного мозга. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в медицинском центре «АРТ-МЕД».

На основании представленных Вами данных длина бедра 13 мм соответствует 14-15 нед (норма в 14 нед = 8-14 мм); бипариетальныый размер 27 соответствует 15 нед (норма в 14 нед = 18-26 мм); с окружностью головы видимо произошла путаница, так как длина окружности головы (по Вашим данным 10 мм) не может быть меньше диаметра головы (бипариетальный размер, который по Вашим данным 27 мм) – уточните этот показатель! Норма длины окружности головы в 14 нед = 79-117 мм; с длиной окружности живота также видимо произошла путаница, так как в норме в 14 нед этот показатель составляет от 56 до 106 мм. Может быть с длиной окружности живота и головы Вы перепутали, миллиметры с сантиметрами? Проверьте! Относительно размеров носовой косточки можно отметить следующее: 1) не все диагностические школы, вообще, обращают внимание на размер носовой косточки, и в целом ряде случаев ставят под сомнение диагностическую ценность её измерения, особенно в столь ранние сроки; 2) согласно представленным Вами данным размер носовой косточки 2,7 мм (даже принимая во внимание низкую диагностическую ценность данного показателя) не является признаком патологии со стороны плода. Относительно представленных Вами результатов биохимическиих исследований – в каждой лаборатории используют различные химические реактивы для определения уровня ХГЧ, АФП и других показателей. Соответственно в этих лабораториях имеются свои собственные нормативы этих показателей для различных сроков беременности, которые должны постоянно обновляться. На бланке заключения должно быть указаны нормативы для различных сроков беременности. Уточните соответствие результатов проведенных у Вас исследований с нормативными показателями именно в той лаборатории где Вам проводилось исследование.

БПР – бипариетальный размер (размер головки плода), ОГ – длина окружности головы плода, ОЖ – длина окружности живота плода, ДБ – длина бедра плода. Расположение и степень зрелости плаценты в 16 недель при указанных Вами данных считаются нормальными. Если край плаценты в этот срок действительно расположен на 8 мм (миллиметров) выше области внутреннего зева, то это считается низким расположением плаценты и является фактором риска отслойки плаценты и возникновения кровотечения. Это требует уточнения и контроля. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в ЛДЦ «АРТ-МЕД».

Согласно номограммам принятым для средней полосы России, копчико-теменной размер (КТР) эмбриона в 3 недели эмбриологического срока (от момента зачатия) составляет 3-4 мм.

Распечатка (фетометрические данные), выданная Вам при ультразвуковом исследовании отражает размеры, необходимые для определения развития плода. Они представляют собой сокращенные названия по первым буквам слов (на английском языке). BPD – БПР (бипариетальный размер); OFD – лобно-затылочный размер; HC – окружность головы; APD – продольный размер живота; TAD – поперечный размер живота; AC – окружность живота; FL – длина бедра; EDD by LMP дата родов по менструации; EDD by Average GA – расчетная дата родов; Average GA – расчетный срок беременности; EFW – вес плода.

Представленные Вами показатели фетометрии характерны для срока беременности 21 – 22 недели.

Если речь идет о расчете массы плода по результатам УЗИ, то в 25 недель количество рассчитанных при УЗИ граммов абсолютно никакого значения не имеет. Важно другое – какому сроку беременности соответствуют размеры плода на момент исследования, и совпадают ли эти данные с предполагаемым сроком беременности. Если речь идет о каких-то других обстоятельствах, то для сведения сообщаю Вам что плод в 25 нед весит около 800 гр.

Читайте также:
Амниоцентез при беременности - показания, противопоказания и возможные осложнения при проведении процедуры

Размеры плода, которые Вы указали, на самом деле характерны как для срока беременности 23 нед, так и для срока беременности 24 нед. Никакого противоречия здесь абсолютно нет. Данные показатели не являются признаками задержки развития плода. Если у Вас есть сомнения, Вы можете оценить темпы роста плода через 2 нед. при повторном УЗИ. Если все размеры вырастут на 2 нед, то значит все в порядке. Все необходимые исследования и консультации Вы можете получить в ЛДЦ «АРТ-МЕД».

Может быть Вы что-то напутали с единицами измерения внимательно посмотрите на заключение УЗИ. В чем измерены параметры в ММ или СМ? Дело в том, что копчико-теменной рамер плода 6,2 мм соотвествует сроку беременности 6,5 – 7 нед. БПР это диаметр головки плода и обычно измеряется со сроков 12 – 14 нед, и в среднем в это время равен от 18 до 26 мм. Получается весьма сомнительная ситуация, в которой целесообразно еще раз повторить УЗИ с одновременной консультацией акушер-гинеколога. Все необходимые исследования и консультации Вы можете получить в ЛДЦ «АРТ-МЕД».

Судя по приведенным Вами результатам, при сравнении размеров при первом и втором УЗИ отмечается некоторое снижение темпов роста плода, что, возможно, свидетельствует о задержке его развития в результате фетоплацентарной недостаточности. В конце беременности в структуре плаценты могут отмечаться участки с отложением солей кальция, которые не представляют опасности для плода, если они не носят множественный и обширный характер. Однократное нетугое обвитие пуповины вокруг шеи, как правило, опасности для плода не представляет, однако требует более повышенного внимания за состоянием плода в родах. Толщина плаценты нормальная. Расстояние от края плаценты до области внутреннего зева 70-80 мм является абсолютно нормальным. И сейчас не имеет значения, когда это расстояние было измерено более точно. Если у Вас возникли сомнения относительно возможности задержки развития плода, Вы можете обратиться для обследования и за консультацией в медицинский центр «АРТ-МЕД».

Согласно номограммам, принятым в регионе Москвы, КТР 10 мм характерен для срока беременности 7 нед, считая от первого дня последней менструации.

Указанный Вами размер БПР – 48 характерен для срока беременности 20-21 нед, средний диаметр живота 56 – для 22-23 нед, длина плеча 65 – для 40 нед, длина бедра – 33 для 20-21 нед. Толщина плаценты 24 допустима для указанных Вами сроков беременности. Следует помнить, что при ультразвуковом исследовани срок беременности не устанавливают. Решается другой вопрос. А именно – для какого срока беременности характерны те или иные фетометрические показатели, определенные в процессе исследования. Кстати, средний диаметр живота 56 – допустим и в сроки 20-21-22 недели. Тем не менее, целесообразно в Вашем случае выполнить повторное УЗИ для уточнения размеров плода. Такое исследование с подробной консультацией Вы можете выполнить в нашем медицинском центре.

Указанный Вами размер головы (видимо Вы имеете в виду бипариетальный размер – БПР) действительно характерен для срока беремености 29 – 30 нед. Все остальные размеры, включая и бедро характерны для срока беременности 25-26 нед. Размер мозжечка наиболее четко коррелирует со сроком беременности. Этот показатель соответствует Вашему сроку беремености. Следует принимать во внимание, что в определенные сроки беременности темпы роста различных частей тела плода могут ускоряться или замедляться. Возможно измерение головы было выполнено не совсем корректно. Если у Вас остаются сомнения Вы можете повторить УЗИ в ЛДЦ «АРТ-МЕД». Не следует опасаться, что многократные УЗИ могут вызвать какие-либо нарушения у плода. Этого не произойдет. В процессе исследования Вы сами сможете увидеть изображение на экране ультразвукового прибора и получить ответы на все интересующие Вас вопросы.

Фетометрия плода – расшифровка показателей, размеры по неделям беременности

фетометрия плода

Фетометрия плода является одним из этапов УЗИ, которое обычно назначается в определенные протоколом сроки беременности или проводится внепланово по клиническим показаниям для выявления возможных патологий. Это безболезненное, неинвазивное и безопасное исследование проводится для оценки нескольких размеров развивающегося плода и позволяет обнаруживать возможные патологии. Полученные данные о будущем малыше расшифровываются при помощи специальных таблиц, отображающих свои показатели для каждой недели вынашивания ребенка.

Суть метода фетометрии плода

Измерение параметров плода выполняется во время УЗ-сканирования, принцип проведения которого базируется на способности ультразвуковых волн отражаться от тканей с различной плотностью. Врач устанавливает датчик, испускающий волны в определенные точки начала и конца частей тела будущего малыша, а далее результаты фиксируются, считываются и обрабатываются компьютерной программой. Во время исследования организм будущей матери и плода не подвергается воздействию вредных для здоровья факторов, и процедура может проводиться в любые сроки.

Какие параметры тела будущего ребенка измеряют?

Во время фетометрии фиксируются следующие размеры тела:

  • окружность головы (ОГ) – замеры выполняются по нескольким снимкам в разных проекциях;
  • бипариетальный размер (БПР) – фиксируется при измерении головы ребенка, отображает длину между противоположными стенками теменных костей и позволяет оценить возможность плода проходить через родовые пути;
  • окружность живота (ОЖ) – характеризует физическое развитие, выполняется путем измерения в плоскости визуализации желудка, пупочной вены и желчного пузыря, является усредненным результатом и оценивается специалистом только в комплексе с остальными;
  • диаметр грудной клетки (ДГК) – размер информативен на 14–22-й неделе, замер проводится для обнаружения аномалий и пороков;
  • длина бедра (ДБ) – измеряется для выявления возможной скелетной дисплазии;
  • копчико-теменной размер (КТР) – измеряется от темени плода до его копчика, наиболее информативен в первые четыре месяца для оценки срока беременности.
Читайте также:
Второе УЗИ при беременности: когда делать, какие параметры исследуются и расшифровка результатов

Чаще всего при всех фетометрических исследованиях оцениваются именно эти размеры. А после 20-й недели по их анализу может высчитываться и примерный вес плода (ВП). Кроме этого, в таблице результатов исследования указываются и другие параметры плода, отображающие его физическое развитие:

  • длина носовой кости (ДН);
  • толщина воротникового пространства (ТВП);
  • длина других костей: голени (ДГ), плеча (ДП) и пр.;
  • поперечный диаметр живота (ПДЖ);
  • сагиттальный диаметр живота (СДЖ).

Дополнительные замеры обычно проводятся для выявления патологий, которые были диагностированы при других исследованиях или при оценке данных семейного анамнеза о возможности наследования хромосомных аномалий.

Анализируя все полученные во время фотометрии и ультразвукового сканирования данные, акушер-гинеколог может выполнять мониторинг роста плода, состояния внутренних систем и органов по неделям. Расшифровка полученных данных позволяет обнаруживать генетические заболевания, аномалии и нарушения в развитии будущего малыша, планировать возможность нормального прохождения плода по родовым путям и методику родоразрешения. При необходимости обычное УЗ-сканирование дополняет допплерометрия, позволяющая оценить характер тока крови в кровеносных сосудах плода и матки, а на более поздних сроках – кардиотокография, выполняющаяся для оценки частоты сердечных сокращений будущего ребенка, тонуса матки и определения дальнейшего способа ведения родов.

Как проводится подготовка к исследованию?

фетометрия плода

Способ подготовки беременной пациентки к фетометрии ничем не отличается от общепринятых правил подготовки к обычному УЗИ при беременности. Ультразвуковое сканирование может выполняться трансабдоминальным путем, то есть путем считывания данных датчиком с поверхности передней стенки живота, или трансвагинально – при помощи вводимого в просвет влагалища датчика.

При трансабдоминальном исследовании перед процедурой женщине до 12-й недели беременности следует выпить около 1 литра жидкости за час до планируемого исследования.

Наполненность мочевого пузыря во время исследования жидкостью создает среду, которая будет способствовать лучшему прохождению ультразвуковых волн и позволит получать максимально достоверные результаты. После 12-й недели пить жидкость перед УЗИ не нужно, так как на этом сроке в полости матки уже присутствуют воды.

При трансвагинальной фетометрии перед процедурой не нужно наполнять мочевой пузырь. Используемый для этой разновидности УЗИ при беременности датчик может считывать данные без дополнительной подготовки.

Когда назначается фетометрия?

Плановое исследование по измерению антропометрических данных будущего ребенка, как и скрининговое УЗИ плода, выполняется в каждом триместре:

  • 11–12 неделя;
  • 20–22 неделя;
  • примерно на 32-й неделе.

Если выявляются настораживающие специалиста показания к дополнительному проведению УЗ-сканирования, то лечащий врач выдает пациентке направление на внеплановое исследование.

Какие данные информативны в I триместре?

При выполнении первых фетометрических измерений оцениваются данные для определения срока развития плода и даты родов. Эти результаты помогают подтвердить предположения лечащего врача.

Для обнаружения опасных аномалий развития во время фетометрии плода проводятся замеры ОЖ и КТР. Выявление хромосомных отклонений достигается путем сопоставления нормы параметров кости носа и толщины воротникового пространства с такими же измерениями плода. Если эти размеры отклоняются от общепринятых, то женщине рекомендуется амниоцентез для анализа околоплодных вод или назначаются другие исследования.

Какие данные информативны во II триместре?

Во время второго УЗ-скрининга родители могут узнать не только информацию о физических данных малыша, но и о том, кто у них родится – мальчик или девочка. Для определения особенностей течения беременности в этом триместре оцениваются параметры, позволяющие выявлять нарушения в развитии плода:

  • БГПБ;
  • КТР;
  • ДГК;
  • ОЖ;
  • лобно-затылочный размер.

Данные измерения являются основными. При необходимости доктор может рекомендовать оценку ДБ и длину других костей – при расшифровке эти данные дадут более информативную картину.

Какие данные информативны в III триместре?

Обычно выполняющиеся на 32-й неделе фетометрия плода и УЗ-скрининг проводятся не столько для оценки определенных размеров, сколько для изучения самочувствия будущего ребенка. Во время сканирования врач проводит измерения диаметра живота и головы, проверяет симметричность рук и ног, рассчитывает рост и вес. Полученные данные позволяют принять окончательное решение о целесообразности ведения родоразрешения тем или иным способом. При узком тазе, больших размерах будущего малыша и других отклонениях от общепринятых норм пациентке может рекомендоваться ведение родов с участием дополнительного персонала или выполнение кесарева сечения.

Какие из показателей указывают на патологии и задержку развития плода?

фетометрия плода по неделям

Получаемые во время фетометрических исследований данные оцениваются по специальным таблицам с нормами. Не стоит пытаться интерпретировать их самостоятельно, так как при проведении анализа врач всегда руководствуется допустимыми в пределах нормы значениями. Например, в измерениях бипариетального показателя головы эти значения могут отклоняться на 3–4 в каждую сторону, а в окружности живота – на 14. Это обусловлено допустимыми значениями индивидуальных особенностей.

Основная часть анализа полученных при фетометрии данных основывается на показателях КТР. Выявленные в нем отклонения могут указывать на неправильное установление сроков вынашивания плода или развитие тех или иных патологий будущего ребенка, замирание беременности, недостаток прогестерона, негативные последствия воздействия вирусов или на заболевания слизистой оболочки матки.

Читайте также:
Эстрогены при беременности: влияние гормонов на организм будущей мамы, их разновидности и уровень содержания в крови

Задержка развития плода устанавливается по следующим формам отклонений:

  • асимметричная. При измерениях выявляются преимущественные уменьшения одних показателей и нормальные значения других;
  • симметричная. При анализе полученных измерений отмечается уменьшение значений всех показателей.

Одновременно с определением формы нарушений при фетометрическом исследовании оценивается степень отставания в физическом развитии:

  • I – различие в 14 дней беременности согласно таблице;
  • II – в 3–4 недели;
  • III – более чем в месяц.

При выявлении вышеописанных отклонений всегда показано проведение повторной процедуры фетометрии. При незначительных признаках отставания в физическом развитии результаты во время следующего исследования могут приходить к норме, и это указывает на отсутствие причин для волнения. Если же показатели значительно понижены, то пациентке назначаются другие исследования, позволяющие боле детально оценивать характер выявленных отклонений.

Фетометрии плода, трижды выполняющиеся в плановом порядке вместе с УЗИ, отображают параметры частей тела будущего младенца. Анализируемые в хронологической последовательности показатели развития отображают состояние будущего малыша, а при их расшифровке врач ориентируется на данные специальных таблиц. Они позволяют выявлять различные патологии плода и беременности. При необходимости выявленные при фетометрии патологии подтверждаются при помощи других исследований. Подробнее о синдроме задержки развития плода можно узнать из представленного видео.

Фетометрия беременных — детальное УЗИ мамы и малыша

Фетометрия беременных — детальное УЗИ мамы и малыша

Каждая будущая мать хочет, чтобы ее ребенок родился крепким и здоровым. Ради этого она регулярно посещает своего гинеколога, сдает массу анализов и проходит обследования. Фетометрия — важнейшая диагностическая процедура УЗИ, позволяющая следить за развитием малыша в режиме реального времени.

Цена фетометрии в нашей клинике 1600 руб. При многоплодной беременности — 2500 руб. Обследование проводится на новом аппарате!

УЗИ, в том числе и фетометрия, зачастую вызывает у женщины много вопросов. Не повлияют ли звуковые волны на состояние и развитие малыша? Какова периодичность подобных обследований в период беременности? Что может дать УЗ-диагностика при беременности и насколько оправдано ее проведение? Поскольку эти и подобные вопросы часто слышатся не только в кабинете гинеколога, но и в беседе беременной женщины со знакомыми или родными, постараемся развеять все опасения будущих мам на этот счет.

фетометрия

Фетометрия – что это и зачем она нужна?

«Fetus» — «потомство». Именно так переводится с латинского первая часть слова фетометрия. Говорящей оказывается и вторая его часть – «metreo», т.е. «измерять». Современные достижения в области медицины сделали свое дело: фетометрия, проводимая с помощью аппарата УЗИ, позволяет акушеру-гинекологу следить за развитием малыша уже с 11-12 недель его внутриутробного существования.

Во время УЗИ-диагностики специалист может более точно установить срок беременности и конкретизировать дату предстоящих родов, произвести все возможные замеры растущего малыша и сопоставить их с принятыми нормативами, вовремя обнаружить возможные генетические изменения в развитии и оперативно принять решение о назначении соответствующего лечения или проведении кесарева сечения в случае его необходимости. Таким образом, фетометрия – это отличный способ полностью взять под контроль состояние мамы и малыша еще до появления его на свет.

Как проводится фетометрия?

Итак, фетометрия – это детальное обследование состояния мамы и малыша с использованием аппарата УЗИ. Беременным женщинам оно проводится двумя способами:

  • трансвагинально – с введением наконечника датчика во влагалище;
  • трансабдоминально – содержимое матки рассматривается через внешнюю брюшную стенку.

Трансвагинальное УЗИ рекомендовано женщинам на ранних сроках беременности. Оно позволяет врачу довольно хорошо рассмотреть состояние внутренних органов женщины и формирующегося плода. Особых приготовлений к такому УЗИ не нужно, да и дискомфорта оно не доставляет. А асептический эффект достигается благодаря использованию презерватива, который надевается на датчик.

Трансабдоминальное УЗИ показано на большом сроке беременности. Живот роженицы смазывают специальным гелем, обеспечивающим хороший контакт наконечнику и коже. А околоплодные воды дают возможность в деталях рассмотреть малыша и определить его пол, вес, размер, а в 3-м триместре даже черты лица. Если же по какой-то причине трансабдоминальная диагностика проводится на раннем этапе беременности, женщине нужно будет прийти на нее с наполненным мочевым пузырем – не ходить в туалет в течение 3-4 часов или за полчаса-час до процедуры выпить около литра обычной воды.

Достоинство УЗИ в том, что женщина сама может видеть картинку, появляющуюся на экране, или получить ее в виде снимка. А все опасения по поводу того, что звуковые волны могут нанести вред ребенку, абсолютно беспочвенны. Еще никто не обнаружил от процедуры УЗИ ничего, кроме пользы.

Что может определит акушер-гинеколог по результатам фетометрии?

Проводя фетометрию и расшифровывая ее результаты, врач-гинеколог опирается на данные таблицы, в которой приводятся все основные параметры внутриутробного развития ребенка. Вот данные средних показателей роста, веса, бипариетального размера головы (расстояние между теменными косточками), длины бедровой кости, диаметра грудной клетки в развитии плода по неделям.

Помимо параметров, приведенных в таблице, акушер-гинеколог обращает внимание на размеры:

  • плодного яйца, в котором развивается ребёнок (краткое обозначение — ПЯ);
  • длину от темени до копчика (КТР);
  • окружности головы (ОГ) и живота (ОЖ);
  • голени (ДГ) и плеча (ДП), а в последнем триместре и носовой кости (ДНК)– измеряется их длина;
  • лобно-затылочный (ЛЗР);
  • живота – сагиттальный, в передне-заднем направлении, (СДЖ) и поперечный (ПДЖ) диаметр;
  • толщину воротникового пространства (ТВП).
Читайте также:
Фетоскопия - когда проводится исследование, показания, противопоказания, чего стоит опасаться

Все они являются примерными, а это вполне допускает небольшие расхождения в результатах, но в пределах, как правило, не более 2 недель.

Как часто нужно делать фетометрию?

Планово фетометрию проводят 3 раза в течение всего периода беременности. При этом во время каждого осмотра акушер-гинеколог ставит вполне конкретную цель, соотносимую с особенностями развития плода.

1 фетометрия — 11-12 недель

Это ультразвуковой скрининг на 11-12 неделе. Помогает уточнить предполагаемый срок родов и определить, нет ли у ребенка хромосомных нарушений в развитии. Выбор именно этого времени не случаен: до 11 недели толщина воротникового пространства плода еще настолько мала, что не поддается измерению, а после 14-й – окружающее ее пространство заполняется лимфой, искажающей результаты.

Основные замеры, которые проводятся при первом УЗИ – КТР, БПР, ПЯ. Первая фетометрия очень важна, так как она становится отправной точкой для проведения последующих обследований, которые подтверждают или уточняют первые данные о состоянии плода.

2-я фетометрия в 16-20 недель

Иногда его назначают и на 21 или 22 неделе беременности. На этом этапе уже можно видеть пол малыша и убедиться, что его развитие идет в соответствии с нормой. Если же первый скрининг выявил дефекты в формировании плода, 2-я фетометрия позволяет уточнить или опровергнуть первоначально поставленный диагноз, назначить дополнительное лечение, а в особо сложных случаях даже поставить вопрос о целесообразности сохранения беременности. Помимо бипариетального размера, к этому времени уже можно произвести замеры окружности головы, живота и грудной клетки, установить сагиттальный и поперечный диаметр живота, длину бедренной, плечевой и других костей, расстояние между крайними точками лба и затылка (ЛЗР).

3 фетометрия — на 32-й неделе

Контрольный осмотр плода на 32-й неделе. К этому моменту малыш уже вполне жизнеспособен и готовится к появлению на свет. Здесь врачу, помимо визуального определения состояния малыша, важно выяснить, не возникнет ли сложностей при родах. Часто женщины, у которых результаты двух первых обследований были хорошими, отказываются от 3-й фетометрии, хотя именно она помогает врачу принять решение, например, о кесаревом сечении, если ребенок оказывается слишком крупным или возникают какие-то непредвиденные обстоятельства, осложняющие его появление на свет естественным способом. Одновременно производятся замеры ОГ, ОЖ, проверяется симметричность развития всех органов и т.п.

Сколько стоит фетометрия

Цена фетометрии зависит от клиники, где проводится обследование, уровня аппарата и сложности диагностики. В нашей клинике фетометрию и другие виды УЗИ для беременных можно сделать по следующим ценам:

“>69 “>Ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности “>1000
“>70 “>Исследование плода с 11 нед. по 15 нед. “>2000
“>71 “>Исследование плода при многоплодной беременностис 11 нед. по 15 нед. “>2900
“>72 “>Исследование плода 15 нед. по 40 нед. “>3100
“>73 “>Исследование плода при многоплодной беременностис 15 нед. по 40 нед. “>4000
“>74 “>Исследование плода с 15 нед. по 40 нед. + доплерометрия “>3600
“>75 “>Исследование плода при многоплодной беременностис 15 нед. по 40 нед. + доплерометрия “>4600
“>76 “>Скрининговое ультразвуковое исследование в III триместре при многоплодной беременности (30,0 – 34,0 нед.) “>от 4000
“> 77 “> Фетометрия (ультразвуковая динамика роста плода) “> 1600
“> 78 “> Фетометрия при многоплодной беременности (ультразвуковая динамика роста плода) ! “> 2500
“>79 “>Допплерометрия при беременности (исследование кровотока в средней мозговой артерии, артериях пуповины плода, маточных артериях) “>1000
“>80 “>Допплерометрия при многоплодной беременности (исследование кровотока в средней мозговой артерии, артериях пуповины плодов, маточных артериях) “>2000

Диагностика проводится на новом современном аппарате. Прочитайте о нем в нашей статье.

Трансвагинальное узи в клинике Диана

Трансвагинальное УЗИ: все о замечательном методе

Трансвагинальное УЗИ (ТвУЗИ) проводят для диагностики состояния органов малого таза у женщин. Исследование назначают для выявления урологических и гинекологических заболеваний, контроля их течения и результатов лечения, а также для установления срока беременности и исключения патологий в первом триместре. ТвУЗИ на сегодняшний день — самый точный и информативный метод исследования органов малого таза у женщин.

УЗИ 3 Д, 4Д с доплером

Современное УЗИ 3Д, 4Д с доплером от Samsung Medison

Современное УЗИ 3Д (4 Д) с доплером невозможно выполнить без высококачественной и точной аппаратуры. Аппарат УЗИ SonoAce X8 – универсальный сканер ультразвукового типа, от фирмы Samsung Medison — один из лучших экспертных аппаратов, применяемых в европейской медицине.

Кто расшифровывает результаты фетометрии

Расшифровкой результатов УЗИ беременных занимается гинеколог. Лучше обращаться к специалисту высшей категории, особенно, если фетометрия показала какие-то проблемы.

гинекология спб, прием гинеколога

Прием гинеколога

Гинекология – сфера медицины, которая занимается изучением полового и репродуктивного здоровья представительниц прекрасного пола, а также помогает женщинам в период вынашивания и рождения ребенка. Прием гинеколога — обязательная часть жизни каждой женщины.

Расшифровка фетометрии: усредненные показатели

Вот примерные показатели основных параметров фетометрии (все они измеряются в миллиметрах) по триместрам:

Фетометрия плода по срока беременности: показатели и нормы

Таблица норм БПР, или бипариетального размера головы, МРМ и других показателей фетометрии плода по неделям беременности

Таблица норм БПР, или бипариетального размера головы, МРМ и других показателей фетометрии плода по неделям беременности

Таблица норм БПР, или бипариетального размера головы, МРМ и других показателей фетометрии плода по неделям беременности

Наиболее информативный метод обследования плода и будущей мамы во время беременности – УЗИ. Плановые ультразвуковые исследования назначают на 11–13, с 18 по 22 и на 30–34 неделях. При каждом УЗИ основное внимание уделяется фетометрии плода. Что подразумевается под этим понятием? Каковы нормативы показателей фетометрии на разных сроках беременности?

Что такое фетометрия плода и какие показатели оцениваются во время УЗИ?

Название «фетометрия» произошло от слова «фетус» – плод. Соответственно фетометрия – это измерение параметров плода в материнской утробе. На различных сроках гестации уделяется внимание разным характеристикам малыша, поскольку некоторые из них не информативны в определенный период.

В таблице описаны основные показатели плода, имеющие ключевое значение в разные триместры беременности:

Триместр беременности Показатель Сокращенное обозначение
Первый Копчико-теменной размер КТР
Межполушарное расстояние мозжечка МРМ
Окружность живота ОЖ
Диаметр плодного яйца ПЯ
Бипариетальный размер головки БПР
Толщина воротникового пространства ТВП
Длина носовой косточки ДН
Второй и третий Рост Рост
Вес Вес
Окружность живота ОЖ
Окружность головы ОГ
Лобно-затылочный размер ЛЗР
Бипариетальный размер БПР
Длина голени ДГ
Длина бедра ДБ
Длина плечевой кости ДПК
Длина костей предплечья ДКП
Третий Частота сердечный сокращений ЧСС
Частота дыхания ЧД

Понятие бипариетального размера головки и нормы БПР соответственно неделям беременности

Бипариетальный размер (БПР, BPD, БПД) – это расстояние между теменными костями головки плода, или «ширина» черепа. При измерении БПР плода датчик ультразвукового аппарата должен располагаться таким образом, чтобы голова малыша просматривалась сверху. Цели измерения показателя:

  • Уточнение срока гестации. Наиболее точно продолжительность гестации по нормам БПР определяется с 13 по 22 недели.
  • Отслеживание развития ребенка. Каждому сроку беременности соответствует определенный показатель. При несоответствии более чем на 2 недели подозревают нарушение в развитии, патологию головного мозга, врожденные отклонения.
  • Расчет веса ребенка. При определении массы тела также учитываются окружность живота и длина бедренной кости.
  • Планирование способа родоразрешения. Если ширина головки малыша намного больше окружности материнских родовых путей, рекомендуется провести кесарево сечение.

Наибольшее внимание уделяют данному индексу с 12 по 28 акушерскую неделю. На более поздних сроках бипариетальный показатель теряет свою информативность, поскольку рост головы замедляется, и на физическом развитии ребенка начинают сказываться наследственные факторы. В таблице представлены нормы БПР плода по неделям.

Срок, недель Минимальный показатель, мм Максимальный показатель, мм Среднее значение, мм
11 13 21 17
12 18 24 21
13 20 28 24
14 23 31 27
15 27 35 31
16 31 37 34
17 34 42 38
18 37 47 42
19 40 49 45
20 44 53 48
21 47 56 51
22 49 60 54
23 53 64 58
24 56 67 61
25 59 70 64
26 62 73 67
27 65 76 70
28 68 79 73
29 71 82 76
30 72 85 78
31 74 87 80
32 76 89 82
33 78 91 84
34 80 93 86
35 82 95 88
36 84 97 90
37 86 98 92
38 87 100 94
39 89 102 95
40 90 103 96

При уточнении срока беременности врачи используют более развернутые таблицы БПР, в которых указаны нормы индекса по неделям и дням. Например, БПР головки плода 46 мм соответствует сроку 19 нед. и 1 день в среднем (однако такой показатель допустим и в 22 недели), в 20 нед. и 3 дня бипариетальный размер головы будет составлять 50 мм. Возможные причины несоответствия нормам:

  • наследственные особенности;
  • внутриутробное заражение инфекцией;
  • патологии формирования хрящевой ткани и костей;
  • опухоль мозга;
  • эндокринное заболевание матери;
  • отставание в развитии;
  • генетические отклонения;
  • отсутствие частей мозга или их неправильное формирование.

При выявлении несоответствия нормативам в первый раз назначаются дополнительные исследования и повторное УЗИ через 1–2 недели. Если такие отклонения подтверждаются, изучается динамика роста плода, история беременности, выявляются возможные наследственные факторы. Окончательный диагноз ставится только после уточнения всех возможных причин.

Как определяется ЛЗР и какое значение он имеет?

При измерении БПР также определяется лобно-затылочный размер (ЛЗР) плода. Для его вычисления измеряется расстояние от лобной части головы до затылка по внешним или внутренним контурам. ЛЗР – это перпендикулярная линия к БПР. Как и БПР, или ширина головы плода, лобно-затылочный размер увеличивается по мере роста плода, поэтому помогает уточнить срок гестации.

ЛЗР имеет большое значение при определении возможных отклонений развития костных и хрящевых тканей, головного мозга. Данная характеристика наиболее информативна во втором триместре беременности. Измерение лобно-затылочного размера позволяет выявить:

  • опухоли в головном мозге;
  • недоразвитие мозговых тканей;
  • скопление жидкости в желудочках головного мозга;
  • задержку внутриутробного развития;
  • нарушение образования костных и хрящевых тканей.

Своевременное выявление патологий позволяет определить дальнейшую тактику ведения беременности. При обнаружении заболеваний, несовместимых с жизнью, рекомендуется прерывание беременности. Однако некоторые отклонения поддаются коррекции. В таблице приведены нормы ЛЗР с 16 по 40 недели беременности.

Неделя беременности Пределы нормы, мм Среднее значение, мм
16 41–49 45
17 46–54 50
18 49–59 54
19 53–63 58
20 56–68 62
21 60–72 66
22 64–76 70
23 67–81 74
24 71–85 78
25 73–89 81
26 77–93 85
27 80–96 88
28 83–99 91
29 86–102 94
30 89–105 97
31 93–109 101
32 95–113 104
33 98–116 107
34 101–119 110
35 103–121 112
36 104–124 114
37 106–126 116
38 108–128 118
39 109–129 119
40 110–130 120

При сравнении ЛЗР с нормами учитывают наследственную предрасположенность ребенка. Поскольку люди разных национальностей имеют различные особенности строения черепа, существуют нормативы в зависимости от национальной принадлежности родителей ребенка.

Другие показатели фетометрии и их значение

В 1 триместре беременности невозможно измерить многие параметры, которые определяются на поздних сроках беременности. При оценке раннего развития плода рассматриваются следующие показатели:

  • Диаметр плодного яйца. Наибольшее диагностическое значение имеет до 12 недель беременности, когда сложно определить размеры плода. Плодная оболочка растет быстро, поэтому с помощью измерений можно узнать возраст эмбриона с точностью до нескольких дней. Данная характеристика позволяет установить, насколько успешно развивается зародыш. Если в течение 2–3 недель отсутствует рост плодного яйца, подозревают замершую беременность.
  • Копчико-теменной размер. Это расстояние от тазового конца эмбриона до темени. Показатель позволяет выявить, как растет зародыш на ранних сроках, поскольку в этот период его полный рост определить невозможно ввиду недоразвитости конечностей.
  • Толщина воротникового пространства – важный показатель первого скрининга беременных. Он указывает на размер складки задней части шеи. ТВП позволяет выявить пороки развития ребенка, обусловленные генетическими отклонениями.
  • Длина носовой кости также относится к обязательным параметрам первого скрининга. При несоответствии ДН нормам подозревают наличие у ребенка хромосомных отклонений.

На втором и третьем скрининге исследуемые показатели позволяют выявить пороки развития ребенка, которые невозможно определить на ранних сроках, или опровергнуть или подтвердить ранее выявленные отклонения. Начиная с 15 недель беременности значение приобретают следующие параметры:

  • Межполушарное расстояние мозжечка. Указывает на динамику формирования различных отделов мозга. МРМ уделяется особое внимание при выявлении повышенного риска появления патологий нервной системы.
  • Окружность живота. Позволяет отследить формирование внутренних органов ребенка. ОЖ является важным показателем при диагностике внутриутробной задержки роста плода.
  • Вес. Указывает на динамику развития плода, позволяет заподозрить отставание в развитии, оценить работу плаценты, уточнить тактику ведения родов.
  • Длина бедренной кости. Параметр способствует установлению срока беременности, если возникли сложности в выявлении БПР. Также может указать на появление риска развития скелетной дисплазии.
  • Длины плечевой кости и костей предплечья измеряются для отслеживания темпов формирования скелета малыша. Они также позволяют вычислить примерный рост ребенка.
  • Окружность головы. ОГ измеряется для оценки развития головного мозга и черепной коробки. На последних сроках гестации определение окружности головы плода помогает установить предпочтительный способ родоразрешения.

Следует учитывать, что показатели фетометрии плода рассматриваются в совокупности. Отклонение от нормативов одного из них не означает, что малыш отстает в развитии. Правильную оценку результатам может дать только специалист. Во многих случаях при повторном УЗИ выявляется, что показатели соответствуют нормальным значениям.

Показатели фетометрии

Показатели фетометрии – метода ультразвукового измерения плода – позволяют точно определить срок беременности, выявить признаки отставания малыша в развитии, своевременно заподозрить врожденную патологию.

Известие о наступившей беременности наполняет радостным трепетом душу матери и гордостью сердце отца. К ежедневным бытовым хлопотам добавляются споры об имени малыша, цвете и фасоне распашонок. Бабушки советуют, что кушать, сколько спать и гулять, делятся опытом. Деды обсуждают модели колясок и увлекаются развивающими играми. После посещения женской консультации все с нетерпением ждут известий о прибавке массы у мамы, об увеличении животика, о шевелении малыша.

несоответствие развития плода предполагаемому сроку гестации

Счастье ожидания может растаять внезапно после фразы акушера-гинеколога о несоответствии развития плода предполагаемому сроку гестации. Встает вопрос о сохранении беременности. Времени на размышления не много – решение должно быть принято как можно раньше. Само по себе известие о возможном аборте — это шок для матери, физиологическая и психологическая катастрофа.

Решить проблему помогут специалисты клиник «Диамед». Врачи ультразвуковой диагностики проводят исследования состояния плода в ранние и поздние сроки беременности. О том, как проводится исследование, написано на странице «УЗИ плода».

Показатели фетометрии

Фетометрия плода сводится к оценке нескольких параметров:

  • Копчико-теменной размер (КТР) – расстояние от копчика до вершины темени плода.
    Позволяет определить срок беременности в первом триместре.
  • Бипариетальный размер (БПР) – расстояние между теменными костями плода.
    Позволяет определить срок беременности во втором триместре с погрешностью 7-10 дней.
  • Длина бедра (ДБ) — позволяет определить срок в течение всей беременности.
  • Окружность живота (ОЖ) — позволяет оценить степень развития плода и отклонения от нормы.
  • Окружность груди (ОГ) — позволяет оценить степень развития плода и отклонения от нормы.

При фетометрии плода для повышения достоверности оценки состояния малыша используется определение комплекса его жизненных показателей. В первый триместр беременности – КТР, БПР, ДБ; во втором и третьем триместрах до 36 недель – БПР, ДБ, ОЖ, с 36 недели – ДБ, ОЖ, ОГ.

Показатели фетометрии

Мы не приводим здесь размеры стандартов, чтобы не волновать лишний раз будущих мамочек. Нельзя самостоятельно что-то считать, делать прогнозы и ставить себе диагнозы. Все должен делать врач! аппараты для ультразвуковых исследований отличаются по производителю, модели, году выпуска, каждый из них имеет свои нормативные таблицы. Кроме того, усредненные показатели таблиц не учитывают индивидуальных особенностей телосложения родителей (рост, конституция и т.д.), Объективно и грамотно оценить полученные данные могут наблюдающие Вас врачи медицинских центров «Диамед».

Опыт специалистов клиник «Диамед» позволяет своевременно и ответственно диагностировать патологию плода от задержки внутриутробного развития до хромосомных аномалий. Кадровые и технические возможности сети клиник «Диамед» обеспечивают проведение диагностических и лечебных процедур на высоком уровне с минимальным риском для матери и плода.

Какие показатели фетометрии говорят о задержке развития плода

Задержка внутриутробного развития плода

Чаще всего обеспокоенность будущей мамы и наблюдающего за ней врача вызывает выявленная гипотрофия плода – отставание роста размеров матки и плода от предполагаемых более, чем на 2 недели. Подтвердить или развеять обеспокоенность сможет квалифицированный врач.

При постановке диагноза задержки внутриутробного развития плода врач должен будет учесть множество факторов: динамику развития настоящей беременности, течение и исходы предыдущих беременностей, возраст и состояние здоровья родителей (в том числе и вредные привычки), наличие хронических заболеваний у будущей мамы, острые инфекции и интоксикации во время беременности, профессиональные вредности, возможные генетические нарушения (исходы беременностей в предыдущих поколениях).

Врачи клиник «Диамед» после изучения всего массива информации, проведения необходимых для уточнения диагноза дополнительных исследований разработают индивидуальный план лечения задержки внутриутробного развития плода. Он будет включать в себя комплекс медицинских и оздоровительных мероприятий. В него войдут – лечение плацентарной недостаточности, санация выявленных очагов инфекции, подбор терапии при хронических и возникших во время беременности заболеваниях. Вам будут даны рекомендации по режиму труда и отдыха, допустимому объему физической нагрузки, рациональному питанию. При наличии показаний вам будет предложено лечение в условиях стационара.

 ультразвуковые исследования помогают оценить динамику развития плода

Повторные ультразвуковые исследования помогут оценить динамику развития плода, эффективность проводимого лечения, при необходимости откорректировать терапию. Своевременное выявление и грамотное комплексное лечение синдрома задержки внутриутробного развития плода позволяют малышу и маме подготовиться к благополучным естественным родам.

Более подробную информацию об услугах, предоставляемых сетью медицинских центров «Диамед», вы можете получить по телефонам из раздела «Контакты»

Как самостоятельно рассчитать срок родов

В качестве справочной информации приводим вам способ самостоятельного рассчета предполагаемого срока родов. Еще раз обращаем внимание, непрофессиональные оценки могут навредить вашему эмоциональному состоянию и нарушить нормальное течение беременности. Будьте осторожны с прогнозами.

Итак, предполагаемый срок родов позволяет расситать формула Негеле: необходимо точно вспомнить дату начала последних месячных и произвести два арифметических действия – вычесть три месяца и прибавить неделю. Обратный отсчет по календарю позволяет определить срок беременности на нужную дату. В основе формулы лежит усредненная длительность беременности 280 дней или 40 недель.

Индивидуально определить срок беременности и родов может врач акушер-гинеколог, регулярно наблюдая за развитием матки и плода, более точно – на основании ультразвукового исследования. Ждем вас в клиниках «Диамед»!

Таблица размеров плода по неделям беременности на УЗИ: нормы фетометрии головы и тела

Будущим мамам в процессе вынашивания малыша приходится проходить большое количество обследований, включая фетометрию плода с помощью УЗИ. Это одна из немногих нетравматичных процедур, способных предоставить достоверную информацию о состоянии и развитии ребенка на всем протяжении беременности.

Фетометрия плода, как метод представляет собой определение размеров малыша посредством УЗ-сканирования и сопоставление полученных данных с имеющимися нормативами. Эта информация позволяет лечащему врачу судить о возникновении аномалий развития или о нормальном процессе вынашивания.

Если возникли сложности с установлением срока зачатия по последним месячным, фетометрия плода позволяет определить его с точностью до 4-х суток. Поэтому, можно сказать, что данный метод востребован в ранней диагностике нарушений внутриутробного развития и конкретизации сроков беременности. Все нормативы показателей фетометрии плода приведены к мировым стандартам медицины и указаны в таблицах со среднестатистическими даннами.

Периоды прохождения фетометрического исследования

Ультразвуковые исследования с целью диагностики развития малыша стандартно приурочены к 12-й, 20-й и 32-й неделям беременности. На каждый триместр приходится по одной диагностической процедуре.

Решение по поводу времени проведения УЗИ и фетометрии принимается врачом. На это влияет:

  • общее состояние будущей мамы;
  • возникновение подозрений на нарушение внутриутробного развития ребенка;
  • установленные сроки проведения фетометрии плода.

Благодаря УЗИ, появилась возможность не только оценить основные характеристики плода (рассчитать вес плода по УЗИ, его рост, окружность грудной клетки и головы) и соотнести их со среднестатистическими показателями по неделям беременности, но и выявить функциональное состояние внутренних органов ребенка, определить его пол.

УЗИ беременной женщины

Благодаря современной УЗИ диагностике врач может не только сопоставить фетометрические данные с нормой, но также оценить развитие внутренних органов и определить пол ребенка

Ключевые характеристики фетометрического исследования

Ведущими критериями при фетометрии плода являются:

  • КТР (копчико-теменной размер);
  • БПР (бипариетальный размер головы);
  • ОГ (окружность груди);
  • ОЖ (окружность живота);
  • ДБ (длина кости бедра).

Таблица со средними значениями фетометрии плода по неделям беременности:

Неделя БПР, мм ЛЗР, мм ОЖ, мм ДБК, мм Вес, гр Рост, см
13 24 69 9 31 10
14 27 78 13 52 12,3
15 31 39 90 17 77 14,2
16 34 45 102 21 118 16,4
17 38 50 112 25 160 18
18 43 53 124 30 217 20,3
19 47 57 134 33 270 22,1
20 50 62 144 35 345 24,1
21 53 65 157 37 416 25,9
22 57 69 169 40 506 27,8
23 60 72 181 42 607 29,7
24 63 76 193 45 733 31,2
25 66 79 206 48 844 32,4
26 69 83 217 49 969 33,9
27 73 87 229 52 1135 35,5
28 76 89 241 55 1319 37,2
29 78 92 253 58 1482 38,6
30 81 95 264 60 1636 39,9
31 83 97 274 62 1779 41,1
32 85 100 286 63 1930 42,3
33 86 102 296 65 2088 43,6
34 88 104 306 67 2248 44,5
35 89 106 315 69 2414 45,4
36 91 108 323 71 2612 46,6
37 93 109 330 73 2820 47,9
38 94 110 336 74 2992 49
39 95 112 342 75 3170 50,2
40 96 116 347 76 3373 51,3

Дополнительно могут также определяться следующие показатели УЗИ:

  • окружность головки плода;
  • лобно-затылочный размер;
  • длина кости голени;
  • длина большеберцовой кости;
  • длина стопы;
  • длина костей плеча и предплечья; ;
  • межполушарный размер мозжечка (МРМ);
  • диаметр сердца.

КТР как характеристика физического развития плода

КТР на УЗИ — показатель, фиксируемый при фетометрии, который отражает величину ребенка (от копчика до темечка) и используется, как определитель даты зачатия малыша и срока его вынашивания. Существует специальная таблица, где приведены средне-нормальные показатели, а также указаны рамки допустимых колебаний данного значения. В пределах этих колебаний здоровому развитию малыша ничего не угрожает.

Довольно часто показатели КТР, полученные с помощью УЗИ, не соответствуют среднему значению, особенно это заметно во II триместре. Срок беременности, определяемый с помощью УЗИ, имеет нормальную погрешность до 4-х дней в обе стороны. КТР измеряют до 16 недели, на поздних сроках значимыми являются иные показатели.

Таблица средних значения КТР (согласно срокам первого скринингового УЗИ):

Срок, нед. + день 10 недель + 1 день + 2 дня + 3 дня + 4 дня + 5 дней + 6 дней
КТР, мм 31 33 34 35 37 39 41
Срок, нед. + день 11 недель + 1 день + 2 дня + 3 дня + 4 дня + 5 дней + 6 дней
КТР, мм 42 43 44 45 47 48 49
Срок, нед. + день 12 недель + 1 день + 2 дня + 3 дня + 4 дня + 5 дней + 6 дней
КТР, мм 51 53 55 57 59 61 62
Срок, нед. + день 13 недель + 1 день + 2 дня + 3 дня + 4 дня + 5 дней + 6 дней
КТР, мм 63 65 66 68 70 72 74

К вариантам нормы относится увеличение КТР на одну-две недели. Если исключены резус-конфликт, новообразования и диабет матери, то подобное увеличение размеров малыша может свидетельствовать в пользу того, что ребенок родится крупным, с весом от 4-х кг.

В данном случае нужно с осторожностью использовать медикаменты, влияющие на метаболизм, в том числе комплексные витамины. Подобные препараты способны привести к рождению очень крупного ребенка от 5-ти кг.

Причины, которые могут приводить к уменьшению КТР, могут быть как вариантами нормы, так и признаком тяжелой патологии.

К вариантам нормы относится возможность более позднего оплодотворения в связи со сроками овуляции. Как видно, время зачатия будет несколько более поздним, чем вычисленное в соответствии с последним днем менструации. В данной ситуации нужно просто повторить УЗИ через неделю.

Причины патологического характера:

  1. Замершая беременность и гибель эмбриона. Данная ситуация требует немедленного вмешательства и врачебной помощи, т.к. может стать причиной кровотечения, нарушения детородных функций женского организма, токсического шока и смерти матери. Исключить эту патологию можно в том случае, если определяется сердцебиение будущего ребенка.
  2. Недостаток гормонов (чаще прогестерона) – требует подтверждения с помощью дополнительных методов исследования и гормональной терапии (ее назначить может только врач!). Лечение обязательно, т.к. гормональная недостаточность может явиться причиной самоаборта.
  3. Инфекции, в том числе ИППП, могут стать фактором, негативно влияющим на рост малыша. В этой ситуации необходимы дополнительные обследования, проводимые с целью выявления инфекционного агента. Затем должна быть проведена терапия в дозволенные сроки.
  4. Генетические аномалии (синдромы: Дауна, Патау, Эдвардса). При подозрении на подобные нарушения требуется консультация генетика и дополнительные обследования. Серьезные генетические отклонения, как правило, приводят к самоаборту.
  5. Соматические заболевания матери, в том числе хронические болезни сердца и щитовидной железы. Как правило, они оказывают свое влияние в более поздние сроки. И все же нельзя исключить их влияние с первой недели развития зародыша.
  6. Патология слизистой, выстилающей матку. Эрозии, аборты, миомы, нарушая целостность слизистого слоя, мешают плодному яйцу правильно закрепиться в стенке матки и полноценно расти, что может вызвать самоаборт.

КТР – это важный показатель развития крохи, однако не спешите трактовать его величину самостоятельно, дождитесь комментариев лечащего врача.

БПР как показатель развития нервной системы плода

Бипариетальный показатель, измерямый в ходе фетометрии, опосредованно описывает развитие нервной системы малыша и с большой степенью точности указывает на срок беременности. Фактически, БПР на УЗИ – это расстояние между внешними видимыми границами противоположно расположенных теменных костей черепа (правой и левой), которое определяется по линии надбровий. Часто этот параметр измеряется совместно с показателем ЛЗР (лобно-затылочный размер) – расстояние между наружными видимыми границами костей: затылочной и лобной.

Характеристики БПР используют для выяснения степени безопасности для матери и ребенка прохождения его через родовые пути в процессе родоразрешения. В случае, когда значение БПР значительно превышают норму, показано оперативное родоразрешение методом кесарева сечения.

Показатель БПР в комплексе с показателем ЛЗР позволяет понедельно оценивать характеристики головного мозга и развитие нервной системы малыша. Особенностью бипариетальных характеристик является замедление их роста с увеличением срока беременности.

В двенадцать недель рост показателя БПР составляет около 4 мм в неделю, к концу срока вынашивания — едва достигает 1,3 мм. Грамотная трактовка этого показателя дает возможность с высоким уровнем достоверности оценить рост и развитие малыша на протяжении всего периода вынашивания.

Незначительные колебания бипариетального и лобно-затылочного показателей могут быть вариантами нормального роста малыша. Например, если плод больших размеров (свыше 4-х кг), то все параметры могут быть увеличены на срок от одной до нескольких недель. Также иногда голова увеличивается несколько больше/меньше, чем другие органы, потому что кроха растет неравномерно. В данной ситуации нужно повторить УЗИ через несколько недель, возможно, показатели выровняются.

Крупноплодная беременность

Если врач диагностировал пациентке крупноплодную беременность, то показатели БПР и ЛЗР могут быть естественно увеличены в соответствии с размерами и весом малыша

Существенное увеличение этих показателей может быть тревожным симптомом, говорящим о развитии новообразований костных или мозговых структур, появлении мозговых грыж и скоплении ликвора в желудочках головного мозга (гидроцефалии/водянки головного мозга):

  • При развитии новообразований и мозговых грыж рекомендовано прервать беременность. Плод, имеющий такую патологию, как правило, нежизнеспособен.
  • Гидроцефалия, в большинстве случаев, возникает вследствие внутриутробной инфекции. Инфекция должна быть в обязательном порядке пролечена антибиотиками. Если данное лечение не дает результата, рекомендуют прервать беременность. Если нет развития гидроцефалии, плод, как правило, разрешено сохранить, но мониторинг его состояния посредством УЗИ нужно проводить постоянно.

Уменьшение размера головы плода может свидетельствовать о недостаточном развитии тех или иных мозговых структур, либо об отсутствии таковых. Отсутствие любых мозговых структур – строгое показание к прерыванию беременности, независимо от того, на каком сроке данная патология была обнаружена.

Еще одной причиной уменьшения БПР и ЛЗР является нарушение сроков развития плода. Это явление требует немедленного врачебного вмешательства и коррекции, т.к. может явиться причиной внутриутробной гибели ребенка.

БПР и ЛЗР являются наиболее значимыми характеристиками, которые позволяют оценить развитие головного мозга, его отдельных структур и плода в целом, на протяжении всего срока вынашивания.

Заключение

Для адекватной оценки сведений, полученных фетометрическим методом, надлежит принимать во внимание, что процесс развития плода происходит не плавно, поэтому возможны отклонения тех или иных характеристик, которые с течением времени нормализуются. Кроме того, важно учесть рост родителей малыша. Крупный плод, как правило, бывает у рослых родителей, размеры малыша низкорослых родителей могут быть несколько ниже приведенных норм.

Фетометрия плода при беременности: что важно знать

Одним из важных показателей здоровья ребенка в период вынашивания является степень его физиологического развития в определенный период времени. В акушерской практике существуют определенные нормы, которым должен соответствовать будущий малыш на каждом этапе беременности.

Изображение к статье Фетометрия плода при беременности: что важно знать

Оглавление

  • Что такое фетометрия?
  • Как проводится фетометрия?
  • Как часто нужно делать фетометрию?
  • Какие аномалии показывает фетометрия?
  • Расшифровка фетометрии

Что такое фетометрия?

Медицинский термин «фетометрия» образован из двух корней: латинского fetus(потомство, плод, ребенок) и греческого «метр» (мера, измерение). То есть буквальным его переводом является «измерение плода». Такая диагностика представляет собой ультразвуковое исследование плода с целью определения основных физических параметров:

  • Размера плодного яйца (на ранних стадиях развития эмбриона);
  • Копчико-теменной размер эмбриона в I триместре беременности
  • Бипариетального размера головы – расстояния между теменными косточками;
  • Окружность головы и живота;
  • Длины бедренной кости, голени, плеча
  • Диаметра окружности головы и живота;
  • Толщины воротникового пространства (подкожной прослойки лимфы, окружающей шейный отдел позвоночника);
  • Массы тела – она вычисляется, исходя из размеров

Полученные в результате исследования значения этих параметров врач сопоставляет с медицинской нормой для текущего периода беременности. Однако, допускается отклонение от нормы (в пределах 2 недель), не свидетельствующее о наличии каких-либо серьезных аномалий в развитии малыша.

Как проводится фетометрия?

Фетометрия беременных проводится аналогично любому другому УЗИ – с помощью ультразвукового аппарата, излучающего ультракороткие звуковые волны, обладающие высокой проникающей способностью. При этом могут использоваться два метода:

  • Трансабдоминальный. В этом случае врач намазывает живот пациентки специальным гелем и прижимает к брюшной стенке ультразвуковой датчик. Это абсолютно безопасная и безболезненная процедура. Однако, из-за преграды в виде брюшной стенки ее точность не всегда достаточна. Поэтому трансабдоминальное исследование назначается только на поздних сроках, когда размеры плода достаточны, чтобы рассмотреть его подробно.
  • Трансвагинальный. Такое обследование проводится путем введения узкого и гибкого УЗ-зонда во влагалище пациентки. Максимальная близость сенсора к матке обеспечивает четкую картину плода даже на ранних стадиях беременности. Однако, трансвагинальное обследование является инвазивным и потенциально более опасным, поэтому не назначается при повышенном тонусе матки, анатомических аномалиях и воспалениях половых путей, при многоплодии и т. д.

Фетометрия проводится достаточно быстро и с минимальным дискомфортом. При выполнении процедуры врач соблюдает все меры санитарной защиты, чтобы исключить риски инфицирования пациентки.

Как часто нужно делать фетометрию?

Планово, то есть при отсутствии специальных медицинских показаний, фетометрия проводится 3 раза за всю беременность:

  • 1 фетометрия (На 11-14 неделе). Этот срок выбран неслучайно – именно начиная с него плод достигает такой стадии развития, когда строение его тела можно рассмотреть на УЗИ. А с 14 недели, лимфа окружает воротниковое пространство, затрудняя обследование. На первом скрининговом УЗИ врач оценивает размер плодного яйца, БПР и КТР. Остальные показатели на этом сроке пока еще трудноизмеримы. Первое исследование очень важно, так как оно дает первые представления о степени развития малыша. Сравнивая с ними результаты последующих исследований, врач сможет проследить динамику роста ребенка и то, насколько она соответствует срокам.
  • 2фетометрия (На 19-21 неделе). В этот период уже можно определить пол ребенка, а также остальные физические параметры его развития. Если на первой фетометрии были обнаружены признаки возможных аномалий, то на второй с высокой вероятностью их можно подтвердить или опровергнуть. В зависимости от того, подтвердится или нет первоначальный диагноз, врач может назначить лечение или поставить вопрос о прерывании беременности.
  • 3фетометрия (на 30-34 неделе). Это последнее, контрольное фетометрическое обследование. В ходе него врач измеряет окружность головы и живота, оценивает симметричность развития конечностей ребенка. Часто, если первые два исследования не показали какой-либо аномалии, пациентки отказываются от третьей процедуры. Делать это не рекомендуется – именно контрольная фетометрия показывает, насколько легко или тяжело пройдут роды, правильно ли расположен плод в матке, нет ли предлежания или отслойки плаценты. На основании этого обследования врач примет решение о естественных родах или кесаревом сечении.

Если первая фетометрия показала какие-либо аномалии в развитии плода, врач может назначить дополнительные внеплановые обследования, чтобы получить более точную и полную картину развития патологий.

Какие аномалии показывает фетометрия?

Наиболее частая аномалия, которая выявляется после фетометрического исследования – это отставание плода в физическом развитии (гипотрофия). Оно проявляется несоответствием размеров плода нормативным показателем на текущем сроке беременности, если разница составляет более 2 недель. Такая аномалия может свидетельствовать о замершей беременности, серьезной задержке развития, связанной с нарушением внутриутробного питания и/или дыхания малыша.

На результатах фетометрии также могут проявиться признаки таких редких генетических заболеваний, как синдромы Дауна и Вильямса, микроцефалия (аномально малый размер головы), ацефалия (отсутствие черепа или его верхнего свода) и т. д.

Отдельно нужно сказать о фетометрии при многоплодной беременности. Это аномальное состояние опасно тем, что плоды развиваются неравномерно и, фактически, ведут в утробе матери друг с другом борьбу за ограниченные ресурсы. В некоторых случаях это может привести к тому, что один плод будет подавлять развитие другого. Такую ситуацию помогает выявить фетометрия – на основании нее врач выносит решение, нужно ли пытаться сохранить обоих малышей, есть ли вероятность развития серьезных осложнений, угрожающих их жизням и здоровью матери.

Расшифровка фетометрии

Для оценки результатов ультразвукового обследования плода врач-гинеколог использует таблицу нормативных значений для каждого из показателей физического развития ребенка по триместрам. Примерные данные выглядят следующим образом:

Правильно расшифровать результаты фетометрии может только квалифицированный врач. Он не просто оценивает соответствие реальных данных табличным показателям, но и изучает их в контексте экологической обстановки, профессиональной деятельности обоих родителей, их социального и материального положения, наличия генетических болезней у них самих и родственников и т. д.

Обнаружение аномальных показателей при фетометрии не означает однозначного приговора. На это есть ряд причин:

  • Развитие ребенка не происходит равномерно-поступательно – скорее, оно напоминает волны ускорения и замедления. Поэтому в некоторых случаях небольшое отклонение показателей от нормы не свидетельствует об аномалии развития плода.
  • Отклонение по 1-2 параметрам не всегда связано с аномалиями – это может быть простое следствие генетических особенностей родителей. Например, у низких мамы и папы ожидаемо родится невысокий ребенок, что обязательно выразится в некоторых отклонениях от нормы по росту в период внутриутробного развития.

В любом случае, фетометрия – важная и нужная процедура, которую рекомендуется пройти каждой женщине, ожидающей ребенка. Она абсолютно безболезненна, не требует большого количества времени и сложной подготовки. А результаты могут оказаться очень полезными для последующего ведения беременности.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: