Анэмбриония при беременности – причины и симптомы развития, диагностика и ее лечение

Неразвивающаяся беременность

Неразвивающаяся или замершая беременность – это остановка развития плода вследствие его гибели, при которой отсутствуют признаки выкидыша. Чаще данная патология возникает на ранних сроках – в 1 триместре. Еще одной разновидностью ее является неразвивающаяся беременность по типу анэмбрионии. Это ситуация, при которой оплодотворение произошло, и плодные оболочки начали формироваться, но эмбриона в плодном яйце нет.

Симптомы

К сожалению, в большинстве случаев женщина не знает о том, что ее ребенок уже погиб, поскольку неразвивающаяся беременность на ранних сроках не имеет ярких симптомов, которые характерны для выкидыша. При этой патологии плацента не прекращает вырабатывать гормоны, из-за чего женщина продолжает чувствовать себя беременной. Однако в некоторых случаях женщина может заметить, что у нее исчезли такие симптомы, как повышенная чувствительность груди, тошнота и усталость. На более поздних сроках замирание беременности характеризуется отсутствием движений плода в матке.

Причины возникновения

К сожалению, не всегда удается установить, отчего у той или иной женщины возникает неразвивающаяся беременность. Если смерть эмбриона происходит в течение 1 триместра, она, как правило, вызвана наличием проблем у нерожденного ребенка. Примерно 3/4 случаев невынашивания беременности происходит в этот период. Если плод гибнет во время 2 или 3 триместра, это может быть следствием наличия заболеваний у матери.

Диагностика

Диагноз неразвивающейся беременности устанавливают чаще всего после проведения ультразвукового исследования, с помощью которого обнаруживают отсутствие у плода сердцебиения. УЗИ проводят через переднюю брюшную стенку или трансвагинально. Последняя методика более точная, но ее проведение сопровождается некоторым дискомфортом. Для исключения ошибки с диагнозом проводится как минимум две процедуры обследования. Выявить отсутствие сердцебиения у плода на более поздних сроках беременности врач может с помощью аускультации акушерским стетоскопом. Подтвердить опасения поможет кардиотокография – методики регистрации сердцебиения плода и тонуса матки. Также может быть проведено определение уровня хорионического гонадотропина и прогестерона – гормонов, связанных с беременностью. В некоторых случаях установить диагноз сразу же не удается. Например, неразвивающуюся беременность до срока гестации в 6-7 недель подтвердить тяжело, поскольку только в это время у плода появляется сердцебиение. В этом случае врачи, как правило, рекомендуют пройти повторное обследование через 1-2 недели. Иногда гибель плода обнаруживают случайно, при проведении скринингового ультразвукового обследования. После случая замирания беременности мужчине и женщине нужно пройти полное обследование, с помощью которого специалисты попытаются выявить возможные причины гибели плода. К сожалению, в половине случаев этиологию неразвивающейся беременности обнаружить не удается.

Методы лечения

Как правило, женщине предлагают один из вариантов: Выжидательная тактика. На ранних сроках беременности при внутриутробной гибели эмбриона возможно ожидание на естественное отторжение его тканей организмом женщины. В это время проводится тщательный мониторинг и наблюдение. Тем не менее ждать слишком долго нельзя – это опасно. Как правило, отсрочить активное лечение можно только до 2 недель от установления диагноза. Врачи не слишком любят выжидательную тактику при замершей беременности. Хирургическая тактика. После установления и уточнения диагноза проводится малая акушерская операция – расширение шейки матки и кюрретаж (выскабливание полости матки). Во время этого хирургического вмешательства из полости матки удаляются ткани плода, его оболочки и плацента. Операция, как правило, проводится под общим обезболиванием. Медикаментозная тактика. Прерывание неразвивающейся беременности на ранних сроках (до 8 недель гестации) можно провести и консервативным методом. С этой целью применяются препараты, которые заставляют матку сокращаться и выталкивать из своей полости ткани плода и плаценту. При внутриутробной гибели плода в 3 триместре необходимо проведение родоразрешения. С этой целью врачи или стимулируют роды через естественные родовые пути или проводят операцию кесарева сечения.

Читайте также:
Беременность при грудном вскармливании: вопросы планирования, признаки наступления беременности и необходимость прекращения лактации

Анэмбриония (анэмбриональная беременность)

Анэмбриония — патология беременности, при которой внутри плодного яйца отсутствует эмбрион. При этом эмбрион не сформировался или остановился в развитии на самых ранних стадиях. Часто анэмбрионию называют ещё замершей или недоразвившейся беременностью. Как правило, об анэмбрионии говорят, если беременность нарушается до 6-ой недели.

ФАКТ: обычно анэмбриония — явление случайное, у большинства женщин в дальнейшем наступает нормальная беременность.

Цены на прием гинеколога

Первичный приём гинеколога + УЗИ (оценка жалоб, сбор анамнеза, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ малого таза, консультация)

Повторный приём гинеколога

УЗИ малого таза у женщин (полость матки, яичники)

Симптомы

Анэмбриония зачастую протекает бессимптомно, все признаки обычной беременности: токсикоз, увеличение матки, набухание молочных желез, отсутствием менструации, сохраняются. Патологию удаётся выявить на плановом ультразвуковом исследовании, которое визуализирует отсутствие эмбриона в плодном яйце или раннюю остановку его развития. Самопроизвольный выкидыш иногда становится признаком анэмбрионии.

Причины анэмбрионии

Причины анэмбрионии ещё не до конца понятны учёным. Считается, что наиболее часто беременность нарушается по генетическим причинам. Так, если изначально родители имеют неправильный хромосомный набор, беременность не может закончиться благополучно. Неудачное сочетание родительских генов также ведёт к неудаче. К примеру, беременность, возникшая на основе комбинации «здоровая яйцеклетка + патологический сперматозоид» или «здоровый сперматозоид + больная яйцеклетка» обречена на гибель в подавляющем большинстве случаев.

Другие причины:

  • поражение эмбриона острыми вирусными или бактериальными инфекциями на ранней стадии беременности, воспалительный процесс;
  • влияние радиации или токсических веществ на этапе закладки плода;
  • гормональные нарушения;
  • вредные привычки: курение, употребление алкоголя или наркотиков.

Диагностика анэмбрионии

Достоверная диагностика анэмбрионии возможна при комбинированном подходе. Гинекологический осмотр может установить несоответствие размеров матки сроку беременности. Так матка при анэмбрионии всегда меньших размеров, чем требует предполагаемый срок. При ультразвуковом исследовании малого таза можно выявить отсутствие сердцебиения плода или плодное яйцо без эмбриона. Гормональное исследование крови подтвердит или опровергнет остановку прогрессивного роста цифр гормона беременности ХГЧ (хориогонического гонадотропина), характерного для нормальной беременности.

Лечение анэмбрионии

Единственный выход при анэмбриональной беременности — её устранение. Иногда организм сам отторгает плод, благодаря изменившемуся гормональному фону. Если же этого не происходит, а беременность ещё не превышает определённых сроков, то её прерывают с помощью медикаментозного аборта. Правда, в большинстве случаев гинеколог всё-таки рекомендует кюретаж (выскабливание полости матки под общим наркозом). Последующая тактика заключается в назначении антибактериальной терапии и препаратов, сокращающих матку. Через 1-2 недели после данных мероприятий назначается контрольное УЗИ для оценки состояния полости матки.

ВАЖНО: анэмбриональная беременность может произойти с каждой женщиной (по статистике до 20% женщин сталкиваются с такой проблемой). Как ни парадоксально, но это тот самый случай, когда нет худа без добра. Природа сама заботится о здоровом потомстве, отторгая, скорее всего, больной и нежизнеспособный эмбрион.

Беременность после анэмбрионии

К счастью, после одной анэмбриональной беременности подавляющее большинство женщин не имеют проблем с наступлением и вынашиванием последующей беременности. Однако, парам с имеющейся в анамнезе анэмбрионией нужно подходить к зачатию более продуманно и осторожно. Так, следующую беременность следует планировать не ранее, чем через 3-6 месяцев после предыдущей неудачи. Перед зачатием необходимо пройти следующие этапы подготовки:

  • медицинское обследование, коррекция выявленных отклонений;
  • оздоровление организма супругов (сбалансированное питание, витаминотерапия, исключение вредных факторов);
  • психологическая помощь.
Читайте также:
Матка на 12 неделе беременности: размер и положение, высота дна и повышение тонуса

ФАКТ: до 90% пациенток, имевших в прошлом однократную потерю беременности, благополучно вынашивают и рожают здоровых детей.

Если выкидыши случались 2 и более раз, речь уже идёт о привычном невынашивании беременности. В таком случае паре требуется более подробное обследование и лечение.

Накопительная дисконтная программа

Накопительная дисконтная программа

Получите карту клиента Альтермед

Во всех филиалах

Приём гинеколога с УЗИ

До 30 апреля 2022

Приём гинеколога с УЗИ

Во всех филиалах

Подпишитесь на рассылку

Отправляя email я соглашаюсь на обработку моих персональных данных в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных»

Анэмбриония

Рисунок анэмбрионии

Анэмбриония является мало распространенной патологией беременных женщин. На ранних сроках протекает бессимптомно и проявляется, как обычная беременность. Как правило, диагностируется неожиданно и является печальным событием для женщины. Важно тщательно проводить диагностику анэмбрионии, чтобы не ошибиться в результате. Лечение выполняется хирургическим методом, но в ряде случаев допускается применение медикаментозного аборта. У большинства женщин после анэмбрионии наступает нормальная беременность.

В нашем Центре всегда уютная атмосфера, а кабинеты оснащены современным диагностическим оборудованием

Высокотехнологичная
помощь БЕСПЛАТНО
в рамках ОМС!

Более 10000 женщин
проходит у нас обследование
ежегодно

Для вас работают врачи
высшей категории, кандидаты
и доктора наук

Применяем уникальные
малоинвазивные органосохраняющие
методы лечения

Анэмбриония — что это такое

Анэмбриония в МКБ-10 обозначена кодом О02.0 «Непузырный занос или погибшее плодное яйцо». В соответствии с клиническими показаниями, диагноз может быть отнесен к коду О02.1 «Несостоявшийся выкидыш» или к коду О02.8 «Другие анормальные продукты зачатия».

Анэмбриония является патологией беременности, при которой в плодном яйце отсутствует эмбрион. Как правило, эмбрион не формируется совсем, или его развитие останавливается на начальных стадиях. Анэмбрионию также называют недоразвившейся или замершей беременностью, а также синдромом пустого плодного яйца. Данная патология является своеобразным результатом естественного отбора. Поскольку эмбрион с изначальными патологиями формирования не способен расти и развиваться, он погибает.

Анэмбриония обычно определяется на сроке 6-8 недель беременности, редко — позже. При этом развитие эмбриона останавливается гораздо раньше. Механизм развития патологии до конца не изучен. Часто не удается определить истинные причины анэмбрионии. В диагностике патологии требуется исключить любые патологии, которые способны повлиять на процесс зачатия и развития беременности. При обнаружении таковых назначается лечение. Через сколько после анэмбрионии можно планировать новую беременность — определяет гинеколог индивидуально.

Анэмбриония случается почти у 20% всех беременных женщин. При этом около половины из них даже не знают о перенесенной патологии. Пустое плодное яйцо перестает развиваться, в результате чего происходит отторжение, и начинается новый цикл.

Как показывает статистика, только 2/3 всех случаев зачатия перерастают в полноценную беременность. 1/3 часть случаев зачатия прерывается самостоятельно на начальных сроках. После слияния женской и мужской половой клетки плодное яйцо спускается в матку и прикрепляется к стенке детородного органа. Под влиянием эндогенных и экзогенных факторов может случиться остановка развития плодного яйца. В ряде случаев оно отторгается самостоятельно, без каких-либо последствий. Женщина может отметить, что в этот цикл менструация была обильнее или продолжительнее. Если плодное яйцо не отторгается, то врачи диагностируют замершую или неразвивающуюся беременность, а иногда анэмбрионию.

Читайте также:
Можно ли посещать сауны при беременности?

Причины анэмбрионии у женщин

Распространенной причиной анэмбрионии являются генетические нарушения. Отсутствие эмбриона в плодном яйце чаще бывает у женщин после 40 лет, поскольку с возрастом увеличивается риск различных патологий беременности. Несовместимость родительской генетической информации тоже будет причиной формирования мутаций еще на этапе формирования эмбриона. Такая беременность не может развиваться, поэтому происходит остановка роста и деления клеток.

В последние годы замечена тенденция роста количества различных патологий беременности, в том числе случаев анэмбрионии. Это может быть связано с бешеным ритмом жизни, нездоровым питанием, плохой экологией и низкой активностью.

Другими причинами анэмбрионии у женщин могут быть:

  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение, наркомания);
  • прием некоторых лекарственных средств (особенно на ранних сроках беременности);
  • стресс и переживания;
  • беременность на фоне приема оральных контрацептивов;
  • вирусные и бактериальные заболевания на ранних сроках беременности;
  • интоксикация радиоактивными веществами;
  • возраст старше 40 лет;
  • гормональные заболевания.

Причины анэмбрионии очень многообразны. Зачастую на развитие эмбриона имеет влияние совокупность нескольких факторов. Не всегда удается точно определить, что стало причиной патологии.

Анэмбриония является редкой патологией. Может случиться у полностью здоровой женщины и иногда не имеет объяснения.

Симптомы анэмбрионии

Часто анэмбриония является бессимптомной патологией. Женщина полагает, что беременность нормальная. Могут быть все признаки, которые появляются у женщин после зачатия:

  • увеличение объема детородного органа;
  • утренняя тошнота;
  • сонливость;
  • общее недомогание и слабость;
  • болезненные ощущения в молочных железах;
  • задержка менструального кровотечения;
  • положительный тест на беременность.

Основным симптомом анэмбрионии является наличие пустого яйца без эмбриона в полости матки, что визуализируется во время УЗИ. Следует отметить, что беременность с помощью ультразвукового исследования можно определить уже с 5 недели от первого дня последних месячных. Но на этом сроке еще нельзя достоверно установить наличие или отсутствие эмбриона. Поэтому первые ранние УЗИ могут быть неинформативны.

Отсутствие эмбриона можно определить в плодном яйце, диаметр которого превышает 2 см. Одновременно обнаруживается отсутствие желточного мешочка. Заподозрить анэмбрионию можно по отсутствию желточного мешочка при размере плодного яйца 8 мм и более. Также при пустом плодном яйце часто происходит его деформация.

Как определить анэмбрионию

Диагностируют анэмбрионию обычно после 6 недель беременности, когда женщина приходит на прием к гинекологу для постановки на учет. Поскольку даже при отсутствии эмбриона в плодном яйце тест на беременность показывает положительный результат, женщина не подозревает о проблеме. Положительный тест на беременность при анэмбрионии обусловлен инвазией трофобласта в эндометрий и соответствующей выработкой хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

Как правило, при постановке на учет гинеколог выполняет бимануальное обследование на гинекологическом кресле. Именно эта диагностическая процедура позволяет заподозрить анэмбрионию. При синдроме пустого плодного яйца размер матки обычно не соответствует сроку беременности. То есть, рост детородного органа останавливается на том этапе, когда остановилось развитие эмбриона. Такой показатель требует дополнительного обследования — УЗИ.

Во время ультразвукового исследования при анэмбрионии можно увидеть деформированное плодное яйцо, в котором нет эмбриона, а также отсутствует желточный мешочек. Для подтверждения диагноза УЗИ выполняют через 1-2 дня. При нормальной беременности размер плодного яйца увеличивается в среднем на 1 мм в сутки. При анэмбрионии рост плодного яйца останавливается.

Читайте также:
Внематочная беременность - признаки, скроки, диагностика, оперативное лечение, восстановление

Дополнительным диагностическим методом является анализ крови, определяющий уровень ХГЧ. В норме этот показатель возрастает каждые два дня. При отсутствии эмбриона уровень ХГЧ будет ниже нормы.

Лечение анэмбрионии

Если анэмбриония подтверждается, то женщине в обязательном порядке назначается лечение. Нет смысла оставлять пустое плодное яйцо в матке, поскольку оно уже не способно преобразоваться в эмбрион. Более того, промедление может быть опасным и привести к развитию кровотечения или даже сепсису. Поэтому врач выбирает методику удаления плодного яйца в соответствии с его размерами и сроком беременности.

Иногда при анэмбрионии происходит самопроизвольное отторжение плодного яйца, которое сопровождается кровотечением. В данном случае выполняется контроль и если в полости матки определяются остатки децидуальной ткани, то назначают выскабливание.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение анэмбрионии предполагает пошаговый прием препаратов для прерывания беременности. Сначала с помощью лекарств подавляют выработку прогестерона, а затем назначают средства для усиления сократительной активности матки. Медикаментозное прерывание беременности должно проводиться под контролем врача. Следует отметить, что лечение анэмбрионии медикаментами возможно только если плодное яйцо перерастало развиваться до 6 недель беременности (до 42 дней от первого дня последней менструации).

Преимуществом медикаментозного прерывания беременности является отсутствие инструментального вмешательства в полость матки, что практически исключает возможность инфицирования. Недостатком такой методики является то, что впоследствии не представляется возможным выполнить гистологическое исследование и определить возможные причины патологии.

Хирургическое лечение

Если срок беременности превышает 6 недель, то женщине показано хирургическое удаление неразвивающегося плодного яйца. Методика выскабливания выбирается индивидуально. Как правило, женщине выполняют кюретаж под общей анестезией (выскабливание полости матки) или вакуум-аспирацию.

После процедуры полученный материал отправляют на гистологическое исследование. Данный анализ позволяет детально изучить ткани под микроскопом и определить причину нарушений. Если провокатором анэмбрионии стали воспалительные процессы или генетические мутации, то гистология это точно покажет.

Восстановление после анэмбрионии

После удаления плодного яйца женщине назначается курсовой прием антибактериальных средств. Если причиной патологии стали инфекции, то проводится соответствующее лечение. При генетических нарушениях рекомендуется консультация генетика и расширенное обследование обоих партнеров.

Контрольное УЗИ выполняется через 2 недели после выскабливания, чтобы оценить состояние яичников и полости матки. Восстановление после выскабливания может потребовать приема гормональных средств. Обычно назначаются КОК на срок от 3 до 6 месяцев.

Сопутствующие заболевания

У женщин с анэмбрионией могут обнаружиться такие заболевания, как эндометрит, вагинит, оофорит. Все воспалительные процессы могут быть истинной причиной патологии беременности. Также могут быть другие сопутствующие заболевания, которые никак не связаны с синдромом пустого плодного яйца.

Анэмбриония — это патология, которая может случиться с любой женщиной. Статистика показывает, что до 20% всех беременностей завершаются анэмбрионией или остановкой развития эмбриона.

Беременность после анэмбрионии

Большинство женщин после анэмбрионии не имеют проблем с зачатием и вынашиванием. Однако врачи рекомендуют предварительно обследоваться обоим партнерам, чтобы исключить риски повторения проблемы. К зачатию необходимо подойти ответственно, а следующую беременность планировать не ранее, чем через 3 месяца. Как правило, врачи рекомендуют дать организму полностью восстановиться после перенесенного стресса в течение 6 месяцев.

Читайте также:
Шеечная беременность: причины, симптомы, диагностика, лечение

После неудачной беременности у многих женщин возникают проблемы психологического характера. Нередко встречаются случаи психологического бесплодия, когда физическое здоровье родителей в норме, а забеременеть не получается. После анэмбрионии рекомендуется проконсультироваться с психологом, генетиком, репродуктологом. Если возраст женщины более 40 лет, то с планированием беременности стоит поспешить.

Профилактика анэмбрионии

Профилактика анэмбрионии — это полноценное обследование перед планированием беременности. Во многом повлиять на вынашивание могут инфекции, которые успешно определяются и лечатся.

Когда причиной анэмбрионии стали генетические нарушения, при следующем планировании беременности стоит рассмотреть вариант ЭКО с ПГД (предимплантационной генетической диагностикой). Для профилактики рисков анэмбрионии приветствуется использование эмбриоскопа при проведении протокола ЭКО.

В большинстве случаев анэмбриония у женщин — это одноразовая патология, которая в будущем не повторяется. Если проблема повторяется дважды, то речь может идти о привычном невынашивании беременности.

Анэмбриония

МКБ-10: O02.8 — Другие уточненные анормальные продукты зачатия.

Анэмбриония – это беременность, при которой эмбрион гибнет на ранних сроках и не визуализируется на УЗИ. Ее также называют «замершей беременностью». Плодное яйцо продолжает функционировать, поэтому симптомы беременности сохраняются. Иногда происходит самопроизвольный выкидыш, но в остальных случаях требуется медицинская помощь. Такая патология встречается примерно у 20% женщин.

Стаж работы 22 года.

Статья проверена заместителем генерального директора, врачом акушер-гинекологом Дмитриевым Дмитрием Викторовичем.

  1. Причины
  2. Симптомы
  3. Диагностика
  4. Лечение
  1. Нет времени читать?

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Чаще всего следующая попытка забеременеть бывает удачной. Если в анамнезе есть 2-3 случая анэмбрионии подряд, такое состояние называют привычным невынашиванием. Будущим родителям следует пройти обследование, в том числе и генетическое.

Причины

Причины анэмбрионии до сих пор изучаются. Считают, что эмбрион гибнет вследствие своей неполноценности. Это происходит при генетических патологиях, несовместимых с жизнью. Дефекты генов могут быть переданы по наследству или вызваны действием повреждающих факторов.

Помимо генетической аномалии причиной гибели эмбриона могут быть:

  • облучение и радиация;
  • воздействие вредных химических веществ;
  • острые инфекции на малом сроке;
  • вредные привычки (курение, алкоголизм и наркомания);
  • воспалительные процессы половых органов;
  • стресс;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • резкое изменение гормонального фона.

Поэтому, чтобы избежать такой ситуации, беременность следует планировать.

Симптомы

Специфических видимых симптомов анэмбрионии нет. Женщина может отмечать признаки, указывающие на беременность: отсутствие месячных, набухание груди, изменение вкуса и подташнивание. При гинекологическом осмотре матка увеличена, но не соответствует реальному сроку. Диагноз анэмбриония ставят, проведя дополнительные исследования.

Диагностика

Заподозрить анэмбрионию можно при несоответствии размеров матки сроку беременности и по отсутствию сердцебиения плода. Если проводится динамическое определение уровня ХГЧ, то наблюдается его недостаточный рост. Диагностика анэмбрионии с помощью УЗИ – основной информативный метод. Обычно ее обнаруживают на плановом обследовании (5-7 неделя). На УЗИ определяется плодное яйцо, в котором отсутствует эмбрион. При маленьком сроке врач может назначить повторное УЗИ через неделю, чтобы убедиться в гибели эмбриона.

Лечение

Хотя анэмбриония может закончиться самопроизвольным выкидышем, при ее обнаружении необходимо удалить плодное яйцо. На ранних сроках возможен медикаментозный аборт, его проводят под обязательным контролем врача. На более поздних сроках делают выскабливание матки (подробнее здесь). Женщине назначают антибактериальные препараты и средства, сокращающие матку. Забеременеть снова разрешается через 3-6 месяцев. За это время организм восстановится. Зачатие желательно планировать и подготовится к нему. Если следующая беременность также окончилась неудачно, нужно установить причину и пройти комплексное лечение анэмбрионии. Обследование проходят оба супруга, так как причиной аномалии может быть генетический дефект у мужчины.

Читайте также:
Выпадение волос при беременности - причины, лечение, профилактика

Специалисты клиники «АльтраВита» осуществляют ведение беременности с раннего срока. При обнаружении анэмбрионии мы проводим комплексное лечение. В дальнейшем у нас вы можете обследоваться и подготовится к беременности. Даже при повторной замершей беременности отчаиваться не надо, так как в случае генетических нарушений у одного из супругов, можно сделать ЭКО с донорским материалом.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Анэмбриония

Анэмбриония — патология беременности, известная также под названием «ранее невынашивание» или «замершая беременность». Данный вид невынашивания является одним из наиболее распространенных по причине сложности выявления. В 60% случаев данная патология может проявляться годами, не причиняя дискомфорта женщине, в особенности, если в данный период времени женщина не планирует беременность и не обращается к акушеру-гинекологу по данному вопросу. Женщины, страдающие расстройствами регулярности менструального цикла, в большей степени подвержены данной патологии.

Анэмбриония – разновидность патологической беременности

Анэмбриония – разновидность патологической беременности, при которой происходит зачатие, но эмбрион не развивается.

Акушерство, как наука, не всегда может ответить на вопросы о причинах развития данной патологии. При анэмбрионии диагностируется пустое плодное яйцо. То есть зачатие происходит, но эмбрион на ранних сроках по какой-либо причине останавливается в развитии и погибает, и при УЗИ диагностике создается впечатление отсутствия эмбриона из-за его маленьких размеров. Чаще всего эта патология развивается в период между 5-й и 9-й неделей беременности.

Если по истечению этого срока беременность не прервалась и эмбрион продолжает развитие, данная патология развиться уже не может. Если женщина не обращалась к врачу или не выявила беременности своевременно, то в случае развития анембрионии остановившийся в развитии и погибший эмбрион вместе с плодным яйцом покинет матку естественным путем при следующем менструальном кровотечении, не причинив неудобств или дискомфорта женщине. Анэмбриония, независимо от выявления, приводит к самостоятельному выходу мертвого эмбриона из тела женщины и не провоцирует воспалительных или инфекционных процессов.

Существует только один единственный способ диагностики данной патологии – УЗ-исследование органов малого таза. Если УЗИ фиксирует пустое плодное яйцо или отсутствие развития эмбриона – ставится диагноз анембриония.

Причины развития анэмбронии

Причины развития анембронии

Акушерство на данном этапе развития не всегда может установить причины развития патологии, наиболее распространенными считаются:

  • Патология на генетическом уровне. На данное время считается основной причиной анэмбрионии. Патология женского или мужского генетического материала (яйцеклетки или сперматозоидов соответственно) вызывает анэмбрионию. Даже если генетический материал одного из родителей является нормальным, патогенная клетка второго спровоцирует остановку развития эмбриона. Таким образом, при лечении данного вида невынашивания беременности следует диагностировать обоих партнеров.
  • Вирус, инфекция, воспаление. Бактериальная или вирусная инфекция, а также воспалительный процесс в любой части женского организма может вызвать остановку развития эмбриона. Простудные заболевания, зубные болезни, воспаления половых органов и т.д. способствуют распространению болезнетворных бактерий по всему организму. При сниженном иммунитете риск заражения и последующей гибели эмбриона возрастает.
  • Внешние факторы. Экологическая обстановка, чистота воздуха, радиационный фон и прочие внешние факторы также могут стать причиной анэмбрионии.
  • Гормональные причины. Любые нарушения и сбои в работе эндокринной системы запускают механизмы уничтожения эмбриона. Если мать не страдает эндокринологическими расстройствами, но гормональный дисбаланс наблюдается у отца, гибель плода возникает из-за патологий сперматозоида.
Читайте также:
Что нельзя делать беременным: на ранних сроках, противопоказания по народным приметам

Профилактика анэмбронии

Профилактика анэмбронии

Профилактика патологии заключается прежде всего во внимательном отношении женщины к своему здоровью и наблюдению за изменениями самочувствия и состояния. Так как анэмбриония развивается на самых ранних сроках беременности, в некоторых случаях женщины узнают о том, что были беременны уже после гибели плода или не узнают вовсе. Подобное скрытое невынашивание чревато усугублением ситуации в будущем, так как невозможно вылечить патологию, которая не обнаружена.

Основным советом по предотвращению является своевременное выявление беременности с помощью анализа крови, УЗИ или экспресс-теста. При обнаружении беременности, следует немедленно встать на учет и пройти полную диагностику. Только комплексное исследование состояния здоровья матери может своевременно предотвратить развитие большинства патологий беременности.

К сожалению, если причиной является генетический материал одного или обоих родителей, избежать гибели эмбриона невозможно даже при раннем выявлении беременности. Однако, зафиксировав данный диагноз, возможно проведение лечения, последующая подготовка к беременности и, как результат – нормальное течение беременности без осложнений.

Анэмбриония при беременности – причины и симптомы развития, диагностика и ее лечение

Анэмбриония – беременность или нет?

К сожалению, далеко не все наступившие беременности завершаются деторождением. Репродуктивные потери при этом могут быть обусловлены различными причинами. И одной из них является неразвивающаяся или замершая беременность. Н долю этой патологии приходится до 15-20% репродуктивных потерь. В настоящее время выделяют 2 варианта замершей беременности: гибель эмбриона и анэмбриония. Важно понимать, что дифференциальная диагностика между ними не влияет на последующую лечебную тактику, но учитывается при оценке прогноза. Чаще определяется анэмбриония, причем это состояние во многих случаях не сопровождается самопроизвольным абортом и потому требует искусственного прерывания замершей беременности.

Анэмбриония – что это такое?

anembrioniya

Анэмбриония – это отсутствие эмбриона в развивающемся плодном яйце. Такое состояние называют также синдромом пустого плодного яйца. Это отнюдь не редкая патология, которая может быть диагностирована у первобеременных и у женщин, уже имеющих здоровых детей.

В настоящее время выделено достаточно много возможных причин анэмбрионии. К ним относят:

  • Генетические аномалии, которые отмечаются почти в 80% патологического состояния. Обычно они связаны с грубыми и/или множественными хромосомными нарушениями. Причем при анэмбрионии такие аномалии носят качественный характер, а при гибели эмбриона и его аборте – преимущественно количественный. Возможны также нежизнеспособные комбинации родительских генов или мутации в ключевых зонах, отвечающих за ранние этапы эмбриогенеза и синтез основных структурных белков клеточных мембран.
  • Некоторые острые вирусные и бактериальные заболевания, протекающие на ранних сроках беременности и приводящие к поражению эмбриональных тканей или трофобласта. Наиболее опасны в этом плане ТОРЧ-инфекции, хотя и другие возбудители могут проявлять эмбриотропность.
  • Персистирующие вирусно-бактериальные инфекции органов репродуктивной системы, приводящие к развитию хронического эндометрита. И в большинстве случаев такая патология протекает без явных клинических симптомов и выявляется уже после замершей беременности.
  • Радиационное воздействие на развивающийся эмбрион.
  • Экзогенные интоксикации: прием препаратов с эмбриотоксическим действием, наркомания, воздействие некоторых промышленных и сельскохозяйственных ядов (токсинов).
  • Эндокринные расстройства у беременной женщины. И наиболее критичным является дефицит прогестерона и нарушения его обмена, что является основной причиной патологии децидуализации эндометрия и аномальной имплантации плодного яйца.
Читайте также:
Повышенный тонус задней стенки матки у беременных: причины и симптомы, диагностика и осложнения

В целом причины возникновения патологии в большинстве случаев остаются не диагностированными. Обычно удается определить лишь предположительную этиологию.

Проведение генетической диагностики абортированных тканей может выявить явные аномалии наследственного материала. Но такое исследование, к сожалению, проводится в очень небольшом проценте случаев. В основном оно показано при отягощенном акушерском анамнезе у женщины, когда у нее в прошлом уже были замершие или самопроизвольно прервавшиеся на ранних сроках гестации. Но и такая диагностика не всегда бывает достаточно информативной, что связано с ограниченными возможностями современной генетики и высокой вероятностью воздействия других этиологических факторов.

Патогенез

patoginez

Анэмбриония является следствием прекращения размножения и дифференцировки эмбриобласта или внутренней клеточной массы – группы клеток, в норме дающих начало тканям плода. И происходит это на самых ранних этапах беременности (обычно на 2-4 неделях гестации), причем без нарушения развития плодных оболочек из трофобласта. В результате образуется так называемое пустое плодное яйцо, которое продолжает расти даже при отсутствии в нем эмбриона.

К патогенетически важным факторам развития заболевания относят:

  • Унаследованные от родителей или приобретенные хромосомные аберрации и другие генетические аномалии. Они могут приводить к грубой десинхронизации развития эмбриональных тканей, критичным изменениям структуры коллагена и других белков, нарушению индукции дифференцировки и миграции делящихся клеток. Чаще всего встречаются аутосомные трисомии, моносомии, триплоидии, тетраплоидии.
  • Избыточное образование в организме женщины циркулирующих иммунных комплексов. Их отложение в стенках мелких сосудов приводит к тромбоэмболиям и другим критическим нарушениям микроциркуляции в зоне имплантирующего яйца. Наибольшее клиническое значение придается антифосфолипидным антителам.
  • Чрезмерная активация Т-хелперов с повышением концентрации и агрессии секретируемых ими цитокинов. Эти вещества способны оказывать прямое и опосредованное повреждающее действие на эмбриональные ткани с нарушением их пролиферации и дифференцировки. Фактически плодное яйцо в этом случае выступает мишенью для клеточного звена иммунитета. Причиной такого аномального иммунного ответа организма женщины может быть хроническая инфекция эндометрия, гормональные отклонения, некоторые другие эндогенные факторы.

Важно понимать, что при анэмбрионии в организме женщины вырабатываются вещества, способствующие пролонгации беременности. Поэтому в значительной части случаев самопроизвольный аборт не происходит. У пациентки появляются и поддерживаются признаки беременности, происходит прирост ХГЧ в сыворотке крови. Поэтому базальная температура при анэмбрионии обычно не имеет характерных особенностей. А на первом раннем УЗИ подтверждается факт успешной имплантации плодного яйца в полости матки. Ведь беременность действительно наступает, но развивается она без ключевого компонента – эмбриона.

В последующем возможно отторжение аномального плодного яйца. При этом могут быть диагностированы угроза прерывания беременности (в том числе с образованием отслаивающих ретрохориальных гематом) или самопроизвольный аборт (выкидыш). Но нередко анэмбриония диагностируется лишь при плановом обследовании, в этом случае диагноз является абсолютно неожиданным и шокирующим известием. Такая беременность требует искусственного прерывания.

Как это проявляется?

Анэмбриония не имеет собственных клинических симптомов, все появляющиеся нарушения связаны обычно с угрозой прерывания такой патологической беременности. И к настораживающим признакам можно отнести наличие клинических проявлений относительной прогестероновой недостаточности, что создает предпосылки для самопроизвольного аборта. Поэтому поводом для обращения к врачу могут стать боли внизу живота и кровянистые выделения, при анэмбрионии они могут появиться практически на любом сроке в течение 1-го триместра. Но зачастую об имеющейся патологии женщина узнает лишь при проведении скринингового УЗИ на сроке 10-14 недель.

Читайте также:
Можно ставить и носить брекеты во время беременности?

Диагностика

Как и другие формы замершей беременности, анэмбриония выявляется в первом триместре гестации. И основным диагностическим инструментом при этом является УЗИ, ведь именно это исследование позволяет визуализировать имеющиеся отклонения.

UZI

При этом достоверно выявить симптомы можно лишь после 8-ой недели гестации. На более ранних сроках визуализация нередко недостаточна вследствие слишком малых размеров плодного яйца, так что не исключен ошибочный диагноз. Поэтому при подозрении на замершую беременность и анэмбрионию рекомендуется проводить обследование несколько раз, повторяя процедуру на аппаратуре экспертного класса с интервалом в 6-8 дней. При этом первично поставленный диагноз пустого плодного яйца может быть снят, если на последующих УЗИ удается визуализировать эмбрион с признаками сердцебиения и достаточной динамикой развития.

Основные эхографические признаки:

  • отсутствие желточного мешка при диаметре плодного яйца 8-25мм;
  • отсутствие эмбриона в плодном яйце диаметром более 25 мм.

К дополнительным признакам замершей беременности относят неправильную форму плодного яйца, недостаточный прирост его диаметра в динамике, слабую выраженность децидуальной реакции, отсутствие сердцебиения на сроке гестации 7 и более недель. А признаками угрозы ее прерывания служат изменение тонуса матки и появление участков отслойки хориона с появлением субхориальных гематом.

Заподозрить анэмбрионию можно также при динамической оценке уровня ХГЧ в крови. Прирост уровня этого гормона по нижней границе нормы должен быть основанием для дальнейшего обследования женщины с проведением УЗИ. Важно понимать, что ХГЧ вырабатывается и при синдроме пустого плодного яйца. Причем его уровень при этой патологии будет практически нормальным, в отличие замершей беременности с гибелью нормально развивающегося эмбриона. Поэтому отслеживание косвенных признаков беременности и рост ХГЧ при анэмбрионии нельзя отнести к достоверным методам диагностики.

Разновидности

Возможны несколько вариантов синдрома пустого плодного яйца:

  • Анэмбриония I типа. Эмбрион и его остатки не визуализируются, размеры плодного яйца и матки не соответствуют предполагаемому сроку беременности. Диаметр яйца составляет обычно не более 2,5 мм, а матка увеличена лишь до 5-7 недели гестации.
  • Анэмбриония II типа. Эмбриона нет, но плодное яйцо и матка соответствуют сроку гестации.
  • Резорбция одного или нескольких эмбрионов при многоплодной беременности. При этом одновременно визуализируются нормально развивающиеся и регрессирующие плодные яйца. По этому типу нередко протекает анэмбриония после ЭКО, если женщине были подсажены несколько эмбрионов.

Все эти разновидности определяются лишь с помощью УЗИ, характерных клинических особенностей они не имеют.

Что делать?

Подтвержденная анэмбриония является показанием для искусственного прерывания беременности. При этом не учитывается срок гестации, самочувствие женщины и наличие у нее признаков возможного самопроизвольного аборта. Исключение составляет ситуация, когда диагностируется анэмбриония второго плодного яйца при многоплодной беременности. В этом случае предпринимают выжидательную тактику, оценивая в динамике развитие сохранившегося эмбриона.

Прерывание замершей беременности проводится только в стационаре. После процедуры эвакуации плодного яйца женщина должна находиться под врачебным наблюдением. Во многих случаях после неё назначается дополнительное медикаментозное и иногда физиотерапевтическое лечение, направленное на нормализацию гормонального фона, профилактику воспалительных и геморрагических осложнений, ликвидацию выявленной инфекции.

Для проведения медицинского аборта при этой патологии возможно использование нескольких методик. Могут быть использованы:

  • медикаментозный аборт – прерывание беременности с помощью гормональных препаратов, провоцирующих отторжение эндометрия вместе с имплантированным плодным яйцом;
  • вакуумная аспирация содержимого полости матки;
  • выскабливание – операция, включающая механическое удаление плодного яйца и эндометрия специальным инструментом (кюреткой) после принудительного расширения канала шейки матки бужами.
Читайте также:
Повышенный тонус задней стенки матки у беременных: причины и симптомы, диагностика и осложнения

Медикаментозный аборт при анэмбрионии возможен лишь на сроке 6-8 недель. В более поздние сроки гестации предпочтение отдают механическим методам, что требует применения общей анестезии. От выбора способа искусственного аборта зависит, болит ли живот после прерывания беременности, продолжительность реабилитационного периода, вероятность развития ранних и поздних осложнений.

Обследование после искусственного аборта обязательно включает УЗ-контроль. Это позволяет подтвердить полную эвакуацию плодных оболочек и эндометрия, исключить нежелательные последствия аборта в виде гематометры, перфорации и эндометрита.

Прогноз

prognoz

Может ли повториться анэмбриония? Смогу ли еще иметь детей? Эти вопросы беспокоят всех пациенток, перенесших эту патологию. К счастью, в большинстве случаев состояние не повторяется, женщине в последующем удается благополучно забеременеть и выносить ребенка. Но при этом ее относят к группе риска по возможному развитию осложнений беременности и родов. Поэтому в первом триместре ей обычно назначается динамический УЗИ-контроль развития плодного яйца, определение гормонального профиля и оценка состояния системы гемостаза.

Беременность после анэмбрионии теоретически возможна уже в следующем овариально-менструальном цикле. Но желательно дать организму восстановиться. Поэтому планирование повторного зачатия рекомендуют начинать не ранее, чем через 3 месяца после проведенного искусственного аборта. Если же он протекал с осложнениями, реабилитационный период с соблюдением репродуктивного покоя продлевают на срок до полугода. При выявлении у женщины хронического эндометрита и различных инфекций, через 2 месяца после завершения лечения проводят контрольное обследование и лишь тогда определяют возможные сроки повторного зачатия.

Для предупреждения наступления беременности предпочтение отдают барьерному методу и гормональной контрацепции. Подбор средства при этом осуществляется индивидуально. Внутриматочные спирали сразу после перенесенной замершей беременности не используют во избежание развития эндометрита.

Профилактика

Первичная профилактика анэмбрионии включает тщательное планирование беременности с проведением комплексного обследования. При выявлении отклонений проводится их коррекция. Конечно, такая подготовка не позволяет на 100% исключить вероятность патологии, но снижает риск ее развития.

Вторичная профилактика проводится при наличии у женщины в анамнезе самопроизвольных абортов и анэмбрионии. Первая беременность с синдромом пустого плодного яйца – повод для последующего обследования женщины на инфекции и нарушения гемостаза. При повторении ситуации показано проведение также генетического обследования супругов для исключения у них аномалий наследственного материала. В некоторых случаях последующее зачатие предпочтительно проводить с помощью ЭКО, что позволит использовать преимплантационную диагностику для выявления у эмбрионов хромосомных нарушений.

Анэмбриония диагностируется достаточно часто. И, к сожалению, в настоящее время пока не удается полностью исключить такую патологию уже на этапе планирования беременности. Ведь она может развиться даже у полностью здоровых и обследованных пациенток. При этом перенесенная замершая беременность не означает невозможность повторного успешного зачатия, большинству женщин после анэмбрионии удается благополучно родить здорового ребенка.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: