Биохимический скрининг крови 1 и 2 триместра – показатели, расшифровка

Биохимический скрининг во время беременности: цели и маркеры

Целью биохимического скрининга в период беременности является определение риска трисомии (хромосомных аномалий) у плода. Проводится дважды: в I и II триместрах, его результаты оценивает исключительно врач после изучения анамнеза пациентки. Отклонения от нормы количественных значений специфических маркеров, определяемых при скрининге, не являются достаточными для постановки диагноза, но считаются основанием для проведения более углубленного медицинского обследования.

Биохимический скрининг: I триместр

Проводится после 10-й, но до 14-й недели, однако, наиболее достоверные результаты можно получить при проведении забора крови на 11-12 или на 12-13 неделях беременности. Скрининг называют «двойным тестом», при его проведении оценивают количественные значения 2-х значимых маркеров:

  1. свободной β-единицы ХГЧ;
  2. белка РАРР-А (плазменного протеина А).

Выделение гормона β-ХГЧ обусловлено самим фактом беременности, его продуцируют клетки хориона. Поэтому в период с первого дня зачатия количественные значения маркера увеличиваются по нарастающей, достигают пика на 12 неделе и плавно снижаются с 13 недели.

Допустимые значения β-ХГЧ варьируются:

Срок беременности, акуш. нед. Диапазон нормальных значений ХГЧ, мЕд/мл, х – полученный результат
9 – конец 10 20000 ≥ х ≤ 95000
11 – конец 12 20000 ≥ х ≤ 90000
13 – конец 14 15000 ≥ х ≤ 60000

Повышенные показатели могут свидетельствовать о хромосомных нарушениях у плода (синдроме Дауна), многоплодной беременности, неверном определении ПДР. Влияет на количество гормона в крови тяжелое течение токсикоза у матери и некоторые хронические заболевания.

Пониженные значения сигнализируют о возможности внематочной беременности, нарушении функционирования плаценты и угрозе выкидыша.

Количество белка РАРР-А плавно увеличивается на протяжении всего срока беременности. Синтезируется плазмой крови, отвечает за нормальное развитие и функционирование плаценты. Наряду с ХГЧ является значимым маркером биохимического анализа до 14 недели беременности, после этого «рубикона» значения РАРР-А не будут информативны в плане выявления хромосомных отклонений.

Срок беременности, акуш. нед. Диапазон нормальных значений РАРР-А, мЕд/мл, где х – это полученное значение
с 10 по 11 0,46 ≥ х ≤ 3,73
с 11 по 12 0,7 ≥ х ≤ 4,76
с 12 по 13 1,03 ≥ х ≤ 6,01
с 13 по 14 1,47 ≥ х ≤ 8,54

Пониженные количественные значения РАРР-А могут быть в случае хромосомных мутаций у плода, внутриутробной гибели ребенка, высокого риска самопроизвольного аборта.

Если беременность проходит нормально, то маркеры находится в допустимых пределах. Полученные результаты необходимо интерпретировать только при наличии данных УЗИ-обследовании, при этом временной интервал между биохимическим забором крови и сонографией не должен превышать 3 дней.

Биохимический скрининг: II триместр

В период с 14 по 21 неделю рекомендуется «тройной тест», целью которого является подтверждение или, наоборот, опровержение результатов I триместра. Наиболее результативно пройти скрининг между 16 и 18 неделями. В ходе второго биохимического обследования изучаются маркеры:

  1. ХГЧ;
  2. альфа-фетопротеин (АФП);
  3. свободный эстриол.

Значения АФП должны в норме соответствовать:

Срок беременности, нед. Диапазон нормальных значений, мЕд/мл
13-15 15 ≥ х ≤ 60
15-19 15 ≥ х ≤ 90
19-21 27 ≥ х ≤ 125

Гормон эстриол продуцируется изначально плацентой, а по мере развития и печенью плода, при благополучном течении беременности значения должны постоянно расти:

Срок беременности, нед. Диапазон нормальных значений, х – полученный результат
15 – конец 16 5,4 ≥ х ≤ 21
17 – конец 18 6,6 ≥ х ≤ 25
19 – конец 20 7,5 ≥ х ≤ 28
Читайте также:
Анализы на 12 неделе беременности: исследования мочи и крови у беременных, УЗИ первого триместра и общие осмотры у гинеколога

Значения ХГЧ в период с 15 по 25 недели беременности не должны превышать 35000 мЕд/мл.

Любые, даже незначительные, отклонения количественных значений маркеров могут свидетельствовать о проблемах (гибели плода, трисомии, пороках развития и др.). Данные являются основанием для обследования и обращения к генетику.

Биохимический скрининг

Что такое пренатальный биохимический скрининг, когда и для чего его делают, как верифицировать результат

Биохимический скрининг – анализ комплекса сывороточных маркёров течения беременности, позволяющий оценить вероятность развития ряда патологий у плода. Для этого в процедурном кабинете у будущей матери берут около 20 мл крови из вены и отправляют на исследование в лабораторию, оснащённую автоматическими анализаторами для определения гормональных маркёров.

Для чего стоит пройти биохимический скрининг

Уровень некоторых гормональных маркёров в крови беременной женщины тесно связан с развитием ребёнка. Задача биохимического скрининга – определить уровень гормонов, на которые влияют хромосомные заболевания плода. Скрининговый тест не даёт точный диагноз, но указывает на повышенный риск наличия синдромов Дауна, Эдвардса или Патау. Исследование проводят в первом триместре беременности.

Пренатальный биохимический скрининг 1 триместра

Проводится на 11-14 неделе беременности. Перед исследованием по УЗИ определяется срок беременности. Если срок определён неверно, анализ покажет ошибочный результат. Если биохимический скрининг показал высокую вероятность хромосомных патологий, врач может назначить повторный биохимический скрининг на второй триместр или проведение инвазивной диагностики для верификации диагноза.

Показания к биохимическому скринингу

Даже у молодых и здоровых родителей есть риск рождения ребёнка с хромосомными патологиями, поэтому биохимический скрининг рекомендуется пройти каждой женщине независимо от возраста и группы риска. Группы, которым особенно рекомендовано пройти исследование:

  • Возраст матери превышает 35 лет, отца – 45 лет;
  • Генетические аномалии у родителей или их кровных родственников;
  • Рождение или невынашивание ребёнка с пороками развития;
  • Мать и отец имеют кровное родство.
  • Неблагоприятный анамнез: выкидыши, замершие и регрессирующие беременности;
  • Инфекционные заболевания, перенесённые до 10-11 недели текущей беременности;
  • Приём запрещённых беременным лекарств в первом триместре.

Биохимический скрининг

Противопоказания к биохимическому скринингу

  • Избыточный либо недостаточный вес тела беременной женщины;
  • Многоплодная беременность;
  • Сахарный диабет у будущей матери;
  • Беременность в результате ЭКО.

Эти состояния влияют на уровень исследуемых гормональных маркёров, поэтому биохимический скрининг покажет неверный результат.

Нормы для биохимического скрининга

Для каждого маркёра определены свои нормы, отклонения от которых указывают на проблемы. После расшифровки всех результатов и интегральной оценки с учётом возраста будущей матери определяется общий риск наличия хромосомных патологий у плода:

    • 1:10000 и ниже. Низкий риск патологий, ребёнок здоров.
    • от 1:1000 до 1:10000. Средний риск пороков развития.
    • выше 1:1000. Высокий риск генетических отклонений, беременной назначаются дополнительные исследования.

    Как подтвердить диагноз

    Единственный способ подтвердить диагноз — инвазивная диагностика, при которой производится прокол брюшной стенки и забор генетического материала плода для исследования. В первом триместре проводится биопсия ворсин хориона, во втором –амниоцентез и кордоцентез.

    Инвазивная диагностика даёт стопроцентно надёжный результат, но имеет ряд рисков, очень низких в процентном выражении, но приобретающих значение с учётом массовости охвата беременных.

    Повышение информативности скрининга первого триместра

    Биохимический скрининг

    Существует возможность применения более точного скринингового теста, а именно — неинвазивного пренатального тестирования. К ним относится применяемый нами тест Prenetix.

    Prenetix – неинвазивное тестирование, разработанное российской лабораторией Genetico на основе американской технологии Harmony – самого надёжного способа определения хромосомных патологий. В ходе теста исследуются ДНК плода, с первых недель беременности содержащихся в крови будущей матери. С десятой недели их концентрации достаточно для проведения теста.

    Тест не требует подготовки, достаточно сдать 20 мл венозной крови в любом представительстве лаборатории Genetico. Точность теста составляет 99,2% (для синдрома Дауна), и подтверждена десятками исследований, в которых приняли участие больше 22 000 женщин со всего мира.

    Пациентка получит по электронной почте результат, который покажет, есть ли у плода риски присутствия следующих хромосомных патологий:

    • Синдром Дауна
    • Синдром Эдвардса
    • Синдром Патау
    • Синдром Шершевского-Тёрнера
    • Синдром Клайнфельтера

    Наши специалисты оказывают консультативную помощь по вопросам назначения и трактовки результатов НИПТ.

    Работа в праздничные дни:
    Лаборатория на ул. Губкина работает по графику:
    1.05 не работает
    2.05 с 10 до 18
    3.05 с 10 до 16
    4,5,6,7 мая с 8 до 20
    8.05 с 10 до 18
    9.05 не работает
    10.05 с 10 до 16—> Оплата услуг лаборатории временно осуществляется только через сайт genetico.ru. Мы готовы помочь – позвоните, и мы всё расскажем.

    Контактный центр принимает ваши звонки:
    с 08-00 до 20-00

    Приём в лаборатории – по предварительной записи

    Неинвазивный пренатальный тест Пренетикс – надёжный и наиболее полно исследованный тест,
    разработанный компанией Roche для скрининга хромосомных аномалий плода
    по крови матери на сроке от 11 акушерских недель. Выполняется от 3-х рабочих дней.
    Узнать цены

    Нормы скрининга крови

    Нормы скрининга крови

    Скрининг позволяет получить нужную информацию о риске возможных патологий развития ребенка. В нашей клинике «Частная практика» предлагается полное обследование, в том числе и биохимический скрининг (иначе называется «тройной тест»), результаты которого можно получить в тот же день.

    Нормальные показатели скрининга крови

    Нормы скрининга крови определяются в зависимости от триместра. Кровь сдается в день проведения УЗИ или на следующий. Забор осуществляется на голодный желудок. Если это невозможно, то прием пищи прекращается за 4 часа до процедуры.

    Первый триместр

    В 1-м триместре кровь берется на выявление пороков развития плода. Оцениваются два показателя: свободный бета-ХГЧ и белок РАРР-А. Их средний уровень в норме – 0,5–2 МоМ. Для расчетов используется скоррегированная МоМ (с поправкой на анамнез).

    Значения b-ХЧГ при нормально развивающемся плоде с 10-й по 13-ю неделю возрастают от 25,8 до 114,7 нг/мл. Значения РАРР-А должны увеличиваться вместе со сроком с 10-й до 13-й нед. – с 0,46 до 8,54 мЕД/мл. После 14-й недели при определении синдрома Дауна показатель уже не информативен.

    Второй триместр

    Второй скрининг проводится по желанию женщины или по показаниям. На этом этапе исследуются три значения: ХГЧ, АФП и свободный эстриол. Нормальные значения:

    Срок в неделях ХГЧ (в тыс.) в мЕД/мл АФП в Ед/мл Эстриол в нмоль/л
    16 10–58 15–95 5,4–21
    17 8–57 6,6–25
    18
    19 7–49 7,5–28
    20 1,6–49 27–125

    Значения МоМ должны быть в пределах 0,5–2,5.

    Третий триместр

    В третьем триместре делается заключительный скрининг и определяются уровни АФП, ХГЧ, ПЛ (плацентарный лактоген).

    Нормы ХГЧ – от 2700 до 78000 мМЕ/мл. ПЛ (значения указаны в мг/л) для недели акушерской – 2–8,5, для эмбриональной:

    • с 31-й до 34-й – 3,2–10,1;
    • с 35-й до 38-й – 4–11,2;
    • с 39-й до 44-й – 4,4–11,7.

    Показатели АФП для 29–30 нед. – от 67 до 150, для 31–32 нед. – 100–250. Более поздние сроки не учитываются, так как значения будут неинформативными.

    Расшифровка показателей скрининга крови

    Результаты скрининга крови обрабатываются с помощью компьютерных программ, которые настроены на конкретную лабораторию. Поэтому, если обследование началось в нашей клинике, то и остальные диагностические мероприятия должны быть выполнены здесь же. Это залог точного прогноза, при котором исключаются ошибки. Если не выявлены отклонения, не требуется повторного скрининга. Задача – не постановка диагноза, а определение вероятности появления определенных патологий.

    Первый триместр

    Расшифровка скрининга крови в первом триместре делается с учетом обоих показателей. Причиной отклонения от нормы могут стать гормональные заболевания, прием медикаментов и прочие факторы. Показатели b-ХЧГ в первом триместре могут указывать на следующие состояния и патологии:

    Высокие Ниже нормы
    многоплодность;
    пузырный занос;
    синдром Дауна;
    опухоли;
    диабет;
    острый токсикоз;
    прием лекарств.
    синдром Эдвардса;
    внематочное закрепление яйцеклетки;
    замершая беременность;
    угроза выкидыша.

    Завышенные показатели РАРР-А в первом триместре могут указывать на угрозу выкидыша и замершую беременность. Значения ниже нормы – на синдромы Эдвардса и Дауна.

    Второй триместр

    Во втором триместре при расчете учитываются данные первого скрининга, которые были занесены в нашу базу данных изначально. При отклонениях от нормы список выявленных заболеваний большой, но не всегда выход значений из границ одного гормона указывает на риски. При расшифровке учитываются все показатели.

    Сильное снижение уровня эстриола может указывать на угрозу выкидыша, нарушения плаценты, инфекции, аномалии развития плода, например, на синдром Дауна. Повышается показатель при увеличении веса эмбриона или многоплодной беременности.

    ХГЧ повышается при более чем одном эмбрионе, синдроме Дауна, диабете, неправильном развитии плода или патологиях плодного яйца. Понижается показатель, если имеется угроза выкидыша, проблемы с плацентой, остановка развития плода или его гибель, синдром Эдварда или Птау.

    Заниженный АФП указывает на синдромы Дауна и Эдвардса, неправильно поставленный срок беременности, аномалии плодного яйца, угрозу прерывания беременности или гибель эмбриона. Повышенное значение наблюдается при некрозе печени, неправильном строении плода, аномалиях брюшины, синдроме Меккеля (у эмбриона) или отклонениях в развитии его кишечника.

    Третий триместр

    Третий скрининг позволяет обнаружить врожденные пороки у плода. Завышенный ХЧГ при низком АФП указывает на синдром Дауна. Если показатели снижены одновременно, то это говорит о болезни Эдвардса.

    Расшифровкой занимается наш специалист УЗИ или акушер-гинеколог. Для точного заключения требуется учитывать много факторов и результатов исследований. Все данные УЗИ и биохимии хранятся в клинике «Частная практика» с первого триместра. Только сопоставив все результаты, можно делать прогнозы. Попытка самостоятельной расшифровки может привести к ошибочному заключению, нервозности беременной и даже создать угрозу выкидыша.

    Содержание статьи проверил и подтвердил на соответствие медицинским стандартам главный врач клиники “Частная Практика”

    Нормы скрининга по триместрам

    Скрининг при беременности — это комплекс исследований, при помощи которого родители и врачи могут получить максимально полную информацию о здоровье плода. Скрининг предупреждает многие врожденные заболевания и физические характеристики.

    Скрининг при беременности не наносит вреда ни маме, ни малышу. Это довольно точное исследование, хотя следует четко понимать, что результат не стопроцентный. Точность скрининга зависит от многих факторов — профессионализма исследователей, соблюдения женщиной правил подготовки к обследованию и прочего.

    Стандартный пренатальный скрининг включает в себя:

    • УЗИ;
    • анализ крови на В-ХГЧ свободный;
    • анализ крови на РАРР-А;
    • анализ крови на альфа-фетопротеин (АФП);
    • анализ на свободный эстриол.

    Кому назначают полный скрининг:

    • беременным старше 35 лет;
    • если возраст отца превышает 40 лет;
    • при наличии генетических патологий у членов семьи;
    • при наличии в прошлом замершей беременности, выкидышей или преждевременных родов;
    • беременным, перенесшим в первом триместре инфекционное заболевание;
    • женщинам, принимающие лекарства, которые могут влиять на развитие беременности;
    • женщинам, работающим на вредных производствах;
    • женщинам, у кого есть вредные привычки.

    Сроки проведения скрининга по триместрам

    1. Первый скрининг – Проводиться в первом триместре в период между 11-й и 13-й неделями
    2. Второй скрининг – Проводиться во втором триместре в период между 18-й и 20-й неделями
    3. Третий скрининг – Проводиться в третьем триместре в период между 30-й и 34-й неделями

    Нормы Первый скрининг – Первый триместр

    Для беременности первого триместра при скрининге проводиться анализ крови и УЗИ, при которых врач смотрит на состояние ребенка, его размеры и работу организма в целом. Для каждого из этих параметров есть показатели нормы, с которыми врач и будет сравнивать полученные результаты.

    Нормы УЗИ при первом скрининге

    Наименование Показатель
    КТР (копчико-теменной размер, то есть длина плода от темени до копчика) 43–84 мм
    БПР (бипариетальный размер, то есть расстояние от виска до виска) 17–24 мм
    ТВП (толщина воротникового пространства) 1,6–1,7 мм
    Длина кости носа 2–4,2 мм.
    ЧСС (частота сердечных сокращений) 140–160 ударов в минуту
    Хорион Расположен у дна матки или ее стенкам в верхней области
    Амнион 50–100 мл.
    Желточный мешок не визуализируется
    Шейка матки 35–40 мм

    Анализ крови при первом скрининге

    Биохимический скрининг, который также называют двойным тестом, проводят для определения уровня двух гормонов — свободного b-ХГЧ и PAPP-A.

    b-ХГЧ – 50 000–55 000 мМЕ/мл

    PAPP-A – 0,79–6,01 мЕд/л (от 0,5 до 2,5 МоМ)

    Подробнее в нашей статье: Норма ХГЧ по неделям

    Нормы Второй скрининг – Второй триместр

    Для беременности второго триместра при скрининге проводиться те же анализы крови и УЗИ, только при этом осмотре врач уделяет больше внимания положению плода, его костную структуру, состояние внутренних органов, место прикрепления пуповины, а также объем околоплодных вод.

    Нормы УЗИ при втором скрининге

    Наименование Показатель
    БПР (бипариетальный размер, то есть расстояние от виска до виска) 26–56 мм
    ДБК (длина бедренной кости) 13–38 мм.
    ДПК (длина плечевой кости) 13–36 мм.
    ОГ (окружность головы) 112–186 мм.
    ИАЖ (индекс амниотической жидкости, то есть объем околоплодных вод) 73–230 мм.
    Локализация плаценты. Расположена НЕ на нижней части полости матки
    Пуповина Тип крепления Центральное или Эксцентрическое
    Шейка матки 40-45 мм

    Анализ крови при втором скрининге

    По мимо ХГЧ проверяется еще и уровень свободного эстриола и АФП

    b-ХГЧ – 4720–80 100 мМЕ/мл.

    Свободный эстриол гормон, по уровню которого можно судить о состоянии плаценты — 1,17–3,8 нг/мл.

    АФП белок, который вырабатывается в ЖКТ плода — 15–27 Ед/мл.

    Нормы Третий скрининг – Третий триместр

    Для беременности третьего триместра при скрининге проводится УЗИ и бывает назначают допплерографию — исследование работы сосудов. По результатам исследования врач принимает решение о необходимости кесарева сечения или возможности естественных родов.

    Нормы УЗИ при третьем скрининге

    Наименование Показатель
    БПР (бипариетальный размер, то есть расстояние от виска до виска) 67–91 мм
    ДБК (длина бедренной кости) 47–71 мм.
    ДПК (длина плечевой кости) 44–63 мм.
    ОГ (окружность головы) 238–336 мм.
    ИАЖ (индекс амниотической жидкости, то есть объем околоплодных вод) 82–278 мм.
    Толщина плаценты 23,9–40,8 мм.

    Пренатальный скрининг очень важное исследование, и пренебрегать им не стоит. Вовремя выявленные патологии и отклонения от нормы могут спасти жизнь и здоровье вашему будущему ребенку.

    Ответы на частые вопросы

    Как поднять гемоглобин беременной женщине?

    Употребляйте больше продуктов, богатых железом: говяжий язык, печень, гречневую и овсяную крупы, чернослив, курагу, зеленые яблоки и др. Но поднять гемоглобин только диетой не получится.
    Необходима медикаментозная терапия с использованием препаратов, содержащих железо. Если проблема связана с недостаточным поступлением железа в организм – нужен один комплекс лекарств, если со всасыванием – другой. Подбирать препараты должен врач.
    При более тяжелых формах анемии может потребоваться инъекционная терапия.

    Возможны ли естественные роды после КС

    Если нет противопоказаний, естественные роды возможны. Принимать решение о возможности ЕР должен только акушер-гинеколог.

    Что нужно отцу для присутствия на родах?

    • Рентгенография органов грудной клетки
    • КСР
    • Гепатит B HBsAg
    • Гепатит C Anti-HCV
    • Краснуха IgM
    • Краснуха IgG
    • ВИЧ
    • Б/П на флору и чувств. – из зева
    • Консультация терапевта

    Из-за чего возникает повышенный тонус матки?

    С увеличением срока беременности и ростом малыша матка увеличивается – это может приводить к повышенному тонусу. Иногда напряжение возникает в ответ на шевеления ребенка. Сильные физические нагрузки, стрессы, переутомление беременной могут также приводить к повышенному тонусу.
    На ранних сроках беременности тонус матки может быть связан, прежде всего, со сниженной выработкой прогестерона. В этом случае врач назначает пациентке лечение препаратами прогестерона.
    Симптомы повышенного тонуса
    Все беременные женщины ощущают тонус по-разному. Кто-то – как тяжесть и напряжение внизу живота. Другие – как тянущую боль в области поясницы. Во 2 и 3 триместрах беременности женщина может ощутить тонус, положив руку на живот: матка становится «каменной», затем расслабляется.

    Сомневаетесь? Проконсультируйтесь с нашим специалистом.
    Оставьте свой телефон и мы Вам перезвоним.

    Первые скрининги при беременности: УЗИ и биохимия крови

    Первые скрининги при беременности: о чем «расскажут» УЗИ и биохимический анализ крови

    Первые скрининги при беременности принято проводить, начиная с 11-й недели гестации. Если вы обратились к гинекологу вовремя, он обязательно назначит это стандартное для всех будущих мам обследование: оно необходимо для ранней диагностики возможных патологий развития плода.

    Первый скрининг при беременности: для кого он особенно важен

    Результаты первого скрининга волнуют большинство будущих мам. Но особенно важны они для тех категорий женщин, у которых существует повышенный риск возникновения патологий развития плода:

    • у будущей мамы в возрасте +35;
    • если в семьях близких родственников женщины случалось рождение малыша с синдромом Дауна и другими генетическими патологиями;
    • если женщина уже переживала выкидыш;
    • если у беременной уже рождались дети с генетическими патологиями;
    • если уже в первые недели беременности женщина пережила вирусные или инфекционные заболевания.

    В список обследований первого скрининга при беременности обязательно включают проведение УЗИ и биохимическое исследование крови. Результаты этих обследований врач сравнивает с показателями нормы и, обнаружив существенную разницу, обращает на них особое внимание. Однако даже существенные отклонения в результатах биохимии крови не дают жесткого основания делать окончательный вывод о патологиях у плода.

    Как делают 1 скрининг при беременности

    Как правило, первый скрининг проводится в женской консультации и обычно он проходит в течение одного часа. УЗИ-обследование абсолютно безболезненно, а анализ крови, возможно, доставит вам небольшие неприятности.

    Чтобы результаты скрининга не были искажены, к процедуре желательно подготовиться накануне:

    • не употреблять шоколад, морепродукты, жирное мясо;
    • воздержаться от половых контактов.

    Перед забором крови и проведением УЗИ гинеколог взвешивает беременную и просит ее либо совсем не пить воду, либо ограничить ее употребление половиной стакана.

    Что увидит врач во время проведения УЗИ

    Во время первого скрининга специалист УЗИ-диагностики уже может определить основные параметры плода, увидеть, как развиваются внутренние органы ребенка и насколько правильно расположены его конечности относительно тела. Не менее важным является обследование состояния плаценты.

    Особенностями формирования плода в первом триместре являются копчико-теменное расстояние, размер носовой кости, толщина воротниковой зоны, частота сердечных сокращений, промежуток между краями теменных костей снаружи и изнутри (бипариетальный размер), состояние верхнечелюстной кости.

    Каким должны быть эти показатели в норме?

    • 34-50 мм — на сроке 11 недель беременности;
    • 42-59 мм — на сроке 12 недель беременности;
    • 51-75 мм — на сроке 13 недель беременности.

    Размер носовой кости:

    • кость различима, но размеры пока определять рано — на сроке 11 недель беременности;
    • носовая кость уже явно видна и можно определить ее размер (норма: от 2 мм) — на сроке 12 недель беременности;

    Толщина воротниковой зоны (области вокруг шеи):

    • 0,8-2,2 мм — на сроке 11 недель беременности;
    • 0,8-2,7 мм — на сроке 13 недель беременности;

    Частота сердечных сокращений:

    • 155-178 уд./мин – на сроке 11 недель беременности;
    • 150-174 уд./мин – на сроке 12 недель беременности;
    • 147-171 уд./мин – на сроке 13 недель беременности;

    Промежуток между краями теменных костей снаружи и изнутри (бипариетальный размер):

    • 13-21 мм — на сроке 11 недель беременности;
    • 18-24 мм — на сроке 12 недель беременности;
    • 20-28 мм — на сроке 13 недель беременности.

    Состояние верхнечелюстной кости:

    • на сроке беременности от 11 до 13 недель верхнечелюстная кость должна быть хорошо выражена.

    Возможные риски, которое покажет первое УЗИ

    Вышеперечисленные показатели очень важны уже на первых этапах скрининга, ведь очевидные расхождения с показателями нормы могут сообщить о наличии возможных патологий у плода:

    • риск синдрома Дауна: если носовая кость плода плохо определяется на УЗИ, если ее размеры значительно ниже нормы и при этом лицевые контуры явно не выражены;
    • риск синдрома Эдвардса: если носовая кость практически не видна или ее размеры очень малы; образована пуповинная грыжа; вместо двух пуповинных артерий присутствует только одна, частота сердечных сокращений крайне низка;
    • риск синдрома Патау: если пуповинная грыжа явно просматривается на УЗИ; частота сердечных сокращений крайне высока; наблюдаются патологии развития плода.

    Что покажет биохимический анализ крови

    Первые скрининги при беременности также включают исследование показателей свободного бета-хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и протеина-А (РАРР-А) в анализе крови женщины. В норме количество ХГЧ в крови беременной должно быть повышено, поскольку именно в первые несколько недель после зачатия концентрация этого гормона быстро растет. На этот показатель часто ориентируются гинекологи, чтобы точно сообщить пациентке о благоприятном зачатии уже через неделю после сексуального контакта.

    Однако уже с 12-й недели беременности концентрация ХГЧ снижается, и на протяжении второго триместра беременности этот показатель не меняется.

    Показатель концентрации ХГЧ в норме:

    • 17,4-130,4 нг/мл — на сроке 11 недель беременности;
    • 13,4-128,5 нг/мл — на сроке 12 недель беременности;
    • 14,2-114,7 нг/мл — на сроке 13 недель беременности.

    Показатель содержания протеина-А (РАРР-А) в норме:

    • 0,46-3,73 мЕд/мл — на сроке 11 недель беременности;
    • 0,79-4,76 мЕд/мл — на сроке 12 недель беременности;
    • 1,03-6,01 мЕд/мл — на сроке 13 недель беременности.

    Что могут означать отклонения от нормы в биохимическом анализе крови?

    • слишком высокий уровень свободного ХГЧ: сильный токсикоз, многоплодная беременность, риск синдрома Дауна;
    • слишком низкий уровень свободного ХГЧ: синдром Эдвардса, риск прерывания беременности; нарушения развития у плода; замершая беременность;
    • завышенное содержание РАРР-А: практически не имеет значения;
    • заниженное содержание РАРР-А: риски синдромов: Дауна, Корнелии де Ланге, Эдвардса, Смита-Опица; замершая беременность; риск выкидыша или преждевременных родов; проблема формирования нервной трубки у плода; резус-конфликт у плода и беременной.

    Если одна из вышеназванных патологий была обнаружена на УЗИ во время первого скрининга при беременности и результаты биохимического анализа крови ее подтвердили, статистика утверждает, что достоверность такого вывода будет верна на 90%.

    Что касается только биохимического анализа крови, то после получения негативных результатов не стоит впадать в панику, поскольку на показатели крови могут влиять:

    • неверно определенный срок беременности;
    • сахарный диабет беременной;
    • активное лечение препаратами прогестерона;
    • состояние депрессии у беременной;
    • многоплодная беременность;
    • беременность в результате ЭКО;
    • превышение массы тела, ожирение у беременной.

    Что делать, если результаты первого скрининга неблагоприятны

    Разумеется, врач обратит внимание на все показатели, которые были получены в период 1 скрининга при беременности, особенно — если они очевидно расходятся с нормой. Но даже в таком случае окончательные выводы делать будет пока рано. К тому же аналогичный скрининг беременной предстоит пройти в период второго триместра. Как правило, результаты УЗИ во втором триместре показывают достоверную картину, а вот неблагоприятный анализ крови часто бывает ошибочным.

    В любом случае помните, что у вас всегда существует возможность пройти альтернативный скрининг в другой клинике, а также дополнительно провести детальное генетическое обследование, которое даст более точные результаты после хромосомного анализа.

    Биохимический скрининг

    Биохимический скрининг

    Пренатальный скрининг – это исследование венозной крови у беременной для оценки биохимических маркеров, которые подтверждают или опровергают вероятность наличия у плода мутаций генов. Анализ не обязательный, решение о его выполнении принимают добровольно.

    Благодаря программе DELFIA-LifeCycle® и собственной лаборатории в нашем центре расшифровка результатов занимает считанные дни.

    Зачем нужен скрининг биохимии крови

    Нарушения в строении парных хромосом грозят неизлечимыми болезнями, которые не совместимы с жизнью. По результатам скрининга отслеживается динамика развития организма малыша, определяется пол, выявляется угроза беременности, резус-конфликт.

    Исследованию подвергают специфические вещества, которые на определённых сроках одинаковы у всех женщин – β-ХГЧ, РАРР-А, АФП и свободный эстриол.

    УЗИ без биохимического скрининга не даст точного понимания картины беременности, только после анализов крови можно делать прогнозы о здоровье малыша.

    Когда проходить скрининг

    Процедура не может повредить ни матери, ни ее ребенку. Ее желательно проходить даже при отсутствии показаний, но особенно она необходима в следующих случаях:

    1. Беременность после 35 лет.
    2. Генетические аномалии у родителей или близких родственников.
    3. Родители имеют кровное родство.
    4. Женщина принимала лекарственные средства, нежелательные к приему во время вынашивания ребенка.
    5. Вирусные болезни, перенесенные в первом триместре.

    Обратите внимание! Биохимический скрининг не дает точную картину развития плода. Он только показывает риск возникновения хромосомных отклонений. Результаты анализа будут ошибочными при сахарном диабете, ЭКО-оплодотворении, многоплодной беременности или метаболических нарушениях у пациентки.

    Нормы и расшифровка

    I триместр

    Во время первого скрининга оценивают уровень β-ХГЧ и белка РАРР-А. Норма содержания в крови зависит от срока беременности:

    Неделя Нормальный показатель ХГЧ Нормальный показатель РАРР-А
    9-10 20000- 95000 0.32-2.42
    11-12 20000-90000 0.7-4.76
    13-14 15000-60000 1.47-8.54

    Отклонения от нормы могут означать:

    Понижен Повышен
    ХГЧ Внематочная беременность Неразвивающаяся беременность Угроза выкидыша Задержка эмбрионального развития Синдром Эдвардса Многоплодная беременность Сахарный диабет у матери Токсикоз Пороки развития у плода Злокачественные образования в организме Синдром Дауна
    РАРР-А Неразвивающаяся беременность Угроза выкидыша Синдром Дауна Синдром Эдвардса Многоплодная беременность

    II триместр

    При повторном скрининге анализируют количество белка АФП, ХГЧ и свободный эстриол. Нормальные показатели представлены в таблице ниже.

    Неделя АФП ХГЧ Свободный эстриол
    15-16 15-60 10000-35000 5.4-21.0
    16-18 15-95 10000-35000 6.6-25.0
    19-20 27-125 10000-35000 7.5-28.0

    О чем говорят отклонения от нормы:

    1. Если понижен АФП – неверно определен срока беременности, плод замер, синдром Дауна, Эдвардса. Если повышен – пороки развития, пупочная грыжа, некроз печени плода, несращение передней брюшной стенки.
    2. Если понижен свободный эстриол – синдром Дауна, фетоплацентарная недостаточность, гипоплазия надпочечников, внутриутробное инфицирование. Если повышен – заболевания мочевыводящей системы у пациентки, многоплодная беременность, большой размер плода.

    Центр репродукции и планирование семьи предлагает сделать биохимический скрининг с максимально точной интерпретацией результатов. Программа DELFIA-LifeCycle® учитывает вес, возраст, перенесенные и хронические заболевания и даже этническую принадлежность.

    Появились вопросы? Закажите обратный звонок с помощью формы на официальном сайте! Мы с удовольствием ответим на них!

    Рассчитать стоимость

    Узнать подробнее о биохимическом скрининге можно по круглосуточному телефону и при заполнении формы. Опытные специалисты ответят на все ваши вопросы.

    Биохимический анализ крови при беременности: варианты нормы, основные показатели, результаты исследования

    Биохимический анализ крови при беременности: варианты нормы, основные показатели, результаты исследования

    Беременность — это не только огромное счастье, но также сложная работа. Чтобы родить здорового малыша, женщина должна проходить необходимую диагностику, в том числе биохимическое исследование крови. В этой статье мы рассмотрим, что показывает анализ и как правильно расшифровать его результаты.

    В чем заключается важность исследования?

    Организм беременной подвергается сильным нагрузкам и значительным перестройкам. Это часто приводит к обострению хронических заболеваний и появлению новых патологий.

    Биохимический анализ крови важный элемент скрининга при беременности. Анализ позволяет:

    • оценить функции внутренних органов;
    • определить нарушения водно-солевого обмена;
    • выявить недостаток микроэлементов;
    • диагностировать заболевания на ранних стадиях.

    При каких показаниях беременной стоит сдать анализ?

    Для назначения исследования врачу не нужны какие-либо основания. Анализ является обязательным и на протяжении беременности проводится несколько раз: в первом триместре при постановке на учет, а также во втором и третьем триместрах. При определенных показаниях исследование может назначаться дополнительно.

    Подготовительный этап

    Забор крови выполняется из вены, утром и натощак. Правильная подготовка к исследованию заключается в следующем:

    • интервал между последним ужином и анализом должен быть не менее 12 часов;
    • непосредственно перед анализом можно употреблять только воду. Запрещены соки, кофе, чай и другие напитки;
    • за 48 часов до исследования нужно отказаться от физической активности и стараться избегать стрессов.

    Показатели биохимического анализа крови

    Биохимический анализ крови комплексное исследование, состоящее из множества тестов.

    Общий белок и альбумин

    Общий белок показывает содержание всех видов белков в сыворотке крови. Белки отвечают за транспортировку питательных веществ, защищают организм от инфекций, служат строительным материалом для клеток, тканей и органов, поддерживают гормональный баланс в женском организме.

    Во время беременности уровень белка может снижаться. Это происходит за счет расхода вещества на построения клеток плода.

    Патологическими причинами уменьшения белка могут быть:

    • заболевания печени, почек;
    • сбой в работе щитовидной железы;
    • внутренние кровотечения.

    Концентрация белка возрастает при воспалительных процессах, системных патологиях, аутоиммунных заболеваниях, острых кишечных инфекциях.

    Альбумины — белки с небольшой молекулярной массой. Концентрация этих веществ влияет на осмотическое давление крови, которое регулирует водный обмен между тканями и кровью.

    Альбумин не является обязательным параметром исследования. В основном он определяется у беременных в следующих ситуациях:

    • при появлении отеков;
    • при гестозе;
    • при повышении уровня общего белка.

    Мочевина и креатинин

    Мочевина и креатинин — химические соединения, которые образуется в результате распада белков и выводятся из организма почками. Концентрация этих веществ позволяет оценить работу мочевыделительной системы. Например, при дисфункции почек продукты белкового обмена накапливаются в крови, вызывая интоксикацию организма. Высокий уровень мочевины и креатинина может вызвать опасные для беременной и плода патологии.

    Во время беременности риск почечных заболеваний возрастает в разы. Это происходит по следующим причинам:

    • из-за гормональной перестройки снижается иммунитет и организм становится восприимчивым к вирусам и бактериям. В результате увеличивается вероятность развития пиелонефрита и других воспалительных заболеваний почек;
    • увеличенная матка сдавливает мочеточники, что приводит к застою урины в почках.

    Высокие мочевина и креатинин могут наблюдаться у беременных при мочекаменной болезни, почечной недостаточности, диабетической нефропатии, воспалении мочевыводящих путей.

    Кроме этого, концентрация мочевины и креатинина позволяют отследить состояние и других органов. Например, низкое содержание мочевины наблюдается при патологиях печени.

    Холестерин

    В крови человека холестерин содержится в виде комплексных соединений со специальными белками. В зависимости от плотности комплексных соединений холестерин можно разделить на несколько видов:

    • ЛПВП — «хороший холестерин», который обеспечивает клеточным оболочкам прочность и эластичность, способствует выработке в организме витамина D, принимает участие в синтезе половых и стероидных гормонов;
    • ЛПНП — «плохой холестерин». Избыток вещества снижает функциональность ЛПВП и приводит к образованию на стенках сосудов атеросклеротических бляшек. Высокий уровень ЛПНП наблюдается при гипотиреозе, сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани, ожирении.

    В период вынашивания ребенка уровень холестерина повышается. Это связано с изменением гормонального фона и обмена веществ в женском организме. Поэтому для беременных разработаны специальные нормы, которые и следует учитывать при расшифровке анализа.

    Глюкоза

    У здоровой беременной женщины содержание глюкозы в крови (гликемия) находится в определенных физиологических границах. Повышенные значения могут указывать на сахарный диабет I или II типа, а также на гестационный диабет (ГСД).

    ГСД — наиболее распространенное нарушение обмена веществ у беременных, с которым встречаются эндокринологи и акушеры-гинекологи. Основная причина заболевания изменение гормонального фона. Чаще всего при ГСД отсутствует выраженная симптоматика, что затрудняет диагностику. Определение глюкозы в биохимическом анализе — один из способов выявления патологии. ГСД требует немедленного лечения, так как может стать причиной выкидыша, отразиться на здоровье будущего ребенка и самой женщины.

    АЛТ и АСТ

    АЛТ и АСТ это ферменты подгруппы трансаминаз, которые считаются основными маркерами заболеваний печени. При повреждении паренхимы органа вещества в большом количестве поступают в кровь, что указывает на наличие патологии.

    Кроме этого, уровень ферментов позволяет отследить работу сердечно-сосудистой системы, состояние скелетной мускулатуры.

    Синтез веществ связан с содержанием в организме витамина B6. Соответственно, при нехватке этого витамина, значения АЛТ и АСТ будут понижены.

    Билирубин

    Билирубин — вещество, которое образуется при разрушении эритроцитов. Преимущественно этот процесс происходит в печени, поэтому в первую очередь значение билирубина отражает работу этого органа.

    В результатах биохимического анализа указываются значения трех видов билирубина:

    Непрямой билирубин очень опасен: его высокое содержание в крови вызывает интоксикацию организма. Прямой билирубин растворим в воде и менее токсичен.

    Если беременность протекает без осложнений, то показатели трех видов билирубина не отклоняются от референсных значений. Причиной повышенных результатов могут стать острые и хронические гепатиты, опухоли печени. Также высокие цифры наблюдаются при сильном токсикозе.

    Альфа-амилаза

    Альфа-амилаза — фермент, который расщепляет крахмал до более простых сахаридов и участвует в процессе пищеварения. Без этого вещества организм не смог бы усваивать углеводы основной источник энергии.

    Повышение фермента при беременности может указывать на следующие проблемы:

    • сахарный диабет;
    • панкреатит — воспаление поджелудочной железы;
    • холецистит — воспаление стенок желчного пузыря;
    • почечную недостаточность — нарушение всех функции почек;
    • внематочную беременность — прикрепление оплодотворенной яйцеклетки за пределами полости матки.

    Щелочная фосфатаза (ЩФ)

    Это самый распространенный в организме фермент, который присутствует во всех тканях и органах. Вещество принимает участие в транспорте фосфора и ускоряет распад сложных соединений фосфорной кислоты. Определение количества фермента необходимо для оценки состояния печени, почек, желчного пузыря, костной ткани и других органов и структур.

    Во втором триместре беременности в материнский кровоток начинает поступать плацентарная щелочная фосфатаза плода. Уровень ЩФ женщины растет и достигает своего максимума в третьем триместре.

    Физиологический рост концентрации вещества не опасен и не считается патологией. Но если результат анализа значительно превышает референсные значения, то это может указывать на наличие заболеваний:

    • гестационного сахарного диабета;
    • гестационного дерматоза;
    • воспалительных процессов печени, почек, желчного пузыря.

    Микроэлементы

    Микроэлементы вещества, которые обеспечивают полноценную работу организма. Недостаток микроэлементов у беременной может негативно сказаться на эндокринной, нервной, пищеварительной системе, а также привести к аномалиям развития плода. Поэтому так важно во время беременности проверять содержание этих полезных веществ в организме.

    При биохимическом анализе определяется уровень кальция, железа, натрия и других микроэлементов. При назначении анализа врач определяет количество исследуемых позиций, учитывая индивидуальные особенностей пациентки. При дефиците какого-либо вещества требуется коррекция рациона или прием витаминно-минеральных комплексов.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: