Эрготамин при беременности: показания, побочные действия, противопоказания

Добутамин – инструкция по применению

Добутамин представляет собой синтетический катехоламин обладающий выраженным положительным инотропным действием и умеренным хронотропным действием.

Добутамин был получен путем модификации бета-адреномиметика изопротеренола представляет собой рацемат лево- и правовращающего изомеров.

Он прямо стимулирует бета-адренергические рецепторы и обычно выступает в роли селективного бета 1-адренергического агониста запуская каскад реакций включая активацию G-белка и аденилатциклазы. Последующее увеличение внутриклеточного содержания ионов кальция приводит к повышению сократимости сердечной мышцы и соответственно к увеличению ударного объема у здоровых добровольцев и пациентов с хронической сердечной недостаточностью. В терапевтических дозах Добутамин снижает общее периферическое сопротивление сосудов и легочное сосудистое сопротивление однако систолическое артериальное давление (АД) и пульсовое АД может остаться без изменений или возрасти вследствие увеличившегося сердечного выброса. Гемодинамические эффекты добутамина линейно коррелируют с его плазменной концентрацией и дозой что позволяет использовать добутамин при стресс-эхокардиографии. Малые дозы (5-15 мкг/кг в минуту) увеличивают сократимость миокарда не влияя на частоту сердечных сокращений (ЧСС) что позволяет выявлять жизнеспособный (гибернирующий) миокард. Большие дозы введения (30-40 мкг/кг в минуту) вызывают тахикардию рост систолического АД и выступают аналогом физической нагрузки. В терапевтических дозах добутамин является также умеренным агонистом бета2- и альфа 1-адренергических рецепторов причем эффекты корректируют друг друга не оказывая в результате значимого системного воздействия на сосудистую систему. Предполагается что альфа 1-адренергической активностью обладает левовращающий изомер добутамина. В отличие от допамина добутамин нс стимулирует выброс норэпинефрина не влияет на допаминергические рецепторы и не вызывает расширения мезентериальных и почечных сосудов. Однако диурез может увеличиваться вследствие увеличения минутного объема сердца.

Добутамин ускоряет атриовентрикулярную проводимость и как правило нс влияет значимо на внутрижелудочковую проводимость. Обладает аритмогенным эффектом но немного меньшим чем допамин и существенно меньше чем изопротеренол.

У детей добутамин также обладает инотропным эффектом но проявляет несколько другой гемодинамический эффект. У детей так же увеличивается сердечный выброс при этом общее сосудистое сопротивление снижается в меньшей степени а ЧСС и АД увеличиваются в большей степени чем во взрослой популяции. У детей в возрасте 12 месяцев и младше во время инфузии добутамина возможно увеличение давления заклинивания легочной артерии.

В детской популяции увеличение сердечного выброса наблюдается при введении уже 10 мкг/кг/мин добутамина увеличение АД – при 25 мкг/кг/мин а увеличение ЧСС – при 55 мкг/кг/мин.

Фармакокинетика:

Абсорбция: при пероральном приеме практически мгновенно инактивируется поэтому добутамин применяется только в виде внутривенных инфузий. Эффект препарата проявляется быстро в течение приблизительно 2-х минут а максимальный эффект наблюдается в течение 10-ти минут после начала инфузии.

Распределение: у пациентов с сердечной недостаточностью с низким сердечным выбросом средний объем распределения составляет 020 ± 008 л/кг клиренс – около 59 мл/мин/кг.

Метаболизм: добутамин метаболизируется печенью и другими органами до неактивного соединения 3-О-метилдобутамина благодаря метилированию катехол-О-метилтрансферазой и конъюгации с глюкуроновой кислотой.

Экскреция: период полувыведения составляет 2 мин. Конъюгаты добутамина и 3-О-метилдобутамина выводятся большей частью с мочой и в небольшом количестве – с каловыми массами.

У детей с помощью пороговой модели была показана прямо пропорциональная зависимость уровня гемодинамического ответа от концентрации добутамина в плазме. Элиминация добутамина подчиняется кинетике первого порядка и клиренс остается постоянным при применении доз в диапазоне от 05 до 20 мкг/кг/мин. В педиатрической популяции при одинаковой скорости инфузии плазменные концентрации добутамина могут отличаться в два раза и таким образом будут варьировать как необходимое для развития требуемого гемодинамического ответа количество добутамина так и уровень гемодинамического ответа при увеличении концентрации добутамина. Вследствие этого в клинической практике уровень инфузии добутамина должен подбираться индивидуально.

Читайте также:
Церукал при беременности - последствия применения, инструкция

Показания:

– при необходимости инотропной поддержки острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности при краткосрочной терапии состояний вызванных сердечной недостаточностью с низким сердечным выбросом таких как инфаркт миокарда операции на открытом сердце кардиомиопатии септический шок и кардиогенный шок;

– для увеличения или поддержания необходимого объема сердечного выброса в условиях проведения вентиляции легких с положительным давлением конца выдоха (ПДКВ) или на выдохе;

– в качестве альтернативы физической нагрузке при проведении стресс-эхокардиографии;

У детей всех возрастных групп (от рождения до 18 лет):

– при необходимости инотропной поддержки на фоне низкого сердечного выброса и гипоперфузии при следующих состояниях: декомпенсированная сердечная недостаточность предстоящая операция на сердце кардиомиопатия кардиогенный или септический шок.

Противопоказания:

– Установленная ранее гиперчувствительность к добутамину или другим вспомогательным веществам в составе препарата;

– желудочковые аритмии (в т.ч. фибрилляция желудочков);

– одновременный прием с ингибиторами моноаминоксидазы (ингибиторами МАО);

– механические препятствия притоку/оттоку крови из левого желудочка (тампонада сердца констриктивный перикардит гипертоническая обструктивная кардиомиопатия гемодинамически значимый аортальный стеноз);
– период грудного вскармливания;

– проведение стресс-эхокардиографии (выявление ишемии миокарда) при следующих условиях:

– недавний инфаркт миокарда (за последние 30 дней);

– стеноз ствола левой коронарной артерии;

– гемодинамически значимое сужение выходного отдела левого желудочка включая гипертрофическую обструктивную кардиомиопатию;

– гемодинамически значимое поражение клапанов сердца;

– тяжелая сердечная недостаточность (функциональный класс III или IVпо классификации NYHA);

– предрасположенность или наличие в анамнезе клинически значимых или хронических аритмий (особенно желудочковой тахикардии выраженных нарушений атриовентрикулярной проводимости (в том числе блокады ножек пучка Гиса);

– острый перикардит миокардит или эндокардит;

– недостаточный контроль артериальной гипертензии;

– нарушения наполняемости желудочков (констриктивный перикардит тампонада сердца).

С осторожностью:

– Клинически значимые тахиаритмии (например фибрилляция предсердий желудочковая эктопическая активность желудочковая тахикардия) выраженные нарушения атриовентрикулярной проводимости;

– выраженная артериальная гипотензия с кардиогенным шоком (среднее значение АД менее 70 мм рт.ст.);

– гиповолемия (должна быть скорректирована до начала приема добутамина);

– острый инфаркт миокарда (значимое повышение ЧСС или АД может спровоцировать усиление ишемии и вызвать стенокардию или подъем сегмента ST);

гиперкапния;

– окклюзионные заболевания сосудов (артериальная тромбоэмболия атеросклероз облитерирующий тромбангиит /болезнь Бюргера/ холодовая травма /в т.ч. при отморожении/ диабетическая ангиопатия болезнь Рейно);

– детский возраст до 18 лет.

Беременность и лактация:

Исследования на животных не показали отрицательного воздействия на плод или фертильность животных. Однако надлежащих хорошо контролируемых исследований воздействия добутамина на организм человека не проводилось поэтому назначение добутамина беременным пациенткам не рекомендуется кроме случаев когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Неизвестно выделяется ли добутамин в молоко и проникает ли через плацентарный барьер. Применение добутамина противопоказано в период грудного вскармливания. Рекомендовано прекратить грудное вскармливание если назначение препарата является необходимым.

Способ применения и дозы:

Вследствие короткого периода полувыведения добутамин используется в виде непрерывной инфузии.

Читайте также:
Кальцемин при беременности и лактации - как и сколько принимать, аналоги

Добутамин разводят в 10 мл воды для инъекций; если препарат не растворился добавляют еще 10 мл.

С микробиологической точки зрения восстановленный раствор должен быть использован сразу же после разведения.

Для внутривенного введения с помощью помпы полученный концентрат (25 мг/мл и 25 мг/мл соответственно) разводят до 250-1000 мкг/мл (максимум – до 5000 мкг/мл) в 5 % растворе декстрозы (глюкозы) или 09 % раствора хлорида натрия или растворе Рингера. Полученный раствор имеет слабую розовую окраску которая может немного усиливаться из-за небольшого окисления препарата не ухудшающего свойств препарата в течение периода хранения. После растворения можно хранить в течение 24 часов при температуре от 2 до 8 °С или в течение 6 часов при температуре не выше 25 °С. Неиспользованный препарат следует утилизировать.

Недопустимо внутриартериальное введение добутамина.

Нельзя использовать для разведения 5 % раствор бикарбоната натрия или любой другой щелочной раствор.

Эрготамин

Эрготамин

Структурная формула

Химическое название

Химические свойства

Вещество относится к семейству алкалоидов, биохимически и структурно близко к эрголину. Впервые Эрготамин был синтезирован в лаборатории Сандоз Артуром Стоулом, в 1918 году. Молярная масса соединения = 581,6 грамм на моль. Плавится вещество при 213 градусах.

Алкалоид спорыньи оказывает влияние на разные системы органов и органы, в том числе на центральную нервную систему и матку.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Вещество оказывает стимулирующее действие на мускулатуру матки, повышает ее тонус, устраняет маточные кровотечения, связанные с гипотонией и атонией органа. Стимулирование происходит благодаря способности Эрготамина механически сжимать кровеносные сосуды во время сокращения миометрия.

Также средство влияет на гладкую мускулатуру мозговых и периферических сосудов, сужает их, оказывает альфа-адреноблокирующее действие. Поэтому его можно использовать для устранения мигрени.

Эрготамин повышает тонус блуждающего нерва, оказывая депримирующее действие на сосудодвигательный центр. Средство успокаивает, снимает тахикардию, снижает интенсивность основного обмена, обладает серотонинблокирующим действием.

После приема таблеток вещество незначительно всасывается через стенки ЖКТ и проникает в кровоток. Из-за интенсивного метаболизма в печени средство обладает низкой биологической доступностью (менее 5%). При введении ректально или ингаляционно абсорбционная способность повышается, но биодоступность остается на прежнем уровне.

Основные метаболиты вещества выводятся с желчью и мочой. Выводится лекарство в 2 этапа. Продолжительность первого – 2 часа, второго – 21 час.

Показания к применению

Противопоказания

  • при аллергии на алкалоиды спорыньи или Эрготамин;
  • лицам с ишемической болезнью сердца, облитерирующимиили спастическими заболеваниями сосудов по периферии;
  • при пониженном артериальном давлении;
  • пациентам с выраженным атеросклерозом;
  • при заболеваниях печени или почек;
  • беременным женщинам;
  • в 1 и 2 периоде родов;
  • если мигрень сопровождается очаговыми неврологическими симптомами;
  • при сепсисе;
  • кормящим женщинам.

Побочные действия

Эрготамин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

В акушерстве и гинекологии препарат назначают внутрь. По 1 мг, 2 или 3 раза в сутки. Если используется препарат в виде капель 0,1 %, то принимают по 10-15 капель, если раствор 0,025% — 40 капель, 1-3 раза в день. Максимальная разовая дозировка – 2 мг, суточная – 4 мг.

Внутримышечно или подкожно вводят 0,5-1 мл раствора 0,05%. При острой необходимости допускается введение 500 мкг средства внутривенно. Максимальное количество вещества, которое можно ввести пациенту в сутки – 2 мг.

Эрготамин при мигрени назначают в различной дозировке и по разным схемам, в зависимости от лекарственной формы.

Читайте также:
Фолиевая кислота при планировании беременности - польза, дозировка, продукты и препараты

0,1% раствор рекомендуется принять в количестве 15-20 капель, за 2-3 часа до предполагаемого приступа.

В начале приступа можно принять сублингвально 2 ли 4 мг средства. Через 120 минут рекомендуется принять еще 2 мг. Максимальная суточная дозировка составляет 10 мг.

Также показано внутримышечное введение раствора 0,05%, по половине или 1 мл, разово.

Передозировка

При передозировке развивается эрготизм, который сопровождается спазмами сосудов по периферии, потерей чувствительности, цианозом, болезненными ощущениями в конечностях, головокружением, ступором, комой, выраженным уменьшением пульсации.

В качестве лечения необходимо промыть желудок (после приема таблеток), принять энтеросорбенты, устранить неприятные и угрожающие жизни пациента симптомы.

Взаимодействие

Вазоконстрикторное действие Эрготамина усиливается под влиянием никотина, симпатомиметиков и бета-адреноблокаторов.

При сочетании с макролидными антибиотиками, эритромицином увеличивается вероятность развития эрготизма.

С осторожностью вещество сочетают с агонистами серотонина (суматиптан), так как повышается риск возникновения вазоспазма.

Условия продажи

Условия хранения

В зависимости от лекарственной формы вещество имеет различные условия и сроки хранения.

Особые указания

Во время лечения средством необходимо строго придерживаться рекомендованных врачом дозировок. При злоупотреблении веществом может развиться эрготизм. Данное явление характеризуется потерей чувствительности в конечностях, покалыванием и болью, цианозом, судорогами, головокружением.

При беременности и лактации

Препарат противопоказан к приему беременными женщинами.

Эрготамин может повлиять на процесс лактации, вещество, его активные и неактивные метаболиты выделяются с грудным молоком, в связи с этим его не рекомендуется принимать во время кормления грудью.

Эрготамин

Эрготамин — природный алкалоид спорыньи; оказывает вазоконстрикторное, утеротонизирующее действие. Обладает незначительным альфа-адрено- и серотонинблокирующим действием. Усиливает ритмические сокращения матки и увеличивает её тонус, влияет на мозговое кровообращение.

Показания

Метроррагия (гипо- или атония миометрия во время или после кесарева сечения); лохиометра; субинволюция матки после родов и абортов; дисфункциональная метроррагия (миома матки); мигрень (продромальный период или в начале приступа).

Противопоказания

Гиперчувствительность, беременность, роды (I–II периоды), период лактации, сепсис, заболевания сердечно-сосудистой системы (стенокардия, атеросклероз периферических артерий), почечная и/или печёночная недостаточность, артериальная гипертензия, поздние стадии атеросклероза, приём глюкокортикостероидов; мигрень, сопровождающаяся очаговыми неврологическими нарушениями.

Беременность и грудное вскармливание

Способ применения и дозы

Внутрь, по 1 мг 2–3 раза в день или по 10–15 капель 0,1 % раствора (или 40 капель 0,025 % раствора) 1–3 раза в день. Высшая разовая доза — 2 мг, суточная — 4 мг.

Подкожно или внутримышечно, по 0,5–1 мл 0,05 % раствора. В срочных случаях — внутривенно медленно, 0,5 мл 0,05 % раствора. Высшая разовая доза при парентеральном введении — 0,5 мг, суточная — 2 мг.

Мигрень: по 15–20 капель 0,1 % раствора за несколько часов до ожидаемого приступа. В начале болевой фазы можно принять сублингвально 2–4 мг, затем через 2 часа — 2 мг до уменьшения боли, но не более 10 мг/сут.

При тяжёлом приступе мигрени — внутримышечно, 0,5–1 мл 0,05 % раствора.

Побочные действия

Тошнота, рвота, повышение артериального давления, слабость в ногах, тремор пальцев, кардиалгия, тахикардия или брадикардия, диарея, синдром Лериша (резкий цианоз, отсутствие пульса на нижних конечностях, боль, нарушение чувствительности по дистальному типу).

Взаимодействие

Сосудосуживающее действие препарата усиливают α-адреностимуляторы, β-адреноблокаторы и никотин. Макролиды увеличивают токсичность эрготамина.

Меры предосторожности

Во избежание явлений эрготизма не рекомендуется применять эрготамин длительно (после 7 дней применения делают перерыв на 3–4 дня).

Классификация

Фармакологические группы

Категория при беременности по FDA

Поделиться этой страницей

Читайте также:
Панкреатин при беременности: показания, противопоказания, побочные эффекты

Подробнее по теме

Ознакомьтесь с дополнительной информацией о действующем веществе Эрготамин:

Информация о действующем веществе Эрготамин предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов, исключительно в справочных целях. Инструкция не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Содержащаяся здесь информация может меняться с течением времени. Наиболее точные сведения о применении препаратов, содержащих активное вещество Эрготамин, содержатся в инструкции производителя, прилагаемой к упаковке.

  • Поддержка
  • Личный кабинет
  • Условия пользования
  • О нас

Портал о здоровье

Информация на сайте Medum.ru – справочная. Содержимое сайта Medum.ru – инструкции, текст, графика, видео, изображения предназначены исключительно для справочных целей. Информация, размещённая на сайте Medum.ru не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Обязательно обращайтесь к медицинским специалистам и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на сайте Medum.ru. Medum.ru не рекомендует и не одобряет какие-либо лекарственные средства, биологически активные добавки, гомеопатические средства, тесты, врачей, медицинские учреждения, аптеки, отзывы, мнения, комментарии и другую информацию упомянутую на сайте. Внешний вид препаратов (фото и видео) и инструкции могут отличаться от опубликованных и могут зависеть от производителя, упаковки, дозировки, форм выпуска. Обязательно консультируйтесь с медицинскими специалистами.

Medum.ru — справочник лекарственных препаратов. Всё о здоровье, отзывы, мнения, вопросы и ответы, а также другие полезные разделы и сервисы.

Эрготамин (Ergotamine)

Алкалоид спорыньи. Влияет на различные органы и системы организма, в т.ч. на ЦНС. Одним из важных свойств эрготамина является его стимулирующее действие на мускулатуру матки. Повышает тонус матки, в связи с этим оказывает терапевтическое действие при атонии и гипотонии матки и связанных с ними маточных кровотечениях. Эффект при маточных кровотечениях обусловлен механическим сжатием кровеносных сосудов при сокращении миометрия. Ускоряет инволюцию матки в послеродовом периоде.

Для эрготамина характерна альфа-адреноблокирующая активность в сочетании с выраженным прямым сосудосуживающим действием на гладкую мускулатуру периферических и мозговых сосудов. В связи с этим на фоне действия эрготамина, несмотря на альфа-адреноблокирующую активность, преобладает тонизирующее влияние на периферические и мозговые сосуды (последнее имеет терапевтическое значение при мигрени).

Эрготамин обладает также антисеротониновой активностью. Оказывает депримирующее влияние на сосудодвигательный центр, на фоне действия эрготамина повышается тонус блуждающего нерва. Оказывает успокаивающее действие; понижает основной обмен, уменьшает тахикардию при гиперсимпатикотонии, гипертиреозе.

Показания

Гипо- и атонические маточные кровотечения (в т.ч. в раннем послеродовом периоде, после ручного отделения последа); субинволюция матки после родов и аборта, меноррагии (в т.ч. связанные с миомой матки).

Преимущественно в составе комбинированных препаратов: предупреждение и купирование приступов мигрени и других головных болей сосудистого генеза.

В составе комбинированных препаратов: лечение НЦД и неврозов, климактерических расстройств.

Режим дозирования

В акушерско-гинекологической практике: п/к или в/м 250-500 мкг, в экстренных случаях – 500 мкг в/в; внутрь – по 1 мг 1-3 раза/сут.

Для лечения мигрени и других головных болей сосудистого генеза доза зависит от используемой лекарственной формы и применяемой схемы лечения.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота; редко – диарея.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны брадикардия, боли в области сердца, повышение АД, мышечные боли, уменьшение пульсации в конечностях, парестезии в конечностях (большинство указанных эффектов связаны с повышением тонуса периферических сосудов), транзиторная тахикардия.

Читайте также:
Бисакодил при беременности: показания, противопоказания, побочные действия

Прочие: слабость в ногах, тремор пальцев; редко – отеки, зуд.

Противопоказания

ИБС, облитерирующие или спастические заболевания периферических сосудов, артериальная гипертензия, выраженный атеросклероз, нарушения функции печени и почек, септические состояния, беременность, роды (I-II периоды), период лактации, одновременный прием ГКС, мигрень, сопровождающаяся очаговыми неврологическими нарушениями, повышенная чувствительность к эрготамину и другим алкалоидам спорыньи.

Беременность и лактация

Противопоказан при беременности.

Следует избегать применения эрготамина в период лактации. Поскольку эрготамин и его метаболиты выделяются с грудным молоком, существует риск развития эрготизма у ребенка. При повторном применении эрготамина возможно нарушение лактации.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при нарушениях функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при нарушениях функции почек.

Особые указания

При систематическом приеме эрготамина или содержащих его комбинированных препаратов следует предупредить пациента о необходимости строго придерживаться назначенных доз во избежание развития явлений эрготизма. Эрготизм проявляется прежде всего симптомами спазма периферических сосудов – потеря чувствительности, парестезии, ощущение покалывания, боли в конечностях, цианоз (особенно пальцев), выраженное уменьшение пульсации, а также нарушениями со стороны ЦНС – головокружение, ступор, кома, судороги.

Лекарственное взаимодействие

Симпатомиметики и никотин усиливают вазоконстрикторное действие эрготамина.

В течение одновременного введения эрготамина и бета-адреноблокаторов повышается риск развития вазоконстрикторного действия на периферические сосуды.

При одновременном применении с антибиотиками группы макролидов (в т.ч. с эритромицином) наблюдается эрготизм.

При одновременном применении с агонистами серотонина (в т.ч. с суматриптаном) повышается риск развития пролонгированных вазоспастических реакций.

Эрготамин при беременности: показания, побочные действия, противопоказания

Лечение угрожающих и начинающихся преждевременных родов. Cредства снижающие активность матки. Токолитики. Показания и противопоказания к использованию токолитиков.

Лечение угрожающих и начинающихся преждевременных родов включает:
1) постельный режим;
2) психотерапию, гипноз, применение седативных средств. К ним относятся отвар (15:200) или настойка пустырника (по 30 кап, 3 раза в сут.), отвар валерианы (20:200 по 1 столовой ложке 3 раза в сут.). Могут быть использованы триоксазин по 0,3 г 2-3 раза в сутки, тазепам (нозепам) по 0,01 г 2-3 раза в сутки, седуксен по 0,005 г 1-2 раза в сутки.

При лечении назначают также спазмолитические препараты: раствор метацина (0,1% 1 мл внутримышечно), баралгина (2 мл), но-шпы (2% 2 мл внутримышечно 2-4 раза в сутки ), раствор папаверина (2% 2 мл внутримышечно 2-3 раза в сутки).

Особую группу составляют средства, снижающие активность матки: раствор магния сульфата (25% раствор 10 мл вместе с 5 мл 0,25% раствора новокаина внутримышечно 2-4 раза в сутки), магне-В6 по 10 мл 2 раза в день per os или в таблетках, бста-адреномиметики (алулеит, нартусистен, брика-ннл, ритодрин, тербуталин и др.), этанол (10% этиловый спирт) внутривенно капелыю, антагонисты кальция (изоптин, нифедипин), нитроглицерин, ингибиторы простагландина (индометацин на 0,5% растворе новокаина, 50-100 мл) внутривенно капелыю под контролем АД.

Лечение угрожающих и начинающихся преждевременных родов. Cредства снижающие активность матки.

Для лечения угрожающих и начинающихся преждевременных родов применяются немедикаментозные средства для снижения сократительной деятельности матки (электрорелаксация матки, чрескожиая электростимуляция, иглоукалывание, электроаналгезия) и физиотерапия (электрофорез магния синусоидальным модулированным током).

В настоящее время в лечении угрожающих преждевременных родов достигнуты определенные успехи благодаря препаратам, подавляющим сократительную активность матки, к которым относятся токолитики или бета-адреномиметики. Они специфически действуют на бета-рецепторы, способствуя выработке аденилциклазы, что в свою очередь увеличивает превращение АТФ в циклический АМФ, который уменьшает концентрацию ионов кальция в клетке, предотвращает активацию сократительных белков и вызывает релаксацию матки.

Читайте также:
Динопрост при беременности: показания, противопоказания, побочные действия, аналоги

Токолитики быстро блокируют сокращения матки, но после прекращения их введения сократительная активность матки может вновь восстанавливаться. Токолитики назначают при угрозе преждевременного прерывания беременности в сроки от 22 до 36 нед, а также при необходимости регуляции сократительной деятельности матки в периоде раскрытия и изгнания (частые, чрезмерно сильные, дискоординированные сокращения матки , гипертонус , тетанус матки).

Условиями для применения токолитиков при угрозе прерывания беременности являются наличие живого плода, целый плодный пузырь (либо незначительное подтекание вод и необходимость профилактики дистресс-синдрома плода), открытие шейки матки не более 2-4 см.

Токолитики. Показания и противопоказания к использованию токолитиков.

Противопоказаниями к использованию токолитиков служат тиреотоксикоз, глаукома, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания (стеноз устья аорты, идиопатическая тахикардия, нарушения сердечного ритма, врожденные и приобретенные пороки сердца), внутриматочная инфекция или подозрение на нее многоводие, кровяные выделения при предлежании плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, нарушения сердечного ритма плода, уродства плода, подозрение на несостоятельность рубца на матке.

Применение бета-адреномиметиков партусистена (фено-терол, беротек, Тн-1165а), бриканила (тербуталин), ритодрина для подавления сократительной деятельности матки заключается в следующем: 0,5 мг нартусистена или 0,5 мг бриканила разводят в 250-400 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводят внутривенно капельно, начиная с 5-8 капель в мин и постепенно увеличивая дозу до прекращения сократительной активности матки. Средняя скорость введения раствора 15-20 капель в мин в течение 4-12 ч. В случае положительного эффекта за 15-20 мин до окончания внутривенного введения препарата его назначают внутрь в дозе 5 мг 4-6 раз в сутки или по 2,5 мг через 2-3 ч. Этот режим касается нартусистена и бриканила. Через 2-3 дня в случае прекращения сокращений матки дозу токолитиков начинают уменьшать и постепенно снижают в течение 8-10 дней. Вместо таблетированного препарата можно использовать его в свечах в тех же дозах.

Через 5-10 мин после начала внутривенного введения бета-адреномиметиков беременные отмечают значительное уменьшение болей, снижение напряжения матки, а через 30-40 мин боли и сокращения матки прекращаются. Лечение токолитиками можно проводить длительное время (до 2 мсс) до исчезновения клинических признаков прерывания беременности. Минимальная доза составляет 140 мг, максимальная — 2040 мг; в среднем на курс лечения требуется 340-360 мг. Недостаточный эффект от бета-миметиков объясняют нечувствительностью бета-адренорецепторов (Hausdorff W.P. et al, 1990).

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Эрготамин при беременности: показания, побочные действия, противопоказания

Известно, что в мире 1% врожденных аномалий и выкидышей были спровоцированы воздействием лекарственных препаратов [3]. Бесконтрольный прием лекарств, неправильное их комбинирование, незнание побочных действий того или иного препарата приводят к возникновению пороков развития у детей. По статистике более 80% женщин в России во время беременности принимали лекарственные препараты [7]. Из них очень большое количество занимались самолечением, вычитав статьи на сайтах в Интернете, на форумах или по рекомендациям своих знакомых. Данная проблема диктует тщательное обоснование и резюмирование негативного влияния и возможности комбинирования лекарственных препаратов на зародыш, а затем плод. Требует более глубокого изучения определенных групп лекарств, оказывающих пагубное воздействие на плод, вызывая его гибель не только на ранних стадиях беременности, но и на третьем триместре тоже. В данной статье будут приведены примеры пагубного воздействия, примеры лекарств, оказывающие пагубные воздействия. Цель: изучить проблемы негативного влияния лекарственных препаратов на организм беременной женщины, на развитие зародыша в период беременности, поскольку в данный период неправильный прием лекарств ведет к необратимым органическим и функциональным изменениям плода беременной.

Читайте также:
Этамзилат во время беременности: показания и противопоказания к применению препарата, способ применения и дозы

2. Ушкалова, Е. А. Проблемы безопасности применения лекарственных средств во время беременности и кормления грудью / Е. А. Ушкалова, О. Н. Ткачева, Н. А. Чухарева // Акушерство и гинекология. — 2011. — № 2. — С. 4–7.

3. Черний, В. И Антибиотикотерапия в акушерстве: безопасность применения при беременности и лактации / А. Н. Колесников, И. В. Кузнецова, Т. П. Кабанько // Новости медицины и фармации [Электронный ресурс]. — 2009. — № 271. Режим доступа: http://novosti.mifua.com/archive/issue-7839/article-7850/.

4. Koren G., Pastuszak A., Ito S. Drugs in pregnancy. In the book: Maternal-fetal toxicоlоgy. — New York-Basel, 2001. — P. 37–56.

5. Briggs G. G., Freeman R. K., Yaffe S. J. Drugs in pregnancy and lactation. — Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, USA, 2005. — 1858 p.

6. Briggs G. G., Freeman R. K., Yaffe S. J. Drugs in pregnancy and lactation. Ninth ed. — Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia,USA, 2011. — 1703 p.

7. Белозерцев Ю.А., Кривошеева Е.М., Белозерцева Н.П. Токсическое действие лекарственных препаратов на плод и эмбрион: учеб. пособие. Чита: ИИЦ ЧГМА, 2006. 53 с

9. Первое всероссийское фармакоэпидемиологическое ис- следование «Эпидемиология использования лекарственных средств у беременных»: основные результаты / О. Н. Ткачева [и др.] // Акушерство и гинекология. — 2011. — № 2. — С. 4–7.

Врожденные аномалии у детей имеют широкий этиологический спектр. В настоящее время актуальность проблемы высока как на всем земном шаре, так и в России. Статистически частота врожденных пороков развития в России составляет 5-6 случаев на 1000 детей, тогда как в странах Европы 3-4 случая на 1000 родов. В настоящее время медицина не до конца выяснила причины врожденных аномалий у детей. Известно, что 10% врожденных пороков вызваны хромосомными и генетическими изменениями, 1% пороков вызваны действием лекарственных препаратов, в остальных 89% случаев изменения повлекли иные факторы. Путем рандомизированного исследования в странах мира лекарственные препараты во время беременности принимали более 80% опрошенных по данным Всемирной организации здравоохранения[2, 5]. Лекарства, которые выписывают доктора беременным, необходимы для нормального протекания беременности и развития здорового ребенка. Однако, есть определенный процент женщин, которые прибегают к самолечению, не выполняя указания врача. Во время беременности выделяют 3 триместра, в каждом из которых бесконтрольный и неправильный прием лекарственных средств может привести к врожденным порокам развития. Анализируя периоды беременности можно отметить, что отклонения от нормы будущего ребенка связаны с приемом лекарственных препаратов. Так, в первый триместр беременности, с 1-ой по 12-13-ю гинекологическую неделю, зародыш претерпевает ряд изменений, среди которых образование наружных половых органов, появляется точечно окостенение в хрящевом скелете, а также начинают функционировать мышцы, происходит окончание формирования плаценты[3]. (Рис.1) Во время 1-2 недели беременности, которые являются критическим периодом, эмбрион чувствителен к действию лекарств и при неправильном их приеме может произойти внутриутробная смерть зародыша. Второй триместр беременности длительностью с 14-ой по 26-ю гинекологическую неделю отличается относительным спокойствием, для этого периода характерно совершенствование органов и систем органов, которые начали закладываться в первом триместре. Третий триместр продолжается с 27-ой недели до родов. На данном этапе происходит формирование плода в плаценте. Происходит совершенствование нервной системы, почек, печени, органов чувств. Развиваются дыхательный, глотательный рефлексы. Плод набирает массу и активно растет в длину [3]. (Рис.1)

Читайте также:
Можно ли применять магнезию при беременности

Рис.1 Внутриутробное развитие

Различают 3 вида патологических вариантов воздействия лекарственных средств на развитие плода: эмбриотоксический, тератогенный,фетотоксический. Эмбриотоксическое действие лекарственных препаратов, возникающее в первые 2-3 недели беременности, отмечается в негативном влиянии на зиготу и бластоцисту. Как следствие, может возникнуть гибель плода или морфофункциональные нарушения клеточных систем. Среди препаратов, которые вызывающие эмбриотоксическое действие выделяют противоопухолевые средства, противосудорожные препараты, никотин, эстрогены, гестогены, минералокортикоиды, антибиотики, сульфаниламиды, мочегонные препараты. (Табл. 1) Тератогенные эффекты, возникающие с 3 недели эмбриогенеза, вызывают нарушения биохимического, морфологического и функционального характера. Действие зависит от химической структуры, способности проникать через плаценту, дозировки препарата и скорость выведение лекарства из организма матери. По опасности препараты с тератогенными эффектами делятся на 3 группы: препараты, высоко опасные для плода, их употребление категорически запрещается даже за 6 месяцев до беременности, лекарства с определенной тератогенной опасностью, препараты, вызывающие отклонения при наличии определенных условий, например, высокий возраст беременной женщины, дозы применяемых лекарств [6]. Препараты с тератогенными эффектами являются наиболее опасными, так как они действуют на плод во время гистогенеза и органогенеза. Таким образом нарушение дифференцировки тканей может привести к порокам опорно-двигательной системы, а также внутренних органов. К таким средствам относятся: противоэпилептические средства, препараты половых гормонов, антибиотики, антикоагулянты, анальгетики, антидепрессанты, противомалярийные и противоопухолевые средства. Также известно, что прием ретиноидов, которые оказывают тератогенный эффект, вызывал врожденные аномалии развития, даже если курс лечения был завершен до начала беременности. (Табл. 1) [2,7]. Фетотоксическое действие наблюдается с 14-ой по 38-ую неделю беременности. Вызывают дисфункцию жизненно-важных систем органов. Примеры препаратов: аминогликозидные антибиотики, бета-адреномиметики и т.д. ( Табл. 1) [2,7] Лекарственные препараты проникают в организм плода через систему «мать-плацента-плод». Безусловно, самым важным органом во время беременности является плацента. Она служит своеобразным барьером между организмом матери и плода. Изначально толщина плаценты достигает 25мкм, но ближе к завершению беременности плацента становится заметно тоньше, ее толщина достигает 2 мкм. Этот факт способствует более легкому проникновению лекарств через плацентарный барьер в кровь плода. Также на ослабление плацентарного барьера влияют различные заболевания, например, сахарный диабет. Способность к проникновению различных веществ через плаценту обусловлена различными факторами, среди которых морфофункциональное состояние плаценты, плацентарный кровоток, физико-химическая характеристика лекарственных веществ и т.д. Известно, что большей проницаемостью через плаценту обладают низкомолекулярные вещества. Проникновение различных веществ через плаценту возможно различными путями, среди которых пиноцитоз, диффузия, активный транспорт. После проникновения лекарственного препарата происходит его дальнейшее попадание в пупочную вену, поэтому препарат достигает главных органов, например, сердце и мозг, минуя печень. Также важной проблемой является то, что некоторые препараты могут несколько раз циркулировать по организму плода, вызывая у него больший риск возникновения аномалий и пороков [8].

Таблица 1. Влияние лекарственных препаратов на развитие плода в первом, втором и третьем триместре беременности [4,5,9].

Читайте также:
Свечи Клион-Д при беременности в 1-3 триместре - можно ли принимать, дозировки, побочные действия

Бом-Бенге

Один из активных компонентов – метилсалицилат является метиловым эфиром салициловой кислоты. Он обладает обезболивающим, противовоспалительным свойством. Впервые эфир был выделен из винтегреневого и березового масла. Его химическая формула состоит из восьми молекул углерода, восьми молекул водорода и трех молекул кислорода.

Бом-Бенге – это лекарство в виде мази для наружного использования. Мазь создана для обезболивания и улучшения регенерации болезненной области сустава или мышцы. Лекарство используется у лиц старше двенадцати лет.

Фармакологические свойства

Бом-Бенге универсальный помощник в обезболивании тканей и суставов. Препарат проявляет противовоспалительное, обезболивающее и улучшающее кровообращение действие. Лечение занимает до десяти дней. Активные компоненты снимают болезненность в месте поражения. Лекарство используется во время заболеваний суставов и мышц. Перечная мята обладает сосудорасширяющим воздействием, благодаря данному эффекту активные компоненты быстро проникают в ткани и начинают оказывать терапевтическое воздействие. Также мята смягчает кожный покров, улучшает состояние эпидермиса, снижает ломкость сосудистой стенки. Ментол обладает обезболивающим эффектом, охлаждает пораженную мышцу и ткани вокруг. Вещество снимает жжение и зуд кожи. Метилсалицилат может неселективно оказывать ингибирование фермента циклооксигеназу и устранять повышенную выработку простагландинов, которые повышают воспалительные процессы и болевые ощущения. Активный компонент помогает снизить отечность и улучшить микроциркуляцию в тканях, устраняет проницаемость сосудов. Понижается инфильтрация пораженной поверхности. Лекарство после местного использования приводит к хорошему и быстрому проникновению через кожный покров в клетки. Далее лекарственные вещества всасываются и подвергаются процессу гидролизации. Путем гидролиза протекает метаболизм лекарственного вещества в организме. Биологическая трансформация приводит активное вещество в анион салициловой кислоты. Перед использованием лекарства нужно пройти консультацию у врача. При попадании мази на слизистую, требуется незамедлительно промыть ее в проточной воде до исчезновения жжения. Под контролем и наблюдением врача требуется проводить терапию лекарством у пациентов с патологией почек и печени. Чтобы избежать интоксикации активными компонентами нужно исключить втирание лекарства в кожный покров. Мазь используется на разных участках тела, но без повреждения и ран. Во время терапии можно управлять машиной, лекарство не оказывает помутнения сознания. Осторожно использовать мазь у пациентов после шестидесяти лет, проводить контроль состояния внутренних органов (печень, почки).

Состав и форма выпуска

Лекарство выпускается в виде мази для наружного использования. В состав входит активные компоненты (масло мяты перечной, ментол, метилсалицилат) и вспомогательные компоненты (вазелин, парафин). Доза масла мяты составляет 7.8 граммов, ментола 3.9 граммов. Дозировка метилсалицилата составляет 20.2 граммов. Мазь помещена в банку из стекла объемом двадцать пять граммов. Упаковано лекарство вместе с инструкцией по применению.

Показания к применению

Показания Бом-Бенге – это лечение суставной боли, мышечной болезненности. Показано лекарство при выраженной болезненности при патологии суставов и тканей, боли в пояснице, иррадиирущей в ягодицы. Назначается у пациентов с заболеваниями корешков спинномозговых нервов. Показано для терапии у лиц старше восемнадцати лет. У детей с двенадцати лет после консультации у педиатра. В некоторых случаях мазь может назначаться при ревматической патологии, для снятия воспалительных процессов в суставе после растяжения, ушиба или перенапряжения.

Побочные эффекты

Побочное действие Бом-Бенге: повышенная чувствительность, покраснение (раздражение) кожи, аллергические состояния, в том числе крапивница и отек Квинке. В редких случаях возникает фотосенсибилизация и появление сыпи на коже. При подозрении на нежелательные реакции требуется обратиться за помощью к врачу. До приезда скорой помощи при аллергии можно принять антигистаминное средство.

Читайте также:
Дюфастон при беременности - как принимать, дозировка, побочные эффекты

Противопоказания

Противопоказания Бом-Бенге: повышенная сенсибилизация к составляющим компонентам, открытая раневая поверхностью, раздражение кожного покрова, аллергия. Не используется в детском возрасте до шести лет, во время беременности и лактации. Осторожно назначается пациентам с хроническими воспалительными болезнями органов дыхания, сопровождающиеся приступами удушья. Не рекомендуется использовать лицам, у которых в анамнезе были случаи аллергической реакции на салициловую кислоту.

Применение при беременности

Лекарство во время беременности не используется. Активный компонент не был тестирован на данной группе женщин, не исключено нежелательное влияние на плод и состояние мамы. Во время лактации требуется проконсультироваться с гинекологом о прекращении грудного вскармливания на период терапии.

Способ и особенности применения

Препарат используется только для наружного нанесения. Дозировка составляет от двух до четырех граммов (от одного до двух сантиметров мази). Лекарство наносится на болезненный участок на теле, равномерно распределяя по всей поверхности. Наносится средство три раза в день. Длительность терапии устанавливает врач, но длительность не превышает десяти дней. Лекарство может оставлять следы на одежде, поэтому требует после нанесения подождать, чтобы мазь впиталась. Перед нанесением требуется очистить кожный покров. Временной интервал между нанесением должен быть одинаковым по времени.

Совместимость с алкоголем

Лекарство совместимо с алкоголем, но регенерация заболеваний происходит медленнее. На время терапии лучше исключить прием алкоголя.

Взаимодействие с другими лекарствами

Бом-Бенге взаимодействует со многими лекарствами. Медикамент можно использовать в комбинированной терапии. Стоит помнить, что действующий компонент вызывает расширение кровеносных сосудов и повышает всасываемость других лекарственных веществ, используемых для наружного нанесения. При длительной терапии активный компонент может понизить фармакологическое воздействие гипогликемических средств. Лекарство не сочетается с метотрексатом из-за повышения его токсичности на организм. Во время терапии исключить использование компрессов для согревания пораженной области.

Передозировка

Если нарушена инструкция Бом-Бенге, то может возникнуть передозировка. Передозировка появляется только в случае употребления лекарства перорально. Она проявляется нарушением дыхания, перевозбуждением нервной системы, тошнотой, рвотой, болезненностью желудка, головокружением, ощущением жара в лице. При подозрении на передозировку нужно обратиться к врачу за терапевтическими мероприятиями. Врач осуществит промывание желудка, назначит активированный уголь. До приезда врача можно самостоятельно вызвать рвоту. Передозировка мази при использовании наружно происходит в редких случаях. Она проявляется в виде аллергической реакции. При появлении передозировки кожный покров промыть теплой водой.

Аналоги

У Бом-Бенге нет похожих по составляющим компонентам препаратов. Есть лекарства, которые содержат один из активных компонентов (метилсалицилат): Камфарт, Бен-Гей. Перед заменой лекарственного средства требуется пройти консультацию у специалиста.

Условия продажи

Бом-Бенге выпускается к продаже без рецепта. Его можно приобрести в аптеке.

Условия хранения

Лекарство хранится при температурном режиме от двух до пятнадцати градусов. Не замораживать. Срок хранения тридцать шесть месяцев. После чего лекарство может менять свои терапевтические свойства. Располагать вдали от малышей.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: