Анализы на инфекции при беременности – на TORCH-инфекции, ВИЧ, сифилиз, ИППП, гепатиты В и С

Вопросы про внутриутробные инфекции

Внутриутробное инфицирование плода через околоплодные воды, плаценту, пуповину. Вирусные заболевания во время беременности, хронические очаги инфекции в организме матери и др. На вопросы о внутриутробных инфекциях при беременности отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Взвесь в околоплодных водах может косвенно свидетельствовать о внутриутробном инфицировании. У Вас по плану – 2 скрининг УЗИ (18-21 неделя беременности), по результатам которого можно будет оценить состояние плода.

Признаки, которые Вы перечислили, действительно свидетельствуют о высокой вероятности ВУИ (внутриутробная инфекция). Прогноз зависит от выявленной патологии, но необходимо динамическое УЗИ на 28, 32, 36 недели беременности. В случае разрешения инфекции, возможно исчезновение к доношенному сроку вышеописанных симптомов и благоприятный прогноз.

Наличие хламидиоза при беременности повышает риск внутриутробного инфицирования плода. Нарушение функции щитовидной железы при беременности оказывает на внутриутробное развитие плода гораздо более сильное неблагоприятное действие, чем прием препаратов. Более полный ответ Вы сможете получить после дообследования и на приеме наших специалистов.

Вам, действительно, необходимо встать на учет по беременности и пройти соответствующие обследования. Результаты покажут, какие именно инфекции необходимо пролечить.

Начнем с того, что ребенок недоношенный, соответственно, незрелый. То есть, ВСЕ его системы «незрелые» и функционально неполноценные. Степень незрелости тем выше, чем меньше срок беременности, на котором произошли роды. Поэтому, недоношенные дети – это не просто маленькие по весу дети. Это, в лучшем случае, – дети, глубоко уязвимые к трудностям внеутробной жизни. В худшем случае – не приспособленные вообще. Ни один врач, на момент рождения ребенка, не в состоянии сказать, как будет развиваться ребенок, и какую помощь он может потребовать. В Вашем случае, ребенок, в общем, адаптировался к внеутробной жизни. Но наличие внутриутробной инфекции – фактор очень агрессивный в отношении многих систем организма. Кишечник – одно из уязвимых мест большого числа доношенных детей, поскольку кишечная микрофлора и процессы переваривания пищи формируются только при грудном вскармливании. На ее формирование необходимо какое-то время. Недоношенным детям требуется гораздо больше времени. Расширение рациона детям – стрессовая ситуация для пищеварительного тракта любого ребенка. Если ребенок недоношенный, уже с «леченным» пищеварительным трактом – любое введение НОВОЙ пищи, в ЛЮБОМ количестве, требует наблюдения за состоянием ребенка. В Вашем случае, трудно сказать, до какого возраста малыша потребуется наблюдение за процессами пищеварения и соблюдение правильного питания. Любые эксперименты могут привести к «срыву». Не надо этого бояться! Ваш ребенок просто заслуживает внимания!

Да, в таких случаях проводится лечение. И Вы его получаете в полном объеме.

Диагноз «внутриутробное инфицирование плода» ставится исключительно на основании комплексного обследования беременной. Помимо УЗИ сюда входят проведение анализов на инфекции, оценка течения беременности, а также наличия или отсутствия клинических проявлений инфекционного процесса. Понять, какие лабораторные исследования необходимы именно вам, правильно интерпретировать полученные данные и оценить состояние малыша поможет Ваш лечащий врач.

Маловодие может встречаться при нарушениях деятельности мочевыделительной системы как матери,так и плода. У Вас имеется урологическая инфекция, которая могла привести к таким последствиям.Необходимо наблюдение акушер-гинеколога, лечение и динамическое наблюдение.

Чешуйки в мазке на цитологию – это гиперкератоз шейки матки, который не повышает вероятность инфицирования плода. Обязательно обследуйте шейку матки через 2 месяца после родов.

Скорее всего – это недовыявленная аномалия кишечника у будущего ребёнка. Роль стафилококка маловероятна.

Взвесь в околоплодных водах может наблюдаться как в норме, так и при любом страдании плода. Для уточнения ситуации необходимо дообследование.

Обследование не требуется. Инфицирование плода в данной ситуации маловероятно.

Гипертонус по задней стенке не представляет опасности для малыша. Сдайте общий анализ крови, мазок на флору из влагалища и бакпосев из влагалища. Если не сдавали анализ на ЗППП, то его тоже.

ДА, возможно инфицирование плода. Вам нужно пройти курс лечения под контролем акушера-гинеколога.

Лечение тут ни при чём. Возможен как вариант нормального развития, так и наличие врождённой патологии, в том числе хромосомная аномалия или врождённая патология развития скелета. После рождения ребёнка желательно показать генетику.

Взвесь в околоплодных водах может наблюдаться как в норме, так и при любом страдании плода – пороках развития, плацентарной недостаточности, внутриутробной инфекции, иммунологической несовместимости и прочее. Я бы рекомендовала повторить УЗИ через 1-2 недели.

Если врач назначил лечение – то скорее всего оно целесообразно. При свежем инфицировании возможна передача инфекции плоду внутриутробно, что увеличивает вероятность формирования пороков развития (в том числе – гидро- и микроцефалия) по сравнению с популяционным риском.

С внутриутробной инфекцией ребенок рождается. Но не всегда ее можно сразу диагностировать. К сожалению, не существует четких критериев для диагностики ВУИ во время беременности.

Пиелонефрит очень опасен и для Вас, и для плода. Назначенные Вам препараты не обладают тератогенным эффектом. В любом случае, лечение наносит гораздо меньший вред малышу, чем имеющаяся у Вас инфекция.

Да, данные инфекции могут стать причиной инфицирования плода, преждевременной потери беременности и т.д. Необходимо лечение. Подробно об этом читайте в разделе “Медицинские публикации”. К сожалению, типичных УЗ-признаков, характерных только для внутриутробной инфекции, нет.

Конечно же, внутриутробная инфекция может быть причиной гибели малыша. Для полноценного ответа на Ваш вопрос было бы неплохо получить результаты гистологического исследования плода и плаценты.

Скорее всего, у Вас обнаружен не вирус, а антитела к нему. Если это иммуноглобулины класса G, то опасности для плода нет. Если класса М – повышен риск микро- и гидроцефалии, поражения глаз. О самом вирусе непосредственно можете прочитать в интернете.

Маловероятно, что микоплазма, выявленная у Вас в небольшом количестве, станет причиной внутриутробной инфекции. Для уточнения состояния плода повторите УЗИ через 2-3 недели.

Теоретически возможно инфицирование плода при проведении процедуры. Вероятность этого мала. Последствия не предсказуемы.

Обострения генитального герпеса мало вредят малышу. Подробно об этом читайте в разделе “Медицинские публикации”. Анализы на сифилис, ВИЧ и гепатиты В и С нужно сдавать раз в 3 месяца, остальные анализы пересдавать не стоит.

Читайте также:
Можно ли делать флюорографию при беременности?

С помощью ультразвуковой диагностики однозначно поставить такой диагноз невозможно, но есть косвенные УЗ-признаки внутриутробной инфекции.

Речь идет о подозрении на внутриутробную инфекцию. Это очень серьезно. Если диагноз подтвердится, то без адекватного лечения можно потерять беременность, родить больного ребенка, получить воспаление матки и пр. Подробно об этом читайте в разделе “Медицинские публикации”.

Нет, не может. Наличие взвеси в околоплодных водах может наблюдаться как в норме, так и при любом внутриутробном страдании плода – инфекции, пороках развития, хромосомных аномалиях, плацентарной недостаточности, иммунологических проблемах и пр. Для уточнения ситуации необходимо дообследование.

Уреаплазма и микоплазма выявлены в нормальном количестве. Повода для беспокойства и лечения нет. Подробно об этом читайте в разделе “Медицинские публикации”.

Клиника на Красной Пресне 123022, г. Москва, ул. Красная Пресня, д. 28, ЛДЦ «Арт-Мед»
Телефон: +7(495)636-29-46 (единый колл-центр)
Время работы: понедельник-воскресенье с 9:00 до 21:00

Клиника на Щукинской 125367, г. Москва, Полесский проезд, д. 16, строение 3 (ближайшее метро – “Щукинская”).
Телефон(единый колл-центр): +7(495)636-29-46
Время работы: понедельник-воскресенье с 9:00 до 21:00

ВИЧ, гепатиты В И С, сифилис при беременности

В план обследования будущей мамы обязательно включают диагностику ВИЧ-инфекции, сифилиса, вирусных гепатитов В и С. Важность этих анализов обусловлена тем, что данные инфекции могут оказать большое негативное влияние на развитие плода, а также передаваться от беременной женщины другим пациенткам и медицинскому персоналу.

Ранняя диагностика сифилиса, ВИЧ-инфекций, вирусных гепатитов B и C позволяет оградить еще не рожденного ребенка от заражения либо заблаговременно подготовиться к проблемам, если внутриутробное инфицирование все-таки произошло. Все эти вирусные заболевания в равной степени опасны развитием патологий у плода, но различны по степени заразности (способности передаваться от матери к малышу), симптоматике и способам диагностики.

Сифилис при беременности

Это заболевание передается половым путем и вызывается бледной трепонемой. На ранних стадиях сифилис проявляется безболезненным изъязвлением в области половых органов, чаще всего на шейке матки, поэтому внешне женщина может никак его не замечать. При отсутствии лечения, симптомы могут стихать, а через некоторое время появляется мелкая сыпь на ладонях и стопах. До появления сыпи от момента заражения может пройти от 6 недель до 6 месяцев. Эта стадия называется вторичным сифилисом. При отсутствии лечения высыпания самостоятельно проходят, но в течение 2 лет могут периодически появляться снова. На более поздней стадии заболевания – третичный сифилис – поражается сердечно-сосудистая и нервная системы. Риск внутриутробной инфекции очень высок при первичном и вторичном сифилисе. При внутриутробном инфицировании плода часто происходит его гибель или рождается ребенок с поражением нервной системы, костей, рта, глаз.

ВИЧ – инфекция (СПИД)

Вирус иммунодефицита человека вызывает поражение клеток иммунной системы. ВИЧ передается половым путем, через кровь при использовании медицинских инструментов, от матери к ребенку во время беременности, родов или кормления грудью.
Симптомы и проявления его могут быть различными, поскольку иммунодефицит может впервые проявляться поражением любых органов и систем. Обычно через несколько недель после заражения может возникать резкое повышение температуры тела, появление сыпи на теле, боли в горле, в глазах. В течение последующих нескольких лет происходит постепенное ослабление иммунитета, на фоне которого развиваются различные инфекции. При отсутствии терапии примерно через 10 лет развивается СПИД, для которого характерно развитие серьезных инфекций, угрожающих жизни человека или появление злокачественных новообразования. Без проведения мер профилактики, заражение плода во время беременности происходит в 25-40% случаев. Большинство случаев инфицирования происходит при прохождении плода через естественные родовые пути. Кроме того, велик риск инфицирования при грудном вскармливании. При ВИЧ-инфицировании для снижения риска передачи плоду, во второй половине беременности проводится лечение противовирусным препаратом.

Гепатит В

Вирусный гепатит В – это серьезное инфекционное заболевание, которое может приводить в итоге в развитию тяжелого заболевания печени – цирроза печени. Оно передается половым путем, через кровь, инструментарий, а также во время беременности от матери к плоду. Чаще всего инфицирование вирусом гепатита В протекает бессимптомно, и лишь у пятой части заболевших проявляется желтухой. Лечение гепатита В проводится противовирусными препаратами врачом-гепатологом.

Гепатит С

Это наиболее тяжелая форма вирусного гепатита, хроническая форма которой нередко переходит в цирроз и рак печени. Острый гепатит С часто также протекает бессимптомно. Вирус гепатита С чаще всего передается через кровь, риск передачи половым путем крайне мал. Также очень редко вирус передается от матери к плоду, хотя риск передачи увеличивается, если одновременно имеется инфицирование ВИЧ. Риск заражения увеличивается также при наличии острого процесса и активного размножения вируса. При этом возможно преждевременное прерывание беременности и задержка внутриутробного развития плода.

Обследование на ВИЧ, гепатиты и сифилис проводится несколько раз за беременность. Кровь на сифилис обязательно сдается при постановке на учет, затем в 30 недель и за 2-3 недели до родов, то есть примерно в 37 недель. Кровь на ВИЧ и гепатиты В и С исследуют дважды – при постановке на учет в женскую консультацию и в 30 недель. Такая кратность сдачи анализов позволяет максимально полноценно выявлять случаи инфицирования беременных женщин. После заражения этими инфекциями, выявление в крови специфических белков, указывающих на заболевание, происходит не сразу. В течение нескольких недель или месяцев анализ крови заболевшего человека может быть отрицательный. Это так называемый серонегативный период заболевания. У разных инфекций этот период бывает различным по длительности, от 21 дня при сифилисе до полугода при ВИЧ-инфекции.

Диагностика инфекций при беременности

Обследованию на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис подвергаются абсолютно все беременные женщины, встающие на учет по беременности в женскую консультацию. Для общего скринингового обследования, то есть обследования, которому подвергаются все женщины использую самые простые, недорогие и быстрые по исполнению тесты.

Читайте также:
Тромбоциты при беременности - норма, отклонения от нормы

Диагностика сифилиса

Определение сифилиса проводят с помощью так называемых нетрепонемных тестов. Они основаны на обнаружении в крови пациентов белков-антител, которые организм выработал не против самих возбудителей заболевания, а против разрушенных под влиянием сифилиса тканей, и жиров, входящих в состав стенки возбудителя сифилиса – бледной трепонемы. Эти тесты всегда бывают положительными при наличии сифилиса. Однако нетрепонемные тесты могут быть положительными и при некоторых неинфекционных заболеваниях, для которых свойственна выработка антител к собственным клеткам организма – это так называемые аутоиммунные заболевания, например системная красная волчанка, другие заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром (заболевание, при котором организм вырабатывает антитела против оболочек клеток организма).

К нетрепонемным тестам для диагностики сифилиса относится широко распространенная ранее реакция Вассермана, а также более современные методы – тест быстрых плазменных реагинов (Rapid Plasma Reagins, RPR) и микроскопический тест VDRL (Venereal Disease Research laboratory). Излеченность сифилиса также обычно диагностируют с помощью количественных нетрепонемных тестов.

Недостатки нетрепонемных тестов

  • ложноотрицательные результаты при высоком содержании антител в крови. Это явление может наблюдаться на ранних стадиях сифилиса и у пациентов с сопутствующей ВИЧ-инфекцией,
  • недостаточная чувствительность для диагностики поздней стадии сифилиса,
  • ложноположительные результаты при наличии других острых или хронических заболеваний.

Если у пациентки приходит положительный результат нетрепонемного теста, врач обязательно направит ее для уточнения диагноза к врачу венерологу, который назначит дополнительные анализы, а именно трепонемные тесты на сифилис. Трепонемные тесты проводится для определения антител к возбудителю сифилиса – бледной трепонеме, поэтому они являются высокочувствительными и специфичными, то есть они могут быть положительными только при сифилисе. Эти тесты используются только для диагностики сифилиса, для контроля излеченности они не подходят, поскольку могут оставаться положительными на протяжении всей жизни.

Наиболее часто используются следующие трепонемные тесты:

  • Реакция иммунофлюоресценции (РИФ -FTA) в различный модификациях,
  • Реакция пассивной агглютинации (РПГА – TPHA),
  • Иммуноферментный анализ (ИФА -EIA) в том числе рекомбинатный ИФА,
  • Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ),
  • Иммуноблотинг

Для постановки диагноза «сифилис» необходимы положительные результаты одного нетрепонемного и двух трепонемных методов тестирования крови.
В родильном доме всем пациенткам при поступлении проводят исследование крови на сифилис двумя методами – одним нетрепонемным и обязательно РПГА. Поэтому в случае перенесенного ранее и излеченного сифилиса обязательно нужно сообщить об этом врачу, чтобы тактика лечения была выбрана верно.

Диагностика ВИЧ – инфекции

Для скринингового обследования всех беременных женщин для выявления ВИЧ-инфекции используют метод определения специфических белков, вырабатываемых в организме к вирусу ВИЧ с помощью иммуноферментного анализа (ИФА).

Недостатки ИФА

  • серологическая диагностика неэффективна в период так называемого «серологического окна», когда в первые недели после заражения антитела к ВИЧ не могут быть выявлены методом ИФА по причине их отсутствия или низкой концентрации,
  • возможность ложноположительных результатов при беременности, онкологических заболеваниях.

Для подтверждения наличия ВИЧ-инфекции применяются два метода – метод иммуноблотинга и метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Метод ПЦР используют чаще, поскольку он позволяет является менее дорогостоящим. Этот же метод применяется при сомнительных результатах ИФА, поскольку более чувствителен, ПЦР выявляет вирус в крови примерно на 11 дней раньше, чем становится положительным ИФА.

Диагностика гепатитов В и С

Скрининговым исследованием на гепатит В является определение поверхностного антигена HBsAg методом иммуноферментного анализа (ИФА). При заражении вирусом гепатита В HBsAg появляется в крови первым, за несколько недель до начала симптомов и повышения активности печеночных ферментов, антитела к вирусу гепатита (анти-HBs) появляются в крови примерно в через 6 недель от начала заболевания и сохраняются обычно до конца жизни. Анализ крови на HBsAg является достаточно чувствительным методом исследования, ложноположительные результаты бывают редко. Пациентки, анализ крови которых на HBsAg оказался положительным подвергают более детальному обследованию, в частности проводят качественное и количественное определение ДНК вируса гепатита В методом ПЦР.

Скрининговым анализом на гепатит С является определение антитела к вирусу гепатита С – анти-HCV и помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Эти антитела обнаруживаются примерно через 50-140 дней после заражения. Для подтверждения стандартного теста используют вспомогательный тест рекомбинантного иммуноблотинга (РИБА) или обнаружение РНК вируса с помощью полимеразной цепной реакции, ПЦР. Если оба анализа положительны, это подтверждает диагноз гепатита С, в этом случае врачи-инфекционисты назначают дополнительно количественную ПЦР для определения вирусной нагрузки, то есть количества вирусов в крови, что позволяет судить об активности или скорости размножения вирусов. Чем выше вирусная нагрузка, тем активнее размножение вирусов. В случае активного гепатита С может понадобиться также анализ на генотип HCV, что требуется для выбора эффективной схемы лечения гепатита.

Ведение беременности и родов при положительных анализах

Сифилис

При получении положительных результатов анализов на сифилис, обязательно решается вопрос о давности перенесенного сифилиса, либо его наличия в данный момент. Если сифилис был пролечен достаточно давно, но анализы по-прежнему остаются положительными, проводится профилактическое лечение антибиотиками в сроке 20-24 недели беременности, а ребенок после рождения обязательно проверяется на наличие врожденного сифилиса. В таких ситуациях, при разрешении врача-венеролога роды могут вестись в обычных роддомах.

В случае подтвержденного заболевания сифилисом во время беременности женщина в обязательном порядке госпитализируется в специализированный кожно-венерологический стационар для проведения антибактериального лечения. Для лечения чаще используют антибиотики пенициллиновой группы – Пенициллин, бициллин, экстенциллин или эритромицин и цефтриаксон (при непереносимости пенициллина). Длительность лечения зависит от стадии заболевания – при первичном сифилисе лечение продолжается несколько недель, при третичном – несколько лет. Всем беременным, которые проходили курс лечения во время беременности, дополнительно проводится профилактический курс антибиотиками еще в 20-24 недели. После рождения всем детям, родившимся от больных матерей, не прошедшим полные курсы лечения и профилактики, также проводят профилактический курс лечения антибиотиками.

В настоящее время не существует четких рекомендаций, в каких случаях необходимо прерывать беременность при сифилисе. Современные методы лечения сифилиса позволяют предотвратить врожденный сифилис при выявлении заболевания у матери в первую половину беременности. Если же сифилис выявлен позже 12 недель беременности, то лечение беременной является уже и лечением плода. Роды пациенток с сифилисом ведутся обязательно в специализированных родильных домах.

Читайте также:
3D и 4D УЗИ при беременности - что это, в чем отличия, возможный вред 3д и 4д УЗИ для беременных

ВИЧ –инфекция

При выявлении ВИЧ-инфекции во время беременности женщина обязательно направляется к инфекционисту-вирусологу для решения вопроса о возможности пролонгирования беременности, поскольку беременность из-за естественного снижения иммунитета может ускорить и ухудшить течение ВИЧ-инфекции. Ведение беременности осуществляется совместно акушером-гинекологом и инфекционистом-вирусологом. Во время беременности лечение ВИЧ-инфекции проводится Зидовудином под контролем иммунологического статуса беременной женщины. Этот препарат проникает через плаценту и снижает вероятность заражения плода в 3 раза. Роды ВИЧ-инфицированных женщин ведутся в специализированных роддомах. Если во время беременности противовирусная терапия проводилась, роды ведутся через естественные родовые пути, при отсутствии терапии во время беременности показано кесарево сечение для снижения риска инфицирования малыша. Грудное вскармливание ВИЧ-инфицированным женщинам противопоказано, поскольку очень часто инфицирование ребенка ВИЧ происходит именно через грудное молоко.

Гепатиты В и С

Все пациентки, у которых выявлены положительные тесты на гепатиты В или С обязательно наблюдаются во время беременности у инфекциониста. При остром гепатите беременность может значительно ухудшить течение заболевания, а также вирус часто проходит через плаценту к плоду, вызывая врожденные пороки развития. Поэтому при заболевании женщины гепатитами в первом триместре беременности решается вопрос о прерывании беременности. При хронических формах гепатитов В и С специфического лечения обычно не проводится, осуществляется контроль печеночных проб в каждом триместре беременности. При развитии клинической симптоматики они должны быть госпитализированы в специальные отделения инфекционных больниц для стационарного наблюдения. В особо тяжелых случаях может потребоваться прерывание беременности по медицинским показаниям. Роды пациенток с гепатитами могут проводиться в специализированном роддоме или в обсервационном отделении обычного роддома, и ведутся при отсутствии других показаний, через естественные родовые пути. Грудное вскармливание при гепатите В противопоказано, пациенткам с неактивным гепатитом С грудное вскармливание разрешается. Ребенку, мама которого больна гепатитом В сразу после родов проводят профилактику гепатита – вводят специфический иммуноглобулин и проводят вакцинацию от гепатита В. В случае вакцинации детей сразу после родов, может быть разрешено грудное вскармливание.

Анализы на инфекции при беременности – на TORCH-инфекции, ВИЧ, сифилиз, ИППП, гепатиты В и С

Комплексное скрининговое экспресс-исследование на гепатиты B и C, ВИЧ-инфекцию 1-го и 2-го типов и сифилис, обязательное для госпитализации, оформления санитарной книжки, постановки на учет по беременности, постановки на воинский учет, получения разрешения на работу и пр.

Синонимы русские

Гепатит С, антитела + гепатит B, антиген, австралийский антиген + ВИЧ 1 и 2, антитела и антиген p24 + сифилис (бледная трепонема), антитела.

Синонимы английские

Anti-HCV + HBsAg, Hepatitis B Surface Antigen + HIV 1,2 Ag/Ab Combo,HIV 1,2 Abs, p24 antigen + Treponema pallidum Abs.

Метод исследования

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Исследование предназначено для скрининга гепатитов B и C, ВИЧ-инфекции 1 и 2 типов и сифилиса. Так как это экспресс-тест, результаты будут получены в кратчайшие сроки.

Для скрининга гепатита B в анализе крови определяют один из антигенов этого вируса – HBsAg. Он входит в состав оболочки вируса и является самым ранним маркером активной инфекции. HBsAg обычно появляется в крови через 2-8 недель после заражения. Этот антиген может быть обнаружен как при остром, так и при хроническом гепатите В. Он не определяется при разрешении острой инфекции гепатита В и после вакцинации. Следует подчеркнуть, что HBsAg также не обнаруживается в период “серологического окна”. Более того, в некоторых случаях инфекция гепатита носит латентный характер, при этом вирус сохраняется в ткани печени (о чем свидетельствует положительный результат анализа на ДНК вируса), однако HBsAg в крови не выявляется. Таким образом, HBsAg – это чувствительный, но не абсолютный маркер для исключения гепатита В. Присутствие HBsAg в крови более 6 месяцев служит одним из критериев диагностики хронического гепатита В. При выявлении HBsAg в крови проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза вирусного гепатита В.

Для скрининга гепатита C в анализе крови определяют IgG-антитела к этому вирусу. Anti-HCV могут быть обнаружены как при текущей инфекции (острой или хронической), так и при разрешении острого гепатита C. Таким образом, анализ на Anti-HCV не позволяет дифференцировать острый и хронический гепатит и гепатит C в анамнезе. При выявлении Anti-HCV в крови проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза вирусного гепатита С.

Анализ на ВИЧ (вирус, вызывающий СПИД), или, точнее, скрининг ВИЧ-инфекции 1-го и 2-го типа осуществляется с помощью определения антител к этому вирусу и антигена p24. Анализ на антитела к вирусу характеризуется очень высокой чувствительностью (> 99,5 %). Специфичность такого анализа ниже: ложноположительный результат может наблюдаться при наличии в крови пациента аутоантител, заболеваниях печени, недавней вакцинации против вируса гриппа и при наличии другой острой вирусной инфекции. По этой причине при получении положительного результата проводят дополнительный, подтверждающий анализ. Также для получения более точной информации о ВИЧ-статусе пациента анализ на антитела к ВИЧ дополняют анализом на антиген p24 – один из структурных белков вирусного капсида, являющийся ранним маркером острой ВИЧ-инфекции. Анализ на p24 может быть особенно полезным на ранних стадиях инфекции, когда титр антител к вирусу еще не достиг определяемого уровня. Следует отметить, что при выработке достаточного количества антител к ВИЧ (в том числе и к p24) этот антиген может больше не определяться. Специфичность анализа на p24 достигает 100 %, а его чувствительность – 30-50 %. Комбинация двух тестов для определения ВИЧ (антитела и антиген p24) позволяет достичь 100 % чувствительности и специфичности.

Читайте также:
Нормы УЗИ по неделям беременности - первое, второе, третье обследование

При анализе крови на сифилис (скрининге сифилиса) определяют IgM- и IgG-антитела к бледной трепонеме (Treponema pallidum). Анализ характеризуется очень высокой чувствительностью. При следующих факторах могут наблюдаться ложноположительные результаты: наличие в крови аутоантител (например, антиядерных антител), наличии ОРВИ, мононуклеоза, кори и других вирусных инфекций, узелкового периартериита, ревматоидного артрита, склеродермии и других заболеваний соединительной ткани, других спирохетозов (болезнь Лайма, лептоспироз) и других трепонематозов. По этой причине при получении положительного результата анализа на сифилис проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза. Серологические тесты имеют наибольшую информативность во вторичном периоде и при латентном сифилисе.

Так как в исследовании определяются антитела к возбудителям заболеваний, при интерпретации результата следует учитывать состояние иммунной системы пациента. Ложноотрицательные результаты могут наблюдаться у пациентов с иммуносупрессией (прием глюкокортикоидов и других иммуносупрессантов) и у пожилых людей. Также большое значение имеют анамнестические данные: принадлежность пациента к группе риска по этим заболеваниям (использование инъекционных наркотических средств, многократные переливания крови), наличие аутоиммунных и инфекционных заболеваний, физиологическое состояние организма (беременность, пожилой возраст).

Для чего используется это исследование?

  • Для скрининга гепатитов B и C, ВИЧ-инфекции 1-го и 2-го типов и сифилиса.

Когда назначается исследование?

  • При госпитализации в стационар;
  • при оформлении санитарной книжки;
  • при постановке на учет по беременности;
  • при постановке на воинский учет;
  • при получении разрешения на работу.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма анализов на гепатиты В и С, анализа на ВИЧ, анализа на сифилис): отрицательно – для всех 4 показателей.

Анализ на скрытые инфекции у женщин, беременных

Некоторые ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем, ИППП – инфекции передаваемые половым путем) в течение долгого времени никак себя не проявляют. Их бессимптомное течение обусловлено не только длительным инкубационным периодом, но и отсутствием специфических клинических проявлений, поэтому с момента заражения до появления первых признаков болезни может пройти значительное время. Выявить присутствие в организме возбудителей таких заболеваний помогает анализ на скрытые инфекции.

Почему важна своевременная сдача анализа на скрытые инфекции?

Незащищенные половые контакты с непроверенным партнером могут стать причиной передачи возбудителя скрытого заболевания – инфекционного, вирусного, грибкового. Опасность заражения состоит в том, что болезнь долгое время способна находиться в латентной форме, не проявляя своих симптомов. Из-за бессимптомного течения инфекция обычно бывает обнаружена случайно, причем довольно часто – уже в хронической форме. Помимо локализации в органах репродуктивной системы, возбудитель может распространяться к другим органам, вызывая воспаление мочевого пузыря, почек и т.д. Некоторые скрытые инфекции опасны возможным развитием доброкачественных и злокачественных новообразований.

Чтобы избежать неблагоприятного прогноза и вовремя обнаружить возможное заболевание, рекомендуется регулярно сдавать анализ на скрытые половые инфекции. Если женщина имела незащищенный секс с мужчиной, в здоровье которого она не уверена, желательно пройти обследование как можно раньше. Время проведения анализов на скрытые половые инфекции зависит от заболевания: например, чтобы выявить возбудителя сифилиса (Syphilis), рекомендуют проходить диагностику на 21 день после предполагаемого заражения, на трихомониаз – через 2-21 день, а на хламидиоз – через 10 дней.

При наличии постоянного партнера и использовании барьерных методов контрацепции частота обследования меньше – мазок и анализ крови на скрытые инфекции рекомендуется сдавать в профилактических целях примерно раз в год или при планировании беременности.

Анализ на скрытые инфекции у женщин: какие заболевания можно обнаружить с его помощью?

Ниже вы найдете перечень заболеваний, которые показывает и позволяет обнаружить анализ на скрытые инфекции. Однако нужно учитывать, что каждая лаборатория предлагает свой собственный пакет услуг, отличающийся по стоимости и набору исследований, поэтому входящие в него методы диагностики могут варьироваться. Например, помимо основных инфекций, список которых приведен ниже, некоторые лаборатории предлагают также анализы на вирус гепатита В (Hepatitis B) и С (Hepatitis С), ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), сифилис (Syphilis).

Генитальный герпес

Вирус герпеса может присутствовать в организме человека годы, не проявляя себя. Если же симптомы генитального герпеса все-таки проявляются, то на слизистой влагалища, на поверхности половых губ, промежности и вокруг заднего прохода образуются мелкие пузырьки, заполненные мутноватой жидкостью. Их появлению предшествуют зуд и жжение, а иногда озноб и недомогание.

ВПЧ (вирус папилломы человека)

Особенность ВПЧ (HPV — Human Papillomavirus) заключается в том, что некоторые из его видов отличаются высокой онкогенностью и могут стать причиной развития рака шейки матки, в то время как остальные являются относительно безопасными. Поэтому при подозрении на носительство ВПЧ необходимо пройти обследование для дифференцирования типа возбудителя. Инфекция проявляется в виде образования на шейке матки, стенках влагалища, малых половых губах и вокруг заднего прохода бородавок – остроконечных кондилом.

ЦМВ (цитомегаловирус)

Это одна из разновидностей вируса герпеса. ЦМВ (Cytomegalovirus) имеет много «масок» течения. Опасность острого заражения данной инфекцией возрастает в том случае, если женщина находится на ранних сроках беременности, так как ЦМВ пагубно влияет на развивающийся плод и может вызвать у него патологии развития нервной системы – спинного или головного мозга.

Кандидоз

В большинстве случаев кандидоз (молочница) проявляется появлением на стенках влагалища белого творожистого налета, сопровождающегося зудом и жжением. Однако иногда эта болезнь может присутствовать в организме в латентной форме – в таком случае речь идет о кандидоносительстве.

Хламидиоз

Самое распространенное ЗППП. Бессимптомное протекание хламидиоза делает его трудно диагностируемым. Поэтому для того, чтобы узнать, есть у вас это заболевание, необходимо сдать анализ на скрытые инфекции. При симптомном протекании хламидиоза появляются слизистые или слизисто-гнойные выделения с неприятными запахом, вагинальное жжение и боль при мочеиспускании.

Гарднереллез

Присутствие гарднереллы в незначительных количествах во влагалище здоровой женщины абсолютно нормально. Однако если вследствие нарушения баланса микрофлоры этот микроорганизм начинает активно размножаться, развивается гарднереллез. Болезнь может быть как бессимптомной, так и проявляться в виде вагинального зуда и жжения, увеличения объёма выделений с запахом «гнилой рыбы».

Читайте также:
КТГ при беременности - когда и как проводится анализ. Расшифровка КТГ и оценка по баллам

Микоплазмоз

Данное заболевание вызывают микоплазмы – микроскопические организмы, занимающие промежуточное место между вирусами и бактериями. Характеризуется скрытой симптоматикой; в редких случаях возможно появление прозрачных или желтовато-белых вагинальных выделений, болезненности при мочеиспускании и дискомфорта после полового акта.

Уреаплазмоз

Причина болезни­ – микроскопические бактерии уреаплазмы, заселяющие слизистую влагалища. Протекает бессимптомно или же в виде необычных вагинальных выделений, отличающихся от нормальных консистенцией или количеством. Вызывает восходящие заболевания мочевыделительной системы: уретрит, цистит, пиелонефрит; половой системы: сальпингоофорит, эндометрит.

Гонорея

Гонорею (Gonorrhoea) вызывают гонококки Neisseriagonorrhoeae– грамотрицательные микроорганизмы, передающиеся половым путем от инфицированного человека. Вероятность заражения женщины во время незащищенного секса с носителем инфекции достаточно велика и составляет около 50%. В единичных случаях встречается бытовой путь заражения. Однако это редкость, так как гонококки неустойчивы по отношению к условиям окружающей среды и быстро погибают вне организма человека. Также возможен вертикальный путь заражения – инфекция распространяется во время беременности, от матери к плоду. В таком случае у ребенка наблюдается гонококковый конъюнктивит. Инфекция проявляется отечностью век, покраснением конъюнктивы и желтовато-белыми гнойными выделениями из глаз.

У женщин часто встречается бессимптомное течение заболевания. Если же симптомы все-таки имеются, то они представлены желтовато-белыми или зеленоватыми гнойными выделениями из вагины, зудом и жжением, межменструальными кровянистыми выделениями, учащенными позывами к мочеиспусканию, болезненностью во время опорожнения мочевого пузыря. В особо тяжелых случаях возможно повышение температуры тела, озноб и общее недомогание. Среди возможных осложнений гонореи у женщин – воспаление яичников, матки и маточных труб, пельвиоперитонит.

Анализы на скрытые инфекции у женщин: список методов исследования

Какие анализы нужно сдать на скрытые инфекции, как их и откуда берут? Ниже вы найдете перечень основных лабораторных исследований, использующихся для выявления возбудителя болезни. Цена на них зависит от места проведения: в частных лабораториях она обычно выше, чем в государственных.

  • Исследование урогенитального мазка на микрофлору. Для его проведения врач производит забор небольшого количества биоматериала со слизистых оболочек при помощи одноразового шпателя, после чего наносит полученные образцы на предметное стекло. Суть данного метода исследования сводится к воздействию на биоматериал особыми веществами, окрашивающими разные микроорганизмы в определенные цвета. Проведение данного исследования позволяет выявить ряд патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, а также оценить общий состав микрофлоры влагалища, уретры и шейки матки.
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этот метод исследования на инфекции, считающийся «золотым стандартом» в современной диагностике, обладает высокой точностью. Для его проведения врач при помощи одноразового гинекологического шпателя берет мазок секрета из влагалища, уретры и шейки матки. Забор биоматериала безболезненный и не должен причинять пациентке дискомфорт. Мазок помещают в специальный прибор (реактор) и постепенно увеличивают концентрацию нуклеиновой кислоты. Анализ включает в себя три цикла (денатурацию, отжиг и элонгацию). В ходе исследования лабораторный сотрудник работает с молекулами ДНК или РНК возбудителя, обнаруженными в биоматериале. ПЦР помогает определить наличие у женщины хламидиоза, кандидоза, гарднереллеза, микоплазмоза (Mycoplasmosis), трихомониаза (Trichmonosis, trichomoniasis), вируса папилломы человека, вируса герпеса, цитомегаловирус.
  • Бакпосев (бактериальный посев). Данный метод подразумевает выращивание микроорганизмов, полученных в результате забора биоматериала, в подходящей для них питательной среде. Он дает возможность выявить присутствие в биоматериале инфекционных микроорганизмов и определить их количество, а также установить чувствительность инфекции к антибиотикам. При помощи гинекологического шпателя или щеточки врач берет мазок из цервикального канала, уретры и влагалища пациентки. Полученный биоматериал помещают на стерильное стекло, после чего переносят его в подходящую биологическую среду. Сколько делается анализ? В зависимости от вида микроорганизма на его культивирование может потребоваться разное время – от 3 дней до 3 недель. По истечении необходимого периода производится оценка характера образовавшихся колоний микроорганизмов и на основании этих результатов ставится диагноз. Проведение бакпосева рекомендовано при наличии любых воспалительных заболеваний органов малого таза невыясненной этиологии, при подозрении на присутствие инфекций, вызывающих кандидоз, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, а также при обнаружении в урогенитальном мазке большого количества лейкоцитов.
  • ИФА (так называется иммуноферментный анализ). В качестве материала для исследования используют мазок, взятый из цервикального канала, или венозную кровь. Благодаря проведению ИФА можно выявить присутствие не самих патогенных агентов, а антител к ним – иммуноглобулинов G и М. Метод обладает достаточно высокой точностью. Он позволяет оценить остроту процесса, а по индексу авидности – давность заболевания.
  • РИФ (реакция иммунофлюоресценции). В ходе проведения исследования биоматериал (мазок слизи цервикального канала и влагалища) обрабатывают особыми флуоресцентными веществами, после чего оценивают полученный результат с помощью люминесцентного микроскопа.

Выбор оптимального метода исследования всегда должен оставаться за врачом. Неподготовленная пациентка не в состоянии самостоятельно выбрать тип анализа, обратившись непосредственно в лабораторию.

Анализ на скрытые инфекции у беременных

Присутствие в организме скрытых инфекций способно негативно повлиять на возможность женщины забеременеть и благополучно родить ребенка. Наличие в яичниках воспалительного процесса, вызванного болезнетворным агентом, пагубно влияет на формирование фолликулов и осуществление овуляции, за счет чего становится возможным ановуляторное бесплодие. В случае присутствия некоторых скрытых инфекций зачатие осуществляется, но может наступить гибель эмбриона на ранних сроках. Еще одна опасность заключается в том, что скрытые инфекции могут стать причиной врожденных пороков развития и аномалий органов и систем малыша.

Также опасность состоит в том, что ребенок может заразиться некоторыми инфекциями во время прохождения по родовым путям. Например, возможно инфицирование вирусом герпеса или кандидозом. Поэтому если к моменту родов у женщины был диагностирован генитальный герпес в активной фазе, рекомендовано проведение кесарева сечения.

Поэтому сдать анализы на скрытые инфекции рекомендуется всем парам (не только женщинам, но и их партнерам), планирующим родить ребенка. Конечно, разумнее сделать это еще на этапе планирования. перед беременностью. В обязательном порядке исследование на скрытые инфекции проводится на ранних сроках беременности при постановке на диспансерный учет.

Читайте также:
Скрининг по срокам гестации - первый, второй, третий

Какие же анализы на скрытые инфекции сдаются при беременности? Обычно помимо указанных выше исследований на инфекции, передающиеся половым путем, в пакет анализов для беременных входят также диагностика гепатита, цитомегаловируса, вируса простого герпеса, токсоплазмоза и краснухи. Эти заболевания входят в панель TORCH-исследований, проведение которых рекомендовано при постановке на учет в женскую консультацию. Контрольное обследование на гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис повторяются в третьем триместре.

Как подготовиться к анализам на скрытые инфекции?

Для получения достоверных результатов исследования важна правильная подготовка к анализам на скрытые инфекции. Она включает в себя следующее:

  • Отказ от приема антибиотиков за 10-14 дней до проведения исследования.
  • Воздержание от интимной близости в течение 2 суток перед сдачей анализа.
  • Использование для подмывания чистой воды без добавления интимных гелей или мыла за сутки до забора биоматериала.
  • Отказ от влагалищных спринцеваний, установки вагинальных суппозиториев и использования гелей за 1-2 дня до обследования.
  • Для получения максимально точных результатов анализ рекомендуется сдавать на 5-6 день менструального цикла, но не в первые дни месячных.

Обычно забор биоматериала для анализа на скрытые инфекции проходит безболезненно. Однако в некоторых случаях женщина может ощущать легкий дискомфорт, вызванный контактом медицинского шпателя со слизистой влагалища и шейки матки. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, после проведения обследования можно воспользоваться восстанавливающим гелем «Гинокомфорт». Это средство имеет всю необходимую документацию и сертификаты качества. Оно не только позволяет справиться с возможным дискомфортом, зудом и жжением, но также обеспечивает быстрое восстановление и защиту слизистой, восстанавливает и поддерживает уровень pH на физиологическом уровне, оказывает противовоспалительное, противомикробное и антисептическое действие. Согласно клиническим исследованиям, проведенным на кафедре дерматологии с клиникой СПбГМУ под руководством Игнатовского А.В. и Соколовского Е.В., гель хорошо переносится и обеспечивает отличные результаты за счет входящего в его состав масла чайного дерева.

  1. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ. Боровкова Л. В., Челнокова Е. В. // Медицинский альманах. – 2010. – № 2 (11). – С. 150-156.
  2. ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ: ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА, КЛИНИКИ И ДИАГНОСТИКИ. Батыршина С. В., Батыршин Р.Ф. // Практическая медицина. – 2011. – № 1 (49). – С. 12-16.

Инфекции, передаваемые половым путем. Соколовский E.В., Савичева А.М., Домейка М., Айламазян Э.К., Беляева Т.В. // Руководство для врачей. М.:МЕДпресс-информ. – 2006. – С. 20-243.

Урогенитальные инфекции во время беременности (диагностика, профилактика, лечение). Сидорова И.С., Макаров И.О., Матвиенко Н.А., Боровкова Е.И., Овешникова Т.З., Леонова И.П. // М.: ООО Издательское товарищество «АдамантЪ». 006. – С. 3-15.

Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. // М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2007. – С. 134-156.

Популярные вопросы

Здравствуйте. Я сдавала анализы на инфекции. Обнаружены: хламидия трахоматис, биовар u.urealyticum T960, биовар ureaplasma parvum, гарднерелла вагиналис, ВПЧ 16 генотип. За первый прием заплатила 3500 рублей. Чтобы назначили лечение надо заново заплатить за прием около 2000. возможности нет заново пойти на прием. Посоветуйте пожалуйста какое-нибудь лечение. Вам необходимо повторно обратиться на прием к врачу для назначения лечения, потому что при составлении схемы и этапов терапии принимаются во внимание не только результаты анализов, но и данные осмотра с оценкой жалоб, распространенности и длительности заболевания.

Скажите пожалуйста по всем инфекциям написано: не выявлено, а уреаплазма: 10*2.7 Норма ли это? Уреаплазмы относятся к инфекциям передающимся половым путем. Микробное число может меняться при снижении иммунитета, а так же инфицировать партнёра. Выявленная инфекция требует проведения лечения.

Здравствуйте, какова вероятность достоверной информации анализа ХГЧ (выявление беременности на ранней стадии), если за день до сдачи анализов выпила таблетку гинепристон? Могут ли при осмотре на узи спутать желтую кисту и беременность?

Здравствуйте! Анализ определение уровня ХГЧ является самым достоверным в плане диагностики ранних сроков беременности. Прием препарата не повлияет на показатель, так как экстренная контрацепция применяется с целью не допустить прикрепления оплодотворенной яйцеклетки и не позднее 72 часов после незащищенного полового контакта. Киста желтого тела формируется в яичнике после овуляции и обеспечивает выработку необходимого количества прогестерона во 2 фазу менструального цикла. Перепутать по УЗИ- признакам её с возможной внематочной яичниковой беременностью нельзя.

Здравствуйте. Мой диагноз: хронический активный ВПЧ ассоциированный цервицит. Подострый вагинит. ВПЧ 6,53 тип. ВПГ 2 типа. Дисплазия шейки матки неуточненная. Пока готовлюсь к лечению,принимаю: Юнидокс, Орнидозол, Максилак, флюконазол, вагиферог свечи и виферон. Начало приема препаратов 14 число-конец 23. Поскольку препараты являются антибиотиками, вопрос: можно ли в последний день приёма (23) выпить на мероприятии слабый алкоголь? Не будет ли это фатально? Или 23 числа может не принимать таблетки,а на следующий?
Здравствуйте! Вам следует завершить курс без перерыва. Прием слабого алкогольного напитка в очень малом количестве не сыграет большой роли перед планируемым дальнейшим лечением.

Анализ крови на ИППП

Быстрое распространение половых инфекций на сегодняшний день представляют собой острую медицинскую и социальную проблему. Согласно данным статистики, возбудителями ИППП в России заражены или когда-либо были инфицированы около 2/3 сексуально активной части населения. Исходя из этого, в борьбе за снижение роста заболеваемости ЗППП их своевременной и точной диагностике придается первостепенное значение.

Преимущества обращения в наш центр

Мы используем только современное оборудование и качественные материалы

  • Безболезненная методика
    забора мазков у мужчин
  • Анализы за 20 минут –
    мазок и кровь на ЗППП
  • Врачи высшей категории, кмн
    с опытом работы от 15 лет
  • Анонимность
    анализов и лечения

О том, зачем нужен анализ крови рассказывает подполковник медицинской службы, врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Анализ крови на ИППП

Анализ крови на ИППП

ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) – это группа инфекционных заболеваний, основным механизмом передачи при которых является половой путь.

Наименование Срок Цена
Поверхностный антиген вируса гепатита В (австралийский антиген, HbsAg) 1 д. 400.00 руб.
Anti-HCV (антитела к вирусу гепатита С), суммарные 1 д. 450.00 руб.
Сифилис РПГА-тест кач. 1 д. 500.00 руб.
ВИЧ (антитела и антигены) 1 д. 450.00 руб.

Методы диагностики ИППП

Диагностика ИППП осуществляется следующими методами:

  • Микроскопическое исследование мазка на флору. Предполагает обнаружение возбудителя инфекции под световым микроскопом. Бывает достоверным в 60% случаев.
  • Культуральное исследование (бакпосев). Основано на выращивании культуры возбудителя инфекции на питательных средах и его последующей идентификации. Обладает довольно высокой точностью – до 80%.
  • Анализ крови. Является одним из основных методов диагностики ИППП. Основывается на обнаружении в крови специфических антител, образующихся в ответ на внедрение в организм возбудителя инфекции.
  • ПЦР. Является методом ДНК-диагностики ИППП и подразумевает идентификацию инфекционного агента в организме путем выявления в биологическом материале его генома. Обладает наиболее высокой точностью и достоверностью наряду с другими методами. Для исследования используют отделяемое уретры или влагалища, семенную жидкость, секрет простаты, мочу, кровь, мокроту.

Когда после заражения сдать кровь на ИППП?

После случайного полового контакта кровь берут на анализ через 4 недели иногда месяц.

Диагностические исследования крови включают в себя несколько методов.

Время проведения анализов после заражения определяет врач после проведенного осмотра.

Многие ИППП развиваются без видимых признаков.

Некоторые симптомы начинают проявляться только после завершения инкубационного периода.

Внешне вы не обнаружите признаков инфекции, но при осмотре специалист может отметить изменения на слизистых оболочках половых органов и не свойственные выделения.

Внимание! Не ждите появления первых признаков болезни.

Посетите врача и сдайте кровь на анализ после незащищенного полового контакта.

Современные методы диагностики позволяют выявить инфекцию на начальном этапе её развития.

Они могут быть малоинформативными.

Чтобы определить период сдачи крови, необходимо изучить инкубационный период половых инфекций.

К примеру, при заражении гонококком анализ будет результативным через 2-5 дней.

У бледной трепонемы и ВИЧ от момента заражения до первых признаков должно пройти 2 недель иногда длится 6 месяцев.

Хламидии могут находиться в организме без симптоматических признаков от 2 недель до 2 месяцев.

Кровь могут исследовать:

  • Бактериоскопическим методом
  • Культуральным
  • ПЦР – диагностика
  • ИФА

Анализ крови на ИППП при беременности

Самый оптимальный вариант – это прохождение обследования и сдача крови во время планирования беременности.

При постановке на учет по беременности следует сдать кровь на гепатиты, ВИЧ, сифилис и TORTH инфекции.

Для определения TORTH- инфекции применяют иммуноферментный анализ.

Такое исследование определяет антитела к ИППП.

В данном исследовании применяют М и G иммуноглобулины.

Кровь на сифилис во время беременности сдают три раза.

Первый раз, когда женщина становится на учет, потом на 28-30 недели беременности и 34-36 неделе.

Исследования проводят путем постановки реакции Вассермана.

Эта реакция может дать ложноположительный результат.

В таком случае применяют дополнительные исследования ПЦР и РИФ.

Анализы на гепатит делают раз при постановке на учет по беременности.

Кровь для исследования берется из вены, утром и натощак.

Метод диагностики основан на определении антител к вирусу гепатита.

Проверяют ли перед родами кровь на ИППП?

За время беременности тестирование на инфекции проводят не менее трех раз.

При поступлении в родильное отделение, у роженицы обязательно берут кровь на анализ.

В том числе, проверяют на ИППП.

Если у роженицы выявлена инфекция, она помещается в обсервационное отделение.

Наши врачи

Если речь идет о Вашем здоровье, Вы вправе получить наилучшее лечение. И кто же лучше справится с этим, как не команда профессионалов с большим опытом работы?

Доктор с большим, более чем 20 летним стажем и опытом работы по направлению акушерство и гинекология.

По окончанию лечебного факультета Ярославской государственной медицинской академии в 1990 г. успешно прошла интернатуру по специальности акушерство и гинекология. На протяжении 15 лет работала практикующим акушером-гинекологом в

Врач дерматовенеролог, уролог

Руководитель клиники, к.м.н.

Окончил ВМед А в 1999 году городе Санкт-Петербурге(Военно-Медицинскую академию).

Ученик известного профессора по дерматовенерологии Родионова Анатолия Николаевича генерал-майора медицинской службы, начальника кафедры Военно-Медицинской академии.

Окончил специализацию по дерматовенерологии (интернатура) в госпитале Тихоокеанского

Врач аллерголог-иммунолог, дерматовенеролог

Закончил в 2001 г. Военно-медицинскую академию в г. Санкт-Петербург.

Служил войсковым врачом в частях берегового базирования на Северном флоте.

В 2005 г. Окончил ординатуру по кожным и венерическим заболеваниям в Военно-медицинской академии.

С 2005 по 2010 г.г. Проходил службу в Центральной медицинской лаборатории МО РФ

Окончила в 1991 г. Ярославский государственный медицинский институт, специальность “Лечебное дело”.

С 1991 г. по1993 г. обучалась в интернатуре по специальности “Гинекология” в Ярославском государственном медицинском институте.

В 2016-2017 гг. прошла курсы повышения квалификации по специальности “Акушерство и

Как проходит сдача анализа

Анализ крови на ИППП.антитела к ИППП в кровиПЦР Является методом ДНК-диагностики ИПППполучить консультацию опытного венерологасимптомы ИППП указывают на необходимость сдачи крови на ИПППКровь на ИППП сдавать утром натощак

Анализ крови на ИППП отличается от других диагностических методов

Анализ крови на ИППП отличается от других диагностических методов тем, что при этом в исследуемом материале обнаруживают не сам возбудитель, а следы его пребывания в организме. Это специфические иммуноглобулины, являющиеся защитными белками.

Серологическая диагностика может осуществляться следующими методами:

  • ИФА (иммуноферментный анализ)
  • РИФ (реакция иммунофлюоресценции)
  • РСК (реакция связывания комплемента)
  • РНГА (реакция непрямой агглютинации)

Анализ крови на ИППП сдают в следующих случаях:

  • при появлении типичных симптомов половой инфекции (нехарактерные выделения, краснота, зуд и высыпания в области гениталий, жжение и боль при мочеиспускании)
  • после незащищенного полового контакта со случайным партнером
  • при беременности или планировании материнства
  • с целью контроля эффективности лечения половой инфекции

Подготовка к анализу крови на ИППП:

  • за 1-2 недели до сдачи анализов исключить прием антибактериальных или противовирусных препаратов
  • за 1 сут до визита к врачу отказаться от тяжелых жирных блюд, жареной пищи и алкоголя
  • кровь сдавать утром натощак

Расшифровка анализа крови на ИППП покажет наличие или отсутствие в организме антител к возбудителю инфекции.

При обнаружении иммуноглобулинов будет определен их класс и титр.

Это даст возможность понять, на какой стадии находится заболевание.

Какова острота его проявления, давность заражения, степень сопротивляемости организма инфекции.

Определение концентрации антител, или их титра, также даст понять, насколько эффективна применяемая схема лечения.

Анализ крови на ИППП: сдача при переливании крови у доноров

Перед тем как взять кровь у донора делают предварительную проверку на наличие различных инфекций.

Обязательно проверяют на гепатиты, сифилис и ВИЧ.

Исследования проводят непосредственно перед забором донорской крови.

И второй раз проверяют через 6 месяцев после забора материала.

Человек, который сдает кровь, заполняет анкету.

Указывает в ней операции, которые ему делали.

Непременно следует указать данные о сделанных татуировках и перенесенных инфекционных болезней.

Анализ крови на ИППП: расшифровка

Получить результат, как правило, можно спустя пару дней.

После проведения анализа крови, врач поможет вам расшифровать результат.

При проведении анализа крови в результате пишется титр иммуноглобулинов.

Наличие такого ответа поможет врачу установить, на какой стадии развития находится инфекция.

ПЦР анализ позволяет обнаружить в материале больного ДНК инфекционного агента.

Анализ крови на ИППП: контроль после лечения

Сдать кровь после курса лечения можно спустя две недели после отмены антибиотиков.

Это обусловлено тем, что в организме еще присутствует некоторое количество препарата.

Для определения эффективности лечения врач может назначить анализ крови во время прохождения курса терапии.

К какому врачу обратиться для сдачи крови на ИППП?

Пройти обследование можно в любой государственной или частной клинике.

Обследоваться на ИППП можно в кожно-венерологическом диспансере.

При необходимости сдать кровь на половые инфекции следует обратиться к венерологу.

Врач проведет предварительный осмотр и назначит лабораторные исследования.

По результатам обследования будет сроиться схема дальнейшего лечения.

Анонимно сдать кровь на ИППП

При анонимной сдаче анализа крови на ИППП имя и фамилия пациента не указывается.

Результат анализа не разглашается и известен только пациенту сдававшему кровь и врачу.

Выполнить такой вид анализа можно в частных клиниках, КВД, медицинских центрах планирования семьи.

В таких учреждениях врачи проводят консультацию и обследование на ИППП.

Можно получить необходимый курс лечения и сдать контрольные анализы.

Чем отличается ИФА и ПЦР анализ, если сдавать кровь на ИППП

Разберем, чем отличаются эти два вида анализов крови.

Тестирование методом ИФА подразумевает определение антител в крови.

Для этого должно пройти некоторое время после заражения.

Анализ крови методом ПЦР выявляет частички ДНК микроорганизмов в крови зараженного человека.

Анализ достаточно точный и достоверный.

ПЦР тест реагирует на мельчайшие частицы микробов в крови и может остаться положительным даже после лечения.

Чтобы отследить динамику, до и после лечения, врачи назначают количественный ПЦР тест.

Если вы сомневаетесь, какой вид анализов лучше сдать, обратитесь к лечащему врачу.

Доктор подскажет, какой тип анализа будет наиболее эффективен в конкретной ситуации.

Ложноположительные анализы: кровь на ИППП

Давайте разберем, могут ли анализы крови на инфекции быть ложноположительным.

Всё зависит от вида тестирования.

Например, реакция Вассермана часто может давать ложноположительный результат.

В этом случае проводят другие виды исследований для того чтобы подтвердить или опровергнуть наличие заболевания.

Ложноположительный результат ПЦР бывает крайне редко.

В сомнительных случаях назначают культуральные посевы, эти анализы наиболее достоверные.

Что делать если мазок отрицательный, а положительный анализ кровь на ИППП?

В некоторых случаях приходит отрицательный мазок, при этом выявлен вирус или бактерия в крови.

Что делать в такой ситуации?

Достоверность мазка может сильно зависеть от подготовки к этому исследованию,

На результаты также влияет и методика забора.

Для проведения достоверного исследования, забор материала осуществляется в лабораторном кабинете лечащим врачом.

В любых спорных или сомнительных случаях лучше проконсультироваться у врача.

Он назначит дополнительные исследования, которые подтвердят или, опровергнут наличие заболевания.

Сдать анализ крови на ИППП, получить консультацию опытного венеролога и пройти курс эффективного лечения вы сможете, обратившись в наш платный КВД.

Помните – чем раньше вы обратитесь к компетентному врачу, тем больше получите шансов на быстрое и полное выздоровление.

Госпитальный скрининг (ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С)

Госпитальный скрининг (ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С)

Госпитальный скрининг позволяет обнаружить у человека вирусы гепатита B и С, ВИЧ, сифилис.

Госпитальный скрининг стандартный комплекс исследований перед операцией или госпитализацией, для предупреждения заражения персонала и людей, которые будут находиться в одной палате с пациентом. Часто длительное время после заражения человек может не знать о своей болезни. Это опасно как для него, так и для окружающих. В том числе для персонала во время госпитализации или операции.

Назначения

Анализ проводится с целью исключить риски заражения персонала в период госпитализации и других людей в палате.

Специалист

Назначается врачом перед госпитализацией.

Метод исследования — Иммунохемилюминесцентный анализ (ИХЛА)

Материал для исследования — Сыворотка крови

Анализ будет готов в течение 1 дня, исключая воскресенье и день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: в течение 1 дня, исключая воскресенье и день забора, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

В составе
4 исследования

Первый анализ на выявление гепатита С

Первый анализ на выявление гепатита В

Выявление инфекции даже при отсутствии жалоб

Подтверждение перенесенного или длительного сифилиса

Закажите и другие подходящие вам комплексы

если анализы будут повторяться, цена комплекса уменьшится на их стоимость

Госпитальный скрининг (ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С) — 4 исследования

Цена со скидкой:

Кожа, волосы, ногти

Мозг, нервная система

Кости и суставы

Бронхи и легкие

Цена со скидкой:

Как подготовиться

Заранее

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

Накануне

За 24 часа до взятия крови:

  • Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.
  • Исключите тяжёлые физические нагрузки.

Не менее 4х часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачи

Перед забором крови

  • 60 минут не курить,
  • 15-30 минут находиться в спокойном состоянии.

Результат

На почте и в личном кабинете по готовности

Референсы и их значение

Диапазон, в рамках которого результат анализа считается нормальным. Однако показатель конкретного анализа стоит оценивать в совокупности с другими. Закажите расшифровку результатов анализов этого комплекса, составленной экспертом лаборатории.

Интерпретация результатов исследования Госпитальный скрининг (ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С)

Положительный результат любого из тестов может свидетельствовать о наличии текущего заболевания или о перенесенном заболевании.

Отрицательный результат теста может свидетельствовать об отсутствии текущей или перенесенной инфекции, однако нельзя исключать ранний срок заболевания.

При получении сомнительного результата любого из тестов, тест необходимо повторить через 10 – 14 дней.

качественный тест, результат выдаётся в виде: положительный, отрицательный, сомнительный

Референсные значения: Отрицательный результат

Онлайн-консультация по результатам анализов и анкеты, которую вы заполните заранее. Можно будет заказать с декабря 2022 года.

Дмитрий К

Очень удобно на сайте заказывать анализы, цены самые дешевые. В медицинском центре обслужили качественно. Анализы пришли даже раньше срока. Всем рекомендую.

  • Оформление: проблем не возникло
  • Очередь в кабинет: не более 15 мин
  • Медперсонал: быстро и безболезненно
  • Оформление: проблем не возникло
  • Очередь в кабинет: не более 15 мин
  • Медперсонал: быстро и безболезненно

Дмитрий К

Очень удобно на сайте заказывать анализы, цены самые дешевые. В медицинском центре обслужили качественно. Анализы пришли даже раньше срока. Всем рекомендую.

  • Оформление: проблем не возникло
  • Очередь в кабинет: не более 15 мин
  • Медперсонал: быстро и безболезненно
  • Оформление: проблем не возникло
  • Очередь в кабинет: не более 15 мин
  • Медперсонал: быстро и безболезненно

Дмитрий К

Очень удобно на сайте заказывать анализы, цены самые дешевые. В медицинском центре обслужили качественно. Анализы пришли даже раньше срока. Всем рекомендую.

  • Оформление: проблем не возникло
  • Очередь в кабинет: не более 15 мин
  • Медперсонал: быстро и безболезненно
  • Оформление: проблем не возникло
  • Очередь в кабинет: не более 15 мин
  • Медперсонал: быстро и безболезненно

Дмитрий К

Очень удобно на сайте заказывать анализы, цены самые дешевые. В медицинском центре обслужили качественно. Анализы пришли даже раньше срока. Всем рекомендую.

  • Оформление: проблем не возникло
  • Очередь в кабинет: не более 15 мин
  • Медперсонал: быстро и безболезненно
  • Оформление: проблем не возникло
  • Очередь в кабинет: не более 15 мин
  • Медперсонал: быстро и безболезненно

Дмитрий К

Очень удобно на сайте заказывать анализы, цены самые дешевые. В медицинском центре обслужили качественно. Анализы пришли даже раньше срока. Всем рекомендую.

  • Оформление: проблем не возникло
  • Очередь в кабинет: не более 15 мин
  • Медперсонал: быстро и безболезненно
  • Оформление: проблем не возникло
  • Очередь в кабинет: не более 15 мин
  • Медперсонал: быстро и безболезненно

Дмитрий К

Очень удобно на сайте заказывать анализы, цены самые дешевые. В медицинском центре обслужили качественно. Анализы пришли даже раньше срока. Всем рекомендую.

  • Оформление: проблем не возникло
  • Очередь в кабинет: не более 15 мин
  • Медперсонал: быстро и безболезненно
  • Оформление: проблем не возникло
  • Очередь в кабинет: не более 15 мин
  • Медперсонал: быстро и безболезненно

Дмитрий К

Очень удобно на сайте заказывать анализы, цены самые дешевые. В медицинском центре обслужили качественно. Анализы пришли даже раньше срока. Всем рекомендую.

  • Оформление: проблем не возникло
  • Очередь в кабинет: не более 15 мин
  • Медперсонал: быстро и безболезненно
  • Оформление: проблем не возникло
  • Очередь в кабинет: не более 15 мин
  • Медперсонал: быстро и безболезненно

Дмитрий К

Очень удобно на сайте заказывать анализы, цены самые дешевые. В медицинском центре обслужили качественно. Анализы пришли даже раньше срока. Всем рекомендую.

  • Оформление: проблем не возникло
  • Очередь в кабинет: не более 15 мин
  • Медперсонал: быстро и безболезненно
  • Оформление: проблем не возникло
  • Очередь в кабинет: не более 15 мин
  • Медперсонал: быстро и безболезненно

Дмитрий К

Очень удобно на сайте заказывать анализы, цены самые дешевые. В медицинском центре обслужили качественно. Анализы пришли даже раньше срока. Всем рекомендую.

  • Оформление: проблем не возникло
  • Очередь в кабинет: не более 15 мин
  • Медперсонал: быстро и безболезненно
  • Оформление: проблем не возникло
  • Очередь в кабинет: не более 15 мин
  • Медперсонал: быстро и безболезненно

Госпитальный скрининг (ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С)

Комплекс анализов, необходимый для госпитализации:

Если у вас планируется операция, то кроме анализов, входящих в этот комплекс необходимо выполнить и другие. Список анализов назначит врач, или вы можете выбрать комплекс Обследование перед операцией, который включает стандартный набор анализов для госпитализации и проведения операции.

Комплекс этих анализов призван выявить инфекции передающиеся с кровью и другими биологическими жидкостями перед госпитализацией. Цель выполнения этих анализов перед госпитализацией заключается в том, чтобы уберечь окружающих, как персонал, так и находящихся в стационаре пациентов от заражения.

А в случае наличия заболевания, учесть вероятные осложнения.

При получении положительного или сомнительного результата любого из анализов проводятся подтверждающие тесты.

Только при положительном результате подтверждающих анализов выдаётся положительный результат. Для этого срок выполнения анализа может быть увеличен дополнительно до 7ми дней.

Положительный результат любого из анализов этого комплекса не всегда означает наличие заболевания у пациента.

Диагноз заболевания ставит врач на основании клинического обследования, данных дополнительных лабораторных анализов и результатов других исследований.

Скрытые инфекции: анализы и особенности у мужчин и женщин

Скрытые инфекции: анализы и особенности у мужчин и женщин

Скрытые инфекции — это заболевания, передающиеся половым путём, протекающие бессимптомно на протяжении длительного времени. Они медленно разрушают организм, в итоге став причиной серьёзных проблем со здоровьем. Анализы на скрытые инфекции — единственный метод выявления таких состояний.

Прием гинеколога, уролога — 1000 руб. Консультация по результатам УЗИ, анализов (по желанию) — 500 руб.

Причины появления скрытых инфекций у мужчин и женщин

Основной способ заражения ИППП — незащищённый половой контакт, хотя некоторые заболевания (например, вирус папилломы человека) могут передаться и при использовании презерватива.

скрытые инфекции

Важно понимать, что заражение происходит не через семенную жидкость, а посредством контакта со слизистыми. Это значит, что даже если половой акт был прерван, и семяизвержение произошло не во влагалище женщины, обмен микрофлорой все-равно состоялся. Состав флоры у каждого человека индивидуален и далеко не всегда безобиден.

Заражённый партнёр может и не знать о наличии у себя ЗППП. Мало того, что болезнь долго не дает симптомов, ее тяжело выявить и с помощью обычных анализов типа мазка на флору или бактериальный посев. Также человек может быть просто носителем: его иммунитет не дает размножаться патогенному микроорганизму, но и не убивает его. При попадании на слизистые партнера с ослабленным местным иммунитетом, бактерия или вирус моментально образуют колонии.

Какие инфекции относятся к скрытым

Под скрытой инфекцией понимается возбудитель, поселившийся на слизистой поверхности органа (уретре, шейке матки, кишечнике) и паразитирующий за его счёт. Он не может самостоятельно продуцировать белки, необходимые для поддержания жизнедеятельности, поэтому некоторое время ведёт себя тихо и не проявляет симптомов. В 60% случаев носитель инфекции узнаёт о том, что болен, только когда происходит резкое ухудшение самочувствия, и симптомы проявляются бурно и активно.

К скрытым инфекциям относятся:

    • : инкубационный период 4 недели. Путь передачи — половой. Ребёнок заражается от матери при родах. : причина №1 возникновения воспалительных процессов в мочеполовой системе. /уреплазмоз : половой путь и инфекция передаётся от матери ребёнку.
    • Токсоплазмоз: половой путь и инфекция передаётся от матери ребёнку. : в острой форме мешает зачатию, способствует проникновению других инфекций.
    • ВПЧ : является причиной рака шейки матки в 99,9% случаев. : часто развивается во время беременности по причине ослабления иммунитета, вызывает патологические изменения в строении плода. (бактериальный вагиноз): убивает молочнокислые полезные бактерии на поверхности влагалища и создают питательную среду для развития патогенной микрофлоры.
    • Пиелонефрит: воспаление почек.
    • Бактериурия: наличие бактерий в моче, которых быть не должно, указывает на заболевания мочеполовой системы. (неспособные оказать влияние на взрослого, но угрожающие жизни и здоровью плода).

    В настоящее время существует 31 возбудитель скрытой инфекции. Каждый из них по-своему опасен.

    Как развиваются скрытые инфекции

    Проявления у женщин

    Проявления у мужчин

    Поражается поверхность влагалища и шейки матки, образуется эрозия

    Поражается мочеиспускательный канал, головка пениса

    Инфекция переходит на придатки и матку

    Инфекция переходит на предстательную железу и почки

    Инфекция охватывает весь организм, пациент жалуется на воспалительные процессы в слизистых оболочках — стоматиты, конъюнктивиты, язву желудка

    Скрытые инфекции опасны тем, что приводят к хроническому воспалению. Например, у женщин эндометрий уже не может удерживать плодное яйцо, что приводит к выкидышу или воспалённые яичники не продуцируют яйцеклеток. А у мужчин в сперме содержится большое число неподвижных или ослабленных сперматозоидов. Именно скрытые инфекции являются причиной бесплодия у многих пар.

    Группа риска

    Человек может всю жизнь быть носителем инфекции, но не знать об этом. Лавинообразное распространение возбудителей провоцируют процессы, происходящие в организме. К ним относятся:

    • изменения гормонального фона;
    • ослабление иммунитета;
    • беременность.

    Часто ИППП проявляют себя параллельно с другой болезнью (гриппом, ангиной, воспалением лёгких). Особую опасность они представляют для беременных женщин. Их иммунитет ослаблен присутствием в организме новой жизни, поэтому возбудитель действует в организме беспрепятственно. Наибольшую опасность представляют TORCH-инфекции, получившие аббревиатуру от первых букв латинского написания болезней.

    К ним относятся:

    1. T — toxoplasmosis (токсоплазмоз). Особенно опасно проникновение инфекции в первом триместре беременности. Женщине в таком случае предлагают сделать аборт . На последнем триместре заражение не так опасно.
    2. O — other, это общие заболевания, передающиеся бытовым и контактным путём (гепатит, микоплазмоз, хламидиоз, уреплазмоз, ветрянка, гонорея). . Если мама малыша переболела краснухой в детстве, у неё уже выработаны антитела. В противном случае есть большая угроза рождения ребёнка с полной глухотой, слепотой и параличом.
    3. C — citomegalia (цитомегаловирус). Инфекция убивает плод, а также повреждает его головной и спинной мозг. Малыш рождается с глубокой инвалидностью.
    4. H — herpes (генитальный герпес ). Малыш рождается слепым, глухим, с ДЦП, эпилепсией, если не произойдёт выкидыш на ранних сроках.

    Все вышеперечисленные заболевания убивают плод либо приводят к врождённым патологиям и уродствам. Проникновение в организм на 2-12 неделе приводит к замиранию развития плода , 12-26 неделе — к аномальному развитию органов малыша, от 26 недели — к поражению ЦНС плода.

    Что показывают анализы на скрытые TORCH-инфекции

    При обнаружении TORCH-инфекции у женщины, ожидающей малыша, ей предлагают сделать аборт, потому что высока вероятность выкидыша или рождения ребёнка с серьёзными пороками развития. Вот почему анализы на TORCH-инфекции сдают на стадии планирования беременности за 2-3 месяца до наступления зачатия. В случае положительного результата будущая мама позаботится о своём здоровье и устранит проблемы, у неё хватит времени вылечиться и забеременеть будучи здоровой. TORCH-анализы — обязательная процедура при постановке в женской консультации на учёт.

    TORCH-диагностика — это определение иммуноглобулинов (антител), способных противостоять ряду инфекций.

    • IgM-антитела вырабатываются при проникновении инородных микроорганизмов первыми, и достигают пика концентрации в конце 3-го месяца инфицирования. Говорят об острой форме заболевания. После 4-го месяца они не определяются. Чтобы определить, как долго женщина заражена, у неё определяют IgG-антитела.
    • IgG-антитела вырабатываются на повторное проникновение инфекции или на обострение хронической фазы. Эти иммуноглобулины защищают плод от болезней. Их наличие говорит о длительном нахождении инфекции в организме.

    Женщина сдаёт 8 тестов на определение количества и качества антител IgM и IgG. При этом Ig — это международное обозначение чужеродного тела (инфекции).

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: