Энзапрост-Ф при беременности: показания, побочные действия, противопоказания

Публикации в СМИ

Состав и форма выпуска. Раствор в ампулах по 1 мл, содержащий по 1 и 5 мг динопроста.

Показания. Для возбуждения и стимуляции сократительной деятельности матки, для искусственного прерывания беременности.

Фармакологическое действие. Динопрост является основным представителем простагландинов, применяемых в акушерстве. Он вызывает выраженные сокращения миометрия как беременной, так и небеременной матки, непосредственно стимулируя специфические функциональные структуры клеток миометрия. Препарат возбуждает и стимулирует сократимость миометрия. Эти сокращения способствуют искусственному прерыванию беременности. Чувствительность матки к ПГ постепенно увеличивается с увеличением срока беременности. Под влиянием препарата амплитуда и продолжительность сокращений матки увеличивается, приводя к расслаблению и сглаживанию шейки цервикального канала. Динопрост также стимулирует гладкую мускулатуру ЖКТ, артериол и бронхиол.

Фармакокинетика. При интраамниотическом введении максимальная концентрация в плазме достигается через 6-10 часов. В течение 24 часов концентрация снижается ниже уровня, имевшегося до введения. При внутривенной инфузии концентрация начинает повышаться в течение 10 мин. Снижение до исходного уровня происходит в течение 5-10 мин после прекращения инфузии. Препарат быстро метаболизируется в печени и легких. Т1/2 при внутривенном введении менее 1 мин, при интраамниотическом введении – 3-6 часов. Выводится с мочой в виде метаболитов, а также 5% экскретируется с фекалиями.

Побочные эффекты. Тошнота, рвота, понос, тахикардия, бронхоспазм, головная боль, головокружение, эйфория.

Противопоказания. Рубцы на матке, анатомически или клинически узкий таз, тяжелые заболевания ССС, заболевания почек, печени, кроветворной системы, склонность к бронхоспазму, глаукома.

Нежелательные реакции при взаимодействии с другими лекарственными средствами. При совместном применении динопроста с окситоцином может увеличиваться гипертонус матки вплоть до ее разрыва.

Информация для пациента. Применяется только в специализированном леном учреждении под строгим врачебным контролем.

Код вставки на сайт

Динопрост

Синонимы. Простармон, Энзапрост-Ф.

Состав и форма выпуска. Раствор в ампулах по 1 мл, содержащий по 1 и 5 мг динопроста.

Показания. Для возбуждения и стимуляции сократительной деятельности матки, для искусственного прерывания беременности.

Фармакологическое действие. Динопрост является основным представителем простагландинов, применяемых в акушерстве. Он вызывает выраженные сокращения миометрия как беременной, так и небеременной матки, непосредственно стимулируя специфические функциональные структуры клеток миометрия. Препарат возбуждает и стимулирует сократимость миометрия. Эти сокращения способствуют искусственному прерыванию беременности. Чувствительность матки к ПГ постепенно увеличивается с увеличением срока беременности. Под влиянием препарата амплитуда и продолжительность сокращений матки увеличивается, приводя к расслаблению и сглаживанию шейки цервикального канала. Динопрост также стимулирует гладкую мускулатуру ЖКТ, артериол и бронхиол.

Фармакокинетика. При интраамниотическом введении максимальная концентрация в плазме достигается через 6-10 часов. В течение 24 часов концентрация снижается ниже уровня, имевшегося до введения. При внутривенной инфузии концентрация начинает повышаться в течение 10 мин. Снижение до исходного уровня происходит в течение 5-10 мин после прекращения инфузии. Препарат быстро метаболизируется в печени и легких. Т1/2 при внутривенном введении менее 1 мин, при интраамниотическом введении – 3-6 часов. Выводится с мочой в виде метаболитов, а также 5% экскретируется с фекалиями.

Побочные эффекты. Тошнота, рвота, понос, тахикардия, бронхоспазм, головная боль, головокружение, эйфория.

Противопоказания. Рубцы на матке, анатомически или клинически узкий таз, тяжелые заболевания ССС, заболевания почек, печени, кроветворной системы, склонность к бронхоспазму, глаукома.

Нежелательные реакции при взаимодействии с другими лекарственными средствами. При совместном применении динопроста с окситоцином может увеличиваться гипертонус матки вплоть до ее разрыва.

Информация для пациента. Применяется только в специализированном леном учреждении под строгим врачебным контролем.

Энзапрост

Энзапрост

Фото препарата

  • Латинское название: Enzaprost
  • Код АТХ: G02AD01
  • Действующее вещество: Динопрост (Dinoprost)
  • Производитель: Chinoin Pharmaceutical and Chemical Works Private Co. Ltd. (Венгрия)

Состав

В 1 мл динопроста 5 мг. Тригидрат натрия ацетата, вода для инъекций, как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Раствор в ампулах по 1 мл, содержащий 5 мг/1 мл.

Фармакологическое действие

Повышает тонус и сократительную активность матки.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Относится к группе простагландинов группы F, которые оказывают стимулирующее действие на миометрий. Причем на любых сроках беременности. Механизм действия связан с непосредственным влиянием на структуры клеток миометрия. Активируя фосфолипазы, вызывает увеличение проницаемости мембран для кальция, а повышение его внутриклеточного уровня влечет сокращения миометрия и изгнание плода из полости матки. Влияет также на процесс «созревания» шейки матки. Два этих эффекта используются в акушерской практике. Кроме того, препарат активизирует рецепторы в матке, чувствительные к окситоцину.

Среди прочих эффектов отмечается усиление сокращения мускулатуры ЖКТ. Действуя на мускулатуру сосудов, вызывает повышение АД. Повышает также тонус мышц бронхов, вызывая бронхоспазм.

Фармакокинетика

Действующее вещество из околоплодных вод медленно всасывается. Ферментативное окисление происходит в легких и печени под воздействием 15-ОН-дегидрогеназы. Выводится почками (метаболиты) и 5% кишечником. T1/2 из околоплодных вод — 3-6 часов.

Читайте также:
Глюконат кальция при беременности и лактации - инструкция, применение, аналоги

Показания к применению

    на сроке 16-20 недель (интраамниотическое введение);
  • индукция родов (в/в введение);
  • изгнание плода при его внутриутробной гибели (в/в введение в III триместре).

Противопоказания

  • гиперчувствительность;
  • заболевания легких и сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания почек и печени (стадия обострения); .
    в прошлом;
  • хирургические вмешательства на матке с образованием рубцов;
  • кровянистые выделения во II-III триместрах;
  • несоответствие размеров головки плода и таза;
  • травматичные роды в анамнезе;
  • дистресс плода.

Побочные действия

    ;
  • тошнота;
  • боли в животе;
  • рвота;
  • повышение артериального давления;
  • спазмы периферических сосудов; или брадикардия; ;
  • бронхоспазм, кашель; , эйфория;
  • диплопия и сужение зрачков;
  • недержание мочи, задержка мочи;
  • гипертонус мочевого пузыря;
  • болезненные схватки; ;
  • усиленное потоотделение;
  • преходящая лихорадка;
  • носовые кровотечения;
  • мышечные спазмы;
  • разрыв матки;
  • брадикардия у плода.

Энзапрост, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Препарат вводится интраамниально (через свод влагалища или брюшную стенку) и внутривенно. Целесообразно проведение премедикации (диазепам, атропин, прометазин) с целью уменьшения выраженности побочных эффектов и предотвращения болевого синдрома.

Энзапрост Ф с целью прерывания беременности в сроке до 15 недель вводят интраамниально — от 250 мг до 1000 мг каждые 2 часа. В сроке после 15 недель выполняют пункцию плодного пузыря через брюшную стенку, после чего в плодный пузырь вводят 25 мг препарата. Если через 8-12 часов аборт не произошел и плодный пузырь не вскрылся, вводят еще 25 мг.

Введение более двух суток не имеет смысла.

Для индукции родов или для изгнания плода при его внутриутробной гибели в III триместре беременности проводят в/в инфузию — 15 мкг/мл на изотоническом растворе в течение 30 мин со скоростью 2,5 мкг/мин. Если наблюдается ответ матки, эту скорость введения сохраняют. Если ответа нет — темп введения повышают. При возникновении гипертонуса матки инфузию прекращают. Введение также прекращают, если в течение 12-24 ч. не наблюдается эффекта.

Передозировка

Передозировка проявляется тошнотой, диареей и рвотой. Лечение передозировки заключается в хирургическом вскрытии амниотического пузыря, который является резервуаром препарата. Проводится инфузионная симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Нельзя совместно назначать с препаратами, усиливающими сокращения матки в виду возможного разрыва матки или шейки, особенно если отсутствует адекватное ее раскрытие.

Прогестерон уменьшает токсичность, а фуросемид тормозит метаболизм препарата и выведение его почками.

Условия продажи

Условия хранения

Температура от 5 до 15°С.

Срок годности

Аналоги

Простармон, Алпростадил, Простармон F, Динопростон, Минпростин р2 альфа, Динопрост, Амоглашшн, Панацелан F, Простаглан, Простин F2 альфа.

Отзывы об Энзапросте

Не стоит говорить о том, что Энзапрост для прерывания беременности применяется, прежде всего, по строгим по показаниям и только в специализированном стационаре. Манипуляция требует навыков, проводится только врачом со строгим соблюдением техники интраамниотического введения. Только при квалифицированном проведении манипуляции уменьшается вероятность осложнений (бронхоспазм, анафилактический шок, артериальная гипертензия). Бывают случаи, когда беременность не удается прервать применением этого препарата, тогда в стационаре ее прерывают другими способами.

Много предосторожностей соблюдается и при индукции родов этим препаратом — тщательно оценивается соответствие головки плода и размеров таза, состояние маточной активности и плода, созревание и раскрытие шейки матки. Если имеются высокотоничные сокращения, появляется вероятность разрыва матки. Отзывы об этом препарате единичные, больше среди рожениц встречается вопрос: надо ли взять этот препарат с собой в роддом для усиления схваток. Обычно врачи применяют инфузии раствора динопроста в случае неэффективности других методов индукции родов.

  • «… Мне ставили капельницу с Энзапростом перед родами, после того, как у меня 3 дня были слабые схватки. Он дал реакцию немедленно».
  • «… Мне прерывали беременность этим препаратом. Были показания и не было другого выхода. Прошло все нормально, не было осложнений и каких -либо последствий».
Читайте также:
Витамин Е при планировании беременности - польза, дозировка, содержание в продуктах

Согласно исследованиям, родовозбуждение внутривенным введением Энзапроста является высокоэффективным, проводится только при «зрелой» шейке матки, однако сопровождается вторичной слабостью родовой деятельности.

Цена Энзапроста, где купить

Купить Энзапрост можно в аптеках Москвы, Санкт-Петербурга, Воронежа, Томска, Новосибирска. Стоимость 5 ампул препарата колеблется от 1700 руб. до 3329 руб.

Автор-составитель: Владимир Конев – врач, медицинский журналист Специальность: Эпидемиология, Гигиена, Инфекционные заболевания подробнее

Образование: Окончил Свердловское медицинское училище (1968 ‑ 1971 гг.) по специальности «Фельдшер». Окончил Донецкий медицинский институт (1975 ‑ 1981 гг.) по специальности «Врач эпидемиолог, гигиенист». Проходил аспирантуру в Центральном НИИ эпидемиологии г. Москва (1986 ‑ 1989 гг.). Ученая степень ‑ кандидат медицинских наук (степень присуждена в 1989 году, защита ‑ Центральный НИИ эпидемиологии г. Москва). Пройдены многочисленные курсы повышения квалификации по эпидемиологии и инфекционным заболеваниям.

Опыт работы: Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 ‑ 1992 гг. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 ‑ 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 ‑ 2013 гг.

Обратите внимание!

Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Энзапрост обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Энзапрост ® -Ф (Enzaprost ® -F) инструкция по применению

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Энзапрост ® -Ф

Раствор для интраамниального введения прозрачный, от бесцветного до слегка зеленовато-желтого цвета.

1 мл
динопрост5 мг

Вспомогательные вещества: натрия ацетата тригидрат, вода д/и.

1 мл – ампулы бесцветного стекла (5) – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Натуральные простагландины (ПГ) относятся к классу жирных кислот. В основе их строения лежит так называемая простаноевая кислота, состоящая из 20-членной углеродной цепи, часть которой включена в циклопентановое кольцо. В зависимости от состояния циклопентанового кольца ПГ разделяются на подгруппы: простагландины А, В, С, D , E , F и др. Их основным биогенным предшественником в организме является арахидоновая кислота, присутствующая во всех органах и тканях. ПГ не накапливаются, а заново синтезируются под действием микросомальных ферментов, таких как циклооксигеназа, в ответ на механические или бактериальные раздражители. Простагландины групп Е и F (Ф), в частности, участвуют в процессах овуляции и имплантации, способствуют повышению сократительной активности миометрия, оказывают стимулирующее воздействие на родовую деятельность. Во время беременности синтез простагландинов в амнионе, хорионе и плаценте усиливается, тем самым, вызывая повышение уровней простагландинов в околоплодных водах и материнской крови.

В акушерской практике используются 3 простагландина: ПГЕ 1 (алпростадил), ПГЕ 2 (динопростон) и ПГФ 2 альфа (динопрост), вызывающие сокращение миометрия и “созревание” шейки матки. ПГФ 2 альфа представляет собой восстановленную форму ПГЕ 2, вследствие спонтанного преобразования in vivo.

Механизм действия. Динопрост вызывает активацию фосфолипазы С, увеличивает проницаемость клеточных мембран для кальция, способствуя, таким образом, повышению внутриклеточного уровня ионов кальция, что приводит к сокращениям миометрия. Он также участвует в процессе “созревания” шейки матки. ПГФ 2 альфа оказывает воздействие через определенные, особо чувствительные к нему рецепторы на клетках гладкомышечной ткани, и их активность регулируется при помощи специфических рецепторов на мембранах клеток-мишеней.

Более того, простагландины индуцируют образование нексусов, усиливая передачу сигналов в миометрии и способствуя активизации чувствительных к окситоцину рецепторов в матке.

Читайте также:
Фитолизин при беременности РАЗРЕШЕН - дозировка, показания, побочное действие

Другие действия. Местное введение простагландина приводит к выраженному размягчению соединительной ткани “активными” фибробластами, что характеризуются мелкозернистым разрыхлением цитоплазмы, увеличением митохондрий вакуолизированного вида, а также увеличением количества везикулярных систем в периферическом отделе клетки. Одновременно с этим, активность коллагеназы удваивается, активность эластазы возрастает приблизительно в 7 раз и наблюдается значительное увеличение уровня гиалуронидазы – все эти факторы играют важную роль в “созревании” (размягчении) шейки матки. Коллагеназы поступают, главным образом, из нейтрофильных гранулоцитов, которые после введения простагландинов также как и при нормальных своевременных родах накапливаются в большом количестве в цервикальной строме. Опосредованное простагландином усиление активности естественных киллерных клеток также вносит свой вклад в процесс изгнания плода из матки.

В результате, простагландины могут, с одной стороны, способствовать созреванию шейки матки, а с другой стороны, стимулировать процесс изгнания плода из матки. Оба эти эффекта используются в терапевтической практике.

Фармакокинетика

Динопрост медленно всасывается из околоплодных вод в системное кровообращение. После интраамниотического введения однократной дозы 40 мг C max составляет – 3-7 нг/мл.

Ферментативное окисление протекает, в основном, в легких и печени материнского организма. Динопрост подвергается воздействию 15-ОН- дегидрогеназы с образованием промежуточного кетона, который окисляется до 2,3- нидор-6-кето-ПГЕ 1 альфа.

Преимущественно почками – в виде метаболитов, и около 5% – через кишечник. T 1/2 динопроста из амниотической жидкости составляет 3-6 ч.

Показания препарата Энзапрост ® -Ф

Прерывание беременности во втором триместре в случаях:

  • начавшегося самопроизвольного выкидыша (аборта в ходу);
  • внутриутробной гибели плода;
  • тяжелых пороков развития плода и несовместимых с жизнью наследственных заболеваний у плода, диагностированных при помощи ультразвукового исследования (УЗИ) или других современных методов пренатальной диагностики;
  • невозможности проведения медицинского аборта в первом триместре беременности из-за осложнений и ухудшения состояния здоровья женщины.

Энзапрост-Ф может применяться только в акушерско-гинекологических стационарах при наличии отделения интенсивной терапии!

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
O04 Медицинский аборт

Режим дозирования

Для уменьшения числа и выраженности побочных эффектов, в том числе для предотвращения или уменьшения болевого синдрома непосредственно перед введением Энзапроста-Ф целесообразно проведение премедикации путем внутривенного введения одной из следующих комбинаций препаратов:

Комбинация а б в г
петидин 100 мг 100 мг 100 мг 50 мг
прометазин 50 мг 50 мг
атропин 0.05 мг 0.5 мг 0.25 мг
диазепам 10 мг . –

Применение петидина и атропина в подготовительный период всегда желательно.

Препарат может вводится интраамниально двумя способами:

1) через брюшную стенку (трансабдоминально);

2) через свод влагалища.

1) Трансабдоминальное введение:

  • Перед началом процедуры при помощи УЗИ следует определить место прикрепления
    плаценты.
  • Перед введением препарата больной необходимо опорожнить мочевой пузырь.
  • После обработки антисептиками кожи живота под местной анестезией проводится амниоцентез по белой линии живота на 3-4 пальца выше симфиза при помощи одноразовой иглы для люмбальной пункции (20 G или 22 G ) в стороне от места прикрепления плаценты.
  • Полученные путем аспирации при помощи шприца прозрачные светлые околоплодные воды свидетельствуют о том, что игла находится в амниотической полости. В этом случае в амниотическую полость вводится 25 мг Энзапроста-Ф.
  • При необходимости, повторного введения, препарат можно вновь ввести через 8-12 ч через используемую при амниоцентезе пластиковую канюлю.

2) Введение через свод влагалища

  • Перед введением препарата больной необходимо опорожнить мочевой пузырь.
  • После обследования влагалища и его сводов, проводится обработка антисептиками.
  • Шейка матки обнажается в зеркалах и фиксируется с помощью пулевых щипцов.
  • Вход в амнионическую полость проводится через задний или, что более предпочтительно, через передний свод.
  • Путем аспирации нескольких миллилитров околоплодной жидкости убеждаются, что игла находится в правильном положении.
  • При получении прозрачной околоплодной жидкости в амнионическую полость вводится 25 мг Энзапроста-Ф. Эта процедура может быть повторена (так, как это описано выше). Активность матки должна постоянно контролироваться при помощи пальпации или токографа, или путем проведения периодического влагалищного исследования.
  • При неэффективности индуцирования аборта, введение Энзапроста-Ф может быть повторено через 8-12 ч и, при необходимости, дополнено инфузией окситоцина. Если выкидыш не происходит в течение 12 ч, состояние пациентки должно контролироваться еще тщательнее (определение пульса, измерение температуры тела, числа лейкоцитов).

При получении в аспирате крови или околоплодных вод с примесью крови вводить Энзапрост-Ф нельзя!

Индуцированные аборты с использованием препарата Энзапрост-Ф можно проводить только в акушерско-гинекологических стационарах при наличии отделения интенсивной терапии!

Побочное действие

Часто наблюдаются: диарея (около 16%); тошнота (около 25%); боли (в том числе спастического характера) в животе (около 25%); рвота (около 57%).

Реже наблюдаются следующие побочные явления:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: спазмы периферических сосудов; брадикардия; временное повышение или понижение артериального давления; тахикардия; предсердно-желудочковая блокада второй степени; желудочковая аритмия; чувство сдавления или боли в области грудины; развитие и усугубление сердечной недостаточности.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм; гипервентиляция легких.

Со стороны центральной нервной системы: диплопия; миоз; парестезии; головокружение; общая слабость; эйфория.

Со стороны ЖКТ: икота, паралич кишечника.

Со стороны мочеполовой системы: нарушения мочеиспускания (недержание мочи, дизурия, задержка мочи, атония или гипертонус мочевого пузыря); гематурия; болезненные схватки, связанные с повышенной сократимостью матки.

Прочие побочные явления: жжение в глазах; боли в ногах, спине и плечах; увеличение количества лейкоцитов.

Очень редко наблюдаются (< 1%).

Со стороны дыхательной системы: продолжительный кашель.

Со стороны центральной нервной системы: головные боли; сонливость; чувство тревоги.

Прочие побочные явления: аллергические реакции; озноб или усиленное потоотделение; дрожь тела, преходящая лихорадка; гиперемия лица; петехии, носовые кровотечения; чувство жажды; полидипсия; мышечные спазмы.

Возможны: гиповолемический шок; остановка сердца; диспноэ; потеря сознания; ДВС-синдром; тромбоэмболия легочной артерии; тромбофлебит тазовых вен; разрыв матки; послеродовые инфекции.

Противопоказания к применению

  • аллергические реакции на Энзапрост-Ф или другие утеротонические лекарственные препараты, в том числе в анамнезе;
  • бронхиальная астма (в т.ч. в анамнезе), хронические обструктивные заболевания легких, заболевания легких в стадии обострения, туберкулез легких,
  • язвенный колит, болезнь Крона;
  • тиреотоксикоз;
  • глаукома;
  • острые инфекции;
  • острые воспалительные процессы в органах малого таза (например, клинически выраженный хорионамнионит, клинически выраженный цервицит, которые могут способствовать возникновению спазмов (дистоции) шейки матки);
  • нарушения целостности околоплодной оболочки (повышается риск всасывания динопроста в сосудистое русло);
  • артериальная гипертензия;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • кровянистые выделения из влагалища неясной этиологии;
  • значительная диспропорция размеров таза и головки плода;
  • неправильное предлежание (положение) плода.

Необходимо проводить оценку соотношения польза/риск от проводимой терапии при следующих медицинских состояниях:

  • острые состояния при заболеваниях сердца;
  • сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время и в анамнезе;
  • артериальная гипотензия (в настоящее время или в анамнезе).

Центральная нервная система:

  • эпилепсия (в настоящее время или в анамнезе).

Заболевания эндокринной системы и обмена веществ:

  • сахарный диабет (в настоящее время или в анамнезе).

  • острые заболевания печени (в настоящее время или анамнезе), желтуха (в настоящее время или в анамнезе).

  • острое заболевание почек (в настоящее время или в анамнезе);
  • преэклампсия;
  • стеноз шейки матки;
  • пороки развития матки;
  • фибромиома матки;
  • ранее проведенное хирургическое вмешательство на матке (повышается риск разрыва матки);
  • более одних родов в анамнезе;
  • трудные или травматические роды в анамнезе.

  • анемия в анамнезе.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат применяется для прерывания беременности во II триместре – строго по показаниям и в специализированном стационаре!

Воздействие динопроста на плод до конца не выяснено!

Применение при нарушениях функции печени

Острые заболевания печени (в настоящее время или анамнезе), желтуха (в настоящее время или в анамнезе) являются относительными противопоказаниями.

Применение при нарушениях функции почек

Острое заболевание почек (в настоящее время или в анамнезе); являются относительными противопоказаниями.

Особые указания

Случайное попадание препарата в кровь может вызвать тошноту, рвоту, бронхоспазм, спазм периферических сосудов, обморок, общую слабость, повышение артериального давления, чувство паники. Однако, из-за того, что динопрост быстро метаболизируется, эти явления являются преходящими (продолжаются от 15 до 30 мин) и в большинстве случаев не требуют дополнительной терапии.

После прерывания беременности необходимо соответствующее обследование для подтверждения полноты аборта, т.к. остатки плодного яйца могут потребовать хирургического вмешательства!

Передозировка

Клинические признаки передозировки:

Явления, наблюдаемые и при введении препарата в рекомендуемой дозе, но в существенно более выраженной степени: тошнота, рвота и диарея.

Специальная терапия: в случае необходимости, хирургическое вскрытие амниотического пузыря (резервуара, содержащего лекарственный препарат).

Поддерживающая терапия: Особое значение уделяется проведению внутривенной инфузионной терапии.

Лекарственное взаимодействие

Совместное применение Энзапроста-Ф с окситоцином и эргометрином усиливает их действие, в связи с чем возможно увеличение числа побочных эффектов.

Фуросемид тормозит метаболизм и выведение почками метаболитов динопроста.

Прогестерон уменьшает острую токсичность препарата.

Условия хранения препарата Энзапрост ® -Ф

Список Б. Хранить при температуре от 5 °С до 15 °С. Хранить в недоступном для детей в месте.

Энзапрост-Ф при беременности

Энзапрост-Ф – лекарственное средство, относящееся к группе токомиметиков, обладающее утеротонизирующим эффектом (сокращает миометрий – мышечную оболочку матки) и стимулирующее родовую деятельность действием.

Действие препарата

Энзапрост повышает содержания в крови ацетилхолина и активирует аденилатциклазу, что оказывает выраженный стимулирующий эффект на мышечный слой матки в любые сроки беременности и на любом этапе раскрытия шейки матки.

Показания к применению

  • при внутривенном введении Энзапрост применяется для:
    • стимуляции родовой деятельности в срок родов;
    • изгнания содержимого полости матки в случае внутриутробной гибели плода на последних сроках беременности;

    Прием при лактации

    Так как воздействие Энзапроста на ребенка до конца не выяснено, следует избегать его приема во время кормления грудью. Если препарат назначен по строгим медицинским показаниям, то от грудного вскармливания следует отказаться и перевести малыша на адаптированные готовые молочные смеси.

    Противопоказания

    • гиперчувствительность к препарату;
    • острые инфекционные процессы в организме;
    • хронические обстуктивные заболевания легких; ;
    • астматический статус;
    • эмфизема легких; (повышение артериального давления) с цифрами 180/100 мм рт. ст. и выше;
    • болезнь Крона (язвенное поражение толстого кишечника);
    • энтерит (воспаление тонкого кишечника);
    • серповидно-клеточная анемия;
    • тиреотоксикоз (эндокринологическое заболевание, связанное с избыточной выработкой тиреоидного гормона щитовидной железой);
    • воспалительные заболевания малого таза;
    • разрыв плодных оболочек; (когда размеры плода превышают размеры таза); или какие-либо другие операции на матке в прошлом;
    • перерастянутая матка, вследствие множественных (более 6) беременностей и родов;
    • косое или поперечное положение плода в малом тазу;
    • лицевое предлежание плода; из влагалища на поздних сроках беременности.

    Побочные действия и передозировка

    К побочным действиям при приеме Энзапроста относятся:

    • головная боль, преимущественно в затылочной области;
    • головокружение;
    • общая слабость;
    • сонливость;
    • галлюцинации;
    • потеря сознания;
    • судороги;
    • жжение в верхних и нижних конечностях;
    • одышка при физической нагрузке;
    • сухой кашель;
    • бронхоспазм;
    • повышение цифр артериального давления;
    • учащение сердцебиения;
    • развитие сердечной недостаточности;
    • нарушение сердечного ритма;
    • экстрасистолия (внеочередные сердечные сокращения);
    • нарушение предсердно-желудочковой проводимости (АВ-блокада);
    • асистолия (остановка сердца);
    • закупорка кровяными сгустками больших сосудов (тазовых, бедренных артерий);
    • петехии (точечные кровотечения на коже);
    • носовые кровотечения;
    • тошнота;
    • снижение аппетита;
    • отрыжка воздухом;
    • икота;
    • рвота;
    • кишечная непроходимость;
    • боли в животе;
    • вздутие кишечника;
    • боли в области матки;
    • разрыв стенки матки;
    • недержание мочи;
    • кровь в моче;
    • аллергические реакции;
    • анафилактический шок;
    • озноб;
    • лихорадка;
    • повышенное потоотделение;
    • мышечные спазмы.

    В случае превышения дозы препарата могут наблюдаться симптомы передозировки, к ним относят:

    • судороги;
    • мышечные спазмы;
    • потерю сознания;
    • разрыв стенки матки.

    При наличии вышеуказанных симптомов необходима отмена препарата, срочное родоразрешение и симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

    Энзапрост-Ф при беременности: показания, побочные действия, противопоказания

    Раствор для интраамниального введения прозрачный, от бесцветного до слегка зеленовато-желтого цвета.

    1 мл
    динопрост 5 мг

    Вспомогательные вещества: натрия ацетата тригидрат, вода д/и.

    1 мл – ампулы бесцветного стекла (5) – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.

    Фармакологическое действие

    Натуральные простагландины (ПГ) относятся к классу жирных кислот. В основе их строения лежит так называемая простаноевая кислота, состоящая из 20-членной углеродной цепи, часть которой включена в циклопентановое кольцо. В зависимости от состояния циклопентанового кольца ПГ разделяются на подгруппы: простагландины А, В, С, D , E , F и др. Их основным биогенным предшественником в организме является арахидоновая кислота, присутствующая во всех органах и тканях. ПГ не накапливаются, а заново синтезируются под действием микросомальных ферментов, таких как циклооксигеназа, в ответ на механические или бактериальные раздражители. Простагландины групп Е и F (Ф), в частности, участвуют в процессах овуляции и имплантации, способствуют повышению сократительной активности миометрия, оказывают стимулирующее воздействие на родовую деятельность. Во время беременности синтез простагландинов в амнионе, хорионе и плаценте усиливается, тем самым, вызывая повышение уровней простагландинов в околоплодных водах и материнской крови.

    В акушерской практике используются 3 простагландина: ПГЕ 1 (алпростадил), ПГЕ 2 (динопростон) и ПГФ 2 альфа (динопрост), вызывающие сокращение миометрия и “созревание” шейки матки. ПГФ 2 альфа представляет собой восстановленную форму ПГЕ 2, вследствие спонтанного преобразования in vivo.

    Механизм действия. Динопрост вызывает активацию фосфолипазы С, увеличивает проницаемость клеточных мембран для кальция, способствуя, таким образом, повышению внутриклеточного уровня ионов кальция, что приводит к сокращениям миометрия. Он также участвует в процессе “созревания” шейки матки. ПГФ 2 альфа оказывает воздействие через определенные, особо чувствительные к нему рецепторы на клетках гладкомышечной ткани, и их активность регулируется при помощи специфических рецепторов на мембранах клеток-мишеней.

    Более того, простагландины индуцируют образование нексусов, усиливая передачу сигналов в миометрии и способствуя активизации чувствительных к окситоцину рецепторов в матке.

    Другие действия. Местное введение простагландина приводит к выраженному размягчению соединительной ткани “активными” фибробластами, что характеризуются мелкозернистым разрыхлением цитоплазмы, увеличением митохондрий вакуолизированного вида, а также увеличением количества везикулярных систем в периферическом отделе клетки. Одновременно с этим, активность коллагеназы удваивается, активность эластазы возрастает приблизительно в 7 раз и наблюдается значительное увеличение уровня гиалуронидазы – все эти факторы играют важную роль в “созревании” (размягчении) шейки матки. Коллагеназы поступают, главным образом, из нейтрофильных гранулоцитов, которые после введения простагландинов также как и при нормальных своевременных родах накапливаются в большом количестве в цервикальной строме. Опосредованное простагландином усиление активности естественных киллерных клеток также вносит свой вклад в процесс изгнания плода из матки.

    В результате, простагландины могут, с одной стороны, способствовать созреванию шейки матки, а с другой стороны, стимулировать процесс изгнания плода из матки. Оба эти эффекта используются в терапевтической практике.

    Фармакокинетика

    Динопрост медленно всасывается из околоплодных вод в системное кровообращение. После интраамниотического введения однократной дозы 40 мг C max составляет – 3-7 нг/мл.

    Ферментативное окисление протекает, в основном, в легких и печени материнского организма. Динопрост подвергается воздействию 15-ОН- дегидрогеназы с образованием промежуточного кетона, который окисляется до 2,3- нидор-6-кето-ПГЕ 1 альфа.

    Преимущественно почками – в виде метаболитов, и около 5% – через кишечник. T 1/2 динопроста из амниотической жидкости составляет 3-6 ч.

    Показания

    Прерывание беременности во втором триместре в случаях:

    • начавшегося самопроизвольного выкидыша (аборта в ходу);
    • внутриутробной гибели плода;
    • тяжелых пороков развития плода и несовместимых с жизнью наследственных заболеваний у плода, диагностированных при помощи ультразвукового исследования (УЗИ) или других современных методов пренатальной диагностики;
    • невозможности проведения медицинского аборта в первом триместре беременности из-за осложнений и ухудшения состояния здоровья женщины.

    Энзапрост-Ф может применяться только в акушерско-гинекологических стационарах при наличии отделения интенсивной терапии!

    Противопоказания

    • аллергические реакции на Энзапрост-Ф или другие утеротонические лекарственные препараты, в том числе в анамнезе;
    • бронхиальная астма (в т.ч. в анамнезе), хронические обструктивные заболевания легких, заболевания легких в стадии обострения, туберкулез легких,
    • язвенный колит, болезнь Крона;
    • тиреотоксикоз;
    • глаукома;
    • острые инфекции;
    • острые воспалительные процессы в органах малого таза (например, клинически выраженный хорионамнионит, клинически выраженный цервицит, которые могут способствовать возникновению спазмов (дистоции) шейки матки);
    • нарушения целостности околоплодной оболочки (повышается риск всасывания динопроста в сосудистое русло);
    • артериальная гипертензия;
    • серповидно-клеточная анемия;
    • кровянистые выделения из влагалища неясной этиологии;
    • значительная диспропорция размеров таза и головки плода;
    • неправильное предлежание (положение) плода.

    Необходимо проводить оценку соотношения польза/риск от проводимой терапии при следующих медицинских состояниях:

    • острые состояния при заболеваниях сердца;
    • сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время и в анамнезе;
    • артериальная гипотензия (в настоящее время или в анамнезе).

    Центральная нервная система:

    • эпилепсия (в настоящее время или в анамнезе).

    Заболевания эндокринной системы и обмена веществ:

    • сахарный диабет (в настоящее время или в анамнезе).

    • острые заболевания печени (в настоящее время или анамнезе), желтуха (в настоящее время или в анамнезе).

    • острое заболевание почек (в настоящее время или в анамнезе);
    • преэклампсия;
    • стеноз шейки матки;
    • пороки развития матки;
    • фибромиома матки;
    • ранее проведенное хирургическое вмешательство на матке (повышается риск разрыва матки);
    • более одних родов в анамнезе;
    • трудные или травматические роды в анамнезе.

    • анемия в анамнезе.

    Дозировка

    Для уменьшения числа и выраженности побочных эффектов, в том числе для предотвращения или уменьшения болевого синдрома непосредственно перед введением Энзапроста-Ф целесообразно проведение премедикации путем внутривенного введения одной из следующих комбинаций препаратов:

    Комбинация а б в г
    петидин 100 мг 100 мг 100 мг 50 мг
    прометазин 50 мг 50 мг
    атропин 0.05 мг 0.5 мг 0.25 мг
    диазепам 10 мг . –

    Применение петидина и атропина в подготовительный период всегда желательно.

    Препарат может вводится интраамниально двумя способами:

    1) через брюшную стенку (трансабдоминально);

    2) через свод влагалища.

    1) Трансабдоминальное введение:

    • Перед началом процедуры при помощи УЗИ следует определить место прикрепления
      плаценты.
    • Перед введением препарата больной необходимо опорожнить мочевой пузырь.
    • После обработки антисептиками кожи живота под местной анестезией проводится амниоцентез по белой линии живота на 3-4 пальца выше симфиза при помощи одноразовой иглы для люмбальной пункции (20 G или 22 G ) в стороне от места прикрепления плаценты.
    • Полученные путем аспирации при помощи шприца прозрачные светлые околоплодные воды свидетельствуют о том, что игла находится в амниотической полости. В этом случае в амниотическую полость вводится 25 мг Энзапроста-Ф.
    • При необходимости, повторного введения, препарат можно вновь ввести через 8-12 ч через используемую при амниоцентезе пластиковую канюлю.

    2) Введение через свод влагалища

    • Перед введением препарата больной необходимо опорожнить мочевой пузырь.
    • После обследования влагалища и его сводов, проводится обработка антисептиками.
    • Шейка матки обнажается в зеркалах и фиксируется с помощью пулевых щипцов.
    • Вход в амнионическую полость проводится через задний или, что более предпочтительно, через передний свод.
    • Путем аспирации нескольких миллилитров околоплодной жидкости убеждаются, что игла находится в правильном положении.
    • При получении прозрачной околоплодной жидкости в амнионическую полость вводится 25 мг Энзапроста-Ф. Эта процедура может быть повторена (так, как это описано выше). Активность матки должна постоянно контролироваться при помощи пальпации или токографа, или путем проведения периодического влагалищного исследования.
    • При неэффективности индуцирования аборта, введение Энзапроста-Ф может быть повторено через 8-12 ч и, при необходимости, дополнено инфузией окситоцина. Если выкидыш не происходит в течение 12 ч, состояние пациентки должно контролироваться еще тщательнее (определение пульса, измерение температуры тела, числа лейкоцитов).

    При получении в аспирате крови или околоплодных вод с примесью крови вводить Энзапрост-Ф нельзя!

    Индуцированные аборты с использованием препарата Энзапрост-Ф можно проводить только в акушерско-гинекологических стационарах при наличии отделения интенсивной терапии!

    Побочные действия

    Часто наблюдаются: диарея (около 16%); тошнота (около 25%); боли (в том числе спастического характера) в животе (около 25%); рвота (около 57%).

    Реже наблюдаются следующие побочные явления:

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: спазмы периферических сосудов; брадикардия; временное повышение или понижение артериального давления; тахикардия; предсердно-желудочковая блокада второй степени; желудочковая аритмия; чувство сдавления или боли в области грудины; развитие и усугубление сердечной недостаточности.

    Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм; гипервентиляция легких.

    Со стороны центральной нервной системы: диплопия; миоз; парестезии; головокружение; общая слабость; эйфория.

    Со стороны ЖКТ: икота, паралич кишечника.

    Со стороны мочеполовой системы: нарушения мочеиспускания (недержание мочи, дизурия, задержка мочи, атония или гипертонус мочевого пузыря); гематурия; болезненные схватки, связанные с повышенной сократимостью матки.

    Прочие побочные явления: жжение в глазах; боли в ногах, спине и плечах; увеличение количества лейкоцитов.

    Очень редко наблюдаются (< 1%).

    Со стороны дыхательной системы: продолжительный кашель.

    Со стороны центральной нервной системы: головные боли; сонливость; чувство тревоги.

    Прочие побочные явления: аллергические реакции; озноб или усиленное потоотделение; дрожь тела, преходящая лихорадка; гиперемия лица; петехии, носовые кровотечения; чувство жажды; полидипсия; мышечные спазмы.

    Возможны: гиповолемический шок; остановка сердца; диспноэ; потеря сознания; ДВС-синдром; тромбоэмболия легочной артерии; тромбофлебит тазовых вен; разрыв матки; послеродовые инфекции.

    Передозировка

    Клинические признаки передозировки:

    Явления, наблюдаемые и при введении препарата в рекомендуемой дозе, но в существенно более выраженной степени: тошнота, рвота и диарея.

    Специальная терапия: в случае необходимости, хирургическое вскрытие амниотического пузыря (резервуара, содержащего лекарственный препарат).

    Поддерживающая терапия: Особое значение уделяется проведению внутривенной инфузионной терапии.

    Лекарственное взаимодействие

    Совместное применение Энзапроста-Ф с окситоцином и эргометрином усиливает их действие, в связи с чем возможно увеличение числа побочных эффектов.

    Фуросемид тормозит метаболизм и выведение почками метаболитов динопроста.

    Прогестерон уменьшает острую токсичность препарата.

    Особые указания

    Случайное попадание препарата в кровь может вызвать тошноту, рвоту, бронхоспазм, спазм периферических сосудов, обморок, общую слабость, повышение артериального давления, чувство паники. Однако, из-за того, что динопрост быстро метаболизируется, эти явления являются преходящими (продолжаются от 15 до 30 мин) и в большинстве случаев не требуют дополнительной терапии.

    После прерывания беременности необходимо соответствующее обследование для подтверждения полноты аборта, т.к. остатки плодного яйца могут потребовать хирургического вмешательства!

    Беременность и лактация

    Препарат применяется для прерывания беременности во II триместре – строго по показаниям и в специализированном стационаре!

    Воздействие динопроста на плод до конца не выяснено!

    При нарушениях функции почек

    Острое заболевание почек (в настоящее время или в анамнезе); являются относительными противопоказаниями.

    При нарушениях функции печени

    Острые заболевания печени (в настоящее время или анамнезе), желтуха (в настоящее время или в анамнезе) являются относительными противопоказаниями.

    Условия отпуска из аптек

    Только для применения в стационаре.

    Условия и сроки хранения

    Список Б. Хранить при температуре от 5 °С до 15 °С. Хранить в недоступном для детей в месте. Срок годности – 3 года.

    Описание препарата ЭНЗАПРОСТ-Ф основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

    Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

    Энзапрост-Ф

    Препарат и его аналоги отсуствуют в представленных аптеках.
    Если Вы испытываете трудности с поиском нужного Вам лекарства или не нашли его – обратитесь к нашим консультантам.

    Показания к применению

    Интраамниотическое введение – прерывание беременности (на сроке 16-20 нед при расчете по первому дню последней нормальной менструации).

    В/в введение – индукция родов (в срок), изгнание содержимого полости матки в III триместре беременности в случае внутриутробной гибели плода.

    Возможные аналоги (заменители)

    Действующее вещество, группа

    Лекарственная форма

    Раствор для инъекций

    Противопоказания

    Гиперчувствительность к Энзапросту-Ф, острые воспалительные заболевания органов малого таза; заболевания сердца, легких, почек и печени в стадии обострения, заболевания крови, язвенный колит. При назначении для индукции родов в срок: кесарево сечение или большие хирургические вмешательства на матке (рубцы на матке); несоответствие размеров таза и головки; трудные и/или травматичные роды (в анамнезе); 6 или более доношенных беременностей (в анамнезе); кровянистые выделения из половых путей невыясненной этиологии во II-III триместрах беременности; предшествующий дистресс плода.

    C осторожностью. Бронхиальная астма, глаукома, артериальная гипертензия, туберкулез легких, эпилепсия; пороки развития матки, миоматоз матки.

    Как применять: дозировка и курс лечения

    С целью аборта в сроки до 15 нед вводят интраамниально – 250-1000 мг Энзапроста-Ф каждые 1-2 ч, после 15 нед производят глубокую чрезбрюшную пункцию плодного пузыря и удаляют не менее 1 мл амниотической жидкости, затем медленно вводят в плодный пузырь 40 мг препарата. Первые 5 мг вводят очень медленно и только при условии, что амниотическая жидкость чистая (не окрашена кровью). Если в течение 24 ч после введения первой дозы аборт не начался или не завершился, вводят еще 10-40 мг (при невскрывшемся плодном пузыре). Длительное (более 2 дней) введение нецелесообразно. Для индукции родов (в срок) и/или для изгнания содержимого полости матки в III триместре беременности (в случае внутриутробной гибели плода) в течение 30 мин проводят в/в инфузию раствора с концентрацией 15 мкг/мл со скоростью 2.5 мкг/мин. Если достигается адекватный ответ маточной мускулатуры, этот темп можно сохранять; в противном случае темп введения можно повышать на 2.5 мкг/мин каждый час до тех пор, пока не будет достигнут требующийся эффект, однако не следует превышать содержание 20 мкг/мин. В случае возникновения гипертонуса матки (с брадикардией плода), инфузию прерывают. Если в течение первых 12-24 ч применения не наблюдается никакого эффекта, то введение Энзапроста-Ф прекращают.

    Фармакологическое действие

    Оказывает утеротоническое действие, выраженное стимулирующее влияние на миометрий на любых сроках беременности и при любой степени раскрытия шейки матки (за счет непосредственного влияния на специфические функциональные структуры клеток миометрия). В/в или интраамниотическое применение вызывает ритмичные сокращения беременной матки наряду с расширением шейки матки. Влияет на чувствительность миометрия к гормонам. Вызывает также сокращение гладкой мускулатуры пищеварительного тракта. В больших дозах повышает АД вследствие действия на гладкую мускулатуру сосудов. Увеличивает содержание в крови ацетилхолина, активирует аденилатциклазу с накоплением цАМФ. Повышает тонус бронхиальных мышц.

    Побочные действия

    Повышенная сократимость мускулатуры матки, брадикардия плода, низкий индекс по шкале Апгар у новорожденного; тошнота, рвота, диарея; паралитическая кишечная непроходимость, икота, боль в животе, повышение АД, лабильность АД, тахикардия, развитие или усугубление СН, AV блокада II ст., желудочковая аритмия, брадикардия; остановка сердца, аллергические реакции (анафилактоидные реакции, озноб, лихорадка, бронхоспазм), диспноэ, кашель, гипервентиляция легких, разрыв матки, послеродовые инфекции, боли в матке, ДВС-синдром, тромбоэмболия легочной артерии, тромбофлебит тазовых вен, петехии, носовые кровотечения, головная боль, потеря сознания, головокружение, сонливость, слабость, диплопия, жжение в глазах, эйфория, парестезии, миоз, недержание мочи, дизурия, гематурия, атония или гипертонус мочевого пузыря, гиповолемический шок, повышенное потоотделение, мышечные спазмы, полидипсия, боли различной локализации и интенсивности, при в/в введении – флебиты, гипертермия.

    Особые указания

    Если беременность не удалось прервать применением Энзапроста-Ф, она должна быть прервана др. способами в связи с потенциальной тератогенностью лечения.

    Для уменьшения вероятности возникновения осложнений (анафилаксия, бронхоспазм, артериальная гипертензия, тяжелая рвота) необходимо строго соблюдать технику интраамниотического введения.

    При применении для индукции родов необходимо тщательно оценить соответствие размеров таза и головки плода.

    В период применения тщательно наблюдают за маточной активностью, состоянием плода, течением процесса созревания и раскрытия шейки матки.

    При наличии в анамнезе гипертонических или тетанических маточных сокращений, мониторируют активность матки и статус плода в течение всего периода индуцированных родов. Если у пациентки сохраняются высокотоничные сокращения матки, следует помнить о возможности разрыва матки.

    Взаимодействие

    Не рекомендуется применять одновременно с др. ЛС, повышающими сократительную способность матки: возможно чрезмерное повышение тонуса миометрия, приводящее к разрыву матки или шейки матки, особенно при отсутствии адекватного ее раскрытия.

    Фуросемид тормозит метаболизм и выведение почками его метаболитов. Прогестерон уменьшает острую токсичность Энзапроста-Ф.

    Вопросы, ответы, отзывы по препарату Энзапрост-Ф

    Посмотреть вопросы по препарату, а также задать свой вопрос специалисту Вы можете воспользовавшись бесплатной консультацией фармацевта, провизора.

    Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

    Энзапрост-Ф, 5 мг/мл, раствор для интраамниального введения, 1 мл, 5 шт.

    фото упаковки Энзапрост-Ф

    Инструкция на Энзапрост-Ф 5 мг/мл, раствор для интраамниального введения, 1 мл, 5 шт.

    Состав

    1 мл раствора для инъекций содержит динопроста 5 мг; в ампулах по 1 мл, в картонной коробке 5 шт.

    Фармакологическое действие

    Является аналогом ПГ F2альфа. Повышает тонус миометрия и расширяет шейку матки.

    Энзапрост-Ф: Показания

    Прерывание беременности при внутриматочной гибели плода в I-II триместре, в случае тяжелой патологии плода (анэнцефалия, гидроцефалия, амелия); возбуждение родовой деятельности в связи с внутриутробной смертью плода (в поздние сроки беременности), преждевременным отхождением вод, первичной родовой слабостью, плацентарной фазой родов; возбуждение и стимуляция родовой деятельности при искусственно вызванных родах.

    Способ применения и дозы

    В/в, экстра- или интраамниально. Для прерывания беременности экстраамниально вводят в полость матки (через катетер): при сроках беременности от 0 до 6 нед — 3–5 мг, при сроках от 7 до 14 нед — 5 мг и через 5–6 ч еще 5–10 мг. При беременности от 15 до 28 нед вводят преимущественно интраамниально 25 мг (после отсасывания нескольких миллилитров околоплодной жидкости и отсутствия в ней примеси крови), в случае отсутствия эффекта — повторно через 8–12 ч. Для индукции родов — в/в капельно в дозе и со скоростью, зависящих от конкретной клинической ситуации и реакции на проводимую терапию; как правило, общая доза составляет 1–5 мг и скорость введения — 9–15 мкг/мин.

    Энзапрост-Ф: Противопоказания

    Бронхообструктивный синдром, язвенный колит (обострение и ремиссии), серповидно-клеточная анемия, глаукома, артериальная гипертензия (160/100 мм рт.ст. и выше), эпилепсия, рубцы на матке (кесарево сечение, удаление миомы в анамнезе и т.д.), врожденные пороки развития матки, миома матки, сердечная недостаточность, активный туберкулез легких, тяжелое нарушение функции печени.

    Энзапрост-Ф: Побочные действия

    Тошнота, рвота, диарея, кишечная колика; болезненные схватки в нижней части живота, связанные с повышенной маточной сократимостью; тахикардия, головная боль, временное повышение или понижение АД; диспноэ, обусловленное бронхоспазмом; потливость, ощущение обморочного состояния, аллергические реакции.

    Взаимодействие

    Эффект усиливают окситоцин и эргометрин.

    Меры предосторожности

    После родовозбуждения, индуцированного Энзапростом Ф, необходимо адекватное обследование, с целью установления полноты завершения родов.

    Основные сведения

    Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Описание основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем. Приведенное описание носит исключительно информационный характер и не может быть использовано для принятия решения о необходимости и/или возможности применения конкретного лекарственного препарата, а также способах и дозировках его применения.

    Сертификаты Энзапрост-Ф 5 мг/мл, раствор для интраамниального введения, 1 мл, 5 шт.

    Отзывы о Энзапрост-Ф

    Информация на сайте не является призывом или рекомендацией к самолечению, и не заменяет консультацию специалиста (врача), которая обязательна перед назначением и/или применением любого лекарственного препарата.

    Дистанционная торговля лекарственными препаратами осуществляется исключительно аптечными организациями, имеющими действующую лицензию на фармацевтическую деятельность, а также разрешение на дистанционную торговлю лекарственными препаратами. Дистанционная торговля рецептурными лекарственными препаратами, наркотическими и психотропными, а также спиртосодержащими лекарственными препаратами запрещена действующим законодательством РФ и не осуществляется.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: