Д-димер при беременности – норма, отклонения

D-димер

Синонимы: Фрагмент расщепления фибрина, D-dimer, Fragment D-dimer, Fibrin degradation fragment.

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.

D-димер – это белковая фракция, результат распада фибрина в процессе растворения кровяных сгустков (фибринолиза). D-димер считается достаточно информативным показателем тромбообразования, поскольку механизм его выработки запускается одновременно с процессом формирования тромба.

Анализ на D-димер позволяет в комплексе оценить сразу 2 фактора: коагуляцию (свертывание крови) и фибринолиз (растворение сгустков). Маркер дает возможность своевременно обнаружить дисбаланс между ними в случае заболеваний кровеносной системы (варикоз, тромбофилия, легочная эмболия и т.д.).

Общие сведения

Нарушение целостности кровеносных сосудов обычно сопровождается кровотечением, для остановки которого необходим фибрин. Этот белок участвует в образовании кровяных сгустков (тромбов), а те, в свою очередь, закупоривают кровоточащие бреши.

Повышение концентрации фибрина в крови провоцирует образование большего, чем нужно, количества тромбов. Подобное состояние чревато развитием тромбоза вен и артерий. Чтобы урегулировать процесс, в организме вырабатывается специальный фермент плазмин, который растворяет излишки фибрина. Результатом этой химической реакции является D-димер. Его уровень должен быть прямо пропорционален степени интенсивности фибринолиза.

На образование D-димера могут повлиять следующие факторы:

  • объем растворяемого тромба;
  • период от начала заболевания до момента приема антикоагулянтов (D-димер на фоне лечения начинает снижаться);
  • назначение терапии тромболитиками (D-димер повышается).

У здорового человека концентрация D-димера стабильна (не выше 243 нг/мл). Повышение значений может отражать начало коагуляции. Также патологии этого процесса возможны при ДВС-синдроме, легочной эмболии, тромбозе вен, заболеваниях сердца, массовых ожогах, серьезных хирургических вмешательствах и пр.

D-димер повышается у беременных, пожилых людей, онкопациентов, а также у лежачих больных (при продолжительной иммобилизации), а также у пациентов с высоким уровнем ревматоидного фактора при ревматоидном артрите.

Хотя D-димер является важнейшим маркером тромбоза и связанных состояний, он только недавно стал входить в комплексный анализ крови – коагулогармму. А поскольку данный тест показателен на более чем 98%, то D-димер часто определяют в отделении экстренной помощи с целью исключения тромбоэмболии (острая закупорка сосудов тромбами) у «тяжелых» больных.

В процессе интерпретации результатов исследования анализируется не только концентрация D-димера в крови, но и его динамика, что позволяет оценивать эффективность проводимой терапии, а также прогнозировать риск развития острых осложнений тромбоза.

Показания для анализа

Исследование на D-димер проводится в рамках коагулограммы, которая предполагает забор крови из вены.

Основными показаниями для анализа служат следующие:

  • Возраст старше 80 лет;
  • Общая диагностика тромботических состояний;
  • Диагностика связанных заболеваний:
    • ДВС-синдром;
    • тромбоз глубоких вен;
    • легочная тромбоэмболия;
    • нарушения мозгового кровообращения (инсульт);
    • инфаркт и т.д.;
    • угроза прерывания беременности; роды; ;
    • ПОНРП (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты) и т.д.;

    О необходимости проведения исследования могут свидетельствовать следующие симптомы:

    Симптомы тромбоза глубоких вен:

    • отек, боль и онемение в области одной или двух нижних конечностей, возрастающие при физической нагрузке;
    • бледность или синюшность кожных покровов в зоне тромбоза.

    Симптомы тромбоэмболии легочных сосудов

    • внезапно возникшая одышка,
    • затруднение дыхания,
    • кровохарканье,
    • сдавливание грудной клетки;
    • резкая боль в грудной клетке.
    • головные боли, токсикоз, слабость, отеки, повышенное давление и белок в моче у беременных;

    И другие симптомы:

    • тахикардия, аритмия и боли в области сердца;
    • кровотечения не ясной этиологии;
    • сильные боли в мышцах и животе;
    • нарушения мочеиспускания (сниженное мочеиспускание)и т.д.
    • синюшность кожных покровов.

    Какой врач дает направление

    Направляют на анализ и занимаются интерпретацией результатов теста следующие врачи:

    • врач-флеболог,
    • гематолог,
    • кардиолог,
    • реаниматолог,
    • инфекционист
    • терапевт.

    Нормы D-димера

    Стандартные референсные значения:

    Общепринятая единица измерения – мкг FEU/мл

    • В норме D-димер не должен превышать 0,55 мкг FEU/мл.

    Референсные значения при беременности:

    Неделя беременности Референсные значения
    До 13-й 0 – 0,55 мкг FEU /мл
    13-21-я 0,2 – 1,4 мкг FEU /мл
    21-29-я 0,3 – 1,7 мкг FEU /мл
    29-35-я 0,3 – 3 мкг FEU /мл
    Больше 35-й 0,4 – 3,1 мкг FEU /мл

    Нормы лаборатории Инвитро 1
    значения Инвитро несколько отличаются от стандартных, поскольку более современное оборудование этой лаборатории позволяет проводить замеры с большей точностью.

    Единицей измерения в Инвитро является нг/мл.

    • Норма D-димера – менее 243 нг/мл.

    Пороговые значения для беременных в Инвитро:

    D-димер, нг/мл

    Примечание: если анализ демонстрирует резкое повышение уровня D-димера, то необходимо исключить значительное количество тромбов в кровотоке. Такое состояние возникает при венозной тромбоэмболии (закупорка тромбами вен), ДВС-синдроме (тромбообразование в мелких сосудах). Однако необходимо понимать, что тест на D-димер не позволяет определить местоположение тромбов, их размер и количество.

    Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

    Повышение значений

    • Наличие артериальных и венозных тромбов;
    • Острый воспалительный или инфекционный процесс; (тяжелое инфицирование организма);
    • Заболевания печени и почек;
    • Онкологические процессы;
    • Обширные гематомы (например, в результате падения, сдавливания и пр.).

    Физиологическое увеличение концентрации D-димера:

    • нормальная беременность (умеренное повышение с 1-го триместра);
    • патологическая беременность (критический уровень показателя);
    • пожилой возраст (от 80 лет);
    • недавнее хирургическое вмешательство;
    • лечение тромболитиками.

    Определение D-димера у беременных

    Коагулограмма является обязательным скрининговым исследованием во время беременности (проводят каждый триместр). В его рамках определяют D-димер, уровень которого варьируется в зависимости от сроков беременности и общего состояния здоровья женщины. В случае повышения концентрации компонента в крови врач назначает контрольное УЗИ и внеплановые анализы крови (коагулограмму), чтобы отследить изменения в динамике.

    На заметку: у беременных D-димер начинает повышаться на ранних сроках и к концу 3 триместра может превышать норму в 3-4 раза. В случае осложненной беременности (преэклампсия, гестоз, диабет, поражения почек и т.д.) его концентрация достигает критических значений.

    Высокий D-димер у беременных может указывать на:

    • сахарный диабет (нарушение обмена глюкозы); (поздний токсикоз); ;
    • варикозное расширение вен;
    • патологии печени и почек;
    • развитие острого инфекционного процесса.

    Все эти состояния опасны для здоровья будущей мамы и ребенка, поскольку могут вызвать серьезные осложнения: угрозу выкидыша, преждевременные роды, отслойку плаценты и т.д. Если D-димер при беременности превышает предельно допустимые нормы в течение длительного времени, то женщину госпитализируют в стационар, чтобы предотвратить развитие тромбоза.

    Подготовка к анализу

    • Кровь на D-димер предпочтительно сдавать утром натощак, (последний прием пищи – накануне за 8-10часов), перед анализом можно пить воду без газа.
    • Также допустимо сдать кровь днем, но не ранее, чем через 4 часа после легкого приема пищи.
    • За сутки до взятия крови необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки, прием алкоголя.
    • Не курить за 30 минут до исследования, в т.ч. электронные сигареты.
    • 1. Данные независимой лаборатории Инвитро и Хеликс
    • Jeffrey I. Weitz; James C. Fredenburgh; John W. Eikelboom «A Test in Context: D-dimer» Journal of the American College of Cardiology 2017;70(19):2411-2420.

    Подробнее о показателях свертываемости крови

    Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

    Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

    D-димер – что это такое? Показатели нормы

    D-димер

    Ученые-гематологи предполагают, что в плазме крови непрерывно происходит преобразование фибриногена в фибрин. Поскольку фибрин является основной составляющей тромбов, казалось бы, этот процесс должен негативно влиять на человеческий организм. Тем не менее, этого не происходит из-за согласованной работы фибринолитической и свертывающей системы. Дело в том, что нити фибрина растворяются под действием противосвертывающей системы, участвуя в процессе фибринолиза. Для отслеживания функционирования гемокоагуляционной системы в клинической лабораторной диагностике используется специальный маркер – D-димер.

    D-димер – это парные фрагменты фибриногена, позволяющие наблюдать за процессом его образования и растворения.

    D-димер – что это такое?

    Использование D-димера, как теста для диагностирования ранних стадий появления тромба, стало практиковаться с 90-х годов прошлого века. Метод стал применяться на практике в качестве одного из основных тестов, позволяющих на ранней стадии обнаруживать в лабораторных условиях состояния, предрасполагающие к образованию тромбов. О такой особенности D-димера, как появление белковых соединений после распада кровяного сгустка, было известно за 20 лет до использования этого анализа на практике, но практического значения открытие не получило ввиду малой изученности метода.

    Если раньше определение D-димера было доступно лишь специализированным клиникам, то в современной медицине любое лечебное учреждение, оказывающее помощь при острых патологиях гемостаза, имеет оборудование для реализации методики. Экстренная диагностика, проведенная на высоком уровне, помогает своевременно начать лечение и спасти здоровье и жизнь больных.

    Причины появления D-димера

    При активации гемостаза начинается процесс фибринолиза. Его основной катализатор плазмин стимулирует расщепление фибрина и фибриногена. Кроме прогнозируемых продуктов распада – D- и E-фрагментов образуются побочные продукты – димеры и тримеры.

    Причины появления D-димера

    Появление в плазме крови D-димеров свидетельствует о чрезмерно активном фибринолизе. Интенсивный процесс расщепления говорит о повышении порога свертываемости крови и о накоплении на предыдущих этапах нерастворимого фибрина. Если во время исследования плазмы крови в ней обнаружены D-димеры, значит, имеется повышенный риск тромбоза, нужно принимать немедленные меры по коррекции гемостаза.

    Норма D-димера, последствия низкого и высокого показателя

    Норма D-димера

    Исследование показателя D-димера – это тестирование активации гемостаза на самом высоком уровне. Методика достаточно сложна и не входит в типовой диагностический набор.

    Норма концентрации маркера в плазме крови здорового человека – до 0,5 мкг/мл (500 нг/мл), или он вообще не обнаруживается, имеет отрицательные значения.

    Повышение уровня D-димера выше этих показателей – признак развития тромбоза, внутрисосудистого диссеминированного свертывания крови (ДВС), тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии.

    Состояния, при которых в плазме повышается уровень D-димера:

    Физиологические изменения при беременности;

    Острое течение воспалительного процесса;

    Инфекционное поражение любой этиологии;

    Последствия терапии тромболитиками;

    Заболевания, приводящие к поражению паренхимы печени;

    Тромбофилия при беременности или при бесплодии;

    Гематомы большой площади, значительные травмы;

    В 2% случаев, когда значения D-димера значительно ниже нормы при имеющихся признаках тромбоза, нужно выяснить причину парадоксальных результатов.

    Причины низких значений:

    Минимальные размеры тромбов;

    Длительная выдержка материала для тестирования (более 6 часов) в лабораторных емкостях;

    Недостаток плазминогена или чрезмерно высокая концентрация ингибитора активации плазминогена.

    Применяя исследование уровня D-димеров, можно оценить степень риска развития тромбоза, ДВС-синдрома, отследить динамику терапии патологий гемостаза. Несмотря на точность и информативность методики, для начала антикоагулянтного лечения не нужно ждать ее результатов. Терапию проводят, опираясь на клиническую картину заболевания, не упуская времени.

    Исследование уровня D-димеров проводят при повышенном риске развития сердечно-сосудистых заболеваний (ишемия), подозрении на патологические процессы в системе гемостаза.

    D-димер при беременности

    При ведении беременности определение уровня фибриногена в плазме крови имеет большое значение. Чем ближе срок родов, тем выше эти показатели. Нужно учесть, что чрезмерное увеличение значений уровня фибриногена не всегда укладывается в показатели нормы, иногда это признак тромбоза глубоких вен.

    Перед родами и непосредственно в процессе родов она достигает максимального уровня, спустя 3 суток интенсивно идет на спад, через 30-35 дней приходит к нормативным значениям.

    Анализ Д-димер при беременности – норма и патология

    Д-димер при беременности определяется с целью изучения функционирования свертывающей системы крови. Он образуется после распада белка фибрина, который является основой тромба. Исследование обладает диагностической информативностью, так как любые его изменения провоцируют осложнения во время беременности и родов.

    Что такое Д-димер при беременности и какова его норма

    Свертывание крови – сложный процесс, в котором задействовано большое количество ферментов и белковых соединений. В результате растворенное в крови соединение фибриноген преобразуется в фибрин, который составляет основу тромба. Он имеет вид тонких нерастворимых нитей. Во время рассасывания тромба происходит разрушение фибрина, в результате чего образуется белковое вещество Д-димер.

    д димер при беременности

    Д-димер при беременности позволяет оценить свертывание крови

    Концентрация соединения в крови не является постоянной величиной, норма по неделям изменяется:

    • 1-13 неделя – 0-0,55 мкг/мл;
    • 13-21 неделя – 0,2-1,4 мкг/мл;
    • 21-29 неделя – 0,3-1,7 мкг/мл;
    • 29-35 неделя – 0,3-3 мкг/мл;
    • с 35 недели и до родов – 0,4-3,1 мкг/мл.

    В течение беременности отмечается постепенное повышение показателя. Знание нормальных величин в зависимости от срока помогает врачу исключить ошибочную интерпретацию результатов анализа.

    Диагностическая ценность

    Лабораторное определение Д-димера в крови характеризуется высокой диагностической ценностью. После проведения исследования получают 3 варианта результатов:

    • Нормальное значение, которое соответствует сроку течения беременности.
    • Показатель повышен – результат усиленного образования и последующего рассасывания тромбов в кровеносных сосудах.
    • Низкий Д-димер – свидетельство истощения ферментативных систем гемостаза (свертывания крови) после интенсивного кровотечения.

    Анализ дает возможность провести своевременную диагностику заболеваний и угрожающих состояний.

    Почему д-димер бывает повышен при беременности

    Повышение Д-димера в крови беременной женщины свидетельствует о возможном развитии следующих состояний:

    • частичное или полное отслоение плаценты;
    • наличие повреждений в тканях с последующим заживлением;
    • острые инфекции в организме будущей матери;
    • синдром внутрисосудистого свертывания крови, характеризующийся образованием большого количества мелких сгустков;
    • врожденная тромбофилия;
    • нарушение кровообращения в головном мозге, спровоцированное тромбом;
    • воспаление венозных сосудов с формированием тромбов;
    • перенесенные в недавнем времени оперативные вмешательства;
    • многоплодная беременность;
    • пороки развития плода;
    • аутоиммунная патология, включая ревматизм, ревматоидный артрит;
    • тяжелый токсикоз;
    • развитие недостаточности печени или почек;
    • сахарный диабет.

    Для достоверного выяснения причины повышения Д-димера лечащий врач назначает дополнительное обследование.

    Причины понижения

    Снижение уровня Д-димера встречается редко и указывает на патологию свертывающей системы крови. В этом случае выполняется коагулограмма, представляющая расширенное исследование с определением различных показателей гемостаза. При необходимости назначается консультация гематолога. Своевременное лечение проблем со свертыванием крови необходимо для профилактики объемных кровотечений во время родов.

    Показания к анализу

    Определение Д-димера не относится к обязательным анализам. Оно назначается врачом гинекологом при наличии следующих показаний:

    • Перенесенные заболевания в прошлом, которые влияют на свертывание крови: патология костного мозга, печени, почек, варикозная болезнь, перенесенные кровотечения.
    • Экстракорпоральное оплодотворение – проведение методики подразумевает лечение при помощи гормонов, направленное на подготовку репродуктивной системы. Оно оказывает влияние на гемостаз и приводит к повышению Д-димера.
    • Осложненное течение предыдущей беременности или родов, включающее внутрисосудистое образование тромбов или кровотечения.
    • Перенесенные в недавнем прошлом хирургические вмешательства.
    • Инфекционные заболевания во время беременности, имеющие тяжелое течение с интоксикацией.
    • Вредные привычки у женщины, в том числе если они имели место в прошлом: никотин и алкоголь изменяют функциональную активность гемостаза.

    норма по неделям

    Норма по неделям Д-димера у беременных женщин отличается

    Для контроля состояния гемостаза при нормальных показателях Д-димера исследование назначается 3 раза в течение беременности. Если требовалось проведение лечения, направленного на коррекцию процессов свертывания крови, то контрольные исследования назначаются чаще.

    Дополнительные исследования

    При выявлении изменения уровня Д-димера в крови беременной женщины назначается расширенное обследование показателей гемостаза. К распространенным исследованиям относится коагулограмма, включающая определение следующих показателей:

    • Время свертывания крови – скорость образования тромба, основной показатель оценки свертывания крови.
    • Протромбиновый индекс или ПТИ – соотношение времени свертывания крови пациента к общепринятому стандарту.
    • Тромбиновое время – скорость превращения растворимого фибриногена в нерастворимый фибрин. Повышение показателя выше нормы указывает на патологию печени с нарушением функционального состояния органа.
    • Активированное частичное тромбопластиновое время или АЧТВ – скорость формирования тромба после добавления кальция. Показатель позволяет контролировать и корректировать лечение изменений гемостаза.
    • Антитромбин III – в крови определяется концентрация гликопротеида, который относится к антикоагулянтам и препятствует формированию тромбов. Показатель дает возможность оценить риск развития объемных кровотечений во время родов.
    • Активированное время рекальцификации или АВР – показатель изменений свертываемости крови на фоне тромбофилии, тромбоцитопении. Выраженное снижение АВР требует срочного лечения, так как указывает на угрожающее для жизни пациента состояние, в частности объемное или длительное кровотечение.
    • Растворимые фибрин-мономерные комплексы или РФМК – концентрация изменяется при угрозе развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Показатель помогает в диагностике осложненного течения беременности, почечной недостаточности.
    • Фибриноген – концентрация растворенного соединения предшественника тромбов в крови.

    Нормальные величины всех показателей коагулограммы у беременных женщин обычно выше. Это связано с физиологическими особенностями и обязательно учитывается врачом во время интерпретации результатов исследования.

    повышен

    Д-димер у беременных повышен при нескольких заболеваниях

    Для выявления причин изменения показателей свертывания крови назначается диагностическое объективное обследование. Оно включает клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, УЗИ, электрокардиограмму, электроэнцефалограмму и другие методики. Рентгенологическое исследование, включая компьютерную томографию, беременной женщине не назначается. Это связано с негативным воздействием ионизирующего излучения на организм развивающегося плода.

    Лечение

    Изменение функционального состояния гемостаза требует проведения адекватного лечения. Оно включает несколько направлений:

    • Устранение причины изменения уровня Д-димера в крови беременной женщины: выполняется лечение соматической патологии, включающей заболевания сердца, сосудов, печени, почек. В случае инфекционной патологии назначаются препараты, которые уничтожают возбудителей.
    • Патогенетическая терапия, направленная на нормализацию процессов свертывания крови: при повышенном Д-димере назначаются антиагреганты и антикоагулянты, позволяющие предотвратить внутрисосудистое образование тромбов. В случае пониженного показателя проводится комплексная патогенетическая терапия с введением заменителей ферментов, принимающих участие в процессе формирования тромба.

    Проведение терапевтических мероприятий с нормализацией процессов свертывания крови необходимо для профилактики осложненного течения беременности и родов.

    Д-димер в крови у беременных женщин определяется после назначения лечащим врачом по показаниям. Исследование не проводится в плановом порядке. Повышение или снижение показателя свидетельствует о нарушении процессов свертывания, что требует дополнительного обследования и лечения.

    Видео

    * Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

    D-димер — норма у женщин, мужчин по возрастам, причины повышенного и пониженного

    Анализ на уровень D-димера назначают для оценки процесса свертываемости крови и растворения кровяных сгустков. Отклонения в показаниях позволяют своевременно диагностировать патологии кровеносной системы — тромбофилия, легочная эмболия, варикоз.

    D-димер — что это, нормы для мужчин и женщин

    D-димер — белковое соединение, получается при распаде фибрина во время растворения кровяных сгустков. Содержит два D-фрагмента белка фибриногена, которые соединяются между собой. Синтез вещества запускается одновременно в процессом формирования тромбов.

    На выработку D-димера влияют следующие факторы:

    • количество и размеры растворяемого тромба;
    • время от начала приема антикоагулянтов — показатели D-димера снижаются;
    • прием тромболитиков — уровень D-димера повышается.

    При беременности в I триместре — до 286 нг/мл, во II — до 457 единиц, в III — не более 644 нг/мл. Для людей старше 50 лет с подозрением на тромбоз глубоких вен показатели корректируются. Для расчета количество лет умножают на 5. Результат показывает допустимое значение D-димера в нг/мл.

    Показания для анализа на D-димер

    Анализ на D-димер назначают для оценки коагуляции и фибринолиза, для выявления болезней кровеносной системы. Исследование проводят в рамках коагулограммы. Для исследования необходима венозная кровь, сдавать ее нужно утром натощак или через 4 часа после последнего приема пищи. За сутки до обследования необходимо избегать физического и эмоционального переутомления, не употреблять алкоголь, жареную и жирную пищу, блюда с пряностями и уксусом.

    Показания для назначения анализа:

    • возраст более 80 лет;
    • диагностика тромботических состояний;
    • ДВС-синдром;
    • легочная тромбоэмболия;
    • инсульт, инфаркт;
    • тромбоз глубоких вен;
    • анализ эффективности терапии антикоагулянтами и тромболитиками.

    Во время беременности анализ назначают при угрозе прерывания, преждевременных родах, при эклампсии и преэклампсии, преждевременной отслойки плаценты. Регулярно проверять уровень D-димера необходимо женщинам, которые принимают противозачаточные таблетки или проходят заместительную гормональную терапию.

    Анализ на D-димер не позволяет определить место локализации тромбов, поэтому для постановки точного диагноза назначают дополнительные анализы и обследования. Это КТ-ангиография, ультразвуковое компрессионное дуплексное ангиосканирование, флебография с контрастом, МРТ. Назначают клинический анализ крови, тесты для оценки сосудисто-тромбоцитарного гемостаза, протромбинового и тромбинового времени, активности антитромбина III, волчаночного антикоагулянта.

    Причины повышения и снижения уровня D-димера

    Увеличение показателей чаще всего свидетельствует о наличии тромбов в венах или артериях. Это тромбоз глубоких вен, легочная и артериальная тромбоэмболия, венозный тромбоз.

    В группу риска входят люди преклонного возраста, лица с ожирением, беременные женщины. Венозные тромбоэмболические осложнения нередко развиваются на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, серьезных травм и обширных ожогов.

    Другие причины повышения концентрации D-димера:

    • инфекционный или воспалительный процесс в острой стадии;
    • сепсис;
    • тромбофилия при беременности, бесплодии;
    • болезни почек, печени;
    • онкологические патологии;
    • сахарный диабет;
    • инфаркт миокарда, ишемия, острый коронарный синдром;
    • атеросклероз;
    • варикозное расширение вен;
    • обширные гематомы, полученные при падении, сдавливании.

    Уровень D-димера начинает возрастать на начальных сроках беременности, к концу III триместра показатели выше нормы в 3-4 раза. Но при эклампсии и преэклампсии, внутриутробной гибели плода концентрация белка достигает критических значений.

    Физиологическое увеличение концентрации D-димера после оперативных вмешательств или лечения тромболитками, у людей старше 80 лет. Ложно высокие результаты могут быть при повышенном титре ревматоидного фактора.

    Значения D-димера ниже 243 единиц показывает, что тромботические осложнения отсутствуют. Уменьшение концентрации наблюдается при нарушении синтеза тканевого активатора плазмогенеза, во время терапии антикоагулянтам.

    Низкие показатели могут указывать на небольшой размер тромба или, если с момента образования кровяного сгустка прошло более двух недель.

    Низкий D-димер опасен для беременных. Значительное снижение показателей может стать причиной сильной кровопотери во время родов, кровотечений на поздних сроках. При таких рисках женщину необходимо госпитализировать.

    Посетить флеболога, терапевта или кардиолога необходимо при частых приступах тахикардии и аритмии, тошноты и рвоты, боли в области сердца. Если появляются частые беспричинные кровотечения, болят мышцы и живот, уменьшается количество суточной мочи, кожа приобретает синюшный оттенок.

    Анализ назначают при коронавирусной инфекции.

    О наличии тромбоза глубоких вен свидетельствует отечность, боль, чувство онемения в ногах, дискомфорт возрастает при физических нагрузках. В области образования тромбов кожа становится бледной или приобретает синюшный оттенок.

    При тромбоэмболии сосудов легких внезапно возникает сильная одышка, сложно дышать, начинается кровохарканье. Беспокоит сильная боль и ощущение сдавливания в грудной клетке.

    При беременности анализ на D-димер необходимо сделать при частых приступах головной боли, выраженном токсикозе, слабости, отеках. О патологических состояниях свидетельствует повышение артериального давления, наличие белка в моче.

    Что делать, если показатели D-димера выше нормы?

    При выявлении тромбов необходимо пить кроворазжижающие препараты. Принимать их можно только по назначению врача, самолечение приведет к опасным осложнениям.

    Дополнительные рекомендации:

    • выпивать в день 1,5 л негазированной воды;
    • показаны регулярные умеренные физические нагрузки;
    • больше гулять на свежем воздухе;
    • избегать стрессов и переутомления;
    • правильно и сбалансировано питаться.

    Из народных средств снизить вязкость крови поможет зеленый чай с имбирем и корицей, варенье из малины, натуральный апельсиновый сок. Чтобы снизить риск образования тромбов, в рацион необходимо включить куркуму, кайенский перец, лосось, миндаль и оливковое масло, чеснок.

    D-димер — важный показатель работы кровеносной системы. Анализ необходимо сдавать людям с высоким риском развития болезней сердца, сосудов, при нарушении свертываемости крови. Диагностика позволят вовремя выявить наличие тромбов, избежать возникновения опасных или смертельных последствий.

    Система гемостаза: Д-димер

    Д-димер это маркер фибринолиза и тромбообразования. Представляет собой фрагмент белка, который образуется при разрушении сгустка. Обнаружение Д-димера в крови показывает, что была запущена система свертывания крови (гемостаза).

    Клиническая значимость D-димера

    Протекающие в человеческом организме патологические процессы, при которых нарушается нормальная гемокоагуляция, относятся к жизне-угрожающим состояниям. Склонность к повышенному тромбообразованию становится причиной:

     Анализ крови на Д-димер

    • инсульта – острой недостаточности кровоснабжения головного мозга;
    • тромбоэмболии легочной артерии – закупорки ветвей сосуда кровяными сгустками, сформированными в венах таза и нижних конечностей;
    • инфаркта миокарда – тяжелого проявления ишемии сердечной мышцы, ассоциированного с нехваткой ее кровоснабжения;
    • тромбоза глубоких вен – состояния, которое характеризуется образованием сгустков крови, препятствующих ее нормальной циркуляции, и может привести к развитию гангрены (некрозу тканей).

    Мониторинг состояния пациента с заболеваниями свертывающей системы осуществляется с помощью исследования крови на D-димер – продукт распада фибрина (нерастворимого в воде белка).

    Что показывает D-димер в исследовании крови?

    Если в организме человека возникает кровотечение активируется свертывающая система крови. В итоге формируется тромб, состоящий из тромбоцитов, эритроцитов и фибрина, который останавливает кровотечение. Выявление в крови фрагмента фибриногена Д-Димера указывает на активацию в ней фибринолиза, то есть на запуск процессов разрушения тромбов. С помощью анализа можно исключить или подтвердить у пациента наличие тромбозов.

    Данный тест позволяет практикующим специалистам определить:

    • присутствуют ли в сосудах тромбы, способные перекрыть кровоток;
    • существует ли вероятность развития онкологических патологий, заболеваний сосудистой и сердечной систем.

    Что показывает D-димер

    Это необходимо при оценивании риска возникновения у конкретного пациента тяжелых, угрожающих жизни состояний. Исследование состоит из 2-х этапов:

    1. Качественного – необходимого для выявления факта повышения D-димера.
    2. Количественного – для определения точного уровня белкового фрагмента, образующегося в результате распада сгустка.

    В ходе выполнения терапевтических мероприятий при заболеваниях системы гемостаза D-димер определяют несколько раз – снижение его концентрации является свидетельством эффективности лечения и улучшения состояния здоровья пациента.

    Показания к анализу

    Анализ на Д-димер показан при подозрении на тромбоз глубоких вен, ДВС-синдром, ТЭЛА. Так же назначается при осложненной беременности с риском тромбообразования. Людям, получающим антикоагулянтную терапию, назначается для мониторинга лечения.

    Как подготовиться к анализу?

    Для сдачи анализа крови на Д-димер не требуется специальная подготовка.

    Как подготовиться к анализу крови

    1. Анализ рекомендуется сдавать натощак, после 10-12ти часового ночного голодания;
    2. Оптимально проходить обследование утром, так как существуют суточные колебания показателя, а значения норм в лабораториях приведены, как правило, для утренних часов;
    3. Накануне обследования следует избегать пищевых перегрузок, употребления алкоголя;
    4. Перед сдачей нужно исключить психоэмоциональные напряжения и физические нагрузки;
    5. Если Вы принимаете лекарства, нужно проконсультироваться с доктором о возможной отмене препаратов, которые могут существенно повлиять на результат;
    6. Не курить минимум за час до сдачи анализа.

    Норма Д-димера в крови

    Норма данного маркера в крови – 500 нг/мл или 0 – 0,55 мкг FEU/мл (мкг фибриноген-эквивалентных единиц).

    Интерпретация результатов анализа

    В норме Д-димер практически не определяется в крови, так как образуется только при разрушении сформировавшегося сгустка. Когда происходит коагуляция с дальнейшим фибринолизом, уровень Д-димера возрастает. То есть повышенный уровень маркера говорит о наличии в организме тромба и тромболизиса, не указывая на его локализацию.

    Резкое повышение Д-димера в сыворотке крови наблюдается при наличии большого количества тромбов в кровеносном русле, что чаще всего обусловлено ДВС-синдромом и венозной тромбоэмболией.

    Онкологическое заболевание

    • инфаркте;
    • травмах;
    • недавно перенесенных оперативных вмешательствах;
    • онкологических заболеваниях;
    • активных воспалительных процессах;
    • заболеваниях печени и сердца.

    У пациентов старше 80 лет, а так же у больных ревматоидным артритом, уровень маркера так же может быть увеличен.

    Вывод: анализ на концентрацию Д-димера чаще всего является вспомогательным тестом в постановке диагноза, и помогает подтвердить или исключить наличие процессов тромбообразования.

    Что означают изменения уровня D-димера?

    Этот показатель зависит от размера кровяного сгустка и продолжительности применения антикоагулянтов или тромболитиков. Даже незначительное его увеличение указывает на вероятность наличия у пациента:

    Что означают изменения уровня D-димера

    • тромбоза;
    • острого коронарного синдрома (пред-инфарктного состояния);
    • ишемической болезни сердца (функционального и органического поражения сердечной мышцы, вызванного недостаточным кровоснабжением);
    • злокачественного процесса;
    • расслаивающей аневризмы аорты;
    • ДВС-синдрома (тяжелого расстройства гемостаза, обусловленного дефицитом резервов системы свертывания крови);
    • сердечной недостаточности (декомпенсированной функциональной деятельности миокарда);
    • сепсиса (генерализованной гнойно-септической инфекции);
    • заболеваний почек или печени;
    • серповидно-клеточной анемии (наследственной патологии крови, обусловленной аномальной структурой гемоглобина);
    • обширной гематомы;
    • острого респираторного дистресс-синдрома (тяжелого проявления дыхательной недостаточности, которое сопровождается не кардиогенным отеком легких, нарушением функции внешнего дыхания и дефицитом кислорода).

    Уровень D-димера 700 нг/мл и выше считается смертельно опасным.

    Снижение показателя свидетельствует о высоком риске кровотечений, поэтому пациенту требуется консультация гематолога и проведение дополнительного обследования.

    Что делать при высоком D-димере?

    При выявлении наличия тромбов пациенту назначаются антиагрегантные препараты. Важно помнить, что заниматься самолечением и принимать медикаментозные средства без назначения врача категорически запрещено! Существует множество рецептов народной медицина, которые способствуют разжижению крови, однако и их следует применять только по рекомендации квалифицированного специалиста. Для профилактики образования тромбов можно включить в свой рацион:

    • апельсиновый сок;
    • зеленый чай с имбирем и корицей;
    • настойку конского каштана с лимоном;
    • малиновое варенье;
    • отвары из листьев Гинкго Билоба, цветов лабазника, корня шелковицы;
    • черный чай с лепестками шиповника.

    Каким должен быть D-димер у беременных?

    Каким должен быть D-димер у беременных

    В крови будущие мамы этот показатель может увеличиваться в 3-4 раза и достигать 1000 нг/мл и выше, его референсные значения варьируют в зависимости от триместра – в:

    Снижение уровня D-димера наблюдается при проблемах свертывающей системой крови, возникших еще до беременности. В этом случае женщине экстренно требуется консультация гематолога.

    Повышение показателя коррелирует с другими признаками гестоза (позднего токсикоза) – стойкой артериальной гипертензией, протеинурией (увеличением в моче количества белка), отечностью лица, шеи и конечностей. Своевременное проведение рациональной терапии способствует нормальному родо-разрешению.

    Д-димер: норма при беременности

    D-Димер: норма при беременности

    Исследование системы свертывания крови — один из важных диагностических факторов наблюдения беременности. Для этого существует особый пакет лабораторных показателей — коагулограмма. Но в некоторых случаях, например, при ЭКО, проблемах с вынашиванием или зачатием врач назначает дополнительное обследование. В перечень таких анализов и входит Д-димер — определение в крови продуктов распада фибрина, приводящих к повышенному риску тромбообразования.

    Сдать анализ на Д-димер вы можете в нашей клинике или на дому с 9 до 13.00 в рабочие дни.

    Что такое D-димер

    Д-димеры представляют собой небольшие белковые фрагменты. Они образуются при расщеплении фибрина — вещества, синтез которого происходит в печени при распаде тромба.

    Зачем нужно делать анализ на Д-димер

    Во время беременности в организме женщины происходит ряд гормональных изменений, которые влияют на многие органы и системы, в том числе и на систему гемостаза (свертывания крови). Поэтому повышенный уровень Д-димера является физиологической нормой. Тем не менее его уровень желательно постоянно контролировать и при существенном повышении срочно принимать меры для предотвращения тромбоза. При варикозном расширении вен (а оно наблюдается как минимум у трети беременных) нарушения свертываемости крови могут привести к серьезным, порой угрожающим жизни матери и ребенка, последствиям.

    Подготовка к исследованию

    Подготовка к исследованию крови

    Для получения максимально точного результата необходимо придерживаться определенных правил подготовки к исследованию. За день до взятия крови следует соблюдать особую диету, которая подразумевает исключение из рациона ряда продуктов питания:

    • жареные блюда;
    • продукты с высоким содержанием жиров (масло, сало, сливки, жирные йогурты и сметана);
    • блюда, содержащие пряности и уксус (в частности консервация).

    Не рекомендуется есть чипсы, сухарики и другие снеки с большим количеством раздражающих приправ, ароматизаторов — эти продукты во время беременности следует исключить полностью. Также нужно постараться избегать помещений с курящими людьми.

    Кровь для анализа на Д-димер берется из вены строго натощак. В идеале от последнего приема пищи и до взятия крови должно пройти 12 часов, но при беременности этот промежуток времени выдержать достаточно сложно, поэтому его можно уменьшить до 8 часов. Утром, в день исследования разрешается пить чистую негазированную воду (последний раз — за 30 минут до забора крови).

    Также на точность результатов анализов может повлиять психоэмоциональное состояние беременной женщины. Поэтому накануне исследования следует избегать встреч с неприятными и конфликтными людьми и просмотра “тяжелых” драматических фильмов.

    В клинику следует прийти немного заранее чтобы немного отдохнуть перед взятием крови.

    Важно! Обязательно сообщите лаборанту и своему лечащему врачу, если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты. По возможности прием лекарств следует приостановить, но это решать может только врач, который назначил исследование.

    При наличии острых инфекционных заболеваний обследование откладывают до полного выздоровления.

    Расшифровка результатов

    Неделя беременности Референсные значения
    До 13-й 0 – 0,55 мкг FEU /мл
    13-21-я 0,2 – 1,4 мкг FEU /мл
    21-29-я 0,3 – 1,7 мкг FEU /мл
    29-35-я 0,3 – 3 мкг FEU /мл
    Больше 35-й 0,4 – 3,1 мкг FEU /мл

    Причины повышения Д-димера

    Одной из причин повышения уровня Д-димера и активации системы коагуляции является подготовка организма к родам, которые в любом случае сопровождаются кровопотерей различной степени интенсивности. Поэтому максимальный уровень Д-димера будет наблюдаться именно на поздних сроках беременности. А вообще его уровень увеличивается примерно втрое по сравнению с небеременными здоровыми женщинами.

    Повышение Д-димера нередко наблюдается наряду с другими признаками позднего токсикоза беременности (гестоза). К ним относятся:

    • стойкое повышение артериального давления, которое плохо поддается лечению гипотензивными препаратами;
    • появление белка в моче;
    • отечность верхних и нижних конечностей, лица и шеи.

    Справка! Гестоз — это состояние, которое опасно своими осложнениями — эклампсией и преэклампсией. Эти патологии характеризуются нарушениями мозгового кровообращения и при отсутствии лечения представляют серьезную угрозу для жизни матери и ребенка.

    Если Д-димер повышен незначительно

    Небольшое превышение уровня Д-димеров может наблюдаться в следующих случаях:

    • при многоплодной беременности;
    • после операций (даже если они проводились за год-два до исследования);
    • при гриппе, ОРЗ и ОРВИ;
    • при травмах и ожогах.

    В этих случаях Д-димер повышается временно, его уровень возвращается к нормальным значениям после стабилизации состояния.

    Патологические причины повышения Д-димера

    В ряде случаев повышение уровня Д-димера может наблюдаться при некоторых хронических заболеваниях, нередко протекающих бессимптомно. К ним относятся:

    • обычный и гестационный сахарный диабет (последний характерен только при беременности и проходит после родов);
    • заболевания печени и желчного пузыря;
    • различные заболевания почек, нарушающие их функцию;
    • сердечно-сосудистые патологии (в том числе воспалительного происхождения — миокардиты, перикардиты);
    • постоянное воздействие аллергенов.

    Важно! Повышение D-димера иногда может быть одним из первых признаков начинающейся отслойки плаценты. Симптомы: тянущая боль в области живота различной степени интенсивности, выделения с примесью крови, тошнота и головокружение. Появление этих признаков требует немедленного оказания медицинской помощи!

    Что делать, если D-димер повышен

    При незначительном превышении нормы и при нормальном самочувствии лечение можно проводить в условиях дневного стационара. Терапия включает в себя инъекции и капельницы кроворазжижающих препаратов.

    Снизить Д-димер также помогут следующие рекомендации (но они не заменят основное лечение):

    • Пейте больше чистой негазированной воды;
    • Занимайтесь физкультурой (особенно полезны специальные занятия для беременных, аквааэробика);
    • Больше гуляйте на свежем воздухе ;
    • Не переутомляйтесь;
    • Уделите внимание правильному питанию.

    Важно! Если кто-либо из ваших родственниц страдал нарушениями системы свертывания крови во время беременности, вы попадаете в группу повышенного риска тромботических осложнений. В этом случае рекомендуется консультация генетика, так как в ряде случаев эти патологии передаются по наследству. Желательно это сделать еще на этапе планирования беременности.

    D-димер — что это за анализ, норма показателей по возрасту, повышенный уровень д-димера

    D-димер — что это за анализ, норма показателей по возрасту, повышенный уровень д-димера

    По мнению ученых, плазма крови постоянно претерпевает изменения в системе свертывания. В ней происходит образование тромбов и фибринолиз. Фибриноген переходит в фибрин, а дальше в тромб. Но организм не погибает, потому что в работе находится фибринолитическая система крови. Она растворяет нити фибрина и тромбы не образуются. Для отслеживания работы этих 2 основных систем (гемокоагуляции) исследуют специальный маркер — D-димер.

    Что такое Д-димер?

    D-димер — это белок, который образуется после распада фибрина в процессе фибринолиза. Уровень Д-димера дает информацию о тромбообразовании. Его выработка запускается сразу с процессом формирования тромба. Это можно рассмотреть на примере кровотечения — для его прекращения необходим фибрин. Белок позволяет формировать тромбы, которые закупоривают кровоточащие бреши.

    Но дело в том, что тромбов образуется больше, чем нужно. Чтобы урегулировать процесс, умный организм вырабатывает особый фермент плазмин, растворяющий все излишки фибрина. Конечным результатом этой реакции фибринолиза и является D-димер. Иначе говоря, продукт фибринолиза, фрагмент фермента плазмина.

    По медицинской терминологии, Д-димер — один из основных продуктов деградации фибрина (ПДФ). Правило такое:

    1. Сгусток + Фибринолиз = D-димер.
    2. Нет сгустка + Фибринолиз ≠ D-димер, то есть он не образуется.

    Интенсивность фибринолиза и уровень Д-димера всегда прямо пропорциональны. Маркер позволяет врачу оценить сразу 2 момента в свертывании крови: коагуляцию (свертывание крови) и фибринолиз (растворение сгустков). Д-димер — маркер этих двух процессов.

    Период полужизни Д-димера около 8 часов. Выводится он из организма через почки путем клиренса или через ретикуло-эндотелиальную систему. При многих заболеваниях эти системы находятся в дисбалансе.

    То, что D-димер может служить тестом для диагностирования ранних стадий появления тромбов, вошло в практику в 90-х годах прошлого века. А само его появление в крови после распада кровяного сгустка известно с 70-х. Но в те времена метод особо не изучался.

    Применение поначалу практиковалось только в крупных диагностических центрах. Сегодня любое учреждение, занимающееся изучением острых патологий гемостаза, имеет оборудование для реализации методики. Это становится очень важно в экстренных случаях, когда больного нужно спасать немедленно.

    Методов определения Д-димера более пяти в каждой лаборатории и около тридцати коммерческих тест-систем.

    Сегодня лабораторный тест на Д-димер по частоте измерений один из самых часто назначаемых — по количеству занимает четвертое место после определения фибриногена, протромбинового времени (ПВ) и активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ).

    В норме D-димер в крови присутствовать не должен. Его появление в плазме указывает на активность фибринолиза. В свою очередь такая реакция возникает в ответ на скопление фибрина и повышение порога свертываемости крови. Иначе говоря, если в плазме имеются D-димеры, значит, повышен риск тромбоза. Следовательно, требуются срочные меры для коррекции гемостаза.

    Показания для анализа

    Основные показания для анализа:

    • выявление тромботических состояний;
    • возраст больше 80 лет;
    • диагностика ВТЭО:
    • ДВС-синдром;
    • легочная тромбоэмболия (ТЭЛА);
    • инсульт и инфаркт;
    • тромбоз глубоких вен и др.

    Помимо этого, анализ назначается в следующих случаях:

    1. Мониторинг проводимого лечения тромболитиками или антикоагулянтами. Определения на основе этого длительности терапии.
    2. Прогноз течения заболеваний сердечно-сосудистой системы.
    3. Длительный прием комбинированных оральных контрацептивов или заместительная терапия гормонами.

    Подготовка к анализу

    Как и любой другой анализ на забор венозной крови, его нужно сдавать утром натощак, (последний прием пищи — накануне за 8–10 часов). Перед анализом разрешается выпить воду без газа. Кровь допустимо сдавать и днем, но только через 4 часа после легкой трапезы.

    За сутки до взятия крови стандартно исключаются любые психоэмоциональные и физические нагрузки, прием спиртного. Курить нельзя за полчаса до процедуры, в т. ч. и электронные сигареты.

    Важно! Срок выхода результатов — сутки, причем день сдачи крови в расчет не входит. Результат может быть искажен при несоблюдении правил подготовки и приеме антикоагулянтов.

    Нормы D-димера

    В норме уровень Д-димера в плазме крови может представляться в трех вариантах:

    • его нет вообще;
    • значения отрицательные;
    • уровень — до 0,5 мкг/мл (500 нг/мл).

    Концентрация D-димера в плазме ниже 243 нг/мл может считаться исключением у пациента тромботического состояния. Но существует процент погрешности.

    Для лиц старше 50 лет с подозрением на тромбоз расчет содержания Д-димера проводят по формуле: 5 × возраст (в единицах D-димера нг/мл DDU) или 10 × возраст (в альтернативных единицах фибриногена FEU нг/мл).

    Важно! Повышение концентрации D-димера за пределы нормы указывает на тромбозы любой локализации.

    Повышение значений

    Повышение уровня D-димера может возникать по двум причинам.

    1. Патологические — тромбоэмболизм, ДВС, онкопатология, посттравматическое состояние, анемия серповидно клеточная, фибрилляция предсердий, инсульт, инфаркт, желудочно-кишечное кровотечение, сепсис, инфекции, воспаление, нефротический синдром и почечная недостаточность, болезни печени, стресс.
    2. Непатологические — возраст, беременность, курение, состояние после операции в течение месяца, инвазивные манипуляции, длительная иммобилизация или малоподвижность, прием эстрогенов.

    В любом случае подъем Д-димера выше нормы — признак развития тромбоза (заболевания перечислены выше).

    Риск развития тромбозов у пациентов при высоких значениях Д-димера повышается в 3,5 раза, чем у пациентов с низкой концентрацией. Этот показатель говорит только об активизации процессов тромбообразования, но локализацию не укажет. Для более глубокого исследования состояния вен проводят допплерографию или сцинтиграфию.

    В группу риска тромботических состояний входят следующие пациенты:

    • в возрасте старше 50 лет;
    • с ожирением;
    • страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями;
    • перенесшие инсульт или инфаркт;
    • беременные;
    • после обширных операций;
    • после ожогов и травм;
    • онкологические больные;
    • септические пациенты — в 95% случаев у них есть тромбоз.

    При отсутствии венозных тромбоэмболических осложнений D-димер тоже может быть повышен, тогда причинами могут быть:

    • фибринолитическая терапия за последние 7 дней до процедуры, имеется в виду прием антиагрегантов;
    • атеросклероз;
    • инфекции и цирроз печени.

    Возрастное повышение

    Повышение уровня D-димера объясняется снижением активности работы почек у пожилых — уменьшается почечный клиренс (способность к фильтрации) плазменных белков, повышается уровень фибриногена и/или присутствуют скрытые и системные заболевания. При анализе крови у пожилых применяют вышеуказанную формулу с поправкой на возраст.

    Пониженные показатели D-димера

    В анализе крови на уровень Д-димера в 2% случаев возникают парадоксальные результаты — признаки тромбоза есть, а уровень ниже нормы. Врач обязательно должен выяснить причину такого состояния.

    Причинами низкого содержания Д-димера могут быть:

    1. Наличие в крови антикоагулянтов, препятствующих формированию тромбов или растворяющих уже имеющиеся.
    2. Минимальные размеры тромбов.
    3. Некорректное взятие крови на анализ — кровь взята после образования тромба слишком рано или поздно. В первом случае образования димера пока не произошло, во втором кровь хранилась дольше нужного времени (больше 6 часов). Это будет отсроченное тестирование.

    Среди других причин — нехватка плазминогена или высокая концентрация его ингибитора.

    Очень редко может возникать техническая ошибка с ложными результатами при несоответствии объема взятой крови объему антикоагулянта. Все анализаторы и реактивы для проведения экспресс-теста исключительно чувствительны — на 99%.

    Обычно отрицательный результат на Д-димер указывает на минимальный риск тромбообразования у пациента. Но врачи учитывают и долю вероятности погрешности — она даже у самых чувствительных реактивов может составлять 1%.

    Определение D-димера у беременных

    Во время беременности исследование коагулограммы является обязательным и проводится каждый триместр. В его рамках определяют D-димер, который начинает повышаться с ранних сроков и во время 3 триместра достигает максимума — выше обычной нормы в 3–4 раза. Это физиологическая норма во время гестации. Данный процесс имеет место потому, что направлен на уменьшение кровопотери при родах.

    Уровень Д-димера может достигать критических значений при осложнениях беременности:

    • эклампсия и преэклампсия;
    • сахарный диабет;
    • гестоз (поздний токсикоз);
    • угроза прерывания беременности в виде выкидыша или замершей беременности;
    • ранняя отслойка плаценты при нормальном ее расположении;
    • преждевременные роды;
    • почечная недостаточность;
    • заболевания печени;
    • варикоз с тромбозом глубоких вен;
    • острая инфекция и др.

    Таким женщинам проводят внеплановые исследования коагулограммы, контрольное УЗИ для отслеживания процесса в динамике.

    При длительном повышении D-димера при беременности выше предельно допустимых значений пациентка госпитализируется для оказания помощи по предотвращению тромбоза.

    Если посмотреть на значения Д-димера у беременных по триместрам, они превышают обычную норму, но не намного:

    Максимальный уровень фиксируется перед и в процессе родов — 200–1550 нг/мл, затем в течение трех суток он интенсивно снижается, а через месяц приходит в норму.

    Читайте также:
    Фетометрия плода по срока беременности: показатели и нормы
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: