Эффективное и безопасное лечение мигрени при беременности

5 важных вопросов про мигрень у беременных

Всем понятно, зачем при планировании беременности идти к гинекологу, репродуктологу и даже стоматологу, но мало кто знает, что для каждой шестой будущей мамы в списке дел обязательно должна быть консультация со специалистом по головной боли.

Почему профилактику мигрени важно пройти именно на этапе планирования беременности, расскажет врач-невролог Дарья Захаровна Коробкова.

Правда ли, что мигрень — женская болезнь?

Несправедливо, но факт: женщины страдают мигренью втрое чаще мужчин — в 15-18% случаев. Ученые считают, что это связано с чувствительностью болевого центра головного мозга некоторых людей к колебанию эстрогенов.

Уровень эстрогенов меняется у женщин в течение менструального цикла и достигает минимума перед началом менструации: именно тогда нас чаще всего беспокоит мигрень.

С возрастом приступы могут отступить, ведь в менопаузу уровень гормонов стабилизируется. Но, увы, это не конец неприятностей: мигрень — наследственное заболевание, и вероятность «передать по наследству» мигрень от матери к дочери составляет 70-80%.

Как понять, что это мигрень?

Диагноз «мигрень» ставят, если пациент жалуется на повторяющиеся эпизоды головной боли.

Боль при мигрени:

  • высокой интенсивности,
  • пульсирующая,
  • односторонняя,
  • усиливается при физической нагрузке.

При этом для диагноза необязательны все 4 пункта, достаточно любых двух.

Другие признаки мигрени:

  • тошнота или рвота,
  • непереносимость резких запахов, звуков, яркого света,
  • боль «сверлит» в глазу, виске, челюсти, затылке или шее,
  • теряется чувствительность в руках или лице,
  • ухудшается зрение: видны белые разводы или вспышки, которые сохраняются с закрытыми глазами.

Может ли мигрень пройти сама?

Есть и хорошие новости: на время беременности мигрень может исчезнуть сама собой — все из-за того же эстрогена, который достигает довольно высокого значения к концу первого триместра и не падает до самых родов.

К сожалению, везет не всем: до 18% женщин продолжают страдать от мигрени в ожидании малыша, причем приступы могут протекать хуже обычного.

Например, некоторые женщины впервые сталкиваются с мигренью с аурой — зрительными, чувствительными и даже когнитивные нарушениями — именно во время беременности.

Как мигрень влияет на будущую маму?

Хотя сама по себе мигрень не может повлиять на развитие плода, приступы могут быть совершенно нестерпимыми для будущей мамы. Все осложняется тем, что гинекологи рекомендуют на время беременности отказаться от большинства фармацевтических средств.

Дело не только в том, что все лекарства непременно повредят малышу, но и в том, что медикам просто не хватает данных, чтобы признать какой-либо препарат безопасным во время беременности. Ведь для того, чтобы провести клиническое исследование, пришлось бы подвергнуть потенциальной опасности участниц эксперимента — а это невозможно по этическим соображениям.

Вот и одно из самых популярных назначений для купирования приступов мигрени — препараты-триптаны — официально запрещено для беременных. При этом ученые проводили наблюдение за женщинами, принимавшими суматриптан во время беременности, и не обнаружили связи между приемом препарата и заболеваниями у ребенка; исследования на животных тоже косвенно подтверждают безопасность суматриптана.

Тем не менее без настоящего эксперимента, при котором одной группе беременных давали бы суматриптан, а второй — плацебо, риски оценить нельзя; поэтому беременным триптаны не прописывают.

Что касается обычных анальгетиков, то и здесь всё непросто: разрешен лишь парацетамол, а во втором триместре также ибупрофен.

Эти средства не всегда справляются с болью, а кроме того, в отличие от триптанов, они не снимают других симптомов мигрени: тошноты, светобоязни, сонливости.

Наконец, их нельзя принимать чаще 5-7 раз в месяц, иначе может возникнуть привыкание, и приступы могут стать еще чаще.

Читайте также:
Астма при беременности: причины, признаки, способы лечения

Как снять боль?

Не стоит отчаиваться: современная медицина знает различные способы профилактики мигрени, которые можно использовать при планировании беременности.

Главное — посоветоваться с неврологом и начать действовать еще до того, как появятся те самые две полоски.

Например, настоящим открытием в профилактике мигрени стало изобретение моноклональной терапии — использования антител к определенным веществам, вызывающим приступ мигрени.

Уже осенью 2020 года моноклональные антитела будут доступны в российских аптеках в виде инъекций. Но важно иметь в виду, что моноклональные антитела выводятся из организма медленно, поэтому на время прохождения курса лечения врачи советуют отложить зачатие и использовать контрацептивы.

Самый безопасный способ профилактики мигрени для будущей мамы — это использовать нелекарственные средства.

Во-первых, стоит пересмотреть свой образ жизни и научиться справляться со стрессом. Доказано, что стресс — один из главных триггеров головной боли, поэтому планирование беременности — хорошее время, чтобы изменить свою жизнь к лучшему, а заодно избавиться от мигрени.

Во-вторых, можно положиться на аппаратные способы профилактики мигрени. Доказано, что с помощью специальных электродов можно безопасно воздействовать на тройничный нерв за счёт небольших электрических импульсов.

Тройничный нерв — один из главных виновников развития приступа мигрени; а специальное электрическое воздействие снижает активность этого нерва.

В России зарегистрирован только один прибор, использующий этот метод, — «Цефали»; он эффективен как для профилактики мигрени, так и для купирования приступов. «Цефали» прошел все клинические испытания и не несет рисков для беременности.

Чек-лист: что делать, чтобы попрощаться с мигренью, согласно исследованиям:

  • Не забывать пить воду.
  • Питаться регулярно: снижение глюкозы провоцирует приступы.
  • Избегать стрессовых ситуаций, перегрузок.
  • Соблюдать гигиену сна.
  • Выходить на легкие прогулки и пробежки, заниматься йогой.
  • Пройти курс психотерапии и справиться с депрессией и тревожностью.
  • Научиться стратегиям управления стрессом.
  • Практиковать техники релаксации и дыхательную гимнастику.
  • Комбинировать все способы: вместе они работают лучше!

Беременность — особенный момент в жизни женщины, когда ее самочувствие влияет не только на нее саму, но и на малыша. И если обычно можно пренебречь рекомендациями по здоровому образу жизни, а в случае чего просто выпить таблетку, то в беременность так поступить не получится. Поэтому важно воспользоваться временем перед зачатием, чтобы научиться заботиться о себе и будущем малыше, посоветоваться с врачом, а потом пойти навстречу семейному счастью — без мигрени.

Мигрень при беременности

Как распознать приступ и правильно бороться с ним — читайте далее. Расскажем, насколько опасны мигрени и как от них избавиться безопасно во время беременности.

Содержание статьи

Особенности и проявления мигрени при беременности

Если женщину до беременности беспокоили мигрени, то во время вынашивания ребенка с большей вероятностью приступы могут прекратиться, либо стать более мягкими и редкими. Улучшения наступают со 2 триместра и связаны с тем, что прекращаются колебания уровня эстрогенов. На ранних сроках вероятность мигрени выше. В 1 триместре нередко возникают недомогания, в том числе головные боли. Но это не всегда именно мигрень.

Симптомы мигрени у беременных аналогичны тем, что возникают у других людей. Примерно картина выглядит так:

  1. Предвестники. Характерны не для всех и могут отсутствовать. Возникают за 1‒3 дня до приступа, проявляются раздражительностью, подавленностью, либо, наоборот, приливом активности.
  2. Головная боль. Очень интенсивная, чаще охватывает височную либо лобную область, имеет пульсирующий, распирающий характер. Может локализоваться в одной половине головы, но иногда распространяется на всю голову. Боль длится от 2‒3 часов до нескольких дней, ее трудно снять.
  3. Аура. Также бывает не у всех. Явление сопровождает головную боль и длится 10‒40 минут. Пациенты отмечают вспышки света, пятна, мушки перед глазами, иногда беспокоит онемение конечностей. При ауре практически невозможно что-то делать по дому или работе.
Читайте также:
Заболевания детей в новорожденном, раннем и дошкольном возрасте: распространенные инфекционные и соматические болезни у ребенка

Даже после того, как боль проходит, будущая мама испытывает подавленность, усталость, раздражительность. Неприятные ощущения продолжаются около суток.

Почему возникают мигрени у беременных

Точная причина недуга не установлена. Однако специалисты выделяют среди провоцирующих факторов гормональную перестройку организма и повышенную нагрузку на организм во время беременности.

Общие факторы риска:

  • резкая смена погоды ― особенно для метеочувствительных женщин;
  • стрессы и депрессии плохо влияют на сосуды и нервную систему;
  • нарушение режима питания ― большие промежутки между приемами пищи, переедание, злоупотребление цитрусовыми, копчеными продуктами и шоколадом;
  • переутомление ― физическая усталость дома и на работе, нарушения сна;
  • раздражающие факторы ― неприятные запахи, духота, чрезмерный свет или шум;
  • дефицит жидкости ― обезвоживание вследствие недостаточного потребления воды;
  • сопутствующие патологии, например, гипертоническая болезнь.

Неблагоприятно на состоянии беременных сказываются прибавка в весе, переохлаждение и перегрев. Это тоже может спровоцировать приступы мигрени, особенно если они бывали и раньше.

Опасны ли приступы для плода

Сама по себе мигрень при беременности не критична. Если приступы не вызваны более серьезными проблемами — гипертонией, эклампсией, то женщина с высокой вероятностью родить в срок здорового ребенка. Мигрень не повышает риск преждевременных родов или развития аномалий развития у плода.

Но несмотря на безопасность для малыша, мигрень является изматывающей для беременной женщины. Это влияет на общее самочувствие — ухудшает сон, питание, вызывает стрессы, снижение активности. Поэтому слишком частые приступы могут в результате привести к проблемам с нервной системой, гипоксии плода. Важно вовремя помочь себе.

Лечение мигрени при беременности

Таблетки стоит пить только в самом крайнем случае. На ранних сроках сильные препараты запрещены. Сначала попробуйте справиться немедикаментозными методами:

  • Выпейте сладкий чай или колу. Кофеин в небольших дозах безвреден и может помочь снять головную боль.
  • Погуляйте на свежем воздухе, сделайте простые упражнения. Это способствует оттоку крови от сосудов головного мозга и устранению болевого синдрома.
  • Сделайте теплый или прохладный компресс на голову. Это могут быть смоченное водой полотенце или грелка.
  • Примите прохладный душ (но не слишком холодный). Процедура полезна в качестве профилактики варикоза и мигрени.
  • Отдохните и поспите в тихой темной комнате.
  • Не сдерживайте позывы к рвоте — она может облегчить приступ боли.
  • Втирайте в виски эфирные масла лимона, апельсина, мелиссы ― достаточно чуть-чуть. Избыточное количество масел может усилить головные боли. Если вы раньше замечали такую реакцию своего организма на запахи ― не стоит сейчас применять этот метод.
  • Выпейте свежевыжатый сок или чистую воду. Восполнение жидкости часто помогает избавиться от мигрени.

Если перечисленные меры не помогают, а приступы беспокоят достаточно сильно, нужно обратиться к доктору. Специалист назначит лечение, например, выпишет таблетки, которые помогут справиться с болью. Самый безопасный препарат — парацетамол. Его можно разово принять самостоятельно. Доктор может назначить для лечения магний — он благоприятно действует на сосуды.

В некоторых случаях допустим прием ибупрофена и аспирина (только во 2 триместре). Категорически под запретом опиоидные анальгетики, триптаны. Если мигрень нарастает или появилась впервые, присоединилась аура, поднимается давление, к врачу стоит обратиться обязательно и в ближайшее время.

Читайте также:
Травмы у детей: первая помощь и последствия травмирования головы, вывихов, переломов, ушибов и поражений электрическим током в детском возрасте

Профилактика

Бороться с мигренью при беременности — не всегда легко. Лучше придерживаться некоторых правил, которые помогут снизить риск возникновения приступов:

  • Придерживайтесь режима сна и отдыха.
  • Контролируйте употребление сладостей и жирной пищи.
  • Старайтесь ежедневно гулять, делать легкую зарядку.
  • Делайте массаж или самомассаж головы и шейно-воротниковой зоны. Движения должны быть легкими: лучше, если специалист покажет, какими они должны быть.

Даже если приступ уже случился, постарайтесь после него резко не включаться в заботы и дела. Помните, что вы отвечаете не только за себя, но и за ребенка. Не стесняйтесь обращаться к близким за помощью и не геройствуйте. Будьте здоровы!

Тактика ведения женщин с приступами мигрени во время беременности

Академия постдипломного образования Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства», Москва, Россия

Проведен анализ литературных данных по теме: мигренозные приступы во время беременности и стратегические подходы при ведении женщин с мигренью в этот период. Показана актуальность диагностики и терапии женщин с приступами мигрени во время беременности. Основными принципами ведения этой категории пациентов являются нелекарственные методы воздействия, поведенческие рекомендации, безопасное и эффективное купирование приступа головной боли и, при необходимости, превентивная терапия. Это позволяет существенно снизить дезадаптацию и повысить качество жизни у женщин в этот период. Необходимо проведение дальнейших исследований для определения эффективных и безопасных терапевтических подходов при наличии приступов головной боли у женщин с мигренью во время беременности.

Распространенность мигрени в общей популяции по данным различных эпидемиологических исследований составляет 13–15% или около 1 млрд. человек [1, 2]. Это заболевание является серьезной медицинской и экономической проблемой в развитых странах мира [3], поскольку мигрень находится на 6-м месте среди ведущих медицинских причин снижения качества жизни населения в мире и на 1-м месте среди причин нетрудоспособности и выраженной дезадаптации, обусловленных неврологическим заболеванием [1, 4]. При этом, мигренью страдают в основном люди активного трудоспособного возраста.

Мигрень – это заболевание с четкими гендерными особенностями, и у женщин репродуктивного возраста она наблюдается в два раза чаще [5, 6]. Циклические изменения гормонального статуса в женском организме, в том числе уровень половых гормонов, являются значимым фактором, определяющим выраженность мигрени на протяжении всей жизни. Это менархе, менструация, беременность, лактация и менопауза, во время которых наблюдается изменение частоты и характера приступов головной боли [7–10]. И, безусловно, наиболее волнующими являются разнообразные вопросы, связанные с периодом беременности.

Клинические особенности мигрени во время беременности

Наиболее частыми жалобами во время беременности являются головная и тазовая боль, боль в спине, причем лидирующие позиции среди головных болей гестационного периода занимает мигрень без ауры [8, 10]. Около 80% женщин отмечают существование болезни до беременности; в 1,3–16,5% случаев мигрень без ауры возникает впервые в этот период [11–13], при этом у 7% беременных возможен вторичный характер головной боли, выявление которого является крайне важной задачей для клинициста [5].

Клинические особенности течения мигрени во время беременности определяются в первую очередь колебанием уровня половых гормонов в организме женщины [14–16]. В частности, на протяжении I триместра наблюдается снижение уровня эстрогена, что влияет на частоту и интенсивность приступов головной боли; с 10–12 недель беременности отмечается достаточное количество этого полового гормона и урежение мигренозных атак, которые становятся менее интенсивными и продолжительными [6, 15, 16]. Стабильно высокий уровень эстрогена в III триместре соотносится у большинства пациенток с отсутствием приступов мигрени в этот период. Таким образом, у 50–80% беременных во II и III триместре наблюдается благоприятное течение болезни [6, 17, 18]. Вместе с тем, возможно, как сохранение болевого паттерна на протяжении всей беременности в 21–28% наблюдений [11, 19], так и ухудшение течения болезни в 4–15% [6, 11, 20, 21].

Читайте также:
Болезнь Пертеса у детей: стадии заболевания суставов, причины и симптомы, лечение и возможные осложнения

Представленная динамика течения заболевания отмечается при мигрени без ауры [9], в том числе полное отсутствие болевых приступов на протяжении всей беременности [22], особенно при изначально существующей менструальной мигрени [6, 16, 17]. Персистирование болевых приступов, как и возникновение их впервые во время беременности, чаще в I триместре, нередко наблюдается при мигрени с аурой [6, 8, 9, 11, 21, 23]. Следует отметить, что особенностями ауры гестационного периода являются сложный клинический «рисунок», чаще сенсорный и дисфазический характер, большая продолжительность (в среднем около часа) и, возможно, отсутствие последующей головной боли [9].

Диагностика мигрени во время беременности

Несмотря на то, что головная боль – одна из самых предъявляемых жалоб у большинства женщин во время беременности, необходимо в первую очередь исключить вторичный характер головной боли, отмечаемый в 3,5–7% наблюдений [5, 18], даже при длительном существовании цефалгии до беременности, и особенно – при возникновении ее впервые в этот период.

Заболевания, вызывающие головную боль во время беременности: [18, 20]

  • тромбоз церебральных венозных синусов
  • артериовенозная мальформация
  • субарахноидальное кровоизлияние
  • инсульт, транзиторная ишемическая атака
  • синдром обратимой церебральной вазоконстрикции
  • опухоль головного мозга
  • преэклампсия, эклампсия
  • рассеянный склероз
  • хориокарцинома
  • идиопатическая внутричерепная гипертензия
  • васкулит
  • менингит

При этом, особое внимание следует обращать на изменение характера и частоты боли, провоцирующих факторов и сопровождающих симптомов, возникающих на протяжении беременности [22, 23].

С целью исключения вторичной природы головной боли проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга и сосудов головного мозга (артериальный и венозный режимы), в том числе, с использованием диффузионно-взвешенного режима, или мультиспиральную компьютерную ангиографию и дуплексное исследование магистральных сосудов головы [6, 12, 23–26]. Важно отметить, что применение методов нейровизуализации необходимо в диагностически неясных случаях, когда потенциальный риск их использования сопоставим с потенциальной пользой быстрой диагностики угрожающих здоровью женщины состояний [26, 27]. Со.

Мигрень и беременность: частный пример течения заболевания

Мигрень является одной из наиболее частых форм головной боли. Существуют доказательства роли дефицита магния в патогенезе мигрени. Наиболее часто заболевание встречается у женщин репродуктивного возраста. Частота мигренозных приступов во время беременности, как правило, уменьшается. Однако в тех случаях, когда приступы мигрени во время беременности сохраняются, возникают сложности при подборе лекарственного средства. Препараты магния (Магнерот) относятся к эффективным и безопасным лекарственным средствам и могут быть рекомендованы для профилактической терапии мигрени у беременных.

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: мигрень, беременность, дефицит магния, препараты магния, артериальная гипертония, migraine, pregnancy, magnesium deficiency, magnesium preparations, arterial hypertension

Мигрень является одной из наиболее частых форм головной боли. Существуют доказательства роли дефицита магния в патогенезе мигрени. Наиболее часто заболевание встречается у женщин репродуктивного возраста. Частота мигренозных приступов во время беременности, как правило, уменьшается. Однако в тех случаях, когда приступы мигрени во время беременности сохраняются, возникают сложности при подборе лекарственного средства. Препараты магния (Магнерот) относятся к эффективным и безопасным лекарственным средствам и могут быть рекомендованы для профилактической терапии мигрени у беременных.

Мигрень является второй по распространенности формой первичной головной боли после головной боли напряжения. Эпидемиологические исследования подтвердили высокую распространенность мигрени и ее социально-экономическую значимость, отрицательное влияние на качество жизни и работо­способность [1].

Читайте также:
Гестоз при беременности - симптомы, лечение, последствия и влияние на плод

Периодически повторяющиеся приступы головной боли при мигрени имеют пульсирующий, чаще односторонний характер, сопровождаются тошнотой, рвотой, свето- и звукобоязнью. После приступа наблюдаются сонливость и вялость. Мигрень относится к хроническим, гетерогенным заболеваниям. Различают свыше 15 подтипов мигрени, однако на практике обычно выделяют мигрень с аурой и без ауры [1]. Частота, длительность и интенсивность приступов у пациентов значительно варьируют. У каждого пациента свои специфические провоцирующие факторы. Женщины молодого возраста страдают мигренью в три раза чаще мужчин. Изменение гормонального статуса, связанного с менархе, беременностью, лактацией или менопаузой, сопровождается у них изменением клинического течения заболевания. Женщины отмечают четкую связь между приступами головной боли и началом менструации [2]. В период беременности примерно у 70% женщин с мигренью, преимущественно без ауры, состояние улучшается, частота приступов головной боли снижается по мере увеличения срока гестации. Однако при мигрени с аурой частота и интенсивность приступов сохраняются в течение всей беременности [3]. В этом случае необходимо исключить вторичный характер мигрени, в частности повышение или понижение уровня артериального давления (АД), развитие венозной сосудистой дисциркуляции, внутричерепной гипертензии, преэклампсии/эклампсии. Необходимо также провести дифференциальную диагностику первичных головных болей согласно международным диагностическим критериям, определить подтип мигрени [1].

Тактика терапии мигрени у беременных в большинстве случаев не отличается от традиционной и включает два направления – купирование приступа головной боли и проведение профилактической терапии при частых (более 2–3 в месяц) приступах. При легких или умеренно интенсивных приступах мигрени препаратами выбора являются простые анальгетики (парацетамол, ибупрофен), а также их сочетание с кофеином. Учитывая, что во время приступов мигрени у многих пациентов выражена атония желудка или кишечника, затрудняющая всасывание пероральных препаратов, к терапии добавляют противорвотные средства (метоклопрамид или домперидон). При более тяжелых приступах мигрени используют специфические препараты триптаны, эффективно устраняющие головную боль. Наиболее изучен суматриптан, который можно применять у беременных.

В качестве профилактической терапии при мигрени у беременных рекомендовано применение малых доз бета-блокаторов, трициклических антидепрессантов, нестероидных противовоспалительных средств, а также препаратов магния [4]. Большинство средств для лечения мигрени разрешено применять во время беременности, тем не менее перед назначением того или иного препарата необходимо учитывать такие факторы, как форму мигрени, ее интенсивность, сроки беременности, состояние плода, сопутствующие экстрагенитальные заболевания, соотношение пользы и риска предполагаемой терапии.

На примере клинического случая рассмотрим особенности течения мигрени у беременной и тактику ее ведения при изменении характера цефалгии.

Мигрень и беременность

Мигрень – больше, чем головная боль. Обычно это сильная пульсирующая боль с одной стороны (или иногда с обеих сторон) головы.

Иногда мигрень начинается с или сопровождается тем, что врачи называют аурой – неврологическими симптомами, которые включают:

  • Затуманенное зрение
  • Вспышки света
  • Онемение или покалывание в руке, ноге или лице

От мигреней ежегодно страдают 39 миллионов американцев, 28 миллионов из которых – женщины. Эта гендерная разница в значительной степени объясняется естественными колебаниями уровня женского гормона эстрогена.

Беременность может повлиять на симптомы мигрени и на средства лечения.

Мигрень и фертильность

Доказано, что мигрень не влияет на фертильность, но одним из основных триггеров мигрени является стресс, который, в свою очередь, может повлиять на фертильность.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) может быть связано с различной степенью головной боли. Некоторые лекарства от бесплодия принимаются для того, чтобы стимулировать яичники производить больше яйцеклеток, чем обычно, что может увеличить риск гормональных головных болей.

Читайте также:
Водянка беременных - причины, симптомы, лечение, последствия

Мигрень – наследственное заболевание?

Мигрень возникает в результате сочетания генетических, экологических и жизненных факторов. Было обнаружено, что вариации во многих генах связаны с развитием мигрени с аурой или без нее.

Семейный анамнез мигрени является наиболее постоянным фактором риска мигрени, при этом риск мигрени в два-три раза выше у родственников людей с мигренью по сравнению с теми, у кого нет семейного анамнеза этого заболевания.

Мигрень и беременность

Некоторые беременные женщины с мигренями в анамнезе, связанными с их менструальным циклом, в конечном итоге реже испытывают головные боли, когда ожидают ребенка.

На самом деле, до 75% пациенток с мигренями в анамнезе отмечают улучшение в течение беременности. Тем не менее, около 8% сообщают об ухудшении приступов.

Большинство головных болей во время беременности, включая мигрени, – не повод для беспокойства. Но это не значит, что приступы мигрени не являются изнурительными, а в некоторых случаях являются симптомом более серьезного осложнения для беременных женщин и для детей.

Чем опасна мигрень во время беременности?

Риск неблагоприятных исходов беременности, родов и новорожденных у беременных, страдающих мигренью, изучен недостаточно. Но в крупномасштабном исследовании, проводившемся в Дании, мигрень была связана с повышенным риском связанных с беременностью гипертонических расстройств у матери. Кроме того, у новорожденных материнская мигрень была связана с повышенным риском различных неблагоприятных исходов, в том числе:

  • Низкий вес при рождении
  • Кесарево сечение
  • Респираторный дистресс-синдром
  • Лихорадочные припадки

Лечение мигрени во время беременности

Хотя существует несколько эффективных лекарств для лечения мигрени, не все они считаются безопасными для беременной женщины и плода.

Безопасно принимать во время беременности

  • Ацетаминофен: Обезболивающее; общее название препарата в Тайленоле.
  • Прохлорперазин: Лекарство от тошноты; может помочь при побочных эффектах мигрени.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Они включают ибупрофен и напроксен и подходят только для приема до третьего триместра беременности.

Небезопасно принимать во время беременности:

  • Аспирин в полной дозе: Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) предостерегает от приема аспирина после 20 недель беременности из-за потенциального риска редких, но опасных побочных эффектов для ребенка и матери.
  • Опиоиды: По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), употребление опиоидов во время беременности может привести к преждевременным родам, мертворождению и некоторым врожденным дефектам.

Необходимо проконсультироваться с врачом перед приемом лекарств.

Для тех, кто хочет избежать приема лекарств, были показаны следующие варианты немедикаментозных препаратов, которые помогают лучше справляться с симптомами мигрени:

  • Гидратация (обезвоживание является очень распространенным триггером мигрени)
  • Когнитивно-поведенческая терапия или психотерапия, направленная на управление стрессом
  • Техники релаксации (попробуйте глубокое дыхание, йогу, массаж и визуализацию)
  • Пакеты со льдом (приложение их к голове или шее может облегчить симптомы)

Как избежать мигрени во время беременности?

Если вы склонны к мигреням, профилактика может значительно улучшить качество вашей жизни. Попробуйте:

  • Выспаться как следует
  • Регулировать потребление кофеина
  • Избегать стрессов

Что должно насторожить?

Иногда мигрень может быть признаком осложнения беременности. Немедленно позвоните врачу, если у вас есть:

  • Сильные головные боли
  • Изменения в зрении, включая временную потерю зрения, помутнение зрения или чувствительность к свету
  • Внезапный отек на руках, ногах, лице или животе
  • Тошнота или рвота

Это может быть признаком преэклампсии – осложнения беременности, характеризующегося высоким кровяным давлением и признаками повреждения другой системы органов, чаще всего печени и почек. Состояние опасно как для матери, так и для плода.

Читайте также:
Конъюнктивит у новорожденного ребенка: виды заболевания, его причины и симптомы, лечение и возможные последствия

Мигрень во время беременности – частое явление?

Распространенность мигрени у беременных достигает 35%.8 В то время как до 75% беременных с мигренями в анамнезе отмечают улучшение в течение беременности, также возможно новое возникновение первичных головных болей во время “интересного положения”.

Мигрень и послеродовой период

Послеродовые мигрени являются обычным явлением. Согласно заявлениям Американского фонда мигрени, каждая четвертая женщина страдает от мигреней в течение двух недель после родов, и почти каждая вторая – от приступов головной боли – в течение первого месяца после появления малыша на свет.

Если вы перенесли эпидуральную анестезию, вы можете страдать от головной боли после поясничной пункции (спинномозговой головной боли). В этом случае могут быть полезны внутривенные жидкости, кофеин или даже пластырь с кровью.

Если головная боль в позвоночнике не улучшилась в течение 24 часов, врач может предложить эпидуральное кровопускание. Введение небольшого количества вашей крови в пространство над отверстием для прокола часто приводит к образованию сгустка, который закупоривает отверстие, восстанавливая нормальное давление в спинномозговой жидкости и снимая головную боль.

Как мигрень влияет на восстановление после родов?

Гормональные изменения, обезвоживание и нарушения сна – все это может способствовать возникновению мигрени после родов. Иногда головные боли после родов длятся дольше 24 часов, более сильные, чем обычно, и/или не снимаются обычными мерами.

Важно позаботиться о себе после родов. Попытайтесь:

  • Отдохнуть как следует
  • Пить много жидкости
  • Регулярно есть здоровую пищу
  • Расслабиться, чтобы уменьшить стресс

Мигрени и грудное вскармливание

Есть хорошие новости для женщин, кормящих грудью, которые страдали от мигрени перед беременностью – возможно, у вас возникнет задержка в возвращении мигрени в послеродовой период.

Одно исследование показало, что мигрень вернулась в течение одного месяца у 100% беременных, которые кормили своих детей из бутылочки, и только у 43% тех, кто кормил грудью.

Если вы кормите грудью, все равно лучше избегать приема лекарств, насколько это возможно, потому что ребенку будет поступать все через молоко.

За исключением аспирина, те же препараты, которые используются во время беременности, можно принимать во время грудного вскармливания. Прием аспирина или продуктов, содержащих аспирин, во время грудного вскармливания может оказать неблагоприятное воздействие на ребенка.

Часто задаваемые вопросы

Что можно принимать при мигрени во время беременности?

Большинство методов лечения мигрени не рекомендуется во время беременности, хотя большинство беременных могут безопасно принимать ацетаминофен (тайленол) для лечения случайных мигреней.

Компазин (прохлорперазин) и большинство лекарств от тошноты, как правило, считаются безопасными.

Обязательно поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, включая препараты, отпускаемые без рецепта, и лечение травами.

Когда следует обратиться в скорую помощь по поводу мигрени во время беременности?

Некоторые специфические предупреждающие признаки головной боли (которые могут сигнализировать об опасных головных болях во время беременности), которые требуют немедленной медицинской помощи, включают:

  • Самая сильная головная боль, которая возникает внезапно и достигает своего пика в течение минуты
  • Расплывчатое зрение
  • Неврологические симптомы, такие как слабость или онемение
  • Головная боль с лихорадкой и/или ригидностью шеи
  • Головная боль при высоком кровяном давлении и/или отеках ног и ступней
  • Впервые возникшая головная боль, похожая на мигрень
  • Изменение головной боли, характера или тяжести

Что вызывает мигрень во время беременности?

Читайте также:
Зубная боль при беременности - симптомы причинных заболеваний и их лечение. Первая помощь для снятия боли, профилактика

Многие вещи могут привести к мигрени во время беременности. Среди причин:

  • Гормональные изменения
  • Голод
  • Низкий уровень сахара в крови
  • Обезвоживание
  • Отказ от кофеина
  • Недостаток сна
  • Эмоциональный или физический стресс
  • Мышечное напряжение из-за изменений в осанке по мере того, как плод набирает вес
  • Высокое кровяное давление во время беременности

Головные боли могут быть частыми на ранних сроках беременности, и при внематочной беременности женщина может испытывать те же симптомы, что и при здоровой беременности. Соответственно, мигрень также может возникать.

мигрень и головная боль при беременности

мигрень и головная боль во время беременности

Конечно, мигрень или хроническая головная боль напряжения не являются противопоказаниями к беременности. И почти каждая женщина вне зависимости от наличия каких-либо хронических заболеваний хочет стать мамой. Однако, чтобы пережить время беременности наиболее комфортно при наличии хронической мигрени или головной боли к этому периоду необходимо подготовиться заранее. Чем лучше будет ваша подготовка, тем легче будет протекать беременность, роды и послеродовое вскармливание малыша. Женщинам с мигренями рекомендуется отменить все лекарства хотя бы за две недели до зачатия и провести подготовку во избежании тяжелых приступов. В идеале такой этап подготовки занимает от 6 до 12 месяцев. Клиника головной боли и вегетативных расстройств им. Вейна в Москве специализируется на лечении мигрени, головной боли и других видах болевого синдрома. За долгое время работы под контролем наших врачей наступили и успешно прошли многие беременности даже у тяжелых пациенток. Была оказана эффективная помощь будущим мамам при таких заболеваниях как:

  • мигрень,
  • головная боль,
  • панические атаки и тревога во время беременности,
  • бессонница,
  • приступы вегетососудистой дистонии при беременности,
  • боли в шее, спине, пояснице во время беременности,
  • обострение других неврологических заболеваний во время беременности.

Беременность и грудное вскармливание имеет много ограничений в приеме лекарственных средств. Однако, некоторые схемы приема препаратов для снятия головной боли и мигрени во время беременности все таки существуют. Их лучше уточнять и подбирать заранее вместе с лечащим врачом, а также разработать четкий алгоритм действий при надвигающемся приступе. Терпеть боль во время беременности при мигрени все таки не рекомендуется, за исключением первого триместра и последних недель третьего триместра. Но самое главное, что на помощь беременным женщинам приходят нелекарственные методы снятия головной боли, такие как:

  • БОС-терапия,
  • мануальная терапия,
  • массаж,
  • иглоукалывание,
  • психотерапия.

ботулинотерапия – профилактика мигрени и головной боли при беременности

Наиболее интересным и перспективным методом лечения головной боли во время беременности и мигрени является ботулинотерапия. Суть этого метода заключается в профилактике. Перед тем как забеременеть, женщине проводятся инъекции одного из препаратов ботулотоксина (возможно неоднократное введение в течение года). Такое профилактическое лечение может значительно снизить частоту и интенсивность приступов мигрени на срок до шести месяцев. Таким образом можно максимально снизить частоту и тяжесть приступов именно в самом важном первом триместре. Тогда, когда происходит закладка органов и систем малыша, и обезболивающие принимать рискованно. Для подбора оптимальных сроков и методов лечения вашего типа головной боли лучше всего за год, за шесть месяцев до планируемой беременности обратиться к специалисту по лечению головной боли.

Разрешенные препараты при мигрени и головной боли

И все таки зачастую мигрень и головная боль застигают беременных врасплох. Какие обезболивающие все же разрешены беременным? В течение всего периода беременности можно принимать парацетамол в дозе 325-500 мг до 4 раз в сутки. Кофеин тоже разрешен. А значит, вы можете выпить мигренол, панадол экстра или солпадеин фаст. Конечно, эти обезболивающие не очень сильные. И в обычное время принимать их для снятия приступа мигрени не рекомендуется. Зато при беременности их можно пить абсолютно безбоязненно. Эффективно при беременности при мигрени принимать аспирин, напроксен и ибупрофен. Но их можно пить без опасений лишь во время первого и второго триместров. При планировании беременности они нежелательны. А в третьем триместре вообще запрещены.

Читайте также:
Язва при беременности: признаки, лечение, профилактика

запрещенные ПРЕПАРАТЫ ПРИ МИГРЕНИ И ГОЛОВНОЙ БОЛИ во время беременности

Существуют препараты, прием которых во время беременности строго запрещен. Это обезболивающие с фенобарбиталом, кодеином, старые транквилизаторы типа феназепама и эрготамины.

Лечение головной боли и мигрени во время беременности

Уважаемые будущие мамы! Если вы страдаете от мигрени, хронической головной боли или другими видами болевого синдрома, испытываете чувство постоянной тревоги, приступы панических атак мы приглашаем вас провести беременность под контролем наших специалистов! Наши врачи располагают безвредными, но эффективными методиками лечения. Мы готовы оказать специализированную медицинскую помощь в один из самых ответственных периодов в жизни женщины!

Наприенко Маргарита Валентиновна
Главный врач, доктор медицинских наук, профессор, невролог высшей категории

Екушева Евгения Викторовна
Невролог, доктор медицинских наук, профессор

Оранский Александр Владимирович
Мануальный терапевт, рефлексотерапевт, кандидат медицинских наук

Мигрень при беременности причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Мигрень периодически беспокоит беременных женщин. При вынашивании ребёнка гормональный фон организма меняется, и это становится дополнительным провоцирующим фактором головной боли. Дальше перечислим причины и симптомы мигрени при беременности и после родов. Расскажем, как безопасно устранить головную боль немедикаментозными методами и какие препараты можно принимать.

изображение

Причины возникновения мигрени у беременных

Врачи не могут точно установить причину мигреней. Специалистам лишь известны провоцирующие факторы, которые вызывают приступы. При беременности основной из них — гормональная перестройка организма и физиологические изменения, связанные с ростом плода. Когда тело будущей матери меняется, это создаёт дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и внутренние органы. Изменение осанки также может провоцировать приступы мигрени.

К общим факторам риска относятся:

  • стрессы и депрессивные состояния;
  • резкая смена погодных условий;
  • нарушение режима питания — большие перерывы между приёмами пищи или частое переедание, злоупотребление некоторыми продуктами, например, шоколадом.
  • физические перегрузки;
  • нарушения сна;
  • воздействие раздражающих внешних факторов — неприятных запахов, духоты, света или шума.
Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 22 Апреля 2022 года

Содержание статьи

Основные симптомы

Симптомы мигрени у беременных не отличаются от проявлений проблемы у других пациентов. Будущих матерей так же беспокоят приступы, которые протекают в четыре стадии:

  1. Фаза предвестников мигрени. Эта стадия характерна не для всех пациентов и может отсутствовать перед приступом. Основные предвестники — раздражительность, усталость, подавленность или наоборот, приподнятое настроение, повышение физической активности. Как правило, фаза развивается за несколько часов или дней до приступа.
  2. Аура. Это отражение патологического процесса в головном мозге, который связан с приступом мигрени и не несёт угрозы здоровью. У большинства пациентов возникает зрительная аура — слепые пятна, вспышки света, мошки перед глазами. Реже беспокоят чувствительные нарушения, например, ощущение онемения или покалывания в кончиках пальцев, всей руке или щеке. Аура продолжается 10-30 минут и возникает только у трети пациентов. Если при предыдущем приступе женщина страдала от ауры, при следующем этого этапа может не быть.
  3. Фаза головной боли. Мигренозная головная боль очень интенсивная, охватывает половину головы или всю голову, чаще локализуется в височной или лобной области и носит пульсирующий, распирающий характер. При малейших движениях состояние пациента ухудшается, может начаться тошнота и рвота. Продолжительность головной боли индивидуальная и колеблется от 2-3 часов до нескольких суток.
  4. Фаза разрешения. Когда головная боль проходит, беременная испытывает усталость, подавленность, раздражительность, не может сконцентрироваться. Как правило, неприятные ощущения после приступа длятся в течение суток.
Читайте также:
Боль в лобковых костях при беременности - основные причины, лечение

Особенности лечения мигрени при беременности

Врачи рекомендуют беременным женщинам принимать медикаменты только при крайней необходимости. Поэтому если головная боль не изматывающая, можно попробовать избавиться от неё без таблеток:

  • пойти в тёмное тихое помещение и постараться уснуть;
  • выпить сладкий крепкий чай;
  • умыться прохладной водой и прикладывать ко лбу компрессы из льда.

Такие меры помогут незначительно улучшить состояние, но если боль сильная, без лекарств не обойтись. Несмотря на то, что беременность упоминают в списке противопоказаний ко многим препаратам, ситуация здесь двоякая. Дело в том, что беременным женщинам не позволяют участвовать в контролируемых исследованиях медикаментов по этическим причинам. Но терапевтические и клинические наблюдения показывают, что существуют обезболивающие, относительно безопасные для будущих матерей. К ним относятся:

  • триптаны — оказывают наименее выраженный сосудосуживающий эффект и не провоцируют сокращение матки, считаются безопасными в первом триместре;
  • нестероидные противовоспалительные — подходят для второго триместра, но не рекомендованы в первом и третьем, после 30 недель могут спровоцировать маловодие;
  • анальгетики — редко снимают боль полностью, но помогают облегчить её;
  • противорвотные — препараты, которые помогают при сильном токсикозе, облегчают состояние и при тошноте во время приступа мигрени.

Любые препараты можно принимать только по назначению врача и под его постоянным наблюдением.

Причины, симптомы и лечение мигрени после родов и при кормлении

Кормящие матери страдают от мигреней чаще других женщин. Они сталкиваются с теми же проявлениями проблемы, а приступы провоцируют следующие факторы:

  • упадок сил на фоне постоянного присмотра за младенцем;
  • простуды, которые беспокоят молодых матерей чаще из-за сниженного иммунитета;
  • гормональный дисбаланс, спровоцированный недавними родами.

Кормящим матерям можно принимать те же препараты, что и беременным. Желательно — в минимальной дозировке, которая позволяет избавиться от приступа боли. Важно обратиться к врачу перед началом приёма любого лекарства.

Профилактика

  • Нормализуйте режим дня: высыпайтесь, ложитесь спать и вставайте в одно и то же время, но не спите слишком долго;
  • ешьте как можно меньше солений, острой, жирной, жареной пищи, добавьте в рацион больше свежих овощей и фруктов, нежирного мяса, круп;
  • пейте не меньше 2-3 литров воды в день: при беременности потребность в жидкости возрастает, а её нехватка чревата частыми приступами мигрени;
  • при возможности посещайте сеансы расслабляющего массажа воротниковой зоны, головы, плечей;
  • не переутомляйтесь физически и морально, избегайте стрессов, сильных волнений.
Источники

«Особенности клиники и течения мигрени у беременных», Гафурова М.Р., Курский научно-практический вестник Человек и его здоровье, 2010

«Мигренозные приступы во время беременности: тактика ведения пациенток и приоритеты терапии», Якушева Е.В, Дамулин И.В., Российский медицинский журнал, 2014

Статью проверил

img

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: