Домашние роды – плюсы и минусы, подготовка и проведение родов дома

«Ни один нормальный врач не согласится их принять»: 6 вопросов о домашних родах

В последние годы в соцсетях появилось множество групп, посвящённых так называемым естественным родам. Под этим термином нередко подразумевают не только отказ от стимуляции процесса, но и роды в домашних условиях, например в ванне. Сторонники домашних родов считают, что главное условие – психологическое и физическое состояние женщины. Именно от этого, а не от усилий врачей, по их мнению, зависит течение и исход родового процесса. А в родных стенах и в окружении близких людей роженица чувствует себя увереннее и спокойнее, чем в больнице, а значит, и роды у неё проходят естественнее.

Также женщины, рожающие дома, не проходят через лекарственную стимуляцию матки, прокалывание плодного пузыря, анестезию, рассечения и другие виды медицинского вмешательства, которые, как считают сторонники домашних родов, могут навредить матери и малышу. Именно поэтому многие будущие мамы, особенно те, кто уже рожал в роддоме и остался чем-то недоволен, как минимум интересуются этой альтернативой. По официальным данным областного департамента здравоохранения, в последние три года примерно два десятка женщин выбрали домашние роды, которые, кстати, не запрещены законом.

Однако представители официальной медицины уверены: рожать дома – это смертельный риск и для будущей мамы, и для её ребёнка. На шесть вопросов о домашних родах мы попросили ответить заведующую акушерским дистанционным консультативным центром перинатального центра ВОДКБ №1 Галину Никонову.

— В этом году были случаи домашних родов?

— По статистике, таких случаев было семь. Два из них могли закончиться трагически. В начале года в третий роддом поступили две женщины после домашних родов. У одной был геморрагический шок – говоря простым языком, у неё открылось кровотечение и вытекла почти вся кровь. А вскоре туда же привезли другую роженицу – с тяжелейшим разрывом промежности. Её удалось спасти, но она сделала себя инвалидом на всю жизнь. Ей предстояла пластическая операция. И следующие роды уже невозможны через естественные родовые пути.

— Если женщина всё-таки очень хочет рожать дома, может она, например, вызвать на дом врача и акушерку?

— Ни один нормальный врач не согласится вести роды дома! Даже сотрудники скорой помощи очень не любят, когда роды начинаются в машине по пути в роддом. Потому что знают, чем это чревато! Осложнение может возникнуть в любую секунду и для ребёнка, и для матери. Частое осложнение – кровотечение. После появления на свет малыша должен выделиться послед (детское место). И даже если только часть его осталась внутри матки, она не даёт ей сократиться. А раневая поверхность плацентарной площадки равна половине квадратного метра. И всё это кровит! Вся кровь из организма может вытечь за каких-то пару часов. Второе осложнение – травмы матери и ребёнка, если он, к примеру, оказался слишком крупным и не может пройти через родовые пути, или наглотался околоплодных вод и их нужно удалять и так далее. Наконец, никто не может исключать риск эклампсии – резкого повышения давления у роженицы, которое угрожает жизни и матери, и ребёнка. Для того чтобы справиться с такими негативными последствиями, нужно медицинское вмешательство, в том числе различное оборудование, кстати весьма дорогостоящее. У нас есть транспортный кювез для малышей, который мы называем «лексус» — он стоит столько же, сколько машина этой марки. Наверное, неспроста государство тратит деньги на роддома и всё это медоборудование.

— В вашей практике были случаи, когда домашние роды имели смертельный исход?

— Сейчас все скажут, что я специально пугаю! У нас был случай в Верхней Верейке Рамонского района. По религиозным соображениям муж отказался вести жену в роддом, она рожала дома. В итоге скорую вызвал старший ребёнок. И когда она приехала, врачи увидели картину, от которой у них волосы встали дыбом: ребёнок у трупа сосал грудь. Мать умерла в родах от кровотечения, потому что не смогла родить послед. То есть её убил собственный муж! В Воронеже был случай, когда пара наняла так называемую духовную акушерку — она присутствует на родах, помогает, это сейчас модно в России. Рожали в ванной, а когда вернулся отец, то увидел полную ванну крови, мёртвую жену и младенца, а акушерки уже не было.

— По вашим наблюдениям, дома рожают чаще городские жительницы или сельские?

— В основном этим балуются горожанки, образованные женщины, которые даже становятся на учёт в женскую консультацию, но сразу заявляют: я будут рожать дома. Да, законом это не запрещено, так же, как не запрещено, например, прыгать с десятого этажа. Нередко в итоге они всё-таки оказываются в роддоме. Не так давно был случай: жена с мужем нашли «прекрасное» место для родов, садовые домики. Правда, в процессе родов они позвонили отцу женщины, и тот вызвал скорую. В итоге у них под дверью стояли врачи, спасатели, уговаривали их открыть дверь и в конце концов отвезли будущую мать в роддом. То есть, когда другие люди действительно ждали помощи, врачам и спасателям пришлось тратить время вот на эти «развлечения» – по-другому я это назвать не могу.

Кстати, недавно в Воронеже появилась ещё одна модная услуга – присутствие на родах некоей «сестры». У нас каждая будущая мама может выбрать партнёрские роды и взять на них не только мужа, но и любого члена семьи. И вот однажды к нам в центр пришла будущая мамочка с некоей женщиной, которую представила как свою сестру. Самое интересное, что через неделю эта же «сестра» пришла к нам снова, но уже с другой роженицей. В общем, в итоге мы выяснили, что она оказывает платные услуги по сопровождению родов и стоит это 30 – 50 тысяч рублей. Недёшево, прямо скажем, за «психологический комфорт»!

— Сторонницы домашних родов приводят следующие доводы: «испокон веков женщины рожали дома», «я не хочу, чтобы меня стимулировали, прокалывали пузырь» и «я хочу сама родить после кесарева». Что вы на это скажете?

Читайте также:
Анестезия при родах: виды, альтернативное обезболивание, необходимость использования

— Когда-то люди жили в пещерах, готовили еду на костре, а ещё лет 30 назад не знали, что такое интернет. Сейчас мы пользуемся всеми благами цивилизации. Так почему же, когда речь заходит о родах, они вспоминают, что было сотни лет назад? И потом, вот статистика: в 1913 году за год в России погибли в родах более 30 тысяч женщин. Сейчас в каждом регионе это единичные случаи. Например, у нас в области в прошлом году в родах умерла только одна женщина. Что касается инъекций и прочих вмешательств. Если будущая мама не хочет, чтобы её стимулировали, делали анестезию и так далее, её никто заставлять не будет. Только надо помнить, что эти манипуляции врачи проводят во имя матери и ребёнка. Например, прокалывание плодного пузыря делается, когда у женщины длительное время не отходят воды. В итоге пузырь натягивается на плод, и, если мы не вскроем пузырь, ребёнок может впоследствии задохнуться.

Что касается родов после кесарева. Не скрою, врачи не рекомендуют рожать самой после первой операции. Из-за риска, что ткани матки во время родов могут порваться рядом со швом, а это грозит смертью и матери, и ребёнку.

— Что делать женщине, если она начала рожать дома или на даче не по своей воле, а потому, что так вышло?

— Она должна обратиться в ближайшее медицинское учреждение, неважно, есть ли там родильный дом. Потому что каждый врач обязан уметь принять роды – это входит в перечень основных медицинских навыков. Лучше будет, если по дороге туда её родные позвонят в службу «112» и предупредят о своей ситуации, чтобы те, в свою очередь, передали информацию в медучреждение.

И напоследок добавлю – обязательно нужно наблюдаться в женской консультации. Не нужно убегать и бояться врачей, если у вас, например, гипертония. Мы всегда идём навстречу, и, даже если женщина приходит с тяжелейшей патологией, донашиваем беременность до большого срока.

Подписывайтесь на «МОЁ! Online» в «Яндекс.Новости» и на наш канал в «Яндекс.Дзен». Cледите за главными новостями Воронежа и области в Telegram-канале, «ВКонтакте», «Одноклассниках», TikTok, и YouTube.

Роды дома: естественно или безрассудно?

Роды дома: естественно или безрассудно?

В России все чаще практикуются так называемые «роды дома», когда беременная осознанно отказывается от медицинской помощи. А между тем, такое решение связано с высокими рисками для матери и плода. Пройти мимо этой темы невозможно, поэтому давайте обсудим: стоит ли рожать дома?

Разрешены ли в России домашние роды?

В России отношение к роженицам демократичное: женщины могут рожать как в медицинских учреждениях, так и дома. Принудительное помещение беременной в роддом возможно только в двух случаях:

  1. Если женщина находится без сознания и не может высказать свою волю.
  2. Если у женщины диагностированы психические расстройства.

Однако если во многих европейских странах роды в домашних условиях разрешены только в присутствии сертифицированных акушерок, то у нас такая практика отсутствует. В России нет сертификации и обучения для частных акушерок. Более того, некоторые беременные обращаются к «духовным акушеркам», которые и вовсе не имеют медицинского образования.

Открываются целые центры, где беременным рассказывают о положительных сторонах домашних родов, предлагают услуги доул и прочих подобных специалистов. Но единственной целью таких курсов и услуг является обогащение. Позиция профессиональных акушеров-гинекологов: рождение ребенка в домашних условиях — это безрассудно и опасно!

Аргументы сторонников домашних родов

Во многих СМИ картина родов в домашних условиях представлена идеальной: психологический комфорт, уютная обстановка, индивидуальный подход к роженице. Однако о возможных осложнениях часто умалчивается.

Можно выделить 3 основных аргумента, почему женщины отказываются от медицинской помощи. Но у каждого из этих аргументов найдется и «обратная сторона медали».

Аргумент 1: роды — процесс естественный, и помощь медиков не нужна

«Духовные акушерки», доулы пропагандируют, что появление малыша на свет — процесс естественный, и у женского организма достаточно возможностей, чтобы справиться с ним самостоятельно. Стремление к максимально естественному рождению ребенка, желание избежать оперативных вмешательств, применения медикаментов — основные причины отказа беременных от медицинской помощи. Некоторые приходят к такому решению после тематических интернет-форумов, где бывалые роженицы рассказывают страшные истории про стационар.

Однако появление ребенка на свет — процесс не только естественный, но также длительный и непредсказуемый. Даже если беременность протекала идеально, во время рождения малыша нередко возникают непредсказуемые осложнения, когда остается надеяться только на профессионализм врачей. Часто в экстренных ситуациях счет идет на минуты, и «скорая помощь» просто не успевает доехать до женщины, рожающей дома.

Даже если рядом будет опытная акушерка, риск осложнений велик. Дома невозможно полноценно оценить состояние новорожденного и женщины, поставить капельницу, провести экстренное оперативное вмешательство или реанимационные мероприятия.

Аргумент 2: в роддоме нет индивидуального подхода к пациенту

Многие беременные считают, что в специализированных медицинских учреждениях отношение ко всем беременным шаблонное и индивидуального подхода к пациентам нет. Действительно, существуют клинические рекомендации Минздрава России относительно ведения беременности и родов, которые разработаны для сведения рисков и осложнений к минимуму.

Но любое появление ребенка на свет — индивидуальный случай, поэтому врачи на каждом этапе принимают решения с учетом особенностей конкретной пациентки. Оперативные вмешательства проводятся только по показаниям, с целью облегчения состояния роженицы, защиты здоровья матери и ребенка. Ни одна операция не выполняется для того, чтобы «врач быстрее отправился домой».

Врачи несут юридическую ответственность за соблюдение протоколов. С частной акушеркой в 99 % случаев не заключается никакой гражданский договор или контракт, где были бы четко прописаны ее обязанности и ответственность. Еще один важный момент — медицинский опыт. В специализированных медицинских учреждениях врачи и акушерки за смену принимают от 2 до 5 родов. Будет ли такой опыт у частной акушерки? Очень маловероятно.

Аргумент 3: рожать в стационаре некомфортно, а дома и стены помогают

Распространен миф, что роды в стационаре — это всегда некомфортно. Также существует предубеждение, что акушеры без веских оснований вмешиваются в естественный процесс рождения ребенка.

Читайте также:
Выделения после родов - норма, продолжительность, осложнения, советы по гигиене

На самом деле сегодня во многих медучреждениях пропагандируются естественные роды и создаются «домашние» условия для психологического и физического комфорта женщины:

  1. Если роды идут без проблем, то врачи не вмешиваются в процесс рождения малыша.
  2. Почти во всех стационарах приветствуется свободное поведение роженицы: женщина может рожать в той позе, в которой ей удобно.
  3. Во многих медучреждениях есть специальные приспособления для облегчения схваток: гимнастические мячи, кровати-трансформеры. Сидя на гимнастическом мяче, роженица может выполнять круговые движения тазом, что снижает болевой синдром и способствует более быстрому появлению ребенка на свет.
  4. С любым государственным роддомом можно заключить коммерческий контракт, по которому вам предоставят отдельную палату с санузлом и прочие удобства. В некоторых частных клиниках даже предусмотрена такая услуга, как проживание с мужем в отдельной палате.
  5. Согласно приказу Минздрава РФ в любом медучреждении, которое оборудовано отдельными боксами, во время родов может присутствовать ваш муж, подруга и даже психолог. Такая услуга предоставляется роженице абсолютно бесплатно.
  6. В большинстве стационаров практикуется совместное пребывание новорожденного с мамой и грудное вскармливание.

В каких ситуациях акушерка дома не поможет?

Каждая беременная перед тем, как выбрать домашние роды, должна ознакомиться с информацией об осложнениях, которые возможны при появлении малыша на свет:

  1. Аномалии родовой деятельности: первичная и вторичная гипотоническая дисфункция матки, гиперактивность матки. Причины осложнений разнообразны — многоводие, заболевания эндокринной системы, послеоперационные рубцы на матке, дистрофические изменения миометрия, переношенная беременность. Рассмотрим случай со слабой родовой деятельностью, когда малоэффективные схватки мешают раскрытию шейки матки и продвижению плода. Такое осложнение требует тщательной диагностики и экстренных лечебных действий: амниотомии, введения утеротоников, проведения кесарева сечения. Последствия несвоевременного оказания медицинской помощи — гипоксия плода, кровотечение, смерть матери и ребенка.
  2. Разрывы половых путей, промежности. Окружность головы доношенного младенца превышает 30 см, поэтому во время потужного периода мягкие ткани половых путей и промежности должны существенно растянуться. При сниженной эластичности мягких тканей, варикозном расширении подслизистых вен, больших габаритах младенца и других проблемах возможен разрыв половых путей. В стационаре при угрозе разрыва женщине делают аккуратный разрез, а после появления ребенка на свет его края аккуратно сшивают. Чтобы избежать инфицирования, шов обрабатывается антисептиками. В домашних условиях такую помощь вам никто не окажет. Возможные осложнения разрыва мягкий тканей — грубые и болезненные рубцы, воспалительные процессы, пролапс половых органов в будущем.
  3. Выпадение пуповины — смещение петель пуповины в пространство рядом с предлежащей частью плода. Осложнение возникает во время или после излития околоплодных вод. Нарушение не имеет симптоматики и никак не отражается на состоянии женщины. Диагностировать выпадение пуповины можно только в условиях стационара. При осложнении проводится экстренное кесарево сечение для предупреждения интранатальной гибели плода.
  4. Клинически узкий таз. Такой диагноз ставится только во время родов при наличии определенных клинических признаков: отсутствие прижатия головки ко входу в малый таз, выраженная конфигурация головки плода, формирование родовой опухоли. Родоразрешение может выполняться естественным путем под тщательным мониторным контролем или при помощи экстренного кесарева сечения.
  5. Кровотечение, которое может возникнуть на любом этапе родов. Осложнение могут вызвать отслойка плаценты, нарушение отделения последа от стенки матки и другие причины. При сильной кровопотере только быстрое оказание квалифицированной помощи может спасти жизнь матери и ребенка.

И это далеко не полный перечень осложнений, которые могут возникнуть во время рождения ребенка. Не нужно быть специалистом, чтобы понять, что в домашних условиях с такими экстренными ситуациями справиться невозможно.

Также не стоит забывать об отсутствии в доме стерильных условий. В медицинских учреждениях регулярно проводится уборка с применением дезинфицирующих средств, стерилизуются инструментарий, белье, воздух обеззараживается при помощи кварцевых ламп. Такие меры позволяют уничтожить патогенную микрофлору и исключить возможность инфицирования женщины и новорожденного.

Роды дома: правда и мифы, а также юридические тонкости

Роды дома: правда и мифы, а также юридические тонкости

Хотите родить ребенка дома, а не в больнице? Ратуете за естественные роды? Многие говорят, что родильный дом – это худшее место для беременных. Неадекватные врачи, грубость, многочисленные излишние манипуляции, неудобная обстановка, разделение мамы и ребенка – все это далеко от идеала. В итоге многие рассматривают возможности естественных родов. Ведь дома гораздо спокойнее. Однако все ли так уж прекрасно, если женщина рожает дома? По этому поводу есть свои тонкости. Читайте далее.

Плюсы и минусы домашних родов

Домашние роды – это огромная ответственность, которая ложится на плечи матери. Главный довод за домашние роды для многих женщин – возможность все делать по установленному плану. В роддоме врачи могут назначать какие-то лишние процедуры – стимуляцию родовой деятельности, кесарево сечение и т.д. Сразу же перережут пуповину и отнимут малыша.

В этом есть доля истины, но в основном существуют и многочисленные мифы и вымыслы. В экстренных случаях врачи могут и самостоятельно принять решение по поводу дальнейших действий, однако часто акушеры советуются с роженицей. Также роженицы защищены законодательно:

  • ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Закон гарантирует, что без письменного разрешения женщине не могут назначить ни одну процедуру. Врач должен предоставлять беременной всю информацию о том, что именно планируется сделать, какими последствиями это может грозить, а также как отказаться от подобного вмешательства.
  • Тот же самый закон говорит о том, что отец ребенка или любой другой член семьи может при согласии женщины присутствовать при рождении малыша (исключение: оперативное родоразрешение). В частности, это возможно, если в заведении имеются родильные залы и у отца или у другого члена семьи нет никаких заболеваний. Присутствие на родах – бесплатная процедура.
  • По требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 выполнение клизмы и бритье являются необязательными процедурами перед родами. Женщина сама может высказаться в пользу их проведения, чтобы чувствовать себя максимально комфортно. В качестве обязательной процедуры назначают душ, выдают комплект белья. Можно также использовать свою одежду или обувь – но обязательно чистую.
Читайте также:
Молочница после родов: причины, симптомы, способы лечения

Теперь давайте рассмотрим домашние роды. В нашей стране под запретом частные акушеры, а потому никаких официальных документов и разрешений нет. Если будет неблагоприятный исход, то вся ответственность ляжет целиком и полностью на вас. Акушерок привлечь к ответственности не получится. В отличие от Европы, где уже давно распространены домашние роды, у нас в стране в сложной ситуации нужно будет вызывать скорую помощь. Приезжает она не всегда быстро, стоит это учитывать. В любой момент состояние ребенка или матери может стать критическим, потому не нужно придумывать себе дополнительные риски.

Хоть домашняя атмосфера и кажется комфортной, лучше всего отправиться в клинику. Даже если женщина точно знает, как пройдут роды дома, она не сможет принять во внимание все осложнения и критические факторы.

Контакт с ребенком может быть установлен и в роддоме

Первые минуты и часы после рождения для малыша – самые важные, когда требуется установить контакт между матерью и чадом. В домашних условиях мать может сразу же прижать к себе малыша. Сегодня такой проблемы нет и в стационарах. Часто в большинстве роддомов детей прикладывают к груди прямо в родильном зале. Есть палаты совместного пребывания, где мать может положить малыша на живот. В роддоме можно спать с малышом весь день, читать книгу, избавиться от рутинных домашних дел.

Гигиена новорожденного, выбор идеальной температуры для ребенка – все эти аспекты следует тоже принимать во внимание. Нужно, чтобы малыш был чисто промыт, все пеленки были свежими, прогретыми. Важно правильно перерезать пуповину.

Все эти факторы показывают, что роды дома, хоть и возможны, но все же являются достаточно спорным моментом. Лучше всего не ставить свою жизнь и жизнь своего ребенка под неоправданный риск. Стационары в клиниках сегодня оборудованы всем необходимым для комфортного родоразрешения. Если имеются деньги, можно даже выбрать для себя палату повышенной комфортности, что предлагают многие роддомы.

Домашние роды: что нужно знать о них, чтобы рожать дома

домашние роды

Сейчас все чаще женщины задумываются, можно ли рожать дома. В старину таким образом разрешались от бремени все будущие мамы. Роды проходили под контролем повитух, но был и большой минус – отсутствие врачебного наблюдения и гигиены. Сейчас рожать в домашних условиях безопасно, если правильно выполнить подготовку и предписания врачей.

Преимущества домашних родов

Домашние роды имеют ряд преимуществ. В первую очередь женщине намного легче морально и поддерживает присутствие родных или близких ей людей. Другие плюсы:

  • создается ощущение, что женщина контролирует свое тело;
  • контакт новорожденного с матерью с первых секунд способствует повышению у него иммунитета, а у роженицы – качества грудного молока;
  • поза для разрешения выбирается интуитивно;
  • благоприятный психологический и эмоциональный фон;
  • отсутствие медикаментозных препаратов и методик;
  • женщина изолирована от больничной обстановки;
  • нет искусственного сокращения матки и постороннего воздействия на нее;
  • мать может сразу увидеть младенца и начать с ним контактировать.

Роды в домашних условиях могут протекать по-разному. Все более популярным становится метод родов в воде. Однако в домашних родах имеется и большая доля риска, поэтому очень важна правильная подготовка, а процесс рекомендуется проводить под присмотром профессиональной акушерки.

Поэтапная подготовка к домашним родам

домашние роды

Процесс подготовки начинается с психологического настроя роженицы. Она находится дома, в комфортных и привычных условиях. Женщина должна чувствовать поддержку родных. Разрешение от бремени во многом зависит от крепости психики. Процесс родов моделируется и обговаривается заранее. Чтобы непредвиденные ситуации не напугали, нужно к ним быть готовым. Для этого проводятся специальные курсы и беседы с акушерами и гинекологами.

Выбор акушерки

Выбравшим домашние роды нужно заранее договориться с акушеркой. Она будет наблюдать за процессом и руководить им. Требования для подбора акушерки:

  • профильное образование, подтвержденное документально;
  • должна давать грамотные консультации по всем интересующим роженицу вопросам (в том числе о вероятных рисках);
  • иметь опыт проведения родов;
  • умение составить план родов.

Немаловажно чтобы между акушеркой и роженицей было доверие. Акушерок такой квалификации можно найти в специализированных центрах, больницах, на предродовых курсах.

С чего начать подготовку?

Начало подготовки к родам – постановка на учет в женской консультации. В ней необходимо сообщить о желании рожать в домашних условиях. Затем нужно подобрать курсы для домашних родов. Занятия важно посещать без пропусков. Это даст возможность укрепиться в своем решении или изменить его, пообщаться с уже рожавшими таким способом парами, узнать подробно о процессе.

Одновременно можно подобрать акушерку. Затем следует оповестить медучреждение о моменте родов (больница должна быть готова принять пациенту в экстренных случаях). Для этого перед подъездом должна стоять наготове машина.

Что потребуется для родов?

Схватки могут наступить внезапно, поэтому в доме должно быть все подготовлено заранее. Для домашних родов требуется:

  1. Кровать, ванна или надувной бассейн, которые должны быть вымыты с дезинфицирующими средствами. Шланг и насос должны быть под рукой на случай непредвиденных обстоятельств.
  2. Клизма.
  3. Большая клеенка.
  4. Чистые простыни и пеленки.
  5. Отвары из крапивы, калганового корня или водяного перца. Средства готовятся для внутреннего употребления. Для восстановления сил потребуется отвар из шиповника.
  6. Шелковая нить.
  7. Глиняная или хрустальная емкость, в которую можно будет убрать плаценту.
  8. Перекись водорода.
  9. Небольшая резиновая груша. Ею нужно будет продуть младенцу нос и рот, освобождая их от слизи.
  10. Ведро холодной воды (для возможной реанимации новорожденного).
  11. Грелка, наполненная льдом. С ее помощью стимулируется маточное сокращение. Грелка должна находиться до родов в морозильной камере.
  12. Кубики льда, сделанные из антисептических отваров. Для них используется крапива, календула, лекарственная ромашка и водяной перец. Кубики могут потребоваться при кровотечении (если оно будет) после удаления последа.
  13. Обработанные антисептиком ножницы, с помощью которых перерезается пуповина.

После родов женщину необходимо подмыть. Для этого заранее готовятся отвары из тысячелистника, лекарственной ромашки и коры дуба.

Физическая подготовка

Процесс родов сопровождается большой физической нагрузкой. К этому женщина должна быть готова заранее. Есть несколько специально разработанных комплексов упражнений для беременных. Они должны выполняться ежедневно (минимум – трижды в неделю). Наиболее оптимальные комплексы – фитбол и пилатес (и его аква-разновидность). Упражнения необходимы для:

  • обучения грудному дыханию, которое помогает во время схваток;
  • укрепления позвоночника;
  • релаксации;
  • общего укрепления организма и тазобедренной области (на нее приходится основная нагрузка).
Читайте также:
Эпидуральная анестезия при родах: показания к использованию, противопоказания и последствия перидурального наркоза

Аква-пилатес способствует расслаблению мышечного корсета при чрезмерном напряжении, улучшает кровоснабжение, усиливает кровоток. Гимнастика помогает справиться со стрессами и депрессивными состояниями.

Фитбол стимулирует мышцы, повышает координацию, активизирует обменные процессы, вывод шлаков. Во время гимнастики отрабатываются вертикальные позиции и эффективное распределение нагрузки на мышечный каркас.

Некоторые занятия помогают изменить расположение плода, принять ему правильное или более удобное положение.

Как протекают домашние роды

Начало родов – это первые схватки. В это время делается очистительная клизма. О схватках сразу сообщается выбранной для помощи акушерке. Сначала схватки редкие и терпимые. В это время можно подготовить весь инвентарь к родам. Акушерка должна приехать незамедлительно. Она дает консультации о динамике схваток и их силе, не позволяет женщине впасть в панику.

Если приступы очень сильные, роженица должна принять позу (сидя, стоя или лежа), в которой схватки менее чувствительны. Некоторым женщинам помогает неторопливая ходьба по дому или принятие ванны. Во время схваток нельзя переходить на крик, можно только стонать. Если длительность приступов необычна, то роженице даются гомеопатические средства.

Акушерка должна следить за сердцебиением плода и контролировать раскрытие маточной шейки. Через некоторое время (у всех по-разному) после схваток начинаются потуги. Они могут проходить на кровати или в ванне. Акушерка должна внимательно отслеживать процесс, а супруг роженицы – массировать ее поясницу и плечи.

Очень важный этап – появление головки ребенка. После того как выйдет головка, через 7–10 секунд появляется и тело ребенка. Если в этот момент ребенок окажется в воде, это поможет ему без сильного стресса оказаться в новом мире. Однако младенца сразу нужно вытащить из ванны.

В любом случае, когда он оказывается на воздухе, с помощью резиновой груши очищается от слизи рот и нос. Затем ребенок укладывается на грудь матери. Пуповину сразу перерезать нельзя. В ней находится кровь, которая должна поступить в тело младенца. Акушерка перерезает пуповину. Затем ребенок передается на руки отца, а родильница подмывается.

Когда нужно ехать в больницу, если возникли трудности

домашние роды

При решении рожать ребенка дома женщина должна быть предупреждена о возможных рисках, и знать, что делать, если процесс пойдет неправильно. Скорую нужно вызвать, если:

  1. Наблюдается задержка отхода плаценты. Она может слишком сильно крепиться к маточным стенкам. Тогда речь идет уже о спасении жизни роженицы. Потребуется хирургическая операция.
  2. Узкий проход тазовой области препятствует выходу ребенка. Когда он застревает, то не поможет даже профессиональная акушерка. В этом случае необходимо кесарево сечение, которое делается только в больнице.
  3. При потугах разорвалась пуповинная артерия, произошел разрыв или отслойка плаценты. Эти ситуации очень опасны для ребенка. Спасти его можно только в больнице, так как потребуется срочное переливание крови. Причем дорога каждая секунда, так как сделать это нужно в течение 15 минут после появления осложнения. Если реанимация не была оказана в указанное время, то новорожденный может стать инвалидом или умереть.

В свете возможных рисков больница с готовыми принять роженицу врачами должна находиться рядом с домом. В противном случае в некоторых ситуациях непредвиденные обстоятельства могут стать причиной смерти матери или ребенка.

Противопоказания для домашних родов

Перед домашними родами женщина должна пройти тщательное обследование. Могут быть выявлены противопоказания:

  • многоплодие;
  • инфекционные заболевания половой системы;
  • беременность, достигнутая с помощью ЭКО;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • артериальная гипертензия;
  • острые патологии или лихорадочные состояния непосредственно перед родами;
  • прошлые хирургические операции на половых органах;
  • угроза выкидыша;
  • внутриутробная гипоксия плода, плацентарная недостаточность;
  • ранее проведенное кесарево сечение;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • выявленные еще в утробе пороки развития ребенка;
  • психические (генетически обусловленные) патологии;
  • сахарный диабет;
  • неправильное расположение ребенка;
  • несостоятельность или патологии маточной шейки;
  • преэклампсия и эклампсия;
  • почечная недостаточность.

Противопоказаний может быть еще больше. Это определяется в индивидуальном порядке.

В общем – рожать дома могут только здоровые женщины, у которых беременность протекает беспроблемно, а у плода отсутствуют патологии.

При домашнем процессе необходима скоординированность действий всех участников. Родные и близкие должны четко и моментально выполнять указания акушерки. Подготовить к родам все нужно заблаговременно. Важно, чтобы не создавалось даже секундных препятствий, чтобы будущая мать и ее ребенок не оказались под угрозой.

Домашние роды – плюсы и минусы, подготовка и проведение родов дома

Рожаем дома. Что нужно для родов в домашних условиях?

Сегодня перед многими женщинами стоит выбор, где рожать. Рожать в роддоме или дома? Многие считаю, что роды в домашних условиях протекают значительно легче. Каковы плюсы и минусы домашних родов? Ежегодно количество домашних родов становится все больше и больше. В Загсах даже ведут специальный реестр, где детей рожденных дома регистрируют. По прогнозам врачей через 10-15 лет почти половина всех родов будут проходить дома.

Безусловно, все женщины имеют права выбора, где рожать. Но необходимо помнить, что даже беременность, которая протекала хорошо и не предвещала никаких осложнений, не гарантирует роды без проблем. Многие домашние роды заканчиваются госпитализацией. Домашние роды хороши с психологической точки зрения, с точки зрения оказания первой медицинской помощи в экстренной ситуации, то тут возникает большой риск.

Многие пары, которые выбирают роды дома, иначе относятся к родам, они считают это не “болезнь” и вполне могут справиться без помощи врачей. Такие мамы, против каких либо врачебных вмешательств, стимулирования, кесарева сечения и др. Мамочка хочет родить в знакомой ей обстановке среди близких и любимых ей людей. Как только женщина приняла решение родить малыша дома, то ей нужно понимать, что она идет на большой риск. Если беременность протекала хорошо, нет осложнений, роддом находится неподалеку, возле дома будет дежурить скорая помощь и рядом с вами находится опытный акушер, то можно пойти на риск. Помните, если исход родов будет плохим, то вина ложиться полностью на вас.

Читайте также:
Подготовка интимной области к родам

роды дома

Для просмотра рекомендуется видео материал:
Видео родов

Если же вы ждете первого ребенка, лучше рожать под пристальным вниманием медперсонала. Первые роды обычно протекают сложнее, чем последующие, женщина не знает еще как правильно себя вести. Для того, чтобы точно решить какие роды для вас приемлемы походите на курсы подготовки к родам будущих пап и мам, там вы познакомитесь с врачами, которые смогут ответить на ваши вопросы, дадут вам советы, что поможет вам принять верное решение.

Если же вы решили рожать дома, то ответственно отнеситесь к выбору акушера, который будет в момент родов вместе с вами, он должен быть хорошо знающим свое дело, чтобы в экстренной ситуации смог сориентироваться. До родов лучше всего встретиться с акушером, чтобы быть в хорошем расположении, привыкнуть к нему. Лучше если вы познакомитесь и поговорите с теми мамочками, которые имели дело с этим врачом. Перед родами обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, сделайте УЗИ, убедитесь, что ребенок лежит как надо, что нет никаких осложнений. Обсудите все риски.

Что нужно для родов в домашних условиях? Каждый акушер вам предложит свой список, того что может понадобиться. К ним можно отнести различные дезинфицирующие средства, соль для ванной, лекарственные средства, бинты, чистые полотенца. Кроме того, на всякий случай продумайте, если возникнет неотложная ситуация, в какой родильный дом вы поедите, на такой случай даже можете договориться с врачом. Обдумайте, каким транспортом вы поедите. Приготовьте сумку для роддома, все необходимые документы, все должно быть готово, чтобы в экстренной ситуации не пришлось впопыхах собирать и что-нибудь забыть.

Ну, вот роды на дому прошли хорошо, без всяких осложнений, то вам необходимо зарегистрировать ребенка. Для этого необходимо вызвать детского участкового врача на дом, можно сделать это после того как заживет пупок, т.к. врачи будут склонять поехать в роддом и пролежать там положенные деньки. Если же у вас есть, какие либо вопросы к врачу или что-то беспокоит, то вызывайте его сразу. Врач вам дает справку, где будет написано, когда родился малыш, ФИО, какого пола – все со слов родителей, подпись и печать поликлиники. В Загсе у вас могут потребовать еще справку из женской консультации о том, что вы были под наблюдением во время беременности. Бланк имеет унифицированную форму, справку дают без всяких проблем в женской консультации. В ЗАГС возьмите с собой человека, который бы мог подтвердить, что он был свидетелем рождения ребенка.

роды дома

После родов есть отходы, такие как плацента, кровь, слизь пуповина. Для того чтобы было меньше грязи рожать можно в ванной в воде, но только под особым присмотром врача. Что касается плаценты то ее лучше похоронить, если у вас нет возможности это сделать и плацента не вызывает у вас особых чувств, то многие ее просто выбрасывают в помойку хорошо упаковав.

В заключение хотелось бы сказать, что рожать в роддоме не так уж и страшно, как многие об этом говорят. Сегодня в каждом городе имеются хорошие родильные дома, где все пройдет на высшем уровне, отдельная палата, внимание врачей. Многие роддома не имеют ничего против присутствия мужа во время рождения малыша, предлагают вам различные позы, удобные для вас при родах. Папе предложат самому собственноручно перерезать пуповину, а малыша сразу же приложат к груди матери. Безусловно за все это нужно будет, заплатит некую сумму денег.

Как и в домашних родах, так и рождение в роддоме имеет большое количество плюсов и минусов. Взвести все за и против, но помните, что все роды это как лотерейный билет, что будет неизвестно, как все пройдет неизвестно. Так что выбор за вами!

– Вернуться в оглавление раздела “Акушерство.”

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Домашние роды: неоправданный риск или правильная мода?

В моей практике были случаи, когда при полном благополучии всех обстоятельств, при нормальных физиологических родах рождались мертвые дети. И в то же время мы очень часто сталкиваемся с тяжелыми, осложненными родами, с больными женщинами, у чьих детей изначально подозревается какое-то неблагополучие, — а все заканчивается хорошо. Но любые роды — это всегда риск, а тем более, если эти роды проходят на дому.

Домашние роды

Во многих семьях, причем нередко семьях православных, в последние годы стали популярны домашние роды. Будущие родители обращаются в многочисленные коммерческие центры, которые предлагают услуги «духовных акушерок», готовых принять роды дома. Главная причина — в желании рожать «естественно» и распространенности мнения, что это якобы невозможно в роддомах. Однако последствия такого выбора нередко бывают трагическими. Учитывая широкий интерес к этим проблемам, мы обратились за комментарием к Роману Гетманову, акушеру-гинекологу московского родильного дома Спас-Перовского госпиталя мира и милосердия, основанного на базе 70-й городской больницы.

— Роман Николаевич, как вы относитесь к весьма популярным сегодня родам дома?

— Я противник домашних родов. Попробую объяснить свою позицию.

Первое. Я работаю врачом уже 20 лет, но могу сказать честно и совершенно определенно: я никогда и ни при каких родах не могу ничего гарантировать. Роды — это, с одной стороны, естественный процесс, а с другой стороны, мы никогда не знаем промысла Божия о человеке, который находится перед нами. В моей практике были случаи, когда при полном благополучии всех обстоятельств, при нормальных физиологических родах рождались мертвые дети. И в то же время мы очень часто сталкиваемся с тяжелыми, осложненными родами, с больными женщинами, у чьих детей изначально подозревается какое-то неблагополучие, — а все заканчивается хорошо. Но любые роды — это всегда риск, а тем более, если эти роды проходят на дому.

Читайте также:
Тренировочные схватки - ощущения, отличие от обычных, причины, опасности для беременности

Второе — это опасность акушерского кровотечения. Прямое переливание крови сегодня считается операцией, для которой должны быть очень строгие показания. Всемирная организация здравоохранения оставила только два таких показания — когда человека, условно говоря, переезжает трамвай, и с каждым сокращением сердца наружу выбрасывается большое количество крови. А второе показание — это акушерское кровотечение. Акушерское кровотечение можно описать очень простой анлогией: если у вас сломался кран на кухне, то вода течет, и остановить ее вы не можете. Как известно, у взрослого человека в организме от 5 до 6 литров крови. Так вот, очень часто видя при нормальных родах тяжелые кровотечения и понимая, чем и как быстро это может закончиться, я, конечно, никогда не возьмусь за домашние роды. Даже если вы спасете женщину, вы оставите ее инвалидом.

Как раз недавно произошел такой случай. Одна наша прихожанка рожала дома, а «духовная акушерка», как они себя называют, принимала одновременно роды у двух или трех женщин, переезжая по Москве из одной квартиры в другую. Кончилось дело тем, что наша прихожанка оказалась в ближайшем роддоме с кровопотерей два литра крови. И это еще хорошо, что все этим закончилось, хотя по описанию там был эпизод потери давления, то есть это был фактически геморрагический шок, а из него люди выходят с большими последствиями. Хронический синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови — это как минимум то, что она приобрела. Говорить о здоровье этой женщины в дальнейшем не приходится. Вот цена легкомыслия.

И третье. При каждых родах могут возникнуть ситуации, когда надо принимать решение моментально. Я поклонник классического акушерства, вот у меня на столе лежит любимая книга — учебник акушерства XIX века, автор ее Штекель. Это немецкий автор, по его учебнику учился еще мой дед в тридцатых годах ХХ века. Это классический учебник по акушерству. Конечно, сегодня отношение к родовспоможению сильно изменилось. Тогда все было более естественно, и смертность тогда была другой — и материнская, и детская. Но классика есть классика. Вот описываются тяжелые ситуации, например, роды в ножном предлежании, и каждый раз, при описание такой ответственной ситуации, задается вопрос: что должен делать доктор? В 90 процентах случаев ответ один: держать руки в карманах. Но как только доктор достает эти руки из карманов, он должен делать все быстро, четко, с полной самоотдачей и понимая, что и зачем он делает. Но при домашних родах все, что мы начнем делать, будет самодеятельностью. Мы не сможем квалифицированно оказать женщине помощь.

— Чем же можно объяснить такую популярность домашних родов?

— Есть такой замечательный акушер Мишель Оден. Еще в 1986 году, когда я только закончил медицинский институт, мне повезло, и я попал на одну из его лекций во Втором медицинском институте. Тогда началась перестройка и сюда приехало много людей, готовых поделиться своим опытом и наблюдениями. В числе этих людей в Москву приехал и Мишель Оден, французский акушер-гинеколог, блестящий профессионал своего дела. Он автор нескольких книг, и сейчас в Москве и в России вообще эти книги очень популярны. Он понял некие простые вещи и очень правильно их обобщил. Роды — это, конечно, вовсе не какой-то «конвейер», а индивидуальный процесс. Более того, это естественный процесс. Множество патологий, возникающих при родах, очень часто бывают внесены врачами или теми людьми, которые находятся рядом с роженицей. Связано это и с неправильной подготовкой самой женщины.

В клинике, открытой Оденом, были оборудованы специальные одноместные палаты для рожениц. В этих палатах нет окон, но может стоять ванна, или висеть канат, или пол может быть застелен мягкими матами на уровне человеческого роста. Женщина там может делать все, что ей захочется: висеть на канате, лежать в ванне и т.д. Но все это время она находится в палате одна. А когда она начинает тужиться, приходят ее муж и акушерка и принимают у нее роды. Женщин к таким родам, конечно, специально готовили. Если взять роженицу с улицы, поместить ее в одиночную камеру без света и без всего прочего, то женщина сразу впадет в истерику, посчитает, что ее заперли в одиночную камеру, и вообще, что ее очень обидели. Она будет требовать, чтобы с ней обязательно кто-то находился и чем-то ей помогал.

Я большой поклонник метода Одена, но, проработав 20 лет в своей профессии, я, конечно, понимаю, что брать выборочно какие-то его положения и пытаться осуществлять их — это совершенно неправильно. Если вы хотите рожать по Одену, то необходимо выполнять все от и до, а не только какие-то отдельные понравившиеся вам детали. В нашей стране сегодня нет возможности рожать по его методике. Может быть, к этому надо стремиться, но сейчас это невозможно.

Очень часто защитники домашних родов ссылаются на опыт Голландии, где довольно большой процент родов происходит на дому. Но, во-первых, на этапе вынашивания все женщины там очень тщательно наблюдаются. Сначала у акушерок, а если возникают какие-то изменения в анализах или состоянии женщины, то подключаются специалисты. Какой-то процент женщин с физиологически нормально текущей беременностью изъявляет желание рожать дома, и они могут это делать. Но большой процент женщин однозначно отсеивается, и они рожают в стационарах в присутствии врачей. Сегодня у нас нередко можно услышать: «Почему в Голландии можно, а у нас нельзя?» Да потому что, во-первых, в Голландии у каждого дома, в котором рожает женщина, стоит автомобиль скорой помощи, который оснащен так хорошо, что при необходимости прямо в нем можно делать даже достаточно серьезные операции! И этот реанимобиль оснащен запасом плазмы и кровезаменителя. Причем плазма соответствует той группе крови и резус фактору той женщины, которая в данный момент рожает. И расчетное время прибытия этого реанимобиля в медицинский центр, где женщине в случае какого-то осложнения могут в любой момент оказать специализированную помощь, исчисляется минутами. А во-вторых, представьте себе, за какое время вы даже в Москве доедете до ближайшего родильного дома, сколько времени вы будете стоять в пробке, и что вы будете делать, если ребенок или женщина в этот момент будут умирать?

Читайте также:
Выпадение волос после родов - причины, остановка и лечение

Поэтому еще раз хочу сказать, что Голландия и мы — это две огромные разницы. И ссылаться на Голландию в наших условиях — это просто безответственно.

У меня были предложения принять участие в домашних родах. И каждый раз я себе говорил: ну, хорошо, роды — это естественный процесс, все показания замечательные и женщина здоровая, и скорее всего все пройдет нормально. Сто человек дома нормально родят, двести… А двести первый ребенок умрет. И ты будешь понимать, что если бы эта женщина оказалась в этот момент не дома, а в родильном доме, где ей могли бы срочно оказать специализированную помощь, то ребенок мог бы там прекрасно выжить. И вот с этим пониманием я зарекся принимать роды на дому. Если я врач, я должен сделать все возможное, чтобы у меня никто не умер. А если у меня кто-то умирает, то я должен знать, что я делал все возможное, чтобы этого не случилось. Поэтому я считаю, что риск здесь совершенно не оправдан, это не тот риск, если бы было некуда деться, была война или еще что-то такое. Я хорошо понимаю, что женщина иногда лучше рожает в поле или на троллейбусной остановке, чем в роддоме. Так действительно бывает. Но мы рожениц не отбираем, они сами к нам приходят. И они бывают очень разные, но рисковать этими женщинами мы не имеем никакого права, какими бы умными, или глупыми, или вздорными они ни были. Наша святая обязанность — помогать им рожать их детей.

Домашние роды сейчас очень модны. Но есть у меня такое подозрение, что эта мода скоро пройдет. Потому что уже появилась масса всяких осложнений, появилось множество различных вопросов. Ко мне уже обращались в качестве рецензента, чтобы я помог оправдаться в суде по трагедиям, которые случились при домашних родах. И я думаю, что эта мода долго не продержится. Подвергать женщин такой опасности нельзя.

— Существуют ли какие-то статистические данные о домашних родах?

— По поводу статистических данных могу рассказать такую историю. Недавно в Москве проходили Рождественские чтения, и в их рамках работала подсекция, посвященная родовспоможению. Официально меня туда не приглашали, но мои знакомые, которые были туда приглашены, позвонили мне, и я попал на заседание этой подсекции. Вы знаете, я пришел просто в тихий ужас. И вынужден был с этого заседания уйти, с первой же части. Поскольку меня никто не благословлял вмешиваться или выступать там, я решил уйти тихо. Надо сказать, что там были замечательные люди, настоящие подвижники из Екатеринбурга, Волгограда, Нижневартовска, которые борются против абортов в местных роддомах. Но кем же была представлена Москва? Москва была представлена «духовными акушерками».

Кто это все благословлял, кто организовывал, я не знаю, но факт тот, что столица была представлена самой настоящей сектой. По-другому это не назовешь. Достаточно ограниченный круг людей, которые абсолютно уверены в своей правоте и очень агрессивны по отношению к другим. На это заседание были приглашены чиновники из Министерства здравоохранения. И эти дамы в платочках — «духовные акушерки» — на них набросились в прямом смысле слова. Мол, вы, официальная медицина — настоящие бандиты! У нас женщины дома рожают и день, и два, и три, но все бывает хорошо. А у вас в роддомах родостимуляция, обезболивание, еще что-то, но все равно все умирают. В общем, вы все — врачи-убийцы!

Сегодня государство стало понемногу поворачиваться лицом к Церкви. Помните знаменитую фразу Президента, что у России есть два защитника — Церковь и ядерное оружие. Видимо, эту мысль донесли до чиновников, и они теперь стараются не конфликтовать с Церковью. И вот, пришла на Рождественские чтения высокопоставленная чиновница, которая в Москве отвечает за материнство и детство, и сразу попала на этих «духовных акушерок», которые узурпировали за собой право выступать от лица Церкви. Вот что вызвало у меня внутренний протест. Потому что они — вовсе не лицо Церкви. Возможно, это их собственная точка зрения или точка зрения их духовников, но это никак не официальная позиция Церкви.

Так вот, эта начальница по материнству и детству оказалась явно не готова к такому разговору. Выяснилось, что по домашним родам у нас нет почти никаких статистических данных, их просто никто не считает. Это меня очень удивило. Чиновница сказала, что по статистике в Москве за прошлый год было 700 осложненных домашних родов. Но здесь учитывались только те женщины, которых после домашних родов привезли в стационар. Чтобы понять всю картину, нужно опрашивать не роддома, куда эти женщины попадают фактически только с осложнениями, а ЗАГСы: сколько зарегистрировано младенцев не с роддомовскими справками и свидетельствами, а по талонам скорой помощи, по свидетельским показаниям. Но таких данных нет. 700 осложненных родов на Москву — много это или мало? Сказать трудно, так как мы не знаем общего числа домашних родов. Но когда к нам в роддома привозят женщин с кровопотерей, с последами, которые не могут родиться чуть ли не сутки, и прочими осложнениями, все мы понимаем, что это полное безобразие.

— И все же перспектива рожать в роддоме сейчас многих женщин скорее отпугивает, чем привлекает.

— Во-первых, в Москве сегодня много новых, современных родильных домов.

Когда я только начинал работать, в роддомах еще была единая «предродовая». Это большая комната со множеством кроватей, на которых лежат несчастные роженицы. Все они находятся на разных этапах схваток, и все друг на друга смотрят и сравнивают. Стоит одной женщине заголосить, и тут же все одновременно начинают голосить. Когда у кого-то из них наступало полное открытие, при котором головка плода опускается в полость таза, их, этих женщин, поднимали с кроватей и вели в родильные залы, где стояли так называемые «рахмановские» кресла. Женщины на них кое-как забирались и начинали тужиться. Это картина, очень далекая от естественных родов. Но наши жены так рожали.

Читайте также:
Саморассасывающиеся швы после родов - время рассасывания, осложнения, правильный уход

Так вот, таких устаревших роддомов в Москве осталось немного, и после реконструкции их переводят на новый, современный принцип устроения. Теперь это единый родблок, состоящий из одноместных боксов, в каждом боксе есть кровать, которая в нужный момент легко трансформируется в кресло. Здесь же женщина рожает и проводит после родов два часа вместе с младенцем. Это оптимальный вариант, женщине никто не мешает, она одна, а когда это необходимо, появляется персонал.

Если женщина разумная и подготовленная, если она понимает, зачем она идет в роддом и что роддом — это не гостиница и не санаторий, это место, откуда надо всегда побыстрее уходить домой, — так вот, если все правильно организовано, то роды в современном роддоме ничем не должны отличаться от родов дома. Во многих роддомах, где роженицы лежат в отдельных изолированных боксах, сейчас допускается присутствие на родах мужа или кого-то из родственников. Поэтому, по большому счету, от домашних родов это уже мало чем отличается.

— Но говорят, что женщина при родах дома расслабляется и не испытывает таких страхов, как в роддоме.

— В современных роддомах устраивают отдельные боксы, чтобы женщина могла чувствовать себя максимально свободно и расслабиться. Главное обезболивание при родах — это расслабление, и я специально учу этому своих пациенток. Надо уметь расслабляться между схватками, и тогда болевые ощущения будут совершенно иные. И конечно же, женщина должна быть спокойна. Она не должна со страхом ожидать, что ей сейчас сделает доктор. Часто женщина во время родов задает вопросы врачу: «А что вы мне сделали? А что вы мне сейчас будете делать?» Все эти страхи и мысли как раз и говорят о полной неподготовленности женщины к родам. Она должна полностью выключить голову! Вот этому женщин и надо учить: чтобы они хорошо понимали, что от них требуется во время родов, и правильно к этому готовились.

— Многие женщины боятся без необходимости подвергнуться полостной операции — кесаревому сечению.

— Это абсолютно неправильная постановка вопроса. Кесарево сечение — это операция, которая делается по медицинским показаниям. Абсолютных показаний для кесарева сечения очень мало. В основном мы делаем эти операции по относительным показаниям, которые определяются врачом. Чаще всего мы оперируем в интересах ребенка — когда врачу очевидно, что этот плод не пройдет через этот таз. Но сегодня такие случаи встречаются очень редко. Обычно все направлено на то, чтобы родить здорового ребенка. То есть любая женщина в принципе может родить. Увеличение числа кесаревых сечений, на мой взгляд, связано с ростом благосостояния. Логика такая: зачем женщине рожать самой, если она может заплатить? Это стало уже своеобразным свидетельством принадлежности к определенному социальному классу. Кстати, в православной Греции очень высокий для Европы процент таких операций. Мы до этого еще не дошли. Повторюсь, мы оперируем в интересах ребенка. И главный залог благополучных родов — это взаимное доверие врача и пациента. Если такого доверия нет, то вы находитесь в очень опасной ситуации. Если вы начинаете скандалить и обвинять в чем-то врача, вы сами загоняете себя в различные патологии родовой деятельности, такие как слабость, дискоординация и так далее. Если вы доверились врачу, вы должны его безоговорочно слушаться. Тогда у вас есть хоть какое-то подобие гарантии, что все кончится благополучно.

Возвращаясь к домашним родам — нельзя забывать, что сейчас это достаточно серьезный бизнес. Средняя цена домашних родов — 500 долларов. Но если вы готовы платить таким акушеркам, которые будут разъезжать на автомобиле по Москве от одной женщины к другой и принимать у вас домашние роды, то неужели за эти же деньги нельзя найти хорошего врача? Врачи тоже очень разные, но найти нормальных людей, хороших специалистов в своем деле можно. Они всегда вам помогут.

— Что бы вы посоветовали тем, кто собирается рожать дома?

— Не гневите и не искушайте Бога. Никто не может вам сказать, чем все это закончится. А потом может стать уже поздно.

Роды дома: почему женщины избегают роддома, и кто за это несет ответственность

— Роды на дому — это довольно странная тенденция последних лет. С каждым годом количество женщин, принимающих осознанное решение рожать в домашних условиях (исключаем ситуации, когда случайно не успели доехать до роддома), растет в геометрической прогрессии. К сожалению, официальной статистики по этому вопросу в Беларуси нет: многие родившие дома женщины просто не признаются, что это был осознанный шаг, а говорят, что не успели вызвать скорую, у них излились воды и стремительно произошли роды — причин придумывают много.

Лана Жуковская
акушер-гинеколог 1-й городской клинической больницы
аспирант кафедры акушерства и гинекологии БГМУ

— Как правило, можно выделить две группы причин. Первая — это стремление к максимальной естественности процесса: чтобы было минимум вмешательств, медикаментов, разрезов и проч. Именно поэтому женщины хотят отдалиться от родов в стационаре. Но как акушер-гинеколог я могу сказать, что любое вмешательство в родильном доме проводится по показаниям, т.е. с целью облегчения течения родов, с целью защиты как роженицы, так и ребенка. Ни один плодный пузырь не вскрывается, чтобы «врач быстрее ушел домой», ни одна эпизиотомия не производится «просто так, чтобы было удобнее».

Вторая группа причин заключается в том, что, конечно, родильные дома не слишком похожи на пятизвездочные отели. И к питанию можно придирчиво относиться, и к условиям в палатах. Но надо понимать, что в роддом женщина идет лишь с одной целью — родить ЗДОРОВОГО малыша с минимальными рисками для себя и для своего ребенка.

Читайте также:
Как правильно дышать при родах - техника дыхания при схватках и потугах

Также женщины не хотят попадать, как они говорят, «в конвейер». Мол, ко всем в роддомах одинаковое отношение, лечение всегда шаблонное. На самом деле существуют протоколы обследования и лечения, утвержденные Минздравом, поэтому врачи действительно придерживаются алгоритмов для того, чтобы свести риски осложнений к минимуму. Но любые роды – это индивидуальный случай, поэтому врач на каждом этапе сталкивается с необходимостью принимать взвешенные и осознанные решения. Со стороны, возможно, это и выглядит «конвейером», но, если взглянуть на работу родильного дома изнутри, все значительно сложнее.

Еще одна причина популярности домашних родов – женщины считают, что «дома и стены помогают». Спокойная и привычная обстановка, рядом муж, можно делать, что хочется, в том числе есть и пить. Да, в родильном зале часто не рекомендуют есть во время родов, но это не прихоть врача. Дело в том, что, если во время родов потребуется экстренное оперативное вмешательство, при проведении наркоза в условиях заполненного желудка может быть непроизвольная рвота с аспирацией рвотных масс в дыхательные пути, а это в свою очередь приводит к серьезным последствиям, вплоть до возможного летального исхода.

К вышеперечисленным причинам нередко добавляются разнообразные эзотерические, иногда – религиозные.
Как правило, осознанное решение рожать дома принимают женщины, у которых роды уже не первые. Потому как в первый раз либо все было очень хорошо, и женщина думает, что спокойно теперь справится сама, либо все было не очень хорошо, и она не хочет еще раз переживать стресс.

Доулы: духовные акушерки или красивый способ заработать?

— Доулы изначально появились за рубежом, сейчас становятся популярными и у нас. Доула — это женщина, которая приходит на роды, держит роженицу за руку, успокаивает ее, разговаривает с ней, иногда вмешивается в лечебный процесс и говорит врачам, что им нужно делать. Она берет за это деньги (судя по данным с женских форумов, до $700 — прим.ред), называя себя сертифицированным специалистом, при этом в большинстве случаев не имеет ни медицинского, ни психологического образования.

Роженицы берут с собой доул на партнерские роды вместо мамы, мужа или подруги. Сами доулы считают себя духовными акушерками и верят, что их личный опыт рождения собственных детей позволяет им считаться опытным специалистом, познавшим все тонкости беременности и родов.

— А как на это смотрят в роддомах?

— Раньше не был ограничен перечень тех, кому позволено присутствовать на партнерских родах. Их можно было оформить на свекровь, подругу… Так роженицы и поступали: приходили за руку с доулой, а говорили, что это лучшая подруга.

Теперь, насколько я знаю, на партнерские роды можно идти либо с супругом, либо с матерью. Что, естественно, вызвало бурю недовольства среди доул в интернете, которые считают, что их поддержка просто необходима роженицам.

Лично я считаю, что на данный момент доулы в Беларуси — это поставленный на поток способ заработать, причем не слишком легально. Беларусь не признает такой профессии, она не существует в реестре квалификаций, поэтому с доул и взятки гладки. Т.е. в принципе они не несут никакой ответственности за качество оказываемых ими услуг, но получают «зарплату».

Да, моральная помощь беременной очень нужна, но, согласитесь, легко оказывать такую помощь за деньги. Поэтому закономерен вопрос: а столько ли искренности и духовности в этой услуге, насколько она позиционируется? И не лучше ли действительно пойти на партнерские роды с близким человеком, который будет относиться с душой, с заботой, а не с мыслью о предстоящей «зарплате в конверте».

Однако доулы — это полбеды, беда — это роды на дому.

Акушерки для домашних родов: кто это?

— Как правило, это акушерки, которые имеют среднее медицинское образование (по крайней мере, я хочу на это надеяться), но работают они нелегально. У нас в стране плановое родовспоможение (оказание помощи при родах) возможно лишь в специализированном медицинском учреждении – родильном доме. Домашние акушерки нарушают как законодательство РБ, так и клятву Гиппократа, в которой один из главных принципов – «не навреди».

При этом, опять же, никаких гарантий и никаких обязательств. Если верить все тем же женским форумам, «домашняя акушерка» может просто опоздать или вовсе не приехать к родам, а при возникновении каких-то осложнений – моментально исчезнуть. Опять же, как и в ситуации с доулами, человек не несет никакой ответственности за то, за что ему платят деньги. Более того, совершает заведомо противозаконное действие.

«Все очень плохо»

— Роддома сегодня часто предстают в неблагоприятном свете, если судить по отзывам в интернете. Соотношение благодарностей и жалоб всегда не в пользу благодарностей, но чаще всего из-за того, что психология людей такова, что довольные и счастливые мамы редко тратят время на интернет, предпочитая отдавать все внимание малышу. Когда роды прошли спокойно, когда у женщины приоритет — это здоровье её ребенка, когда она счастлива в материнстве, у нее не возникает даже мысль пойти на форум и потратить на него драгоценное время.

Зачастую негативные отзывы пишут люди со специфической психологией. Существует так называемая «психология жалобщика», когда «все плохо и все плохие». На самом деле, любая ситуация многогранна.

Немало пишут и об отношении медперсонала. Следует понимать, что роды для женщины — это очень значимый момент в жизни, запоминающийся и зачастую уникальный, однако для медработников — это работа. Ежедневная, ежеминутная. От врача требуется максимально квалифицированно, безопасно для матери и ребенка выполнить свои обязанности. Да, зачастую в этом не хватает психологизма, которого так хочется женщинам (чтобы к ней относились с пониманием, чтобы врач улавливал колебания настроения), однако, повторюсь, нужно правильно расставлять приоритеты: роддом существует для того, чтобы родить здорового ребенка с минимальными рисками. И когда в течение суток бригада врачей принимает 30 родов, не всегда есть возможность оказать моральную поддержку роженице.

Читайте также:
Выделения после родов - норма, продолжительность, осложнения, советы по гигиене

У некоторых беременных белорусок есть мечта – родить за рубежом: более реальная возможность — поехать в Вильнюс; и более сложный вариант — это роды в США. Американцы абсолютно открыто делятся информацией о своих статистических показателях. По последним докладам, уровни материнской и младенческой смертности примерно соответствуют таковым в Беларуси. Да, материальные условия там, возможно, лучше, но риски одинаковы.

Есть две страны в мире, которые активно продвигают роды на дому

— В Нидерландах до 30% родов проводятся на дому. Но там этот процесс организован настолько, что можно даже позавидовать.

Во-первых, это легально. Роженице помогает сертифицированная акушерка, которая специально обучена принимать роды на дому. У нее есть все необходимое: вакуум-экстрактор, щипцы и проч. Под подъездом дежурит реанимобиль, который оснащен необходимым оборудованием для обеспечения жизнедеятельности как роженицы, так и ребенка. И еще одно обязательное условие — в 15 минутах езды должен быть госпиталь, который предупрежден о том, что женщина рожает дома. А это означает, что в стационаре подготовлена операционная и резервная бригада, которая, пока женщина не родит, находится в ожидании и «полной боевой готовности». Только в этом случае роды на дому не более опасны, чем роды в стационаре.

Вторая страна — Британия. Здесь рожать дома также довольно безопасно. Но опять же организация такова, как в Голландии: квалифицированная и сертифицированная акушерка, реанимобиль, который дежурит у подъезда и в случае осложнений за 15 минут доставит роженицу в стационар.

Даже если вы здоровы, роды — это непрогнозируемый процесс

— В странах, где распространены роды на дому, существуют четко определенные перечни состояний, при которых проведение домашних родов возможно, а при которых – крайне не рекомендуется.

Планировать домашние роды можно женщинам, у которых беременность протекала без осложнений: анемии, гестоза, угрозы преждевременных родов и проч. И тем, у кого нет сопутствующих эндокринных, сердечно-сосудистых и других заболеваний, которые могут осложнить процесс родов. Белоруски сегодня, к сожалению, не могут похвастаться идеальным течением беременности: практически в каждой истории родов строка «сопутствующий диагноз» заполнена.

Надо отдавать себе отчет в том, что роды — это абсолютно непрогнозируемый процесс. Даже молодая здоровая женщина, не имевшая осложнений во время беременности и сопутствующих заболеваний, может столкнуться с такими экстренными ситуациями, в которых спасти обе жизни сможет только высококвалифицированная бригада в условиях стационара. Может случиться преждевременная отслойка плаценты с массивным кровотечением, может произойти выпадение петель пуповины либо ручек или ножек ребенка, ребенок во время прохождения через родовые пути может испытывать тяжелую гипоксию (нехватку кислорода). И это только несколько ситуаций, с которыми в своей практике зачастую сталкиваются акушеры-гинекологи. В подобных случаях счет идет даже не на минуты, а на секунды. И принимать решения, действовать надо незамедлительно.

Если любое из акушерских осложнений происходит дома, женщина может потерять и свою жизнь, и жизнь ребенка. Пятнадцать минут для вызова скорой и еще двадцать-тридцать минут для транспортировки в ближайшую больницу нередко становятся приговором.

Чем могут быть чреваты роды на дому

— Инфицирование матери и ребенка, особенно при несоблюдении акушеркой правил асептики и антисептики, при наличии домашних животных;

— Внутриутробная гибель плода, внутриутробное страдание плода: во время родов несколько раз записывается КТГ (ритм сердечных сокращений ребенка), благодаря чему можно вовремя заметить, когда ребенок в утробе матери страдает от гипоксии (нехватки кислорода). Я не думаю, что хоть одна акушерка приходит на домашние роды с аппаратом КТГ. Если пропустить гипоксию, не назначить соответствующее лечение, не пойти вовремя в операционную, ребенок может родиться мертвым. Также иногда встречается тугое обвитие пуповины, неправильное вставление головки и многие другие факторы, из-за которых во время родов можно потерять жизнь ребенка;

— У матери может начаться угрожающее жизни кровотечение: отслойка плаценты, разрыв матки, травмы шейки и влагалища, атоническое маточное кровотечение (когда матка после родов не сокращается). В таких ситуациях женщина может потерять весь объем циркулирующей крови за 5-10 минут. В домашних условиях, где невозможно своевременно остановить кровотечение и обеспечить переливание крови, это практически неизбежный летальный исход.

В родильном доме с роженицей работает бригада из 5 специалистов: акушерка, врач акушер-гинеколог, врач-анестезиолог, медсестра-анестезистка и неонатолог (детский доктор). В домашних условиях это лишь одна акушерка, не имеющая высшего медицинского образования, не имеющая полного набора необходимых инструментов и медикаментов. И она не несет ни малейшей ответственности за осложнения в родах.

Я знаю, что тема родов на дому всегда противоречива и вызывает мощную негативную ответную реакцию, но я к ней готова. Иногда женщины считают, что врачи против домашних родов, потому что «иначе у них работы не будет» (прочитано на одном из форумов). Но это странно даже читать.

Проблема в том, что после подобных родов многие женщины и их дети приезжают в реанимационные отделения в критическом состоянии, между жизнью и смертью. Если прочесть интервью ведущих акушеров-гинекологов РБ, в каждом вы сможете встретить историю из личного опыта о том, насколько сложно было в таких ситуациях спасти жизнь. И практикующие врачи, и научные сотрудники кафедр акушерства и гинекологии сходятся во мнении, что роды на дому на данном этапе в нашей стране недопустимы. В некоторых докладах даже была озвучена мысль, что таким поведением мать лишает своего ребенка конституционного права на оказание первой медицинской помощи.

Такая всемирно известная среди врачей организация как «Американский колледж акушеров-гинекологов» в июле этого года опубликовал данные, которые гласят, что рождение детей в домашних условиях — это

— удвоенный риск перинатальной смертности;
— утроенный риск неонатальных судорог и различных неврологических нарушений, включая ДЦП;
— удвоенное число детей, которые при родах терпели гипоксию.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: