Беременность и заболевания почек: обследование и протекание беременности

Болезни почек и беременность

По конкретным показаниям вас направят на дополнительные обследования и назначат превентивную терапию. К сожалению, если доктор выявит у вас неполноценное выведение продуктов метаболических процессов из организма, с зачатием придется повременить. Депонирование токсичных веществ внутри клеток и тканей может повлечь за собой тяжелые деструктивные изменения во время вынашивания, а в особо сложных случаях – гибель плода или летальный исход матери.

Женщины страдают заболеваниями почек в 5 раз чаще мужчин, а патологии органа у беременных уступают по частоте только сердечнососудистым нарушениям. Если вы уже столкнулись с данной проблемой, мы рекомендуем вам обратиться к специалистам клиники за помощью в планировании и ведении беременности.

Что следует учесть при планировании?

Учтите следующие нюансы:

  • Если вы страдаете гломерулонефритом, вам следует пройти детальное диагностическое исследование на этапе планирования. Даже если функция почечной ткани сохранена в норме, наступление беременности допустимо лишь при условии абсолютной и устойчивой компенсации заболевания. Если на его фоне у вас случаются гипертонические кризы, при вынашивании это осложнение усугубится, а значит, приведет к тяжелейшему гестозу со всеми его побочными эффектами;
  • При пиелонефрите зачатие разрешено только в отсутствие рецидивирующих обострений;
  • В случае врожденных патологий почечной ткани и сосудов, беременность следует планировать после их хирургического устранения;
  • Если одна из почек была удалена ранее, рождение ребенка разрешается лишь в том случае, когда оставшийся орган «справляется за двоих» и полностью компенсирует функционирование ликвидированной почки. При этом с момента операции должно пройти не менее двух лет.

Противопоказания к беременности, обнаруженные после ее наступления, иногда требуют прерывания процесса вынашивания. Аборт, в свою очередь, провоцирует обострения и осложнения со стороны работы органа, которые впоследствии могут нанести тяжелый вред репродуктивной функции. Задумайтесь: куда проще тщательно спланировать беременность и заранее излечиться, чем страдать от многочисленных побочных эффектов и утраты долгожданного ребенка.

Распространенные патологии почек и беременность при их наличии

Гестационный пиелонефрит возникает в среднем у 6-7% беременных женщин во втором триместре. Если пациентка страдала им до наступления беременности, заболевание может эволюционировать в хроническую или стертую форму, дополненную рецидивирующими приступами. Данный процесс повышает риск невынашивания и провоцирует развитие гестоза, при котором страдает и материнский организм, и эмбрион. Наиболее тяжелым следствием пиелонефрита становится почечная недостаточность – полная или частичная дисфункция органа.

Острый гестационный пиелонефрит традиционно дает о себе знать на сроке 22-28 недель. Вы должны быть готовы к срочной госпитализации по настоянию врача: только в стационарном режиме вам могут быть обеспечены полный покой и комплексные лечебные меры, включающие прием определенных препаратов, дието- и витаминотерапию, катетеризацию.

Гломерулонефрит – почечное заболевание инфекционно-аллергического характера, возбудителем которого является стрептококк. Вынашивание при нем бывает осложнено скачками артериального давления и массивными отеками. У беременной развивается ранний гестоз, протекающий в тяжелой форме и являющийся провокатором серьезных осложнений, которые могут увенчаться летальным исходом. Женщины, страдающие от гломерулонефрита, подвержены привычному невынашиванию и мертворождению.

Тем не менее, материнство при данном заболевании возможно. При этом важны общеукрепляющая терапия и своевременная плановая госпитализация для поддержания организма в норме и исследования его текущего состояния. Ваш врач должен быть готов в любой момент изменить тактику ведения беременности при гломерулонефрите. В родоразрешении возможны обильные кровопотери, однако кесарево сечение практикуется лишь при острой гипоксии плода.

Читайте также:
Беременность и мочекаменная болезнь: планирование, течение и родоразрешение

Бессимптомная бактериурия не является самостоятельным заболеванием, однако требует детального изучения в каждом индивидуальном случае. Данный диагноз устанавливается при идентификации в 1 мл мочи более 100000 клеток патогенных микроорганизмов. Клинические проявления инфекций мочеполовой системы при этом отсутствуют. Чтобы установить причину такого диссонанса, назначаются расширенные исследования:

  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ мочи по Нечипоренко, а также Зимницкому и Ребергу;
  • Посев мочи на микрофлору; .

После выяснения причин и установления точного сопутствующего диагноза, принимаются меры по его адекватному лечению.

Мочекаменная болезнь – весьма распространенная патология среди беременных, обострение которой часто приходится на третий триместр. Болезнь становится следствием нарушения минерального обмена и проявляется классическими симптомами: острой болью, отхождением конкрементов, кровянистыми сгустками в урине. Несмотря на существенный дискомфорт, общее состояние вынашивающей женщины, как правило, остается в норме.

Боли снимаются мягкими спазмолитиками и анальгетиками. Если болевой синдром не купируется, он может спровоцировать отслойку нормально расположенной плаценты, преждевременную родовую деятельность, угрозу прерывания. Для пациенток с частыми приступами, не поддающимися коррекции, назначается досрочная стимуляция родов (если организм плода уже может функционировать самостоятельно).

Можно ли продолжать лечение почечных болезней во время беременности?

В зависимости от характера и длительности заболевания, терапия для беременной назначается нашими врачами в индивидуальном порядке. Она традиционно включает в себя:

  1. Анальгетики и спазмолитики;
  2. Фитотерапевтические диуретики (почечные сборы, чай, толокнянка);
  3. Мягкие антибактериальные препараты;
  4. Уросептические средства;
  5. Иммуномодуляторы и витамины.

Диагностические мероприятия

Помимо стандартного набора анализов и исследований, запланированных при грамотном ведении беременности, вам будет необходимо обращаться к дополнительным методам обследования:

  • Биохимический анализ крови (с определенной периодичностью);
  • Анализы мочи (общий, по Нечипоренко, Зимницкому и Ребергу);
  • УЗИ почек с последующей оценкой чашечно-лоханочной системы;
  • Бакпосев урины;
  • Комплексные исследования сердечнососудистой системы: электрокардиограмма, измерение артериального давления, оценка состояния глазного дна;
  • УЗИ, КТГ и допплерометрия – для контроля состояния эмбриона и плаценты.

Мы рекомендуем вам предельно ответственно отнестись к планированию беременности при заболеваниях почек и своевременно обращаться за медицинской помощью при болевом синдроме со стороны органа. Нефрологи, акушеры-гинекологи, кардиологи и другие специалисты клиники действуют коллективно и осуществляют внимательный комплексный подход к каждой беременной. Богатый опыт и компетенция наших врачей в ведении беременности обеспечат вам счастье материнства, невзирая на сопутствующие патологии.

Беременность и роды при заболеваниях почек

Читать далее

Среди экстагенитальной патологии у беременных заболевания почек и мочевыводящих путей занимают второе место после болезней сердечно-сосудистой системы и представляют большую опасность, как для матери, так и для плода. При нарушении работы почек во время беременности развиваются и тяжело протекают гестозы, часто наблюдается преждевременная отслойка плаценты, возможны выкидыши и преждевременные роды.

Что можно и что нельзя во время беременности

Читать далее

Беременность, как особое состояние женского организма, накладывает серьезные ограничения на привычный образ жизни. Беременная женщина может услышать множество советов о том, чего нужно избегать, что полностью исключить, а что, наоборот, привнести в рацион питания и привычки. Среди подобных советов немало и стереотипов, заблуждений, которые опровергнуты медициной и специалистами в области гинекологии, акушерства и развития плода.

Читайте также:
Беременность после приема Ярины

Анализы во время беременности

Читать далее

Во время беременности ваша основная задача – забота о собственном состоянии и здоровье вашего малыша. Здесь мы расскажем обо всех обязательных и дополнительных анализах, которые вам предстоит сдать в течение всех девяти месяцев до рождения ребенка.

Учащенное мочеиспускание

Читать далее

Учащенное мочеиспускание (поллакиурия) считается важным симптомом различных заболеваний. У здорового человека мочеиспускание происходит 4 – 7 раз в сутки, при этом разовое количество выделяемой мочи составляет 200 – 300 мл.

Лекция 10 беременность и заболевания почек

Среди экстрагенитальных заболеваний, осложняющих течение беременности и родов, патология почек по частоте уступает только сердечно-сосудистым заболеваниям. Наиболее часто встречается пиелонефрит (10-15%), реже гломерулонефрит (0,1-0,2%) и мочекаменная болезнь (0,1-0,2%).

Пиелонефрит на втором месте после сердечно-сосудистых заболеваний. Среди инфекционных на втором месте после ОРЗ. Женщины в 5 раз чаще болеют, чем мужчины (анатомические особенности – уретра 4 см, широкая, расположена горизонтально).

История заболевания пиелонефритом начинается с раннего детства. Обострения пиелонефрита, начавшегося в детстве могут быть в связи с половой жизнью (цистит первой брачной ночи). Далее наступает беременность.

Сейчас пиелонефрит встречается чаще в латентной форме, со стертой клинической симптоматикой, с отсутствием болей в поясничной области. Только лабораторная диагностика позволяет поставить диагноз.

Во время беременности пиелонефрит бывает у 48% женщин, в послеродовом периоде 35%, в родах 17%.

При беременности изменяются анатомо-топографические и функциональные отношения в мочевой системе, вследствие механических, нейрогуморальных, токсических, эндокринных факторов. Это создает условия для нарушения оттока и застоя мочи, способствует возникновению или обострению заболеваний почек.

Физиологической беременности свойственны функциональные изменения в системе мочевыводящих путей. Они начинаются с ранних сроков (6-8 недель), достигают максимума к 19-20 неделям и уменьшаются к 28 неделе. К исходному состоянию система возвращается спустя 1,5-2 месяца после родов.

Функциональные изменения. Действие Прогестерона:

Способствует физиологической релаксации матки и патологической релаксации всех отделов мочевыделительной системы.

Расширение мочеточников и лоханок, более выражены справа (ротация матки вправо вокруг продольной оси). Левый мочеточник отодвигается вперед, а правый придавливается маткой к входу в малый таз, что приводит к затруднению оттока и стазу мочи.

Развитию гидроуретеронефроза способствуют кавернозно-подобные сосудистые образования, в интрамуральном отделе мочеточников. Во время беременности они набухают, сдавливают мочеточник и нарушают их тонус.

Во время беременности в месте впадения мочеточников в мочевой пузырь образуется острый угол. Это затрудняет отток мочи и способствует расширению верхних мочевых путей.

Расширение и увеличение объема лоханок, мочеточников с образованием перегибов на границе средней и верхней трети последних.

С 6 -8 недели наблюдается опущение почек на 1,5-2 и даже 3 поясничных позвонка, сохраняются в течение 12 недель после родов.

За счет механического сдавления дилатация верхних отделов возникает после 20 недель, чаще при многоводии, многоплодии, крупном плоде, анатомическом сужении таза.

Расширение мочеточников исчезает лежа на спине и если беременная принимает коленно-локтевое положение. Нефроптоз развивается только у человека и обезьян – прямоходящих.

Таким образом, все функциональные изменения мочевыводящей системы возникают в первой половине беременности под влиянием гормональных факторов, во второй половине ведущая роль отводится механическим факторам.

Нарушается кинетика мочеотделения. Стенки мочеточников гипертрофируются, становятся ригидными. Снижается сократительная способность, перистальтика, тонус чашечек и лоханок. Возникает пузырно-мочеточниковый рефлюкс, за счет снижения тонуса мочеточникового устья происходит заброс мочи из пузыря вверх по мочеточнику.

Читайте также:
Как выбрать кроватку для новорожденного? Популярные модели

Изменяется почечный кровоток. Начиная с первого триместра беременности, резко возрастает почечный кровоток до 50% от исходного, на фоне постепенного увеличения объема циркулирующей крови. Далее он снижается и достигает минимальных значений за 3 недели до родов, ниже, чем до беременности.

Почечная фильтрация к концу беременности снижается, реабсорбция не изменяется. Вследствие этого диурез увеличивается в первом триместре и затем начинает снижаться, достигая минимальных значений за 3 недели до родов.

Во время беременности происходит повышение проницаемости эпителия почек.

Функцию органов системы мочевыделения характеризует целый ряд параметров:

В норме количество мочи за сутки в среднем составляет 1200 мл, 75-80% – дневной диурез. Никтурия – признак хронической почечной недостаточности, декомпенсации кровообращения.

С началом беременности диурез увеличивается до 1300-1400 мл в связи с возрастанием почечной фильтрации. Во втором и третьем триместрах диурез снижается, за три недели до родов – 1000-1100мл. Снижение диуреза до 900 мл свидетельствует о нарушении функции почек.

Для анализа пользуются первой утренней порцией мочи. При этом следует отказаться от катетеризации мочевого пузыря, т.к. правильно собранная моча пригодна даже для бактериологического исследования. Исследования показывают, что даже однократная катетеризация приводит к бактериурии у 1% небеременных и 20% беременных. При катетеризации в течение 24 часов она достигает 71%, а через 4 дня – 100%.

Обследование включает анализ концентрационной, азотовыделительной функции почек, клубочковой фильтрации, определение уровня электролитов крови, выявление скрытых форм воспалительного процесса в почках и мочевых путях (латентно текущий пиелонефрит, бессимптомная бактериурия).

Относительная плотность мочи в утренней порции составляет от 1015 до 1026. Снижение ее ниже 1015 может говорить о снижении концентрационной способности. На плотность мочи влияет наличие сахара и белка. Каждые 3 г/л белка увеличивают плотность на 0,001, а 1% сахара – на 0,004.

Белок в моче в норме не определяется. При беременности, концентрация белка в утренней порции не превышает 0,02 г/л, в суточном количестве – менее 0,3 г/л. В поздние сроки возможна незначительная протеинурия, обусловленная застоем в почечных венах, и не сопровождается гипертензией. Протеинурия свидетельствует о почечной патологии, динамика определяется количеством белка в суточной порции мочи, если более 4-5 г/сутки – опасно для плода. Протеинурия может быть обусловлена пиурией при воспалительных процессах мочевыводящих путей, но в этом случае она не превышает 0,165г/л.

Протеинурия. Иммунодиффузионные методы исследования позволяют выяснить качественный состав белков и их количество. Различная интенсивность повреждения гломерулярного барьера проявляет себя состоянием клиренсов низкомолекулярных и крупномолекулярных белков.

Исследования ультраструктур гломерул показали: фильтрационный барьер почек представлен эпителием клубочков, эндотелием капилляров и расположенной между ними базальной мембраной. Основную роль играет базальная мембрана, имеющая поры. Через эти поры в норме могут проходить только низкомолекулярные белки (альбумин, трансферрин).

При тубулярном повреждении основная часть белков представлена низкомолекулярными (Ig G, молекулярный вес которого меньше 160 000). Тубулярный тип повреждения встречается при воспалительных заболеваниях, в том числе у беременных, страдающих пиелонефритом.

Для гломерулярного повреждения характерно наличие малоподвижных, крупномолекулярных белков: Ig А (молекулярный вес до 200 000), Ig М (молекулярный вес 900 000), альфа-2-макроглобулин (молекулярный вес 840 000).

Читайте также:
Рассчитать зачатие девочки: как спланировать появление дочки по дням овуляции, обновлению крови, возрасту матери, с помощью диеты и метода ЭКО

По уровню среднемолекулярных пептидов (средних молекул) в крови и моче можно судить о степени эндогенной интоксикации.

Глюкозурия больше 140 мг/сутки считается верхней границей нормы.

Реакция мочи в норме слабокислая, pH колеблется от 5 до 7.

Исследование форменных элементов мочи – эритроцитов и лейкоцитов.

Гематурия может быть признаком патологического процесса разных отделов мочевыводящих путей. Трехстаканная проба – одинаковое содержание эритроцитов во всех порциях свидетельствует о почечном генезе гематурии. Наличие крови в первом стакане характерно для поражения уретры, в третьем – мочевого пузыря. Макрогематурия может быть проявлением ряда заболеваний – опухолей почки, поликистоза, гемангиомы, гломерулонефрита, грибкового поражения мочевых путей и т.д.

Лейкоцитурия. Появление в осадке более 6-8 лейкоцитов в поле зрения свидетельствует об инфекции мочевых путей. Для количественного определения форменных элементов используют пробу Нечипоренко, исследуют одноразовую среднюю порцию мочи. У здоровой беременной выделяется не более 4 000 лейкоцитов, 2 000 эритроцитов и до 10 цилиндров в 1 мл мочи.

Цилиндры в моче появляются при наличии протеинурии. Гиалиновые цилиндры формируются в дистальных отделах нефрона (в канальцах), подтверждают почечное происхождение протеинурии. Материалом для гиалиновых и зернистых цилиндров служит мукопротеин Тамма-Хорсфолла. Эпителиальные цилиндры формируются при дегенеративных изменениях почечных канальцев. Восковидные цилиндры – признак тяжелых воспалительных процессов в почках. Кровяные, эритроцитарные цилиндры в сочетании с макрогематурией свидетельствуют о гломерулонефрите. Лейкоцитарные цилиндры – это слепки лейкоцитов и свидетельствуют о пиурии. Небольшой осадок с редкими и грубыми зернистыми цилиндрами характерен для гестозов.

Бактериологическое исследование мочи. Моча здорового человека стерильна или содержит небольшое количество непатогенных микроорганизмов. Обнаружение 10 4 бактерий в 1 мл мочи носит название бессимптомной бактериурии, 10 5 в 1 мл говорит об инфекции мочевых путей. О ББ говорят при обнаружении 100 000 микр. тел уропатогенного вида в 1 мл мочи в 2 последовательных пробах при полном опорожнении мочевого пузыря или в одной пробе, взятой катетером. При катетеризации и аспирации из верхних отделов тракта – это 10 КОЕ, при надлобковой пункции – любое количество бактериальных тел не менее 2 видов.

Концентрационная способность почек определяется пробой Зимницкого.

Азотовыделительная функция почек определяется по уровню мочевины и креатинина крови. Во время беременности происходит «физиологическое разведение всех констант» вследствие увеличения объема циркулирующей плазмы (таб. 1).

Беременность и роды при заболеваниях почек

Каждая женщина, ответственно подходящая к рождению ребёнка, знает, что это совершенно особенный период, когда ей предстоит отвечать за две жизни одновременно. С момента зачатия и до самых родов организм будущей мамы функционирует не так, как обычно. Поэтому неудивительно, что могут проявляться различные недуги. Причём это могут быть как хронические заболевания, так и вновь приобретённые патологии.

Любой сбой в работе органов и систем нельзя оставлять без внимания, ведь вполне вероятно, что он может отразиться на здоровье мамы и малыша. Это касается всех аспектов, в том числе и мочевыделительной системы, ведь среди прочих недугов у беременных заболевания почек занимают второе место после кардиопатологий. Как обезопасить себя и ребёнка? И совместимы ли вообще заболевания почек и беременность?

Читайте также:
Планирование беременности после аборта - рекомендации, возможные осложнения

Найти врача по направлению Беременность и роды при заболеваниях почек

Бондаренко Клавдия Васильевна

Зимина Наталья Николаевна

Красильникова Людмила Николаевна

Нормантович Татьяна Олеговна

Заболевания почек

По мере того как плод растёт, матка тоже увеличивается в размерах. Из-за это происходит давление на мочеточники, меняется уродинамика, что чревато риском развития бактериальных инфекций. Помимо этого, в организме будущей мамы начинается гормональная перестройка, что тоже может представлять определённую опасность. Беременная женщина должна с удвоенным вниманием следить за своим здоровьем. Любые подозрительные симптомы – повод для консультации со специалистом.

Существует множество болезней почек, но при внимательном отношении к своему здоровью и строгом соблюдении врачебных рекомендаций они вполне совместимы с беременностью. О каждой патологии необходимо узнать подробнее.

Пиелонефрит – воспалительный процесс, протекающий в острой форме или имеющий хронический характер. Одна из самых распространённых почечных патологий у беременных, ею страдает до 12 % женщин, причём 80 % из них – это те, кто ожидает первенца. Развивается вследствие воздействия патогенных и условно патогенных микроорганизмов – вирусов, бактерий, грибов.

  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • головная боль;
  • озноб;
  • тянущая боль в области поясницы;
  • тошнота, рвота;
  • частое и болезненное мочеиспускание;
  • гнойные примеси, хлопья в моче.

​Пиелонефрит опасен и для мамы, и для малыша. Болезнь вызывает серьёзные осложнения: гестоз, выкидыши, анемию, плацентарную недостаточность, интоксикацию, заражение крови. Также могут возникнуть проблемы с родовой деятельностью. Велика вероятность развития гипоксии плода, появление желтухи и гнойно-септических высыпаний у ребёнка.

Мочекаменная болезнь, вызывающая почечные колики и способная спровоцировать выкидыш. Образованию камней способствуют разные факторы:

  • изменение фосфорно-кальциевого обмена;
  • нарушение обмена мочевой и щавелевой кислот;
  • снижение тонуса мочеточников и лоханок;
  • малоподвижный образ жизни;
  • продолжительный приём некоторых лекарственных препаратов;
  • хронический пиелонефрит.

Затруднение оттока и повышение концентрации мочи во время беременности осложняют течение мочекаменной болезни. При острых приступах иногда приходится проводить досрочное родоразрешение.

Гломерулонефрит – инфекционно-аллергическое заболевание, приводящее к иммунокомплексному поражению клубочков почек. Болезнь чаще всего развивается после ангины или гриппа, её возбудителем является гемолитический стрептококк.

  • отёчность лица и конечностей;
  • повышение артериального давления;
  • головокружение, головная боль, общее недомогание;
  • красноватый, розовый или бурый оттенок мочи.

Для беременной гломерулонефрит опасен развитием гестоза, нефропатии, почечной энцефалопатии, сердечной недостаточности, отслоением плаценты, для малыша – анемией, задержкой развития.

Гидронефроз – патологическое увеличение почечных лоханок из-за нарушения оттока мочи. Проявляется в виде тянущей боли внизу живота, тошноты, рвоты. Болезнь может привести к прерыванию беременности.

Бессимптомная бактериурия – заболевание, для которого характерно высокое содержание бактерий в моче, но без инфекции в мочевыделительной системе. Является первым признаком развивающегося острого пиелонефрита.

Аномалии развития почек – группа патологий, связанных с количеством почечных сосудов, их расположением, формой, структурой: дистопия почек, удвоенная почка, аплазия одной почки, подковообразная почка.

Беременность и роды с больными почками

Влияние почечных патологий на беременность и роды зависит от характера и тяжести заболевания. В подавляющем большинстве случаев перечисленные выше недуги не являются противопоказанием к рождению ребёнка. Главное, чтобы будущая мама находилась под постоянным контролем специалистов и строго выполняла врачебные рекомендации.

Женщина должна быть готова к тому, что беременность с заболеваниями почек может протекать сложно, поэтому необходимо регулярно проходить обследования и сдавать лабораторные тесты для контроля за функциональностью мочевыводящей системы. Некоторые пороки развития (например, аплазия) являются препятствием для естественного родоразрешения, и единственный выход в данной ситуации – проведение кесарева сечения.

Читайте также:
Планирование при дисплазии шейки матки: симптомы, диагностика, лечение и последствия

Если же медики считают, что заболевание не позволяет выносить и родить ребёнка, не стоит рисковать собственным здоровьем и подвергать опасности жизнь младенца.

Преимущества услуги в клинике

Каждый случай беременности с заболеваниями почек индивидуален и требует особого подхода. Врачи клиник “Мать и дитя” имеют достаточную квалификацию для того, чтобы помочь вам родить здорового ребёнка. Наши центры оснащены всем необходимым для проведения диагностических мероприятий и лабораторных исследований. В арсенале медиков – самые прогрессивные методики лечения почечных патологий. Мы будем рады видеть вас в наших клиниках.

Ведение беременности при болезнях почек

Ведение беременности при болезнях почек

Объем работы, который выполняют в организме человека почки, поистине огромный. Чтобы оценить масштаб их деятельности, необходимо всего лишь осознать, что каждая капля крови в сутки проходит через почки примерно 500 раз, причем каждый раз состав крови контролируется и подвергается изменению. Вне всякого сомнения, здоровые почки – это главный щит нашего организма против различных токсинов и основной регулятор кровяного давления.

В женском организме во время беременности происходят большие изменения, и задача почек усложняется многократно. Объясняется это просто. К уже имеющимся нагрузкам прибавляется необходимость перерабатывать и выводить из организма беременной женщины продукты жизнедеятельности плода, проникающие в кровоток будущей матери сквозь плаценту. В результате возросших нагрузок риск развития болезней почек или обострения уже имеющихся патологий значительно повышается.

Поэтому очень важно, в случае если есть нарушения со стороны мочевыводящей системы, прежде чем планировать беременность, оценить все возможные риски с лечащим врачом. В большинстве случаев болезнь почек при соответствующем ведении беременности и назначении грамотного лечения не мешает выносить и родить здорового младенца. Но при наличии серьезных патологий, связанных с тяжелыми нарушениями функции почек, беременность для женского организма становится непосильной нагрузкой.

Беременность при болезни почек

Женщины, имеющие любые патологии почек, нуждаются в серьезной медицинской поддержке уже с первых недель беременности: это основное условие для благополучного вынашивания и рождения здоровенького ребенка. Во время беременности все хронические болезни почек обостряются. Чаще обострение заболевания возникает в период с 26 по 30 неделю, когда уже существенно увеличенная матка начинает давить на органы малого таза, затрудняя их работу.

Но в ряде случаев обострение может проявить себя и на более ранних сроках, как правило, в 15-16 недель. Поэтому при появлении отеков, боли в пояснице, нарушений мочеиспускания нужно как можно быстрее обратиться к врачу. В результате сдавления мочеточников возникает застой мочи, что способствует развитию инфекции. Поэтому основные симптомы обострения хронических заболеваний мочевой системы в основном носят воспалительный характер:

  • боль в пояснице разной интенсивности;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • уменьшение количества мочи (олигурия);
  • жгучие, режущие или тупые боли, которые усиливаются в конце мочеиспускания;
  • изменение цвета, запаха и консистенции мочи;
  • температура, озноб.

Беременная женщина должна отчетливо понимать, что ни о каком самолечении в данном случае не может быть и речи! Болезни почек и беременность – это очень опасная комбинация, в связи с нарушением функции выделения в организме беременной женщины начинают накапливаться токсические продукты обмена, что приводит к инфицированию плода, нарушению функции плаценты, вплоть до ее отслойки, и самопроизвольному прерыванию беременности. А при развитии почечной недостаточности подвергается опасности сама жизнь будущей матери.

Читайте также:
Каким будет резус-фактор ребенка?

Беременность при болезнях почек зачастую осложняется токсикозом второй половины (гестозом), имеющим очень тяжелое течение и плохо поддающимся лечению. Кроме того, на фоне всех почечных болезней риск повышения АД возрастает многократно, а соответственно, очень высока вероятность развития такого опасного состояния, как преэклампсия. Поэтому очень важно, чтобы ведение беременности при болезни почек осуществлялось акушером-гинекологом в тесном сотрудничестве с грамотным, опытным нефрологом.

Ведение беременности при болезни почек

“Клиника современной медицины” оснащена оборудованием экспертного уровня, необходимым для регулярного мониторирования состояния беременной женщины и плода, и имеет все возможности для проведения безопасного лечения любых экстрагенитальных патологий, включая болезни почек.

Ведение беременности при болезни почек в “Клинике современной медицины” – это уверенность и спокойствие будущей матери и рождение здорового малыша, о чем мечтает каждая женщина. В нашей клинике работают доктора всех узких специализаций, в том числе врачи-нефрологи, имеющие огромный практический опыт и постоянно повышающие свой профессиональный уровень.

Мы регулярно внедряем в работу самые передовые медицинские технологии, которые иногда являются прорывом в отечественной медицине. В программу по ведению беременности при болезнях почек включены все необходимые консультации акушера-гинеколога и узких специалистов, а также широкий спектр стандартных и специфических лабораторных и инструментальных исследований.

При выявлении любого осложнения или патологии лечащий врач подробно объяснит пациентке, в чем заключается суть проблемы, какие дополнительные исследования необходимо провести, и разработает индивидуальную схему лечения. Никаких очередей и спешки: все лабораторно-инструментальные исследования выполняются на высокоточном оборудовании, что сводит к нулю вероятность диагностической ошибки.

Наличие собственной лаборатории и команды врачей всех узких специальностей позволяет провести весь спектр требуемых исследований буквально за один день, что дает возможность быстро отреагировать на ситуацию, назначив эффективное лечение с учетом индивидуальных особенностей организма будущей мамы, общего состояния ее здоровья и особенностей протекания беременности.

Врач регулярно отслеживает состояние матери и плода, при необходимости внося изменения или дополнения в программу обследования и скрининга или программу профилактического лечения. Ведение беременности в “Клинике современной медицины” – это комплексные программы, разработанные в полном соответствии со всеми отечественными и международными медицинскими стандартами. Мы предлагаем самые доступные в Москве цены на ведение беременности при болезни почек.

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам ведения беременности с соматической патологией. Мы готовы оказать вам услуги ведения беременности при дерматологических заболеваниих и ведения беременности при сахарном диабете.

Инфекционно-воспалительные заболевания почек у беременных. Диагностика и лечение.

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Омская государственная медицинская академия Минздрава России; Бюджетное учреждение здравоохранения Омской области Больница скорой медицинской помощи № 1, Омск, Россия

Цель исследования. Оценка эффективности диагностики острого пиелонефрита беременных, возможности дифференциальной диагностики серозной и гнойной форм, а также результативность их лечения.
Материал и методы. Анализ наблюдений острого пиелонефрита у 150 беременных за последние 5 лет.
Результаты. Уточнены факторы риска пиелонефрита. Проанализированы операции, выполненные при неэффективности консервативной терапии и развитии гнойно-деструктивного воспаления: нефрэктомия – у 10,7% пациенток, иссечение карбункула почки – у 24,7%, стентирование мочеточников для восстановления нарушенного пассажа мочи – у 39,5%.
Заключение. В профилактике осложнений важны своевременная диагностика и лечение бессимптомной бактериурии, а при остром пиелонефрите – своевременное оперативное лечение его гнойно-деструктивных форм.

Читайте также:
Возраст для зачатия: благоприятный возраст для женщины и мужчины

Гестационный пиелонефрит – проблема, обращающая на себя внимание врачей многих специальностей: урологов, акушеров-гинекологов, микробиологов, иммунологов. Острый гестационный пиелонефрит встречается с частотой 14,0–23,2% [1–3], отмечается тяжелым, нередко рецидивирующим течением и может приводить кразвитию септических осложнений. По данным А.А. Довлатяна [4], частота острого пиелонефрита вначале 2000-х годов возросла в 3,6 раза. Он занимает второе место после заболеваний органов кроветворения и осложняет течение беременности у 10–17% женщин. При первом посещении врача бактериурия регистрируется у 5% беременных. Острая инфекция мочевыводящих путей развивается позднее у 20–40% беременных с бессимптомной бактериурией. Большая часть беременных (78–96%) поступает в урологические отделения с клиникой острого серозного пиелонефрита, у них выявляется большое количество его гнойно-деструктивных форм, требующих выполнения хирургических, порой органоуносящих вмешательств. Частота гнойно-деструктивных форм пиелонефрита беременных, требующих оперативного вмешательства, не уменьшается и достигает 19,8%. Среди форм гнойной деструкции почки преобладают карбункулы (82,7 %) [5–6].

Цель исследования: оценить эффективность диагностики острого пиелонефрита беременных, возможности дифференциальной диагностики серозной и гнойной форм, а также результативность их лечения.

Материали методы исследования

Настоящее исследование основано на анализе диагностики острого пиелонефрита у 150 беременных, находившихся на обследовании и лечении в Больнице скорой медицинской помощи № 1 Омска за последние 5 лет.

Критериями включения в исследование были беременные с наличием симптомов воспалительного заболевания почек. Критерии исключения: сахарный диабет, мочекаменная болезнь, наличие соматических заболеваний в стадии декомпенсации, инфекции, передаваемые половым путем, отказ от участия в исследовании.

Пациентки были в возрасте от 18 до 40 лет, медиана возраста составила 25±0,49 года, преобладали первобеременные (83 женщины – 55,3%). Большая часть беременных наблюдалась в сроке 22–28 нед (61 пациентка – 40,6%); в сроке 29–36 нед – 39 (26,0%), 16–21 нед – 36 (24,0%), до 16 нед – 8 (5,3%), 37–38 нед – 6 (4,0%). Диагностика пиелонефрита у беременных основывалась на изучении клинических, гематологических показателей крови, биохимическом анализе крови с определением белкового и электролитного составов, содержании креатинина и мочевины в плазме, наличии и соотношении форменных элементов мочи, анализе мочи по Нечипоренко, изучении функционального состояния почек, пробы Зимницкого и Реберга, определении селективной и суточной потерь белка, обследовании на инфекции. Также проводились бактериальный посев с определением степени микробной колонизации и чувствительности выделенной микрофлоры к антибактериальным препаратам, комплексное ультразвуковое исследование, допплерографическое исследование сосудов почек, цветное допплеровское картирование паренхиматозного кровотока, качественная оценка кривых скоростей кровотока, магнитно-резонансная томография (МРТ) почек. Беременные обследованы по алгоритму, включающему современные методы диагностики острых воспалительных заболеваний почек с использованием современного оборудования: аппарат Aloka 3500, магнитно-резонансного томографа Bruker Tomikon S50, мультиспирального компьютерного томографа Philips-64, С-дуга Siemens. Для прове.

Читайте также:
Планирование после замершей беременности: учет причин, сроки, обследование, лечение и прогнозы

Заболевания почек при беременности: симптомы, диагностика, диета

Во время беременности организм выдерживает увеличенную нагрузку – признаки патологий почек и мочевыделительной системы появляются даже у здоровых женщин. Справиться с этим помогает тщательное планирование беременности и наблюдение уролога, нефролога на весь период вынашивания ребенка.

Проблемы с почками у беременных

Частые проблемы с почками при беременности

Постепенное увеличение размера матки приводит к сдавливанию мочеточников и затруднению оттока мочи. В зависимости от анатомических особенностей и положения плода, такая ситуация возникает на разных участках мочевыделительной системы. Повышается риск распространения бактерий, обостряются скрытые и вялотекущие инфекционные, воспалительные заболевания:

  • обструктивный пиелонефрит; ;
  • бессимптомная бактериурия; ;
  • песок, камни в почках.

Обострение ощутимо с 15 недели беременности – в этот период чаще всего женщины начинают ощущать, что болят почки. Осложнения заболеваний несут угрозу и плоду, и матери, потому своевременная диагностика и профилактические обследования – залог того, что помощь будет оказана вовремя.

Проблемы с почками при беременности

Симптомы проблем с почками у беременных

Во время вынашивания женщина должна особенно тщательно следить за своим самочувствием. Первые признаки проблем с почками у беременных легко пропустить, так как картина вынашивания отличается у каждой женщины. На какие симптомы стоит обратить внимание:

  • повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота; лица, рук, ног;
  • ноющая боль в поясничной области или с одной пораженной стороны;
  • усиление болезненности при ходьбе;
  • трудности с мочеиспусканием; .

Эта картина характерна и для беременности, потому часто женщины не обращаются к урологу за помощью. Профилактический осмотр и лабораторная диагностика помогут определить наличие инфекций, белка, сторонних примесей в моче и предотвратить осложнения.

Диагностика и лечение почек у беременных

Для определения проблемы врач проводит осмотр и опрос – все симптомы нужно указывать, пусть они и сопровождают беременность у многих. Для подтверждения диагноза уролог или нефролог назначит такие исследования:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи на содержание белка, крови;
  • бактериологический посев;
  • УЗИ почек.

Это базовый набор диагностических мероприятий, по результатам которых уже можно определить направление лечения. Терапия – только под руководством врача. Самостоятельный прием всевозможных травяных чаев, препаратов – это угроза для плода и здоровья беременной.

Диагностика и лечение почек у беременных

Что можно сделать

Обнаружив признаки, скорректируйте рацион питания. Из меню нужно исключить:

  • острые, жареные блюда;
  • копчености, колбасы;
  • пряности;
  • жирные наваристые супы;
  • консервацию;
  • маринады, соленья;
  • майонез;
  • горчицу, лук, чеснок;
  • бобовые;
  • газировку.

Диета при пиелонефрите почек у беременных прописывается врачом – он учтет триместр, общее состояние женщины и плода.

Специалисты Клиники урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова готовы прийти на помощь при первых симптомах болезни почек у беременных. Не откладывайте визит к врачу! Чем раньше диагностировано состояние, тем проще с ним справиться. Запишитесь на обследование и консультацию – все в одном учреждении для экономии времени.

Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Заболевания почек при беременности

Рождение ребенка – это самое важное и значимое, не только для женщины, но и для мира в целом событие, и, несомненно, играющее ведущую роль в природе жизни. Акушерское и гинекологическое дело не перестают обращать внимание на различные патологии при гестации и родовом процессе. Беременность при болезнях выделительной системы – это очень серьезная ответственность, которую будущая мама должна понимать и учитывать, из-за этого перед планированием беременности, первостепенно, необходимо пройти обследование в женской консультации, где проверят состояние ее здоровья и готовность к беременности и родам.

Читайте также:
Планирование беременности после кесарева сечения: подготовка и возможные осложнения

Основные заболевания почек при гестации

Из-за увеличения нагрузки на почки во время беременности возрастает шанс появления болезней выделительной системы. Если еще до зачатия у женщины имелись какие-либо нарушения работы почек, то эта опасность увеличивается во много раз. Чаще встречающиеся клинические формы заболеваний выделительной системы при гестации являются пиелонефрит, гидронефроз, бессимптомно протекающая бактериурия. Реже – мочекаменная болезнь (МКБ) и аномальное развитие почек.

  1. Пиелонефрит – болезнь почек, которая встречается у беременных чаще остальных (от 7 до 22%), из-за него нарушается отношение в моче взвешенных элементов, что может привести к интоксикации организма.
  2. Гидронефроз – это водянка почки, она появляется, если есть нарушение тока мочевины в случае, когда мочевыводящие пути перекрыты камнями или опухолью.
  3. Бессимптомно проходящая бактериурия — это состояние, при котором увеличивается число патогенных микробов, появляющиеся в моче женщины без любой симптоматики. Такое состояние отмечается у 9-14% беременных девушек.
  4. Мочекаменная болезнь – это появление инородных образований внутри почки. МКБ может развиваться у 1,5-2,5% беременных девушек. Чаще всего такие процессы происходят из-за нарушения обмена веществ при гестации.

Влияние заболеваний почек на беременность и роды

Рожать женщинам с болезнями почек противопоказано не во всех случаях, но и во время беременности и тем более при родах могут произойти чрезвычайные
ситуации, которые можно было бы предотвратить, сделав вовремя кесарево сечения. У обоих вариантов есть свои плюсы и минусы, которые лучше обсудить со специалистами.

Осложнения, могут привести к гибели матери или плода:
  1. поздний токсикоз, который может проявляться в виде эклампсии или преэклампсии. Он характеризуется появлением белка в моче, высокого артериального давления и судорожными припадками;
  2. невынашивание плода появляется как на ранних, так и на поздних сроках. Во втором варианте это огромный стресс для организма матери;
  3. внутриутробное инфицирование ребенка, которое может привести к уродствам, задержке в развитии и гибели плода;
  4. острая почечная недостаточность – это экстренная ситуация, при которой редко можно сохранить жизнь обоим пациентам;
  5. бактериальный шок вызывает кому беременной женщины и отказ выделительной системы.

Общая клиническая картина: симптомы интоксикации, как при простуде высокая температура от 38 до 41 градусов, слабость, головные боли, озноб, боль в пояснице, боль при мочеиспускании, а при мочекаменной болезни — боль до потери сознания.

Таким образом, любая почечная патология при сочетании с гестацией оказывает неблагоприятное влияние на женщину и ребенка, усложняя, тем самым, ее течение, исход родов и послеродовый период. Поэтому женщина должна планировать беременность заранее, с целью благоприятного ее течения и разрешения родов.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: