Анализ кала у ребенка: как собрать кал, виды, нормы, расшифровка

Анализ кала у детей

Общий анализ кала, или копрограмму назначают для изучения физико-химических свойств экскрементов. Обследование входит в список исследований при диагностике нарушений в работе органов пищеварительной системы.

Кто назначает исследование?

Выписать направления для сдачи анализа кала ребенку может семейный врач, педиатр, хирург, гастроэнтеролог, инфекционист.

Показания к назначению исследования

При нормальной работе ЖКТ в прямую кишку попадают испражнения, в которых содержится 70% воды и 30% сухих веществ. Любые сбои в работе органов пищеварительного тракта влияют на показатели каловых масс.

Анализ кала назначают при выявлении симптомов заболеваний органов пищеварительной системы. Чаще всего это:

  • боль различного характера и степени интенсивности в разных отделах живота;
  • тошнота, приступы рвоты;
  • запор, диарея, повышенное газообразование;
  • кал становится светлым или темным, в фекалиях присутствуют примеси крови, слизь;
  • ухудшение аппетита;
  • снижение массы тела без изменения рациона;
  • ухудшение состояния волос, кожи, ногтей, частые высыпания на лице, кожный зуд без других признаков дерматологических патологий;
  • желтушность кожных покровов, склер.

Виды анализа кала и подготовка к ним

Существует несколько видов исследований кала. Чтобы результаты обследования были достоверными, необходимо соблюдать правила подготовки, сбора биоматериала.

Копрограмма

Общий анализ кала 2

Назначают для изучения физических, химических свойств каловых масс, проведения микроскопического исследования. Результаты позволяют оценить работу органов пищеварительной системы, скорость прохождения пищевого комка. При помощи копрограммы можно выявить воспалительные процессы, деструктивные изменения, нарушение всасывания питательных веществ. Общий анализ назначают для выявления колита, нарушения баланса микрофлоры кишечника, кишечных инфекций.

  • за 48 часов до обследования исключить из рациона помидоры в любом виде, чернослив, гранат, другие продукты, которые могут повлиять на цвет каловых масс;
  • за 3 дня до обследования необходимо прекратить принимать антибактериальные, слабительные лекарства, средства, которые влияют на моторные функции ЖКТ;
  • перед сбором биоматериала нельзя использовать средства для ректального введения;
  • не рекомендуется пробовать новые, незнакомые продукты;
  • следует избегать переедания;
  • нужно отказаться от употребления жирного, острого;
  • за 48 часов до проведения копрограммы прекратить прием медикаментов на основе висмута и железа;
  • в случае проведения рентгена с барием кал можно сдавать через 1–1,5 недели после процедуры.

При общем анализе кала оценивают окрас, внешний вид, запах и структуру фекалий. Химическое исследование показывает уровень билирубина, стеркобилина, наличие белых кровяных телец, крови и реакцию pH. Микроскопия показывает присутствие примесей – слизи, клеток эпителиальной ткани, кристаллов, красных и белых клеток крови, пищевых веществ, патогенных микроорганизмов.

Анализ кала на скрытую кровь

Общий анализ кала 3

Назначают при признаках внутренних кровотечений из органов желудочно-кишечного тракта. Причиной патологического процесса могут быть язвы и эрозии, варикоз, заражение паразитами, различные новообразования.

За 72 часа до обследования из рациона необходимо исключить:

  • продукты, в которых содержится железо;
  • продукты, богатые йодом, бромом, – арахис, миндаль, морепродукты, морскую капусту, соль, сметану;
  • мясные и рыбные продукты в любом виде;
  • растительную пищу зеленого, красного цвета;
  • гречневую крупу;
  • продукты, которые могут нарушить целостность слизистой ротовой полости.

За три дня до обследования противопоказано употреблять алкоголь, препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, железа, кортикостероиды. Собирать образцы кала для выявления скрытой крови нельзя при запоре, воспалении геморроидальных узлов, кровотечениях в ротовой полости. В день сбора материала лучше не чистить зубы щеткой, ограничиться полосканием ротовой полости содовым раствором.

Анализ кала на скрытую кровь показывает наличие кровотечений в нижних отделах ЖКТ. Результат обследования зависит от наличия в каловых массах эритроцитов.

Colon View Hb/Hp – современный тест, который показывает наличие гемоглобина, гемоглобин-гаптоглобинового комплекса. Устойчивую форму гемоглобина можно выявить даже после длительного прохождения каловых масс через кишечник. Анализ подходит для обследований толстого, тонкого отдела ЖКТ.

Анализ кала на цисты и яйца паразитов

Гельминты проникают в организм человека преимущественно перорально, вызывают различные виды гельминтозов или глистных инвазий. Заболевания часто выявляют у детей. Простейшие – одноклеточные микроорганизмы, проходят несколько этапов развития, меняют хозяина. Существуют в вегетативной форме и в форме цист. Именно цист чаще всего выявляют у людей.

  • собрать кал не ранее, чем через 72 часа после клизмы, рентгена желудка, фиброколоноскопии;
  • перед сбором биоматериала нельзя принимать лекарства со слабительным действием, медикаменты, которые могут изменить перистальтику кишечника, активированный уголь, медикаменты с медью, висмутом, железом, сернокислым барием;
  • нельзя применять ректальные суппозитории.

Анализ кала детей на паразиты назначают при признаках глистных инвазий, для отслеживания эффективности противопаразитарной терапии, перед помещением пациента в стационар, при оформлении санитарной книжки. При терапии гельминтозов обследование проводят трижды с интервалом 3–7 дней.

Анализ кала на углеводы

Назначают для выявления врожденной, приобретенной лактазной недостаточности. Этот фермент необходим для расщепления лактозы. Если его не хватает, наблюдаются клинические проявления: расстройство стула, метеоризм и вздутие, частое срыгивание.

Кал для исследования нужно собирать после проведения гигиенических процедур. Необходимо собрать образцы из разных мест, биоматериал доставить в лабораторию не позднее 4 часов после сбора.

Как правильно собрать кал на анализ

Кал лучше собирать утром, на голодный желудок. Если это невозможно, собрать материал можно заранее, но хранить в холодильнике не более 8 часов. Но для некоторых видов обследования хранить биоматериал нельзя.

Читайте также:
Лейкоциты в крови, моче, кале ребенка: норма, повышены, понижены

Общий анализ кала 4

  1. Провести гигиенические процедуры.
  2. Опорожнить мочевой пузырь, смыть.
  3. На дно горшка или унитаза положить стерильную одноразовую пеленку или пластиковую продезинфицированную тарелку.
  4. Опорожнить кишечник.
  5. Сразу после завершения процесса дефекации из разных мест испражнений собрать образцы.
  6. Поместить фекалии в стерильный контейнер, заполнить емкость на 30%.
  7. При сборе образцов для исследования избегать попадания посторонних примесей.

О чем могут говорить изменения в анализах кала у ребенка

Отклонения от нормы в показателях анализа кала могут свидетельствовать о наличии, развитии, обострении патологий органов пищеварительной системы у детей.

Выделяют несколько групп нарушений в составе каловых масс:

  • изменение количества веществ, которые в норме присутствуют в фекалиях;
  • наличие нерасщепленных, неусвоенных остатков пищи;
  • наличие элементов и веществ биологического происхождения, которые выделяются в просвет кишечника;
  • вещества, которые образуются в результате метаболизма;
  • наличие микроорганизмов, инородных составляющих.

Возможные причины отклонений:

  1. Изменение цвета испражнений – один из показателей дисфункции желчевыводящих путей и желчного пузыря. Осветление кала может свидетельствовать о заболеваниях печени, желчевыводящих путей. Потемнение кала нередко происходит при распаде опухолей.
  2. Изменение запаха кала наблюдается при злоупотреблении протеинами, дефиците растительной пищи в рационе. Кислый запах испражнений у детей – симптом активного брожения в кишечнике на фоне сбоя в процессе расщепления ферментов, усвоения углеводов, инфекционных процессов. Зловонный запах указывает на наличие гнилостных процессов.
  3. По структуре фекалий судят о работе поджелудочной железы, процессе переваривания пищи. Жидкий стул – признак диареи, которая возникает при воспалении в кишечнике инфекционного и неинфекционного происхождения, при нарушениях в сбоях в работе нервной системы. Твердый стул – признак замедленного продвижения кала, из-за чего снижается уровень воды в фекалиях до 50–60%.
  4. Наличие скрытой крови – признак наличия полипов в кишечнике, скрытого кровотечения. При кровотечениях в нижних отделах испражнения приобретают красный цвет, в верхних отделах – черный.
  5. Примеси крови ярко-алого цвета могут быть вариантом нормы или свидетельствовать о наличии анальных трещин, развитии энтероколита.
  6. Слизь в каловых массах – симптом воспалительного процесса в кишечнике.
  7. Резкий запах испражнений – косвенный признак дисбиоза, гнилостной диспепсии.
  8. Кислая реакция кала – следствие активного процесса брожения в кишечнике.
  9. Частицы непереваренной пищи появляются при дефиците пищеварительного сока, ферментов, ускоренной перистальтике.
  10. Жир в кале у детей может быть показателем нормы. Это связано с недостаточным развитием органов пищеварительной системы.
  11. Повышение уровня лейкоцитов указывает на наличие воспалительного процесса в каком-либо отделе кишечника.
  12. Эритроциты увеличиваются при кровотечениях в толстом отделе кишечника, прямой кишке.
  13. Суточное количество каловых масс указывает на соотношение растительной и белковой пищи в рационе ребенка.

Что может повлиять на результат

Общий анализ кала 5

На результаты копрограммы и других анализов кала могут повлиять следующие факторы:

  • несоблюдение правил питания перед сдачей анализа;
  • проведение клизмирования накануне сбора биоматериала;
  • проведение незадолго до сбора кала рентгена с контрастом, эндоскопического исследования;
  • нарушение правил сбора – использование нестерильного контейнера, сбор образцов непосредственно из унитаза;
  • несоблюдение условий и правил хранения, транспортировки каловых масс.

Если результаты вызывают сомнения, нужно пройти обследование повторно, соблюдая все рекомендации по правилам сбора и подготовки.

Кто может расшифровать анализ кала у детей

Расшифровку копрограммы грудничка или ребенка старшего возраста должен делать только специалист. При самостоятельном сопоставлении результатов с показателями нормы нельзя установить точный диагноз, подобрать эффективные методы терапии. Помимо результатов анализа, врач учитывает данные осмотра, сбора анамнеза, показатели других исследований.

  1. Консистенция кала мягкая, оформленная.
  2. Форма фекалий цилиндрическая, оформленная.
  3. Запах каловый, допускается незначительное присутствие кисловатого запаха.
  4. Цвет от светло до темно-коричневого. У грудничков – желтый или желто-зеленый.
  5. Показатель pH в пределах 6-8 единиц.
  6. Крови, частиц непереваренной пищи, неизмененных мышечных волокон, нейтрального жира, внутриклеточного и внеклеточного крахмала нет.
  7. Слизь, перевариваемая растительная клетчатка, жирные кислоты, мыла отсутствуют или присутствуют в незначительном количестве.
  8. Лейкоциты до 5 в поле зрения.
  9. Эритроциты в единичном количестве.
  10. Кристаллов, йодофильной флоры, плоского и цилиндрического эпителия нет.
  11. Клостридии отсутствуют или наблюдается незначительное количество.
  12. Клетки кишечного эпителия единичные в поле зрения или не выявлены.
  13. Дрожжеподобные грибы, яйца глистов, простейшие отсутствуют.

Реакция на белок, билирубин и скрытую кровь должна быть отрицательной. На стеркобилин – положительной.

Как записать ребенка на анализ кала в Москве

Узнать время работы лаборатории для сдачи кала в медцентре «Чудо Доктор» можно по телефону, администратор клиники ответит на все вопросы, при необходимости подберет удобное время для посещения врача.

Анализы кала у детей

Когда и в каких случаях ребенку назначают анализ кала? Виды анализов кала.

Анализ кала у детей очень – важное исследование при проблемах работы желудочно-кишечн ого тракта. Уже по консистенции, цвету, запаху, по наличию примесей можно сделать первые предположения о состоянии пищеварительной системы ребенка.

Для более детального исследования и подтверждения диагноза доктор может назначить: общий анализ кала (копрограмму), анализ кала на дисбактериоз, анализ кала на яйца глистов, анализ на лямблиоз, анализ кала на скрытую кровь.

Читайте также:
Уровень сахара в крови у детей: проведение анализа, нормы и отклонения показателей - повышенное и пониженное содержание

Анализ кала на яйца-глист и анализ кала на лямблии назначают для выявления яиц гельминтов и простейших, которые инфицировали нижние отделы кишечника. Эти анализы позволяют выявить в кале круглых червей (аскариды, острицы, стронгилоиды, анкилостомы), плоские черви (печеночный сосальщик, кошачья двуустка, свиной и бычий цепни, эхинококк) или простейших (лямблии). Анализ кала на яйца глистов производится в свежем (в идеале – еще теплом) материале, не позднее 3-х часов с момента забора.

Анализ кала на энтеробиоз позволяет выявить у ребенка инвазию острицами. Эти гельминты откладывают яйца в перианальных складках. Клинически это проявляется зудом в области анального отверстия у ребенка и кишечными расстройствами. Сбор материала для анализа проводят утром, до акта дефекации и мочеиспускания. Ребенка перед анализом не подмываем. Анализ может взять мама самостоятельно или процедурная медсестра в условиях клиники. На дому мама специальной ватной палочкой, смоченной в глицерине, делает соскоб с перианальных складок и помещает в специальный контейнер. Контейнер необходимо плотно закрыть крышкой. Если забор анализа осуществляется в лабораторных условиях, то соскоб делает медсестра, а мама может отвлечь малыша игрушкой или увлекательной сказкой. Эта безболезненная процедура в нашем медицинском центре проводится опытными медсестрами, не доставляя маленьким пациентам дискомфорта.

Анализ кала на дисбактериоз назначают для исследования кишечной флоры у ребенка. По результату анализа доктор сможет оценить количество «полезной» микрофлоры кишечника, условно-патогенн ых и патогенных микроорганизмов. Необходимо иметь ввиду: диагноза «дисбактериоз» не существует и назначать какое либо лечение на основании анализа кала только на дисбактериоз – неправильно.

Копрограмма. Этот анализ необходим для оценки работы пищеварительной системы: ферментативной активности, степени переваривания продуктов питания, наличия воспалительного процесса в кишечнике.

Анализ кала на углеводы назначают грудничкам при подозрении на лактазную недостаточность. Этот анализ позволяет выявить врожденную или приобретенную недостаточность фермента лактазы.

Анализ кала на скрытую кровь доктор может назначить при подозрении на скрытое кровотечение.

Как сдавать кал на анализ?

Кал для анализа собирают в чистый, стерильный контейнер с крышкой. Контейнер можно взять в лаборатории или купить в аптеке. Кал собирают специальной ложечкой или шпателем. Заполняют контейнер не более чем на треть.

  1. ​Питание ребенка в течение 3х дней должно быть сбалансированным по белкам жирам и углеводам.
  2. ​Исключите прием ферментных препаратов, препаратов, влияющих на работу кишечника и на окраску кала, антибактериальны х препаратов. Если отменить препарат нельзя, то обязательно предупредите об этом своего врача педиатра.
  3. Нельзя использовать ректальные свечи накануне сдачи анализа.
  4. Исключите прием слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла. Не применяйте клизмы.

Исследуемый материал должен быть доставлен в лабораторию не позднее 3х часов с момента забора материала.

При подготовке к анализу кала на скрытую кровь исключите из рациона ребенка мясо, печень, кровяную колбасу, яблоки, зеленые овощи, белую фасоль и другие продукты, которые содержат железо.

О чем могут говорить изменения в анализах кала у ребенка

Изменения в показателях анализа кала у ребенка могут говорить о развитии заболеваний пищеварительной системы. По изменению цвета кала ребенка можно судить о работе желчного пузыря и желчевыводящих путей, так как именно ферменты желчи окрашивают кал в специфический коричневый цвет. По структуре кала так же можно судить о поджелудочной железы и переваривании пищи в кишечнике. Наличие скрытой крови в кале может говорить о полипах кишечника или скрытом кровотечении, а вот примесь яркой крови в стуле в некоторых случаях может быть допустимой нормой, а может говорить о трещинах ануса ребенка или энтероколите. Наличие слизи в кале ребенка может говорить о развитии воспаления в кишечнике. Резкий неприятный запах, как правило, говорит о развитии гнилостных процессов в кишечнике и косвенно указывает на дисбиоз. По суточному количеству кала можно судить о преобладании растительной или животной пищи в рационе ребенка

Кто может расшифровать анализ кала у детей.

Расшифровкой анализа кала ребенка, несомненно, должен заниматься опытный специалист. Даже если самостоятельно сопоставить полученный результат с установленными нормами для анализов кала, человек без медицинского образования не сможет поставить диагноз и назначить правильное лечение. Только доктор на приеме после осмотра, сбора жалоб, оценки результатов анализа и дополнительного обследования поставит правильный диагноз ребенку и назначит эффективное лечение.

Сдать анализ кала, можно ребенку любого возраста.

Записаться на прием к врачу Центра можно через:

либо по телефонам Центра В Москве:

+7 (495) 229-44-10, +7 (495) 954-00-46, +7 (962) 947-38-08

в рабочие часы Центра (ежедневно, без выходных и праздников, с 9.00 до 21.00)

9 основных показаний для проведения копрограммы в детском возрасте

Обычно кал воспринимается как отходы, которые надо быстро смыть. Но фекалии могут предоставить педиатру важнейшую информацию об имеющейся у ребёнка проблеме в ЖКТ.

Копрограмма – это изучение содержимого фекалий, чтобы идентифицировать его свойства, физический и химический состав, патологические элементы. Цель – диагностика болезни, слежение за протеканием патологии, оценка действенности лечения.

Читайте также:
СОЭ в крови у детей: норма, расшифровка результатов анализа, повышенное или пониженое значение

Копрограмма

Копрограмма в практике педиатра

Анализ кала (копрограмма) — важнейший инструмент для изучения болезней и работы системы пищеварения. Исследование фекалий даёт представление о состоянии печени, желудка, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника. И, несмотря на то, что этот анализ менее распространён в сравнении с анализами крови и мочи, полученные результаты показывают врачу развёрнутую картину о здоровье ребёнка, этиологии патологий ЖКТ. Это позволит специалисту назначить эффективное лечение.

Зачем детям назначают копрограмму

Показания для исследования

Показания для исследования

Анализ кала на копрограмму – обязательное исследование для детей, если у них есть признаки функционального нарушения или патологического состояния ЖКТ:

  • абдоминальные боли;
  • изжога, отрыжка, тошнота, специфический привкус во рту, рвота;
  • метеоризм, запор, диарея;
  • аномальный внешний вид фекалий — цвет, запах, объём, присутствие подозрительных примесей;
  • слизь, гной, кровь на нижнем белье;
  • боль, зуд в прямой кишке;
  • подозрение на новообразование, гельминтоз, отравление;
  • аллергия, непереносимость некоторых пищевых продуктов;
  • значительное, внезапное снижение веса без идентифицируемых причин.

Что анализ позволяет выявить

Копрограмма позволяет обнаружить:

  • болезни желчного пузыря и желчных протоков;
  • патологии поджелудочной железы;
  • функциональные нарушения печени;
  • нарушения работы кишечника;
  • заболевания желудка;
  • гельминтоз; ;
  • раковые заболевания.

Подготовка

Данный анализ не требует сложных приготовлений, но чтобы получить максимально объективный результат, следует соблюсти определённые правила.

Диета

Перед взятием образца кала на копрограмму особого рациона должны придерживаться дети с подозрением на кровотечение в ЖКТ (во время исследования лаборант выполняет специальные тесты, которые позволяют исключить или подтвердить наличие клеток крови в фекалиях).

Определённые продукты, употреблённые ребёнком на кануне сдачи анализа, могут повлиять на его результат – реакция на обнаружение клеток крови может оказаться ложноположительной.

Когда предполагается присутствие кровотечения перед сдачей материала, запрещены к употреблению следующие продукты:

  • мясо;
  • рыба;
  • зелёные фрукты и/или овощи;
  • железосодержащие лекарственные средства;
  • препараты в состав которых входят висмут и магний;
  • медикаменты для улучшения пищеварения.

Можно предложить в пищу ребёнку молоко (не больше 1,5 литра), мятую картошку и каши.

За день до исследования следует избегать травмирования дёсен при чистке зубов, поскольку кровь из полости рта может проникнуть в ЖКТ, что исказит результат анализа.

Контейнер для сбора фекалий

Сейчас купить чистую ёмкость для сбора материала можно в любой аптеке. Специальный контейнер — это стерильная стеклянная или пластиковая тара с крышкой и лопаткой. Если невозможно купить ёмкость в аптеке, хранить материал можно в небольшом предварительно вымытом и высушенном флаконе.

На стенках не стерильной плохо подготовленной тары есть скопления микроорганизмов. Это приведёт к искажению результатов анализа.

Подготовка

Сбор материала

Требуемый объём кала

Для исследования следует собрать 3 — 5 см 3 (приблизительно чайная ложка) фекалий.

Порядок сбора кала

Необходимо тщательно вымыть руки и надеть латексные перчатки перед сбором кала у ребёнка.

Под ободком унитаза необходимо разместить плёнку из полиэтилена, затем собрать с неё образец фекалий. Такую плёнку можно использовать в подгузнике малыша, ещё не пользующегося туалетом. Нельзя с подгузника изымать кал для анализа, так как он поглощает жидкость.

Недопустимо попадание мочи в изъятый кал, но если произошло загрязнение, взятие образца придётся повторить. Следует собрать фекалии до их касания внутренней плоскости унитаза.

Нельзя изымать фекалии после очистительной клизмы.

Как хранить и транспортировать материал для копрограммы

Специалисты рекомендуют сдавать фекалии «свежими». Но когда нет возможности предоставить материал в место его исследования сразу, фекалии можно хранить в хорошо закрытой ёмкости при температуре +3 oС -+5 oС до 8 часов.

Лучше всего везти контейнер в сумке-холодильнике или термопакете. Если это невозможно, то тару следует обернуть в несколько слоёв бумаги, а потом закутать в полотенце, плотная ткань тоже подойдет. Однако, материал необходимо доставить в лабораторию в течение 2 — 3 часов.

Почему материал не собирается вечером

Не рекомендуется вечером изымать фекалии для анализа, поскольку большинство лабораторий закрыты и не будет возможности сразу же доставить кал на исследование. Придётся хранить материал до утра, вследствие чего результаты бывают ложными.

Срок проведения анализа

Результаты исследования будут готовы спустя 5 – 6 суток после предоставления материала. В это время лаборант занимается микроскопическим и макроскопическим исследованием фекальных масс, проверяет их на наличие инородных примесей, вредоносных микроорганизмов и прочих патогенных элементов.

Результаты копрограммы

Нормальные показатели

Макроскопическое изучение

Предполагает оценку физических свойств. Это важный критерий для оценки состояния ЖКТ. Во время микроскопического изучения происходит определение окраски, плотности, формы, запаха и различимых примесей.

У здорового ребёнка мягкий плотный кал цилиндрической формы, содержащий остатки не переваренной (в основном растительного происхождения) пищи в скудном количестве. Фекалии имеют характерный нерезкий запах, нейтральную или слабощелочную реакцию среды.

На окраску фекалий влияет характер потребляемой пищи.

Цвет Тип диеты
Жёлтый, светлые оттенки коричневого Продукты из молока
Тёмно-коричневый Мясо
Коричнево-зелёный Продукты растительного происхождения
Коричнево-красный Продукты, содержащие красный пигмент (арбуз, свёкла, морковь)
Чёрный Потребление чёрных ягод и кофе
Читайте также:
Гемоглобин у детей: норма, низкий и высокий уровень содержания в крови у детей разных возрастов

В фекалиях не должно быть слизи, крови, глистов и других паразитов. Объем кала в норме составляет 100-200 г/сут.

Микроскопическое изучение

Данное исследование фекалий предоставляет сведения о состоянии слизистой оболочки кишечника, а также о том, насколько эффективно выполняются пищеварительная и моторная функция желудком и кишечником, при микроскопии идентифицируются клетки, которые отделяются в просвет кишечника. Данный метод позволяет обнаружить клетки крови (лейкоциты, макрофаги и эритроциты), а также изучить состояние эпителиальных клеток кишечника и обнаружить патологически изменённые раковые клетки.

Кроме этого, происходит идентификация маленьких комков слизи, яиц глистов и одноклеточных паразитов.

В норме у ребёнка в кале выявляются мышечные волокна в малом количестве. Характерно наличие в неизменённом виде не перевариваемого грубого волокна.

В детских испражнениях не должно быть:

  • перевариваемой клетчатки;
  • крахмала;
  • эритроцитов;
  • раковых клеток.

Иногда выявляется немного мыла и жиров. Возможно присутствие лейкоцитов, но они должны быть единичными. Здоровая кишечная микрофлора занимает примерно 40 % фекальных масс.

Нормальные показатели

Патологические показатели

Когда внешние, макроскопические, микроскопические характеристики испражнений изменены, возможно, это говорит о наличии того или иного расстройства.

Объём испражнений

Количество фекалий может увеличиваться из-за:

  • желчнокаменной болезни, холецистита;
  • энтерита;
  • бродильных или гнилостных процессов в кишке;
  • усиления кишечной перистальтики; .

Снижение объёма происходит в основном по причине запора.

Почему меняется форма и плотность испражнений
Плотность и форма Причины
Карандашная, лентообразная Преграда в прямой кишке: опухолевидные образования, полипы, геморроидальные узлы, сфинктерный спазм
Жидкий, кашеобразный Усиление моторики по причине неадекватного обратного всасывания воды слизистой, чрезмерная секреция слизи кишечной стенкой
«Овечьи фекалии» Стойкий запор, избыточная всасываемость жидкости
Мазеобразный Хронический панкреатит, желчекаменная болезнь, холецистит
Пенистый Бродильная диспепсия
Цвет испражнений
  1. Испражнения обесцвечиваются и приобретают серовато-белый окрас, если у ребёнка имеются нарушения в работе печени и желчевыводящих путей (желчь либо не образуется, либо по причине затора на пути выведения не поступает в кишечник), а также когда стеркобилин в кале резко снижен. Уменьшение его количества может указывать на механическую желтуху, холелитиаз, холангит, панкреатит, гепатит.
  2. Из-за поражения поджелудочной железы и амилоидоза кишечника фекалии будут серыми.
  3. Об ускорении моторики кишечника, а также об угнетении флоры кишечника антибактериальными препаратами свидетельствует золотисто-жёлтый стул.
  4. Черные фекалии обычно наблюдаются, если есть кровотечение в верхних отделах ЖКТ, а красный – при кровотечении из нижних отделов.
  5. На брюшной тиф указывает стул, похожий на «гороховый суп», а на холеру – на «рисовый отвар».
Запах

Запах фекальных масс усиливается, когда с большей интенсивностью происходит гниение белковой пищи в кишечнике, а если рацион состоит в основном из пищи, богатой клетчаткой, а также молочной, то запах слабеет.

При гнилостной диспепсии или разрыве опухоли запах становится зловонным. Кисловатый оттенок появляется при активации процессов брожения в кишечнике.

Реакция среды
Тип реакции Причины
Щелочная Белковая диета, гнилостный колит, дисбактериоз, ахилия (в пищеварительном соке нет соляной кислоты), панкреатит
Слабокислая Наличие жирных кислот при механической желтухе, энтерит
Кислая Бродильные процессы в толстой кишке
Патологические показатели
Патологические изменения при микроскопическом изучении
Показатель Причины
Не переваренные мышечные волокна в большом количестве Нарушена работа поджелудочной железы.

Дефицит пищеварительного сока.

Функциональное нарушение поджелудочной железы.

Наличие пигмента крови

Обнаружение скрытой крови возможно, если есть незначительные кровотечения, из-за нарушения целостности тканей ЖКТ, которое происходит по причине:

  • онкологических заболеваниях кишечника; кишечника и желудка;
  • колита;
  • дивертикулита;
  • трещин в прямой кишке;
  • геморрагического диатеза.

Особенности копрограммы младенцев

Особенности копрограммы младенцев

Некоторые показатели копрограммы грудного ребёнка будут отличаться от показателей более старших детей.

Копрограмма грудничка имеет следующие отличительные характеристики:

  • меньшее количество кала, до 50 г/сут;
  • кашицеобразная плотность;
  • цвет жёлтый или зелёно-жёлтый;
  • кисловатый запах;
  • возможно небольшое число мышечных волокон;
  • небольшое количество жирных кислот и мыла;
  • наличие билирубина.

У младенцев до трёхмесячного возраста развивается кишечная бактериальная флора, перерабатывающая билирубин до стеркобилина. До 9 месяцев флора не до конца справляется с этой функцией, в результате и билирубин может находиться в кале младенца младше этого возраста.

По достижении ребёнком девяти месяцев флора достигает достаточного уровня развития, чтобы полностью перерабатывать билирубин, поэтому к этому времени, он уже не должен находиться в кале.

Заключение

Когда родители осведомлены о том, что показывают результаты анализа кала в рамках копрограммы, они смогут понять правильно ли работает ЖКТ ребёнка или у него есть какие-либо нарушения. Но не рекомендуется спешить с выводами. Нормальные показатели могут отличаться в зависимости от возраста ребёнка и от того, чем он питается.

Только врач занимается расшифровкой копрограммы и назначает дополнительные исследования. Самолечение в случае обнаружения несоответствия результатов нормальным показателям может навредить здоровью ребёнка.

Зачем делают копрограмму? Цель процедуры и расшифровка результатов

Зачем делают копрограмму? Цель процедуры и расшифровка результатов

Копрограмма или анализ кала – важное исследование, выполняемое с целью выявления заболеваний пищеварительной системы, например, воспалительного заболевания кишечника, рака желудка или толстой кишки, трещин заднего прохода, геморроя, дисбактериоза.

Анализ стула помогает оценить функции пищеварения и всасывания в кишечнике, определить наличие условно-патогенных возбудителей – вирусов, бактерий, паразитов.

При нормальной работе желудочно-кишечного тракта проходящая по нему пища подвергается воздействию пищеварительных ферментов и желчи. В результате белки расщепляются на аминокислоты, полисахариды на моносахариды, жиры на глицерин и жирные кислоты, нуклеиновые кислоты на нуклеотиды. Затем получившиеся вещества всасываются через стенку кишечника в кровь и лимфу.

В толстый кишечник попадают непереваренные пищевые остатки, где из них частично всасывается вода. В норме каловые массы, попадающие в прямую кишку, состоят:

  • из воды на 70%;
  • из сухих пищевых остатков на 30%.

При нарушениях в работе ЖКТ начинаются сбои в процессах переваривания и всасывания питательных веществ. Это отражается на характеристиках кала.

Когда сделать общие анализы кала?

Общие анализы кала должны сделать пациенты с:

  • симптомами желудочно-кишечные расстройства: боль в животе, изменение частоты стула – понос или запор, изменение вида стула, тошнота, рвота, метеоризм, увеличение окружности живота, снижение массы тела, слабость;
  • синдромом раздраженного кишечника;
  • плохим пищеварением, язвой желудка;
  • воспалительными заболеваниями кишечника;
  • нарушением всасывания питательных веществ;
  • заболеваниями печени, поджелудочной железы
  • раком желудочно-кишечного тракта или для исключения рака;
  • кровотечением из ЖКТ неясного генеза;
  • аутоиммунными заболеваниями;
  • аллергией;
  • дефицитом питания.

Таким образом, тестирование кала назначают с целью:

  • диагностики заболеваний органов ЖКТ– патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей, желудка, поджелудочной железы, печени, двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишки;
  • проверки при подозрении на кишечные инфекции;
  • для оценки лечения заболеваний ЖКТ;
  • диагностики генетических патологий, злокачественных новообразований;
  • установления неусвояемости определенных продуктов.

Подготовка к тестированию

Подготовка к копрограмме требует соблюдения некоторых рекомендаций, позволяющих получить адекватный результат тестирования:

  1. Перед исследованием нельзя проводить диагностические процедуры, вызывающие раздражение анального отверстия и прямой кишки: клизмы, ректороманоскопию, колоноскопию.
  2. Сдавать кал для тестирования через неделю после окончания лечения антибиотиками, лекарствами на основе энзимов.
  3. За трое суток до сдачи анализа не принимать лекарства и продукты, меняющие цвет кала. Необходимо отказаться от помидоров, томатного сока, пасты, свёклы и других овощей и фруктов, содержащих красящие пигменты.
  4. После рентгенологического исследования желудка и кишечника анализ кала следует сдавать не ранее, чем через двое суток.
  5. Не принимать слабительные, ферментативные средства, сорбенты.
  6. Исключить введение ректальных свечей, масел.
  7. При анализе на скрытую кровь в ЖКТ в течение 4-5 дней необходимо соблюдать диету: исключить мясо, рыбу, яйца и зеленые овощи, а также препараты железа, магния и висмута.
  8. Питание должно состоять из овощей, фруктов, каш, кисломолочных продуктов.
  9. Необходимо воздержаться от жирных, копченых, острых и маринованных продуктов.
  10. Нельзя сдавать анализ кала женщинам во время менструации.

Сбор кала

  1. Необходимо купить в аптеке специальный стерильный контейнер для сбора кала. Его использование позволит предотвратить загрязнение собираемого биоматериала.
  2. Забор кала обычно выполняется в домашних условиях после самостоятельного акта опорожнения кишечника.
  3. После акта дефекации следует набрать шпателем каловые массы в контейнер, заполнив его примерно на одну треть. В собранный кал не должны попасть моча, менструальные выделения или вода из унитаза.
  4. Контейнер с калом сдается в лабораторию в день сбора, хранить его можно в холодильнике при температуре от +4 до +8°С 6-8 часов.

Срок исполнения

До 2-3 рабочих дней.

Как собрать кал у грудных детей?

  1. Для сбора кала использовать пеленку.
  2. При запоре провести массаж живота.
  3. Перед процедурой вымыть руки, использовать чистый контейнер.
  4. Не собирать кал с памперсов.

Нормальные значения

Остатки непереваренной пищи

Реакция на скрытую кровь

Реакция на белок

Реакция на стеркобилин

Реакция на билирубин

Мышечные волокна с исчерченностью

Мышечные волокна без исчерченности

Соли жирных кислот

Растительная клетчатка переваренная

Растительная клетчатка непереваренная

Йодофильная флора нормальная

Йодофильная флора патологическая

Расшифровка показателей макроскопического исследования кала

Консистенция:

  • жидкие каловые массы – излишне активная перистальтика кишечника, колит, протозойная инвазия;
  • слишком тугие каловые массы – избыточное всасывание жидкости в кишечнике, запоры, обезвоживании организма;
  • пенистый кал — недостаточная функция поджелудочной железы или нарушение секреторной функции желудка;
  • кашицеобразный кал – диспепсия, колит или ускоренная эвакуации каловых масс из толстого отдела кишечника.
  • горохообразный кал – геморрой, трещины ануса, язвы, голодание, микседема;
  • кал в виде тонкой ленты – стеноз тонкого отдела кишечника или наличие в нем новообразований.
  • черный цвет или цвет дегтя – употребление в пищу некоторых продуктов: смородины, аронии, вишни; прием препаратов с висмутом или железом, а также кровотечение в желудке или двенадцатиперстной кишке, цирроз печени;
  • красный оттенок – при кровотечении в толстом отделе кишечника;
  • светло-коричневый цвет – при печеночной недостаточности или закупорке желчных протоков;
  • светло-желтый – при патологиях поджелудочной железы и вследствие чрезмерного употребления молочных продуктов;
  • темно-коричневый – при избытке мяса в рационе питания и при повышении секреторной функции в толстом отделе кишечника;
  • зеленый – при брюшном тифе.
  • гнилостный – при образовании в кишечнике сероводорода при язвенном колите или распаде тканей, туберкулезе, гнилостной диспепсии;
  • кислый – при усилении процессов брожения;
  • зловонный – при нарушении в работе поджелудочной железы, недостатке желчи, поступающей в кишечник.

Кислотность:

  • повышение pH у грудных детей на искусственном вскармливании, у взрослых – при гнилостной диспепсии или высокой активности кишечной микрофлоры;
  • снижение pH – при нарушении процесса всасывания в тонком кишечнике, при чрезмерном употреблении в пищу углеводов, при усилении процессов брожения.

Слизь обнаруживается при язвенном колите и запорах.

Кровь в кале определяется при кровотечениях в ЖКТ, вызванных новообразованиями, полипами, язвами, геморроем, воспалительными процессами.

Остатки непереваренной пищи

Непереваренная пища в кале или лиенторея свидетельствует о нарушении функции поджелудочной железы, хроническом гастрите, ускоренной перистальтике.

Копрограмма: что это за исследование?

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Копрограмма, общий анализ кала: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания к назначению исследования

Копрограмма – это лабораторное исследование кала, с помощью которого оцениваются его различные характеристики и выявляются некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), включая воспалительные процессы и дисбактериоз микрофлоры кишечника.

При отсутствии патологий ЖКТ вся пища, которую употребляет человек, проходя через желудочно-кишечный тракт, подвергается интенсивному воздействию желудочного сока, желчи, пищеварительных ферментов и т.д. В результате пищевые продукты расщепляются на простейшие вещества, которые всасываются через слизистую оболочку кишечника в кровь и лимфу. В толстый кишечник попадают непереваренные пищевые остатки, где из них частично всасывается вода. В норме в прямую кишку попадают каловые массы, примерно на 70% состоящие из воды и на 30% из сухих пищевых остатков.

Если нарушается какая-либо функция органов желудочно-кишечного тракта, начинаются сбои в процессе всасывания пищевых продуктов, что отражается на характеристиках кала.

Таким образом, общий анализ кала назначают для диагностики заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (патологии печени, желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишки, желчного пузыря и желчевыводящих путей), при подозрении на кишечные инфекции, для оценки результатов терапии заболеваний ЖКТ, в ходе диагностики злокачественных новообразований и генетических патологий, а также для установления непереносимости различных продуктов.

Подготовка к процедуре

Подготовка к копрограмме требует соблюдения некоторых рекомендаций, которые позволяют получить корректный результат исследования.

  • Исключить прием слабительных, ферментативных препаратов, сорбентов, введение ректальных свечей, масел.
  • По возможности сдавать общий анализ кала не ранее, чем через семь дней после окончания приема антибиотиков.
  • Ограничить прием лекарственных препаратов и продуктов, способных изменить цвет кала за трое суток до сдачи анализа.

Накануне исследования не проводить диагностические процедуры, оказывающие раздражающее действие на анальное отверстие и прямую кишку (клизмы, ректороманоскопию, колоноскопию).

Забор кала можно выполнить самостоятельно в домашних условиях после самостоятельного акта дефекации (а не после клизмы). Для этого лучше использовать медицинское судно или горшок, предварительно тщательно вымытые, или одноразовую пеленку.

Непосредственно после акта дефекации следует набрать шпателем каловые массы в контейнер, заполнив его примерно на 30%. Важно, чтобы в собираемый биоматериал не попали следы мочи, менструальных выделений или воды из унитаза.

Полученный биоматериал нужно доставить в лабораторию в день сбора, хранить контейнер можно в холодильнике при температуре от +4 до +8°С не более 6-8 часов.

Контейнер.jpg

Контейнер для сбора биоматериала

Синонимы: Общий анализ кала. Stool analysis, Fecal analysis. Краткая характеристика исследования «Копрограмма» Кал – конечный продукт, образующийся в результате сложных биохимических процессов расщепления пищи, всасывания продуктов переваривания в желудочно-кишечном тракте и в.

Срок исполнения

До 4 рабочих дней (не включая день взятия биоматериала).

Что может повлиять на результаты

  1. Несоблюдение рекомендаций по питанию, применение клизмы, выполнение незадолго до сдачи анализа рентгеноскопического или эндоскопического исследования.
  2. Нарушение правил сбора кала, включающее использование нестерильного контейнера для сбора биоматериала или сбор непосредственно из унитаза, в результате чего в него попали чужеродные микроорганизмы из мочи, выделений половых органов, воды из унитаза и т. д.
  3. Несоблюдение условий хранения и транспортировки кала (биоматериал доставлен в лабораторию позже максимально установленного времени с момента сбора).

Если результат копрограммы кажется вам некорректным, анализ лучше сдать еще раз, придерживаясь всех рекомендаций по подготовке и правилам сбора.

Копрограмма, общий анализ кала

Сдать копрограмму вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Нормальные значения

Показатель Значение
Макроскопическое исследование
Консистенция Плотная
Форма Оформленный
Цвет Коричневый
Запах каловый, нерезкий
pH 6 – 8
Слизь Отсутствует
Кровь Отсутствует
Остатки непереваренной пищи Отсутствуют
Химическое исследование
Реакция на скрытую кровь Отрицательная
Реакция на белок Отрицательная
Реакция на стеркобилин Положительная
Реакция на билирубин Отрицательная
Микроскопическое исследование
Мышечные волокна с исчерченностью Отсутствуют
Мышечные волокна без исчерченности ед. в препарате
Соединительная ткань Отсутствует
Жир нейтральный Отсутствует
Жирные кислоты Отсутствует
Соли жирных кислот незначительное количество
Растительная клетчатка переваренная ед. в препарате
Растительная клетчатка непереваренная ед. в препарате
Крахмал внутриклеточный Отсутствует
Крахмал внеклеточный Отсутствует
Йодофильная флора нормальная ед. в препарате
Йодофильная флора патологическая Отсутствует
Кристаллы Отсутствуют
Слизь Отсутствует
Эпителий цилиндрический Отсутствует
Эпителий плоский Отсутствует
Лейкоциты Отсутствуют
Эритроциты Отсутствуют
Простейшие Отсутствуют
Яйца глистов Отсутствуют
Дрожжевые грибы Отсутствуют

Расшифровка показателей

Консистенция

Жидкие каловые массы могут говорить об излишне активной перистальтике кишечника, колите, наличии протозойной инвазии.

Слишком тугие каловые массы свидетельствует об избыточном всасывании жидкости в кишечнике, запорах, обезвоживании организма.

Пенистый кал возникает при недостаточности функции поджелудочной железы или нарушении секреторной функции желудка.

Кашицеобразный кал может говорить о диспепсии, колите или ускоренной эвакуации каловых масс из толстого отдела кишечника.

Горохообразный кал бывает при геморрое, трещинах ануса, язвах, голоданиях, микседеме (слизистом отеке).

Кал в виде тонкой ленты отмечается при стенозе тонкого отдела кишечника, а также при наличии в нем новообразований.

Черный цвет (цвет дегтя) каловым массам может придавать употребление в пищу некоторых продуктов (смородины, аронии, вишни), прием препаратов с висмутом или железом, а также кровотечение в желудке или двенадцатиперстной кишке, цирроз печени.

Красный оттенок появляется при кровотечении в толстом отделе кишечника.

Светло-коричневый цвет кала возникает при печеночной недостаточности или закупорке желчных протоков.

Светло-желтый цвет кала бывает при патологиях поджелудочной железы и вследствие чрезмерного употребления молочных продуктов.

Темно-коричневый цвет говорит об избытке мяса в рационе питания, а также о повышении секреторной функции в толстом отделе кишечника.

Зеленый кал – признак брюшного тифа.

Запах

Гнилостный запах возникает из-за образования в кишечнике сероводорода и говорит о наличии язвенного колита или о распаде тканей, туберкулезе, гнилостной диспепсии.

Кислый запах говорит об усилении процессов брожения.

Зловонный запах свидетельствует о нарушении в работе поджелудочной железы, недостатке желчи, поступающей в кишечник.

Кислотность

Повышение pH наблюдается у грудных детей на искусственном вскармливании, у взрослых – при гнилостной диспепсии, а также при высокой активности кишечной микрофлоры.

Снижение pH происходит в случае нарушения процесса всасывания в тонком отделе кишечника, при чрезмерном употреблении в пищу углеводов, при усилении процессов брожения.

Слизь может находиться как на поверхности кала, так и внутри него, обнаруживается при язвенном колите и запорах.

Кровь

Кровь в кале определяется при кровотечениях в ЖКТ, вызванных новообразованиями, полипами, язвами, геморроем, воспалительными процессами.

Избыточное количество бактерий и грибов может стать причиной ложноположительного ответа.

Остатки непереваренной пищи

Непереваренная пища в кале (лиенторея) свидетельствует о нарушении функции поджелудочной железы, хроническом гастрите, ускоренной перистальтике.

Непереваренные пищевые волокна в анализе кала

Белок

Наличие в кале белка говорит о патологиях двенадцатиперстной кишки или желудка, колите, энтерите, геморрое и некоторых других заболеваниях ЖКТ.

Отсутствие или значительное уменьшение стеркобилина в кале (реакция на стеркобилин отрицательная) указывает на закупорку желчного протока или резкое снижение функциональной активности печени. Увеличение количества стеркобилина в каловых массах наблюдается при усиленном желчеотделении, гемолитической желтухе.

Билирубин

Обнаружение в кале взрослого человека билирубина указывает на нарушение процесса его восстановления в кишечнике под действием микрофлоры. Это говорит о дисбактериозе кишечника, об усилении перистальтики или о приеме антибактериальных препаратов во время подготовки к сдаче анализа или незадолго до этого.

Соединительная ткань и мышечные волокна

Являются недопереваренными остатками мяса и встречаются при недостатке ферментов поджелудочной железы.

Жир

Жир в кале – один из признаков недостаточной функции поджелудочной железы или нарушения отделения желчи.

Жир.jpg

Избыточное количество жира в кале (стеаторея)

Растительная клетчатка

Большое количество переваренной растительной клетчатки в кале свидетельствует о быстром прохождении пищи через желудок из-за снижения его секреторной функции, отсутствия в нем соляной кислоты, а также об избыточном количестве бактерий в толстом кишечнике и их проникновении в отделы тонкого кишечника. Непереваренная клетчатка диагностического значения не имеет, так как в ЖКТ нет ферментов для ее расщепления.

Крахмал

Повышенное содержание крахмала в кале, появляющееся при недостатке процессов переваривания в желудке, тонкой кишке и нарушении функции поджелудочной железы, называется амилореей. Кроме того, много крахмала может обнаруживаться во время диареи.

Крахмал.jpg

Внутриклеточные гранулы крахмала в анализе кала

Йодофильная флора (патологическая)

Присутствие патологической микрофлоры (стафилококков, энтерококков, кишечной палочки и пр.) свидетельствует об уменьшении количества полезных бактерий в кишечнике и, соответственно, о дисбактериозе. При потреблении большого количества углеводов начинают усиленно размножаться клостридии, вызывая бродильный дисбиоз.

Кристаллы оксалата кальция в кале говорят о недостаточности функции желудка, глистных инвазиях, аллергии.
Кристаллы триппельфосфатов свидетельствуют об усиленном гниении белков в толстой кишке.

Значительное количество цилиндрического эпителия в кале обнаруживается при острых и хронических колитах. Наличие клеток плоского эпителия диагностического значения не имеет.

Лейкоциты в каловых массах появляются при колитах и энтеритах кишечника, дизентерии, туберкулезе кишечника.

Эритроциты появляются в каловых массах при геморрое, трещинах прямой кишки, язвенных процессах в толстом отделе кишечника, при распаде опухолей.

Непатогенные простейшие присутствуют у здоровых людей. Патогенных можно обнаружить в каловых массах, доставленных в лабораторию не позднее двух часов после сбора биоматериала. Их наличие говорит об инвазии.

Яйца гельминтов в кале указывают на глистную инвазию.

Круглые черви.jpg

Личинки круглых червей рода Strongyloides в кале

Дрожжевые грибы

Могут присутствовать в кале при проведении терапии кортикостероидами или антибактериальными препаратами. Наличие грибка Candida albicans говорит о поражении кишечника.

  1. Номенклатура медицинских услуг (новая редакция). Утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 октября 2017 года № 804н. Действует с 01.01.2018. В редакции Приказа Минздрава России от 5 марта 2020 года N 148н (в т.ч. с изменениями вст. в силу 18.04.2020).
  2. Шакова Х.Х. Оценка достоверности копрологического исследования в зависимости от времени хранения материала. Успехи современного естествознания, журнал. 2003. № 8. С. 131-131.
  3. Бугеро Н.В., Немова И.С., Потатуркина-Нестерова И.И. Факторы персистенции простейших фекальной флоры при дисбиозе кишечника. Вестник новых медицинских технологий, журнал. Т. XVIII. № 3. С. 28-31.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Что показывает копрограмма

Копрограмма – комплексный анализ каловых масс, которые позволяет оценить работу пищеварительной системы в целом, и функциональность каждого органа в отдельности. Чтобы результаты исследования были точными, необходимо придерживаться определённых правил по подготовке, сбору и хранению материала.

Копрограмма

Что такое копрограмма?

Копрограмма – метод лабораторного исследования кала, который назначают для выявления патологий пищеварительной системы. Специалист проводит макро и микроскопический, химический, физический анализ испражнений, после чего делает подробное описание состава фекалий.

Что показывает общий анализ кала:

  • нарушения функций поджелудочной железы, кишечника, желудка;
  • наличие очагов воспаления в ЖКТ и их локализацию;
  • сбои в процессе переваривания, продвижения каловых масс, всасывания питательных элементов;
  • дисбактериоз;
  • наличие паразитов;
  • колиты.

Сделать копрограмму кала можно в обычной поликлинике бесплатно, но чтобы получить более точный и развёрнутый результат, лучше обратиться в частные лаборатории, средняя цена – 370–420 руб.

Показания к сдаче копрограммы

Анализ кала нужно сдавать в рамках ежегодно профилактического осмотра, чтобы вовремя распознать проблемы с пищеварительным трактом, начать лечение.

Когда назначают копрологию:

  • воспаления органов пищеварительной системы в острой и хронической форме;
  • геморрой, трещины в заднем проходе, хронический запор;
  • цирроз печени;
  • синдром раздражённого кишечника;
  • новообразования в ЖКТ;
  • отравление;
  • подозрение на глистную инвазию, амёбную дизентерию;
  • оценка эффективности медикаментозного лечения;
  • перед проведением инструментальной диагностики органов ЖКТ, оперативными вмешательствами.

Как правильно сдавать кал

Чтобы результаты диагностики были достоверными, необходимо выполнить несколько простых условий.

Правила подготовки к копрограмме:

  1. За 3–5 дней до сдачи обследования перестать употреблять мясо, томаты, свёклу, овощи зелёного цвета, красные сорта рыбы – при анализе на скрытую кровь они могут стать виновниками ложноположительного результата.
  2. В рационе должна быть молочная продукция пюре из картофеля, мясо нежирных сортов, кажи, отварные яйца, каши.
  3. За неделю до анализа нужно прекратить принимать активированный уголь, препараты на основе висмута, железа, антибактериальные, противовоспалительные средства, антациды – они меняют цвет каловых масс. Нельзя пить слабительные лекарства, использовать ректальные свечи, делать клизмы.
  4. Иногда врач назначает специальную диету, в которой подробно указано суточное количество протеинов, углеводов, липидов – это необходимо для того, чтобы максимально нагрузить пищеварительную систему, что поможет обнаружить даже малейшие сбои в её работе.
  5. Копрограмму можно проводить не ранее, чем через 5–6 дней после рентгена с барием, колоноскопии, очищающих процедур.
  6. Нельзя сдавать кал при месячных, кровоточащем геморрое.

Как собрать кал

Забор кала у взрослого и ребёнка лучше проводить утром, сразу после утреннего туалета, постараться максимально быстро доставить его в лабораторию. Собирать материал нужно из разных частей фекалий, складывать их в стерильную тару, или специальные одноразовые пластиковые контейнеры, которые можно приобрести в аптеке. Опорожнение должно быть естественным, применять слабительные препараты, а тем более делать клизмы запрещено.

У грудничков не рекомендуют собирать каловые массы с памперса, лучше использовать одноразовую пелёнку или медицинскую клеёнку при жидком стуле у ребёнка.

Сбор кала у грудничка

Ребёнку постарше нужно подготовить горшок, предварительно его следует вымыть хозяйственным мылом или содой.

Важно! При сборе материала нужно следить, чтобы в испражнениях не было мочи.

Сколько кала нужно?

Для проведения анализа нужно принести в лабораторию 15–20 г материала, что примерно равняется 1 ч. л. – этого количества вполне хватит, чтобы выявить все основные показатели.

Можно ли анализ кала собрать вечером?

Лучше использовать для анализа утреннюю порцию каловых масс, но если нет уверенности в том, что дефекация произойдёт после пробуждения, можно собрать материал вечером, хранить его следует в холодильнике не более 10–12 часов, ёмкость должна быть герметично закрытой.

Хранение кала в холодильнике

Сколько делается анализ кала

По времени копрограмма занимает 1–3 дня, в некоторых частных клиниках предусмотрен срочный анализ – расшифровку делают за несколько часов. В срочном порядке диагностику проводят в стационаре при тяжёлом состоянии пациента, если требуется экстренное оперативное вмешательство.

Расшифровка результатов копрологического исследования

Когда результаты будут готовы, человек получит бланк, в котором будут указаны нормальные показатели и результаты, полученные при исследовании материала. За расшифровкой лучше обратиться к врачу, поскольку даже отклонение от нормы нескольких показателей не всегда свидетельствует о наличии патологий.

В норме фекалии у взрослого должны быть однородного коричневого цвета, плотные с характерным запахом. В испражнениях здорового человека отсутствуют посторонние примеси, остатки пиши, простейшие и яйца паразитов. Присутствие в кале непереваренной клетчатки свидетельствует о низкой кислотности желудочного сока, присутствие крови, гноя – о серьёзных патологиях ЖКТ.

Таблица расшифровки копрологии

Показатель Норма О чём свидетельствуют отклонения
Цвет Коричневый · светлый – патологические процессы в печени, жёлчных протоках, поджелудочной железе;

· чёрный – кровотечения, новообразования в верхних отделах тракта, язвенный колит;

· красноватый оттенок – кровотечения в нижних отделах ЖКТ.

· жидкий – воспалительные процессы;

· в виде шариков – запор;

· лентовидный – спазмы сфинктера, патологии сигмовидной и прямой кишки

· 8–8,5 – сбои в работе тонкой кишки и желудка;

· pH 5,5–6,7 – нарушение процесса всасывания жирных кислот;

· прогорклого масла – сбои в работе поджелудочной железы;

· сероводорода – язвенный колит, нарушение пищеварения;

· кислый – наличие процессов брожения

· кровотечения в верхних отделах ЖКТ

· при непереносимости лактозы;

· из-за сбоев в процессе всасывания питательных элементов;

Нерастворимые волокна (кожура и оболочка продуктов) – на их количество влияет характера питания

Копрограмма – доступный, недорогой и информативный анализ кала человека. Чтобы получить достоверный результат, необходимо придерживаться правил предварительной подготовки, собирать, хранить и транспортировать материал в лабораторию правильно.

Подготовка к исследованию кала

Внимание. После рентгенографии с контрастным веществом (барием), кал на копрограмму собирать не ранее, чем через 7–10 дней после исследования. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время месячных.

Порядок сбора кала:

Собирать кал для исследования следует утром, натощак. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед ее сдачей в лабораторию. В этом случае пробу хранить в холодильнике (не замораживать!).

  • Проведите гигиенические процедуры и предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
  • В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию.
  • Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи и кусочков непереваренной пищи.
  • Доставьте образец в лабораторию в день взятия. До доставки пробы в лабораторию контейнер с калом должен стоять в холодильнике при t 2–4 °С. Допускается хранение при 2-8 °С – до 72 часов.

Дисбактериоз, кишечная группа

Для получения правильного результата материал для исследования берется до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами лечения, но не ранее 2-х недель после ее окончания.

Внимание Нельзя производить сбор кала с памперсов. У грудных детей материал собирать со стерильной пеленки или предварительно проглаженных ползунков. В случае сбора жидкого кала его можно собрать, подстелив под малыша клеенку.

Правила сбора

  • Собирать кал следует утром, натощак.
  • Проведите гигиенические процедуры и предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
  • В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию.
  • Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи и кусочков непереваренной пищи.
  • Доставьте в лабораторию в день взятия.

Допускается хранение пробы не более 2-х часов при комнатной температуре; не более 6 часов при t 2-8 °C, более 6 часов — в замороженном виде.

Простейшие и яйца гельминтов

Для получения наиболее достоверных результатов рекомендуется трехкратное исследование кала с интервалом 3–7 дней.

Внимание Нельзя проводить сбор кала ранее, чем через 3 дня после клизмы, рентгенологического исследования желудка и кишечника, колоноскопии. Накануне не принимать слабительные препараты и средства, влияющие на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин), активированный уголь, препараты железа, меди, висмута, сернокислого бария, использовать ректальные свечи на жировой основе. Женщинам не проводить сбор кала во время менструации.

Правила сбора

  • Собирать кал следует утром, натощак. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед ее сдачей в лабораторию. В этом случае пробу следует хранить в холодильнике (не замораживать!).
  • Проведите гигиенические процедуры и предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
  • В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию.
  • Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи, воды и кусочков непереваренной пищи;
  • Доставьте в лабораторию в день взятия.

Бактериология

Для получения достоверного результата материал для исследования берется до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами лечения, но не ранее 2-х недель после ее окончания.

  • За 3-4 дня до исследования необходимо отменить прием слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла и прекратить введение ректальных свечей.

Внимание Кал, полученный после клизмы, а также после приема бария (при рентгенологическом обследовании), для исследования непригоден.

Правила сбора

  • Собирать кал следует утром, натощак.
  • Проведите гигиенические процедуры и предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
  • В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию.
  • Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи и кусочков непереваренной пищи.
  • Доставьте в лабораторию в день взятия.

ПЦР-исследования

Правила сбора

  • Собирать кал следует утром, натощак.
  • Проведите гигиенические процедуры и предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
  • В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию.
  • Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи и кусочков непереваренной пищи.
  • Доставьте в лабораторию в день взятия.

Посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

За 3–4 дня до исследования необходимо отменить прием слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла, прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после приема бария (при рентгеновском обследовании) на исследование не принимается!

Внимание Кал собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами.

Правила сбора

  • Предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
  • В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию.
  • Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи и кусочков непереваренной пищи.
  • Доставьте в лабораторию в день взятия. При невозможности быстро доставить пробу в лабораторию, можно хранить ее в холодильнике не более 4-х часов при t 2-8 °С.

На углеводы

  • Проведите гигиенические процедуры и предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
  • В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию.
  • Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи и кусочков непереваренной пищи.
  • Доставьте образец в лабораторию в течение 4-х часов.

Внимание Хранение образца кала более 4-х часов, в том числе в холодильнике, не допускается.

На скрытую кровь

  • Питание. В течение 3-х дней до сбора кала исключите:

— продукты, содержащие железо (яблоки, болгарский перец, шпинат, белую фасоль, зеленый лук и др.);

— продукты, содержащие йод, бром (миндаль, арахис, фасоль, поваренная соль, сметана и др.);

— мясо и мясные изделия;

— рыбу и рыбные изделия;

— все зеленые овощи и фрукты;

— все красные овощи;

— продукты, травмирующие слизистую оболочку рта (карамель, орехи, сушки, сухари).

  • Препараты. Исключите прием лекарственных средств, а также аспирина, индометацина, фенилбутазона, коротикостероидов, резерпина железосодержащих.
  • Алкоголь. Исключить за 3 дня до исследования.

Внимание. Для получения достоверных результатов нельзя сдавать кал при кровотечениях (геморрой, запор, заболевания полости рта, менструация). В день сбора кала не чистите зубы щеткой, чтобы не травмировать слизистую оболочку полости рта, можно прополоскать рот раствором соды. Для анализа кала у детей допускается его взятие с пеленки, памперса, из горшка.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: