ЭКО и ИКСИ: основные этапы и главные отличия методик

ИКСИ и ЭКО — в чем разница?

Вспомогательные репродуктивные технологии применяются в самых тяжелых случаях, то есть когда у пары нет возможности зачать ребенка естественным путем. Попробуем разобраться, в чем особенность каждого метода.

Экстракорпоральное оплодотворение — сегодня самая распространенная методика борьбы с репродуктивной дисфункцией. Во время процедуры из женских яичников извлекают созревшие яйцеклетки. В лабораторных условиях сперму мужчины соединяют с клетками женщины. Так происходит оплодотворение. Разница с естественным процессом в том, что на зачатие не влияют негативные факторы, ставшие причиной бесплодия.

После успешного оплодотворения и начала деления клетку помещают в питательную среду для последующей культивации. Через несколько дней развившийся эмбрион переносят в полость матки. Если пересадка осуществляется успешно и клетка прикрепляется к стенке, начинается беременность. Существуют также дополнительные методики, увеличивающие эффективность ЭКО.

Что лучше, ИКСИ или ЭКО? Совмещение методик приводит к полному исключению возможности оплодотворения ооцита случайным спермием. Эмбриолог заранее выбирает самого здорового и сильного представителя, затем помещает его с помощью иглы в яйцеклетку.

Главное отличие ЭКО от ИКСИ в том, что в первом случае происходит оплодотворение случайным сперматозоидом, а во втором — специально отобранным в лабораторных условиях.

Метод инъекции используется при низком качестве мужской спермы. Вопрос разницы между техниками является не вполне корректным, так как ИКСИ применяется для увеличения эффективности ЭКО.

ИМСИ — ИКСИ МАКС: дополнительная диагностика сперматозоида

ИМСИ — это разновидность инъекционной техники оплодотворения. Ее отличие — более тщательный анализ эякулята и отбор сперматозоида. Процедура проводится в лаборатории с использованием микроскопа с 6000-кратным увеличением. В то же время, при ИКСИ применяют оборудование с 400-кратным увеличением.

Основная цель ИМСИ — не только отобрать самый подвижный сперматозоид, но провести анализ его строения и морфологических особенностей. Технология считается наиболее эффективной.

ПИКСИ — ИКСИ с дополнительным исследованием на зрелость

ПИКСИ — метод отбора сперматозоида с последующей проверкой на зрелость. При визуальном обследовании невозможно определить подобные параметры, даже при использовании самого точного микроскопа. Поэтому при ПИКСИ отобранные клетки помещают в пробирку с гиалуроновой кислотой. По последним исследованиям, сперматозоиды в зрелой фазе вступают во взаимодействие с веществом. Для дальнейшего проведения ИКСИ выбирают самый подходящий, который явно выделяется на фоне прочих. Такой метод можно использовать в комбинации с ИМСИ.

ПГД — преимплантационная генетическая диагностика

Проверке подвергается эмбрион, готовый к пересадке. На определенном этапе развития отделяют одну клетку и анализируют ее на наличие генетических отклонений. ПГД рекомендуют не всем парам, а только тем, у кого есть риск появления ребенка с наследственными патологиями и заболеваниями. Например, проверка исключает зачатие младенца с синдромом Дауна.

Во многих государствах мира ПГД является запрещенной методикой по этическим соображениям. Ведь проверка проводится на зародыше — то есть фактически на уже зачатом человеке.

Какой метод ВРТ выбрать?

Такой вопрос не стоит задавать самим себе. Выбор метода доверяют репродуктологам. Врач опишет возможные техники воздействия, расскажет о вероятных последствиях и тонкостях выполнения и предложит оптимальный способ.

Для супружеской пары метод извлечения и исследования клеток ничего не меняет. Все процедуры проводятся в лаборатории без их участия. Таким образом, если вы решили воспользоваться ВРТ, не нужно задаваться вопросом, в чем отличие различных технологий.

Доверьтесь врачу, который сделает все возможное для достижения поставленной цели. Верьте в успех, и сможете побороть все трудности.

Чем отличается ЭКО от ИКСИ?

В современной медицине существует несколько способов альтернативного зачатия в ситуациях, когда женщина не имеет возможности забеременеть естественным путем. Благодаря специальным технологиям множество пар получили шанс зачать и родить долгожданного малыша.

Читайте также:
Экстракорпоральное оплодотворение - подготовка, этапы процедуры, эффективность, стоимость в России

Что выбрать: ЭКО или ИКСИ?

Доктор Лазарев уже не первый год проводит успешное лечение бесплодия у супружеских пар при помощи методик ЭКО и ИКСИ. И тот, и другой способ заключается в процедуре оплодотворения яйцеклетки вне организма женщины в лабораторных условиях с последующей пересадкой эмбриона. Однако, многие перед тем, как принять решение, задаются резонным вопросом: «ИКСИ и ЭКО – в чем их отличие?». Для того, чтобы найти ответ на этот вопрос, следует разобраться в том, из каких этапов состоят обе процедуры и какие мероприятия в себя включает ЭКО и ИКСИ.

Нюансы и особенности процедур

На сегодняшний день на нашей планете живут миллионы людей «из пробирки». Дети, зачатые искусственным путем, абсолютно ничем не отличаются от своих сверстников, которые появились на свет в результате полового акта. Разумеется, лабораторный метод зачатия никак не отражается на физических и умственных способностях таких людей. При этом проявление различных болезней и развитие осложнений может быть диагностировано с одинаковой вероятностью у тех и у других.

Выбор метода искусственного оплодотворения остается за Вашим лечащим врачом, который принимает решение на основании полученных анализов обоих партнеров и состояния их здоровья. Определяющим фактором зачастую является то, у кого из супругов имеются проблемы с зачатием. Процедуры ЭКО и ИКСИ имеют свои собственные особенности и нюансы, о которых необходимо знать паре.

Как известно, экстракорпоральное оплодотворение производится в несколько этапов. Кратко остановимся на каждом из них:

  • Подготовка – на данном этапе мужчина и женщина проходят обследование и сдают необходимые анализы.
  • Стимуляция овуляции – пациентке назначаются гормональные препараты, которые повышают количество вырабатываемых яйцеклеток в текущем цикле. Процедура проводится под строгим контролем УЗИ.
  • Пункция и забор яйцеклеток – выполняется под общим наркозом в том же день, когда партнер сдает биоматериал. Прокол может быть произведен непосредственно через влагалище, либо через брюшную стенку.
  • Оплодотворение – именно в этой процедуре и состоит основное отличие в методиках искусственного зачатия ЭКО и ИКСИ. ИКСИ – это аббревиатура от английского названия данной методики «IntraCytoplasmic Sperm Injection», что в переводе означает внедрение сперматозоида непосредственно в саму яйцеклетку при помощи микроинъекции.
  • Подсадка эмбрионов – производится примерно на 3-5 день после слияния сперматозоида и яйцеклетки.
  • Имплантация эмбриона в стенку матки, наступление беременности, ведение и наблюдение за ходом беременности.

Кому показано ИКСИ?

Если процедура ЭКО назначается, как правило, парам, в которых зачать не имеет возможности женщина, то ИКСИ в основном рекомендуют тогда, когда проблемы имеются у мужчины. Рассмотрим наиболее частые случаи:

  1. В семенной жидкости мужчины содержится недостаточное число сперматозоидов, способных к зачатию – олигоастеноспермия.
  2. В семенной жидкости мужчины полностью отсутствуют подвижные сперматозоиды – азооспермия.
  3. Сперматозоиды имеют какие-либо морфологические отклонения – тератоспермия.
  4. Акросома в сперматозоидах нарушена или отсутствует полностью.

Важно! Следует отметить, что в ходе процедуры ИКСИ количество успешно оплодотворенных яйцеклеток составляет примерно 60%, а вероятность получить здоровый эмбрион равна практически 100%. Фактически считается, что шанс забеременеть при помощи ИКСИ несколько выше, чем при ЭКО.

Как ЭКО, так и ИКСИ являются сложными, долгими и многоэтапными процессами, которые подразумевают соблюдения всех рекомендаций и предписаний квалифицированного доктора, немалого терпения со стороны партнеров и строгой дисциплинированности. Благополучный исход в виде наступления долгожданной беременности по большей части зависит также от общего состояния здоровья мужчины и женщины и их возраста.

Основные отличия

Разумеется, в обоих случаях процедура проводится согласно определенным этапам и их четкой последовательности. И в том, и в другом случае мужчина и женщина проходят всестороннее обследование организма и сдают ряд анализов. За подготовительным этапом следует курс специальных стимулирующих медикаментов, а затем женщине проводят пункцию яичников и переносят здоровые эмбрионы в полость матки.

Читайте также:
Экстракорпоральное оплодотворение - подготовка, этапы процедуры, эффективность, стоимость в России

Главным отличием в методиках проведения процедур ЭКО и ИКСИ является сам процесс оплодотворения яйцеклетки. В случае с экстракорпоральным оплодотворением слияние мужского и женского биоматериала, а именно, сперматозоида и яйцеклетки, осуществляют в специальном контейнере, вне организма женщины. Можно считать, что оплодотворение происходит естественным образом, поскольку наиболее здоровый и активный сперматозоид самостоятельно выбирает и внедряется в яйцеклетку.

Однако, далеко не всегда мужская семенная жидкость способна выполнять свои непосредственные задачи. Причиной тому может служить небольшое число сперматозоидов в сперме, их недостаточная подвижность или же высокий процент нежизнеспособных сперматозоидов, а иногда и их полное отсутствие. Именно в таких ситуациях специалисты прибегают к процедуре ИКСИ, при которой выбранный, самый качественный и здоровый сперматозоид внедряется в саму яйцеклетку посредством особого прокола.

Отличие ЭКО и ИКСИ: взгляд пациентки

В ходе проведения процедур ЭКО и ИКСИ женщина физически вряд ли сможет отличить свои ощущения. Этап подготовки, как и все остальные этапы в обоих случаях совершенно идентичны. Различий в протоколах также никаких не имеется.

Отличие ЭКО и ИКСИ: взгляд специалиста

В процессе проведения ИКСИ доктору потребуется произвести гораздо большее число манипуляций в отличие от ЭКО. Врачу-эмбриологу необходимо провести специальную обработку яйцеклеток в целях оценки их готовности к зачатию. Чтобы оплодотворить единственную яйцеклетку в ходе процедуры ИКСИ специалисту будет нужен лишь один сперматозоид, а при ЭКО их необходимо несколько сотен.

Сама процедура внедрения сперматозоида в цитоплазму проводится под микроскопом при помощи особых присосок и игл из стекла и специализированного оборудования. Выбранный наиболее активный и здоровый сперматозоид фиксируется в одном положении, всасывается в микроиглу, которой впоследствии производится прокол стенки яйцеклетки. После этого сперматозоид помещают внутрь яйцеклетки.

ИКСИ и ЭКО в чем отличие: цена

Метод ЭКО ИКСИ безусловно обладает очень высокой эффективностью, но может на первый взгляд показаться довольно дорогостоящей. Но следует учесть, что в отделении репродукции и ЭКО доктора Лазарева стоимость процедур может отличаться в зависимости от выбранных методик и выбранных манипуляций. Цена ЭКО и ИКСИ складывается из таких медицинских мероприятий, как необходимость замораживания сперматозоидов, применение донорского материала, а также составляющих подготовительной диагностики.

Наша клиника дает возможность каждой паре пройти полное обследование организма обоих партнеров и тщательную подготовку к проведению процедур ЭКО и ИКСИ. Вы имеете возможность получить квалифицированную консультацию и ответы на все интересующие Вас вопросы у кандидата медицинских наук, члена Европейской ассоциации репродукции и эмбриологии доктора Лазарева Александра Павловича. Он является автором более чем 30 научных работ в сфере лечения различных форм женского бесплодия и владеет всеми видами протоколов ЭКО и ИКСИ.

Мы подарили шанс стать родителями более, чем 1500 бездетных супружеских пар. Перед обращением в наше отделение, Вы можете заполнить анкету на нашем сайте и записаться на прием к специалисту в режиме реального времени. Лечение и консультирование пациентов проводится в кабинетах, оборудованных современной медицинской техникой. К каждой из наших клиенток мы стараемся найти индивидуальный подход и подобрать наиболее эффективный метод решения проблемы с зачатием.

Универсального ответа на вопрос «ИКСИ и ЭКО – в чем же их отличие и что лучше?» фактически не существует. Желанный ребенок, который окружен любовью и лаской, развивается и растет быстрее и активнее. При этом совершенно не имеет значения, каким именно способом он был зачат и появился на свет. Его жизнь взяла начало в результате слияния яйцеклетки и сперматозоида, что означает – от не имеет никаких отличий от детей, появившихся на свет естественным путем.

Читайте также:
Экстракорпоральное оплодотворение - подготовка, этапы процедуры, эффективность, стоимость в России

ЭКО, ИКСИ и инсеминация – в чем их отличие?

Для современной медицины невозможность зачать естественным образом – больше не приговор для пар, мечтающих о ребенке. На помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии, или ВРТ. Все процедуры репродуктивных технологий различаются по методикам проведения и по показаниям, при которых они применяются. Но чаще всего ВРТ используют, если пары не могут забеременеть естественным способом в течение года.

ЭКО, ИКСИ и инсеминация – в чем их отличие?

Так что же лучше, инсеминация или ЭКО, и что представляет из себя удивительная процедура ИКСИ?

Чем отличается инсеминация от ЭКО

ЭКО, инсеминация – обе эти процедуры помогают забеременеть. Но чем же они отличаются друг от друга?

Искусственная инсеминация – это из всего списка процедур, пожалуй, минимальная помощь парам в зачатии ребенка. Зачатие при инсеминации происходит в организме женщины.

Инсеминация рекомендуется в следующих случаях:

  • олигоспермия – небольшое количество сперматозоидов в сперме мужчины;
  • астеноспермия – низкая подвижность сперматозоидов;
  • нарушения в сексуальной жизни пары, препятствующие зачатию;
  • патология, при которой сперматозоиды не могут преодолеть полость матки через цервикальную слизь;
  • неизвестная причина бесплодия.

Обязательное условие инсеминации – проходимость фаллопиевых труб.

Инсеминацию проводят в день овуляции у женщины. За 2-3 часа до процедуры мужчина сдает сперму. Сперму анализируют, из нее в лаборатории выделяют активные жизнеспособные сперматозоиды. Именно эти, самые жизнеспособные и сильные экземпляры вводятся при помощи специального катетера в матку возле входа в фаллопиеву трубу, чтобы повысить вероятность оплодотворения. Однако при инсеминации нельзя проверить, произошло ли оплодотворение, что является большим минусом этого метода.

Для того, чтобы получить лучшие результаты, женщинам назначают специальную гормональную терапию, влияющую на созревание фолликулов. В таком случае вероятность забеременеть будет выше, но выше и риск многоплодной беременности. Кроме того, при подготовке к инсеминации, как и к обычной беременности, необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы для тех, кто планирует зачатие.

После трех неудачных попыток инсеминации нецелесообразно продолжать их, и парам в таком случае рекомендуют прибегнуть к ЭКО.

ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение, является, наверное, одним из самых известных способов забеременеть для бесплодных пар. Чем отличается инсеминация от ЭКО?

Разница в том, что в случае с ЭКО оплодотворение происходит «в пробирке».

При ЭКО у мужчины забирают жизнеспособные сперматозоиды, а у женщины – яйцеклетки. Подготовленные яйцеклетки помещают в среду, где находятся сперматозоиды будущего отца. Оплодотворение происходит без постороннего вмешательства. Далее специалисты следят за полученными эмбрионами и выращивают их в специальном инкубаторе, а на определенном этапе самые жизнеспособные из них подсаживают в организм будущей матери.

Чтобы получить больше жизнеспособных эмбрионов, перед ЭКО обычно проводят стимуляцию яичников. Это позволяет одновременно созревать большому количеству яйцеклеток, что в естественных условиях невозможно.

Для повышения вероятности беременности женщине могут перенести сразу несколько эмбрионов в надежде, что приживется хотя бы один. Но сегодня эта практика уходит в прошлое, так как приводит к многоплодной беременности, многочисленным проблемам со здоровьем у женщины и рождению физически слабых детей.

Технология ЭКО гораздо сложнее и многоэтапнее, чем технология инсеминации. Но у нее больше и показаний для применения:

  • нарушение проходимости маточных труб;
  • любая патология спермы, приводящая к невозможности оплодотворения;
  • эндометриоз;
  • отсутствие овуляции;
  • проблемы с яйцеклетками;
  • невыясненный случай бесплодия.

Точно так же, как в случае инсеминации, парам при подготовке к ЭКО потребуется сдать различные анализы и пройти предварительную подготовку. При обоих протоколах женщине назначают гормональную терапию для того, чтобы получить больше созревших яйцеклеток, но для ЭКО это обязательный пункт, а при инсеминации – нет.

Читайте также:
Экстракорпоральное оплодотворение - подготовка, этапы процедуры, эффективность, стоимость в России

При ЭКО женщине проводится пункция фолликулов (прокалывается брюшная стенка), это дополнительная нагрузка на организм женщины, а при инсеминации этого не происходит.

Мужчина сдает сперму самостоятельно как при инсеминации, так и при ЭКО. Пункцию мужчине могут сделать только в том случае, если сперму нельзя получить естественным путем.

ИКСИ и ЭКО – в чем отличие?

ИКСИ – расшифровывается как интроцитоплазматическая инъекция сперматозоида. Это один из методов ЭКО, который рекомендуется в том случае, если проведение ЭКО обычным способом не приводит к оплодотворению яйцеклетки, или в сперме находятся только единичные фертильные сперматозоиды. Этот метод весьма необычен, но он уже зарекомендовал себя, как крайне эффективный.

ИКСИ назначается в следующих случаях:

  • низкая подвижность сперматозоидов;
  • недостаточное количество сперматозоидов в сперме;
  • большое количество дефектных сперматозоидов с нарушением строения или ДНК;
  • патологии сперматозоидов, которые невозможно диагностировать.

Поскольку ИКСИ – это один из методов ЭКО, то их принцип во многом схож. И в том, и в другом случае пары проходят первичные обследования, женщина проходит гормональную терапию, у пары берутся яйцеклетки и сперматозоиды.

Но чем отличается ЭКО от ИКСИ?

Метод ИКСИ разработан специально для решения проблемы со сперматозоидами. В этом случае процесс оплодотворения яйцеклетки проводится под микроскопом. Специалист выделяет самый подвижный и здоровый сперматозоид, а после через манипуляторы, управляемые джойстиком, перебивает сперматозоиду хвост микроиглой, чтобы обездвижить, засасывает в микроиглу и, проколов яйцеклетку, вводит в нее сперматозоид.

При этом никакого вреда сперматозоиду и яйцеклетке не наносится. Дальнейшие протоколы совпадают с основной процедурой ЭКО, отличает ИКСИ только эта ювелирная работа со сперматозоидом и яйцеклеткой.

Что эффективнее – ЭКО, ИКСИ или инсеминация?

Сложно сказать, ИКСИ, инсеминация или ЭКО – что лучше?

Каждая из этих процедур направлена на решение несколько разных проблем с бесплодием. Для кого-то достаточно процедуры инсеминации, для кого-то эффективным будет только метод ИКСИ.

Успешность различных процедур ВРТ тоже не одинакова. По данным отчета РАРЧ 2016 г. частота наступления беременностей после инсеминации, самого простого метода, составила 14,5–19 %, в ЭКО этот показатель выше – 34,8 % (на цикл), а при проведении ИКСИ – 30,8 % (на цикл).

Что объединяет рассмотренные процедуры? Все они не дают стопроцентных шансов забеременеть. И без того невысокая вероятность зачатия и беременности окажется еще меньше, если сперма будет некачественной, а организм женщины не будет должным образом подготовлен к беременности.

Для подготовки к зачатию методом ВРТ парам рекомендуют не только вести здоровый образ жизни как минимум за полгода до предполагаемого зачатия, но и принимать специальные витаминно-минеральные комплексы.

Мужчине для улучшения качества спермы рекомендуют принимать L-карнитин, фолиевую кислоту, витамин Е, селен и цинк, которые повышают качество спермы и, соответственно, фертильность. Все эти вещества содержатся в препарате Сперотон, рекомендованном для подготовки мужчин к процедурам ЭКО или инсеминации.

Женщине требуется еще большее количество полезных веществ, потому что она не только «вкладывает» в беременность свою яйцеклетку, но и вынашивает ребенка (если пара не прибегает к помощи суррогатной матери). Поэтому женщине нужен больший спектр витаминов и минералов, среди которых фолиевая кислота, селен, цинк, магний, йод, витамины В6, С и Е. Кроме того, исследования показывают, что женщине при подготовке к ВРТ будет полезен прием L-аргинина – аминокислоты, которая нормализует толщину эндометрия. Такая комплексная поддержка нужна для того, чтобы наладить менструальный цикл и не только «вырастить» здоровую яйцеклетку, но и принять эмбрион (или сперматозоиды, если речь идет о методе инсеминации).

Читайте также:
Экстракорпоральное оплодотворение - подготовка, этапы процедуры, эффективность, стоимость в России

Препарат Прегнотон, рекомендованный для подготовки к ЭКО или инсеминации, содержит необходимые женскому организму витамины и минералы, а также экстракт витекса священного и L-аргинин. Как показали исследования, включение Прегнотона в протокол подготовки к ЭКО позволило увеличить и количество наступления беременностей, и качество яйцеклеток, а также снизить количество применяемых для гиперстимуляции гормонов.

Помните, подготовка к ЭКО, ИКСИ или инсеминации очень важна, в ней нет мелочей и необязательных рекомендаций.

Чен П. Т. К., Гоулдстайн М., Роузвэнкс З. Секреты репродуктивной медицины. – М., 2006.

ИКСИ и ЭКО: в чем отличие репродуктивных методик

Стимуляция овуляции отзывы кто забеременел

Процедура ЭКО

Многолетняя история биомедицинских изысканий в сфере мужской фертильности увенчалась разработкой ИКСИ. Новая методика явилась продолжением и углублением ЭКО, указала пути решения фундаментальных проблем андрологии. При этом вопросы женской фертильности не снимаются с повестки дня. Ключевыми факторами успеха оплодотворения in vitro по-прежнему остаются стимуляция овуляции (отзывы, кто забеременел, свидетельствуют об эффективности этой процедуры) и имплантация эмбрионов.

Особенности ЭКО-метода

Процесс зачатия и развития эмбриона вне человеческого организма определяют термином “экстракорпоральное оплодотворение”. Революционная биотехнология помогает претворять в жизнь две важные репродуктивные программы:

  1. Преодоление бесплодия — как женского, так и мужского — в семейной паре. Комплекс лечебных процедур в рамках ЭКО помогает забеременеть при критических нарушениях фертильной функции (проблемах с овуляцией, трубным бесплодием, поликистозом яичников, недостаточностью или истощением овариального резерва, различными отклонениями в сперматогенезе).
  2. Суррогатное гестационное материнство. Пересадка оплодотворенного ооцита в матку суррогатной матери позволяет женщине, генетически не связанной с плодом, выносить его и родить с предусмотренной процедурой передачи биологическим родителям.

Ограничения в плане доступности ЭКО включают в себя:

История разработки

В 1969 году британский биолог-эволюционист Роберт Джеффри Эдвардс впервые оплодотворил человеческие ооциты в чашке Петри. В следующем году партнер Эдвардса по исследованию, гинеколог и хирург Патрик Кристофер Стептоу набрал группу пациентов-добровольцев, страдающих бесплодием в связи со сложными гинекологическими или генетическими заболеваниями.

Патрик Стептоу разработал режим гормонотерапии, включив в него применение Пергонала, Прегнила и укол хгч при стимуляции овуляции. Он впервые извлек методом лапароскопии зрелые ооциты из человеческих яичников. Эдвардс помещал их в культуру сперматозоидов и инкубировал для оплодотворения и развития.

К апрелю 1970 года Стептоу и Эдвардс получили яйцеклетки от 46 женщин. С помощью этих добровольных помощниц ученые-энтузиасты контролировали воздействие на ооциты различных доз препаратов для стимуляции овуляции и измеряли показатели искусственного зачатия в различных культурах.

В 1971 году ученые провели испытания по переносу 8-клеточных эмбрионов в маточную полость. Стептоу использовал для этого специально сконструированную канюлю. Исследователям потребовалось еще 7 лет модификации и оптимизации ЭКО-метода, прежде чем в 1978 году они отметили появление на свет первого на планете “ребенка из пробирки”.

Открытие британских ученых явилось достойной альтернативой опасным антинаучным способам борьбы с бесплодием, в том числе стимуляции овуляции народными средствами. Началась новая эра в репродуктологии, для которой характерно амбулаторное прохождение лечения под строгим медицинским контролем, что привело к увеличению успешных результатов и сокращению фатальных рисков.

Как проводится ЭКО

С теоретической точки зрения, для зачатия в пробирке достаточно собрать ооциты после естественной овуляции, обеспечить им условия для “встречи” со сперматозоидами и ввести в матку оплодотворенные зиготы. Однако на практике шансы забеременеть таким образом крайне малы, если не подключить комплекс дополнительных методов:

В итоге протокол процедуры содержит обычно несколько стадий:

  1. Стимулирование овуляторного процесса в женских яичниках. Цель этой 7-20-дневной процедуры — развитие множественных фолликулов до достижения одним из них — доминантным — 16-20 мм. Практикуется стимуляция овуляции Клостилбегитом, а также другими таблетированными и инъекционными препаратами, что способствует интенсивному выбросу “фертильных гормонов” — ЛГ и ФСГ. Для окончательного созревания ооцита назначается укол хгч: при стимуляции овуляции эта инъекция производит эффект «триггерного выстрела”. Проводимая при ультразвуковом мониторинге, с учетом индивидуальных особенностей пациентки и точным расчетом доз, стимуляция овуляции (отзывы и результаты тому подтверждение) исключает нежелательные последствия.
  2. Пункция фолликулов. Под анестезией ооциты аспирируют из организма женщины трансвагинальным путем с использованием специального инструмента и УЗИ-контроля. Фолликулярная жидкость передается эмбриологу для идентификации яйцеклеток. Процедура занимает 20-40 минут, в зависимости от числа зрелых фолликулов.
  3. Подготовка гамет к процессу слияния. В лабораторных условиях идентифицированные ооциты подвергают очищению и селекции, в результате чего выделяют несколько наиболее зрелых яйцеклеток. Одновременно идет процесс очистки спермы от жидкого и неактивного компонентов. Если сперма предоставляется донором, она подвергается 2-разовому обследованию — до и после 6-месячной заморозки.
  4. Ко-инкубация. Готовые к оплодотворению сперматозоиды и ооциты инкубируют вместе в примерной пропорции 75 000:1. В специальной культуральной среде гаметы находятся 1-4 часа.
  5. Помещение оплодотворенных яйцеклеток в отдельный инкубатор. Здесь начинается деление зигот. Чтобы они стали 6-8-кратными себе, необходимо от 48 часов до 6 суток.
  6. Перенос эмбрионов (не более двух, согласно российской практике, во избежание многоплодной беременности) в маточную полость с помощью катетера, ведущего в матку через влагалище.
Читайте также:
Экстракорпоральное оплодотворение - подготовка, этапы процедуры, эффективность, стоимость в России

Преимущества метода

По данным европейских репродуктологов за 2010 год клинической беременности в результате ЭКО-лечения достигли 33,2 % женщин. По статотчетам РАРЧ, в России в 2011 году смогли забеременеть 36,6% пациенток ЭКО-центров; здоровые дети родились у 25,8% прошедших лечение женщин.

С помощью ЭКО шанс забеременеть получают пациентки, относящиеся в недавнем прошлом к категории “безнадежных”:

Практика показала безопасность неоднократного проведения ЭКО, а также возможность забеременеть после ЭКО-родов без вмешательства медиков.

Особенности методики ИКСИ

Английская аббревиатура ICSI дословно означает “инъекция в цитоплазму сперматозоида”. ИКСИ является разновидностью ЭКО. С точки зрения пациента, между ними не так много различий в отношении подготовки, препаратов для стимуляции овуляции, анализов крови, сбора яйцеклеток, переноса эмбрионов.

Разница лишь в манипуляциях, происходящих в лаборатории. Если при обычном ЭКО сперму оставляют оплодотворять яйцеклетки в чашке Петри, то при ИКСИ она получает импульс извне, направляясь в яйцеклетку микроинструментом.

ИКСИ предполагает использование одного сперматозоида. Для классического ЭКО необходимо от 50 000 до 100 000 мужских гамет. Это главное условие преодоления барьера в виде оболочки яйцеклетки, для чего требуется задействовать тысячи сперматозоидов.

Определяющее условие выбора ИКСИ — патозооспермия. К ICSI прибегают при тяжелом мужском бесплодии, когда обычная процедура ЭКО не может помочь. Показаниями для интрацитоплазматического впрыскивания спермы считаются:

ИКСИ позволяет получить высокие показатели оплодотворения яйцеклеток (от 60 до 70 %) с большой вероятностью — от 90 до 95 % — развития эмбрионов.

История разработки

Микроинъекции спермы в зрелые ооциты впервые начали проводить ученые Австралийского университета Монаша в начале 1980-х годов. Через десять лет была разработана более эффективная технология интрацитоплазматической инъекции.

Ее автором стал сотрудник репродуктивного медцентра свободного университета Брюсселя Джанпьеро Палермо под руководством Пола Девроя и Андре Ван Стейртегема. В лечении мужского бесплодия при аномальных параметрах спермы метод ИКСИ произвел революционный переворот.

Начальную стадию процедуры бельгийские ученые впервые реализовали в 1987 году. Через 3 года путем ICSI был получен первый эмбрион. В 1992 году прошли первые успешные роды после зачатия с помощью ИКСИ в апреле 1991 года.

Читайте также:
Экстракорпоральное оплодотворение - подготовка, этапы процедуры, эффективность, стоимость в России

Реализация программы ЭКО+ИКСИ

Вначале лечения пациентке предстоит стимуляция овуляции; отзывы тех, кто забеременел, подтверждают: для роста фолликул используются те же препараты, что и при классическом ЭКО.

Следующий этап — забор образцов мужского и женского материалов — тоже напоминает обычную ЭКО-процедуру. В ходе трансвагинальной процедуры извлекают несколько ооцитов. В тот же день партнер сдает сперму. Если планируется использование донорского материала, то нужно учитывать, что донорская сперма по протоколу должна подвергнуться 6 месячному карантину

В лаборатории ооциты обрабатывают реактивом на основе гиалуронидазы. Этот едкий секрет производится сперматозоидами для растворения мембраны женской половой клетки, проникновения в ее полость и оплодотворения.

Под действием расщепляющего фермента яйцеклетки избавляются от защитной “брони”, после чего тестируются по степени зрелости. Самые развитые из них получают возможность участвовать в ИКСИ с наиболее “качественными” — так же отобранными — сперматозоидами.

С подготовленными к оплодотворению гаметами — под микроскопом с 200-кратным увеличением — проводится главная часть манипуляций:

  1. С помощью высокоточных стерильных инструментов одноразового использования (микроскопических инъекторов и пипеток) сперматозоид обездвиживается, захватывается и попадает в просвет иглы. Ею прокалывают цитоплазму ооцита, впрыскивая туда сперматозоид. После завершения этого процесса игла осторожно удаляется из тела яйцеклетки.
  2. Яйцеклетки инкубируются в культуре, близкой по биохимическому составу среде женского влагалища, на 16-20 часов.
  3. На следующий день проводят идентификацию признаков оплодотворения.

Завершается ИКСИ, как и классическая процедура ЭКО, переносом в матку выращенных эмбрионов.

Преимущества ИКСИ

ICSI дает семейной паре шанс иметь ребенка, не пользуясь донорской спермой. Тысячи мужчин таким способом обрели счастье отцовства. Метод ИКСИ решает проблемы мужского бесплодия, с которыми не под силу справиться обычному ЭКО. Вот несколько примеров таких нарушений:

ИКСИ позволяет онкобольным мужчинам перед курсом химиотерапии законсервировать образцы спермы и использовать их в удобный для семейной пары момент.

В ICSI ооциты до проведения процедуры подвергаются денудированию. Это помогает добиться лучшего качества яйцеклетки, что особенно важно для пациенток в позднем репродуктивном периоде или с истощенным овариальным запасом.

Есть у ИКСИ и важное психологическое преимущество. У некоторых мужчин с нормальной спермой в ходе реализации классической ЭКО-программы выявляется неспособность к оплодотворению. Это может стать неожиданным, а потому серьезным ударом. В ИКСИ автоматически предотвращается возникновение такого рода проблем.

ICSI: мифы и факты

Любая новаторская методика поначалу вызывает сомнения и опасения, которые часто оказываются досужими домыслами. Вот несколько распространенных мифов по поводу ICSI (как более молодому методу, ему чаще “достается”, чем ЭКО):

  1. ИКСИ вредит яйцеклетке, куда сперма вводится механически. Это несправедливое утверждение: пока в клинике есть квалифицированный эмбриолог, уровень повреждения яйцеклеток после ИКСИ составляет менее 2%.
  2. Если выбранный сперматозоид окажется не самого лучшего качества, то это плохо отразится на эмбрионе. Это мнение опровергает сама практика: ICSI — доказанное лечение с миллионами успешных циклов.
  3. ИКСИ таит в себе риски врожденных дефектов. Тут следует признать, что мужчины, у которых есть азооспермия из-за Y-хромосомных микроделеций и которые выбирают ИКСИ, будут иметь мужское потомство с той же генной аномалией. Однако, если у человека с нормальными хромосомами появятся дети после ИКСИ, у них тоже будут нормальные хромосомы. Сама процедура ICSI не вызывает никаких генетических проблем.

Результаты ИКСИ подтверждают: если методика подобрана верно, то терапевтический эффект редко расходится с ожиданиями.

Возрастание доли ИКСИ в программах ЭКО

Согласно исследованиям Иерусалимского университета, с 1970-х годов по 2011-й количество сперматозоидов у мужчин сократилось более чем на 50 % процентов во всем мире. У представителей сильной половины Западной Европы и США — на 59,3 %. Примерно у одного из 20 молодых мужчин сегодня количество сперматозоидов достаточно низкое, чтобы ухудшить фертильность.

Читайте также:
Экстракорпоральное оплодотворение - подготовка, этапы процедуры, эффективность, стоимость в России

Закономерным результатом падения мужской фертильности стало возрастание доли ИКСИ в циклах лечения бесплодия по сравнению с традиционной процедурой ЭКО. Приведем данные по отдельным странам:

В 2015 году Международный комитет по мониторингу ВРТ на основе масштабного исследования в 55 странах установил: 65,2 % всех циклов (400,617 из 614,540) составил метод ICSI.

ИКСИ-дети

Вопросам безопасности ИКСИ уделяется пристальное внимание во всем мире. Регулярные исследования детей ИКСИ ведутся, начиная с середины 1990-х годов. Тесты проводились с годовалыми, 10-летними детьми и подростками.

Ни в одной возрастной группе пороков развития не было выявлено. Большая часть детей, рожденных после ИКСИ или традиционного ЭКО так же, как их естественно зачатые ровесники, были здоровы и развивались адекватно своему возрасту. Двигательные навыки и уровень IQ оказались у «детей из пробирок» в пределах нормы.

Принятие обоснованного решения

Бесплодие — сложный опыт. Но не стоит опускать руки, прибегать к помощи шарлатанов или стимуляции овуляции народными средствами. Современная медицина может предложить более продуктивные — а главное, проверенные — варианты лечения для достижения мечты о ребенке.

Важно обсудить со своим партнером риски и преимущества ЭКО-методик. Врач-репродуктолог предоставит информацию, которая поможет оценить личную историю фертильности. Это позволит принять обоснованное решение и победить бесплодие.

Чем отличается ЭКО от ИКСИ

Чем отличается ЭКО от ИКСИ

Экстракорпоральное оплодотворение — репродуктивная технология, при которой зачатие осуществляется in vitro, то есть вне организма женщины. После оплодотворения и отбора самые сильные эмбрионы переносятся обратно в полость матки — при успешном проведении лечения наступает долгожданная беременность.

Существуют разные протоколы ЭКО. Например, в зависимости от состояния здоровья партнеров врач может выбрать вариант в естественном цикле или с гормональной стимуляцией, которая дает возможность получить больше ооцитов для оплодотворения и повышает шансы на зачатие.

«Классический» протокол ЭКО с гормональной подготовкой проводится в несколько этапов:

  1. Изучив менструальный цикл пациентки, врач назначает курс приема гормональных препаратов. Они создают условия для суперовуляции, когда в организме женщины в одном цикле созревает большое количество яйцеклеток.
  2. При созревании ооцитов назначается пункция. Она необходима для того, чтобы извлечь яйцеклетки для оплодотворения in vitro. Такая операция проводится под анестезией. В этот же день партнер сдает сперму.
  3. Полученные яйцеклетки после особой обработки помещаются в питательную среду. Далее проводится оплодотворение с использованием спермы партнера или донора.
  4. После созревания в инкубаторе самые здоровые и сильные эмбрионы, прошедшие строгое исследование, переносятся обратно в полость матки.
  5. Далее проводится ряд мероприятий, поддерживающих наступившую благодаря экстракорпоральному оплодотворению беременность.

Бывают случаи, когда на 3 этапе, когда должно наступить оплодотворение in vitro, сперматозоид не может проникнуть внутрь яйцеклетки. Именно при таких обстоятельствах в протокол ЭКО включают процедуру ИКСИ.

6791850afb2360d88dd0bc13b242c836.jpg

ЭКО с ИКСИ помогает справиться с мужским бесплодием

ИКСИ — что это и как делается

Суть процедуры ИКСИ отображена в ее названии. Английская аббревиатура ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) переводится как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Проще говоря, при ЭКО ИКСИ сперматозоид вводится непосредственно внутрь яйцеклетки при помощи сверхтонкой иглы. Эмбрионолог контролирует каждый шаг под микроскопом и выполняет действия микроманипулятором, который «калибрует» движения рук и микроскопических инструментов. Пошагово этот процесс осуществляется следующим образом:

  • эмбрионолог изучает биологический материал партнера и выбирает самый сильный и здоровый сперматозоид;
  • врач перебивает «хвостик» сперматозоида, обездвиживая его;
  • сперматозоид затягивается в специальную иглу;
  • врач прокалывает иглой оболочку ооцита, закрепленного специальной микроскопической «присоской», и вводит сперматозоид непосредственно в его цитоплазму.
Читайте также:
Экстракорпоральное оплодотворение - подготовка, этапы процедуры, эффективность, стоимость в России

Далее оплодотворение яйцеклетки, формирование эмбриона, его выращивание и перенос осуществляются в соответствии с протоколом ЭКО.

Именно в особенности процесса зачатия кроется ответ на вопрос: в чем разница ЭКО и ИКСИ? При обычном ЭКО сперматозоид сам проникает внутрь яйцеклетки, а при ЭКО с ИКСИ часть сперматозоида вводится в ооцит эмбрионологом.

bcfd8f3f856fb9c1811f628026973390.jpg

При ИКСИ сперматозоид вводится внутрь яйцеклетки

Существенным преимуществом ЭКО ИКСИ является возможность преодоления сложных факторов мужского бесплодия. В число основных показаний к использованию такой ВРТ входят:

  • врожденные патологии в строении половых органов пациента;
  • проведение ранее вазэктомии;
  • неудовлетворительные показатели спермограммы;
  • обнаружение в сперме антител, мешающих зачатию;
  • низкое качество замороженного донорского материала;
  • бесплодие неясного характера.

Кроме того, ЭКО с ИКСИ показано парам, в которых один или оба партнера являются носителями ВИЧ. Также эта методика может быть рекомендована в том случае, если в прошлом имели место неудачные попытки ЭКО.

Дети, рожденные в результате ЭКО+ИКСИ, ничем не отличаются от малышей, зачатых естественным путем.

44eba0337fe4537e25ae5a39512f51b4.jpg

Дети, рожденные в ЭКО ИКСИ, не отличаются от других

3 основных вопроса об ЭКО и ИКСИ

  1. ЭКО или ИКСИ — что лучше?

Этот популярный вопрос не имеет ответа, поскольку ИКСИ является частью протокола ЭКО, а не его альтернативой. Такой метод лечения может быть рекомендован врачом-репродуктологом при наличии показаний, когда сперматозоид по тем или иным причинам не может самостоятельно проникнуть внутрь ооцита.

Ввиду особенностей процедуры ЭКО с выполнением ИКСИ отличается высокой эффективностью: оплодотворение происходит в более чем 50 % случаев, рождение здорового малыша — более чем в 35 %. Стоит помнить, что на результативность такой ВРТ влияет множество факторов: от возраста родителей до числа подсаженных в матку эмбрионов. Поэтому точный прогноз успешного наступления беременности в каждом конкретном случае дать крайне сложно.

Одним из основных показаний для ИКСИ является мужское бесплодие и безуспешное проведение иных протоколов ЭКО. У многих пациенток часто возникает вопрос: можно ли обойтись без гормональной стимуляции, которая создает высокие нагрузки на организм? В целом, это возможно, но такой вариант выбирают в исключительных случаях.

Дело в том, что при отсутствии гормонального стимулирования суперовуляции получить достаточное количество яйцеклеток для ЭКО не удается. Процедура ИКСИ дорогостоящая, а значит, при нехватке ооцитов для оплодотворения in vitro расходы пациентов возрастают, а шансы на успешное зачатие снижаются. Именно поэтому ИКСИ чаще проводится совместно с гормональной стимуляцией.

Видео: процедура ИКСИ крупным планом

автор статьи Торганова Ирина Геннадьевна

Врач гинеколог-репродуктолог. Заведующая отделением ЭКО
к.м.н., член Российской Ассоциации Репродукции Человека (РАРЧ) и Европейского Общества Репродукции Человека и Эмбриологии (ESHRE)

Что лучше — ЭКО или ИКСИ

ЭКО («in vitro») и ИКСИ — это два метода искусственного оплодотворения, используемые во вспомогательных репродуктивных технологиях для лечения бесплодия. Они отличаются между собой способом оплодотворения яйцеклетки.

Процедуры ЭКО и ИКСИ

При классическом ЭКО мужские и женские половые клетки «смешиваются» в специальной среде и оплодотворение производится естественным образом — сперматозоиды расплавляют защитную оболочку ооцита, после чего один из них проникает в его цитоплазму. В результате образуется эмбрион, который после достижения определенной стадии развития, подсаживается в матку. После имплантации, беременность протекает обычным образом.

Бывают случаи, когда в искусственно благоприятных условиях оплодотворение не наступает, или же образовавшиеся эмбрионы имеют низкое качество. Тогда на помощь приходят вспомогательные методы, позволяющие увеличить вероятность наступления беременности. Одним из них является ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки.

Главврач Рашид Мокаид

Говорить об ЭКО и ИКСИ в контексте выбора лучшего метода несколько неверно. Каждая из этих методик имеет определенные показания и является высокоэффективной, если используется в соответствии со своим предназначением. Так, классическое экстракорпоральное оплодотворение представляет собой менее дорогостоящую и более отработанную репродуктивную методику. Однако для его реализации требуются яйцеклетки высокого качества и сравнительно большое количество хорошо подвижных сперматозоидов. ИКСИ стоит дороже, однако позволяет осуществить оплодотворение даже при наличии всего одного сперматозоида, не обладающего высокой подвижностью.

Читайте также:
Экстракорпоральное оплодотворение - подготовка, этапы процедуры, эффективность, стоимость в России

Процедуры ЭКО и ИКСИ

Все этапы здесь идентичны классическому ЭКО, за исключением процесса оплодотворения. Данный метод предполагает использование одного единственного сперматозоида, который выбирается эмбриологом на основании его морфологических характеристик. Предварительно сперматозоиды отмываются от примесей семенной жидкости и помещаются в специальную среду, которая замедляет их движение. Это позволяет исследовать их под микроскопом, оценить строение и подвижность.

Выбранному сперматозоиду отсекают хвост, что запускает каскад реакций, которые будут нужны для инициации деления зиготы после слияния гамет. Предварительную подготовку проходит и яйцеклетка. Ее обрабатывают гиалуронидазой, чтобы «смыть» защитную оболочку из клеток кумулюса. Яйцеклетка фиксируется микроприсоской, с помощью специальной иглы прокалывается ее оболочка и выполняется инъекция сперматозоида. Это очень ответственный момент, который требует высокой квалификации эмбриолога, поскольку травмирование гамет может привести к гибели зародыша.

Дальнейшие этапы аналогичны классическому ЭКО — полученный эмбрион помещается в специальную среду в условиях термостата и при достижении определенной стадии развития подсаживается в полость матки.

Какой метод выбрать

Нельзя однозначно ответить, что лучше, ЭКО или ИКСИ. Это медицинские процедуры и каждая из них имеет свои показания и риски. Для каждой пары выбор метода лечения бесплодия осуществляется индивидуально.

В основном ИКСИ проводят при мужском факторе бесплодия:

  1. Олигоспермия — снижение количества сперматозоидов в семенной жидкости.
  2. Нарушение подвижности сперматозоидов или большое количество их патологических форм.
  3. Наличие антиспермальных антител.
  4. Пороки мужской репродуктивной системы, препятствующие нормальному сперматогенезу.

Помимо этого, ИКСИ может быть показано в следующих случаях:

  1. Возраст женщины старше 38 лет.
  2. Многократные неудачные попытки ЭКО.
  3. Малое количество яйцеклеток хорошего качества.
  4. Применение криоконсервированной спермы.

Существует мнение, что после ИКСИ рождаются «слабые» дети, которые в последствии столкнуться с большим количеством проблем со здоровьем. Существуют также еще более страшные истории о том, что такое грубое вмешательство приводит к образованию врожденных аномалий. На практике это не так, никакой из перечисленных методов оплодотворения не приводит к нарушению генетического материала зародыша и, соответственно, к образованию пороков развития. Однако если у пары существует отягощенный наследственный анамнез, необходимо пройти предимплантационное исследование, которое с высокой точностью ответит на вопрос, есть ли у конкретного эмбриона та или иная генетическая аномалия.

Таким образом, выбор метода оплодотворения осуществляется на основании имеющихся показаний. Врач-репродуктолог подробно знакомит будущих родителей с возможностями ЭКО и ИКСИ, а также объясняет им все нюансы, риски и последствия.

Метод ИКСИ

Для выполнения искусственного оплодотворения нужна созревшая, оплодотворенная сперматозоидом, яйцеклетка.

Протокол ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение — сложный и многоэтапный процесс, в котором выделяют несколько ключевых моментов.

Планирование семьи

Планирование семьи в Москве

В последнее время в жизнь каждого современного человека входит такое понятие.

ЭКО по ОМС в 2021 году

ЭКО по ОМС с каждым годом становится все более актуальным.

Национальный центр репродукции «ЭКО-Содействие Приволжье» приглашает семейные пары с диагнозом «бесплодие» пройти лечение по базовой программе ЭКО и переносу размороженных.

Специальная цена на перенос размороженных эмбрионов для пациентов «ЭКО-Содействие Приволжье», г. Нижний Новгород

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: