Боль в животе у детей: возможные причины появления, что делать родителям и когда необходимо обращаться к врачу

Болевые ощущения, дискомфорт в области живота у детей

Боли в животе у ребенка и жалобы на дискомфорт – это самые распространенные причины обращения к детскому гастроэнтерологу. Чаще всего подобная симптоматика связана с заболеваниями ЖКТ, хотя эти признаки являются спутниками многих других заболеваний. Серьезную опасность для здоровья и жизни ребенка представляет клиника острого живота, за которой в большинстве случаев скрывается хирургическая патология.

По одним симптомам установить истинную причину болезненных ощущений в животе невозможно. Вдвойне труднее проводить диагностику у малышей до 3 лет, поскольку они в силу возраста просто не способны описать свои жалобы. Только опытный гастроэнтеролог клиники “Эдкарик” в Калининграде сможет дифференцировать заболевание.

Особенности болей в животе у детей

Разобраться с тем, что в действительности происходит с грудничком без участия врача невозможно. Поэтому медики призывают родителей внимательно следить за состоянием малышей. Ведь любое изменение в их поведении может свидетельствовать об ухудшении самочувствия. О болях в животе говорят следующие симптомы:

  • отказ от еды;
  • плач в течение длительного времени;
  • беспокойство;
  • вздутый животик;
  • задержка стула.

Малыши первого года жизни при болях в животе сучат ножками, то есть совершают беспорядочные и частые движения. У таких деток дискомфорт обычно связан с погрешностями в питании. Несовершенная пищеварительная система порой реагирует очень выражено на любое изменение в рационе, а боли в животе – частый спутник гастрономических перемен.

Дети постарше тоже страдают рецидивирующими болями. Примерно 10 процентам школьников подобная симптоматика осложняет жизнь. Но в таком возрасте проблема обычно связана с органическими причинами. Широко распространено мнение, что она основана на психогенном факторе, хотя этому еще мало доказательств.

Типичное место локализации – область около пупка. Но все чаще стали регистрироваться так называемые “комплексы симптомов”. Они формируются в результате нарушения моторики нервной проводимости кишечника. Насчитывается всего три таких комплекса:

  • синдром раздраженной кишки;
  • мигрень с абдоминальным синдромом;
  • диспепсия (неязвенная).

Поводом для экстренного обращения за медицинской помощью считается клиника острого живота.

Причины дискомфорта и болей в животе

Остановимся на упомянутых выше комплексах симптомов, вызывающих неприятные ощущения в животе у детей.

  1. Синдром раздраженной кишки связан с сильными сокращениями мышц. Вместе со спазмом появляются боли и вздутие. Усиливают неприятные ощущения психологические факторы: тревожность и страх. Боль обычно усиливается при полном кишечнике, а после опорожнения стихает. Для этого патологического состояния характерна смена запоров на диарею. Нередко дети жалуются на ощущение неполной дефекации.
  2. Неязвенная диспепсия. Болезненные ощущения в области живота у некоторых детей связаны с нарушениями верхнего участка ЖКТ. При таком сценарии проявляется следующий комплекс симптомов:
    • изжога;
    • метеоризм;
    • отрыжка;
    • быстрое насыщение во время еды;
    • боли в эпигастрии;
    • рвота вскоре после приема пищи.

Поскольку подобная симптоматика часто сопровождает кишечные инфекции, необходимо исключить этот вариант. Также следует провести ребенку эндоскопическое обследование, чтобы выявить язву или иное поражение слизистых тканей.

Среди прочих причин болезненных ощущений в животе:

  • нарушение проходимости кишечника;
  • гельминтозы;
  • грыжи;
  • переедание;
  • кишечные инфекции.

У подростков и старших школьников такая симптоматика сочетается с вегетативными нарушениями, часто жалуются на боли девочки в период полового развития. Учитывая многообразие причин, к диагностике при такой клинической картине надо подходить очень ответственно.

Диагностика и лечение

Труднее всего обстоит ситуация с малышами до года. Боли в животе у них могут быть связаны с врожденными аномалиями кишечника, например: непроходимостью или инвагинацией. Также за неприятной симптоматикой могут скрываться функциональные нарушения, которые сами собой со временем проходят. Дети постарше при обращении к гастроэнтерологу направляются на обследование. В комплекс диагностических процедур входит:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Исследование кала;
  • Анализы мочи и крови;
  • эндоскопия.

При постановке диагноза особое внимание врач уделяет тщательному сбору анамнеза. На основании полученных от родителей сведений и результатов обследования ставится окончательный диагноз. Но в любом случае целесообразность проведения тех или иных видов исследования должна быть продиктована клиническими признаками.

Лечение болей у детей назначается врачом с учетом всех выше перечисленных нюансов. Как правило, все ограничивается медикаментозной терапией и коррекцией питания.

Прогноз

В преобладающем числе случаев прогноз при болях в животе благоприятный. Периодические приступы проходят самостоятельно, не оставляя серьезных последствий. Лишь только четвертая часть случаев имеет продолжение во взрослом возрасте. Как правило, в числе патологий с долгосрочной перспективой развития синдром раздраженного кишечника и неязвенная диспепсия. Эти заболевания не представляют серьезной опасности, но требуют лечения.

Преимущества обращения в клинику “Эдкарик”

Дружная команда профессионалов нашего центра уже много лет стоит на страже здоровья подрастающего поколения. Маленьким пациентам, а также их родителям мы гарантируем:

  • Высокое качество оказываемых услуг.
  • Внимательное отношение.
  • Отсутствие очередей.
  • Полный комплекс диагностических и лечебных процедур.
  • Комфортные условия пребывания.

Наша главная задача – сделать все возможное для сохранения здоровья каждого ребенка. Эту задачу успешно решают ежедневно лучшие в Калининграде специалисты. Если вашего малыша беспокоят боли в животе, запишитесь на прием к детскому гастроэнтерологу. Для этого достаточно выбрать удобное для визита время и позвонить нам по телефону.

Хирург «СМ-Доктор» рассказала о болях в животе у ребенка

Если бы каждый родитель знал, какое многообразие заболеваний скрыто под заурядной детской жалобой «животик болит», не удивлялся бы, что даже самые опытные врачи порой ломают голову над причинами данного симптома. Что это: нежелание идти в школу или симптом серьезного заболевания? Когда бить тревогу? Как помочь своему ребенку быстрее избавиться от дискомфорта и боли?

Первый вопрос, который обычно интересует родителей: что чувствует ребенок, когда жалуется на боль в животе?

Начнем с того, что боль — это субъективное ощущение, которое возникает в результате воздействия раздражителей, вызывающих различные нарушения в организме. Способность к восприятию боли присутствует даже у плода. В результате ребенок ощущает все то же жжение, нытье, покалывание, резь, что и взрослые, однако описать их в силу возраста не всегда может.

Так как же понять, что именно болит в животе у вашего ребенка? Чтобы разобраться в этом, одной статьи не хватит, однако давайте постараемся осветить основные причины данного состояния.

Самое первое, на что обратит внимание врач при осмотре вашего ребенка – это возраст. Диагностический поиск строится по одному алгоритму в случае пятимесячного малыша и совершенно по-другому, если на прием приходит шестнадцатилетний юноша. Поэтому предлагаю рассмотреть возможные причины и тактику действий родителей в каждом периоде детства.

Новорожденные и дети грудного возраста

Самая сложная для диагностики категория детей. Они не смогут вам показать, описать или даже намекнуть, где у них сейчас болит, да и болит ли вообще. В данном случае важно отличить транзиторное состояние ребенка от патологического.

Транзиторные состояния, то есть преходящие, связаны с анатомической и функциональной незрелостью органов пищеварения, нервной системы, особенностями формирования кишечной микрофлоры, становлением ритма сон/бодрствование.

У детей грудного возраста, особенно первых 6 месяцев жизни, наиболее часто встречаются такие функциональные расстройства, как срыгивания, младенческие колики и функциональные запоры. Более чем у половины детей они наблюдаются в различных комбинациях, реже — как один изолированный симптом. Следует отметить, что для здорового ребенка вполне допустимы срыгивания до 5 раз в сутки (объемом менее 3 мл) и стул до 5-6 раз в день (без патологических примесей).

Для младенческих колик характерно «правило трёх»:

  • колики начинаются в первые три недели после рождения;
  • продолжаются около трёх часов в день;
  • в основном возникают у детей первых трёх месяцев жизни.

Среди патологических состояний, протекающих с болями в животе, у детей этого возраста могут проявиться врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта, возникнуть энтероколит, инвагинация и заворот кишки, ущемленная грыжа, инфекция мочевыводящих путей. Родителей обычно настораживает «беспричинное» беспокойство, не проходящее после кормления и сна. Малыш сучит ножками, краснеет, напрягается, отказывается от еды. Важно при этом оценить характер и частоту стула и срыгиваний.

Чем может помочь родитель?

Если у ребенка длительное время не отмечалось отхождение газов и стула, а живот напряжен, поставьте ему газоотводную трубочку. Если состояние ребенка не улучшилось или отхождение газов и стула не отмечалось, обращайтесь к врачу.

При длительных приступах колик, беспокойстве ребёнка вне приступа и плохом сне необходимо исключить неврологические нарушения, которые могут усугублять течение физиологических кишечных колик. Частые и обильные срыгивания тоже являются поводом для консультации специалиста с целью исключения хирургической и неврологической патологии. Сопутствующая болевому синдрому лихорадка требует профессионального наблюдения и дифференциальной диагностики.

Дети раннего и дошкольного возраста

В этом возрасте дети так же зачастую не способны ответить на важные анамнестические вопросы. Однако пожаловаться и указать на свой животик все-таки могут. У данной категории детей в большей степени уже произошло дозревание органов и систем, однако незрелость нервной регуляции не позволяет им четко локализовать источник боли.

Важно отметить, что среди патологий, вызывающих абдоминальный болевой синдром, в этом возрастном периоде лидируют гастроэнтерит, кишечная колика, мезентериальный лимфаденит, острый живот, тупая травма живота и синдром отечной мошонки. Не удивляйтесь последнему диагнозу. Не зря было упомянуто о незрелости нервной регуляции, в связи с чем у мальчиков боли в области мошонки могут ирраидировать в нижний отдел живота. Ввиду этого не затруднитесь осмотреть и половые органы.

Гастроэнтерит, иногда неправильно именуемый «желудочным гриппом», независимо от причины, обычно сопровождается рвотой или диареей. Гастроэнтерит, возникающий в результате инфекции, может сопровождаться повышением температуры тела.

Кишечная колика – одно из самых частых причин обращения в стационар для исключения хирургической патологии. Она проявляется выраженными схваткообразными болями в животе и возникает вследствие интенсивных сокращений растянутой кишечной стенки. Причинами данного состояния в 95% случаев является нерегулярное питание и погрешности в пищевом рационе.

Мезентериальный лимфаденит – это воспаление брыжеечных лимфоузлов на фоне течения инфекционного процесса. К 5–7 годам жизни наблюдается максимальное развитие элементов лимфоидной ткани в организме и в брыжейке, в частности.

При заболеваниях кишечника создаются благоприятные условия для всасывания токсических веществ в дистальных отделах тонкой кишки. Агрессивный удар принимают на себя регионарные лимфоузлы, выполняющие барьерную функцию. Таким образом, развитие мезаденита связано с проникновением инфекции, токсинов в лимфатические узлы.

Чем же вы можете помочь?

При отсутствии стула в течении суток или недостаточном опорожнении необходимо добиться дефекации у ребенка. Возможно применение микроклизмы или глицериновой свечи. Самостоятельное проведение водной клизмы ребенку не рекомендуется в связи с осложнениями, которые могут возникнуть при ряде хирургических заболеваний.

При отказе от еды, а тем более при наличии рвоты, не пытайтесь насильно кормить ребенка. Достаточно обеспечить ему питьевой режим для нормализации водного баланса. Самостоятельное назначение про- и пребиотиков, антибактериальных и обезболивающих препаратов недопустимо. Последние могут «смазать» картину и затруднить диагностику хирургической патологии при обращении к врачу.

Дозволительно применение энтеросорбентов; препаратов на основе симетикона, устраняющих газообразование и вздутие живота; препаратов, расслабляющих мускулатуру кишечника – спазмолитиков. Применяться лекарственные препараты должны обязательно согласно официальной инструкции.

Необходимо отметить, что у детей абдоминальный болевой синдром при острой хирургической патологии может быть не выражен, как у взрослых. И к тому же он не всегда имеет четкую локализацию даже при остром аппендиците, и развивается постепенно. Поэтому при отсутствии положительной динамики от ваших действий в течении 2-х часов, немедленно обратитесь к врачу.

Дети школьного возраста (от 6 до 18 лет)

В этом возрасте дети уже могут описать свои ощущения во всех подробностях. В данной возрастной группе важно уделить внимание психоэмоциональному статусу ребенка. Если в последнее время ребенок переживал крупные эмоциональные события, испытывал стресс, то стоит задуматься и не исключать подобной причины нарушения самочувствия ребенка как элемента психосоматики. Необходимо выяснить длительность, локализацию и характер боли, связь с приемом пищи, характер стула. У девочек пубертатного периода причиной болей в животе нередко может явиться острая гинекологическая патология, такая как рефлюкс маточной крови, апоплексия, перекрут яичника и прочее, требующие безотлагательного оперативного вмешательства.

Чем вы можете помочь?

Все тем же, чем и детям раннего возраста, но вдобавок вы имеете возможность в полной мере обсудить со своим ребенком его самочувствие. Детальный опрос может во многом разъяснить этиологию болевого синдрома.

Уважаемые родители! В заключении важно подчеркнуть, что данная статья является ознакомительной и отражает лишь «вершину айсберга» всего букета возможной педиатрической патологии, сопровождающуюся болевым абдоминальным синдромом. Разумеется, боли в животе могут вызвать не только желудочно-кишечные заболевания, но и метаболические нарушения, гематологические заболевания, употребление лекарственных препаратов и токсинов, заболевания печени, гепатобилиарного тракта, селезенки, легких, заболевания мочеполовой системы. Но эти случаи встречаются относительно редко, поэтому внимание уделено часто встречающимся причинам болей в животе.

Не зря свой рассказ я начала с трудностей диагностики абдоминального болевого синдрома даже опытным врачом. В данном вопросе нужно помнить одно: лучше своевременно обратиться за специализированной помощью, чем в дальнейшем жалеть о последствиях и бороться с осложнениями.

Боль в животе у ребенка

Боль в животе у ребенка в большинстве случаев не связана с серьезными состояниями и заболеваниями. Однако если у ребенка сильно болит живот, боль не утихает, непонятна ее причина, необходимо обратиться к врачу.

Боль в животе может сопровождаться головной болью, мышечной и суставной болью, лихорадкой, ознобом, тошнотой, рвотой, диареей, запором, вздутием живота, изжогой, чрезмерной отрыжкой, болью в паховой области, болезненным и частым мочеиспусканием.

Причины боли в животе

При поиске причины боли в животе возраст ребенка играет ключевую роль, поскольку и сопровождающие симптомы, и заболеваемость теми или иными болезнями сильно зависят от этого фактора и варьируются. Так, стрептококковая ангина характерна для детей старше 3 лет; гастроэнтеритом может заболеть и младенец, и ребенок младшего возраста, и подросток; инфекции мочевыводящих путей чаще встречаются у девочек 1–5 лет, хотя могут возникать в любом возрасте, в том числе у детей в возрасте от рождения до года; аппендицит редко возникает у детей до 5 лет; рецидивирующая боль в животе, связанная со стрессом или эмоциональным расстройством, характерна для школьников, хотя может встречаться и у детей младшего возраста, столкнувшихся с сильным эмоциональным потрясением; воспалительные заболевания органов малого таза, перекрут яичника или яичка чаще встречаются у детей 12–18 лет (по данным American Academy of Family Physicians).

Клиническая картина также различается в зависимости от причины: так при пищевом отравлении и гастроэнтерите рвота обычно предшествует боли в животе и, напротив, при остром животе, требующем неотложной хирургической помощи (аппендицит), картина противоположная — боль в животе предшествует рвоте, начинается в области пупка и постепенно смещается в правую нижнюю часть живота, усиливается при прикосновении и движении, сопровождается лихорадкой и потерей аппетита.

К причинам боли в животе у детей относятся:

  • колики (у младенцев в возрасте до 3–4 недель);
  • гастроэнтерит (наиболее часто вызываемый ротавирусами, аденовирусами, энтеровирусами);
  • расстройство желудка;
  • пищевое отравление;
  • мезентериальный лимфаденит; ; ;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • гельминтозы;
  • пищевая аллергия;
  • пищевая непереносимость;
  • запоры (из-за неправильного питания, дефицита в рационе фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, богатых клетчаткой, недостаточного потребления жидкости, стресса, игнорирования позывов);
  • переедание;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит); ;
  • серповидноклеточная анемия;
  • функциональная диспепсия;
  • абдоминальная мигрень;
  • аэрофагия;
  • абдоминальная травма (травма живота);
  • аппендицит;
  • кишечная непроходимость (аномалии развития, врожденные атрезии и стенозы кишечника, инвагинация, глистная инвазия, ущемление паховой грыжи, спайки после травм или операций);
  • инородное тело в желудке (проглатывание батареек, магнитов, мелких деталей игрушек, монет и т. п.);
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • желчнокаменная болезнь;
  • ВЗОМТ;
  • перекрут яичника;
  • кисты яичников;
  • менструальные боли;
  • перекрут яичка;
  • злокачественные новообразования;
  • стресс, тревога.

Когда при боли в животе у ребенка необходимо обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу при возникновении рвоты и диареи у ребенка младше 3 месяцев; при сильной боли в животе, постоянной или ухудшающейся; боли, которая приходит и уходит; потере аппетита, лихорадке, ознобе, рвоте, запоре, диарее; бледности кожных покровов, появлении сыпи на коже, повышенной сонливости, слабости, апатии, обнаружении крови в стуле или рвотных массах, рвоте зеленого или желтого цвета, боли в паху, болезненном и частом мочеиспускании, необъяснимой потере веса; если ребенку трудно лежать/сидеть, найти удобное положение без боли; если боль в животе сохраняется более 24 часов; наблюдаются признаки обезвоживания (отсутствие слез при плаче, суетливость, сухой подгузник в течение 4–6 часов, учащенное дыхание, сухость слизистых оболочек, запавший родничок у младенцев; сухость кожи, сильная жажда, редкое мочеиспускание с выделением небольшого объема мочи, моча темного цвета, слабость, апатия, учащенный пульс у детей постарше).

К каким врачам обращаться по поводу боли в животе у ребенка?

Для определения причин возникновения боли в животе, диагностики и лечения необходимо обратиться к педиатру, детскому гастроэнтерологу, детскому урологу, детскому гинекологу, детскому психологу и другим специалистам.

Что делать, если у ребёнка болит живот?

Не разобьёшь коленок – не вырастешь, – гласит народная мудрость. К сожалению, без болей в животе вырасти также мало у кого получается. Рано или поздно у каждого ребёнка начинает болеть живот. И тогда у его родителей возникают вопросы: что делать, если у ребёнка болит живот? Это опасно? Когда нужно немедленно обращаться к врачу, а когда можно немного подождать?

С этими и другими вопросами мы обратились к заместителю главного врача по педиатрии ООО «Клиника Эксперт Смоленск» Захарову Алексею Александровичу.

Что может скрываться за болью в животе у ребёнка?

Боли в животе – один из самых частых острых синдромов в педиатрической практике, – рассказывает Алексей Александрович. Это связано с тем, что многие сопутствующие заболевания, не связанные с болезнями желудочно-кишечного тракта, среди которых ОРВИ и ОРЗ, отиты и бронхиты, пневмонии и инфекции мочевыводящих путей сопровождаются болями в животе у детей. В этой ситуации исключить педиатрическую и хирургическую патологию бывает крайне непросто. При этом чем меньше возраст ребёнка – тем сложнее дифференцировать диагноз.

За болями в животе могут скрываться аппендицит, непроходимость в разных отделах кишечника, ущемление грыжи, кишечная инфекция, функциональные нарушения в виде переедания, запора, глистной инвазии.

У детей более старшего возраста в виде болей в животе могут проявляться различные вегетативные нарушения. Например, своё социальное недовольство ребёнок может высказывать посредством симуляции боли в животе.

У девочек-подростков живот может болеть в период становления менструального цикла. За такими болями могут скрываться врождённые патологии – атрезия влагалища и матки и их недоразвитие, нарушение синдрома дифференцировки гениталий, а также апоплексия яичника за счёт нарушения гормонального фона.

Ряд заболеваний, не связанных с вирусной или хирургической этиологией, но требующих немедленного лечения, также проявляются болями в животе. Среди них – сахарный диабет. Боли в животе при сахарном диабете возникают из-за раздражения брюшины за счёт накопившихся в организме кетоновых тел. В такой ситуации ребёнок жалуется на распространённые боли по всему животу.

Почему при ОРВИ болит живот у малыша?

Все вирусы обладают способностью поражать нервную систему и рефлекторно вызывают боли в животе, – объясняет доктор. При этом в каждом возрасте – своя специфика болей. Например, у детей до 3-х лет живот всегда начинает болеть в области пупка.

Подросший ребёнок может показать, где у него болит и даже описать боль. Что же делать родителям совсем маленьких детей?

Как по поведению ребёнка, ещё не умеющего разговаривать, определить, что у него болит живот?

Самая тяжёлая для диагностики группа детей – это малыши в возрасте до 1 года, – считает Алексей Захаров. Боли в животе у деток в этом возрасте могут быть связаны с врождённой кишечной непроходимостью или инвагинацией кишечника, при которой один участок кишечника входит в другой, приводя к ущемлению.

При таких патологиях боли носят сильный и приступообразный характер, и сопровождаются светлыми промежутками, когда поведение ребёнка не демонстрирует беспокойства и дискомфорта малыша.

За болью в животе у детей в возрасте до 1 года могут скрываться различные функциональные нарушения в виде введения прикорма или перехода с грудного вскармливания на искусственное.

Хирургическая патология в виде острого аппендицита встречается у этой возрастной категории редко, но всё же бывает. Тем важнее родителям быть наблюдательными, учитывая двадцатипроцентную летальность от нелеченого аппендицита у детей до года.

Разобраться с тем, что на самом деле происходит с ребёнком в возрасте до 1 года без помощи врача невозможно, – говорит Алексей Александрович и призывает родителей быть более внимательными к своим детям. Любое изменение поведения ребёнка, будь то отказ от игрушек, груди, бутылочки со смесью или воды, длительный плач на фоне задержки отхождения газов и стула являются поводами для немедленного обращения за медицинской помощью.

Родителям маленьких детей нужно помнить – лучше перестраховаться, чем пропустить грозные симптомы.

Как часто встречается аппендицит у детей?

Острый аппендицит – одна из самых частых патологий в детской экстренной хирургии. Это объясняется тем, что аппендикс – это орган иммунной системы, представляющий целый комплекс лимфоузлов. Аппендикс реагирует на все вирусные, инфекционные заболевания и воспалительные заболевания. В случае сбоя иммунной системы аппендикс воспаляется, дав клиническую картину острого аппендицита.

Начало аппендицита всегда является неспецифичным – это могут быть как разлитые боли в животе, так и их полное отсутствие. Потому при постановке диагноза детские врачи, прежде всего, обращают внимание на ухудшение общего состояния ребёнка.

Если на приёме у детского врача родители говорят о том, что их ребёнок стал вялым, невесёлым, у него пропал аппетит и/или у поднялась невысокая температура – 37-37,2 – это всегда повод педиатру насторожиться и направить ребёнка на консультацию к хирургу и УЗИ брюшной полости. А также для проведения динамического наблюдения за состоянием маленького пациента в течение 72 часов.

Последняя рекомендация не всегда понятна родителям, – говорит Алексей Захаров. Но именно эти 72 часа необходимы докторам для постановки окончательного диагноза ребёнку в случае стёртой клинической картины.

Что касается ярких признаков аппендицита, то при их наличии ребёнка экстренно прооперируют в любое время суток.

Сколько можно ждать, если у ребёнка болит живот?

«Любой рост сопровождается болями в животе», «для того, чтобы боли ушли – достаточно полежать на животике или приложить грелку», – за свою педиатрическую практику доктор Захаров сталкивался с разными стереотипами, передающимися из поколение в поколение. В его работе были и случаи, когда родители, уповая на «перерастёт» упускали развитие серьёзных заболеваний у своих детей, приводящих к инвалидизации.

Гармоничный рост и развитие не должны сопровождаться болями в животе, – говорит Алексей Александрович. Проблемы с самочувствием и боли всегда имеют под собой основания.

Если ребёнок общителен и у него не было никаких погрешностей в диете, а также физических нагрузок и травм, то при возникновении спонтанно возникших болей в животе какое-то время можно подождать. Если боль была однократной и быстро прошла – повода для волнения в ближайшие два часа нет, – объясняет доктор Захаров. Если боль повторяется, а самочувствие малыша ухудшается – ребёнка нужно срочно показать врачу.

В случае, если ребёнок неконтактен, а родители не знают, что предшествовало возникшим болям – это также всегда повод для обращения к врачу, – настаивает Алексей Захаров. Только доктор сможет определить насколько опасен тот или иной симптом и назначить, в случае необходимости, правильное лечение.

Некоторых родителей от обращения к врачу по поводу нездоровья ребёнка останавливают собственные страхи. Им кажется, что врачи нанесут их малышу дополнительную травму. На самом деле, обследование ребёнка при болях в животе не приносит ему дискомфорта.

Как правило, для установления предварительного диагноза доктору необходимо осмотреть малыша и увидеть результаты клинических анализов мочи и крови ребёнка, а также расшифровку УЗИ брюшной полости. Все остальные обследования назначаются по показаниям и по ходу наблюдения.

Что дать ребёнку при болях в животе?

Фармация в нашей стране развита, а многие лекарства продаются без рецепта, поэтому случаи, когда родители прибегают к самолечению при болях в животе у ребёнка, не так редки, – рассказывает доктор. Поступая таким образом, каждый родитель должен понимать – он рискует здоровьем своего ребёнка. Любые лекарственные препараты, данные взрослым малышу для купирования абдоминального болевого синдрома без назначения врача, могут замаскировать проявления хирургической патологии и затрудняют диагностику.

Родителям важно помнить – боль – это всегда сигнал SOS и повод для действий. Жизнь и здоровье ребёнка слишком дороги, чтобы ими рисковать.

Подробнее о докторе Алексее Александровиче Захарове можно прочитать здесь.

Боль в животе у ребенка: причины, меры профилактики

Родители часто слышать от детей жалобы на болезненные ощущения в области живота.Боль может быть острой, хронической или рецидивирующей (регулярно повторяющейся).В определенный период органы пищеварительной системы у детей растут и развиваются особенно интенсивно, а именно в течение первого года жизни, с 5 до 6 лет и в 9-12-летнем возрасте. В данный период нередко происходит формирование гастроэнтерологических заболеваний. Могут возникать функциональные расстройства, проявляющиеся повышением газообразования, спазмами в кишечнике, несвоевременным испражнением. Подобные болевые проявления неопасны.Если же на организм воздействуют негативные факторы, это может стать причиной прогрессирования нарушений и преобразования в патологию хронического течения.

Факторы, провоцирующие появление боли в области живота

У детей может болеть живот на фоне:

  • Глистно-паразитарной инвазии. Помимо болезненных проявлений в области живота, беспокоит тошнота, снижение аппетита, изменение стула, возможно появление сыпи.
  • Гастроэзофагеального рефлюкса. У ребёнка в раннем возрасте такое заболевание проявляется в виде частых обильных (фонтанообразных) срыгиваний. У малышей старше годовалого возраста сопровождается кашлем, отолорингологическими заболеваниями, поражением эмалевого покрытия на зубах, отказом от еды, икотой и прочими признаками.
  • Инфицирования бактерией Helicobacterpylori. Болезненные ощущения в животе сопровождаются такими симптомами, как отрыжка, тяжесть в желудке, тошнота.
  • Запоров.
  • Углеводной непереносимости (чаще лактозной).
  • Проблем с желчевыводящими путями. В этом случае ребенок предъявляет жалобы на боль ноющего характера в области правого подреберья, тошноту, горечь в ротовой полости и прочие проявления.
  • Кишечных инфекций, пищевой интоксикации.
  • Кишечных патологий воспалительной природы.
  • Гинекологических заболеваний – аднексита, кисты яичников и пр. Обычно эти причины проявляются у девочек в подростковом возрасте.
  • Заболеваний органов грудной клетки – пневмонии, плеврита.
  • Заболеваний мочевыводящей системы инфекционной природы. Сопровождаются нарушением мочеиспускательной функции, повышением температуры тела.

Кроме того, живот может болеть при хроническом стрессе. Причина стресса кроется в таких факторах:

  • повышенных школьных и внешкольных нагрузках;
  • нарастании потока получаемой информации;
  • нарушении распорядка потребления пищи.

Если болит живот, нужно уменьшить объём потребляемой пищи, причем еду можно только варить, тушить или запекать.От фастфуда, маринадов, копченостей, газировки, жирной, жареной, острой и соленой еды придется отказаться.

Если у ребёнка появилась острая боль в животе, первоочередное требование – исключение ряда болезней, которые объединены в понятие «острый живот». Сюда относится острое заболевание органов брюшины, при котором требуется оказание экстренной помощи.

Незамедлительно обратиться к помощи специалиста следует:

  • при острых болезненных проявлениях, беспокоящих ребёнка дольше 2 часов;
  • при болях схваткообразного характера, продолжающихся больше 12 часов;
  • при появлении рвоты, включая выделения с примесью крови и желчи;
  • при обнаружении крови в каловых массах;
  • при отказе от пищи, а также если малыш не позволяет касаться живота;
  • при локализации болезненных ощущений в правой части живота снизу;
  • если боль появилась после получения травмы;
  • если из-за боли ребёнок просыпается по ночам и не может заснуть;
  • при болях в области живота в сопровождении затруднённого или болезненного мочеиспускания;
  • при выраженной бледности кожных покровов, появлении холодного пота, повышении температуры, высыпаниях, сонливости и вялости;
  • при продолжительном запоре, жидком стуле, отсутствии газов;
  • при резких болях, возникающих в процессе еды либо непосредственно после неё.

Запрещенные действия при болях в животе у детей

Если у ребёнка болит живот, запрещено:

  • греть область локализации болей грелкой;
  • поить малыша болеутоляющими, жаропонижающими и спазмолитическими препаратами, пока не проконсультируетесь с врачом. В случае первично возникших болей в животе можно дать ребёнку обволакивающие лекарства и сорбенты.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить появление болей в животе у ребёнка, изначально нужно нормализовать рацион и распорядок употребления еды. Для улучшения пищеварительного процесса в детском меню обязательно должна присутствовать кисломолочная продукция. Кроме того, надо побеспокоиться о получении детским организмом всех необходимых витаминов и минералов. Причем пища для ребёнка должна быть качественной. Следует исключить употреблении сладкого сока, газировки и мучного в чрезмерном количестве.

Чтобы сохранить здоровье пищеварительного тракта, немаловажно контролировать рацион ребёнка и соблюдение гигиенических мероприятий.Рацион должен быть сбалансирован с учётом возраста ребёнка.

Уменьшить вероятность появления боли в области живота помогает благоприятная обстановка в семье. Необходимо максимально оградить малыша от стрессовых ситуаций и нервных потрясений. Это опасно для детей любого возраста и может стать причиной нарушения функций организма.

В случае, когда ребёнка регулярно беспокоят боли в животе, необходимо проконсультироваться с педиатром и гастроэнтерологом, чтобы определить причину и подобрать лечение.

Если своевременно выявить проблему и приступить к терапии, зачастую можно полностью вылечить малыша, а также улучшить качество жизни. К тому же это помогает сократить частоту обострений и как следствие – расходы на лекарства. Не стоит запускать заболевание, лучше вовремя обратиться за специализированной помощью.

Острый живот у детей

Острый живот у детей — это клинический симптомокомплекс, который указывает на серьезные заболевания или травмы брюшной полости и забрюшинного пространства. Основное проявление — сильная абдоминальная боль постоянного или схваткообразного характера. Сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, нарушения стула, повышение температуры тела. Диагностика острого живота включает физикальный осмотр, стандартный комплекс анализов крови, мочи, визуализационные методы — УЗИ и рентгенография брюшных органов, диагностическая лапароскопия. При симптомокомплексе ребенку нужна неотложная помощь детских хирургов, которая дополняется адекватной медикаментозной терапией.

МКБ-10

Острый живот у детей

Общие сведения

Острый живот — одна из самых сложных проблем детской хирургии, что обусловлено многообразием причин его развития у детей, необходимостью экстренной постановки диагноза и высоким риском осложнений. Важная роль отводится педиатру или семейному врачу, который обычно первым сталкивается с жалобами на острую боль в животе и должен направить ребенка к хирургам или лечить самостоятельно. Абдоминальный болевой синдром составляет до 15% причин обращения родителей к педиатру, но не более четверти всех случаев относятся к хирургической патологии.

Острый живот у детей

Причины

В педиатрической практике насчитывают несколько сотен причин острого живота. Установление этиологического фактора затрудняется еще и тем, что в младшем возрасте наблюдается функциональная незрелость пищеварительной системы, склонность к генерализации заболевания, неспособность ребенка четко обозначить свои жалобы. Основные причины абдоминальных болей у детей объединяют в следующие группы:

  • Острые воспалительные болезни. Чаще всего болевой синдром вызван деструктивным аппендицитом (18%), в 10% случаев это состояние осложняется перитонитом, особенно в раннем и дошкольном возрасте. На втором месте по распространенности в педиатрии стоит мезаденит. Намного реже выявляются холециститы, панкреатиты, гепатиты.
  • Кишечная непроходимость. В детском возрасте основной причиной нарушения пассажа каловых масс выступает инвагинация кишечника, которая преимущественно диагностируется на первом году жизни. Другие формы заболевания — обтурационная, спаечная, динамическая непроходимость — составляют до 5% от общего числа случаев.
  • Перфорации полого органа. Резкие болевые ощущения возникают при прободной язве желудка или 12-перстной кишки, которая чаще встречается в подростковом возрасте. Разрыв стенки кишечника возможен при попадании в ЖКТ острых инородных предметов, осложненном течении болезни Крона, развитии токсического мегаколона.
  • Травмы живота. Интенсивная боль наблюдается при тяжелых травмах, повреждении или разрыве внутренних органов. Особо опасны гематомы печени, селезенки, которые могут разрываться спустя некоторое время после травмы, вызывая внезапное ухудшение самочувствия.
  • Патологии дыхательных органов. Симптомы острого живота бывают при внутриплевральной локализации процесса, что связано с общей иннервацией. Это бывает у детей, страдающих деструктивной пневмонией, сухим и экссудативным плевритом, спонтанным пневмотораксом.
  • Заболевания мочеполовой системы. Интенсивные боли в животе типичны для почечной колики, абсцесса или карбункула почки. У девочек причиной острого недомогания бывают перекруты и разрывы кисты яичника, у мальчиков — перекрут яичка.

К редким причинам болевого синдрома относят объемные новообразования брюшной полости: лимфому Беркитта, эхинококковую кисту печени, лимфангиому брыжейки. Симптомы, характерные для острого живота, иногда встречаются при ущемлении врожденной паховой и пахово-мошоночной грыжи у мальчиков. Среди нехирургических причин стоит выделить кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерию, кампилобактериоз), менингококцемию, диабетический кетоацидоз.

Патогенез

Симптомы при остром животе вызваны двумя механизмами боли: висцеральной и соматической, что имеет решающее значение для дифференцировки хирургической и гастроэнтерологической патологии. Соматические ощущения появляются при раздражении нервных рецепторов брюшины, а соответствующие импульсы передаются в ЦНС через спиноталамические тракты. Такая боль имеет четкую локализацию, дополняется защитным напряжением передней стенки живота.

Висцеральный болевой синдром развивается при вовлечении в процесс рецепторов внутренних органов абдоминальной полости. Импульсы от них идут в составе чревного сплетения и вегетативного отдела спинномозговых нервов. Они вызваны растяжениями или сокращениями органа, его ишемией. При висцеральных болях невозможно четко указать локализацию. Подобные ощущения часто сопровождаются вегетативными расстройствами у детей.

Симптомы

Характер, локализация и периодичность боли — основные признаки, на которые необходимо обращать внимание. Дети старше 3-4 лет зачастую могут пожаловаться на дискомфорт в животе, но они не умеют определять источник боли и в лучшем случае способны показать рукой место наиболее болезненных ощущений. У малышей первых лет жизни симптомокомплекс проявляется беспокойством, криком и плачем, «сучением» и подтягиванием ножек к животу.

У старших детей, которые детально описывают симптомы, можно выяснить особенности болей. При постоянных нарастающих ощущениях в первую очередь думают об острых воспалительных процессах. Резкая и пронизывающая боль — признак перфорации стенки органа. Если болевые ощущения приходят волнообразно, предполагают кишечную непроходимость, инфаркт кишечника. Периодические схваткообразные боли беспокоят при желчной или почечной колике.

Тошнота и рвота — самые частые симптомы, которые сопровождают болевой синдром у детей. При воспалительных хирургических заболеваниях рвота носит рефлекторный характер, в желудочном содержимом нет патологических примесей. Срыгивание застойных масс с желчью или каловым запахом — симптомы кишечной непроходимости. Также у большинства пациентов возникают расстройств стула (диарея, запоры) и дизурические явления.

Острый живот характеризуется резким ухудшением общего состояния, лихорадкой. Ребенок становится вялым и апатичным, он лежит неподвижно либо, наоборот, беспокойно вертится в кровати из-за мучительных болей. Кожа бледная с сероватым оттенком, может выступать холодный пот. Черты лица приобретают страдальческое выражение, губы пересыхают и трескаются. Пульс учащенный и ослабленный, артериальное давление снижается.

Осложнения

Многие хирургические болезни при отсутствии своевременного лечения заканчиваются перитонитом. Чем младше ребенок, тем быстрее у него возникает генерализованное воспаление брюшины, обусловленное недостаточной активностью иммунитета. На фоне острого гнойного перитонита начинаются сепсис и септический шок, которые имеют крайне неблагоприятный прогноз для жизни.

При перфорации или травме органов может открыться массивное кровотечение, которое сопровождается снижением объема циркулирующей крови и гиповолемическим шоком. Такое острое состояние является наиболее частой причиной смерти, особенно у детей младше 5 лет. Из отдаленных последствий стоит отметить спайки в полости живота, которые формируются как исход воспаления или хирургического вмешательства. В будущем они могут вызывать кишечную непроходимость.

Диагностика

Детский хирург имеет ограниченное время для обследования больного с острым животом, поэтому основную ценность имеют данные физикального осмотра: выявление патогномоничных симптомов, «доскообразного живота», перкуссия и аускультация передней брюшной стенки. На основании этих сведений опытный врач ставит предварительный диагноз. В план дальнейшего обследования ребенка включаются:

  • УЗИ ОБП. Сонография — основной метод диагностики острого живота. Это быстрое и неинвазивное исследование, которое показывает воспалительные симптомы, признаки объемных новообразований, травматических повреждений. Для ультразвуковой визуализации не нужна подготовка, поэтому она производится в ургентном порядке сразу после поступления ребенка.
  • Рентгенография брюшной полости. Обзорный рентгеновский снимок дает ценную информацию для диагностики кишечной непроходимости (чаши Клойбера, складки Керкринга), перфоративной язвы (серп воздуха под куполом диафрагмы). При подозрении на плевральную патологию дополнительно показана рентгенография ОГК.
  • Диагностическая лапароскопия. Инвазивная инструментальная визуализация применяется при затруднениях в постановке диагноза. Осмотр брюшной полости изнутри позволяет хирургу со 100% уверенностью обнаружить пораженный орган и сразу же начать лечение.
  • Лабораторные анализы. В гемограмме, как правило, есть неспецифические признаки воспалительного процесса — лейкоцитоз и повышение СОЭ. При биохимическом исследовании выявляют отклонения в печеночных пробах, электролитном составе крови, острофазовых показателях. Обязательно проводится клинический анализ мочи, копрограмма.

Если врач исключает хирургическую патологию, дальнейшим обследованием пациента занимается гастроэнтеролог, детский инфекционист. Для уточнения причины болей в животе назначают инструментальные методы — ЭФГДС, колоноскопию, ирригоскопию, суточную рН-метрию. Объем диагностических методов определяется возрастом ребенка, сопутствующими симптомами.

Лечение острого живота у детей

Консервативная терапия

Медикаменты вводятся в пред- и послеоперационном периоде, а также как самостоятельный вариант лечения, когда отсутствуют показания к экстренному оперативному вмешательству. Терапию начинают со стабилизации состояния ребенка, для чего переливают инфузионные растворы, применяют анальгетики, спазмолитики. Обязательный компонент — антибиотики широкого спектра для предупреждения гнойных осложнений и ликвидации уже имеющихся процессов.

В случае исключения острого хирургического заболевания, детей переводят в профильный стационар (гастроэнтерологический, пульмонологический). Там назначается медикаментозная терапия противовоспалительными, обезболивающими, спазмолитическими средствами. При обнаружении мезаденита или аппендикулярного инфильтрата ребенок остается в хирургическом стационаре, но получает медикаментозное лечение.

Хирургическое лечение

Если по результатам обследования установлена острая хирургическая патология, после сокращенной премедикации ребенку проводят оперативное вмешательство. Тип операции выбирается соответственно выявленному заболеванию. В детской абдоминальной хирургии предпочитают использовать минимально травматичные лапароскопические методы, преимущества которых заключаются в коротком реабилитационном периоде, быстром восстановлении работы ЖКТ.

При обширных гнойных процессах показана классическая полостная операция, которая дает врачу возможность осмотреть все этажи брюшины, произвести санацию и дренирование. Оперативное лечение требуется и при некоторых поражениях органов дыхания, проявляющихся абдоминальным синдромом. При экссудативном плеврите выполняют плевральную пункцию и ставят дренаж, при деструктивной пневмонии делают торакоскопическую операцию.

Прогноз и профилактика

Вероятность полного выздоровления зависит от первопричины абдоминального синдрома и своевременности оказанной помощи. Если состояние диагностировано до развития перитонита, прогноз благоприятный. Оттягивание визита к врачу или затягивание сроков диагностики чревато жизнеугрожающими состояниями (перитонитом, сепсисом), и даже после успешного хирургического лечения больному потребуется длительный восстановительный период.

Первичная профилактика острого живота не разработана, что объясняется полиморфизмом этиологических факторов. Вторичные превентивные меры предполагают раннее обращение за врачебной помощью, даже если ребенок жалуется на абдоминальные боли невысокой интенсивности. Детские гастроэнтерологи должны проводить адекватное лечение и динамическое наблюдения детей с болезнями ЖКТ, чтобы не допустить обострений.

1. Острая боль в животе у детей: причины и механизмы формирования/ Е.А. Романова, Л.С. Намазова-Баранова // Педиатрическая фармакология. — 2017.

3. Острый живот в практике семейного врача/ И.Э Кушнир//Острые и неотложные состояния в практике врача. — 2014.

Читайте также:
Кишечные колики у новорожденного и грудного ребенка в первые месяцы жизни: симптомы, что делать родителям и когда необходимо лечение
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: