Антибиотики при лактации: разрешенные, запрещенные, грудное вскармливание после антибиотиков

Антибиотики при лактации: разрешенные, запрещенные, грудное вскармливание после антибиотиков

Попадание лекарств и токсинов в грудное молоко. Когда нельзя кормить грудью?

Большинство веществ попадает в грудное молоко в результате пассивного переноса. Его эффективность обычно характеризуют отношением концентраций вещества в молоке и в плазме крови, которое называется молочно-плазменным коэффициентом (М/Р). На пассивный перенос влияют природа вещества, особенности материнского организма.

– В грудное молоко легко диффундирует только неионизированная, жирорастворимая фракция органического вещества. У слабых кислот коэффициент М/Р обычно ниже единицы, а у слабых оснований этот же коэффициент выше единицы.

– Степень проникновения вещества в грудное молоко обычно обратно пропорциональна силе его связывания с белками.

– Вещества с молекулярной массой ниже 200 обычно проникают в грудное молоко активнее.

– Агенты, химически сходные с компонентами грудного молока или транспортируемые таким же, как они, путем, проникают в молоко активнее.

– Метаболизация обычно приводит к образованию менее жирорастворимых и менее токсичных веществ. Химические агенты, которые быстро метаболизируются и выводятся из крови, не успевают проникнуть в молоко и достичь в нем высоких уровней в отличие от медленно выводимых или метаболизируемых веществ.

– Жирорастворимые соединения достигают в грудном молоке более высоких уровней, чем в крови. Вещества, хорошо растворимые в липидах, накапливаются в жировой ткани и медленно выводятся из организма.

– Скорость образования грудного молока составляет 0,8 л/сут. При скорости кровотока 300—400 л/сут даже относительно низкие уровни вещества в материнской крови могут стать высокими в молоке.

Лекарства и кормление грудью. Фармакологический комитет Американской академии педиатрии изучил связь лекарств, других химических веществ, пищевых продуктов и агентов окружающей среды с грудным вскармливанием. Atkinson и соавт. составили перечень лекарств, которых следует избегать в период грудного вскармливания, учитывая их возможную концентрацию в организме младенца.
Промышленные химикаты, обнаруженные в материнском молоке, перечислены Giroux и соавт.. Молочно-плазменные коэффициенты для некоторых веществ указаны в таблице ниже.

* Комитет по лекарствам настоятельно не рекомендует кормящим материям принимать перечисленные соединения.
Они опасны не только для грудного младенца, но вредны также для физического и эмоционального здоровья матери.
* Перед диагностическим исследованием надо проконсультироваться у радиотерапевта, чтобы подобрать радионуклид с самым коротким временем выведения с грудным молоком.
Перед исследованием мать должна отсосать молоко и создать в холодильнике достаточный его запас для кормления младенца.
После исследования следует отсасывать молоко, чтобы поддержать лактацию, но все отсосанное молоко выбрасывать до истечения срока присутствия в нем радиоактивности.
* Вещество концентрируется в грудном молоке человека. * Лекарства, которые сильно действовали на некоторых грудных детей, поэтому должны применяться кормящими матерями с осторожностью.
По возможности надо измерить концентрацию в крови младенца.
* Перечисленные вещества упомянуты в литературе как имеющие указанный эффект или как не оказывающие действия.
Слово “отсутствуют” означает, что у грудного ребенка не наблюдалось никаких изменений, когда кормящая мать принимала данное вещество.
Большинство литературных данных относится к единичным случаям или небольшим группам младенцев.
* Вещество концентрируется в грудном молоке человека.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Антибактериальная терапия при беременности и лактации

Беременность и лактация – временные периоды, отмечающиеся в жизни практически каждой женщины. Вполне естественно, что возникающие в эти периоды различные заболевания, как специфически характерные, так и экстрагенитальные, требуют медикаментозного лечения. В немалом числе случаев показана антибактериальная терапия. Необходимость её применения во время беременности возникает, например, при лечении урогенитальных заболеваний и TORCH-инфекций, гестационного пиелонефрита, осложнениях послеродового периода и т. д., а также при немалом числе экстрагенитальных инфекционно-воспалительных заболеваний (бронхиты, пневмонии, ангины, отиты, циститы, кишечные инфекции и др.) как во время беременности, так и после родов.

Читайте также:
Аллергия во время беременности: профилактика, лечение, советы

К сожалению, многие врачи общей практики и узких специальностей совершенно не осведомлены о потенциальной опасности применения тех или иных препаратов для беременной женщины, плода и ребёнка, находящегося на грудном вскармливании, а специалисты аптек при продаже медикаментов часто не учитывают вышеизложенное. Последствия таких действий могут быть весьма негативными.

Непреложным правилом для врачей любой специальности и провизоров (фармацевтов) перед назначением (отпуском) любого лекарства для женщины репродуктивного возраста является обязательное уточнение наличия или отсутствия беременности или лактации (Майоров М. В., 2001).

Учитывая общеизвестный факт, что беременность – специфическое состояние женщины, требующее повышенной осторожности при назначении лекарственных препаратов, основной проблемой фармакотерапии в этом случае является чёткое определение соотношения степени риска с потенциальной пользой.

По мнению Карпова О. И. и Зайцева А. А. (1998), лекарственные вещества, применяемые во время беременности, могут быть разделены на три группы:
1. не проникающие через плаценту и поэтому не причиняющие непосредственного вреда плоду;
2. проникающие через плаценту, но не оказывающие вредного влияния на плод;
3. проникающие через плаценту и накапливающиеся в тканях плода, в связи с чем существует опасность повреждения последнего.

Широкое применение находит классификация, согласно рекомендациям FDA (Американская Федеральная Комиссия по пищевым продуктам и лекарственным препаратам):
– Категория А – препараты совершенно безвредны для плода, отсутствуют какие-либо доказательства их влияния на частоту развития врождённых аномалий или повреждающего влияния на плод;
– Категория В – опыты на животных не выявили вредного влияния, но нет контрольных исследований на беременных;
– Категория С – исследования на животных показали тератогенное или эмбриотоксическое лекарственных средств на плод, но контролируемые исследования на людях не проводились;
– Категория D – лекарства, вызывающие или подозреваемые в том, что они могут вызывать врождённые аномалии или необратимые повреждения плода;
– Категория Х – исследования на животных и людях выявили очевидную опасность для плода, связанную с высоким риском развития врождённых аномалий или стойких повреждений плода.

Применение лекарственных препаратов во время лактации также не лишено определённых проблем. Так, например, период новорождённости характеризуется функциональной и морфологической незрелостью, ребёнок грудного возраста отличается быстрым нарастанием массы и длины тела, повышенным содержанием воды в организме, преходящим синдромом недостаточности антител и усиленным обменом веществ и т. д. Поэтому назначение лекарств кормящим женщинам непременно должно предусматривать возможно более полную безопасность для ребёнка, находящегося на грудном вскармливании.

Указанные особенности фармакотерапии при беременности и лактации в полной мере относятся к применению антибактериальных средств. Общие принципы те же, что и при отсутствии описываемых, вполне физиологических женских состояний: назначение необходимого препарата в необходимой дозе, использование оптимального пути введения, рациональный выбор продолжительности лечения.

Читайте также:
Выскабливание при замершей беременности - подготовка, проведение, осложнения

Однако, назначение антибиотиков, особенно профилактическое, следует ограничивать исключительно случаями наличия чётких показаний к этому на основе потенциально возможного серьёзного исхода инфекции («Prius quam incipias, consulto opus est» – «Прежде, чем начать, обдумай», лат.). При этом следует исходить из того, что основополагающим принципом выбора антимикробного средства должна быть его принадлежность к определённой категории риска (см. определение категорий A-X по рекомендациям FDA), т. к. «Graviora quadem sunt remedia periculis» – «Некоторые лекарства хуже болезни», лат.).

Безопасность антимикробных препаратов для плода во многом зависит от степени проницаемости его через плаценту, ограничивающую прямой повреждающий эффект препарата на ткани и органы плода, а также других особенностей его влияния. Так, например, тетрациклины нарушают формирование костной ткани у плодов и обладают гепатотоксическими свойствами, хлорамфеникол (левомицетин) опасен из-за риска угнетения функции костного мозга и развития «серого синдрома» у новорожденных, фторхинолоны оказывают повреждающее действие на межсуставные хрящи в период роста плода и новорожденного, котримоксазол (бисептол и его аналоги) в связи с содержанием мощного антиметаболита фолиевой кислоты триметоприма значительно повышает риск врождённых аномалий.

В табл. 1 представлены обобщённые сведения о возможности («ДА»), противопоказаниях к применению («НЕТ») либо возможности применения по жизненным показаниям («С ОСТОРОЖНОСТЬЮ») антибактериальных препаратов различных фармакологических групп.

Табл. 1 Возможность применения антибактериальных препаратов во время беременности и лактации (указаны официальные данные фирм-производителей, могущие иногда не совпадать с другими источниками)

Фармакологическая группа, активное вещество и / или название препарата, синонимы и аналоги Беременность Лактация
Антибиотики
Азлоциллин С осторожностью С осторожностью
Амоксициллин(оспамокс, флемоксин, хиконцил, В-мокс) С осторожностью С осторожностью
Амоксициллин+клавулановая кислота (амоксиклав, аугментин) С осторожностью С осторожностью
Бакампициллин (пенглоб) Да Да
Ампициллин сульбактам (уназин) Да Да
Ампициллин (пентрексил, росциллин) Да Да
Бензипенициллин, бициллин, ретарпен, экстенциллин) Да Да
Карбенициллин Да Да
Клоксациллин Да Да
Вампилокс (амоксициллин+оксациллин+эубиотики) Да Да
Оксациллин (простафлин) Да Да
Пиперациллин Да Да
Тикарциллин С осторожностью С осторожностью
Цефадроксил (дурацеф, цедрокс) Да Да
Цефазолин (кефзол, рефлин, цефамезин) Да Да
Цефалексин (орацеф, цефаклен, споридекс) Да Да
Цефалотин (кефлин) Да Да
Цефапирин (цефатрексил) Да Да
Цефрадин (сефрил) Да Да
Цефаклор (верцеф) Да Да
Цефамандол (мандол) Да Да
Цефокситин (мефоксин) Да Да
Цефотеан Да Да
Цефуроксим (зинацеф, зиннат, кетоцеф, кефурокс) Да Да
Моксалактам (латамоксеф) Да Да
Цефиксим (цефспан) Да Да
Цефодизим (модивид) Да Да
Цефоперазон (цефобид, медоцеф, сульперазон) Да Да
Цефотаксим (клафоран, цефотам) Да Да
Цефподоксим (орелокс) Да Да
Цефпирамид (тамицин) Да Да
Цефтазидим (фортум) Да Да
Цефтриаксон (лендацин, лонгацеф, роцефин, тороцеф) Да Да
Цефтибутен (цедекс) Да Да
Цефепим (максипим) Да Да
Цефпирон (кейтен) Нет Нет
Имипинем (тиенам) Да Да
Меропенем (меронем) С осторожностью Нет
Азтреонам (азактам) С осторожностью С осторожностью
Амикацин (амицин, селемицин) Нет Да
Гентамицин (гарамицин) Нет С осторожностью
Канамицин С осторожностью С осторожностью
Неомицин С осторожностью Да
Нетимицин (нетромицин) С осторожностью С осторожностью
Стрептомицин С осторожностью С осторожностью
Тобрамицин (бруламицин) С осторожностью С осторожностью
Доксициклин (вибрамицин, юнидокс, доксибене, медомицин) Нет С осторожностью
Метациклин (рондомицин) Нет С осторожностью
Тетрациклин Нет С осторожностью
Азитромицин (сумамед, азином) С осторожностью С осторожностью
Диритромицин (динабак) С осторожностью С осторожностью
Джозамицин (вильпрафен) С осторожностью С осторожностью
Кларитромицин (клацид, зосин) С осторожностью С осторожностью
Мидекамицин (макропен) Да Нет
Олеандомицин С осторожностью Нет
Рокситромицин (рулид, реницин) Нет Нет
Спирамицин (ровамицин) Да Нет
Эритромицин+цинка ацетат (зинерит) – местно Да Да
Эритромицин (эрацин) С осторожностью С осторожностью
Рифамицин (рифогал) Нет Нет
Рифампицин (бенемицин, рифадин, римактан, рифамор, тубоцин) Нет Нет
Клиндамицин (далацин, климицин) Нет Нет
Линкомицин (линкоцин, медоглицин, нелорен) Нет Нет
Хлорамфеникол (левомицетин) Нет Нет
Капреомицин (капастат) С осторожностью С осторожностью
Ванкомицин (ванкоцин, эдицин) С осторожностью Нет
Спектиномицин (тробицин, кирин) Нет Нет
Фосфомицин (фосфоцин, монурал) С осторожностью С осторожностью
Мупироцин (бактробан) – местно Нет Да
Фузафунгин (биопарокс) – местно Да Да
Сульфаниламиды
Монокомпонентные препараты (сульгин,сульфадиметоксин, сульфапиридазин, сульфадимезин, этазол и др.) С осторожностью Да
Ко-тримоксазол (триметоприм+сульфаниламид), бактрим, берлоцид, бисептол, гросептол, ориприм, суметролим) Нет Нет
Фторхинолоны
(ломефлоксацин, максавин,норфлоксацин, нолицин, норбактин,норилет, офлоксацин, заноцин, таривид, джеофлокс, пефлоксацин, абактал, пефлацин, ципрофлоксацин, ципринол, ципробай, ципробид, ципролет, ципросан, цифран, эноксацин, эноксор и др.)
Нет Нет
Хинолины
Оксолиновая кислота (грамурин) Нет Нет
Нитроксолин (5-НОК) Нет – в 3 –м триместре Да
Циноксацин (цинобак) С осторожностью С осторожностью
Производные нафтиридина
Налидиксовая кислота (невиграмон, неграм) Нет – в 1-м триместре Да
Пипемидиновая кислота (палин, пимидель, уротрактин) Нет – в 1-м и 3-м триместре Да
Нитрофураны
Нитрофурал (фурацилин) – местно Да Да
Нитрофурантоин (фурадонин) Да Да
Нифурател (макмирор) Нет Нет
Фуразидин (фурагин) Да Да
Фуразолидон Да Да
Противотуберкулёзные средства
Изониазид Да Да
Метазид Да Да
Пиразинамид (тизамид) Да Да
Протионамид (проницид) Да Да
Опиниазид (салюзид) Да Да
Фтивазид С осторожностью С осторожностью
Этамбутол С осторожностью С осторожностью
Этионамид Нет Да
Антипротозойные средства
Гидроксихлорин (плаквенил) Нет – в 3-м триместре С осторожностью
Метронидазол (метрогил, нидазол, орвагил, трихопол, флагил, клион, хеликоцин, трикасайд) Нет – в 1-м триместре Да
Орнидазол (тиберал) С осторожностью Нет
Тенонитразол (атрикан) Да Да
Тинидазол (тиниба, тинисан, фазижин) Нет – в 1-м триместре Да
Хлорохин (делагил) Нт Да
Противогрибковые средства
Амфотерицин В (фунгизон) Да Да
Гризеофульвин (фульцин) Нет Нет
Итраконазол (изол, орунгал) С осторожностью С осторожностью
Кетоконазол (низорал, ороназол) Нет Нет
Клотримазол (кандибене, канестен) – местно Нет – в 1-м триместре Да
Миконазол (дактарин, гино-дактарин) – местно С осторожностью С осторожностью
Натамицин (пимафуцин) Да Да
Нафтифин (экзодерил) – местно Да Да
Нистатин Да Да
Леворин Нет Нет
Тербинафин (ламизил) С осторожностью Нет
Флуконазол (дифлюкан, дифлазон,медофлюкан, микосист, флюзак, дифлюзол, микомакс, фунголон, тиерлит и др.) Нет Нет
Флуцитозин (анкотил) Нет Нет
Антивирусные средства
Ацикловир (герпевир, герпекс,виролекс, зовиракс, вальтрекс) С осторожностью С осторожностью
Ремантадин С осторожностью Да
Рибавирин (виразол) Нет Нет
Цидовудин (зидовудин, ретровир, индинавир) Да Нет
Читайте также:
Анемия у беременных: причины, симптомы, профилактика, лечение, осложнения

На наш взгляд, следует использовать лекарственные средства только с надёжно установленной безопасностью применения во время беременности и лактации, с известными путями метаболизма дабы предусмотреть и, по возможности, корригировать и нивелировать побочные эффекты. В процессе лечения необходим тщательный контроль за состоянием матери и плода (грудного ребёнка).

1. Акушерство и гинекология (под ред. Бек В.), 3 изд., пер с англ. – М., 1997.
2. Бобев Д., Иванова И. Болезни новорожденного, 3 изд., пер. с болг. – София, 1982.
3. Деримедведь Л. В., Перцев И. М., Шуванова Е. В., Зупанец И. А., Хоменко В. Н. Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии, Мегаполис, Харьков, 2002.
4. Джевесон П. Дж., Чау А. В. Фармакокинетика антимикробных препаратов во время беременности // в кн. Репродуктивное здоровье, пер. с англ., том 2 – М., 1988, с. 232- 254.
5. Карпов О. И., Зайцев А. А. Риск применения лекарств при беременности и лактации. – С. Петербург, 1998.
6. Кьюмерле Х. П. Клиническая фармакология при беременности – в 2-х томах, – М., 1987.
7. Майоров М. В. Беременность и лактация – проблемы и особенности фармакотерапии // Провизор, 2001, июнь, № 11, с. 19-22.
8. Машковский М. Д. Лекарственные средства – в 2-х томах, изд. 13, Харьков, 1997.
9. Серов В.Н.. Стрижаков А. Н., Маркин С. А. Практическое акушерство, М.,1989.
10. Тараховский М. Л., Михайленко Е. Т. Фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. – Киев, 1985.
11. Catalog of Teratigenic Agents (6-th edition). – Baltimore: John Hopkins Univers. Press. – 1989.
12. Drugs in Pregnancy and Lactation (4-th edition). Ed.; Gerald G. Briggs, Roger K. Freeman, Summer J. Yaffe. – Williams & Wilkins. – 1994.

Автор: Майоров Марк Вениаминович, врач акушер-гинеколог высшей категории (женская консультация городской поликлиники № 5, г. Харькова), врач скорой помощи, член Национального Союза журналистов Украины.

Антибиотики при кормлении грудью

Многие женщины отказываются вовремя принять необходимый препарат, боясь, что он принесет вред малышу, и тем самым ставя свое здоровье и возможность дальше кормить малыша под угрозу. Ведь если вовремя не пролечить болезнь, она может перейти в более тяжелую форму и стать причиной осложнений.

Читайте также:
Спорт во время беременности - занятия на ранних сроках, запрещенные и разрешенные виды. Польза и вред спорта при беременности

информацияПри том или ином заболевании, поставьте в известность вашего лечащего доктора, что вы кормите грудью, чтобы он подобрал для вас наиболее подходящую, щадящую и разрешенную терапию.

Разрешенные антибиотики в период лактации

Показателем того, что антибиотик можно применять при лактации, является его низкое проникновение в грудное молоко, относительно быстрое выведение, отсутствие токсичности на малыша, его безопасность для растущего организма.

Так, основными группами антибактериальных средств, использование которых возможно при кормлении грудью, являются:

  • Пенициллины (Ампициллин, Амоксициллин, Аугментин, Оспамокс и другие). Препараты этой группы являются лекарствами выбора при необходимости назначения антибиотиков (при условии их активности в отношении возбудителя, вызвавшего заболевание). Эти лекарства в относительно низких концентрациях поступают в грудное молоко. Негативными свойствами данной группы является их высокая способность вызывать аллергические реакции, как у матери, так и у малыша. По этой причине необходимо строго следить за реакцией кожи на данные антибиотики. Также они могут вызывать послабление стула.
  • Цефалоспорины (Цефуроксим, Цефрадин, Цефтриаксон и другие). Препараты этой группы также плохо проникают в грудное молоко. Они не обладают токсичностью, не оказывают влияние на рост и развитие малыша.
  • Макролиды (Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин). Хоть антибиотики данной группы достаточно хорошо проникают в молоко матери, однако отрицательного действия на ребенка не наблюдается. Они чаще всего являются препаратами выбора при аллергической реакции на антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда.

Правила приема антибиотиков при лактации

Чтобы свести к минимуму возможные побочные эффекты при приеме антибиотиков (разрешенных), следуйте нескольким правилами:

  • Не занимайтесь самолечением. Сходите к доктору, и пусть он назначит вам самый подходящий препарат в нужной дозировке.
  • Не старайтесь уменьшить дозу препарата. Это может привести к неэффективности лечения и увеличению длительности терапии.
  • Принимайте антибиотик во время кормления или сразу после него. Постарайтесь так распределить прием лекарства (согласно инструкции и назначениям врача), чтобы он приходился на момент перед максимальным промежутком в кормлении. Например, если данный антибиотик нужно пить 1 раз в день, сделайте это во время вечернего кормления. Если 2 раза в день, то первый раз выпейте перед сном (а лучше сном на свежем воздухе), а второй — через 12 часов в вечернее или ночное время.
Читайте также:
Свечи от геморроя и трещин при лактации - свечи релиф, облепиховые, лечение, инструкция

Запрещенные антибиотики при лактации

В некоторых случаях разрешенные антибиотики являются неэффективными по отношению к тому или иному возбудителю, и доктору приходится назначать те, при приеме которых лактация должна быть прервана. Не стоит отчаиваться, ведь после окончания курса лечение можно с легкостью восстановить грудное вскармливание.

К запрещенным антибактериальным препаратам при кормлении грудью относятся:

  • Аминогликозиды (Амикацин, Каномицин, Стрептомицин и другие). Хоть препараты этой группы в низких концентрациях проникают в молоко мамы, однако возможная токсичность для органов слуха и почек малыша не позволяет их использовать при лактации.
  • Тетрациклины (Доксициклин, Тетрациклин) хорошо проникают в грудное молоко. Также они негативно действуют на растущий организм ребенка: из-за образования комплексных соединений с кальцием эти препараты способны нарушать развитие костной ткани и эмали.
  • Фторхинолоны (Ципрофлоксоцин) в большом количестве проникают в молоко матери и способны вызывать нарушение развития хрящевой ткани ребенка.
  • Линкомицин хорошо проникает в молоко. Вызывает значительные нарушения в кишечнике малыша.
  • Клиндомицин вызывает развитие псевдомембранозного колита у детей, чьи матери употребляли его при лактации.
  • Сульфаниламиды воздействуют на обмен билирубина у новорожденных, что может привести к развитию ядерной желтухи.

Грудное вскармливание после приема антибиотиков

важноЕсли маме назначили антибиотики из последней группы, то кормление должно быть приостановлено. Однако это не означает, что продолжение лактации после прохождения курса лечения невозможно.

Для сохранения выработки достаточного количества молока необходимо регулярно сцеживать молоко:

  • Лучше всего это делать с той периодичностью, с которой ваш малыш сосал грудь до лечения, или через 3-4 часа.
  • Не забывайте про ночное сцеживание, ведь именно оно способствуют выделению гормона пролактина, поддерживающего лактацию.
  • Для самого процесса можно воспользоваться молокоотсосами. Максимально комфортны и удобны их электрические модели.

Хорошо, если у вас существует запас грудного молока в морозильной камере, позволяющий вам кормить малыша вашим же сцеженным раньше молоком. Если его нет, необходимо временно перейти на смесь (с выбором смеси посоветуйтесь с педиатром). Для кормления используйте бутылочку с соской с маленьким отверстием, максимально приближенным по размеру к соску.

Показать Скрыть комментарии (Один комментарий)

Комментарии (Один комментарий)

Принимала Азитромицин (сумамед), когда масти был сильный очень. Много информации вычитывала о совместимости антибиотиков и грудного вскармливания, по факту, если принимать препараты допустимого ряда, то самое неприятное воздействие на ребенка — это дисбактериоз его кишечника, который вызывают те 10 % препарата, попадающие с молоком. В принципе, не все так страшно — главное принимать маме много пробиотиков, полезных бактерий, они также частично попадают к малышу и защищают микрофлору его кишечника.

Читайте также:
Пигментные пятна при беременности на лице, теле, конечностях - причины, способы лечения

Антибиотики при лактации: разрешенные, запрещенные, грудное вскармливание после антибиотиков

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

фотография пользователя

Ниже я ответила Вам по поводу возможности применения препаратов при грудном вскармливании – можете не переживать и кормить малыша спокойно. Ребенку можно давать Бифидумбактерин на время приема Вами лекарств.

фотография пользователя

Здравствуйте.
Данный антибиотик выделяется с молоком, противопоказан при ГВ. Или прервите ГВ на время лечения, или обсудите с врачом назначение другого антибиотика, который разрешен при ГВ.

фотография пользователя

Все препараты можно проверять на совместимость с грудным вскармливанием на сайте https://www.e-lactation.com/ru/
по поводу Цифрана – https://www.e-lactation.com/ru/cifran-uk-tm/, риск очень низкий, прием разрешен во время грудного вскармливания.
https://www.e-lactation.com/ru/novocain-tm/ – прием новокаина сопряжен с умеренным риском. Альтернативы – лидокаин с очень низким риском.
Поэтому прием препаратов разрешен. Не переживайте.

фотография пользователя

Здравствуйте. При применении цифрана и новокаина для грудничка очень низкий риск. Советую вам не прекращать грудное вскармливание и параллельно давать ребёнку бифидумбактерин и сами тоже пропейте.

фотография пользователя

фотография пользователя

Последствия при отмене грудного молока, мне кажется будут более неприятными. И на искусственном вскармливании у ребенка могут быть различные проблемы.
Из своего опыта-то время ГВ возник отит тяжёлый и лечилась именно цифраном,ГВ не прекратила и для ребенка небыло никакой побочки?

фотография пользователя

Здравствуйте, можно продолжать на на фоне лечения, если Вы указали врачу,который назначал препарат , то лучше его не менять, т к. Врач выбирал препарат исходя из вашей ситуации наблюдая Вас очно.

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте! Во время приема антибиотиков грудной кормление следует прекратить и возобновить через три дня после окончания лечения.

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте, Ляйля.
Во время лечения кормление не прекращайте, при ГВ у цифрана риск для малыша очень низкий и прием матери разрешен. Для микрофлоры кишечника на время Вашего лечения дайте малышу 6 капель Линекс детский. Не переживайте и не откладывайте с лечением, помните, что малышу нужна спокойная и здоровая мама.
Насчет новокаина обсудите с лечащим врачом обезболивание другими препаратами (убистезин, альфакоин, они разрешены при ГВ).

фотография пользователя

Здравствуйте Скажите пожалуйста в связи с чем назначили антибиотик? Что вас беспокоит? Препарат то разрешен при кормлении, но возможно можно заменить антибиотик бактериофагом

Какие антибиотики можно пить при грудном вскармливании

В послеродовом периоде и во время лактации молодая мама уязвима для инфекций. Острые инфекционные процессы у женщины представляют опасность и для ребенка, поэтому необходимо лечение с использованием антибактериальных препаратов. Многие из них небезопасны, так как проникают в грудное молоко. Поэтому нужно учитывать, какие антибиотики можно пить при грудном вскармливании, чтобы не навредить грудничку.

Когда без антибиотиков не обойтись

Антибиотики – это химические вещества, которые действуют на бактерий, вызывают их гибель или тормозят рост и размножение. Их главное влияние направлено на патогенные микроорганизмы, поэтому антибактериальная терапия не эффективна при заболеваниях, вызванных вирусами. Более того, при неверном лечении течение вирусного заболевания может ухудшится, так как есть риск присоединения кандидоза.

Читайте также:
Акушерский срок беременности - как рассчитать, отличия от эмбрионального

какие антибиотики можно при грудном вскармливании

Какие антибиотики можно при грудном вскармливании, расскажет врач

Ошибочное лечение такими средствами может навредить, ведь под действием лекарств погибнет не только патогенная, но и нормальная микрофлора, выполняющая защитную функцию.

Антибиотики не рекомендуется пить при следующих заболеваниях и состояниях:

  • при простуде, ведь виновниками ринита, ларингита и трахеита являются вирусы;
  • при герпесе на губах или в области половых органов (вирус чувствителен только к Ацикловиру);
  • при повышении температуры, когда происходит борьба организма с инфекцией;
  • при кожной сыпи – она может быть вирусного происхождения или результатом аллергии.

При бронхите необходимость в антибиотиках определяется индивидуально. Врачи в большинстве случаев назначают антибактериальные препараты, чтобы предотвратить активацию бактериальной микрофлоры в легких и развитие пневмонии.

Нельзя отказываться от антибактериальных препаратов при гайморите. Воспаление придаточных пазух возникает на фоне ОРВИ. Насморк сопровождается нарушением оттока содержимого пазух носа, лба. В них активируется бактериальная флора, чаще всего – стафилококки. Для лечения нужно использовать антибиотики.

При ангине причина воспаления – размножение патогенных бактерий. Вылечиться можно только при помощи антибиотиков. Если отказаться от лечения, могут возникнуть осложнения (отек гортани, окологлоточный абсцесс, поражение клапанов сердца).

Воспаление мочевого пузыря у женщин вызывает кишечная палочка. Поэтому при цистите антибиотики обязательны, иначе инфекция проникает в вышележащие отделы мочевыделительной системы.

Лечение антибиотиками проводится при затянувшемся лактостазе, когда он постепенно переходит в инфильтративную форму мастита. Прекращать лактацию в этот период нельзя. Антибиотики при мастите подбираются с учетом безопасности для ребенка.

Препараты, разрешенные для кормящих мам

Все антибактериальные препараты можно условно разделить на три группы:

  • несколько разрешенных типов;
  • абсолютно запрещенные в период лактации;
  • с потенциально опасным влиянием на ребенка, а также те средства, безопасность которых еще не доказана.

Некоторые антибактериальные препараты не рекомендуются для использования кормящим мамам. Но в случаях, когда польза от лечения больше рисков, врач может назначить такое лекарство.

разрешенные

Разрешенные препараты не вредят ребенку

Группа препаратов, действие которых не изучено, назначается с осторожностью. Лекарственные средства апробируются на лабораторных животных. Но даже при безопасности для них, испытания на кормящих матерях и грудных детях являются аморальными и запрещенными.

Врачами определен список, какие антибиотики можно использовать при грудном вскармливании:

  1. Пенициллины. Безопасными являются Амоксициллин, Бензилпенициллин, Ампициллин. Защищены пенициллины в комбинации с клавулановой кислотой. Они не обладают токсичным действием, но способны помочь против большинства микроорганизмов.
  2. Цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефуроксим, Цефиксим). Применяются при тяжелых респираторных инфекциях, когда пенициллины неэффективны или к ним имеется устойчивость.
  3. Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин). Используются при болезнях дыхательной системы, отите, воспалении репродуктивных органов. Действуют на широкий спектр микроорганизмов и безопасны при кормлении грудью. Не рекомендованы в первый месяц жизни ребенка.

Врач может рекомендовать при лактации принимать Нифуроксазид. Этот антибиотик используется при кишечных инфекциях, которые сопровождаются поносом. Препарат действует только в просвете кишечника, не всасывается. Поэтому допускается для использования в период лактации.

Как правильно пить антибиотики

Перед лечением антибиотиками необходим осмотр и консультация врача. Самолечение приводит к неприятным последствиям. Только врач может правильно подобрать препарат и дозировку, а также продолжительность курса. Женщина, которая не соблюдает врачебные рекомендации, подвергает себя риску. Укорочение продолжительности приема, низкая доза средства ведет к развитию устойчивости бактерий. В следующий раз антибиотик может оказаться неэффективным.

Читайте также:
Сон при беременности по триместрам, как бороться с бессоницей

Лечение должно назначаться строго по показаниям. Доза препарата рассчитывается в зависимости от следующих факторов:

  • возраст и вес женщины;
  • период полувыведения лекарства из организма;
  • состояние работы почек и печени;
  • сопутствующие заболевания и состояния.

Завышать дозировку также нельзя. Это не сделает препарат более эффективным, а приведет к появлению побочных реакций.

Нежелательными эффектами могут быть:

  • аллергическая реакция в виде сыпи, отека гортани;
  • нарушения пищеварения – тошнота, рвота, понос;
  • боль в животе;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • нарушение функции печени и почек;
  • появление глюкозы в моче.

Нельзя увеличивать продолжительность приема совместимых препаратов. Антибиотики действуют неспецифично, подавляют размножение и собственной микрофлоры. Поэтому последствиями могут стать дисбактериоз, кандидоз влагалища.

при ангине

При ангине антибиотики обязательны

Женщинам с предрасположенностью к молочнице, хроническим течением болезни с частыми рецидивами, необходимо до начала использования антибиотиков провести профилактику обострения. При грудном вскармливании можно использовать свечи Клотримазол и Пимафуцин.

Принимать антибиотики лучше перед прикладыванием ребенка к груди или во время кормления. Для всасывания препарата требуется до 30 минут, за это время ребенок поест. До следующего кормления концентрация в крови станет максимальной и начнет снижаться. Такая схема эффективна для больших детей, которые едят 5 раз в сутки. Для новорожденных, питающихся по требованию и через 2-3 часа, время приема антибиотика не имеет значения.

Молодой маме нужно следить за реакцией и состоянием ребенка на фоне лечения. Если у него появляется аллергическая реакция, сыпь, необходим осмотр педиатра.

Лечащий врач должен поменять препарат или придется на время отказаться от кормления.

После лечения мамы у ребенка также могут возникнуть нарушения стула. При появлении жалоб нужен осмотр педиатра. Он может рекомендовать препараты для восстановления микрофлоры кишечника малыша.

Чем опасны запрещенные препараты

Антибиотики, которые нельзя совместить с лактацией, опасны в большей степени для грудничка. Прекратить грудное вскармливание нужно при назначении препаратов из следующих групп:

  1. Тетрациклины (Доксициклин). Нарушают процесс формирования костной ткани, токсичны для грудничка, а также во время беременности.
  2. Линкозамиды, представитель Линкомицин. Назначаются при гнойных инфекциях, вызванных стафилококками и стрептококками, могут провоцировать кандидоз пищеварительного тракта, лейкопению, тромбоцитопению.
  3. Фторхинолоны применяются для лечения болезней мочевыделительно системы, но для маленьких детей опасны нарушением формирования соединительной ткани суставов.
  4. Сульфаниламиды вызывают нарушения работы печени у грудничка.
  5. Аминогликозиды (Гентамицин и Амикацин) обладают токсическим действием на органы слуха, почки и зрение.
  6. Фосфомицин. Он не относится к традиционным группам антибиотиков, используется при циститах, уретритах, токсичен для ребенка.

На время терапии этими антибиотиками женское молоко заменяют искусственными смесями. Чтобы сохранить лактацию, можно регулярно сцеживаться. После окончания курса лечения необходимо выждать до 3-4 суток, чтобы антибиотик полностью вывелся из организма. Совместимые с лактацией препараты в правильно подобранной дозе безопасны и не требуют прекращения кормления.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Как кормить грудничка, если мама заболела

Щелкунова Валерия Максимовна

От диагноза и лечения кормящей мамы зависит питание грудного ребенка. Разбираемся, можно ли кормить грудью, если мама заболела простудой, у нее температура или рвота, воспалились молочные железы. Безопасно ли кормящей маме принимать антибиотики или нужно временно перейти на смесь, и может ли грудничок заразиться от мамы? Все о грудном вскармливании, пока вы больны, — в беседе с врачом-неонатологом Валерией Максимовной Щелкуновой.

Читайте также:
Конфликт групп крови у беременных: что собой представляет, в каких случаях возникает, возможные осложнения и профилактика

— Валерия Максимовна, кормить ли грудью, если мама заболела? В каких случаях маме нельзя кормить грудью?

— Существует ряд заболеваний, при которых кормление грудью строго запрещено. В остальных случаях оно разрешено, но нужно учитывать, какая терапия проводится при этом. И если нет возможности назначить лечение, совместимое с грудным вскармливанием, то по жизненно важным показаниям для мамы кормление грудью прекращается совсем либо на период приема препаратов. О возможности кормления во время лечения нужно всегда консультироваться с врачом.

Кормящая мама заболела: можно ли кормить

Можно кормить ребенка, если мама заболела

  • высокая температура
  • грипп, ОРВИ
  • отравление
  • хронические заболевания в стадии ремиссии
  • нет лечения антибиотиками, несовместимыми с ГВ

Нужно временно прекратить ГВ до стабилизации состояния и исчезновения проявлений заболевания

  • герпес на груди
  • абсцесс груди
  • использование лекарств, несовместимых с грудным вскармливанием

Категорически нельзя кормить грудью и сцеженным грудным молоком

  • гонорея
  • ВИЧ-инфекция
  • туберкулез
  • врожденные нарушения метаболизма у ребенка

— Болезнь влияет на выработку молока?

— Все зависит от заболевания. Если при высокой температуре продукция молока может увеличиться, то при заболеваниях, сопровождающихся диареей или рвотой, не исключено, что его выработка заметно снизится на фоне обезвоживания организма. Но если проводить профилактику гипогалактии, то, возможно, количество молока сократится незначительно.

— После болезни нужно ли сдавать грудное молоко на анализ, чтобы проверить его стерильность и безопасность для ребенка?

— Медицинские анализы проводят для оценки течения заболевания. Молоко не такой уж стерильный продукт, как думают все. Вызвать заболевание у мамы могут патогенные организмы, которые могут присутствовать и в грудном молоке, но это не значит, что ребенок заболеет.

При инфекционных заболеваниях в организме женщины вырабатываются специфические антитела, которые попадают в молоко и затем в организм малыша. Они помогают детскому организму противостоять инфекции, но если ребенок все-таки заболевает, то обычно болезнь протекает в более легкой форме.

Кормить грудью при болезни

Грудное вскармливание и лекарства

— Через какое время после приема антибиотиков, если грудное вскармливание было приостановлено, снова можно кормить грудью?

— Каждое лекарство имеет свое время элиминации в кровотоке, период, когда вещество по окончании приема еще присутствует в организме. Ориентируясь на это, врач подскажет, когда мама сможет кормить ребенка снова. Некоторые могут дать грудь малышу на следующий день после отмены препарата, а кому-то придется подождать неделю, пока вещество полностью не выведется из организма.

— Как лечить простуду кормящей маме, какие лекарства разрешены?

— Лечение ОРВИ ничем не отличается у кормящей и некормящей женщины. На сегодня противовирусных препаратов, которые рекомендовались бы при этом заболевании, нет.

Лечение простуды при ГВ

  • теплое питье в больших количествах, питье молока
  • промывание носа растворами стерильной морской воды
  • ибупрофен для снижения температуры

Важно! Сосудосуживающие капли с оксиметазолином нужно применять с осторожностью, поскольку это вещество проникает в грудное молоко и имеет сосудосуживающий эффект.

Грипп — более серьезное заболевание, но его лечение похоже на лечение ОРВИ. Медикаменты назначаются в зависимости от симптомов, затем решается вопрос, можно ли продолжать грудное вскармливание либо лучше на время его прекратить. В любом случае лечение назначает и контролирует врач.

Читайте также:
Аквааэробика для беременных - польза, вред, упражнения, противопоказания

Как не заразить грудничка простудой

  • постоянно проветривать помещение
  • надевать маску в период кормления или близкого контакта с ребенком (не нужно носить маску с утра до вечера, она имеет ограниченный период действия)
  • нет смысла постоянно умывать или переодевать грудничка
  • нет смысла давать ребенку препараты для усиления иммунитета

Респираторные заболевания особо опасны еще до первых клинических симптомов. Это означает, что мама может не подозревать о болезни до начала ее проявлений и при этом продолжать контактировать с малышом.

Банк грудного молока

Чем кормить малыша, если мама заболела

— Валерия Максимовна, как кормить ребенка, если мама заболела и ей предстоит длительное лечение, и что давать ребенку, если мама пьет «сильные» антибиотики?

— Если мама знает, что ей предстоит длительное лечение, можно попытаться организовать персональный банк грудного молока. Это достаточно несложно, особенно при налаженной лактации, когда грудного молока вырабатывается ровно столько, сколько нужно.

Если такой возможности нет, особенно при внезапно возникшей необходимости терапии, несовместимой с грудным вскармливанием, то, к сожалению, в нашей стране ребенок сразу переводится на искусственное вскармливание. В то же время в Европе и Америке созданы донорские банки грудного молока, которыми можно воспользоваться.

— Как сохранить лактацию при приеме антибиотиков или лечении в больнице? Можно ли после выздоровления вернуться к грудному вскармливанию?

— При высокой мотивации мамы сохранить лактацию без ребенка можно. В период лечения необходимо сцеживаться каждые 2—2,5 часа, особенно ночью, когда вырабатывается гормон пролактин, который стимулирует лактацию. Должно быть адекватное питье, по возможности — контакт с ребенком, даже если он не будет сосать грудь. Все это поддерживает выработку молока.

— Какими детскими молочными смесями лучше кормить ребенка, пока мама болеет?

— Смесь подбирается индивидуально с учетом возраста и особенностей ребенка. Если есть необходимость перевода малыша на искусственное вскармливание, то может подойти, например, смесь МАМАКО ® Premium на козьем молоке. Она комфортно усваивается, имеет хороший состав, содержит все необходимые питательные вещества, витамины и минералы, пре- и пробиотики.

Существует немного заболеваний, при которых строго противопоказано кормить грудью. В остальных случаях грудное вскармливание не запрещено либо приостанавливается до полного выздоровления мамы и отмены лекарств. Если мама вынуждена прекратить кормить грудью, но хочет сохранить лактацию, нужно постоянно сцеживаться. В период отмены грудного вскармливания используется индивидуальный банк грудного молока либо молочная смесь. Выбор тактики лечения и детского питания нужно делать вместе с врачом.

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО ® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Подпишитесь на другие полезные материалы
и получите в подарок памятки от педиатров
по кормлению малыша до года.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: