Донация ооцитов – показания к использованию, этапы программы, юридические и психологические аспекты

Донация ооцитов

В нынешнее время статистика заболеваемости гинекологической сферы неумолимо растет. Гинекологические стационары, а также клиники репродуктивной медицины переполнены женщинами, стремящимися иметь желанную беременность. Конечно же, радует то, что врачи-репродуктологии, имеют возможность помочь данным пациенткам. Нередки случаи, когда после проведения комплексного обследования, а некоторые истории характеризуются исследованиями, проводимыми месяцами и годами, выясняется ситуация, при которой, к большому сожалению, устанавливается факт невозможности женщины иметь собственных детей. Женщина начинает активно искать адреса клиник, где производят выполнение методик вспомогательных репродуктивных технологий. Однако, обратившись в эти учреждения, получают такой же ответ. Это случается при патологиях женского организма, при которых невозможно взять даже яйцеклетку для участия в процедуре протокола экстракорпорального оплодотворения. Могут быть яичники, которые, к сожалению, не реагируют на гормональное воздействие, а может и встречаться их полное отсутствие по причине удаления данных органов в связи с различными патологиями.

Однако, стоит сказать, что это не приговор для женщин. В клиниках современной репродуктологии используются новейшие методики, которые позволяют выносить и родить долгожданного ребенка таким женщинам.

Что такое яйцеклетки (ооциты)

Что такое ооциты? С этим вопросом женщины неоднократно обращаются к врачу при проблемах с зачатием. Это тоже, что и яйцеклетки. А вот что такое яйцеклетки? Это женские половые клетки, которые являются главными в процессе оплодотворения и созревают в фолликулах яичников в середине менструального цикла. Созревание яйцеклеток происходит под воздействием гормонального фона и при его нарушениях происходят проблемы с созреванием и выходом половых клеток.

У женщин, которые сталкиваются с проблемой бесплодия, к сожаленью, но так бывает, что причина бесплодия связана непосредственно с яйцеклетками. И иногда радость материнства можно получить только благодаря использованию донорских яйцеклеток, забор и криоконсервацию которых проводит репродуктивная клиника.

Донация ооцитов характеризуется оплодотворением донорской яйцеклетки спермой мужа с последующей имплантацией в полость матки. Стать донором яйцеклетки может не каждый, ведь к таким женщинам особые требования не только относительно возраста и состояния здоровья, но и относительно паритета (количество родов в анамнезе). После полного обследования оформляется пакет документов и назначается курс гормональной терапии с последующей пункцией фолликулов и забором ооцитов.

Донация ооцитов: что это?

Процедура представляет собой оплодотворение донорской яйцеклетки спермой мужа и подсадка в полость бесплодной матери – программа ЭКО с донацией ооцитов.

Донорство ооцитов: где брать яйцеклетки?

Теперь стоит разобраться в вопросе «откуда же берутся такие необходимые донорские ооциты?»

Донация яйцеклеток осуществляется в клиниках репродуктивной медицины, криобанках от женщин доноров. Женщин, согласившихся пойти на этот шаг по своим мотивам. Доноры ооцитов проходят тщательное обследование перед тем, как совершить процедуру.

Донация ооцитов: что это?

Основных причин, собственно, можно выделить две.

  1. Жажда и готовность помочь близким людям и донация яйцеклеток безвозмездно.
  2. Финансовое вознаграждение за оказанную услугу, так как процедура осуществляется на коммерческой основе и дает возможность довольно неплохо поправить финансовое положение.

Для того, чтобы осуществить донацию яйцеклеток, женщина должна быть всесторонне обследована (клинико-лабораторные, инструментальные обследования) и проконсультирована такими специалистами, как, гинеколог, терапевт, психиатр. Только при наличии полного здоровья, наличия хотя бы одного, родного ребенка, рожденного самостоятельно, с хорошими показателями здоровья женщина имеет право на участие в процедуре донации яйцеклеток. Стоит сказать, что не каждая представительница прекрасного пола даже при наличии феноменального здоровья сможет участвовать в данной процедуре. Один из основных пунктов, соблюдение которого так необходимо в процедуре донорства яйцеклеток, является возрастной критерий. 18-35 лет – границы, которые законодательно установлены для участие в данной процедуре.

Женщина должна обладать среднестатистической внешностью, не имеющей ярко выраженных особенностей. Средние показатели роста, веса, фенотипических особенностей подходят для участия в этой процедуре.

Обязательным является предоставление личной фотографии, именно по ней будущие родители будут выбирать донора.

При соблюдении всех нюансов женщина допускается к процедуре донорства яйцеклеток.

Методика проведения донации ооцитов

Сама процедура донорства проходит в несколько этапов.

Существует использование донорских яйцеклеток как нативных, взятых за несколько дней до подсадки в матку матери, а также донорство яйцеклеток с последующим их замораживанием.

Для выполнения процедуры забора яйцеклеток, женских половых клеток, необходима специальная подготовка женщины.

К сожалению, невозможно забрать ооциты в условиях обычного овариально-менструального цикла. Это происходит по причине того, что в яичнике созревает один, а реже две яйцеклетки. Для процедуры донорства это довольно малое количество, которое абсолютно не подходит для методики. Для того, чтобы добиться созревания большего количества яйцеклеток, женщине накануне производится процедура стимуляция овуляции.

Гормональное воздействие на яичники выполняется с целью созревания нескольких фолликулов, а, соответственно, яйцеклеток. После осуществления гормональной стимуляции за растущими фолликулами производится контроль при помощи ультразвуковой фолликулометрии. При достижении нужного размера фолликулов производится следующий этап методики – пункция. Под общим обезболиванием доктор осуществляет прокол фолликулов и забор яйцеклеток. Качество яйцеклеток может достигать 18 – 20 за одну процедуру пунктирования. Затем донорские ооциты подвергаются витрификации – замораживанию по новейшей технологии, которая позволяет при заморозке и разморозке сохранить в целости все клеточные элементы ооцита. Витрификация не нарушает структуры клетки, что дает возможность использовать их для оплодотворения без вреда для будущего ребенка.

Читайте также:
Внутриматочная инсеминация - методика и этапы проведения, эффективность процедуры, стоимость в России

Если же производится донация женских половых клеток с их последующим оплодотворением и подсадкой к матери, то перед процедурой стимуляции овуляции происходит этап синхронизации менструальных циклов женщины-донора и женщины-реципиента (представительницы прекрасного пола, которая нуждается в донорских яйцеклетках). Это производиться при помощи применения гормональных препаратов для подготовки реципиента к имплантации эмбриона.

Всегда стоит помнить, что решившись на процедуру донорства яйцеклеток, женщина подвергает свое здоровье значительным рискам. В особенности, если не соблюдаются нормы и правила проведения данной операции. Манипуляция может быть чревата развитием синдрома гиперстимуляции яичников. Это патологическое состояние, связанное с введением гормональных препаратов и бесконтрольным «гиперответом» яичников на данные действия. Он имеет несколько степеней тяжести, не является таким безобидным, как можно подумать на первый взгляд.

При проведении пункции яичников не исключена травматизация сосудов, наличие кровотечений из них, образование гематомы, апоплексии яичника. Что касается отдаленных последствий донорство яйцеклеток, то женщина, стремящаяся за увеличением размера вознаграждения путем увеличения количества донаций, могут страдать именно истощением яичников. Что чревато преждевременным климаксом. А, соответственно, недостатком эстрогенов в женском организме. Именно они играют важную роль в процессах профилактики остеопороза, нормальном состоянии кожных покровов, ногтей, эстрогены влияют на все органы и системы женщины, включая психическое состояние.

Как происходит оплодотворение донорских ооцитов?

Для проведения протокола ЭКО необходим генетический материал мужа – сперма. В процессе проведения подготовки к протоколу такой мужчина также должен пройти ряд обследований, одним из которых является выполнение спермограммы. Полученная яйцеклетка оплодотворяется спермой мужа, полученные эмбрион после культивации подсаживаются в полость матки женщины-реципиента.

Идя на донорство яйцеклеток, женщина должна понимать, что дети, полученное в протоколе ЭКО с донорскими яйцеклетками, являются юридически детьми женщины-реципиента, заказчика клеток. А по законодательству Российской Федерации донор яйцеклеток не должен иметь никакой информации о людях, выбравших именно ее яйцеклетку для проведения протокол экстракорпорального оплодотворения.

Цена вопроса

Донорство яйцеклеток – это не только поступок, достойный уважения, который дарит надежду на светлое будущее бесплодно женщине, но и прекрасный способ заработать. Цена за донорские клетки устанавливается самой клиникой в зависимости от города и клиники, в которых проводится процедура, от количества ооцитов, полученных при пунктировании фолликулов, а также их качества. Цена стартует от 25 000 – 30 000 рублей за одну процедур пунктирования. Увеличение ценовой политики может быть обусловлено количеством полученных яйцеклеток.

Донация ооцитов: что это?

Ситуации, при которых донорство противопоказано.

  1. Идентификация при ультразвуковом исследовании кист яичника любой локализации и структуры.
  2. Грудное вскармливание также является препятствием для участия в программе донорства яйцеклеток.
  3. Состояние после операции кесарева сечения в течение года после нее.
  4. Наличие каких-либо инфекционных агентов, например, вич-инфекции, гепатитов B, C, также TORCH-инфекции.
  5. Наличие гинекологического диагноза синдрома поликистозных яичников является абсолютным противопоказанием к проведению стимуляции и пункции яичников.
  6. Пагубные привычки в виде курения могут стать значительным препятствием для процедуры донорства.
  7. Наличие генетических аномалий, врожденных патологий, имеющих высокий риск передачи по наследству, является противопоказанием к проведению донорства.
  8. Соматическая патология, которая является противопоказанием для назначения гормональной стимуляции.
  9. Наличие воспалительного процесса вне зависимости от его локализации.
  10. Наличие гиперпластических процессов эндометрия.

Очень важно выявить состояния, при которых донорство является противопоказаной процедурой. Так как при их наличии и женщина будет подвергаться высоким рискам для своего здоровья, а также подвергать опасности здоровье малыша, который в будущем будет получен с использованием донорских ооцитов.

Донация ооцитов

Донация ооцитов – это получения яйцеклеток от женщины донора, последующее оплодотворение в лабораторных условиях и пересадка в организм женщины-реципиента.

Юридические аспекты

информацияДонорство ооцитов является легальной процедурой в Российской Федерации. Закон защищает право каждой женщины на материнство, независимо от ее супружеского положения.

В ст. 35 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, говорится: «Каждая совершеннолетняя женщина детородного возраста имеет право на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона. Искусственное оплодотворение женщины и имплантация эмбриона осуществляются в учреждениях, получивших лицензию на медицинскую деятельность, при наличии письменного согласия одинокой женщины. Сведения о проведённых искусственном оплодотворении и имплантации эмбриона, а также о личности донора составляют врачебную тайну».

Психологические аспекты

Безусловно, самым трудным моментом для любой женщины является признание того, что донорская яйцеклетка – это ее единственный шанс стать матерью. Несмотря на то, что пациентка самостоятельно выносит и родит ребенка, он не будет являться для нее генетически родным. Осознание того, что она никогда не сможет иметь собственных детей, приводит к серьезным психологическим проблемам. Такое решение не следует принимать одномоментно, а подойти к нему тщательно и обдуманно. В конечном итоге решающими является настойчивое желание женщины иметь ребенка и ее отношение к супругу, который будет являться биологическим отцом малышу.

Нелегко данное решение дается и донорам яйцеклетки, ведь женщина будет осознавать, что данная процедура приведет к рождению ее родного ребенка, которого она не сможет видеть и воспитывать.

Читайте также:
Искусственное оплодотворение - показания и противопоказания, виды, этапы, необходимые обследования

В любом случае с обеими женщинами перед началом процедуры обязательно общается психотерапевт, который сможет помочь развеять их опасения и сомнения.

Показания к использованию донорских яйцеклеток

  1. Врожденное отсутствие яичников или аномалии их развития;
  2. Приобретенное отсутствие яичников вследствие оперативного удаления;
  3. Повреждение яичников при радиологическом лечении и химиотерапии;
  4. Синдром преждевременного истощения яичников;
  5. Естественная или искусственная менопауза;
  6. Многократные неудачные попытки ЭКО;
  7. Генетические заболевания у женщины (в особенности, сцепленные с Х-хромосомой).

Противопоказания к использованию донорских яйцеклеток

  1. Соматические и психические заболевания, препятствующие беременности;
  2. Врожденные пороки развития матки;
  3. Приобретенные деформации матки;
  4. Опухоли матки и яичников, требующие оперативного лечения;
  5. Острые воспалительные заболевания любой локализации;
  6. Онкологические заболевания.

Этапы программы донации

  1. Подбор донора ооцитов;
  2. Комплексное обследование реципиентов;
  3. Синхронизация менструальных циклов у донора и реципиента;
  4. Индукция суперовуляции у донора;
  5. Пункция фолликулов донора;
  6. Получение спермы; донорских яйцеклеток;
  7. Перенос эмбрионов в полость матки женщины-реципиента;
  8. Подтверждение беременности.

Подбор донора

Донорам ооцитов для супружеской пары могут стать их знакомые и родственники или анонимные доноры по случайной подборке.

Требования к донору ооцитов:

    женщины от 20 до 35 лет;
  1. Отсутствие серьезных соматических и психических заболеваний;
  2. Наличие, как минимум, одного здорового ребенка;
  3. Отсутствие ярких фенотипических признаков.

При использовании услуг анонимного донора его фотографию не показывают женщине-реципиенту и ее супругу, но возможно проведение подбора с учетом ряда факторов:

  1. Общая характеристика внешности (славянский, азиатский и другие типы внешности);
  2. Цвет волос и глаз;
  3. Рост, вес;
  4. Описание лица: нос, губы, глаза и др.; .

Перед сдачей яйцеклетки женщина должна пройти ряд обследований, которые подтвердят возможность ее услуг донора:

  1. Консультация терапевта и психиатра; ;
  2. Консультация акушера-гинеколога, гинекологический осмотр;
  3. Медико-генетическое консультирование;
  4. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма венозной крови;
  5. ЭКГ;
  6. Цитологическое исследование шейки матки;
  7. Мазки из уретры и шейки матки на флору, определение степени чистоты влагалища; , передающиеся половым путем.

Комплексное обследование реципиентов

Обследование для женщины-реципиента:

    , биохимический анализ крови, коагулограмма венозной крови;
  1. Консультация акушера-гинеколога, гинекологический осмотр;
  2. Мазки из уретры и шейки матки на флору, определение степени чистоты влагалища;
  3. Цитологическое исследование шейки матки;
  4. УЗИ органов малого таза; ; , передающиеся половым путем;
  5. Консультация терапевта для оценки состояния здоровья и возможности вынашивания ребенка.

При необходимости женщине могут назначить ряд дополнительных обследований:

  1. Гистеросальпингография для оценки состояния матки и маточных труб;
  2. Биопсия эндометрия;
  3. Исследование гормонального фона;
  4. Обследование на наличие антифосфолипидного синдрома и антиспермальных антител;
  5. Консультации других узких специалистов.

Обследование мужчины:

  1. Консультация андролога; ; ; , передающиеся половым путем.

Синхронизация менструальных циклов

Целью синхронизации менструальных циклов является подготовка эндометрия женщины-реципиента к моменту созревания яйцеклеток у женщины-донора. Данная процедура делает возможным использование свежих яйцеклеток без криоконсервации, что значительно увеличивает возможность успешной беременности.

Индукция суперовуляции у донора

Индукция суперовуляции приводит к одновременному созреванию нескольких яйцеклеток у женщины-донора, что увеличивает шансы на оплодотворение.

Индукция проводится гормональными препаратами в виде короткого или длинного протокола. При коротком протоколе прием препаратов начинают со 2-3 дня менструального цикла до 10-12 дней. При длинном протоколе индукцию начинают с 21 дня предыдущего менструального цикла.

важноПри стимуляции обязательно проводят контроль УЗИ и гормонального фона, что помогает оценить ответ яичников на стимуляции, рост фолликулов, при необходимости скорректировать дозу необходимых препаратов.

Стимуляцию заканчивают при достижении толщины эндометрия не менее 8 мм и размерах доминантного фолликула не менее 17 мм, после чего пациентке вводят хорионический гонадотропин для ускорения овуляции.

Пункция фолликулов

Пункция фолликулов должна проводиться не позднее, чем за 40 часов после введения хорионического гонадотропина.

Процедура проводится в малой операционной под общим наркозом при помощи специальных пункционных игл под контролем УЗИ. В большинстве случаев используется доступ через влагалище, при его невозможности – трансабдоминальный доступ (через переднюю брюшную стенку).

Получение спермы

Сдача спермы проводится только в медицинском учреждении путем мастурбации. Перед процедурой рекомендуется половое воздержание в течение 3-5 дней. При необходимости сперма может быть заморожена и использоваться для последующих оплодотворений яйцеклетки.

Полученный эякулят исследуют, выделяют морфологические нормальные и подвижные сперматозоиды и отделяют от семенной жидкости.

Оплодотворение донорских яйцеклеток

Жидкость, полученную путем пункции фолликулов, тщательно исследуют под микроскопом для подтверждения качества ооцитов. Затем их помещают в чашку Петри со специальной средой, добавляют отмытые сперматозоиды и размещают в инкубаторе, поддерживающем условия, существующие в полости матки.

Наличие оплодотворения оценивают через 12-18 часов. При положительном результате зиготу переносят в специальную среду, где в течение 2-5 суток происходит развитие эмбрионов.

Перенос эмбрионов в полость матки женщины-реципиента

Перенос эмбрионов проводится при помощи специальных катетеров, введенных в полость матки через шейку матки. В некоторых случаях, когда нарушена проходимость цервикального канала, процедуру выполняют через стенку матки, используя специальные иглы.

Одновременно рекомендуется вводить не более 3 эмбрионов, при подтвержденном нарушении имплантации возможен перенос и большего количества.

дополнительноДанная процедура является безболезненной и проводится в амбулаторных условиях, однако для повышения возможности закрепления беременности женщине рекомендуют на несколько дней лечь в стационар.

Читайте также:
Внутриматочная инсеминация - методика и этапы проведения, эффективность процедуры, стоимость в России

Важным моментом после переноса эмбрионов является поддержка второй фазы менструального цикла, что достигается назначением аналогов прогестерона.

Подтверждение беременности

Подтверждение нормального течения беременности путем определения ХГЧ возможно на 12-14 сутки после переноса эмбрионов, методом УЗИ – не ранее 21 дня.

Донация ооцитов: когда нужен банк яйцеклеток?

Донация ооцитов: когда нужен банк яйцеклеток?

Для успешного лечения женского бесплодия в ряде случаев может возникнуть необходимость прибегнуть к такой репродуктивной технологии, как донорство яйцеклеток.

Данная технология подразумевает, что для оплодотворения используются донорские ооциты и сперма мужа женщины, которой после проведения процедуры ЭКО будет произведена подсадка эмбриона. Родившийся таким образом ребенок будет генетически родным только отцу; однако в настоящее время подбор доноров яйцеклетки проводят таким образом, чтобы свести генетические различия между донором и матерью ребенка к минимуму.

Донорство ооцитов – показания к применению

Донация ооцитов может потребоваться пациентке в следующих случаях:

1. Отсутствие собственных яйцеклеток у женщины. Это может быть обусловлено естественным (по возрасту) наступлением менопаузы, или же преждевременным истощением овариального резерва. Также ооциты могут отсутствовать вследствие аномалий развития репродуктивной системы женщины (синдром Шерешевского-Тернера, недоразвитие гонад и т.д.). Помимо этого, причиной отсутствия ооцитов может быть проведение ряда лечебных мероприятий – овариоэктомии, радио- и химиотерапии.

2. Невозможность участия в зачатии собственных яйцеклеток пациентки. Это обусловлено неполноценностью ооцитов в связи с наличием наследственных болезней, сцепленных с полом (гемофилия, миодистрофия Дюшена и др.).

3. Многократные неудачные попытки ЭКО при слабом ответе яичником на стимуляцию, получении эмбрионов низкого качества, перенос которых не завершался беременностью.

Донорство ооцитов – противопоказания

При обследовании у пациентки могут быть выявлены такие патологии, при которых обращение к программам донорства яйцеклетки не представляется возможным; цена вопроса в данном случае – сохранение здоровья (в некоторых случаях – и жизни женщины).

Существуют следующие противопоказания:

1. Поражения репродуктивных органов – опухоли яичников, гиперпластические процессы эндометрия, доброкачественные опухоли матки (требующие оперативного вмешательства), а также – пороки развития матки, при которых имплантация эмбриона невозможна.

2. Соматические и психические болезни женщины, при которых вынашивание беременности абсолютно противопоказано (например, поражения сердечнососудистой системы и др.).

3. Наличие в организме острых воспалительных процессов любой локализации.

4. Наличие злокачественных новообразований любой локализации (в анамнезе в том числе).

Следует отметить, что диагностированный тяжелый мужской фактор бесплодия не является противопоказанием для обращения в банк яйцеклеток. Методы ИКСИ, TESA, PESA могут сочетаться с использованием для зачатия ооцитов донора.

Донор яйцеклетки и требования к нему

Принимать участие в программах донации ооцитов может далеко не всякая женщина. К кандидатам в доноры предъявляются определенные требования, изложенные в Приказе № 107н Минздрава РФ:

1. Возраст женщины – от 20 до 35 лет.

2. Физическое и психическое здоровье (объем необходимых обследований указан в Приказе Минздрава).

3. Отсутствие у донора яйцеклетки ярких фенотипических особенностей.

4. Отсутствие наследственных заболеваний.

5. Наличие как минимум одного собственного здорового ребенка.

Прежде, чем ооциты примут в банк яйцеклеток, будущий донор должен будет пройти ряд обследований и консультаций у специалистов:

1. Исследование крови.

  • определение группы крови и резус-фактора (производится однократно);
  • клинический анализ крови, гемостазиограмма, биохимия – анализы действительны 1 месяц;
  • анализ на ВИЧ, RW, антитела к гепатиту С – анализы действительны 3 месяца;

2. Флюорография (срок действия – 1 год).

3. Анализ мочи (действителен 1 месяц).

4. Обследование у гинеколога, в том числе:

  • мазок на флору (действителен 1 месяц);
  • соскоб с шейки матки – цитологическое обследование (срок действия – 1 год);
  • анализ содержимого цервикального канала на ЗППП (хламидии, гонорею, ЦМВ, уреаплазму и др. – действителен 6 месяцев);
  • УЗИ органов малого таза.

5. Консультации специалистов – генетика и психиатра – однократно.

6. Цитогентический скрининг – однократно.

7. Прием у терапевта и заключение о состоянии здоровья – 1 раз в год.

При донорстве генетического материала допускается использование яйцеклеток близких родственниц семейной пары. Это позволяет увеличить степень генетического родства матери и ребенка.

Донор яйцеклетки – стоимость

При сдаче генетического материала в банк яйцеклеток и участии в программах донации ооцитов донорам полагается определенная материальная компенсация. Сумма вознаграждения определяется договором, который заключают между собой репродуктивный центр и «поставщик» генетического материала. Выплаты производятся за каждую пункцию. Цена сдачи генетического материала для донора яйцеклетки составляет от 35 тыс. рублей за пункцию, и определяется в каждом случае в индивидуальном порядке.

Донорские ооциты: показания, преимущества использования

Донорские ооциты: показания, преимущества использования

Высшая ступень счастья каждой женщины – материнство. Однако, к сожалению, не всем удается испытать его – в силу тех или иных проблем не у всех зачатие возможно естественным путем. Помощью в таких случаях может быть только применение вспомогательных репродуктивных технологий, одним из методов которых является донорство ооцитов.

Высшая ступень счастья каждой женщины – материнство. Однако, к сожалению, не всем удается испытать его – в силу тех или иных проблем не у всех зачатие возможно естественным путем. Помощью в таких случаях может быть только применение вспомогательных репродуктивных технологий, одним из методов которых является донорство ооцитов.

Читайте также:
Искусственное оплодотворение - показания и противопоказания, виды, этапы, необходимые обследования

Что такое ооциты

Природой заложено ежемесячное произведение яичниками женщины одной зрелой яйцеклетки. При отсутствии оплодотворения ооцит выводится с менструальными выделениями. За весь репродуктивный период в яичниках женщины, не имеющей проблем со здоровьем, вырабатываются около 400 000 ооцитов. Зрелым и способным к оплодотворению из этого количества является только один на тысячу. Во время каждого менструального цикла в организме женщины происходит одновременное развитие нескольких ооцитов, которое заканчивается при наступлении овуляции. Один из них становится созревшей яйцеклеткой, остальное число атрофируется. Этот процесс является подготовкой организма женщины к наступлению беременности. Если зачатие не наступило, организм не испытывает потребности в яйцеклетке и удаляет её с менструальным кровотечением.

Кому показано донорство ооцитов

С увеличением возраста женщины её ооциты ухудшают свое качество и количество, что является вполне закономерным процессом. Поэтому наступление беременности у женщины, перешагнувшей 40-летний рубеж, даже если у неё отсутствуют менопаузальные гормональные сдвиги, существенно затруднено. Получается такая несправедливая ситуация: при желании и материальных возможностях иметь ребенка, резерв женщины уже растрачен. Иногда женщина, которая хочет забеременеть, является носителем, либо сама страдает генетическим заболеванием. В этом случае опасения вызывает риск рождения больного ребенка.

Донорство ооцитов рекомендовано следующим женщинам:
• с отсутствием собственной яйцеклетки вследствие естественной менопаузы;
• страдающим синдромом преждевременного истощения яичников;
• при состоянии после проведенной овариоэктомии;
• с дисгенезией гонад;
• с синдромом Шерешевского-Тернера;
• при недостаточном отзыве яичников на стимуляцию;
• при низком качестве эмбрионов, полученных ранее;
• носительницам генетических болезней: гемофилии, миодистрофии Дюшена, ихтиоза, миотрофии Шарко-Мари-Труссо;
• если женщине была проведена химио- либо радиотерапия.

Донорство ооцитов также часто рекомендуется парам, которые имеют негативный опыт лечения бесплодия с применением экстракорпорального оплодотворения. В подобных ситуациях следует трезво осмыслить потребность в здоровом потомстве и настроить себя морально на воспитание ребенка, не имеющего с будущей матерью генетического родства.

Требования к донору ооцитов

Донор ооцитов – это социально адаптированная, не злоупотребляющая вредными привычками, женщина со здоровой психикой, в организме которой отсутствуют острые и хронические заболевания. Её возраст должен не превышать 20-35 лет. Донор ооцитов не должна иметь наследственные хромосомные и генетические патологии, заболевания нервной системы (например, шизофрения, эпилепсия). Предпочтение отдается женщинам, уже имеющим одного здорового ребенка.

Донор ооцитов подвергается полному комплексному обследованию: консультации узких специалистов, проведению необходимых диагностических исследований, инструментальным обследованиям (электрокардиограммы, флюорографии, ультразвуковому исследованию яичников). Проводятся консультации психотерапевта.

Проводится исследования на наличие антител к краснухе, токсоплазме, цитомегаловируса, анализы на инфекции, которые передаются половым путем (сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз), берется мазок на влагалищную флору.

Обязательно проведение консультации специалиста-генетика и назначение проверки кариотипа (количественные и качественные показатели донорских хромосом).

Во время медицинского осмотра, после сбора личного и семейного анамнеза донор ооцитов должен зарегистрировать следующие данные:
• расу, к которой она принадлежит;
• группу крови, резус-фактор;
• цвет кожи (светлая, темная);
• цвет глаз (карие, янтарные, зеленые, серые, голубые, черные и др.);
• цвет волос (черные, светло- или темно-каштановые, светлые, рыжие и др.);
• тип волос (волнистые, кудрявые, гладкие и др.);
• рост;
• вес тела.

Донорство ооцитов: проведение процедуры

После того, как донор ооцитов прошла все необходимые обследования и консультации, при условии положительных результатов, начинается гиперстимуляция яичников.

Она представляет собой прием в течении двух недель гормоносодержащих лекарственных средств, которые способствуют выделению большого количества ооцитов. Затем врач проводит аспирацию вышедших из яичника половых клеток. Процедура проводится с применением общего наркоза, спустя два часа после её окончания донор ооцитов отпускается из стационара.

Донорство ооцитов: этапы

Программа донорства ооцитов включает в себя следующие этапы:
• стимуляцию яичников донора;
• программу экстракорпорального оплодотворения;
• гормональные препараты для стимуляции яичников донора;
• пункцию яичников у донора.

Донорство ооцитов имеет под собой юридическую и законодательную основу. Может осуществляться бесплатно (не анонимный вариант). Выплата денежных средств производится после того, как ооциты получены.

Донорство ооцитов: эффективность

Ввиду того, что донор ооцитов – молодая женщина, у которой отсутствуют наследственные заболевания и патологии в организме, программа экстракорпорального оплодотворения с использованием донорских ооцитов в несколько раз эффективнее, чем ЭКО с собственными яйцеклетками будущей мамы.

В отдельных случаях донорство ооцитов является единственной возможностью зачатия ребенка. Несмотря на то, что решиться на экстракорпоральное оплодотворение с использованием донорских ооцитов для многих женщин является сложным решением, ощущение новой жизни, которая развивается под её сердцем, оправдывает все сомнения.

Первым шагом для пары, которая решилась на экстракорпоральное оплодотворение, с использование как собственных, так и донорских ооцитов, является поиск клиники, где будет произведена процедура. Это очень важный этап подготовки, так как эффективность оплодотворения во многом зависит от профессионализма врача.

Клиника должна быть оснащена современным медицинским оборудованием, с помощью которого будет проведен каждый этап экстракорпорального оплодотворения.

Читайте также:
Внутриматочная инсеминация - методика и этапы проведения, эффективность процедуры, стоимость в России

«Центр ЭКО» во Владимире отвечает запросам самых требовательных клиентов. Здесь вас встретит приветливый, доброжелательный персонал. Специалисты (репродуктологи, акушеры-гинекологи, эмбриологи, эндокринологи) обладают большим опытом проведения лечения с помощью искусственного оплодотворения. С учетом проблем каждой клиентки составляется максимально эффективная индивидуальная тактика лечения. Процедуры проводятся с использованием инновационной диагностической и лечебной аппаратуры.

Клиника гордится своими достижениями, среди которых в первую очередь можно отметить высокий процент успешных попыток ЭКО, составляющий 49,7%!

Для женщин, которым показано донорство ооцитов, в клинике разработана программа донорства генетического материала, с помощью которой сотням семейных пар уже удалось стать счастливыми родителями долгожданных малышей.

Записаться на консультацию к специалисту можно по телефону и заполнив анкету на официальном сайте клиники «Центр ЭКО».

Донорство ооцитов

Благодаря достижениям современной медицины практически любые формы женского и мужского бесплодия стали преодолимы. Еще совсем недавно, женщины с истощением функции яичников, пациентки после оперативных вмешательствах на яичниках (резекции или овариоэктомии), а также пациентки с генетической патологией были обречены на бездетность. Однако в настоящее время, благодаря программам ЭКО с донорскими яйцеклетками эти женщины обрели не только надежду, но и реальные шансы стать матерью.

Программы ЭКО донорство ооцитов состоят из следующих этапов:

1 этап – получение яйцеклеток у здоровой женщины-донора;

2 этап – оплодотворение донорских яйцеклеткок спермой партнера бесплодной пациентки (или спермой донора);

3 этап – перенос полученных эмбрионов в полость матки бесплодной женщины.

Показания, а также противопоказания пациентки к проведению программы ЭКО с донацией ооцитов решается индивидуально врачом – репродуктологом совместно с другими специалистами.

Абсолютными показаниями к проведению программ ЭКО с донацией ооцитов являются:

  • отсутствие ооцитов, по причинам естественной менопаузы, синдрома преждевременного истощения яичников, состояния после удаления яичников, радио- или химиотерапии, а также по причине аномалии развития;
  • функциональная неполноценность яйцеклеток у женщин, имеющих генетические нарушения, которые могут передаваться потомству;
  • безрезультативность несколько ранее проведенных попыток ЭКО и переноса эмбриона (ПЭ);
  • недостаточный ответ яичников на стимуляцию овуляции, неоднократном получении эмбрионов низкого качества, при переносе которых не наступает желаемая беременность.

Противопоказания к проведению программ ЭКО с донацией ооцитов являются:

  • заболевания соматики и психики, при которых имеются противопоказания для вынашивания беременности;
  • доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения;
  • врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов;
  • злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе;
  • опухоли яичников;
  • острые воспалительные заболевания любой локализации;
  • патология эндометрия (полипы, гиперплазии).
  • измененные маточные трубы по типу гидро-сактосальпинксов.

Подтверждение супружеского статуса при проведении репродуктивных программ при помощи Вспомогательных Репродуктивных Технологий в Российской Федерации не требуется, так как для реализации своей “репродуктивной функции” женщина вполне может воспользоваться услугами донора. Подбор донора яйцеклеток осуществляет сама пациентка по основным фенотипическим признакам (внешним данным), по группе крови и другим значимым для пациентки параметрам совместно с врачом-репродуктологом, а также координатором донорских программ.

В основном клиники репродуктивного здоровья в программах ЭКО с донацией ооцитов задействуют профессиональных женщин-доноров. Донорство ооцитов – это здоровая женщина, не имеющая проблем со здоровьем, без вредных привычек, обязательно в возрасте не старше 35 лет с нормальной репродуктивной функцией, готовая за определенную плату подвергнуться стимуляции суперовуляции и трансвагинальной пункции. Исключена возможность быть донором у женщин с врожденным дефектом внешности. Обязательным требованием к донорам яйцеклеток является наличие не менее одного собственного здорового ребенка. Клиники гарантируют анонимность профессиональных доноров и пар, проходящих лечение по программе ЭКО с донорскими яйцеклетками.

Желание большинства женщин, обратившихся в клинику ЭКО с бесплодием по женскому фактору, воспользоваться услугами именно неизвестного для нее донора яйцеклеток основано на том, чтобы в будущем у ее ребенка никогда не возникало желания разыскать свою биологическую маму. До начала программы женщина-донор подписывает информированное согласие от том, что ее спунктированные яйцеклетки и полученные из них эмбрионы являются собственностью пациентки, оплатившей программу донация ооцитов. Также в России разрешено так называемое «неанонимное» донорство ооцитов. Обычно донорами яйцеклеток в таких программах являются родные или друзья самой пациентки, готовые поделиться с ней своими яйцеклетками. Однако, в настоящее время все чаще пациентки выбирают именно анонимный вид донорства, опасаясь изменений в отношениях с близкими людьми в дальнейшем.

Перед проведением программы ЭКО все доноры проходят тщательное медицинское обследование, которое включает в себя консультацию специалистов: психиатра, гинеколога, генетика. Своё заключение предоставляет врач-терапевт.

Кроме того, донор яйцеклеток должен сдать определенные анализы и пройти дополнительные обследования:

  • анализ крови на определение группы крови и резус-фактор;
  • клинический и биохимический анализы крови (действителен 30 суток);
  • анализ крови на свертываемость;
  • общий анализ мочи (действителен 30 суток);
  • ЭКГ(действителен 1 год);
  • флюорография (действителен 1 год);
  • анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С (действителен 90 суток);
  • мазки на флору из уретры и цервикального канала, а также на степень чистоты влагалища (действителен 30 суток);
  • цитологическое исследование мазков с шейки матки (действителен 6 месяцев);
  • обследование на инфекции: хламидиоз, микоплазмоз, гонорею, уреаплазмоз, генитальный герпес, цитомегалию (действителен 6 месяцев).
Читайте также:
Искусственное оплодотворение - показания и противопоказания, виды, этапы, необходимые обследования

Женщина-донор ооцитов проходит стандартный цикл ЭКО, а пациентка в это время для подготовки эндометрия матки к имплантации принимает препараты эстрадиола и прогестерона. Яичники женщины-донора стимулируют для получения не одной, а нескольких яйцеклеток, далее яйцеклетки извлекают путем трансвагинальной пункции, затем оплодотворяют спермой партнера пациентки (или донора) и культивируют в лаборатории ЭКО. Спустя 3-5 дней культивирования переносят в матку пациентки не более 2-х эмбрионов лучшего качества. Сама программа ЭКО с донацией ооцитов является амбулаторной и не требует госпитализации в стационар. Однако, все это время женщина-донор ооцитов находится под постоянным наблюдением врачей.

Женщина-донор должна быть ответственным и организованным человеком, чтобы правильно и вовремя колоть гормональные препараты. Пока ооциты созревают, женщина обязана отказаться от курения и приема алкоголя, придерживаться здорового режима и рациона в питании, принимать витаминные препараты. Любые лекарства, кроме назначенных в процессе подготовки к забору ооцитов, женщине-донору запрещены. Необходимо строго к назначенному времени и в строго определенный день приехать на пункцию фолликулов, ведь от этого зависит успех лечения. Полученные яйцеклетки становятся собственностью реципиентки, страдающей бесплодием, оплатившая донорскую программу. Эмбрионы, полученные из этих яйцеклеток, также принадлежат ей.

В донорских программах происходит перенос качественных эмбрионов, полученных путем оплодотворения яйцеклеток молодых женщин-доноров, на подготовленный эндометрий пациентки, что позволяет обеспечить высокую эффективность данной программы по критерию не только частоты наступления беременности, но и по критерию частоты родов доношенным, здоровым ребенком.

Правовые аспекты применения вспомогательных репродуктивных технологий в лечении бесплодия Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ РЕПРОДУКТИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ / МЕТОД ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ / НОВОРОЖДЕННЫЙ / НЕДОНОШЕННЫЙ / МНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ / ЭМБРИОН / БЕСПЛОДИЕ / ПРАВО. 12 / AUXILLARY REPRODUCTIVE TECHNOLOGIES / METHOD OF EXTRACORPOREAL FERTILIZATION / NEWBORN / PREMATURE NEWBORN / MULTIPLE PREGNANCY / EMBRYO / INFERTILITY / LAW

Аннотация научной статьи по прочим медицинским наукам, автор научной работы — Альбицкий Валерий Юрьевич, Одинаева Н. Д., Мансимова В. О.

В статье представлены некоторые аспекты правового регулирования применения вспомогательных репродуктивных технологий в лечении бесплодия в России и других странах.

Похожие темы научных работ по прочим медицинским наукам , автор научной работы — Альбицкий Валерий Юрьевич, Одинаева Н. Д., Мансимова В. О.

Приказ Минздравсоцразвития РФ «Обутверждении порядка использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» (проект, 28. 12. 2011)

Основные этапы преодоления бесплодия с использованием программы вспомогательных репродуктивных технологий и ее модификаций

Legal aspects of auxillary reproductive technologies in infertility treatment

The article presents several aspects of legal regulation of auxillary reproductive technologies in treatment of infertility in Russia and other countries.

Текст научной работы на тему «Правовые аспекты применения вспомогательных репродуктивных технологий в лечении бесплодия»

Социальная педиатрия и организация здравоохранения

В.Ю. Альбицкий, Н.Д. Одинаева, В.О. Мансимова

Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

Правовые аспекты применения вспомогательных репродуктивных технологий в лечении бесплодия

Альбицкий Валерий Юрьевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом социальной педиатрии Научного центра здоровья детей РАМН

Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2/62, тел.: (499) 967-14-19, e-mail: albicky@nczd.ru Статья поступила: 11.03.2011 г., принята к печати: 11.04.2011 г.

В статье представлены некоторые аспекты правового регулирования применения вспомогательных репродуктивных технологий в лечении бесплодия в России и других странах.

Ключевые слова: вспомогательные репродуктивные технологии, метод экстракорпорального оплодотворения, новорожденный, недоношенный, многоплодная беременность, эмбрион, бесплодие, право.

Идея применения метода экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов (ЭКО и ПЭ) при лечении женского бесплодия была высказана еще в конце XVIII века. Практически этот метод был реализован в 1978 г., успех был ознаменован рождением первого в мире ребенка — Луизы Браун — в Англии. В настоящее время вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) развиваются по трем основным направлениям: искусственной инсеминации женщины спермой мужа или донора (ИИСМ, ИИСД); методами экстракорпорального оплодотворения (оплодотворенные яйцеклетки, полученные, как правило, после гормональной стимуляции женщины, переносят в полость матки, где они развиваются далее уже естественным путем); вынашиванием эмбриона «суррогатной матерью» (когда женщина с помощью искусственного оплодотворения соглашается выносить и родить ребенка для супружеской пары).

Официальное репродуктивное законодательство, по данным обзора всемирного мониторинга ВРТ за 2007 г., разработано в половине стран, предоставивших информацию, в остальных странах программы ВРТ регули-

V.Yu. Albitskiy, N.D. Odinayeva, V.O. Mansimova

Scientific Center of Children’s Health, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

руются в соответствии со сложившимися традициями и возможностями [1]. При этом выбор способа регулирования в большей степени определяется правовыми традициями, длительностью включения ВРТ в общедоступную медицинскую практику, историей общественного контроля фертильности и практически не связан с демографической ситуацией в стране (табл.) [2].

В странах, где отсутствует полноценное репродуктивное законодательство, государство наблюдает за ситуацией через агентства, в которые клиники направляют свои отчеты. Например, Япония и Филиппины отчитываются через национальные общества акушерства и гинекологии, Сингапур — через Министерство здравоохранения [2, 3]. В США отчет традиционно составляет Общество ВРТ, представляющее собой подгруппу Американского общества репродуктивной медицины, а Центры профилактики и контроля заболеваемости, которые имеют статус федеральных агентств, выпускают параллельный отчет, основанный на данных частных агентств [4].

Читайте также:
Искусственное оплодотворение - показания и противопоказания, виды, этапы, необходимые обследования

Из числа ВРТ наиболее острые проблемы вызывает суррогатное материнство, репродуктивное донорство, клонирование, посмертная инсеминация, редукция

Legal aspects of auxiliary reproductive technologies in infertility treatment

The article presents several aspects of legal regulation of auxillary reproductive technologies in treatment of infertility in Russia and other countries.

Key words: auxillary reproductive technologies, method of extracorporeal fertilization, newborn, premature newborn, multiple pregnancy, embryo, infertility, law.

Государственное репродуктивное законодательство [29] Отраслевое регулирование [18] Специально не регулируется [10]

Австрия, Бельгия, Болгария, Великобритания, Венгрия, Вьетнам, Германия, Гонконг, Греция, Дания, Израиль, Италия, Испания, Канада, Корея, Латвия, Нидерланды, Новая Зеландия, Норвегия, Россия, Саудовская Аравия, Словения, Тайвань, Тунис, Турция, Франция, Чехия, Швеция, Швейцария Австралия, Аргентина, Бразилия, Египет, Индия, Ирландия, Чили, Китай, Литва, Марокко, Мексика, США, Сингапур, Таиланд, Филиппины, Хорватия, ЮАР, Япония Венесуэла, Иордания, Колумбия, Малайзия, Перу, Португалия, Румыния, Уругвай, Финляндия, Эквадор

эмбрионов, а также «лабораторные» программы, связанные с использование невостребованных эмбрионов, стволовых и половых клеток.

Наиболее жестким регулятором ВРТ в мире можно считать немецкий Закон «О Защите человеческого эмбриона» («Gesetz zum Schutz von Embrionen»), принятый почти после десятилетнего обсуждения в декабре 1990 г. [5]. Согласно этому закону, запрещаются перенос генетически чужеродных эмбрионов (а значит и донация ооцитов) и исследования на человеческих эмбрионах, существенно ограничиваются случаи их криоконсервации, а также жестокое обращение с эмбрионами человека, отбор по полу, искусственная модификация половых клеток зародышей человека, клонирование людей, создание химер и гибридов.

Более четкие регламентации исследований и клонирования эмбрионов дает британский Акт об оплодотворении и эмбриологии, принятый в 1990 г. как запрет на репродуктивное клонирование при его же разрешении в исследовательских целях [6]. Раздел 31 данного документа дает право людям, рожденным в результате ВРТ, получить информацию о своем генетическом происхождении, содержащуюся в Информационном регистре HFEA (Отдел по оплодотворению человека и эмбриологии); при этом характер сведений должен быть строго установлен правилами, чтобы не травмировать интересы таких людей [7, 8].

Широкое использование современных методов вмешательства в репродуктивную функцию человека потребовало введения регулирующих мер, обязательных для всех участников этих процессов. В частности, международные декларации призывают к разработке национальных законов, обеспечивающих три уровня защиты (индивида, общества и вида) от использования «высоких медицинских технологий» и регулирующих на государственном уровне условий проведения научных исследований на половых клетках и эмбрионах человека. Международная конвенция по биоэтике, принятая в 1996 г., провозгласила «защиту человеческого существа от односторонних интересов общества и науки». В том же 1996 г. ЮНЕСКО приняла Всеобщую декларацию о геноме и правах человека.

Базовые аспекты организации репродуктивной помощи в РФ, заложенные в Семейном кодексе Российской Федерации, Основах законодательства об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г., были расширены Приказом № 301 от 28.12.93 Министерства здравоохранения РФ «О применении метода искусственной инсеминации женщин спермой донора по медицинским показаниям и метода экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона в полость матки для лечения женского бесплодия». Долгое время он являлся фактически единственным специальным документом, регулирующим деятельность лабораторий ЭКО. В частности,

приказ устанавливал требования к подготовке кадров, работающих в этой области медицины, необходимость сертифицирования специалистов и лицензирования клиник, использующих ЭКО для лечения бесплодия [9]. После повышения норматива потребности в специализированных койках по бесплодию до 0,03 на 1000 жителей (примерно в 3 раза больше по сравнению с 1980 г.) были определены новые параметры оказания репродуктивной помощи, которые учитывали рекомендации ВОЗ [10]. Основные юридические вопросы по правовому применению методов вспомогательных репродуктивных технологий, правового статуса сторон, давших согласие на применение данных методов, изложены и в Приказе Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. «О применении вспомогательных репродуктивных технологий в терапии женского и мужского бесплодия» [11]. В соответствии с этим документом, ВРТ — это методы терапии бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне организма и включают экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов в полость матки, инъекцию сперматозоида в цитоплазму ооцита, донорство спермы, донорство ооцитов, суррогатное материнство, преимплантационную диагностику наследственных болезней, искусственную инсеминацию спермой мужа (донора). Однако, несмотря на несомненное совершенствование законодательства, касающегося данной области, при проведении правового анализа нормативно-правовых актов, регулирующих применение методов искусственной репродукции, возникает ряд правовых проблем. В частности, остается неясным вопрос о возрасте супружеской пары или одинокой женщины, желающей воспользоваться методами искусственного оплодотворения [11]. В какой мере это соотносится с интересами ребенка, который, допустим, родится у женщины старше 50 лет. При решении данного вопроса, прежде всего, следует принимать во внимание права родившегося ребенка.

В России, Украине, Белоруссии и Казахстане репродуктивное законодательство достаточно лояльно, так как в них менее развиты правовые традиции, а репродуктивная помощь востребована, и ее отличает высокое качество, предоставляемое практически на всех указанных территориях [1]. Российское репродуктивное законодательство предусматривает лицензирование репродуктивных клиник и их добровольную отчетность, не запрещая ни одной использование ВРТ [11, 12]. В этом случае ВРТ либо разрешены официально (ЭКО, ПЭ, ИИСД [М], перенос гамет, зигот и эмбрионов в фаллопиеву трубу, инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита, индукция суперовуляции, аспирация сперматозоидов [чрескожная из придатка яичка или ткани яичка], экстракция сперматозоидов из ткани яичка, суррогатное материнство, криоконсервация половых клеток и эмбрионов, редукция эмбрионов, репродуктивное донорство, с 2001 г. — пре-

Читайте также:
Внутриматочная инсеминация - методика и этапы проведения, эффективность процедуры, стоимость в России

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2011/ ТОМ 10/ № 2

Социальная педиатрия и организация здравоохранения

имплантационная диагностика), либо детально не регламентируются и применяются «по умолчанию» (посмертная инсеминация, терапевтическое клонирование, созревание яйцеклетки). Это выгодно отличает Россию от многих стран и создает хорошие предпосылки более полного использования репродуктивного фактора изменения демографической ситуации.

Благодаря развитию технологии интрацитоплазматиче-ской инъекции сперматозоида (ИКСИ) и отказа от анонимности донорства в некоторых странах в области репродуктологии стала прослеживаться тенденция к сокращению использования донорской спермы [13]. Перспективы донорства яйцеклеток также улучшаются в связи с развитием технологии криоконсервации ооцитов методом витрификации. Спрос на ооциты растет, поскольку позволяет избежать этических проблем с донацией эмбрионов [14].

ВРТ, помимо лечения бесплодия, широко используются в других областях медицины. Так, в настоящее время, используя не затребованные для имплантации эмбрионы, активно изучаются механизмы оплодотворения и развития эмбриона, генетической регуляции эмбриогенеза, возможности преимплантационной диагностики наследственных заболеваний и другие проблемы. Однако не во всех случаях это законодательно закреплено. В Англии, например, использование так называемых «лишних» эмбрионов допускается только при разрешении матери или обоих родителей [15]. Отношение к использованию ВРТ для терапевтических и исследовательских целей неоднозначно как среди клиницистов,

исследователей, так и в кругах общественности (особенно среди представителей разных конфессий). Даже в странах, в которых нормативно и законодательно регулируется и контролируется деятельность специалистов и учреждений по ВРТ, использование последних вызывает крайне противоречивые оценки [16]. В странах, где отсутствуют нормативные акты по применению новых ВРТ (в частности, в СНГ), не только сами исследователи, но и лица, для которых они используются, не могут быть гарантированы от конфликтных ситуаций: например, при выполнении селекции эмбрионов при многоплодной беременности, выборе пола плода без медицинских показаний [15].

Правовая доступность ВРТ определяется законодательным регулированием, которое не только существенно отстает от темпов решения проблемы медициной, но иногда искусственно тормозит их, нарушая репродуктивные права человека. Несмотря на существенный прогресс, проблема бесплодия продолжает в правовом аспекте оставаться актуальной и недостаточно разработанной как для врачей, так и для пациентов. Действующие правовые нормы, регулирующие правоотношения при использовании ВРТ, затрагивают лишь отдельные аспекты возникающих проблем. Ситуация усугубляется комплексом немедицинских факторов, возникающих в процессе демографического развития и связанных с экономическими, социальными, правовыми, этическими и психологическими аспектами проблемы.

1. Русанова Н. Е. Репродуктивные возможности демографического развития. — М.: Спутник, 2008. — С. 158-172, 191-226.

2. IFFS Surveillance 07 // Fertility Sterility. — 2007; 76 (2): 15.

3. Последние достижения в области методов медицинского индуцированного зачатия. Доклад научной группы ВОЗ/Серия технических докладов ВОРЗ. — Женева: ВОЗ, 1995; 820: 22.

4. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан, ст. 35 «Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона» (в ред. ФЗ от 10.01.2003 № 15-ФЗ) / Сборник нормативных актов по охране здоровья граждан РФ под ред. Ю. Д. Сергеева. — М.: Претор, 1995.

5. Свитнев К. Н. Правовое регулирование ВРТ в России и в мире. — М., 2007.

6. Фукуяма Ф. Наше постчеловеческое будущее. Последствия биотехнологической революции / пер. с англ. М. Б. Левина. — М.: Издательство АСТ, ЛЮКС, 2004. — С. 287-292.

7. Landau R. The management of genetic origins: secrecy and openness in donor assisted conception in Israel and elsewhere // Human Reproduction. — 1998; 11: 3268-3273.

8. Blyth E., Hunt J. Sharing genetic origins information in donor assisted conception: views from licensed centres on HFEA donor information form (91) 4 // Human Reproduction. — 1998; 11: 3274-3277.

9. О применении метода искусственной инсеминации женщин спермой донора по медицинским показаниям и метода экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона

в полость матки для лечения женского бесплодия / Приказ № 301 от 28.12.93 Министерства здравоохранения РФ.

10. Фролова О. Г., Токова 3.3., Селезнева И. Ю. Организация медицинской помощи при бесплодном браке // Акушерство и гинекология. — 1997; 3: 16.

11. О применении вспомогательных репродуктивных технологий в терапии женского и мужского бесплодия / Приказ Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г.

12. Сергеев Ю. Д., Павлова Ю. В. Проблемы правового регулирования применения методов вспомогательных репродуктивных технологий // Медицинское право. — 2006; 3 (15).

13. Brewaeys A., de Bruyn J. K., Louwe L. A., Helmerhorst F. M. Anonymous or identity-registered sperm donors? A study of Dutch recipients’ choices // Human Reproduction. — 2005; 20: 820-824.

14. Li X. H., Chen S. U., Zhang X. et al. Cryopreserved oocytes of infertile couples undergoing assisted reproductive technology could be an important source of oocyte donation: a clinical report of successful pregnancies // Human Reproduction. — 2005; 20: 3390-3394.

Читайте также:
Искусственное оплодотворение - показания и противопоказания, виды, этапы, необходимые обследования

15. Baird D. T. Biological Data, medical indications and statutory aspects of assisted conception / Report Council of Europe’s Third Symposium on Bioethics. — Strasbourg, 1996.

16. Курило Л. Ф. Некоторые морально-этические проблемы репродукции человека. В кн.: Биомедицинская этика / под ред. В. И. Покровского. — М.: Медицина, 1997. — С. 151-171.

Донация ооцитов

Что такое донорство яйцеклетки? Донация ооцитов (или яйцеклеток, это одно и то же) понимается получение их у женщины-донора, дальнейшее оплодотворение в лабораторных условиях и «посадка» в матку женщины-реципиента.

Донорство ооцитов, что это такое, не понаслышке знают бесплодные пары, которые нуждаются в донорских половых клетках.

Донация яйцеклеток – это порой единственный метод, дающим возможность хоть как-то решить проблему бесплодия. Результативность этого метода весьма высока — доля успешных имплантаций достигает почти 45 процентов.

Если ребёнок рождён с помощью программы донации, его нельзя считать генетическим потомком матери. Но женщина всё равно может выносить его все девять месяцев и родить.

Плюсом этого метода можно считать то, что факт донации ооцитов оставить в секрете значительно легче, чем, скажем, использование услуг суррогатной матери.

Донация ооцитов: что это такое и разрешена ли она в России?

Интересно, что первая беременность после донации яйцеклеток произошла не так давно – лишь в 1984 году. А на сегодняшний день во многих странах донация ооцитов запрещена. Впрочем, Россия (а также, например, США, Канада и Бельгия) не относится к числу этих стран.

Фото:Донация яйцеклеток

Супружеской бесплодной паре и женщине-донору в нашей стране предварительно должны рассказать, как проводится донация ооцитов, что это такое и каковы риски и последствия. Плюс ко всему должен быть оформлен и подписан соответствующий договор. Все стороны обязательно должны быть проинформированы о том, что они участвуют в программе донации.

Согласно законам нормального физиологического строения организма женщины, ежемесячно, должно вырабатываться около 10-12 половозрелых яйцеклеток, способных к оплодотворению. При благоприятных условиях, в течение нескольких дней, каждого месяца может произойти зачатие ребенка, но в случаях, когда имеют место быть различные нарушения со стороны репродуктивной функции мужчины или женщины, с учетом внешних факторов влияния на общее состояние здоровья. Либо же, при условии регулярной половой жизни у супругов в течении одного года и боле не получается зачать ребенка стоит прибегнуть к помощи квалифицированных специалистов, которые четко смогут определить причину возникновения проблем с оплодотворением. На сегодняшний день существуют следующие способы преодоления бесплодия:

  • гормональная терапия, гормональное стимулирование и т.д.
  • физиотерапевтическое лечение, консервативное и общеукрепляющее медикаментозное лечение
  • хирургическое лечение врожденных и приобретенных патологий в органах женской или мужской половой системы
  • искусственное оплодотворение (ЭКО)
  • ИКСИ, ПИКСИ
  • криоперенос готового эмбриона или яйцеклетки
  • суррогатное материнство
  • помощь донора спермы или ооцитов

Если у Вас остались вопросы после прочтения материала или если Вы уже твердо определились с решением, закажите БЕСПЛАТНУЮ консультацию специалистов нашего агентства. Все данные строго конфиденциальны!

Прежде чем приступить к донации ооцитов, специалисты обычно пытаются справиться с заболеванием путем консервативных методов лечения, а для того что бы получить максимальный оздоровительный эффект, необходимо провести полный комплекс клинико- диагностических мероприятий причин отсутствия наступления беременности. Диагноз бесплодие выставляется на основании следующих патологических состояний:

  • оперативные вмешательства на фоне врожденной патологии развития матки и придатков, вследствие чего была проведена операция по удалению детородного органа
  • спаечные образования после перенесенных воспалительных заболеваний женской половой системы
  • сопутствующие соматические заболевания, являющиеся категорическим противопоказанием к беременности и родам
  • нарушение нейро-гуморальной регуляции овариального цикла, в связи, с чем нарушена функция созревания здоровой яйцеклетки
  • многочисленные попытки искусственного оплодотворения в анамнезе, несущие за собой безрезультатные показатели
  • травмы и ранения половых органов
  • заболевания вирусной этиологии, перенесенные мужчиной в детстве, вследствие чего нарушена половая функция
  • частые венерические заболевания, приводящие к деформации тканей и желез мужской половой системы
  • травмы и ранения половых органов
  • врожденные аномалии развития мужской репродуктивной системы
  • нарушение гормональной регуляции организма мужчины
  • генетическая предрасположенность
  • оперативные вмешательства, после которых возможность деторождения становится невыполнимой
  • как способствующий фактор – злоупотребление вредными привычками, сопутствующие соматические заболевания и т.д

Донация ооцитов – что это?

В ситуации, когда все-таки необходимо привлечь постороннего человека в виде донора ооцитов, следует детально ознакомиться с этапами прохождения одной из самых популярных вспомогательных репродуктивных технологий, как донору, так и реципиенту:

Фото:Донация яйцеклеток

  • Первоначально, каждая из сторон, то есть реципиент и будущий донор проходят анкетирование, на том этапе, когда они еще не знают друг друга; желающие обратиться за помощью к донору указывают свои пожелания насчет внешних данных, образовании, национальности и т.д.; а доброволец желающий стать донором заполняет более расширенную форму анкеты, так же проходит обязательное медицинское обследование на базе клиники, где и будет находиться в общей донорской базе.
  • На втором этапе отбора, когда специалистами клиники, на основании предложенных критериев реципиентов найдены несколько генетических образцов для проведения, например, экстракорпорального оплодотворения , в условленное время и дату назначается предварительное собеседование обеих сторон, где детально рассматриваются все аспекты программы ВРТ, а также получают ответы на интересующие вопросы. В некоторых случаях целесообразно приглашать семейного психолога, где в ходе собеседования определяется уровень готовности будущих родителей к участию в столь сложной процедуре.
  • Каждый из потенциальных доноров в личном деле имеет расширенную информацию о своем состоянии здоровья. Благодаря высокотехнологичному оборудованию и квалифицированным специалистам в кратчайшие сроки выполняется ряд сложных по структуре анализов, где с наивысшим результатом выясняется совместимость с будущими реципиентами, а также все риски и предрасположенности к генетическим заболеваниям.
  • В случае с реципиентами, изначально обратившихся за помощью в клинику репродуктивного здоровья, медицинское обследование необходимо для выяснения причин бесплодия и возможных путей решения проблемы. Не во всех случаях, после предварительной диагностики врачи рекомендуют использовать только доноров ооцитов, благодаря современных подходам к консервативному лечению, на ранних этапах бесплодия есть все шансы для того чтобы супруги зачали ребенка естественным путем, даже если этот процесс займет длительное время.
  • Заключительный этап, для донора, это само проведение процедуры донации, то есть изъятия здоровой, функционирующей яйцеклетки для дальнейшего проведения процедуры ЭКО и т.п. Проводятся такие манипуляции в специально обозначенный день, после должной гормональной стимуляции донора, это делается для того чтобы за одну процедуру получить как можно больше генетических образцов и сохранить их с помощью криоконсервации. Если супруги желают зачать ребенка таким путем, то параллельно с подготовкой донора проводится синхронизация овуляторного цикла женщины, которой в последующем перенесут готовый эмбрион.
Читайте также:
Внутриматочная инсеминация - методика и этапы проведения, эффективность процедуры, стоимость в России

Даже несмотря на то, что процедура донации достаточно распространенная в нашей стране, а также в странах зарубежья, требования, выдвигаемые специалистами, в области репродуктивного здоровья остаются в непоколебимых, жестких рамках:

  • возрастная категория женщин должна составлять от 18-35 лет, то есть во время активного репродуктивного период
  • исключено увлечение вредными привычками
  • психофизиологическое состояние женщины должно соответствовать возрастным нормам
  • хорошая наследственность и внешние данные
  • располагающий социальный статус и соответствующая характеристика членов семьи
  • наличие детей, течение родов и беременности, отсутствие врожденных и приобретенных аномалий развития малышей.

Эко с донацией ооцитов

Теперь подробнее об этапе подготовки непосредственно перед проведением донации яйцеклетки. Дело в том, что на этом этапе необходима так называемая синхронизация овариальных циклов донора и реципиента. Для того что бы осуществить данную синхронизацию врачи-специалисты используют современные комбинированные гормональные препараты, влияющие на гормональный фон женской половой системы, благодаря разработке четкой схеме применения препаратов, уже в ближайшие дни происходит активное стимулирование овуляции, по интенсивности преобладающее над естественно протекающей овуляцией.

Безусловно, изначально после применения подобных групп препаратов гормональной этиологии, в дальнейшем у пациентов наблюдалось развитие побочных эффектов в виде депрессии, нарушение нормального функционирования организма, сбоя гормонального фона, и даже злокачественных новообразований.

Однако, на сегодня мы имеем положительную статистику применения различных групп гормональных препаратов, не только в случае с донацией ооцитов, а еще и в целях регулирования гормонального фона женщины, вследствие чего исчезала необходимость дальнейшего использования различных методов ВРТ и зачатие ребенка становилось более доступным для супружеской пары. Благодаря совместной работе ведущих фармакологов и врачей гинекологов- эндокринологов, разработано более 20 видов гормональных препаратов в различных фармакологических формах, с наименьшим показателем побочных эффектов и противопоказаний. Главное, изначально правильно подобрать необходимый препарат, основываясь на результатах анализов крови женщины, уровня стероидных гормонов, их активности и возможных отклонениях от нормы.

Фото:Донация яйцеклеток

Что касается экстракорпорального оплодотворения с привлечением донорской ячейки , то как и другие вспомогательные репродуктивные технологии – данный метод довольно распространен среди пар, страдающих бесплодием. Учитывая, что зачастую, женщина, которой поставлен плачевный диагноз, овариальная функция остается сохраненной, но наличие аномалий развития маточных труб, например не позволяет выйти созревшей яйцеклетку в полость матки после оплодотворения, поэтому такая и многие другие ситуации требуют привлечения постороннего человека. Только для того чтобы провести процесс оплодотворения донорской яйцеклетки вне полости матки реципиента, а после благополучного развития эмбриона, перенести его в утроб будущей матери. Супруги и донор проходят, медицинское обследование по той же схеме что требуется при любом использовании одного из методов ВРТ. После переноса зародыша в полость матки реципиента, ведется тщательное наблюдение за состоянием женщины, и реакцией организма на прикрепленный эмбрион, именно поэтому наступление беременности после ЭКО с помощью донорского ооцита наступает не ранее чем через 1-2 недели.

Положительный результат определяется путем сдачи анализа крови или мочи на наличие хорионического гонадотропина человека, его показатели в случае наступления беременности будет в несколько раз больше чем обычно.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: